Вывих голеностопа, диагностика и лечение

Вывих голеностопа, диагностика и лечение

Мы часто встречаемся с такой проблемой как вывих голеностопа: подвернул ногу на скользкой или неровной поверхности, после чего какое то время трудно ходить, больно наступать и приходится ходить прихрамывая. Однако в данной статье речь пойдет о серьезных вывихах голеностопа, делающих невозможным нормальное передвижение и лечение которых не возможно без вправления и  помощи специалистов.

Внимание! Если недуг застал вас врасплох, первым делом необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить степень заболевания, от этого зависит скорейшее выздоровление.

Зачастую причиной вывиха является атрофия мышц, удерживающих суставы, вызванная гиподинамией, сидячим образом жизни. Без постоянный тренировок организм становится слабым и  подверженным различным воздействиям.

Что такое вывих голеностопа

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

  • Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы.
  • В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопного сустава.
  • Вывих – это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга.
  • Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

вывих голеностопа

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

  1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопного сустава.
  2. Супинационная травма. Это вывих, сопровождающийся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопного сустава зачастую становятся:

  • Анатомически неправильная обувь.
  • Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
  • Удары в район голеностопного сустава.
  • Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной вывиха голеностопа:

  • Высокий подъем стопы.
  • Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
  • Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
  • Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

  • новообразования;
  • излишний вес;
  • артриты, артрозы нижних конечностей;
  • туберкулез костей;
  • ревматизм.

гемартроз стопы

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

  • I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
  • II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопного сустава в норме.
  • III степень. Полный порыв связок голеностопного сустава, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

  • Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопного сустава).
  • Врожденные.

Разновидности вывихов

Причинами вывиха являются любого рода травмы.

Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.

В зависимости от происхождения вывих может быть:

  • травматическим – возникает при травматическом воздействии;
  • патологическим – происходит из-за заболевания;
  • врожденным – образуется из-за нарушений внутриутробного развития.

В зависимости от степени смещения костей вывих может быть:

  • полным – концы сустава расходятся полностью;
  • неполным (подвывих) – концы сустава расходятся, но частично соприкасаются.

В зависимости от состояния кожных покровов над суставом вывих может быть:

  • закрытым – не сопровождается нарушением целостности кожи;
  • открытым – сопровождается появлением раны.

В зависимости от давности вывих может быть:

  • свежий – давность травмы до 3 суток;
  • несвежий – давность травмы до 14 суток;
  • застарелый – давность травмы более 2-3 недель.

Кроме этого, специалисты выделяют такие виды вывихов:

  • паралитический – вызывается параличом группы мышц, которая перевешивает по силе группу мышц-антагонистов;
  • осложненный – травма, сопровождающаяся осложнениями (поражение нервов, нарушение целостности магистральных кровеносных сосудов, внутри- или околосуставными переломами);
  • привычный – периодически повторяющийся в одном и том же суставе вывих, обусловленный анатомическими изменениями сустава из-за различных патологий, слабостью связок или мышц;
  • невправимый – застарелые вывихи или травмы, осложненные проникновением тканей между суставными поверхностями костей.

Как отличить перелом от вывиха

Точно установить наличие вывиха или перелома может только врач, руководствующийся данными осмотра пациента и результатами рентгенологического обследования. Однако на догоспитальном этапе можно попытаться самостоятельно отличить перелом от вывиха:

  • при переломе кровоподтек и отек локализуются над поврежденной костью и только потом распространяются на окружающие ткани, а при вывихе они формируются над поврежденным суставом и тоже позднее распространяются на окружающие участки кожи;
  • при переломе со смещением во время прощупывания определяются края отломков, а при вывихе – суставные поверхности;
  • при переломе интенсивная боль возникает именно в месте травмы, а при вывихе – становится интенсивнее именно при попытках прощупывания;
  • при переломе изменяется и форма, и длина конечности, а при вывихе – только длина.

myfamilydoctor.ru

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

  • Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава.
  • Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы.
  • Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя.
  • На месте вывиха скапливается кровь, образуя гематому.
  • При этом подвижность голеностопного сустава остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны.

Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом.

Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

разрыв связокВывих голеностопного сустава — классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопного сустава. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок. В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни.

