УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Наши читатели часто обращаются к нам с вопросами, затрагивающими следующую тему:

Как правильно провести УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых детей. Многие родители интересуются тем, как правильно подойти к этой процедуре, чего можно ожидать и как отнестись к результатам исследования.

Чтобы ответить  на все  эти вопросы, мы обратились к специалистам в данной области, а так же опытным родителям, которые столкнулись с этим и хотят рассказать вам, как избежать сложностей и не наделать ошибок.

Так как дисплазия тазобедренного сустава подозревается у большого числа новорождённых, следует обязательно проверить это путём УЗИ. Это позволит выявить отклонения на ранней стадии развития и облегчит лечение.

Насколько УЗИ безопасно для ребенка

Подобное исследование абсолютно безопасно для малыша, даже если ребенку всего один месяц. К сожалению, сегодня реальность такова, что аппарат ультразвукового исследования имеется не в каждой районной поликлинике.

• По этой причине малыша направляют на рентгенологическое исследование. Между тем рентген не только небезопасен для грудничка, но и требует неподвижного лежания во время исследования.
• Во время УЗИ имеется возможность проследить за изменениями, выявить воспалительный процесс, повреждение мышечных волокон, сухожилий, связок, хрящей суставов. При производстве аппараты УЗИ проходят строгую проверку на соответствие всем требованиям Всемирной организации здравоохранения.
• Ультразвуковые аппараты не несут в себе лучевую нагрузку, поэтому ребенок не облучается. В методе исследования используются ультразвуковые волны, который представляют собой обычный высокочастотный звук, который не слышен человеческому уху.

Как известно, ультразвук существует в природе, при помощи этих волн общаются между собой дельфины, летучие мыши благодаря ультразвуковым волнам ориентируются в темноте. Таким образом, ультразвук имеется в шумах ветра, в звуке морского прибоя и во многих других явлениях живой природы.

Подготовка и проведение УЗИ тазобедренного сустава

К исследованию данной части тела не нужно как-то определенно готовиться. Ребенка для УЗИ нужно одевать так, чтобы удобно было снять нижнюю часть при проведении исследования.

Также ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Для этого врач рекомендует накормить младенца грудью за час до посещения поликлиники. Если у ребенка простуда или возбужденное состояние, ультразвуковое исследование желательно перенести на другой день, так как исследование может показать неверные результаты.

Перед процедурой ребенок раздевается и удобно кладется на кушетку, чтобы врач мог свободно осматривать малыша. УЗИ проводится при помощи специального датчика, которым врач аккуратно водит в районе паховой области. Осматриваются оба тазобедренных сустава, а также прилегающие костные и мягкотканые образования.

В ходе исследования малыша переворачивают на левый и правый бок, аккуратно держа за спину. После того, как ультразвуковые волны преобразуются в электрические, на мониторе появляется изображение исследуемых частей тела.

Норма и отклонения

В детском возрасте выделяют индивидуальные стандартны костных образований, отличные от показателей взрослых. Существуют некоторые признаки, которые указывают на наличие нарушений или правильное развитие тканей.

• Норма расположения тазобедренных суставов заключается в определении прямоугольного выступа вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
• Дисплазия диагностируется в том случае, когда костный выступ имеет закругленную форму, у вертлужной впадины не обнаруживается впадина, головка бедра расположена несимметрично или отведена в сторону, при этом лимбус нарушен.
• Предвывих и подвывих диагностируется в том случае, если головка бедра отведена от впадины и слегка выступает за ее края. При этом у губы изменена структура.
• Врожденный вывих тазобедренного сустава выявляется, если головка бедра полностью находится вне впадины, при этом губа находится в вывернутом состоянии и расположена над головкой. В суставной впадине в данном случае находится соединительная и жировая ткань.

Расшифровка УЗИ

Расшифровка результатов ультразвукового исследования проводится детским ортопедом при помощи составления геометрических фигур и измерения полученных углов. Для детского возраста существует определенная норма показателей углов, при помощи которой выявляются нарушения развития суставов у младенцев.

Для определения углов проводится главная линия через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость. Угол альфа отвечает за развитие костного купола вертлужной впадины, а угол бета за развитие хрящевой зоны.

Полученные данные сопоставляются с таблицей, в которой обозначается норма углов для младенцев, после чего выводится диагноз.

sustav.info

Показания к УЗИ суставов у детей

Первый осмотр новорожденного осуществляется еще в роддоме врачом-неонатологом. Затем следуют плановые приемы у детского врача-ортопеда в месяц, три, полгода и год. Врач осмотрит малыша и при подозрении на дисплазию даст направление на УЗИ.

Наиболее часто этот диагноз наблюдается у недоношенных детишек и у тех, чьи родители в детстве тоже сталкивались с подобным нарушением. Прямым показанием к УЗИ тазобедренных суставов также являются многоплодная беременность, появление младенца на свет в тазовом или ягодичном предлежании, неврологические отклонения.

