Симптомы и лечение ожога пищевода — методы терапии в зависимости от причин и тяжести поражения

Ожог пищевода – повреждение тканей пищевода, возникшее в результате непосредственного воздействия на них агрессивных химических, термических или лучевых агентов. Первыми признаками ожога являются сильная жгущая боль во рту, за грудиной, в эпигастрии; гиперсаливация, рвота, отек губ.

В дальнейшем преобладает клиника интоксикации, шока, непроходимости пищевода. В диагностике ведущее значение имеет анамнез заболевания; после выхода из острой фазы проводят эзофагогастроскопию, рентгенографию пищевода. Неотложная терапия заключается в нейтрализации химического агента, обезболивании, противошоковых и дезинтоксикационных мероприятиях.

В стадии рубцевания проводят оперативное лечение.

Ожог пищевода – тяжелое повреждение стенок пищевода, чаще связанное со случайным или специальным проглатыванием агрессивных жидкостей. Примерно 70% пациентов с ожоговыми повреждениями пищевода – дети.

Прием едких щелочей и кислот детьми происходит преимущественно непреднамеренно – из-за привычки все пробовать, по ошибке, при неправильном хранении агрессивных химических растворов (в емкостях из-под напитков и пищевых продуктов).

У взрослых людей ожоги пищевода в 55% случаев происходят при случайном приеме кислот и щелочей вместо напитков либо лекарства (бытовая травма) и в 45% — с целью суицида. Подавляющее большинство ожогов пищевода обусловлены химическими веществами, радиационные и термические повреждения встречаются крайне редко.

В прежние годы наиболее весомой причиной химического ожога был прием растворов каустической соды или марганцовки. На сегодняшний день 70% ожоговых повреждений пищевода вызываются уксусной эссенцией.

Причины ожога пищевода

Наиболее частая разновидность повреждений пищевода — химические ожоги.

Ожог пищевода может вызываться концентрированной кислотой (уксусная, соляная, серная), щелочью (каустическая сода, едкий натр, гидроокись натрия), другими веществами (этил, фенол, йод, нашатырь, лизол, клей силикатный, ацетон, марганцовка, растворы электролитов, перекись водорода и др.). Причины приема агрессивных химических веществ могут быть самые разнообразные.

Подавляющее большинство пациентов с ожогами пищевода составляют дети от года до десяти лет. Повышенный травматизм детей этого возрастного диапазона объясняется их природной любознательностью и рассеянностью. Большое значение имеет и бытовая невнимательность родителей, когда едкие вещества хранятся в немаркированной таре или емкостях из-под напитков.

Среди взрослых химическое повреждение пищевода примерно в половине случаев может быть обусловлено случайностью (прием суррогатов алкоголя, едких веществ в состоянии алкогольного опьянения или по невнимательности), остальные случаи обычно связаны с попыткой суицида. Прием агрессивных растворов с суицидальной целью более характерен для женщин.

Термические и лучевые ожоги пищевода встречаются крайне редко.

Едкие вещества при попадании на слизистую оболочку ротовой полости, глотки, пищевода и желудка вызывают повреждение эпителия, а при прогрессировании процесса – более глубоких тканей. Обычно кислоты вызывают более выраженный ожог пищевода, а щелочи – желудка.

Связано это с устойчивостью слизистой оболочки желудка к кислой среде.

Для ожогов пищевода щелочами характерно более тяжелое течение и глубокие повреждения, такие ожоги часто сопровождаются разрывом пищевода, медиастинитом, гнойными осложнениями, желудочным кровотечением.

По глубине распространения патологического процесса выделяют ожог пищевода первой степени (затрагивает только эпителий), второй степени (поражает мышечный слой включительно) и третьей степени (патологические изменения охватывают окружающую пищевод клетчатку и соседние органы).

Чем глубже распространяется ожог пищевода, тем больше токсических продуктов распада тканей попадает в кровь. Выраженная интоксикация может приводить к повреждению сердца, головного мозга, почек и печени.

Сочетание болевого шока, интоксикации и полиорганной недостаточности при глубоких ожогах пищевода ведет к летальному исходу в первые двое-трое суток.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-burn

Ожог пищевода: симптомы, осложнения, первая помощь и лечение, последствия

Ожог пищевода – повреждение тканей этого органа, которое возникает вследствие непосредственного действия на них химических или реже физических факторов.