Используются специальные гипсовые повязки и шины. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

  • Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника.
  • По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией.
  • Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей.
  • Чаще наблюдается у мальчиков. Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе.
  • Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Лангета Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

Общая информация

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него). При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих).

При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

  • Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью.
  • В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок.
  • Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки.
  • Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.
  • Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения.
  • При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Пациент с подозрением на травматический вывих

пациент с подозрением

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

  1. Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования.
  2. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава.
  3. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу.
  4. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения.
  5. Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.
Читать также:  Болезнь Гоффа в коленном суставе: методы лечения

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление. В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка.

Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцеви локтевого сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе.

  • При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте.
  • Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем.
  • Плечо выглядит опущенным.
  • Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев). Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих).

  • Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе).
  • Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы.
  • Нижний вывих возникает очень редко.
  • При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

КТ и  МРТ

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи. Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха. Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.мрт

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера.

  • После вправления руку фиксируют на три недели. В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава).
  • Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава.
  • Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время. Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча.

Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава. Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.опухлость

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны. Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

  • Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке.
  • В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний.
  • Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей.
  • В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны.
  • Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение.

При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади. Отличительной особенностью вывихов локтевого суставаявляется сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция. При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи). Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью. Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией. Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель. Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

  • Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты.
  • В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним.
  •  Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны.
  • Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава.
  • Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

krasotaimedicina.ru

Типы вывихов

Врачебная практика выделяет несколько вариантов подобной травмы. Среди них:

  1. передний вывих голеностопного сустава. Появляется после того, как нога была вывернута на тыльную сторону. Может такая травма возникнуть вследствие удара на задней части голени;
  2. задний вывих появляется из-за того, что стопа от тыльной её части к подошве была чрезмерно согнута. Возможен такой исход после удара по стопе спереди;
  3. внутренний вывих – происходит из-за сильного подворачивания стопы внутрь и в бок с применение давления;
  4. вывих с переломом наружной лодыжки – появляется после силового выворачивания стопы в бок и наружу;
  5. вывих со сдвигом вверх. Такое возможно, если упасть с большой высоты непосредственно на ноги.

Проявления

Вывих голеностопа разного вида имеет общие симптомы:

  1. Боль. Первые болевые ощущения появляются во время получения травмы. Они сопровождаются ещё и специфическим вариантом хруста. Спустя несколько секунд боль утихает из-за того, что болевые рецепторы перевозбудились и стали нечувствительными. Спустя пару часов болевые симптомы снова вернутся с большей силой и будут усугубляться при движении больным суставом.
  2. Деформация. Этот симптом напрямую зависит от вида и степени вывиха. Чаще всего стопа будет загнутой в одну или другую сторону.
  3. Отёк. Серьёзные симптомы вывиха голеностопного сустава – прогрессирующие отёки голени, лодыжки, стопы. Они появляются мгновенно после травмы. При этом сопровождаются гематомами.
  4. Функция опоры и ходьбы с использованием пострадавшего голеностопа становится недоступной. Стопа будто бы «застывает» в искривлённом положении.

очаг боли1 степень повреждения

Для лечения вывиха первой степени рекомендуется:

  1. В первые несколько часов после травмы прикладывание холода.
  2. На стопу под прямым углом накладывается повязка из эластичного бинта, не слишком туго.
  3. Поврежденная стопа должна находиться в состоянии покоя.
  4. Спустя два дня, когда боль утихнет, можно накладывать компрессы, наносить йодную сетку и применять мази. Снятие повязки возможно спустя две недели после травмы.

2 степень травмы

При вывихе второй степени накладывается гипсовая повязка на голеностоп, которая снимается через десять дней.

Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и боли, такие как:

  • нимид;
  • ибупрофен;
  • диклоберл.

После снятия гипса назначается специальная гимнастика.

3 степень вывиха

При травме с третьей степенью накладывается повязка из гипса, начиная с кончиков пальцев, включая всю стопу и часть голени. Лечение проводится физиопроцедурами, массажем и противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Спустя месяц гипс снимается, и нога фиксируется эластичным бинтом.