Кроме того, записаться на проверочное УЗИ суставов необходимо, если вы заметили у малыша:

• асимметрию кожных складок на ягодицах;
• укорочение одной из ног;
• ограничение отведения бедра;
• характерные «щелчки» при попытке его отведения;
• гипертонус нижних конечностей.

При необходимости врач может назначать повторные УЗИ, чтобы отследить динамику созревания и развития тазобедренных суставов у ребенка.

Пациентам старше одного года УЗИ показано при травмах (например, позвоночника или коленей), деформациях, отеках, болях, покраснении суставов.

Вопросы безопасности

Далеко не во всех районных поликлиниках есть такие УЗ-аппараты, которые позволяют в полной мере оценить состояние суставов. И тогда ребенка направляют на рентген. Мало того, что во время рентгена от грудничка требуется лежать неподвижно, так еще этот метод исследования далеко не безобиден для маленького пациента, его надо делать в том случае, когда есть прямые показания, но никак не профилактически.

1. Интересен факт, что именно с УЗИ тазобедренных суставов началась в 1989 году история ультразвука в педиатрии.
2. Сегодня данные, получаемые в ходе безопасного и результативного ультразвукового исследования, являются показанием к дальнейшим процедурам: рентгенографии, артрографии, КТ и МРТ тазобедренного сустава, пункции суставов.
3. К производству аппаратов для УЗ-диагностики предъявляются строгие требования, одобренные ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения.

УЗИ не облучает малыша, оно вообще не несет в себе лучевой нагрузки. С точки зрения физики ультразвуковая волна – тот же звук, только из-за высокой частоты мы его не слышим. С помощью таких звуков летучие мыши ориентируются в пространстве, дельфины общаются между собой. Ультразвуковые колебания есть в шуме ветра, морского прибоя – фактически, повсюду в живой природе.

Рентген или УЗИ суставов: что выбрать?

1. УЗИ – более щадящий и безвредный для здоровья метод исследования.
2. Во время УЗИ тазобедренных суставов малыш может свободно двигаться.
3. Во время УЗИ суставов врач имеет возможность провести функциональные двигательные пробы (ротации, приведения бедра и так далее), отследить динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящевых структур и суставной капсулы.

Как подготовить ребенка к УЗИ суставов?

Данный вид УЗИ не требует подготовки. Однако желательно продумать одежду ребенка таким образом, чтобы нижнюю ее часть можно было легко снять, предоставив врачу доступ к зоне исследования. Особенно актуально это зимой, когда малыша приходится сильно кутать.

Как проводится УЗИ суставов ребенка?

Ребенок лежит на кушетке, а специалист по диагностике деликатно водит в области паха датчиком УЗ-аппарата. В процессе УЗИ выполняется осмотр обоих тазобедренных суставов вкупе с прилегающими костными и мягкоткаными образованиями. Для этого врач поворачивает ребенка со спины то на правый, то на левый бок. В УЗ-аппарате полученные ультразвуковые импульсы преобразуются в электрические и в виде изображения выводятся на монитор.

Кроме того, используемый в нашем Центре современный японский аппарат для ультразвуковой диагностики наряду с УЗИ позволяет провести и допплерометрию – дуплексное (двойное) исследование кровотока в артерии, огибающей головку бедра.

Это дает врачу дополнительную информацию и позволяет назначить оптимальный курс лечения. Процедура проходит быстро и комфортно для ребенка.

Для каждого детского возраста характерны свои нормы и эхографические особенности УЗИ тазобедренных суставов, причем эти нормы коренным образом отличаются от взрослых показателей.

Врачи нашего Центра Здоровья Ребенка обладают всем необходимым оборудованием, а также опытом, знаниями, позволяющими учесть все тонкости проведения и интерпретации детского УЗИ, благодаря чему они всегда смогут подобрать малышу самую эффективную терапию. Ваша задача – своевременно прийти с ребенком на осмотр!

Другие виды УЗИ для детей и взрослых

• УЗИ головного мозга ребенка (Нейросонография) у детей до года проводится, как правило, через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости. Данная процедура безвредна для здоровья крохи и при этом позволяет получить значительное количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое заболевание, требующее лечения на самых ранних стадиях его возникновения.

• УЗИ сердца ребенка (ЭХО КГ)

• УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых, и позволяет получить массу ценной информации. Например, в случае мочекаменной болезни специалист-диагност может выявить камни любого химического состава, которые обычно не удается обнаружить с помощью рентгена. Если малыш новорожденный или грудного возраста, то сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть непосредственно перед следующим кормлением).

• УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не «переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды (строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20 минут до исследования.

• УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье.

  Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.

• УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и патологии формирования молочных желез.

• УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.

• УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).

• УЗИ лимфатических узлов.

• УЗИ мягких тканей.

• УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение.

centr-rebenka.ru

Подготовка и проведение исследования

Процедура абсолютно безвредна, даже если малышу всего 1 месяц. Перед УЗИ тазобедренных суставов ребенка рекомендуется накормить и успокоить. При проведении исследования следует внимательно слушать разъяснения врача-диагноста и правильно положить грудничка на кушетку. От этого зависит диагноз, его точность и расшифровка.

