Степени ожогов и их характеристика: уровни поражения и их описание, особенности течения некроза

Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

Виды

  • Термический ожог возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (ожог от кипятка). Интенсивность повреждения зависит от характеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
  • Электрический ожог происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
  • Химический ожог появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
  • Лучевые ожоги можно получить в результате воздействия на организм инфракрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Симптомы и периоды

Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

  • шока;
  • токсемии;
  • ожоговой инфекции (септикосемия);
  • восстановления (реконвалесценция).

Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость.

Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и характеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь смертельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

Характеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

  • солнечное излучение;
  • попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
  • действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

Признаки получения:

  • болевые ощущения;
  • гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
  • жжение;
  • отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро.

В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели.

На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

Ожог 2 степени характеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

Причинами получения считаются:

  • более длительное соприкосновение с термообъектами;
  • длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.

Симптомы:

  • гиперемия;
  • пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
  • под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
  • нарушается микроциркуляция;
  • присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

Третья степень

Характеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

  • потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
  • образованием струпа и омертвлением кожи;
  • появление пузырей, имеющих разные размеры;
  • нестерпимой болью;
  • покраснением и отечностью прилегающих участков;
  • температурой;
  • гипотонией;
  • учащенным дыханием и тахикардией.

Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного характера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

Четвертая степень

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

4 уровень ожога происходит при:

  • соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
  • поражении химическими соединениями;
  • повреждении электрическим током.

При повреждениях 4 степени происходит:

  • обугливание участков повреждения;
  • нарушение кровеносных сосудов;
  • некроз органов и тканей;
  • возникновение отеков больших участков тела.

Лечение

Признаки ожоговой болезни присутствуют с первых часов получения повреждений. Потерпевший находится в шоковом состоянии, с потерей мозговой деятельности.

При глубоких повреждениях на меленькой площади возможно полное излечение, которое продлится несколько месяцев. При ожоге, занимающем значительные площади, лечить будут долгие месяцы с применением пластики и медикаментозного назначения.

В первый момент получения повреждения не стоит самостоятельно устанавливать присущую травме степень ожогов. Направьте свою деятельность на оказание доврачебной помощи и лечение.

Что делать при ожоге:

  • устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
  • уберите пострадавшего от источника повреждения;
  • охладите поврежденный участок водой без применения льда;
  • ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
  • прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
  • дайте обезболивающее.

При получении любой степени ожога кожи нельзя:

  • удалять прилипшую одежду;
  • вскрывать волдыри;
  • протирать раны спиртосодержащими растворами;
  • наносить мази, масло;
  • прикладывать вату, пластыри и т.п.

Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ozhogi/stepeni-ozhogov.html

Классификация ожогов по степеням

Ожог — это повреждение дермы от воздействия высоких температур, химических веществ, а также электрического тока. Для определения глубины повреждения используют четыре степени ожогов. Данная классификация значительно помогает в формировании корректной терапевтической схемы.

Причины травмы

Характеристика ожогов зависит от поражающего фактора:

  • Термический – происходит вследствие воздействия пара, огня кипятка и раскалённых предметов;
  • Электрический получают от удара током и молнией;
  • Химический возникает от воздействия кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Часто такую травму можно получить в домашних условиях, когда не соблюдается техника безопасности при использовании бытовой химии.
  • Лучевые – образуются в результате действия светового и ионизирующего излучения.

Степени ожогов и их характеристика зависят от источника травмы, его интенсивности и длительности воздействия поражающего фактора на эпителий.

Уровни поражения и их характеристики

Каждому человеку очень важно знать как определить степень ожога для того, чтобы адекватно оценить состояние пострадавшего и понимать уровень сложности травмы. Чтобы правильно поставить диагноз существует градация от лёгкой до самой опасной. Степени тяжести ожогов отличаются по сложности повреждения эпидермиса, площади, каждая из них различается симптомами и глубиной поражения:

  • Первая – страдает верхний слой эпидермиса. Кожа краснеет, наблюдается небольшой отёк и незначительная боль. Пораженный участок восстанавливается в течение 3–5 дней, как правило, не требует специального лечения, кроме охлаждения поврежденной зоны. Обожженный эпителий бесследно слущивается.
  • При второй степени ожогов – эпидермис краснеет, покрывается мелкими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью или жёлтого цвета, если они разрываются – виден ростковый слой эпидермиса. Обычно заживает без образования рубца, если не присоединиться инфекция. Процесс полной регенерации занимает 10-14 дней.
  • Третья – эту степень ожога принято делить на 2 вида, их признаки, следующие:
    • А –Поражается дерма с сосочковым слоем. Сальные железы и волосяные фолликулы, в них заключены придатки кожи, не повреждаются. Этот факт даёт возможность эпидермису регенерироваться. Сразу после травмы место поражения как черный струп. Образуются большие волдыри с серозным или кровяным наполнением. Из-за повреждения нервных окончаний болевой синдром значительно снижен. Если не присоединится инфекция, то восстановление поверхности кожи занимает 14-20 дней;
    • Б – повреждаются все слои дермы до подкожно-жировой клетчатки, из раны выходят слизистые и кровянистые выделения, если после прикасания к ней нет боли, значит травма обширная и повреждены нервные окончания. При такой степени ожога невозможно восстановление кожи без оперативного вмешательства. После этой травмы у больного наблюдается интоксикация и обезвоживание, так как страдают почки, а также случается повышение температуры тела.
  • Четвёртая — это самая тяжелая степень ожога, при таком поражении обугливается не только кожа, но и жировая прослойка, мышцы, сухожилья, кости. У пострадавшего может наступить болевой шок, ожоговая болезнь, кома. На месте поражения тканей появляется чёрный или коричневый струп.

Классификация ожогов по степеням помогает определению характера травмы. Такое разграничение необходимо, чтобы собрать данные, на основе которых будет проводиться определённый объем лечебных манипуляций. На базе этих разграничений можно установить – возможно ли заживить травму без оперативного вмешательства.

После определения степени ожога важно знать насколько сохранена ростковая часть и микроциркуляторное русло, если повреждений нет – это даёт возможности для последующей регенерации кожи. Когда же они поражены – показаны хирургические мероприятия, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

Читать также:  Как правильно лечить тендинит плечевого сустава

Дополнительно выделяют степени ожога по видам:

  • Пограничные и поверхностные – первая, вторая и третья А, повреждения с возможностью восстановления эпидермиса;
  • Глубокие – самостоятельная регенерация дермы не удастся, так как задеты все слои кожи — 3Б и четвертый уровень тяжести травмы.
  • Ожоговая болезнь наступает вследствие обширных поражений дермы. Нарушает работу центральной нервной, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно – сосудистую.

Осложнения термических и химических травм

Степени ожогов и их признаки дают чёткую картину для определения последствий влияния на организм в целом. Наиболее вероятные осложнения при обширных и глубоких травмах:

  • Сепсис;
  • Присоединение бактериальной или вирусной инфекции;
  • Синдром эндогенной интоксикации;
  • Ожоговая болезнь.

Такие осложнения — это комплексная реакция организма на полученную травму.

Неотложные действия

От степени ожогов и первой помощи зависит дальнейшее выздоровление пострадавшего. Чем быстрее и качественнее она оказана, тем больше шансов избежать негативных исходов в лечении, таких как рубцы или хирургическое вмешательство.

  • Первое правило при любой стадии ожогов заключается в прекращении контакта с обжигающим фактором;
  • Далее следует охладить место поражения водой в течение 10-15 минут. Этот способ допустим только при отсутствии открытых ран – 1 и 2 степень ожога. Нельзя применять лёд, чтобы не было переохлаждения тканей и дополнительной травмы;
  • Термический и электрический ожог 2-3 степени после охлаждения орошают антисептиком:
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Перекись водорода 3%.

Эти дезинфицирующие средства промывают пораженную зону и не дают развиваться инфекции.

  • На рану накладывается чистая хлопчатобумажная ткань, если травма обширная – человека заворачивают в простыню и отправляют в больницу.

При разных видах степени ожогов применяется различная тактика медицинской помощи.

