УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Наши читатели часто обращаются к нам с вопросами, затрагивающими следующую тему:

Как правильно провести УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых детей. Многие родители интересуются тем, как правильно подойти к этой процедуре, чего можно ожидать и как отнестись к результатам исследования.

Чтобы ответить  на все  эти вопросы, мы обратились к специалистам в данной области, а так же опытным родителям, которые столкнулись с этим и хотят рассказать вам, как избежать сложностей и не наделать ошибок.

Так как дисплазия тазобедренного сустава подозревается у большого числа новорождённых, следует обязательно проверить это путём УЗИ. Это позволит выявить отклонения на ранней стадии развития и облегчит лечение.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

Насколько УЗИ безопасно для ребенка

Подобное исследование абсолютно безопасно для малыша, даже если ребенку всего один месяц. К сожалению, сегодня реальность такова, что аппарат ультразвукового исследования имеется не в каждой районной поликлинике.

  • По этой причине малыша направляют на рентгенологическое исследование. Между тем рентген не только небезопасен для грудничка, но и требует неподвижного лежания во время исследования.
  • Во время УЗИ имеется возможность проследить за изменениями, выявить воспалительный процесс, повреждение мышечных волокон, сухожилий, связок, хрящей суставов. При производстве аппараты УЗИ проходят строгую проверку на соответствие всем требованиям Всемирной организации здравоохранения.
  • Ультразвуковые аппараты не несут в себе лучевую нагрузку, поэтому ребенок не облучается. В методе исследования используются ультразвуковые волны, который представляют собой обычный высокочастотный звук, который не слышен человеческому уху.

Как известно, ультразвук существует в природе, при помощи этих волн общаются между собой дельфины, летучие мыши благодаря ультразвуковым волнам ориентируются в темноте. Таким образом, ультразвук имеется в шумах ветра, в звуке морского прибоя и во многих других явлениях живой природы. аппарат узи

Подготовка и проведение УЗИ тазобедренного сустава

К исследованию данной части тела не нужно как-то определенно готовиться. Ребенка для УЗИ нужно одевать так, чтобы удобно было снять нижнюю часть при проведении исследования.

Также ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Для этого врач рекомендует накормить младенца грудью за час до посещения поликлиники. Если у ребенка простуда или возбужденное состояние, ультразвуковое исследование желательно перенести на другой день, так как исследование может показать неверные результаты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Перед процедурой ребенок раздевается и удобно кладется на кушетку, чтобы врач мог свободно осматривать малыша. УЗИ проводится при помощи специального датчика, которым врач аккуратно водит в районе паховой области. Осматриваются оба тазобедренных сустава, а также прилегающие костные и мягкотканые образования.

В ходе исследования малыша переворачивают на левый и правый бок, аккуратно держа за спину. После того, как ультразвуковые волны преобразуются в электрические, на мониторе появляется изображение исследуемых частей тела. проведение узи

Норма и отклонения

В детском возрасте выделяют индивидуальные стандартны костных образований, отличные от показателей взрослых. Существуют некоторые признаки, которые указывают на наличие нарушений или правильное развитие тканей.

  • Норма расположения тазобедренных суставов заключается в определении прямоугольного выступа вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
  • Дисплазия диагностируется в том случае, когда костный выступ имеет закругленную форму, у вертлужной впадины не обнаруживается впадина, головка бедра расположена несимметрично или отведена в сторону, при этом лимбус нарушен.
  • Предвывих и подвывих диагностируется в том случае, если головка бедра отведена от впадины и слегка выступает за ее края. При этом у губы изменена структура.
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава выявляется, если головка бедра полностью находится вне впадины, при этом губа находится в вывернутом состоянии и расположена над головкой. В суставной впадине в данном случае находится соединительная и жировая ткань.

Расшифровка УЗИ

Расшифровка результатов ультразвукового исследования проводится детским ортопедом при помощи составления геометрических фигур и измерения полученных углов. Для детского возраста существует определенная норма показателей углов, при помощи которой выявляются нарушения развития суставов у младенцев.

Для определения углов проводится главная линия через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость. Угол альфа отвечает за развитие костного купола вертлужной впадины, а угол бета за развитие хрящевой зоны.