УЗИ тазобедренных суставов у детей до 6 -месячного возраста является наиболее информативным, безвредным и точным методом диагностики.

В течение времени обследования грудничок не должен двигаться, поэтому, по возможности, все вероятные причины повышенной двигательной активности детей нужно устранить:

• грудничок должен быть здоров (отсутствие болей и колик);
• во избежание срыгивания покормить за 30–40 минут до исследования.

Грудничков при проведении УЗИ укладывают на кушетку, на исследуемую область наносится гипоаллергенный гель. Врач аккуратно водит датчиком в области паха малыша, просматривая состояние обоих бедер, прилегающих костей и мягких тканей.

Расшифровка

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов проводится врачом-ортопедом с помощью построения специальных геометрических фигур на распечатке результата и измерения определенных углов на получившейся схеме.

• Для УЗИ тазобедренных суставов у детей существует определенная норма углов, с помощью которой определяется наличие и степень нарушения развития сустава у грудничков.
•  Изучается основная линия, которая проводится через основание малой ягодичной мышцы и поверхность подвздошной кости, а также углы, обозначаемые буквами альфа и бета.
• Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины.

Полученные при измерении углов цифры и их соотношение позволяют классифицировать суставы по определенным типам и поставить диагноз. Эти данные сверяются с таблицей, где обозначены нормы углов для новорожденных.

Результаты

Чтобы исключить или подтвердить дисплазию, ребенку назначают ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

По полученным данным УЗИ тазобедренных суставов вычисляются нужные углы. Затем в соответствии с полученными цифрами определяется тип сустава и соответствующие нарушения (либо их отсутствие). Приводим классификацию и нормы углов для новорожденнных.

1. Тип 1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.
2. Тип 2а и 2б (после 3 месяцев) — незрелый тазобедренный сустав. Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.
3. Тип 2с расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.
4. Тип 3 – подвывих. Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.
5. Тип 4 – вывих бедра. Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов.

   Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Нужно иметь в виду, что данные показатели подходят исключительно для новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Если УЗИ тазобедренных суставов сделано планово в 1 месяц, на эти цифры можно ориентироваться. Для старших детей нормы углов будут другими.

prokoksartroz.ru

Зачем проводится диагностика тазобедренных суставов у малышей

У грудничков довольно часто обнаруживаются патологии тазобедренных суставов. Это может быть предвывих и подвывих. В тяжелых случаях ставится диагноз врожденного вывиха тазобедренного сустава. Раньше такую патологию мог обнаружить только ортопед при личном осмотре грудничка, который проводится к концу первого месяца жизни.

1. Однако статистика свидетельствует о том, что примерно у четверти из всего количества осмотренных детей дисплазия не определялась, что в конечном итоге отрицательно сказывалось на здоровье ребенка.
2. Ведь особенностью лечения данной группы заболеваний является тот факт, что чем раньше начата коррекция, тем больше шансов решить проблему консервативным путем.
3. Еще одним аргументом в пользу раннего УЗИ тазобедренных суставов новорожденных является тот факт, эта щадящая и безвредная процедура наиболее информативна ограниченный период времени.
4. Если точнее, то хорошая визуализация возможна до момента полного окостенения головки бедренной кости, которое закончится полностью к первому дню рождения малыша.
5. После 8-го месяца наиболее информативным методом исследования будет рентген, который более вреден для детей.

В настоящее время ведутся дискуссии на тему того, чтобы сделать ультразвуковой скрининг обязательным для новорожденных детей, так как это имеет место за рубежом.

Пока же обязательным считается проведение сонографии по следующим показаниям:

По каким признакам стоит обращаться к УЗИ

• тазовое предлежание плода
• полученные травмы во время родов
• рождение крупного ребенка
• неблагополучная наследственность по этому показателю
• рождение ребенка недоношенным
• явная асимметрия кожных складочек
• асимметрия нижних конечностей.

Использовать сонографию имеет большой смысл, так как она не несет угрозы здоровью малыша, как, например, рентген. Однако прибегнуть к эхографии можно только до тех пор, пока не началось окостенение головки берцовой кости.

Этот процесс начинается у ребенка в 2-а месяца и заканчивается примерно к году.

Тень, которая образовывается от точки окостенения, мешает визуализации и делает невозможным точное построение угла альфа.

Таким образом, эхосонографию для обнаружения дисплазии, а также определения вывихов у младенцев нужно проводить как можно раньше.

Дополнительным фактором поторопиться с процедурой диагностики является тот факт, что до года данную патологию можно исправить консервативными методами с применением ортопедических приспособлений и массажа. Однако после достижения ребенком года для исправления запущенных случаев проводится операция.

Как подготовить малыша к сонографии

Преимуществом данного вида ультразвукового исследования является тот факт, что грудничка практически не нужно предварительно готовить к нему. Однако есть несколько моментов, на которых стоит остановиться для того, чтобы процедура диагностики прошла быстро и легко:

• малыш должен быть сыт и спокоен. Для этого рекомендуется приложить младенца к груди за час до диагностики
• если перед запланированным исследованием ребенок простыл или начал капризничать, то лучше перенести процедуру. От того, насколько спокоен и послушен будет малыш, во многом зависит точность диагноза
• непосредственно перед сонографией положите ребенка поудобнее, чтобы врач мог беспрепятственно работать с нижними конечностями малыша.