Для лечения любых вывихов применяют мази и кремы с анестетиком такие, как:

  • Быструмгель;
  • Гепарин;
  • Троксевазин;
  • Эфкамон.

Полный разрыв связок, открытая травма и обширная гематома может потребовать хирургического вмешательства.

gidpain.ru

Полезное видео по теме

Диагностика

Только симптомы не помогут установить диагноз «вывих голеностопа». Чтобы сделать правильные выводы, врачи назначают рентгенографию, которая поможет установить:

  • Наличие вывиха;
  • Появление переломов;
  • Тип травмы.
Читать также:  Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы и лечение болезни

При этом если обнаружен боковой вывих, то он не бывает единичной травмой. Значит, на снимке будет присутствовать ещё и перелом лодыжек. Передний вывих – очень редкий диагноз. Он встречается нечасто. Задний вывих сочетается с переломом задней лодыжки. Подвывихи на снимке выглядят, как несовпадения двух суставных поверхностей. Наконец, привычный вывих – это последствие сильной травмы стопы, при которой произошёл разрыв сухожилий, или же неправильно назначенного лечения. Результат – возможность появления рецидивов, даже при самых маленьких нагрузках.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.посиневшая окна

Признаки травм голеностопного сустава:

  • Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
  • Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента вывиха. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
  • Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопного сустава стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
  • Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
  • При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
  • Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки — первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи при вывихе:

  1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
  2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после вывиха. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
  3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
  4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
  5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопного сустава после вывиха.

обезболивающиеЧем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

  1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопного сустава, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
  2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
  3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

binogi.ru

Видео: наложение правильной повязки

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

  • «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
  • «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
  • «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.травмпункт

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

  • местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
  • общий наркоз.

Лечение и восстановление в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

  • Лечение холодом 2-3 суток.
  • Эластичная тугая повязка.
  • Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
  • Использование специальных мазей.
  • Массаж голеностопа.
  • Применение средств народной медицины.

перевязкаМази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

  1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:
    1. «Окопник Д-ра Тайса»;
    2. «Бадяга Форте гель».
  2. «Гепарин» – эффективнейший препарат для лечения кровоподтеков голеностопа. Гепариновая мазь оказывает противотромбический эффект; расширяет сосуды, улучшая кровоток; анестезирует место вывиха. Срок лечения – до 15 дней. Можно заменить мазями на основе троксерутина или декспантенола:
    1. «Долобене-гель»;
    2. «Троксевазин».
  3. Согревающие препараты: «Эфкамон», «Финалгон», «Апизатрон» используются, начиная со второй недели после вывиха. Улучшают обменные процессы соединительной ткани голеностопного сустава, способствуют быстрому восстановлению связок.
  4. Отдельно стоит выделить гомеопатический препарат «Арника». Идеален для лечения голеностопа. Обладает регенерирующим, восстанавливающим, обезболивающим действием.

связкиЛечение вывиха голеностопа народными средствами

Чеснок и яблочный уксус

Чеснок измельчаем на терке и добавляем к нему яблочный уксус. Эту смесь необходимо втирать в больную конечность в течение всего периода лечения.

Соль и уксус

125 мл столового уксуса смешиваем с 1 ст.л. поваренной соли. Эту смесь необходимо прикладывать к голеностопу в виде компресса.

Фитотерапия

  • — Заливаем кипятком цветки пижмы, календулы, чистотела и череды, настаиваем 45 минут, смачиваем марлю и прикладываем к голеностопу. По мере высыхания компресса, его снимают. Травы обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием, ускоряют выздоровление;
  • — Цветки лаванды заливают подсолнечным маслом в соотношении 1:5, настаивают 1-2 месяца и применяют как болеутоляющее наружное средство при растяжениях и вывихах;
  • — 100 грамм листьев манжетки обыкновенной заливаем половиной литра кипятка, настаиваем полчаса и процеживаем. Настойку прикладывают к больному суставу на 30 минут. Компресс обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.
  • — Залить половину чайной ложки листьев барбариса одним стаканом молока, прокипятить в течение 30 минут, процедить и принимать по 1 чайной ложке три раза в день при вывихах.
  • — Три столовых ложки пижмы обыкновенной залить кипятком (1 стакан), настоять один час, процедить и использовать как компресс на больное место.
  • — Для быстрого снятия отека рекомендуют луковые компрессы – репчатый лук мелко измельчают, смешивают со столовой ложкой морской соли и прикладывают к больному голеностопу на 5-6 часов.