Полученные данные сопоставляются с таблицей, в которой обозначается норма углов для младенцев, после чего выводится диагноз.

sustav.info

Показания к УЗИ суставов у детей

Первый осмотр новорожденного осуществляется еще в роддоме врачом-неонатологом. Затем следуют плановые приемы у детского врача-ортопеда в месяц, три, полгода и год. Врач осмотрит малыша и при подозрении на дисплазию даст направление на УЗИ.

Наиболее часто этот диагноз наблюдается у недоношенных детишек и у тех, чьи родители в детстве тоже сталкивались с подобным нарушением. Прямым показанием к УЗИ тазобедренных суставов также являются многоплодная беременность, появление младенца на свет в тазовом или ягодичном предлежании, неврологические отклонения.

Кроме того, записаться на проверочное УЗИ суставов необходимо, если вы заметили у малыша:

  • асимметрию кожных складок на ягодицах;
  • укорочение одной из ног;
  • ограничение отведения бедра;
  • характерные «щелчки» при попытке его отведения;
  • гипертонус нижних конечностей.

При необходимости врач может назначать повторные УЗИ, чтобы отследить динамику созревания и развития тазобедренных суставов у ребенка.

Пациентам старше одного года УЗИ показано при травмах (например, позвоночника или коленей), деформациях, отеках, болях, покраснении суставов.

Вопросы безопасности

Далеко не во всех районных поликлиниках есть такие УЗ-аппараты, которые позволяют в полной мере оценить состояние суставов. И тогда ребенка направляют на рентген. Мало того, что во время рентгена от грудничка требуется лежать неподвижно, так еще этот метод исследования далеко не безобиден для маленького пациента, его надо делать в том случае, когда есть прямые показания, но никак не профилактически.

  1. Интересен факт, что именно с УЗИ тазобедренных суставов началась в 1989 году история ультразвука в педиатрии.
  2. Сегодня данные, получаемые в ходе безопасного и результативного ультразвукового исследования, являются показанием к дальнейшим процедурам: рентгенографии, артрографии, КТ и МРТ тазобедренного сустава, пункции суставов.
  3. К производству аппаратов для УЗ-диагностики предъявляются строгие требования, одобренные ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения.

УЗИ не облучает малыша, оно вообще не несет в себе лучевой нагрузки. С точки зрения физики ультразвуковая волна – тот же звук, только из-за высокой частоты мы его не слышим. С помощью таких звуков летучие мыши ориентируются в пространстве, дельфины общаются между собой. Ультразвуковые колебания есть в шуме ветра, морского прибоя – фактически, повсюду в живой природе.

Рентген или УЗИ суставов: что выбрать?

  1. УЗИ – более щадящий и безвредный для здоровья метод исследования.
  2. Во время УЗИ тазобедренных суставов малыш может свободно двигаться.
  3. Во время УЗИ суставов врач имеет возможность провести функциональные двигательные пробы (ротации, приведения бедра и так далее), отследить динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящевых структур и суставной капсулы.

Как подготовить ребенка к УЗИ суставов?

Данный вид УЗИ не требует подготовки. Однако желательно продумать одежду ребенка таким образом, чтобы нижнюю ее часть можно было легко снять, предоставив врачу доступ к зоне исследования. Особенно актуально это зимой, когда малыша приходится сильно кутать.

Как проводится УЗИ суставов ребенка?

Ребенок лежит на кушетке, а специалист по диагностике деликатно водит в области паха датчиком УЗ-аппарата. В процессе УЗИ выполняется осмотр обоих тазобедренных суставов вкупе с прилегающими костными и мягкоткаными образованиями. Для этого врач поворачивает ребенка со спины то на правый, то на левый бок. В УЗ-аппарате полученные ультразвуковые импульсы преобразуются в электрические и в виде изображения выводятся на монитор.

Кроме того, используемый в нашем Центре современный японский аппарат для ультразвуковой диагностики наряду с УЗИ позволяет провести и допплерометрию – дуплексное (двойное) исследование кровотока в артерии, огибающей головку бедра.

Это дает врачу дополнительную информацию и позволяет назначить оптимальный курс лечения. Процедура проходит быстро и комфортно для ребенка.

Для каждого детского возраста характерны свои нормы и эхографические особенности УЗИ тазобедренных суставов, причем эти нормы коренным образом отличаются от взрослых показателей.

