Виды и методы наложения поддерживающих повязок при травмах ключицы

Как накладывается повязка при переломе ключицы? Этот вопрос интересует многих пациентов. Активное детство запоминается полетами с велосипеда, травмами, царапинами. Подвижный ребенок попадает в перевязочный пункт, если после травмы появляется боль в руке, локте, ключице. Аналогичные травмы бывают и у взрослых людей.

Как определить перелом? В травматологическом пункте врач проверяет ушиб с помощью резинового молоточка. На пораненное место наносится легкий удар, если человек чувствует острую боль, то нужно сделать повязку. Для этого подготавливаются следующие медицинские материалы: спирт, мазь, бинт, шина, бандаж.

Повязка накладывается точно на пострадавшее место.

Переломы ключицы

Обычно перелом ключицы случается, если падение происходит на вытянутую руку или после сильного удара. Деформируется кость и мышца возле ключицы и плеча. Ушибы приводят к травме, поэтому повязка при переломе ключицы является обязательной процедурой для восстановления.

В больничном покое проверяют в первую очередь симптомы, а во вторую — причины.

Интенсивность ощущений зависит от силы ушиба. Травма ограничивает движения, теряется скорость движений, активность опорно-двигательной части ключицы.

Пострадавшему стоит знать, что во время острой травмы проявляются:

• головокружение;
• тошнота;
• слабость в кисти и суставах;
• хруст в кости;
• опухоль над переломом;
• кровотечение.

Если присутствует даже один из этих симптомов, следует обратиться в травмпункт, где сделают перевязку. Для оказания первой медицинской помощи потребуется платок шириной 35 см, длиной — 40 см. Ткань повязки должна быть плотной, но приятной для тела. Таким образом накладывается транспортная косыночная повязка.

Способы перевязок

Как выполняется иммобилизация при переломе ключицы:

1. Первый способ. Повязка наносится аккуратным движением. Для того чтобы зафиксировать ключицу и создать вокруг перелома плотность, во время нанесения повязки следует смазать кожу обезболивающей мазью.
2. Второй способ. Повязка фиксирует часть спины с обеих сторон. Переплетами необходимо зафиксировать перелом. С помощью двух материй можно выполнить переплет. Боль снимают успокаивающими травами, аптечными лекарствами, такими как Кетарол, анальгин, аспирин.
3. Третий способ — эффективный и надежный. С помощью диагностики и общего анализа крови проверяют норму и состояние организма. Воздействие антибиотика может вызвать аллергию или раздражение, поэтому необходимо сдать анализы.

Перед тем как накладывать гипс, необходимо провести диагностику. Лечение и перевязки нельзя назначить, не осмотрев рану. Необходимо точно знать, в каком месте находится перелом. Для этого и нужен рентген.

Для перевязки применяется марля, бинт и вата. Разные способы фиксируют определенную часть тела. Существуют различные варианты, как наложить повязку.

Повязка Дельбе — это вид фиксирования из двух ватных колец. Марля складывается в несколько раз. Перемотка проводится вокруг отверстия, покрывает небольшую часть ключицы или плеча. Повязка носится до шести недель. Кольца для перемотки подготавливаются до процедуры.

Ватные кольца завязываются аккуратно, чтобы осталось небольшое натяжение. Вокруг плеч образуется круг, а на спине он завязывается в узелок. Перевязка достаточно эффективно фиксирует, но присутствует чувство дискомфорта, так как бинт или ткань натирают под мышками.

Удобной перевязкой считается восьмиобразная повязка. Так, стоит отметить, что повязка не применяется во время первой помощи. Один конец удерживается между двух лопаток. Плюс данной перевязки заключается в особом способе перемотки, при которой фиксирование происходит равномерно по всему телу.

Минус — повязка носится недолго, до трех недель. Сложность перевязки заключается в правильной намотке. Так, если своевременно не изменить направление, то бинт не будет плотно и последовательно ложиться. Для правильности применяют косые переплеты, изгибы.

Вытяжение и надежную фиксацию получают благодаря тугости.

Перевязку Сейра используют для трехполосной фиксации. Повязка накладывается с применением липкого пластыря. Длина его составляет один метр, а ширина — 8-9 сантиметров. Этот сложный, но надежный способ перемотки выполняется не одним человеком. Для того чтобы удерживать пластырь, необходимо дополнительно обернуть ключицу. Самостоятельно выполнить данную перемотку практически невозможно.

Одна из простых перевязок — перевязка Дезо. Повязка фиксирует плечо с учетом несложного наматывания бинта и ватного валика. Под ключицей от плеча выполняется переплет, и на локте завязывается узел. Такую перевязку под силу выполнить даже тем, кто плохо знаком с основами оказания первой помощи.

Источник: https://vyvihi.ru/perelomy/povyazka-pri-perelome-klyuchicy.html

Виды повязок

Повязкой принято считать медицинские или подручные средства, предназначение которых – закрепить на ране материал для перевязки, увеличение давления на сосуды при кровотечениях, фиксирование рук, ног и иных частей, чтобы обеспечить их неподвижность; предупреждение вторичного инфицирования раневой поверхности, защита ее от неблагоприятного воздействия окружающей среды; предупреждения отеков.