Химический – в случаях если контакт с водой вызывает реакции с выделением тепла (алюминий и его производные, известь негашёная) – реактив сначала необходимо нейтрализовать:

  • Кислоту – пищевой содой 2%;
  • Щелочи – уксусная или лимонная кислота;
  • Известь нейтрализует 2% сахарный раствор;
  • Фтор – магния оксид, кальций;
  • Фосфор – перекись водорода.

Чтобы узнать какой степени ожога соответствует покраснение кожи нужно иметь сведения об описании каждой из них, после определения степени необходимо принять меры, чтобы снять воспаление эпидермиса и другие болезненные симптомы при помощи медицинских средств.

Медикаментозная терапия в зависимости от уровня травмы

Для ускорения заживления первой и второй степени ожогов используют следующие лекарства:

  • «Левомеколь» — препарат комплексного действия восстанавливает ткани и обеззараживает;
  • «Пантенол» – в составе имеет дэкспантенол, он ускоряет регенерацию кожи и слизистых оболочек, рекомендован для терапии 1-2 степени ожога;
  • «Олазоль» – обезболивает и обеспечивает антибактериальное действие, восстанавливает эпидермис, ускоряет процесс заживления ран:
  • «Радевит» – регенерирует ткани и убирает воспаление. Увлажняет эпителий, снимает зуд:
  • Солкосерил – содержит вытяжку крови молодых телят, ускоряет эпитэлизацию кожи. Можно применять на слизистых оболочках.

На основании того сколько степеней ожогов существует, разработано множество медикаментов и терапевтических схем. При незначительном уровне тяжести допустимо лечение в домашних условиях, но при обширных, глубоких травмах, когда нарушена целостность кожных покровов обязательно обращение к врачу.

Какой будет степень ожога, когда травма обширная может определить только врач. При нарушении целостности кожного покрова, если пострадал ребенок или пожилой человек – не теряйте времени и вызывайте скорую помощь. Незамедлительный приезд медиков часто спасает потерпевшему жизнь.

Источник: https://ozhoginfo.ru/lechenie/stepeni-ozhogov.html

Сколько степеней ожогов существует

Ожоговые травмы классифицируются на основе степени тяжести, каждой из них свойственны свои характерные особенности и симптомы.

Специалисты говорят о том, что общепринятой категоризации данных видов повреждений, сегодня нет. На территории каждой страны, градация патологического состояния подбирается на основе определенных стандартов.

В этой статье, будут рассмотрены степени ожогов и их характеристика.

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия

Степени тяжести ожоговых травм

При ожоговой травме первой степени тяжести, все меры терапии применяются на дому. Данные повреждения кожи не требуют проведения трудоемких процедур.

В основном, при лечении этой формы ожогов, используются местные мази для обработки поврежденных тканей.

Помимо этого, для того чтобы предупредить развитие воспалительных процессов рекомендуется использовать примочки на основе лекарственных трав.

Вторая степень тяжести ожога характеризуется появлением небольших волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость. Данная форма повреждения кожи требует особо тщательного подхода в терапии. Отсутствие грамотного подхода может привести к инфицированию и другим осложнениям.

При третьей и четвертой степени тяжести патологии, на коже больного образуются плотные волдыри. В данном случае, терапия патологии проводится хирургическими методами.

При обработке пострадавших тканей, волдыри вскрываются и очищаются от имеющегося в них содержимого. Во время проведения операции, специалисты удаляют омертвевшие ткани и проводят обработку антисептическими растворами.

При обширных повреждениях поверхности кожи, больному может потребоваться пересадка данного органа.

Классификация ожоговых трав на территории России

На территории Российской Федерации используется собственная классификация градации ожоговых травм.

Степень тяжести патологии определяется характером поражения поверхности кожи, а также системы кровотока. При поражении кровеносной системы, регенерационные процессы полностью тормозятся.

В подобном случае, даже проведение хирургической операции не дает гарантированного результата отсутствия следов ожога.