Читать также:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, причины

Врачи нашего Центра Здоровья Ребенка обладают всем необходимым оборудованием, а также опытом, знаниями, позволяющими учесть все тонкости проведения и интерпретации детского УЗИ, благодаря чему они всегда смогут подобрать малышу самую эффективную терапию. Ваша задача – своевременно прийти с ребенком на осмотр!

Другие виды УЗИ для детей и взрослых

  • УЗИ головного мозга ребенка (Нейросонография) у детей до года проводится, как правило, через родничок, а после того, как он закрывается, – через височные кости. Данная процедура безвредна для здоровья крохи и при этом позволяет получить значительное количество ценной информации – например, выявить опасное неврологическое заболевание, требующее лечения на самых ранних стадиях его возникновения.
  • УЗИ сердца ребенка (ЭХО КГ)
  • УЗИ органов брюшной полости проводится у детей так же, как у взрослых, и позволяет получить массу ценной информации. Например, в случае мочекаменной болезни специалист-диагност может выявить камни любого химического состава, которые обычно не удается обнаружить с помощью рентгена. Если малыш новорожденный или грудного возраста, то сделать УЗИ брюшной полости ребенку можно будет через 3–4 часа после еды (то есть непосредственно перед следующим кормлением).
  • УЗИ почек у детей, а также надпочечников и мочевого пузыря требует тщательной подготовки. Оно проводится при наполненном мочевом пузыре, но тут важно не «переборщить»: если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и пиелоэктазия. Оптимальное количество воды (строго без газа!) – от 200 до 800 мл, причем она должна быть выпита за 30–40 минут до процедуры. Детей грудного возраста рекомендуется покормить или попоить до 15–20 минут до исследования.
  • УЗИ щитовидной железы ребенка позволяет отслеживать состояние этого важнейшего органа и окружающих его лимфатических узлов и вовремя заметить тревожные изменения в их состоянии и функционировании. Это особенно важно для жителей таких экологически неблагоприятных мест, как Москва и Подмосковье. Своевременно назначенная терапия может спасти вашего ребенка от серьезных проблем со здоровьем.
  • УЗИ молочных желез помогает вовремя выявить воспалительные процессы и патологии формирования молочных желез.
  • УЗИ половых органов. УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, а на УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. УЗИ матки и придатков у девочек проводятся только трансабдоминально (через брюшную стенку) и тоже при наполненном мочевом пузыре. Для этого за полчаса-час до процедуры предложите ребенку выпить 200–800 мл негазированной жидкости. У грудных малышей данное исследование выполняется через 15–20 минут после еды.
  • УЗИ печени у детей проводится натощак. Рекомендуется за несколько дней до планируемого исследования исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (капусту, бобовые, богатые клетчаткой овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки). Для профилактики запора можно в течение нескольких дней давать ребенку ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, фестал, мезим-форте, эспумизан (по 1 таблетке 3 раза в день).
  • УЗИ лимфатических узлов.
  • УЗИ мягких тканей.
  • УЗИ тимуса – исследование вилочковой железы, органа, расположенного за грудиной по обе стороны от трахеи и отвечающего за защиту организма. Увеличение вилочковой железы – опасный симптом, указывающий на неспособность маленького организма противостоять инфекциям. Таким детям нужен специальный режим, уход и лечение. узи

centr-rebenka.ru

Подготовка и проведение исследования

Процедура абсолютно безвредна, даже если малышу всего 1 месяц. Перед УЗИ тазобедренных суставов ребенка рекомендуется накормить и успокоить. При проведении исследования следует внимательно слушать разъяснения врача-диагноста и правильно положить грудничка на кушетку. От этого зависит диагноз, его точность и расшифровка.

УЗИ тазобедренных суставов у детей до 6 -месячного возраста является наиболее информативным, безвредным и точным методом диагностики.

В течение времени обследования грудничок не должен двигаться, поэтому, по возможности, все вероятные причины повышенной двигательной активности детей нужно устранить:

  • грудничок должен быть здоров (отсутствие болей и колик);
  • во избежание срыгивания покормить за 30–40 минут до исследования.

Грудничков при проведении УЗИ укладывают на кушетку, на исследуемую область наносится гипоаллергенный гель. Врач аккуратно водит датчиком в области паха малыша, просматривая состояние обоих бедер, прилегающих костей и мягких тканей.