Приспособление для закрепления перевязочного материала

Их классифицируют по разным параметрам:

1. По длительности применения (временные, постоянные).
2. По назначению:
   • укрепляющие (пластырные, клеевые, бинтовые);
   • давящие;
   • обездвиживающие (шинные, гипсовые).
3. По способу закрепления перевязочного материала:
   • наклейки;
   • пластырные;
   • бинтовые (марлевый, сетчатый, трубчато-сетчатый, тканевый бинт);
   • косыночные (марля или ткань в форме косынки);
   • пращевидные;
   • Т-образные.
4. По свойствам используемых материалов (мягкие или жесткие).
5. По способу наложения:
   • круговые;
   • спиралевидные;
   • перекрещивающиеся;
   • колосовидные и др.

Готовим материал для перевязки

Комплекс средств, необходимых для изготовление перевязочного приспособления

В любой аптечке первой помощи помимо большой разновидности лекарственных препаратов (обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, успокоительных и т. д.) должны быть перевязочные средства. Их обязательный перечень:

• перевязочный пакет;
• бинты: стерильный, эластичный сетчато-трубчатый;
• стерильная вата;
• бактерицидный пластырь;
• резиновый жгут для временного передавливания крупных кровеносных сосудов с целью уменьшения кровопотери;
• шина, накладываемая на руку или ногу при переломе или вывихе.

Комплект можно дополнить обычным лейкопластырем, нестерильными марлевыми и медицинским из трубчатого трикотажа бинтами, зеленкой, йодом, перекисью водорода.
Все эти принадлежности могут понадобиться для перевязок в случаях травм, которые сопровождаются кровотечениями, вывихами, переломами и отеками или обездвиживания участка.

Основные правила наложения повязок

Фиксация поврежденной конечности

Навыки наложения самых простых перевязок должен иметь каждый. Они требуют определенных умений, иначе повязка не будет держаться, ослабеет, сползет, или, наоборот, сдавливая, нарушит кровообращение и даже вызовет боль. Чтобы этого избежать, следует освоить такие несложные правила:

1. Хорошо вымойте руки с мылом (если нет возможности, тщательно протрите влажной салфеткой с антибактериальными свойствами).
2. Обработайте кожу вокруг раны или места заболевания дезинфицирующим препаратом (спирт, водка). Если рана свежая, то йодом.
3. Разместитесь так, чтобы было видно лицо пострадавшего и участок, на который надо наложить повязку. Бинтуемая поверхность, если в данной ситуации это возможно, должна находиться на уровне груди того, кто бинтует.
4. Конец бинта держат в левой руке, а скатанный – в правой. Сначала накладывается свободная часть, фиксируется двумя оборотами по часовой стрелке, а далее, перемещая правую руку и помогая ей левой, частично перекрывая предыдущий тур, продвигаются вперед. Два последних витка, как и первые, перекрывают друг друга. Остаток бинта надо разрезать (не разорвать!) вдоль и зафиксировать повязку.
5. Ноги во время наложения повязки должны быть в выпрямленном положении, а руки – полусогнутыми.
6. Правильно выполненная повязка полностью закрепляет перевязочный материал, не смещается и не сдавливает поврежденные ткани, имеет эстетичный вид, если накладывается надолго – маркировку со временем и датой наложения.

Правила наложения более сложных бинтовых повязок известны не всем, и хорошо освоить их можно только после длительного специального обучения.

Какие бывают приспособления для перевязки травм и повреждений?

Некоторые виды повязок и правила накладывания

Мягкую повязку (наклейку) применяют, чтобы закрыть чистые раны, прошедшие обработку: швы после операции, вскрытые фурункулы и т. п. Подушечка из ваты и марли накрывается 2-х слойным бинтом и приклеивается специальным составом.

Пластырные используют в аналогичных ситуациях. Ленточки лейкопластыря крепятся на сухую кожу. Чаще всего такие повязки применяют при переломах ребер и резаных ранах живота.

Приспособление для фиксации травмированной конечности, изготовленное из пластыря

Марлевый или тканевый кусок в форме треугольника – главный элемент косыночных повязок. С их помощью удерживают перевязочный материал, травмированную руку, стопу. Руку (или стопу) размещают на разложенной косынке.

Один из концов косынки заворачивают на тыльную сторону, два других завязывают, При повреждении руки повязка крепится на шее, при травме стопы – чуть выше щиколотки.

Контурная повязка – хороший безболезненный способ защиты поверхности ожоговых поражений большой площади.

Изготавливается в форме трусиков или корсета для закрепления перевязочного материала по контуру травмы.

Т-образная — накладывается на нижнюю часть туловища при травмах или после операций на прямой кишке, половых органах или промежности. Один кусок бинта фиксируют на поясе, другой – закрепляет перевязочный материал в области промежности, и спереди скрепляется с «поясом».