Компресс – отличное решение для снятия отека, образовавшегося на месте вывиха, а также замечательное средство, ускоряющие регенерацию поврежденных мышц, кровеносных сосудов и тканей. Вот что предлагает народная медицина.народная медицина

Компресс из картофеля

  1. Взять картофель (2 штуки, размер — средний), натереть его на терке – чем мельче, тем лучше.
  2. Нанести картофельную массу слоем средней толщины на всю поверхность поврежденного сустава, аккуратно прикрыть все хлопковой тканью, затем – плотным полотенцем.
  3. Картофельный компресс должен оставаться на ноге всю ночь, утром его можно будет смыть теплой водой.

Согревающий компресс

Хороший эффект достигается применением согревающего компресса, делать который можно не ранее чем через 4 дня после получения травмы:

  1. Взять спирт или водку (150 граммов).
  2. Пропитать плотную ткань или бинт, наложить на место вывиха и тщательно обмотать сустав. Для достижения разогревающего эффекта травмированный участок можно обернуть целлофановой пленкой и утеплить шерстяным шарфом.
  3. Держать компресс на ноге следует 1 час.
Читать также:  Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение в домашних условиях

картофельный компрессПротивовоспалительный компресс

Компресс, пропитанный в травяном настое, улучшит кровоснабжение в поврежденном травмой суставе и снимет воспаление. Рецепт следующий:

  1. Взять цветы пижмы (3 столовые ложки) и кипяток (1 стакан).
  2. Заварить настой и дать ему настояться час, затем охладить и пропитать повязку.
  3. Компресс, приложенный к месту травмы, следует прикрыть плотной тканью, оставляя на полтора-два часа.

Вместо пижмы можно использовать любое лекарственное растение – ромашку, календулу, чистотел мать-и-мачеху.

Использование яблочного уксуса

Полезен при вывихе голеностопа компресс с яблочным уксусом:

  1. Взять яблочный уксус (3 столовые ложки) и воду (6 столовых ложек).
  2. Развести уксус водой, намочить ткань и прикладывать ее к месту травмы.
  3. Достаточно держать компресс на вывихе 10 минут, после чего можно повторить процедуру еще 1-2 раза за день.

Для снижения болевых ощущений в травмированном голеностопном суставе можно применять компрессы теплые (с температурой пропитывающей жидкости до 45°С), а затем сразу же сменять их холодными.

Травяные ванночки

Не менее эффективными средствами, чем компрессы, являются прогревания травмированной конечности, для чего, например, делаются ванночки со следующим составом:

  1. Взять березовые почки, мать-и-мачеху и зверобой (всего по 1 столовой ложке), заварить в кипятке (1 литр).
  2. Готовый остывший до 50°С настой может использоваться ежедневно на протяжении недели.
  3. Лучше всего делать ванночки перед отходом ко сну, сразу после процедуры укутываясь пледом – в этом случае конечность прогреется не только в области поврежденного сустава, но и по всей длине, что значительно улучшит кровообращение.

Иные средства

Есть и другие средства, способные ускорить реабилитацию после вывиха голеностопа. Например:

  1. Взять натертое на крупную терку хозяйственное мыло (2-3 столовые ложки), порошок камфары (на кончике ножа), нашатырь (пару капель), белый скипидар (3-4 капли), лампадное масло (10 капель).
  2. Смешать все ингредиенты до состояния кашицы, тщательно перемешать и нанести как компресс на место травмы, затем прикрыть плотной тканью.
  3. Держать смесь можно до 2 часов, после чего ее придется смыть теплой водой и наложить на вывих тугую повязку.

Помочь голеностопному суставу как можно быстрее прийти в форму после травмы, восстановить функциональность ноги можно посредством следующего рецепта:

  1. Взять чеснок (1-2 головки), яблочный уксус (50 миллилитров).
  2. Чеснок очистить и натереть, размешать в уксусе и оставить настаиваться в течение недели.
  3. Готовое средство можно втирать в поврежденный сустав, а также в другие ушибы, синяки и растяжения.