Расшифровка

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов проводится врачом-ортопедом с помощью построения специальных геометрических фигур на распечатке результата и измерения определенных углов на получившейся схеме.

  • Для УЗИ тазобедренных суставов у детей существует определенная норма углов, с помощью которой определяется наличие и степень нарушения развития сустава у грудничков.
  •  Изучается основная линия, которая проводится через основание малой ягодичной мышцы и поверхность подвздошной кости, а также углы, обозначаемые буквами альфа и бета.
  • Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины.

Полученные при измерении углов цифры и их соотношение позволяют классифицировать суставы по определенным типам и поставить диагноз. Эти данные сверяются с таблицей, где обозначены нормы углов для новорожденных.

Результаты

Чтобы исключить или подтвердить дисплазию, ребенку назначают ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

По полученным данным УЗИ тазобедренных суставов вычисляются нужные углы. Затем в соответствии с полученными цифрами определяется тип сустава и соответствующие нарушения (либо их отсутствие). Приводим классификацию и нормы углов для новорожденнных.

  1. Тип 1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.
  2. Тип 2а и 2б (после 3 месяцев) — незрелый тазобедренный сустав. Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.
  3. Тип 2с расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.
  4. Тип 3 – подвывих. Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.
  5. Тип 4 – вывих бедра. Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Нужно иметь в виду, что данные показатели подходят исключительно для новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Если УЗИ тазобедренных суставов сделано планово в 1 месяц, на эти цифры можно ориентироваться. Для старших детей нормы углов будут другими.

prokoksartroz.ru

Зачем проводится диагностика тазобедренных суставов у малышей

У грудничков довольно часто обнаруживаются патологии тазобедренных суставов. Это может быть предвывих и подвывих. В тяжелых случаях ставится диагноз врожденного вывиха тазобедренного сустава. Раньше такую патологию мог обнаружить только ортопед при личном осмотре грудничка, который проводится к концу первого месяца жизни.

  1. Однако статистика свидетельствует о том, что примерно у четверти из всего количества осмотренных детей дисплазия не определялась, что в конечном итоге отрицательно сказывалось на здоровье ребенка.
  2. Ведь особенностью лечения данной группы заболеваний является тот факт, что чем раньше начата коррекция, тем больше шансов решить проблему консервативным путем.
  3. Еще одним аргументом в пользу раннего УЗИ тазобедренных суставов новорожденных является тот факт, эта щадящая и безвредная процедура наиболее информативна ограниченный период времени.
  4. Если точнее, то хорошая визуализация возможна до момента полного окостенения головки бедренной кости, которое закончится полностью к первому дню рождения малыша.
  5. После 8-го месяца наиболее информативным методом исследования будет рентген, который более вреден для детей.

В настоящее время ведутся дискуссии на тему того, чтобы сделать ультразвуковой скрининг обязательным для новорожденных детей, так как это имеет место за рубежом.

Пока же обязательным считается проведение сонографии по следующим показаниям:

По каким признакам стоит обращаться к УЗИ

  • тазовое предлежание плода
  • полученные травмы во время родов
  • рождение крупного ребенка
  • неблагополучная наследственность по этому показателю
  • рождение ребенка недоношенным
  • явная асимметрия кожных складочек
  • асимметрия нижних конечностей.
Читать также:  Периартрит плечевого сустава симптомы и лечение

Использовать сонографию имеет большой смысл, так как она не несет угрозы здоровью малыша, как, например, рентген. Однако прибегнуть к эхографии можно только до тех пор, пока не началось окостенение головки берцовой кости.

Этот процесс начинается у ребенка в 2-а месяца и заканчивается примерно к году.

Тень, которая образовывается от точки окостенения, мешает визуализации и делает невозможным точное построение угла альфа.

Таким образом, эхосонографию для обнаружения дисплазии, а также определения вывихов у младенцев нужно проводить как можно раньше.

Дополнительным фактором поторопиться с процедурой диагностики является тот факт, что до года данную патологию можно исправить консервативными методами с применением ортопедических приспособлений и массажа. Однако после достижения ребенком года для исправления запущенных случаев проводится операция.