Как проходит процедура

Для определения патологии в покое основным условием является спокойное поведение ребенка. Далее врач проводит функциональную пробу или укладывает младенца в так называемую провокационную позу.

В таком положении ножки малыша согнуты в коленках, прижаты к животу и повернуты вовнутрь. Из такого положения определить вывих максимально просто.

Показатели нормы и отклонения от нее

После проведения УЗИ врач анализирует полученное изображение. Это довольно непростое занятие и может занять некоторое время. Путем построения некоторых геометрических фигур удается объективно определить дисплазию и степень ее выраженности.

Особенности проведения УЗИ

Главной особенностью этого вида диагностики суставов является тот факт, что делать ее необходимо как можно раньше. Первую сонографию грудничкам рекомендуется проходить до достижения 3-хмесячного возраста.

Цена на эту процедуру варьируется от 1000 рублей до 1500 в зависимости от клиники, где можно сделать УЗИ. Возможно, придется повторить диагностику еще несколько раз для контроля эффективности выбранного способа лечения. До 90% случаев врожденной патологии суставов у детей удается решить консервативным путем без необходимости хирургического вмешательства.

Отзывы мам относительно процедуры в целом говорят о том, что если малыш сыт и здоров, то он легко переносит несколько минут ультразвуковой диагностики.

При наличии показаний к ношению специальных ортопедических приспособлений для вправления вывихов и подвывихов следует также незамедлительно приступить к лечению. Чем младше ребенок, тем быстрее он адаптируется к ним и тем выше шансы на полное снятие диагноза к 2 годам.
<Самое главное, что следует помнить мамам об УЗИ тазобедренных суставов новорожденных – это то, что делать его нужно как можно раньше, пока оно максимально информативно. Это позволит решить многие проблемы более эффективно и с меньшими усилиями. uzilab.ru

Цель диагностики малышей

У новорожденных зачастую врачи обнаруживают патологические изменения тазобедренных суставов. Чаще это называют предвывих либо подвывих. При тяжких ситуациях ставится диагноз врожденного вывиха ТБС. Ранее данную патологию смог бы выявить лишь ортопед в ходе персонального осмотра новорожденного, который следует проводить через 1 месяц после рождения крохи.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• УЗИ нижних конечностей
• Причины слоновой болезни
• Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

По данным статистики, примерно у четверти из числа принятых на учет грудничков, дисплазия не выявлялась, что в результате неблагоприятно отразилось на их состоянии. Ведь отличительным фактором терапии такой болезни принято считать тот факт, что чем раньше началось коррекционное лечение, тем больше возможностей разрешить проблему консервативным способом.

Дополнительным мотивом в пользу проведения медицинского обследования ТБС в раннем возрасте считается большая информативность. Это значит, что хорошая визуализация вероятна до полнейшего окостенения головки бедренной кости грудничка. Этот этап формирования сустава бедра заканчивается в полной мере к 1 году. Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно использовать рентген для получения информации о наличии патологических процессов. Подобный вид диагностики считается очень вредным для малышей.

Показания

Сегодня распространены спорные темы о том, чтобы ультразвуковой скрининг стал неотъемлемой процедурой для диагностики болезни ТБС у грудничков. Осуществление процедуры сонографии необходимо, если имеются такие показания, как:

1. тазовое предлежание плода;
2. случаи травмирования в процессе родов;
3. появление на свет крупного малыша;
4. плохие наследственные особенности по данному показателю;
5. преждевременные роды;
6. наглядная асимметрия складок на коже ножек малыша.

Необходимо осуществить сонографию, ведь она не причиняет какой-либо угрозы здоровью крохи, в отличие от рентгена. Но использовать эхографию можно лишь до того момента, пока не произошло окостенение головки берцовой кости. Данный процесс можно наблюдать у детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года. Тень, образуемая от точки окостенения, не дает визуализировать и точно построить угол альфа. Поэтому эхосонографию для выявления дисплазии, установления вывихов у грудничков следует выполнить как можно раньше.

Суть процедуры

Медицинское обследование ТБС у детей грудного возраста проводит сонолог либо сонографист — эксперт по эхографии. По результатам пройденного исследования расшифровка осуществляется сонологом либо радиологом, который может быть приглашен для получения более достоверных сведений. К тому же он сможет провести наглядный осмотр самого малыша, и оценить всю сложность ситуации.

Где сделать такое исследование? Оно может быть выполнено как в частных диагностических клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях. У многих врачей аппарат для ультразвуковой диагностики располагается в кабинете, что позволяет осуществлять обследование на рабочем месте.

Продолжительность времени для врачебного заключения о состоянии суставов крохи может варьироваться, исходя из определенных факторов:

• трудности осуществляемого обследования;
• необходимость дополнительной информации от врача перед первоначальной интерпретацией сведений;
• анализа прежних исследований для сравнения с действующим тестом и др.