Самые распространенные виды повязок – бинтовые. Для них используют бинты разной ширины. Правила наложения таковы: бинтовать начинают с более узкой части, постепенно переходя к поверхности с большей окружностью для накладывания бинта. Каждый следующий виток должен лечь на предыдущий. Такая повязка прочно фиксируется в самом начале и в конце процедуры.

Приспособление из бинта

Для обработки темени, затылка, носа или подбородка применяют пращевидную повязку, сооружаемую из бинта или полоски ткани с продольно разрезанными концами.

Самыми надежными считают круговые повязки. Их прочность обусловлена тем, что витки бинта ложатся один поверх другого. Подходят для перевязки любой части тела.

Спиральные похожи на круговые. Но после нескольких оборотов бинт отклоняют слегка в сторону, перекрывая тот, что был перед ним, наполовину. Чаще всего их накладывают на конечности.

Для перевязывания кистей рук, щиколоток, шеи, области грудной клетки применяют крестообразную или колосовидную повязку.

Черепашью повязку можно увидеть на забинтованном локте или колене.

Жесткими повязки делают быстротвердеющие вещества (крахмал, гипс) или твердые материалы (металл, пластмасса и т.д.). Их накладывают при транспортировке или для обездвиживания участка тела на длительный период.

Каждый человек должен знать и уметь делать самые простые перевязки, так как травму можно получить в любом месте, даже дома.

Источник: http://perelompro.ru/golova/vidy-povyazok.html

Переломы и вывихи ключицы. Диагностика, лечение. Виды лечебных иммобилизирующих повязок при повреждениях ключицы. — Медицина

Переломы ключицывстречаются часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Перелом ключицы возникает вследствие удара по ключице, падения на плечо, прямую руку, локоть.

• Симптомы перелома ключицы. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.
• При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. У детей ключица может ломаться без нарушения целостности надкостницы.
• В этом случае распознавание перелома затруднено, однако боли, кровоподтеки и нарушение функции конечности помогают установить правильный диагноз. Отломки ключицы могут повреждать плевру, близлежащие сосуды, разрывать кожу.
• Однако это происходит чрезвычайно редко, обычно переломы ключицы бывают неосложненными.

Диагностика переломов ключицы. Диагностика осуществляется с помощью рентгеновских снимков, по которым определяют место перелома ключицы и направление смещения ее костных отломков. В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынке или наложить повязку Дезо.

• Лечение перелома ключицы.Первым делом проводят обезболивание, путем введения в место перелома раствора новокаина. Специальными приемами устанавливают отломки ключицы на свое место, в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик. Затем плечо должно быть обездвижено, так как отломки ключицы очень легко снова смещаются. Для этого используют различные повязки и устройства.
• В России чаще всего применяются повязка Дезо, кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Срастается ключица за 1-1,5 месяца.
• Очень редко приходится прибегать к оперативному лечению перелома ключицы, если отломки повреждают или сдавливают сосуды и нервы или смещение ключицы не удается устранить.
• В этом случае применяется фиксация отломков при помощи металлических штифтов, длинных винтов или специальных пластин.
• Вывих ключицывозникает при падении на плечо, ударе в грудную клетку и т.д. При этом чаще всего встречается смещение ключицы вперед, которое называется передним вывихом.

Пациента беспокоитболь в области грудино-ключичного сочленения. Возникает отек и изменение формы области сочленения. Диагноз уточняют при помощи рентгеновского исследования.

Лечение вывиха грудинного конца ключицы.Проводится обезболивание. Затем специальными приемами при помощи ассистента хирург-травматолог вправляет вывих. Обычно вправление вывиха трудностей не представляет, но удержать ключицу в правильной позиции сложно.

На грудную клетку накладывают восьмиобразную гипсовую повязку с отведенной под определенным углом рукой на 5 недель. Если ключицу вправить не удается или она не удерживается на своем месте, проводят оперативное лечение. Грудинный конец ключицы фиксируют при помощи винта или чрескостного лавсанового шва.

После операции накладывается гипсовая повязка с отведением руки на срок до 5 недель. После снятия гипса назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

2. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночникаотносят остеохондроз позвоночника, деформирующий спондилез, хрящевые узлы тел позвонков, спондилоартроз.

Остеохондроз позвоночника– полифакторное хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение пульпозного комплекса (ядра) межпозвонкового диска, приводящее к вовлечению в патологический процесс других отделов позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Тем не менее, в литературе отсутствует единое определение существа понятия остеохондроз, а в иностранной литературе распространен синдромальный подход, при котором понятие боль в спине (back pain) применяется при диагностике болей соответствующей локализации, нередко без уточнения их этиопатогенетической составляющей.