Эта патология относится к категории травм и занимает первое место в списке причин непроходимости пищевода.

Все причины ожогов пищевода можно разделить на три большие группы:

  • химические;
  • термические;
  • радиационные.

В подавляющем большинстве случаев к ожогу пищевода приводят химические факторы (в том числе и из-за возрастания роли химических веществ в быту). Термические ожоги (при непосредственном воздействии огня на стенку пищевода) встречаются крайне редко.

Радиационные ожоги в мирное время практически не наблюдаются (описаны спорадические случаи возникновения незначительных радиационных ожогов при небрежном поведении с радиационными приборами промышленного предназначения).

Поэтому рассмотрим химическое поражение этого органа.

Ожоги пищевода могут быть вызваны:

  • концентрированной кислотой (чаще всего – уксусной, серной, соляной);
  • щелочью (чаще всего – едким натром, гидроокисью натрия);
  • лекарственными средствами (чаще всего – перекисью водорода, йодом, бриллиантовым зеленым, нашатырным спиртом, раствором марганцовокислого калия);
  • другими жидкостями, которые применяют в быту и производстве (этилом, фенолом, лизолом, канцелярским силикатным клеем, ацетоном, растворами электролитов).

Если ранее врачи стационаров лечили пациентов с химическими ожогами пищевода в основном из-за попадания в него раствора каустической соды, то на сегодняшний день в клинику поступают чаще всего с ожогом пищевода, спровоцированным приемом концентрированной уксусной эссенции.

Чаще всего от ожога пищевода страдают дети – они составляют около 70% всех пострадавших от ожогового поражения этого органа. В абсолютном большинстве случаев данная патология случалась у детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Это связано с природной потребностью ребенка изучить неизвестный предмет или вещество на вкус, поэтому в максимальном большинстве случаев (по разным данным, от 94 до 97%) ожоги пищевода у детей имеют химическую природу.

Около 95% несчастных случаев ожогов пищевода у маленьких пациентов связаны с недосмотром родителей – из-за хранения агрессивных соединений на виду.

В отдельных случаях причиной химического ожога у маленького пациента являлась бытовая невнимательность родителей, которые ошибочно сами могли предложить ребенку повреждающее вещество, так как хранили его в неподписанной таре или в таре для напитков.

У взрослых пациентов ожоги пищевода случаются:

  • в 45% – при употреблении агрессивного вещества с целью суицида или, как минимум, вредительства самому себе (при истероидном типе поведения во время бытовых конфликтов, ради уклонения от службы в армии или других обязанностей и так далее);
  • в 55% – при приеме кислот или щелочей по ошибке (вместо лекарственных препаратов или напитков).

Во многих случаях непреднамеренный прием агрессивных веществ с последующим ожогом пищевода случается в состоянии сильного алкогольного опьянения, а также при приеме суррогатных (поддельных) спиртных напитков.

Прием агрессивных химических веществ чаще наблюдается среди женщин, чем среди мужчин.

Реже ожоги пищевода диагностируются у психически больных, способных без причины принять повреждающее вещество.

Развитие

Механизм развития патологии прост: едкие вещества, попав на слизистую оболочку пищевода, повреждают эпителиальный слой, а затем и более глубокие слои стенки пищевода.

Обратите внимание

Более агрессивное воздействие на эпителий пищевода наблюдается со стороны щелочных растворов, нежели кислых.

В сравнении с кислотными щелочные ожоги характеризуются:

  • более глубоким повреждением тканей пищевода (вплоть до повреждения внешней серозной оболочки);
  • более тяжелым и затяжным течением, а если ожог был купирован – более длительным реабилитационным периодом;
  • более частым возникновением осложнений.

В зависимости от степени агрессивности принятого вещества ожоги пищеводы по глубине распространения поражения разделяют по степеням:

  • при первой степени страдает эпителиальный слой;
  • при второй степени едкое вещество разъедает слизистый и мышечный слои;
  • при третьей степени поражаются все слои стенки пищевода, а также затрагиваются околопищеводная жировая клетчатка и соседние органы.