Все дети имеют индивидуальные особенности, однако есть некоторые общие характеристики строения самого сустава, относящиеся к норме. Это свидетельствует о том, что сделав новорожденному необходимое исследование аппаратом ультразвука, диагноз дисплазии может не подтвердиться. Поэтому на листе с врачебным заключением может быть прописана отметка «здоров».

Норма пройденного анализа говорит об отсутствии отека мягких бедренных тканей или остеофитов. Также хрящи должны быть равными по размерам и гладкими. Для суставных сумок характерны некие разветвления или складки. При процедуре УЗИ врач не смотрит синовиальную оболочку. Внешний вид сустава должен быть очерчен правильными четкими линиями, без каких-либо изменений.

Подготовка и проведение исследования

Метод диагностирования ультразвуком не причинит вреда новорожденному, даже в младенческом возрасте. Перед процедурой малыша лучше покормить и успокоить, так он будет чувствовать себя умиротворенно. В ходе процедуры УЗИ нужно следовать всем разъяснениям специалиста. Малыш должен лежать в правильном положении на специальной кушетке. От этого будет зависеть результат, его достоверность и интерпретация.

В противном случае результат может быть недостоверным.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков в возрасте младше 6 месяцев принято считать информационным, безопасным и точнейшим диагностическим методом. В ходе процедуры новорожденный должен находиться в спокойном положении. Поэтому возможные причины чрезмерной активности малышей следует устранить:

• кроха должен хорошо себя чувствовать (без наличия колик и болезненных ощущений в животе);
• для предупреждения срыгивания дать питание за полчаса до УЗИ.

Грудного ребенка для УЗИ помещают на кушетку, на область исследования врач наносит гель гипоаллергенного действия. Специалист не спеша выполняет движения специальным датчиком в паху крохи, анализируя суставы и мягкие ткани. Сделанный анализ позволит с точностью определить состояние суставов ребенка.

По окончании процедуры нужно поинтересоваться у врача полученными сведениями о состоянии здоровья ребенка: степень течения заболевания, чтобы приступить к своевременному лечению. Самое важное, чтобы родители малыша следили за его здоровьем с первых дней жизни, а при наличии сомнений по поводу дисплазии обратились своевременно к педиатру.

Расшифровка полученных результатов

Интерпретация ультразвукового исследования ТБС осуществляется специалистом благодаря построению определенных геометрических фигур на листе итоговых результатов, и измерению выявленных углов на соответствующей схеме. Данные пройденной процедуры должны быть определены максимально четко, так как именно по ним врач устанавливает дальнейший диагноз, а при необходимости назначает определенную терапию.

Для данного типа обследования у грудничка имеется определенная норма углов, на основе которой устанавливается уровень нарушения формирования сустава. Врач изучает основную линию, проходящую через основание малой ягодичной мышцы и области подвздошной кости, и углы, обозначенные буквами альфа и бета.

1 угол альфа измеряют для анализа формирования костного купола вертлужной впадины. По 2 углу бета смотрят состояние ее хрящевой зоны. Конечные цифровые значения при определении углов и их соответствие дают возможность разделить суставы по специальным типам, и установить окончательный диагноз.

Полученные сведения соотносятся с табличными данными, в которых прописаны нормы углов для грудных детей. Они могут быть отнесены к новорожденным до 6-месячного возраста. Когда ультразвуковое исследование выполнено планово в месячном возрасте, на вышеуказанные цифры допустимо полагаться. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых детей осуществляется аналогичным образом, однако цифры и нормы будут отличаться.

Классификация и нормы углов

Тип 1а (выглядит как острый костный выступ) и 1б (наблюдается сглаженность костного выступа). Расшифровка: угол альфа более 60°, а бета менее 55°. Подобная норма характерна для грудничков. Когда врач определяет подобные значения в месячном возрасте ребенка, он считается здоровым.

Тип 2а и 2б (малыши старше 3 месяцев) — несформированный ТБС. Расшифровка углов: альфа варьируется от 50-59°, бета — выше 55°.

По схеме видно, что костный выступ имеет округлую форму, головка сустава расположена по центру, хрящевая область крыши имеет широкую поверхность, костная часть имеет покатый вид.

• При исследовании у детей, родившихся раньше срока, и грудничков до 3 месяцев подобный тип относят к физиологическому, что требует контроля специалиста. По истечении 3 месяцев может потребоваться необходимое лечение.
• Тип 2с допустимо расценивать как предвывих: головка находится в центре, а хрящ покрыт ею не в полной мере, костная поверхность крыши имеет закругленную форму.
• Углы следующие: альфа равен от 43-49°, а бета варьируется в пределах 70-77°. Эти значения намного отличаются от пределов нормальных значений, поэтому требуется терапия.
• Тип 3 именуется подвывихом. При нем угол альфа более 43°, бета больше 77°. Сама головка сустава располагается в необычном положении, хрящевую часть крыши невозможно определить.

Через 3 месяца после рождения начинаются дегенеративные изменения, что показывает развитие коксартроза. Понадобится определенная терапия.