Этиологические факторы остеохондроза позвоночника

• Преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков.
• Зависимость от возраста. Имеется прямая положительная зависимость частоты клинических проявлений остеохондроза от возраста. Роль микро и макротравмы, профессиональных факторов. Роль прямой травмы с разрывом диска имеет как провоцирующее, так и патогенетическое значение. Дебют поясничного остеохондроза чаще возникает после поднятия тяжести, обострение чаще после неловкого движения.
• Формирование неправильного мышечного двигательного стереотипа, который приводит к механической перегрузке соответствующих компонентов межпозвонкового сегмента.
• Факторы эмбриогенеза диска, в частности, аномальное развитие внутреннего слоя межпозвонкового диска.
• Костные аномалии развития позвоночника. Имеют как непосредственное, так и предрасполагающее влияние. У детей с вертебральными болями по данным Попелянского Я. Ю. в 91% случаев находят аномалии развития позвоночника и нестабильность позвоночных сегментов. Среди костных аномалий развития позвоночника наибольшее клиническое значение имеют следующие:

Нарушения тропизма межпозвонковых суставов,Узкий позвоночный канал,Люмбализация и сакрализация,Добавочные шейные ребра,Спаяние шейных позвонков,Влияние наследственной предрасположенности.,Преморбидная гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов позвоночника.

Патогенез остеохондроза позвоночника складывается из развития дегенеративных изменений межпозвонковых дисков (протрузии и грыжи диска), тел позвонков (образование остеофитов), межпозвонковых суставов (спондилоартроз), и раздражения и/или сдавления ими связок, корешков спинномозговых нервов, мышц, суставов, дурального мешка, спинного мозга, корешков конского хвоста с развитием компрессионных и рефлекторных синдромов.

Позвоночник – орган опоры, движения и защиты, состоящий из сегментарно организованных костных и соединительнотканных структур, статодинамическая функция которых обеспечивается рессорным и нервно-мышечным аппаратом.

Два смежных позвонка вместе с соединяющими их диском, фиброзными образованиями (капсула суставов, связки) и межпозвонковыми мышцами составляют один двигательный сегмент позвоночника (Schmorl G., Junghans H., 1932) — позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).

Билет № 15.

1. Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация). Значение артроскопии для диагностики и лечения данных повреждений.

2. Комплексное лечение остеохондроза различной локализации.

1. Вывихи плеча. Классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация).

Причины:непрямая травма (падение на отведенную и вытянутую руку или на локоть), прямая травма (удар по плечу сзади или спереди) наблюдается редко.В зависимости от смещения головкиплечевой кости различают передние, задние и нижние вывихи.

Признаки.Припередних вывихахголовка смещена кпереди и находится под ключицей или под клювовидным отростком, где хорошо пальпируется. Определяется уплощение дельтовидной мышцы, акромион выступает, под ним имеется западение мягких тканей.

• Конечность согнута в локтевом суставе, отведена, пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. Ось плеча смещена внутрь. Голова и туловище пострадавшего наклонены в сторону повреждения.
• Активные движения в суставе невозможны, пассивные — резко ограниченные и пружинящие.
• При нижних вывихахголовка смещена книзу и располагается под сустав­ной впадиной(подкрыльцовый вывих). При этом плечо более резко отведено, головка его прощупывается в подмышечной ямке, отмечается относительное удлинение конечности.
• При задних вывихахголовка плеча смещена кзади. Основные симптомы те же, что при переднем вывихе, однако головка плечевой кости прощупывается сзади суставной впадины, клювовидно-ключичная связка заметно напряжена, плечо фиксировано в положении сгибания.

Вывихи могут сопровождатьсяотрывом большого бугорка или переломом хирургической шейки плечевой кости, о чем свидетельствуют выраженная отечность плеча, кровоизлияния, резкая локальная болезненность,

У всех пострадавших следует обязательно проверитьподвижность и чувст­вительность пальцев и всей руки (возможно сдавление сосудисто-нервного пучка).

Лечение.На месте происшествия вывих вправлять не следует. Повреж­денную конечность фиксируют транспортной шиной или косынкой. Больного отправляют в травматологический пункт, где проводят полное клиническое обследование.

Вправлять вывих необходимо при хорошем обезболивании. Подкожно вво­дят 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола, в полость сустава — 40 мл 1% раствора новокаина. Для обезболивания можно применять проводни­ковую анестезию плечевого сплетения (рис. 37) или наркоз.

Способы вправления вывиха плеча.Способ Кохера. Применя­ется при передних вывихах. Способ вправления состоит из четырех этапов.

Первый этап — травматолог захватывает конечность за нижнюю треть пле­ча и лучезапястный сустав, сгибает в локтевом суставе под углом 90° и, осуществляя вытяжение по оси плеча, приводит конечность к туловищу. По­мощник в это время фиксирует надилечье больного.

Второй этап — не ослабляя вытяжения по оси плеча, травматолог ротирует конечность кнаружи, прижимая локоть к туловищу.

Третий этап — сохраняя вытяжение по оси плеча, локоть выводят кпереди.

Четвертый этап — не меняя положения конечности, травматолог ротирует плечо внутрь, перемещая при этом кисть пострадавшей конечности на здоро­вый плечевой сустав, предплечье ложится на грудную клетку. При вправлении вывиха ощущается характерный щелчок.

Способ Джанелидзеприменяется при нижних подкрыльцовых вывихах плеча. Больного укладывают на бок на край стола так, чтобы пострадавшая рука свешивалась, а лопатка упиралась в край стола. Голову больного укладывают на второй столик.