Самые частые случаи поражения — это ожоги верхних и нижних конечностей

Давайте узнаем, какие степени ожогов бывают и как они выражаются. Подробнее опишем все ступени:

  1. Первая степень – неглубокое поражение кожных покровов, сопровождающиеся эритемой, отеками и приступами ноющей боли.
  2. Вторая степень – на покрасневших участках кожи образуются небольшие волдыри, содержащие в себе прозрачную или желтую жидкость. При поражениях отдельных элементов сосудистой системы, данная жидкость может быть окрашена в бордовый оттенок. Так как при данном виде травм не затрагивается ростковой слой, регенеративные процессы в клетках полностью восстанавливают поврежденные ткани.
  3. Третья степень – при этой степени тяжести травмы, поражение затрагивает ростковой слой эпидермиса. Разрушение тканей приводит к формированию некроза.
  4. Четвертая степень – один из самых сложных видов ожогов. Данные травмы разрушают ткани, мышцы и даже кости. Кроме того, данный вид ожоговых травм чаще всего поражает огромные площади человеческого тела.

Подобная классификация применяется не только в России, но и многих других странах. Именно данная градация считается наиболее удобной для подбора методов терапии.

Многих интересует, как определить степень ожога в домашних условиях. Определить характер, степень тяжести, а также возможные последствия полученной травмы, можно только по прошествии двадцати четырех часов.

Именно в течение этого времени появляется своеобразная граница, разделяющая омертвевшие участки со здоровыми тканями.

Несмотря на данный нюанс, меры первой помощи должны приниматься в первые же минуты после воздействия на кожу различных агрессивных факторов.

Первая степень ожоговых травм кожных покровов

Данная категория травм затрагивает лишь верхний слой эпидермиса. Правильный подход к терапии позволяет снизить риск образования шрамов и осложнений восстановительного процесса до минимума.

Среди факторов, ведущих к появлению подобных повреждений, следует выделить контакт с горячим металлом, неисправной проводкой, а также кратковременное воздействие лучей ультрафиолета на открытые участки кожи.

Главная опасность этого вида патологий заключается в риске отравления токсинами, образующимися в результате разрушения тканей и обезвоживания. Основные симптомы свойственные подобным травмам – зуд, эритема и шелушение.

Регенерационные процессы в поврежденных тканях протекают несколько суток. На последней стадии восстановления тканей, на пораженном участке тела образуются небольшие чешуйки и гиперпигментация.

Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень обширен, то это может представлять большую опасность для жизни пострадавшего

Вторая степень ожоговых травм кожных покровов

Данные виды повреждений целостности кожи приводят к образованию на пораженных участках тела небольших пузырей, наполненных серозными выделениями. Формирование волдырей начинается примерно на второй день после получения травмы, что значительно усложняет раннюю диагностику характера патологии. Среди различных факторов, влекущих за собой подобные травмы, следует выделить:

  • воздействие на кожные покровы химических компонентов;
  • воздействие высокого электрического напряжения;
  • длительное нахождение в помещениях с температурой, превышающей семьдесят градусов по Цельсию;
  • взаимодействие с открытым огнем или паром.

Вторая степень термического ожога намного труднее поддается лечению, в сравнении с остальными. Длительность восстановления тканей при данном характере ожогов составляет около трех недель.

Третья степень ожоговых травм кожных покровов

Данный вид ожогов подразделяется на две категории «3А» и «3Б». Существуют несколько путей развития патологии. Среди них следует выделить влажную и коагуляционную форму некроза, а также фиксация изменений, под воздействием тепла сухого типа.

Коагуляционный некроз развивается при контакте с открытым пламенем или нагретыми предметами, а также при длительном воздействии пара. Кожа пострадавшего изменяет свой окрас, приобретая красный и темный оттенок.

Сам очаг поражения окрашивается в черный цвет, а ткани, граничащие с поврежденной областью, в красный.

Воспалительные процессы, создающие границу между поврежденными и здоровыми тканями, формируются ближе к концу первого месяца.

При третьей категории тяжести травмы, самостоятельно заживают лишь те ожоги, чей диаметр не превышает двух сантиметров. При проведении мер первой помощи, очень важно, остановить процесс повреждения глубоких тканей, тем самым предупреждая отравление токсинами и обезвоживание. Удаление серозного содержимого, и нормализация кровообращения проводится только хирургическим путем.