Тип 4

Тип 4 самый сложный, называемый вывих бедра. При нем альфа равняется 43°, бета выше 77°. Такие значения очень сильно отличаются от нормы. Расположение головки ТБС — вне полости. Врач может отметить симптом пустой ацетабулярной впадины. Лечебные меры должны проводиться с такими детьми в срочном порядке.

Итак, процедура обследования ультразвуком суставов у грудных детей является обязательной. С ее помощью можно установить все несоответствия в развитии суставов крохи, а также приступить к выработке правильной лечебной методики после консультации врача.

При физиологической дисплазии особое лечение не требуется, необходимо лишь наблюдение специалиста через определенные промежутки времени.

С возрастом суставы малыша сформируются правильно, и присутствующие ранее незначительные отклонения значений от нормы уйдут. Поэтому не стоит паниковать раньше времени, у некоторых детей это проходит само собой через некоторое время.

legsgo.ru

Что можно выявить при помощи УЗИ

УЗИ позволяет «увидеть» такое заболевания, как дисплазия тазобедренных суставов.

Патология характеризуется недоразвитием суставов, в результате чего последние находятся в состоянии вывиха. При этом головка бедренной кости при движении выходит за пределы суставной поверхности тазовой кости. Такое отклонение может появиться как в период внутриутробного развития, так и в момент родов, или после появления ребенка на свет.

Причины дисплазии

• маловодие у мамы в период беременности;
• тазовое предлежание в родах;
• токсикозы 1 и 2 половины беременности;
• суставные патологии у близких родственников;
• плохая экология в зоне проживания беременной женщины.

Виды дисплазии

1. предвывих (сустав недоразвит, и легко «выскальзывает» из суставной ямки);
2. подвывих (происходит смещение головки бедра, при этом, контакт с вертлужной впадиной сохраняется);
3. вывих (характеризуется полным смещением головки бедренной кости).

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных позволяет диагностировать все эти состояния. Малышу назначается специальный комплекс упражнений, который подбирается индивидуально в зависимости от вида дисплазии.
При отсутствии своевременного лечения, по мере роста организма, у ребенка возникают нарушения движения, развиваются ранние артрозы. Консервативная терапия, проведенная в младенческом возрасте, позволяет избежать таких серьезных последствий.

Показания

Патологические состояния, при которых проводится УЗИ тазобедренных суставов
новорожденных:

• одна из конечностей укорочена;
• асимметрия ягодичных кожных складок;
• недоношенность;
• тазовое предлежание при родах;
• наследственная отягощенность;
• при отведении бедер малыша наблюдается ограничение;
• при отведении бедра (или обоих бедер) слышен щелчок;
• нижние конечности в состоянии гипертонуса;
• наличие у малыша стигм дисэмбриогенеза (ассиметричное расположение ушных раковин, килевидная грудная клетка, короткая шея и т.д.);
• ребенок из двойни, тройни и т.д.;
• отклонения неврологического характера.

Противопоказания

Данную диагностическую методику не рекомендуется использовать чаще двух раз в месяц. УЗИ тазобедренного сустава так же нецелесообразно проводить в возрасте, когда головка бедренной кости окостеневает (к 2-8 месяцам).

Подготовка

Чтобы получить максимально точные результаты, при выполнении УЗИ тазобедренных суставов ребенок должен быть спокоен. Повышенную двигательную активность могут спровоцировать чувство голода, боли, колики.

Чтобы этого не произошло, исследование проводится только в случае, когда ребенок здоров и сыт. Покормить малыша желательно за 30-40 минут до УЗИ, чтобы исключить срыгивание в момент процедуры.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов

Малыша укладывают на кушетку на бок. При этом ножки его должны быть согнуты в тазобедренных суставах (на 20-30 градусов).

• На область, которая будет исследоваться, врач диагностики наносит гипоаллергенный гель.
• Затем по данной зоне он водит датчиком аппарата.
• После исследования одного сустава ребенка кладут на другой бок, повторяя все вышеописанное.
• Чтобы «увидеть», имеет ли место децентрация (передняя, задняя) головки сустава, при исследовании выполняется функциональная проба: бедро малыша приводится к животу и поворачивается.

УЗИ дает возможность определить, в каком состоянии находятся бедренные суставы, образующие их кости и близлежащие мягкие ткани.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов: норма и отклонения от нормы

Если тазобедренный сустав малыша развивается правильно, такие костные элементы, как диафиз бедренной кости и купол (верхняя часть) вертлужной впадины по структуре будут гиперэхогенными. А хрящевая пластинка (лимбус) и головка бедра будут иметь гипоэхогенную структуру.

По мере развития составляющих элементов тазобедренного сустава, можно проследить, как в головке бедренной кости протекает процесс образования ядер окостенения.

Все результаты УЗИ фиксируются на бумаге. Их расшифровка проводится после проведения ряда линий и измерения углов.

Если линия, проходящая через основание малой ягодичной мышцы и поверхностные зоны подвздошной кости является горизонтальной прямой, а в зоне перехода в хрящ вертлужной впадины формирует изгиб – это норма.