Через 10—15 мин наступает расслабление мышц плечевого пояса. Затем травматолог сгибает конечность в локтевом суставе до 90° и производит вытя­жение книзу, надавливая на предплечье, одновременно ротируя его то кнаружи, то кнутри.

Способ Мухина — Мотаможет быть применен при любом виде вывиха. Больной лежит на столе или сидит на стуле. Помощник фиксирует лопатку с помощью полотенца, перекинутого через подмышечную ямку постра­давшей руки.

Травматолог захватывает предплечье и плечо пострадавшего и постепенно отводит руку пациента, согнутую в локтевом суставе, до горизон­тального положения, осуществляя умеренное вытяжение по оси плеча и произ­водя легкие встряхивания, вращательные и приводяще-отводящие движения до вправления вывиха. Предложены различные варианты этого метода.

Способ Гиппократа — Купераиспользуют при иередненижних и нижних вывихах плеча. Больного укладывают на спину. Травматолог снимает обувь, садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха, захватывает его руку за кисть и за лучезапястный сустав, пяткой создает упор в подмышечную ямку больного и одновременно тянет конечность по оси.

После вправления вывиха руку фиксируют в положения отведения (до 30—45°) гипсовбй лонгетой по Г.И.Турнеру, перед иммобилизацией в подмышечную ямку необходимо вложить ватно-марлевый валик.

Продолжительность иммобилизации — 3—4 нед, реабилитации — 2 нед.

Показаны все виды функционального лечения, массаж, тепловые процедуры.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед.

Преждевременное прекращение фиксации и форсированная разработка движений могут способствовать развитию привычного вывиха, лечение кото­рого—только оперативное. Открытое вправление показано также при невпра-вимых и застарелых вывихах, переломовывихах, вывихах и переломах прокси­мального конца плечевой кости.

Источник: https://student2.ru/medicina/672709-perelomy-i-vyvikhi-klyuchicy-diagnostika-lechenie-vidy-lechebnykh-immobiliziruyushhikh-povyazok-pri-povrezhdeniyakh-klyuchicy/

Первая помощь при переломе ключицы: правильная повязка

Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.

Классификация

• по типу расположения: перелом наружной, средней, внутренней трети ключицы;
• по направлению перелома: поперечный, косой, S-образный, Т-образный, оскольчатый, винтовой.
• по наличию разрыва кожи острыми отломками: открытый и закрытый перелом;
• по наличию смещений: со смещением отломков, без смещения.

Причины

Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой.

Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку.

Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.

Признаки

Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.

При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.

Первая помощь

Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение.

При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение.

Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.

Действия при оказании первой помощи

1. Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
2. Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.).

Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.

• В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.

• Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
• С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

Простые способы наложения поддерживающей повязки

Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали.

Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.

Этот тип повязки служит для разведения надплечий. ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток.

Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину.

Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.

Из тех материалов, которые окажутся под рукой(полотенца или верёвки) нужно образовать 2 кольца вокруг надплечий, плотно прилегающих к коже и не сдавливающих ее.

Со стороны спины продеть веревку или бинт сквозь кольца, и с их помощью аккуратно сводить кольца до того предела, при котором болевые ощущения пострадавшего будут минимальны. В этот момент нужно зафиксировать это положение повязки с помощью узла на верёвке.

Такая повязка заметно снижают боль, благодаря разведению костных отломков в стороны. Но этот приём не производит поднятия надплечий, поэтому кольца Дельбе необходимо сочетать с поддерживающими видами повязок (косыночная, повязки Дезо или Вельпо).

Источники: http://perelomu.net/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-klyuchicy.html

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/81760-pervaya-pomoshch-pri-perelome-klyuchitsy-pravilnaya-povyazka

Виды повязок при травмах ключицы

Иммобилизация (обездвиживание) при различных переломах костей скелета является обязательной процедурой, способствующей успешному течению процесса выздоровления и исключению осложнений у пациента.

В случае неправильной фиксации ключицы при травме возможно повреждение отломками, образовавшимися при переломе, кровеносных сосудов и нервных стволов.

Это способствует большим кровопотерям и онемению, потере чувствительности на поврежденных участках.

Кольца Дельбе

Конструкции и приспособления для удержания сопоставленных фрагментов кости отличаются показателями степени возможной фиксации. Самой жесткой считается традиционная гипсовая.

Некоторым пациентам, особенно после 50 лет, не желательно применение гипса, т.к. такая фиксация чревата проявлениями артроза.

При наложении повязок пациент ощущает сильную боль, поэтому обязательно применяется местная анестезия.

Кольца Дельбе при переломе ключицы применяется при консервативном методе лечении. Для изготовления используется вата, обернутая в марлю, сворачивается в виде двух колец. Их диаметр немногим больший, чем размер окружности плеча.

Приспособление надевают на руки, закрепив в подмышке, и неплотно связывают на спине между собой, с помощью резиновой трубки.

Полученная позиция конечностей дает возможность сберечь зафиксированные костные фрагменты в правильном положении.