Читать также:  Лечение и первая помощь при получении электрического ожога при разных видах поражений

В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов

Влажная форма некроза образуется при горении одежды. Пораженные ткани первоначально отекают, окрашиваясь в нежно-розовый оттенок. Поверхность кожи напоминает рваные лоскутки. Подобная ситуация часто усложняется присоединением инфекции.

«Фиксация» кожных покровов формируется под действием инфракрасного излучения. На протяжении первых трех суток изменяется местная температура тела, цвет, появляются отеки и покраснения. Струп сухой формы образовывается примерно на четвертый день, после получения травмы. Далее клиническая картина имеет сходство с некрозом коагуляционного типа.

Зачастую ожоговые травмы приводят к частичной утрате чувствительности кожи на очаге поражения. В том случае, когда затрагиваются мышечно-связывающие ткани, ограничивается подвижность повреждённой конечности.

Формирование грубых шрамов и рубцов нарушает эластичность тканей. Когда травма поражает обширную площадь кожи, наблюдается отравление токсинами, образующимися при горении.

Подобные травмы могут привести к летальному исходу, за счет сильнейшего раздражения рецепторов отравляющими продуктами.

Как долго заживает ожог третий степени? В большинстве случаев на формирование новых тканей оказывают влияние такие факторы, как первая помощь, правильность терапии, характер и площадь травмы.

Четвёртая степень

При травме четвертой степени тяжести, поражение распространяется на всю глубину пораженной области. Во многих случаях продукты распада тканей отравляют внутренние органы, что приводит к шоковому состоянию.

Терапия этого вида патологии считается наиболее трудоемкой, так как поражение приходится на более шестидесяти процентов площади кожных покровов. Также затрудняют терапию выраженное обезвоживание и интоксикация.

Само лечение подобной формы ожоговых травм проводится в условиях реанимационного отделения.

Нередко для того, чтобы спасти жизнь больного, специалистам приходится прибегать к сложным хирургическим операциям, в том числе и пересадке донорских органов. Так как ожог затрагивает огромные площади кожи, во многих случаях больным требуется пересадка кожи. Некроз сопровождается появлением гнойного экссудата, что увеличивает риск, связанный с появлением сепсиса.

Рассмотрев, сколько степеней ожогов существует, нужно сказать о следующем. Многие ожоговые травмы, относящиеся к третьей и четвертой степени тяжести, становятся причиной внутренних изменений, несовместимых с жизнью.

Только предупреждение обезвоживания, интоксикации и других патологических процессов, позволит спасти жизнь пострадавшего. К сожалению, сегодняшний уровень фармацевтической индустрии не позволяет создать быстродействующих медикаментов, которые воздействуют на организм на молекулярном уровне.

Именно поэтому основной способ терапии ожогов – проведение хирургической операции.

Ниже представлены фото степеней ожогов.

Каждая степень имеет свою характеристику, определяющую глубину поражения кожи и подлежащих тканей

Особенности течения некроза

Глубокое повреждение тканей приводит к попаданию отравляющих компонентов в состав крови. На этом фоне происходят различные нарушения функционирования внутренних органов.

При образовании струпьев на поверхности кожи толщиной более десяти миллиметров можно отследить, насколько поражены ткани, сухожилия и мышцы. В такой ситуации проведение иссечения хирургическими методами позволяет предупредить отравление токсинами.

В редких случаях, для того чтобы избежать смерти, может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Нюансы противоожоговой терапии

Классификация ожогов по степеням и характерные симптомы для каждой формы патологии были рассмотрены. Давайте поговорим об особенностях лечения, направленного на устранение ожогов.

Клиническая практика показывает, что данные виды травм не являются стабильными образованиями. Чаще всего ожоги склонны углубляться, что приводит к поражению сосудистой системы и образованию отеков.

Такие изменения в тканях приводят к гибели ростковых слоев кожи и волосяных фолликулов.

Статистика показывает, что в тридцати процентах случаев, ожоги третьей категории тяжести могут зажить самостоятельно (при условии поражения менее пятидесяти процентов площади кожных покровов). Для того чтобы исчезли все следы травмы, потребуется около девяноста дней.

Ожоговые травмы, относящиеся к первой и второй степени тяжести, заживают без заметных косметических дефектов. Во время восстановительного периода наблюдается незначительное шелушение и гиперемия.