В данной проекции измеряются углы (по Графу). Угол α, который образуется изгибом и горизонтальной линией, позволяет оценить степень развития костного купола вертлужной впадины. Угол β показывает, насколько развита хрящевая зона вертлужной впадины.

Нормы углов:

• альфа – более 60 градусов;
• бета – менее 55 градусов.

Если угол α находится в пределах от 43 до 49 градусов, диагностируют подвывих. При вывихах данный показатель составляет менее 43 градусов. Угол β при вывихах и подвывихах больше 77 градусов.
После измерения углов оценивается степень диспластических изменений.
I тип (норма):

• А – нормально сформированный тазобедренный сустав;
• В – транзиторная форма (лимбус немного укорочен и расширен, центрация не нарушена).

II тип (сустав с задержкой развития):

• А – замедленное формирование (у малышей до трех месяцев);
• В – замедленное формирование (у детей старше трех месяцев, состояние требует

ортопедического лечения);

• С – небольшая латерализация головки бедра при провокации (предвывих).

III тип – задержка развития, при которой наблюдается уплощение крыши вертлужной впадины (подвывих бедра):

• А – структура хрящевого выступа впадины не изменена;
• В – есть структурные изменения

IV тип – костная крыша сильно вогнута, хрящевой выступ деформирован и укорочен, полностью не накрывает головку бедренной кости (вывих бедра).

lecheniespiny.ru

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

• стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
• подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
• шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

• физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
• массаж ;
• лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава.

Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

https://medportal.ru/enc/pediatrics/displasia/displasia/

УЗИ суставов новорожденного — преимущества диагностики

В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов новорожденных назначается очень часто, так как многие детки рождаются с теми или иными патологиями. Наиболее частой патологией является дисплазия, признаки которой может заметить педиатр или внимательная мама: при дисплазии тазобедренных суставов заметна разница в длине ножек малыша и отсутствие симметрии в ягодично-бедренных складках. УЗИ тазобедренного сустава признается самым информативным, точным и не причиняющим вреда методом, позволяющим диагностировать отсутствие либо наличие дисплазии, предвывихов и вывихов.

Еще 20 лет назад патологии суставов таза выявляли исключительно при помощи рентген аппарата, но сейчас ортопеды и педиатры предпочитают направлять деток на ультразвук. Преимущества данного метода следующие:

1. УЗИ тазобедренных суставов позволяет максимально рано выявлять врожденные патологии у детей, то есть еще до того, как в тазу появятся точки окостенения (что является необходимым условием для проведения рентген исследования), а, следовательно, лечение консервативным путем может быть начато гораздо раньше, что является несомненным плюсом.
2. Ультразвук является абсолютно безопасным методом, не причиняющим никакого вреда в виде лучевой нагрузки (по сравнению с рентгеном), что позволяет использовать данный метод многократно для осуществления контроля хода лечения.
3. Метод ультразвука считается очень надежным, так как лишен субъективизма, если соблюдены все правила проведения исследования.
4. Метод ультразвуковой диагностики патологий тазобедренного сустава требует минимальных временных и финансовых затрат.

Как проводят УЗИ тазобедренных суставов ребенку?

Если имеется подозрение на дисплазию, УЗИ следует выполнять до того, как малышу исполнится 8 месяцев, так как к этому времени начинается окостенение головки бедренной кости. Ядро окостенения отбрасывает тень, мешающую визуализации строения костной структуры, что не позволяет построить нужные углы для осуществления диагностики.

При проведении ультразвуковой диагностики таза его изображение выводится на плоскость, на которой осуществляют построение нескольких углов и линий. На основе анализа фотографии ультразвука и измерения таких углов ставят диагноз. Важно знать, что такие нарушения классифицируются по степеням – от нормы до полного вывиха.

Для точной постановки диагноза важно правильно уложить младенца. Его тазобедренные суставы во время исследования должны быть неподвижными. При подготовке к ультразвуковой диагностике нужно ограничить двигательную активность малыша. Во время исследования он должен быть спокоен, накормлен. Процедуру лучше всего проводить через 30-40 минут после кормления, чтобы не было срыгивания во время исследования.   Также важно выполнять исследование в тот период, когда ребенок здоров, и его ничего не беспокоит (то есть, у него не должно быть кишечных колик, аллергии, недомогания, связанного с прорезыванием зубов).

При проведении описываемого анализа могут возникать диагностические ошибки. Это происходит, когда плоскость сканирования выбрана неправильно, и размеры исследуемых углов искажаются. Однако бояться таких ошибок не стоит, так как они всегда приводят к так называемой гипердиагностике – то есть к ложной диагностики дисплазии, когда ее на самом деле нет. Считается, что пропустить имеющуюся дисплазию при проведении данного анализа невозможно.

https://womanadvice.ru/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

• предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
• подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
• вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения.

В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазии

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

1. патологии суставов в семье;
2. ягодичное предлежание у детей;
3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
4. токсикоз и маловодие;
5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

• отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
• ограничение в движении при разведении бедер;
• щелканье и хруст суставов;
• разная длина ног новорожденного;
• повышенный тонус нижних конечностей;
• наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
• рождение двойни, тройни и т.д.;
• малыш родился недоношенным;
• неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

• угол Α – больше 60 градусов;
• угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1.