Как подготовить малыша к сонографии

Преимуществом данного вида ультразвукового исследования является тот факт, что грудничка практически не нужно предварительно готовить к нему. Однако есть несколько моментов, на которых стоит остановиться для того, чтобы процедура диагностики прошла быстро и легко:

  • малыш должен быть сыт и спокоен. Для этого рекомендуется приложить младенца к груди за час до диагностики
  • если перед запланированным исследованием ребенок простыл или начал капризничать, то лучше перенести процедуру. От того, насколько спокоен и послушен будет малыш, во многом зависит точность диагноза
  • непосредственно перед сонографией положите ребенка поудобнее, чтобы врач мог беспрепятственно работать с нижними конечностями малыша.

Как проходит процедура

Для определения патологии в покое основным условием является спокойное поведение ребенка. Далее врач проводит функциональную пробу или укладывает младенца в так называемую провокационную позу.

В таком положении ножки малыша согнуты в коленках, прижаты к животу и повернуты вовнутрь. Из такого положения определить вывих максимально просто.

Показатели нормы и отклонения от нее

После проведения УЗИ врач анализирует полученное изображение. Это довольно непростое занятие и может занять некоторое время. Путем построения некоторых геометрических фигур удается объективно определить дисплазию и степень ее выраженности.

Особенности проведения УЗИ

Главной особенностью этого вида диагностики суставов является тот факт, что делать ее необходимо как можно раньше. Первую сонографию грудничкам рекомендуется проходить до достижения 3-хмесячного возраста.

Цена на эту процедуру варьируется от 1000 рублей до 1500 в зависимости от клиники, где можно сделать УЗИ. Возможно, придется повторить диагностику еще несколько раз для контроля эффективности выбранного способа лечения. До 90% случаев врожденной патологии суставов у детей удается решить консервативным путем без необходимости хирургического вмешательства.

Отзывы мам относительно процедуры в целом говорят о том, что если малыш сыт и здоров, то он легко переносит несколько минут ультразвуковой диагностики.

При наличии показаний к ношению специальных ортопедических приспособлений для вправления вывихов и подвывихов следует также незамедлительно приступить к лечению. Чем младше ребенок, тем быстрее он адаптируется к ним и тем выше шансы на полное снятие диагноза к 2 годам.
<Самое главное, что следует помнить мамам об УЗИ тазобедренных суставов новорожденных – это то, что делать его нужно как можно раньше, пока оно максимально информативно. Это позволит решить многие проблемы более эффективно и с меньшими усилиями. uzilab.ru

Цель диагностики малышей

У новорожденных зачастую врачи обнаруживают патологические изменения тазобедренных суставов. Чаще это называют предвывих либо подвывих. При тяжких ситуациях ставится диагноз врожденного вывиха ТБС. Ранее данную патологию смог бы выявить лишь ортопед в ходе персонального осмотра новорожденного, который следует проводить через 1 месяц после рождения крохи.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

  • УЗИ нижних конечностей
  • Причины слоновой болезни
  • Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

По данным статистики, примерно у четверти из числа принятых на учет грудничков, дисплазия не выявлялась, что в результате неблагоприятно отразилось на их состоянии. Ведь отличительным фактором терапии такой болезни принято считать тот факт, что чем раньше началось коррекционное лечение, тем больше возможностей разрешить проблему консервативным способом.

Дополнительным мотивом в пользу проведения медицинского обследования ТБС в раннем возрасте считается большая информативность. Это значит, что хорошая визуализация вероятна до полнейшего окостенения головки бедренной кости грудничка. Этот этап формирования сустава бедра заканчивается в полной мере к 1 году. Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно использовать рентген для получения информации о наличии патологических процессов. Подобный вид диагностики считается очень вредным для малышей.

Показания

Сегодня распространены спорные темы о том, чтобы ультразвуковой скрининг стал неотъемлемой процедурой для диагностики болезни ТБС у грудничков. Осуществление процедуры сонографии необходимо, если имеются такие показания, как:

  1. тазовое предлежание плода;
  2. случаи травмирования в процессе родов;
  3. появление на свет крупного малыша;
  4. плохие наследственные особенности по данному показателю;
  5. преждевременные роды;
  6. наглядная асимметрия складок на коже ножек малыша.