В данном случае используется симптоматическая терапия, направленная на улучшение самочувствия больного. Особую роль в терапии играют меры первой помощи, что была оказана больному при получении травмы.

Довольно часто деформация тканей наблюдается при неправильном использовании средств для наружной обработки, а, в частности, при применении окклюзионных повязок. Главная задача врачей при лечении ожогов, не допустить увеличение пораженной области. Противошоковая терапия в сочетании с действиями, направленными на восстановление микроциркуляции, позволяют ускорить регенерационные процессы.

Источник: http://lechimkozhy.ru/bolezni/ozhog/skolko-stepenej-ozhogov-sushhestvuet.html

Степени ожогов – 1, 2, 3 и 4 степень ожога, признаки и симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение кожных покровов, ожоги делятся на 4 группы:

  • термические;
  • химические;
  • электрические;
  • лучевые.

Каждый вид требует особого подхода в оказании первой помощи. То, что помогает при термическом ожоге, оказывается бесполезным при химическом.

Часто приходится встречать мнение, что химические ожоги – редкость. Это не так. Достаточно вспомнить коварный борщевик, так похожий на огромный укроп: коснулся рукой, ногой… и все: волдырь, заполненный жидкостью, и боль. Это пример самого распространенного химического ожога.

Степень ожога Признаки, позволяющие определить степень поражения
I Отмечается покраснение кожи, ее отек, болезненность. Повреждается только эпидермис (самый верхний слой кожи)
II Признаки 1-ой степени ожога дополняются появлением волдырей и повреждением 2-го слоя кожи (дермы)
III Разрушаются глубокие слои кожи, повреждаются сосуды и нервы. Отмечается отмирание тканей
IV

Кожа обугливается. Повреждения касаются подкожной клетчатки, в тяжелых случаях – мышц и костей

При оценке объективных данных, позволяющих оценить общее состояние больного, получившего ожог, врач изучает не только глубину поражения кожи, но и площадь поврежденной поверхности. Здесь действует «правило ладони».

Считается, что ладонь человека соответствует примерно 1% площади его тела. О высокой опасности говорят в том случае, когда у взрослого человека ожоги 1 – 3 степени занимают свыше 30% площади тела.

В отношении детей действует другое правило.

Срочная медицинская помощь требуется в случаях, когда ожогу были подвержены:

  • стопы, суставы, кисти;
  • промежность;
  • шея, лицо.

Если у ребенка отмечен ожог 1 степени, занимающий больше 10% от площади тела – это повод для незамедлительного обращения к врачу. То же касается и ожогов 2 степени, превышающих размер детской ладошки, а так же глубоких ожогов любого размера.

Исходя из причины, вызвавшей повреждение, различают следующие типы ожогов:

Трудности лечения связаны с многоплановым влиянием ожога на организм человека. Известна также ожоговая болезнь, как осложнение тяжелых ожоговых поражений тканей.

Прогноз определяется площадью, глубиной травмы и осложнениями.

Очень важно — правильно и своевременно оказать первую помощь при ожогах.

Существует несколько классификаций ожогов. Ожоги классифицируют в зависимости от глубины поражения тканей.

В России принято выделять четыре степени глубины поражения:

  • I степень. Поверхностное повреждение. Глубина ожога ограничена верхними слоями эпидермиса (роговой, блестящий, зернистый). Пациента беспокоят боль в области травмы, покраснение кожи, отечность. Выздоровление происходит в течение 3-4 дней.
  • II степень. Ожог верхнего слоя кожи. Эпидермис поврежден вплоть до росткового слоя Мальпиги. На коже появляются серозные пузыри. Отмечается отечность тканей. Болевая чувствительность в норме. Заживление происходит в течение 10-14 дней.
  • III степень. Ожог всей толщи кожи — страдают все слои эпидермиса и дерма.IIIA степень. Повреждаются все слои эпидермиса и частично дерма. Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы сохраняются. В месте ожога наблюдается сильная отечность, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. болевая чувствительность снижена.IIIБ степень. Повреждение всех слоев кожи до подкожно-жировой клетчатки. Рана покрыта черным или коричневым струпом. Восстановление кожи самостоятельно — невозможно.
  • IV степень. Повреждение подлежащих тканей (сухожилия, связки, кости, мышцы, подкожно-жировая клетчатка). Дно раны лишено болевой чувствительности.