Контроль врача необходим

Об этом важно помнить ценителям нетрадиционной медицины: все приготовленные по народным рецептам средства должны быть одобрены лечащим врачом. Если восстановление голеностопного сустава идет слишком медленно, не стоит воздействовать на него массажами или втираниями снадобий, а если имеется индивидуальная непереносимость того или иного компонента, не рекомендуется делать с этим ингредиентом ни ванночки, ни компрессы. При любом подозрении на образование дополнительных проблем со здоровьем следует посетить больницу.
fitoinfo.comврач смотрит ногу

Профилактика вывихов голеностопного сустава

Для того, чтобы снизить возможность травмирования голеностопа, следует выбирать обувь на каблуке не выше 5 см, с поддерживающим супинатором, избегая высокой платформы или полностью плоской подошвы. Кроме того, необходимо укреплять мышцы и связки ног физическими упражнениями и гимнастикой, не перегружая суставы. Стоит позаботиться о правильном питании, избавлении от лишнего веса и принимать биологические добавки, положительно влияющие на костную систему организма.

И самое главное, чтобы предотвратить вывихи при занятии спортом, перед началом тренировок обязательно разминайтесь.

med-shkola.ru

Массаж

Лечебный массаж голеностопного сустава – один из методов восстановления. Легкие продольные, круговые поглаживания зоны голеностопа должны быть аккуратными.

Занимают около 2-3 минут. Затем пару минут разотрите ребрами ладони место вывиха, выполняя поперечные движения. Приступайте к спиралевидным и продольным растираниям подушечками пальцев по минуте на каждую лодыжку. В конце массажа уделите внимание своду стопы, разминая и поглаживая его. Повторите комплекс 3 раза. Подробности выполнения самомассажа вы сможете узнать, посмотрев видео:

Теплые ванночки и компрессы

Эффективными средствами скорейшей регенерации голеностопа являются:

Компресс:

  1. Натрите 2 картофелины средних размеров на мелкой терке. Получившейся кашицей обложите место вывиха. Прикройте хлопковой тканью, оставьте на ночь.
  2. Разогревающий. Пропитайте повязку медицинским спиртом или водкой. Обмотайте вокруг голеностопного сустава, оберните целлофаном, затем шерстяным шарфом.
  3. Травяной. Заварите 3 ст. л. цветков пижмы 200 мл воды. Оставьте настаиваться 1 час. Пропитайте повязку настоем, приложите к месту травмы и оставьте на 2 часа. Хороши отвары на основе календулы, ромашки, мать-и-мачехи, чистотела. Чередование теплых (45⁰С) и холодных компрессов уменьшит боль.
  4. Яблочный уксус разведите водой (пропорция 1:2). Смоченную ткань прикладывайте к месту вывиха на 10 минут.

Ванночки:

  1. Почки березы, зверобой, мать-и-мачеху (по 1 ст.л.) заварите в 1 литре воды. Остудите до 50⁰С. Делайте такие ванночки ежедневно перед сном 5-7 дней.
  2. Парафиновые – прогревают связки, улучшая кровоснабжение и ускоряя регенерацию.
  3. Озокеритовые.

парафиновая ванночкаОсложнения вывиха стопы

Хронический вывих – самое распространенное осложнение неправильного лечения голеностопного сустава. Заметив, что появилась шишка в районе голеностопного сустава, срочно обратитесь к ортопеду: это сигнал о нарушениях суставного хряща, приводящих к артрозам и артритам.

Приняв решение о самостоятельном лечении, обратите внимание, что отечность должна идти на спад через 3-4 дня после вывиха. Когда не проходит опухоль неделю и больше – пора на прием к врачу. Очень опасен вывих нарушением кровообращения, в отдельных случаях приводящим к тромболии или инсультам.
sovets.net

Восстановительный период после травмы

  • Полное выздоровление голеностопа после повреждения зависит от правильного лечения, общего состояния здоровья пациента и выполнения лечебных упражнений.
  • При незначительном растяжении связок отек спадает через семь дней. К концу второй недели подвижность сустава восстанавливается, проходит боль при ходьбе. По истечении месяца сустав полностью способен выполнять свои функции.
  • Травма с вправлением голеностопного сустава без разрыва связок обязует две недели ношения гипсовой повязки. Курс реабилитации составляет около месяца.
  • В случае полного разрыва связок и смещения суставов, нижняя конечность больного находится в гипсовой повязке, не менее двадцати дней. Полное восстановление голеностопа наступает в течение двух месяцев.