Необходимо осуществить сонографию, ведь она не причиняет какой-либо угрозы здоровью крохи, в отличие от рентгена. Но использовать эхографию можно лишь до того момента, пока не произошло окостенение головки берцовой кости. Данный процесс можно наблюдать у детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года. Тень, образуемая от точки окостенения, не дает визуализировать и точно построить угол альфа. Поэтому эхосонографию для выявления дисплазии, установления вывихов у грудничков следует выполнить как можно раньше.

Суть процедуры

Медицинское обследование ТБС у детей грудного возраста проводит сонолог либо сонографист — эксперт по эхографии. По результатам пройденного исследования расшифровка осуществляется сонологом либо радиологом, который может быть приглашен для получения более достоверных сведений. К тому же он сможет провести наглядный осмотр самого малыша, и оценить всю сложность ситуации.

Где сделать такое исследование? Оно может быть выполнено как в частных диагностических клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях. У многих врачей аппарат для ультразвуковой диагностики располагается в кабинете, что позволяет осуществлять обследование на рабочем месте.

Продолжительность времени для врачебного заключения о состоянии суставов крохи может варьироваться, исходя из определенных факторов:

  • трудности осуществляемого обследования;
  • необходимость дополнительной информации от врача перед первоначальной интерпретацией сведений;
  • анализа прежних исследований для сравнения с действующим тестом и др.

Все дети имеют индивидуальные особенности, однако есть некоторые общие характеристики строения самого сустава, относящиеся к норме. Это свидетельствует о том, что сделав новорожденному необходимое исследование аппаратом ультразвука, диагноз дисплазии может не подтвердиться. Поэтому на листе с врачебным заключением может быть прописана отметка «здоров».

Норма пройденного анализа говорит об отсутствии отека мягких бедренных тканей или остеофитов. Также хрящи должны быть равными по размерам и гладкими. Для суставных сумок характерны некие разветвления или складки. При процедуре УЗИ врач не смотрит синовиальную оболочку. Внешний вид сустава должен быть очерчен правильными четкими линиями, без каких-либо изменений.

Подготовка и проведение исследования

Метод диагностирования ультразвуком не причинит вреда новорожденному, даже в младенческом возрасте. Перед процедурой малыша лучше покормить и успокоить, так он будет чувствовать себя умиротворенно. В ходе процедуры УЗИ нужно следовать всем разъяснениям специалиста. Малыш должен лежать в правильном положении на специальной кушетке. От этого будет зависеть результат, его достоверность и интерпретация. В противном случае результат может быть недостоверным.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков в возрасте младше 6 месяцев принято считать информационным, безопасным и точнейшим диагностическим методом. В ходе процедуры новорожденный должен находиться в спокойном положении. Поэтому возможные причины чрезмерной активности малышей следует устранить:

  • кроха должен хорошо себя чувствовать (без наличия колик и болезненных ощущений в животе);
  • для предупреждения срыгивания дать питание за полчаса до УЗИ.

Грудного ребенка для УЗИ помещают на кушетку, на область исследования врач наносит гель гипоаллергенного действия. Специалист не спеша выполняет движения специальным датчиком в паху крохи, анализируя суставы и мягкие ткани. Сделанный анализ позволит с точностью определить состояние суставов ребенка.

По окончании процедуры нужно поинтересоваться у врача полученными сведениями о состоянии здоровья ребенка: степень течения заболевания, чтобы приступить к своевременному лечению. Самое важное, чтобы родители малыша следили за его здоровьем с первых дней жизни, а при наличии сомнений по поводу дисплазии обратились своевременно к педиатру.

Расшифровка полученных результатов

Интерпретация ультразвукового исследования ТБС осуществляется специалистом благодаря построению определенных геометрических фигур на листе итоговых результатов, и измерению выявленных углов на соответствующей схеме. Данные пройденной процедуры должны быть определены максимально четко, так как именно по ним врач устанавливает дальнейший диагноз, а при необходимости назначает определенную терапию.

Для данного типа обследования у грудничка имеется определенная норма углов, на основе которой устанавливается уровень нарушения формирования сустава. Врач изучает основную линию, проходящую через основание малой ягодичной мышцы и области подвздошной кости, и углы, обозначенные буквами альфа и бета.

1 угол альфа измеряют для анализа формирования костного купола вертлужной впадины. По 2 углу бета смотрят состояние ее хрящевой зоны. Конечные цифровые значения при определении углов и их соответствие дают возможность разделить суставы по специальным типам, и установить окончательный диагноз.