За рубежом чаще используют классификацию из трех степеней глубины поражения:

  1. I степень. Повреждение эпидермиса.
  2. II степень. Ожог эпидермиса и дермы.
  3. III степень. Повреждение подлежащих тканей, в том числе подкожно-жировой клетчатки.

Локализация ожогов отражена в другой классификации:

  1. Ожоги кожных покровов.
  2. Ожоги дыхательных путей.
  3. Ожоги слизистых.
  4. Сочетанные ожоги.

Тип повреждения имеет максимальное значение в практической медицине. Подходы к лечению во многом определяются механизмом травмы.

По причине ожогов выделяют:

  1. Термические.
  2. Химические.
  3. Электрические.
  4. Лучевые.
  5. Сочетанные.

Причины ожогов подробнее:

  • Термические ожоги связаны с воздействием высоких температур. Возможен ожог открытым пламенем при пожаре и в быту, горячей жидкостью, паром, раскаленным предметом.

Кипящая вода и другие жидкости чаще всего повреждают кожные покровы и слизистые оболочки. Глубина поражения соответствует II-III степени.

Водяной пар считается самой частой причиной ожога дыхательных путей. Степень повреждение  I-II.

Раскаленные предметы бывают причиной наиболее глубоких ожогов, вплоть до III-IV степени. Границы ожога четко выделяются и зависят от формы предмета.

Степени ожогов

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:

  • I степень;
  • II степень;
  • III-А и III-Б степень;
  • IV степень.
Степень ожога Механизм развития Особенности внешних проявлений
I степень происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов гиперемия (покраснение), отек, боль, нарушение функций пораженного участка
II степень происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость
III-А степень повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично) образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп) светло-коричневого цвета
III-Б степень поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета
IV степень поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета
Читать также:  Пантенол от ожогов - эффективность и инструкция по применению препарата, формы выпуска лекарственного средства

Также существует классификация степеней ожога по Крейбиху, который выделял пять степеней ожога. Данная классификация отличается от предыдущей тем, что III-В степень названа четвертой, а четвертая степень – пятой.

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

  • характер термического агента;
  • температура действующего агента;
  • длительность воздействия;
  • степень прогревания глубоких слоев кожи.

По способности самостоятельного заживления ожоги делят на две группы:

  • Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
  • Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец).

В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов:

Ожог 1 степени

При первой степени ожога происходит поверхностное повреждение кожи (эпидермиса), сопровождаемое болезненностью, покраснением, отеком кожи. Такие ожоги чаще всего могут быть получены при длительном пребывании на солнце (солнечный ожог) или при контакте с горячей жидкостью (ожог кипятком) или паром.

Ожог первой степени

Ожог 2 степени

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи – эпидермис и дерма. Основными симптомами таких ожогов являются сильная боль, покраснение, образование волдырей и пузырей.

Ожог второй степени

Ожог 3 степени

Ожоги третьей степени сопровождаются глубоким повреждением кожи, а также расположенных под ней сосудов и нервных стволов. Такие ожоги чрезвычайно болезненны, кожа теряет чувствительность. В тяжелых случаях может происходить некроз (омертвение) тканей.

Ожог третьей степени

Ожог 4 степени

Четвертая степень ожогов характеризуется обугливанием кожи и повреждением более глубоко расположенных тканей — подкожной клетчатки, мышц и даже костей.

Подобные степени используются и при классификации других типов ожогов. Тяжесть ожога также связана с площадью поражения. Площадь ожога выражается в процентах относительно площади поверхности кожи. Для приблизительного оценивания поражения используют «правило ладони»: площадь ладони взрослого примерно равняется 1% от всей площади поверхности его тела.

Опасными для взрослого человека являются тотальный ожог первой степени, ожоги второй-третьей степени при поражении более 30% поверхности тела, глубокий ожог примерно 10 — 15% поверхности тела, ожоги промежности, верхних дыхательных путей и лица.