Норма:

• А – сустав образован без нарушений;
• В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

• А – медленное формирование (до трех месяцев);
• В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
• С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

• А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
• В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

• сустав не сформирован правильно;
• головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

https://uzimetod.com/tkani/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh.html

 Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорождённых

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорождённых — это самый безвредный неинвазивный метод диагностики, направленный на определение дисплазии ТЗБ и её формы у детей до одного года. Он предусматривает использование акустических ультразвуковых волн и основан на способности тканей человеческого тела, отражать их.

Процедуру проводят в рамках планового осмотра у малышей от одного до трёх месяцев. В случае, если у ребёнка выявились аномальные изменения сустава, повторная УЗ-диагностика потребуется уже через тридцать ‒ сорок пять дней.

УЗ-сканирование ТЗБ позволяет выявить любые его нарушения у новорождённых. Оно является высокоинформативным методом, который обеспечивает точные результаты и позволяет выявить такое серьёзное отклонение, способное оказать негативное влияние на качество жизни ребёнка, как дисплазия ТЗБ. Это — заболевание, которое характеризуется неправильной ориентацией головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Результатом может стать нарушение опорной функции ноги. Для того, чтобы исключить риск подобных патологий, УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным. Его проводят в рамках планового осмотра, выделяя следующие стадии заболевания:

УЗ-диагностика позволяет своевременно выявить любое из отклонений и провести необходимое лечение, чтобы исключить хромоту ребёнка в будущем. Лечащий врач назначает специальные упражнения, подбирая их индивидуально, исходя из стадии отклонения.

Родителям важно знать, что правильно и своевременно проведённая диагностика позволяет точно поставить диагноз и начать лечение тогда, когда оно даст желаемые результаты. Отсутствие лечения приведёт к развитию серьёзных осложнений в виде хромоты и артрозов.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

 Как уже упоминалось, УЗИ ног ребёнку проводят в возрасте от одного до трёх месяцев в рамках планового осмотра. Вне его диагностику назначают если у малыша выявлены признаки, сигнализирующие о наличии дисплазии:

• Асимметрия ягодичных складок и ягодиц, различия по глубине;
• Щёлканье и хруст суставов во время сгибания нижних конечностей малыша в коленях и ТЗБ;
• Разная длина нижних конечностей;
• Наличие дополнительной складки на бедре;
• Повышенный мышечный тонус ног;
• Невозможность полностью отвести в стороны ножки малыша, согнутые в коленях;
• Наличие признаков нарушения зародышевого развития.

Помимо этого, исследование назначают в следующих случаях:

• Ребёнок родился недоношенным;
• У малыша имеются неврологические отклонения;
• При рождении двойни или тройни.

Противопоказания к УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых является абсолютно безопасной процедурой, поэтому не имеет противопоказаний. Однако, не рекомендуется проводить её во время затвердевания головки бедренной кости (то есть в возрасте от двух до восьми месяцев), поскольку в этот период невозможно хорошо рассмотреть нижний край подвздошной кости.

Подготовка и проведение УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

УЗ-исследование ТЗБ у малышей не требует какой-то специфической подготовки. Важно, чтобы малыш был накормлен и спокоен, поскольку чрезмерная активность не позволит получить точные результаты. Лучше всего, если кормление будет проведено за полчаса до начала манипуляций. Они предусматривают следующее:

• Малыша кладут на медицинскую кушетку набок, согнув нижние конечности в ТЗБ;
• Диагност наносит на исследуемую область медицинский гель, прикладывает к ней датчик УЗ-сканера и аккуратно водит им, наклоняя под разными углами;
• В процессе он наблюдает изображение, которое выводится на экран УЗ-аппарата.

После того, как процедура завершена, родителям нужно вытереть гель и одеть малыша. Результаты исследования предоставляются на руки сразу же.

Классификация нормы углов и расшифровка результатов УЗИ ТЗБ у новорождённых

 Врач сравнивает усреднённые показатели нормы и полученные результаты по целому ряду параметров, определяя отсутствие или наличие патологии и её стадию. Одним из критериев оценивания является эхогенность структур. Так, если наблюдается гиперэхогенность бедренной кости и купола вертлужной впадины, формирование ТЗБ происходит правильно. В этом случае головка бедра и пластина хряща будут гипоэхогенными.

Ещё один критерий, по которому производится оценка, — угол положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. В данном случае принята следующая классификация, показатели которой являются нормой для детей в возрасте от двух до трёх месяцев:

• Угол α («Альфа») — составляет более 60° и определяет уровень возвышения вертлужной ямки;
• Угол «β» («Бета») — составляет менее 55° и определяет развитие хрящевого пространства вертлужной впадины.

Специалисты выделяют 4 типа ТБС и 3 степени дисплазии:

https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ultrazvukovye-issledovaniya/uzi-tazobedrennykh-sustavov-detyam-pervogo-goda-zhizni/