Овал Титовой

Еще одна часто применяемая повязка при переломе ключицы – овал Титовой. Приспособление вкладывают в подмышку с травмированной стороны и с помощью гипсовых бинтов закрепляют руку к туловищу. Конечность травмированного находится в небольшом отведении. Согнутая в локте под углом рука, поддерживается с помощью повязки или косынки, которые закреплены на шее.

Корсет

Используемый при травмах корсет – легковесный и простой, хорошо заменяет неудобные поддерживающие приспособления. Он способен надежно фиксировать костные фрагменты и благодаря особым свойствам не дает им двигаться относительно друг друга.

Он используется в течение всего лечебного периода и не только поддерживает травмированную ключицу, но и удерживает позвоночник в правильном положении, исправляет осанку. Ткань, из которой он выполнен, не вызывает аллергий и раздражений, не способствует высокому

потоотделению. Приспособление применяют при переломах и вывихах. Имеет хорошие фиксирующие показатели, обеспечивающиеся добавочными стяжками. Размер, подходящий больным, от 42 до 52 размера.

При переломе ключицы, корсет носят в течение всего периода восстановления после травмы. Универсальное приспособление часто используют для исправления осанки у взрослого и ребенка. Для этого его надевают 3 раза в день по 1-2 часа. Рекомендует средство к использованию только врач – травматолог или ортопед.

Особенности приспособления:

• хорошая фиксация, достигающаяся стяжками;
• универсальность размера;
• исправление осанки;
• возможность и необходимость применения в течении лечения и реабилитации после травмы ключицы;
• применяется для коррекции осанки;
• при ношении достигается оптимальное положение позвоночника;
• удобен и прост в использовании.

Повязка Дезо

Повязка Вельпо

Для нее используют эластичные или обычные бинты. Угол сгиба локтевого сустава составляет 45º. Кисть с больной стороны укладывают на противоположное здоровое надплечье. Затем конечность несколькими круговыми турами фиксируют к туловищу. Их достаточно для надежной фиксации. Преимущества и недостатки такие же, как и у повязки Дезо.

Косыночная повязка

Материал косынки подойдет любой, желательно крепкий и не грубый. Размер одной стороны повязки должен быть не менее одного метра. Если это квадрат, он сгибается по диагонали и образует треугольник.

На его длинную сторону укладывается верхняя конечность со стороны травмированной ключицы, а концы закрепляются на шее, сзади. Рука в этот момент должна быть согнута в локте под прямым углом.

Ткань повязки распределяют по всей длине предплечья.

Все имеющиеся и применяемые в травматологии повязки оказывают благоприятное содействие в последующем лечении и реабилитации пациента. Среди разнообразия важно подобрать подходящее для вас средство.

В этом поможет доктор, имеющий опыт и квалификацию, позволяющую определить степень тяжести полученной вами травмы и учесть детали ее лечения.

Самостоятельные назначения и лечение могут вызвать непоправимые последствия и осложнения, способные привести к инвалидности пациента или негативно повлиять на качество его дальнейшей жизни.

Источник: http://doctor-medic.ru/pervaja-pomosh/18128

Косыночная повязка при переломе ключицы

Перелом ключицы, как и любой другой перелом кости, требует иммобилизации, которая позволяет обездвижить отломки и этим предотвратить развитие возможных осложнений. В частности – повреждение отломками сосудистых и нервных пучков, что в свою очередь может привезти к кровотечению и серьезной кровопотери.

При переломе ключицы по правилам десмургии может быть использована так называемая повязка Дельбе, которая накладывается следующим образом: из ваты, обернутой марлей готовят два кольца, отверстия в которых несколько превышает диаметр плеча. Приготовленные кольца надевают на руки, поднимают до подмышечных впадин и на спине соединяют резиновой трубочкой, которую завязывают с натяжением, что позволяет удерживать костные отломки ключицы от смещения.

Другой применяемый способ – это восьмиобразная мягкая повязка. Такая повязка накладывается при переломе ключицы не на догоспитальном этапе, а после того, как отломки уже были вправлены.

• Конец широкого бинта удерживают между лопатками, головку бинта правой рукой ведут на правое надплечье, по передней поверхности правого плечевого сустава, в подмышечную область и далее по спине косо кверху на правое надплечье, повторяя прежние ходы. Концы бинта связывают на спине.
• Туго наложенная восьмиобразная повязка до некоторой степени обеспечивает вытяжение и удерживает костные отломки от смещения.
• Еще одна, известная в десмургии повязка – это повязка Сейра. Для такой повязки берут три полосы липкого пластыря длиной 1 метр и шириной 6-8 см. Предплечье с поврежденной стороны устанавливают под прямым углом в локтевом суставе и приводят к передней поверхности грудной клетки.
• Первую полосу липкого пластыря кладут на пострадавшее плечо с внутренней стороны поперечно, дальше ведут по передней, наружной и задней поверхности плеча, через спину, боковую сторону груди и до соска здоровой стороны. При наложении этой полосы пластыря следует сильнее оттянуть плечо поврежденной стороны кзади.