Читать также:  Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы и лечение болезни

Полученные сведения соотносятся с табличными данными, в которых прописаны нормы углов для грудных детей. Они могут быть отнесены к новорожденным до 6-месячного возраста. Когда ультразвуковое исследование выполнено планово в месячном возрасте, на вышеуказанные цифры допустимо полагаться. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых детей осуществляется аналогичным образом, однако цифры и нормы будут отличаться.

Классификация и нормы углов

Тип 1а (выглядит как острый костный выступ) и 1б (наблюдается сглаженность костного выступа). Расшифровка: угол альфа более 60°, а бета менее 55°. Подобная норма характерна для грудничков. Когда врач определяет подобные значения в месячном возрасте ребенка, он считается здоровым.

Тип 2а и 2б (малыши старше 3 месяцев) — несформированный ТБС. Расшифровка углов: альфа варьируется от 50-59°, бета — выше 55°.

По схеме видно, что костный выступ имеет округлую форму, головка сустава расположена по центру, хрящевая область крыши имеет широкую поверхность, костная часть имеет покатый вид.

  • При исследовании у детей, родившихся раньше срока, и грудничков до 3 месяцев подобный тип относят к физиологическому, что требует контроля специалиста. По истечении 3 месяцев может потребоваться необходимое лечение.
  • Тип 2с допустимо расценивать как предвывих: головка находится в центре, а хрящ покрыт ею не в полной мере, костная поверхность крыши имеет закругленную форму.
  • Углы следующие: альфа равен от 43-49°, а бета варьируется в пределах 70-77°. Эти значения намного отличаются от пределов нормальных значений, поэтому требуется терапия.
  • Тип 3 именуется подвывихом. При нем угол альфа более 43°, бета больше 77°. Сама головка сустава располагается в необычном положении, хрящевую часть крыши невозможно определить.

Через 3 месяца после рождения начинаются дегенеративные изменения, что показывает развитие коксартроза. Понадобится определенная терапия.

Тип 4

Тип 4 самый сложный, называемый вывих бедра. При нем альфа равняется 43°, бета выше 77°. Такие значения очень сильно отличаются от нормы. Расположение головки ТБС — вне полости. Врач может отметить симптом пустой ацетабулярной впадины. Лечебные меры должны проводиться с такими детьми в срочном порядке.

Итак, процедура обследования ультразвуком суставов у грудных детей является обязательной. С ее помощью можно установить все несоответствия в развитии суставов крохи, а также приступить к выработке правильной лечебной методики после консультации врача.

При физиологической дисплазии особое лечение не требуется, необходимо лишь наблюдение специалиста через определенные промежутки времени.

С возрастом суставы малыша сформируются правильно, и присутствующие ранее незначительные отклонения значений от нормы уйдут. Поэтому не стоит паниковать раньше времени, у некоторых детей это проходит само собой через некоторое время.

legsgo.ru

Что можно выявить при помощи УЗИ

УЗИ позволяет «увидеть» такое заболевания, как дисплазия тазобедренных суставов. Патология характеризуется недоразвитием суставов, в результате чего последние находятся в состоянии вывиха. При этом головка бедренной кости при движении выходит за пределы суставной поверхности тазовой кости. Такое отклонение может появиться как в период внутриутробного развития, так и в момент родов, или после появления ребенка на свет.

Причины дисплазии

  • маловодие у мамы в период беременности;
  • тазовое предлежание в родах;
  • токсикозы 1 и 2 половины беременности;
  • суставные патологии у близких родственников;
  • плохая экология в зоне проживания беременной женщины.

Виды дисплазии

  1. предвывих (сустав недоразвит, и легко «выскальзывает» из суставной ямки);
  2. подвывих (происходит смещение головки бедра, при этом, контакт с вертлужной впадиной сохраняется);
  3. вывих (характеризуется полным смещением головки бедренной кости).

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных позволяет диагностировать все эти состояния. Малышу назначается специальный комплекс упражнений, который подбирается индивидуально в зависимости от вида дисплазии.
При отсутствии своевременного лечения, по мере роста организма, у ребенка возникают нарушения движения, развиваются ранние артрозы. Консервативная терапия, проведенная в младенческом возрасте, позволяет избежать таких серьезных последствий.