Реабилитация

При вывихе стопы лечение, назначаемое специалистом- травматологом, обычно предусматривает прием лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, по мере надобности – обезболивающего), в наиболее тяжелых случаях – накладывание гипса и полную иммобилизацию конечности. Также частью лечения может считаться использование костылей, исключающих возможность создания лишней нагрузки на травмированный сустав.

Лечение голеностопа в домашних условиях заключается в продолжении приема назначенных лечащим врачом средств, обеспечении неподвижности пострадавшей ноги и ее защиты от резких движений. Сразу после возвращения из больницы следует:

  • прикладывать к травме лед (отличное решение – купленные в аптеке специальные охлаждающие пакеты) для устранения отека;
  • если на вывихнутый сустав не наложен гипс – фиксировать его тугой повязкой (эластичным бинтом);
  • согревать ногу ванночками, делать легкий массаж с согревающими мазями (не ранее 4-5 дня после травмы), делать парафиновые аппликации.


Если повреждение было достаточно тяжелым (так называемые вывихи 2-й и 3-й степени), то реабилитационные мероприятия на дому проводятся только после снятия гипса и только с разрешения врача.

В период реабилитации также рекомендуется использовать народные методики, благодаря которым лечение вывиха голеностопа дома будет не менее эффективным, чем в больнице.

fitoinfo.com

Восстановление и образ жизни после недуга

Для восстановления и укрепления связок врачи в обязательном порядке рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

Комплекс включает:

  • По мере возможности, пациенту следует выполнять активное движение пальцами ноги.
  • Перекаты с носков на пятки и обратно.
  • Ходьба, с направленными пятками внутрь и наружу.
  • Перекатывание цилиндра или любого его замещающего предмета.
  • Упражнения на велотренажере.
  • Плавание.
  • После того, как мышцы голеностопа будут укреплены, можно переходить к более активным упражнениям – к бегу и прыжкам.

В любом случае, прежде чем давать пострадавшей ноге большую нагрузку, следует предварительно посоветоваться с доктором, о том, не нанесет ли это вреда суставу. В качестве физиотерапевтических процедур, чаще всего назначают УВЧ. Лечение электрическим полем проводят в 10 сеансов, длительностью в четверть часа.

Лечение электрическим полем

В зависимости от степени травмирования сустава, полноценную нагрузку ноге можно давать в легких случаях через месяц, а в тяжелых – через три месяца. Естественно, что оставаться столь длительное время человеку довольно проблематично, поэтому возможно использование костылей. При этом желательно носить специальную обувь или супинаторы, сроком до года.

Профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать для того, чтобы максимально обезопасить себя от вывиха сустава голеностопа, заключаются в следующем:

  • Ношение по возможности устойчивой обуви, на небольшом каблуке.
  • Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на рабочем месте и осторожности при передвижении по скользкой поверхности.
  • Использование во время занятий спортом бинтов, эластичных лент и прочих приспособлений.
  • Занятия спортом, с целью укрепления мышц нижних конечностей.
  • При возникновении подозрения на вывих сустава – немедленное обращение за врачебной помощью.
  • Своевременное лечение болезней, приводящих к риску возникновения вывих голеностопа.

Что касается прогноза, то при быстром обращении за профессиональной помощью – он благоприятный. Если с точность соблюдать все назначения, сделанные лечащим доктором, то восстановление пройдет в самые короткие сроки. При легком растяжении, больничный лист как правило закрывается в течение недельного срока. Если же связка сильно повреждена или разорвана, а сустав приходилось вставлять с использованием хирургических методов лечения, то доктор оставляет пациента на больничном до окончания срока реабилитации.
ayzdorov.ru

Ссылка на основную публикацию