Вторая полоса липкого пластыря ложится на лопатку неповрежденной стороны, поднимается на надплечье, перекидывается через ключицу здоровой стороны, идет косо и вниз по передней стороне груди, охватывает предплечье поврежденной стороны в области локтевого сустава, дальше идет кзади косо по спине до надплечья здоровой стороны. Третья полоса пластыря, сложенная в виде петли охватывает область лучезапястного сустава и предплечья поврежденной стороны, поднимается кверху через надплечье этой стороны до лопатки. Назначение такой повязки состоит в том, чтобы тяжестью подвешенного предплечья осадить книзу центральный конец ключицы и предупредить смещение.

Существует и еще один способ повязки – это так называемый овал Титовой. Он накладывается в подмышечную впадину и прибинтовывается к туловищу гипсовыми бинтами. Овал служит для постоянного отведения плеча. Затем рука подвешивается на косынке.

Повязки Дельбе, восьмиобразная и Сейра обеспечивают некоторое вытяжение, но они не всегда устраняют смещение отломков ключицы. В этих случаях пациента приходится оперировать в целях репозиции

Лечение перелома ключицы у детей происходит под надзором детского травматолога.

Источник: http://snab-schekino.ru/kosynochnaja-povjazka-pri-perelome-kljuchicy/

Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения

По данным медиков, переломы ключичной кости не редкость, их доля в общем числе переломов – почти пятнадцать процентов. При этом наиболее поразительной статистической особенностью данной травмы является то, что подвержены ей преимущественно дети и подростки.

Ключица – это маленькая, дугообразная косточка, которая соединяет лопатку и грудную клетку.

Располагается кость поверх ребер и у большинства людей видна невооруженным глазом. Ключичная кость выполняет поддерживающую функцию костей руки и лопатки, создавая каркас плечевого пояса. Также ключица выполняет функцию защиты больших кровеносных сосудов и нервных волокон в подмышечной зоне.

Причины, провоцирующие перелом

Среди основных причин перелома ключичной кости, медики выделяют следующие:

1. Прямая травма. Такие переломы становятся результатом акцентированного удара в ключичную кость. В таких случаях, как правило, медики констатируют поперечную, оскольчатую или косопоперечную травму.
2. Непрямая травма. Такие переломы становятся результатом сдавливания, падения с вытянутой конечностью, а также плечом или локтем. В таких случаях нередки случаи косых или косопоперечных разломов.
3. Сокращение мышечных волокон. Подобные случаи наиболее редки в практике травматологии. Встречаются у атлетов, а также больных эпилепсией (как результат припадка).

Классификация переломов

По локализации

По расположению перелома ключицы выделяют:

1. Грудинный конец. Переломы подобного рода наиболее редки среди общего числа травм ключицы и составляют немногим более пяти процентов.
2. Диафиз. Это наиболее тонкая средняя часть кости, поэтому именно на ее долю приходится наибольшее число переломов, а именно восемьдесят процентов.
3. Акромиальный конец. Это часть ключицы, соединяющаяся с плечом. Подобные травмы также не очень распространены. Их часть составляет немногим менее пятнадцати процентов.

О том какие характерные симптомы перелома ребра встречаются чаще всего вы можете узнать из нашей статьи. Там же о первой помощи при травме.

Получили травму лодыжки? Это не беда, если знать как оказать первую помощь при переломе лодыжки со смещением и без. Узнайте больше здесь.

По характеру перелома

По направлению и характерным признакам травмы бывают:

1. Поперечный. Как правило, становится результатом прямого акцентированного удара в область ключицы. Чаще других сопровождается осложнениями.
2. Косопоперечный. В большинстве своем подобные травмы получают вследствие сдавливания или падения с вытянутой конечностью.
3. Оскольчатый. Подобные переломы возникают в результате нанесения прямой травмы. Чаще всего, оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства, так как отколовшиеся части кости представляют опасность.

Вид перелома

Также переломы делятся на:

1. Открытые. Подобные повреждения чаще всего случаются от удара в среднюю часть кости. Их опасность заключается в возможности нанесения сопутствующих травм мягких тканей и сосудов.
2. Закрытые. Наиболее распространены и составляют большинство. Такие переломы становятся результатом падения или сдавливания кости.

Симптоматика, характерная для травмы

Среди наиболее важных, врачи упоминают такие симптомы перелома в ключичной кости:

• Боль. Как правило, боль сопровождает все травмы, включая и незначительные. Перелом будет отличать резкая боль, которая не идет на спад, а наоборот нарастает.
• Затруднено движение в плече и конечности. Больной не может свободно двигать рукой. Он вынужден поддерживать другой рукой поврежденную конечность и прижимать ее к туловищу.
• Укорачивание надплечья. Визуально надплечье укорачивается и смещается вперед. Голова пациента при этом склоняется в сторону поврежденной зоны.
• Опущение плеча. Так как ключичная кость соединяет руку с грудиной, ее перелом приводит к заметному опущению плеча и, соответственно, к визуально заметному удлинению руки.
• Крепитация. Движение поврежденным плечом или пальпация сопровождаются хрустом в зоне перелома.
• Нездоровая подвижность. Больной может совершать движения в плечевом поясе, не характерные для здорового сустава.
• Отек. Перелом ключичной кости часто сопровождается отеком мягких тканей, который, в отличие от ушиба, не проходит.
• Сглаженность надключичной ямки. Припухлые мягкие ткани скрывают обычно легко определяемую ключицу.
• Образование ступеньки. Части сломанной ключичной кости образуют угол с вершиной в месте разлома, также подобный феномен называют «палаткой».
• Синяки. Закрытый перелом часто сопровождается подкожными кровоизлияниями в зоне разлома кости.
• Бледность и синюшность руки. Подобный симптом будет наблюдаться в случае передавливания артерии, проходящей в подмышечной зоне. В таком случае, пульс лучевой артерии не будет прослушиваться. Все это обычно сопровождается снижением температуры конечности и ее побледнением.
• Кровотечение. Подобный симптом сопровождает лишь открытые переломы ключичной кости с повреждением или прорывом мягких тканей и является весьма редким явлением при данном виде травмы.

Диагностические методы

Основные диагностические процедуры при подобных травмах проводит врач-травматолог. Основной и самой сложной его задачей становится определение повреждений кровеносных сосудов и нервных волокон.

В подавляющем большинстве случаев врачи назначают рентген, посредством которого устанавливается окончательный диагноз.

Комплекс лечебных мер

Очень важно при переломе ключицы своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Первая помощь

Для начала пострадавшего нужно усадить и наложить иммобилизирующую повязку. Это может быть повязка-косынка с опорой на здоровое плечо или бинтование согнутой в локтевом суставе руки к корпусу.

Так как подобные травмы часто сопровождаются сильной болевым синдромом, необходимо введение обезболивающих препаратов. Например, анальгина, аспирина или нимесулида.

Если имеет место открытый перелом, нужно постараться прекратить кровоизлияние, наложив давящую повязку.

При транспортировке пострадавшего, крайне важно не допустить разрыва артерии в подмышечной зоне.

После того, как первая медицинская помощь оказана, дальнейшей лечение при переломе ключицы нужно продолжать в больничных условиях.

Консервативное лечение

У детей младше трех лет, лечение при перелом ключицы ограничиваются фиксирующей повязкой, так как в этом возрасте сращивание происходит намного быстрее.

У детей старше трех лет и у взрослых консервативное лечение начинается с фиксирования неподвижного сустава на срок от трех до восьми недель.

Кольца Дельбе

На срок фиксации влияет возраст больного и особенности травмы. Фиксация производится с помощью колец Дельбе или повязки-косынки. Таким образом, достигается вытягивание ключичной кости в естественное положение.

Такое лечение весьма эффективно, однако есть и исключительные случаи. Так при открытом переломе ключицы со смещением данных методик лечения будет не достаточно, — наличие осколков и дробление кости могут привести к укорочению ключицы, что в свою очередь может повлиять на симметричность и форму надплечья.

Также на месте сращивания кости может образоваться так называемая «костная мозоль», которая со временем может уменьшиться, но вряд ли уйдет полностью.

Если в результате репозиции, ключичную кость не удается восстановить не оставляя искривлений менее чем на два сантиметра, пострадавшему проводят операцию.

Хирургическое вмешательство

Остеосинтез, как называют операцию с фиксацией кости металлическими элементами, призван полностью восстановить естественную кривизну ключичной кости, избежав косметических дефектов.

Широко распространен остеосинтез посредством пластины с винтами. В случае перелома во второй трети ключицы, принято использовать S-образную пластинку.

Если в перелом вовлечена часть ключицы, соединенная с плечом, приходится прибегать к более сложным конструкциям с крючками и винтами для блокировки.

Тоже достаточно популярный, но сейчас уже менее распространенный способ – это введение в костную ткань штифта. Различают блокируемые штифты и неблокируемые. Штифты с блокировкой крепятся к кости специальными винтами. Среди неблокируемых, наиболее распространенным является резьбовой.

Осложнения при травме

В редких случаях после операционного вмешательства могут случиться осложнения. Такие случаи составляют не более одного процента от общей практики. Среди них выделяют:

• Несращение. Подобные осложнения происходят в случае сильного дробления кости, а также неверно подобранного метода фиксации.
• Инфекция. У больного может развиться остеомиелит. Для недопущения подобных ситуаций больному назначаются антибиотики.

Среди осложнений в результате лечения без оперативного вмешательства, выделяют:

• Чрезмерное искривление дуги. Если осколки не удалось верно зафиксировать, может иметь место укорочение или визуальная деформация надплечья.
• Восстановление функций. Иногда, особенно в преклонном возрасте, пациентам сложно полностью восстановить функции плечевого пояса.

Профилактика

В качестве профилактики перелома ключицы предлагают следующее:

• Избегание травматичных ситуаций;
• Диета, богатая витаминами группы Д и кальцием;
• Поддержание тонуса мышц верхнего плечевого пояса.

Травмы ключицы редко сопровождаются серьезными осложнениями, если больной вовремя обращается за помощью врача. Именно поэтому особенно важно своевременное выявление симптомов и адекватное лечение травмы.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/travmy/perelom-klyuchitsy-lechenie.html