Показания

Патологические состояния, при которых проводится УЗИ тазобедренных суставов
новорожденных:

  • одна из конечностей укорочена;
  • асимметрия ягодичных кожных складок;
  • недоношенность;
  • тазовое предлежание при родах;
  • наследственная отягощенность;
  • при отведении бедер малыша наблюдается ограничение;
  • при отведении бедра (или обоих бедер) слышен щелчок;
  • нижние конечности в состоянии гипертонуса;
  • наличие у малыша стигм дисэмбриогенеза (ассиметричное расположение ушных раковин, килевидная грудная клетка, короткая шея и т.д.);
  • ребенок из двойни, тройни и т.д.;
  • отклонения неврологического характера.

Противопоказания

Данную диагностическую методику не рекомендуется использовать чаще двух раз в месяц. УЗИ тазобедренного сустава так же нецелесообразно проводить в возрасте, когда головка бедренной кости окостеневает (к 2-8 месяцам).

Подготовка

Чтобы получить максимально точные результаты, при выполнении УЗИ тазобедренных суставов ребенок должен быть спокоен. Повышенную двигательную активность могут спровоцировать чувство голода, боли, колики.

Чтобы этого не произошло, исследование проводится только в случае, когда ребенок здоров и сыт. Покормить малыша желательно за 30-40 минут до УЗИ, чтобы исключить срыгивание в момент процедуры.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов

Малыша укладывают на кушетку на бок. При этом ножки его должны быть согнуты в тазобедренных суставах (на 20-30 градусов).

  • На область, которая будет исследоваться, врач диагностики наносит гипоаллергенный гель.
  • Затем по данной зоне он водит датчиком аппарата.
  • После исследования одного сустава ребенка кладут на другой бок, повторяя все вышеописанное.
  • Чтобы «увидеть», имеет ли место децентрация (передняя, задняя) головки сустава, при исследовании выполняется функциональная проба: бедро малыша приводится к животу и поворачивается.

УЗИ дает возможность определить, в каком состоянии находятся бедренные суставы, образующие их кости и близлежащие мягкие ткани.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов: норма и отклонения от нормы

Если тазобедренный сустав малыша развивается правильно, такие костные элементы, как диафиз бедренной кости и купол (верхняя часть) вертлужной впадины по структуре будут гиперэхогенными. А хрящевая пластинка (лимбус) и головка бедра будут иметь гипоэхогенную структуру.

По мере развития составляющих элементов тазобедренного сустава, можно проследить, как в головке бедренной кости протекает процесс образования ядер окостенения.

Все результаты УЗИ фиксируются на бумаге. Их расшифровка проводится после проведения ряда линий и измерения углов.

Если линия, проходящая через основание малой ягодичной мышцы и поверхностные зоны подвздошной кости является горизонтальной прямой, а в зоне перехода в хрящ вертлужной впадины формирует изгиб – это норма.

В данной проекции измеряются углы (по Графу). Угол α, который образуется изгибом и горизонтальной линией, позволяет оценить степень развития костного купола вертлужной впадины. Угол β показывает, насколько развита хрящевая зона вертлужной впадины.

Нормы углов:

  • альфа – более 60 градусов;
  • бета – менее 55 градусов.

Если угол α находится в пределах от 43 до 49 градусов, диагностируют подвывих. При вывихах данный показатель составляет менее 43 градусов. Угол β при вывихах и подвывихах больше 77 градусов.
После измерения углов оценивается степень диспластических изменений.
I тип (норма):

  • А – нормально сформированный тазобедренный сустав;
  • В – транзиторная форма (лимбус немного укорочен и расширен, центрация не нарушена).

II тип (сустав с задержкой развития):

  • А – замедленное формирование (у малышей до трех месяцев);
  • В – замедленное формирование (у детей старше трех месяцев, состояние требует

ортопедического лечения);

  • С – небольшая латерализация головки бедра при провокации (предвывих).

III тип – задержка развития, при которой наблюдается уплощение крыши вертлужной впадины (подвывих бедра):

  • А – структура хрящевого выступа впадины не изменена;
  • В – есть структурные изменения

IV тип – костная крыша сильно вогнута, хрящевой выступ деформирован и укорочен, полностью не накрывает головку бедренной кости (вывих бедра).

lecheniespiny.ru

Ссылка на основную публикацию