По локализации выделяют ожоги:

  • лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз);
  • волосистой части головы;
  • верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка, а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти);
  • верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности);
  • туловища;
  • промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов).
Степень ожога Симптомы Фото
I степень При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня).
II степень При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов.
III-А степень При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев.
III-Б степень При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит.
IV степень При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.

Примечание:

В большинстве случаев, при ожогах степени поражения часто сочетаются. Однако тяжесть состояния больного зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения.

Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более

Лечение ожогов

Лечение ожога может быть двух видов:

  • консервативное;
  • оперативное.

Способ лечения ожога зависит от следующих факторов:

  • площадь поражения;
  • глубина поражения;
  • локализация поражения;
  • причина, вызвавшая ожог;
  • развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
  • возраст пострадавшего.

Применяется в случае лечения поверхностных ожогов, а также данная терапия используется до и после оперативного вмешательства в случае глубоких поражений.

Консервативное лечение ожога включает в себя:

  • закрытый способ;
  • открытый способ.

Закрытый способ

Данный способ лечения характеризуется наложением на пораженные участки кожи повязок с лекарственным веществом.

Степень ожога Лечение
I степень В данном случае необходимо наложить стерильную повязку с противоожоговой мазью. Обычно замена повязки новой не требуется, так как при первой степени ожога, пораженные участки кожи заживают в течение короткого времени (до семи дней).
II степень При второй степени на ожоговую поверхность накладываются повязки с бактерицидными мазями (например, левомеколь, сильвацин, диоксизоль), которые действуют угнетающе на жизнедеятельность микробов. Данные повязки необходимо менять через каждые два дня.
III-А степень При поражениях данной степени на поверхности кожи образуется ожоговая корочка (струп). Кожу вокруг образовавшегося струпа необходимо обработать перекисью водорода (3%), фурацилином (0,02% водный или 0,066% спиртовой раствор), хлоргексидином (0,05%) или другим антисептическим раствором, после чего следует наложить стерильную повязку. Спустя две – три недели ожоговая корочка отпадает и на пораженную поверхность рекомендуется накладывать повязки с бактерицидными мазями. Полное заживление ожоговой раны в данном случае наступает примерно спустя месяц.
III-В и IV степень При данных ожогах местное лечение применяется с лишь целью ускорения процесса отторжения ожоговой корочки. На пораженную поверхность кожи ежедневно следует накладывать повязки с мазями и антисептическими растворами. Заживление ожога в данном случае происходит лишь после оперативного вмешательства.

Существуют следующие преимущества закрытого способа лечения:

  • наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
  • повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
  • используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.

Существуют следующие недостатки закрытого способа лечения:

  • смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
  • растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.

Открытый способ

Первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:

Первая помощь при термических ожогах включает:

  • Прекращение воздействия повреждающего фактора — погасить или снять горящую одежду, вынести из зоны горящего здания, спрятать от солнечных лучей и так далее.
  • При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение обожженного участка проточной холодной водой (температура — порядка 12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожога влажной чистой тканью.
  • При ожоге третьей степени – прикрытие области поражения влажной чистой тканью без обработки холодной водой.
  • При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами влажной чистой ткани.
  • Снятие браслетов и колец.
  • Использование обезболивающего средства: парацетамола или ибупрофена.

При ожогах первой и второй степени необходимо быстро охладить обожженный участок проточной холодной водой в течение 15-20 минут

Ни в коем случае нельзя:

  • удалять прилипшую к ране одежду;
  • вскрывать и прокалывать пузыри;
  • прикасаться к обожженным местам;
  • наносить на ожог кремы, масла, мочу, сыпучие препараты, йод, перекись и т.д.;
  • прикладывать лед, вату, пластыри и т.п.

При химических ожогах кислотами (за исключением серной) раневую поверхность необходимо промыть холодной водой в течение 15–20 минут. Ожог серной кислотой обрабатывают 3% раствором соды или мыльной водой.

Источник: https://momentpereloma.ru/ozhogi/stepeni-ozhogov-i-ih-harakteristika/

Ссылка на основную публикацию