При более глубоком ожоге страдают не только стенки пищевода и близлежащих образований – токсические продукты распада поврежденных тканей попадают в кровоток и могут вызвать интоксикацию любого органа. Чаще всего страдают:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • почки;
  • печень.

Самые опасные патологические изменения при ожогах пищевода это:

  • болевой шок;
  • интоксикация;
  • полиорганная недостаточность.

При сочетании всех трех состояний, что нередко встречается при глубоких ожогах пищевода, смерть может наступить в первые 2-3 суток с момента принятия агрессивного вещества.

Симптомы ожога пищевода

При ожоге развивается симптоматика:

Местные симптомы ожога пищевода это:

Характеристики болей:

  • по локализации – по ходу пищевода в зависимости от области действия повреждающего вещества. Если было проглочено небольшое количество химического агрессора, он покрывает слизистую только в начальных отделах пищевода, из-за чего боли не такие распространенные. Но зачастую поражение более обширное, при этом возникает выраженная боль одновременно во рту, ротоглотке, за грудиной и в верхних этажах живота;
  • по интенсивности – выраженные. Это объясняется обильным снабжением нервными окончаниями тканей пищевода, которые раздражает принятое агрессивное вещество;
  • по характеру – жгучие.

Нарушение глотания может быть частичным или полным, с невозможностью прохождения пищи в желудок.

Отек тканей наблюдается из-за их тяжелого глубокого повреждения (возникает коррозионный эзофагит). Отек может затронуть не только язык и губы, но и распространиться на рото- и носоглотку, а также трахею и бронхи.

Источник: https://okeydoc.ru/ozhog-pishhevoda-prichiny-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie/

Ожог пищевода: что делать при таком поражении слизистой оболочки органа

Термическое, термическое или лучевое поражение слизистой оболочки пищеводной трубки, вызывающее сильную боль, называется ожог пищевода, лечение которого должно быть незамедлительным.

У детей чаще диагностируют повреждение мышечной трубки, вызываемое проглатыванием химических соединений или горячей пищи. Чем старше ребенок, тем меньше риск термического ожога. У взрослых болезнь вызывает химический состав, выпитый по неосторожности, при сильном алкогольном опьянении или с целью самоубийства.

Наиболее распространенным химическим средством, вызывающим поражение у взрослых, является уксусная эссенция. Ожог пищевода МКБ 10: заболевание имеет код Т28.1 термический ожог пищевода, а Т28.6 химический.

Ожоги глотки и пищевода: причины

Очень часто встречающийся ожог пищеводной трубки, вызванный химическими соединениями. Дети от года до пяти составляют 70% таких больных. Это связано с тем, что в таком возрасте они очень любопытны и пробуют все на вкус. Плюс, если вредные вещества находятся в яркой таре, в доступных для ребенка местах.

Это могут быть не только агрессивные химические соединения, но и средства бытовой химии, а также пищевые продукты (уксус, спирт). Зачастую взрослые проглатывают вредные вещества непреднамеренно, спутав их с напитками (если они хранятся в соответствующей таре или емкостях без этикеток).

Химическое поражение пищеводной трубки вызывается:

  • уксусной, соляной, серной кислотой;
  • каустической содой;
  • йодом, марганцовкой, перекисью;
  • ацетоном, растворителями.
Читать также:  Вправление вывиха плеча - первая помощь больному, восстановление и реабилитация плечевого сустава

Основной причиной ожога пищевода взрослого населения является невнимательность, а у детей – любознательность и бесконтрольность со стороны родителей.

Еще одной причиной поражения слизистой пищевода, является употребление взрослыми спиртных напитков, сомнительного качества (суррогатов). Такой алкоголь часто приводит любителей «дешевой водки» на больничную койку.

Наблюдаются случаи умышленного приема химических веществ. Это проводится в целях совершения суицида (самоубийства).

К такому методу часто прибегают женщины, в результате чего получают сильные повреждения органов пищеварения.

Химические вещества, попадая в рот, глотку и пищевод затрагивают поверхностный слой эпителия, а при дальнейшем развитии болезни – более глубокие слои. Ожог кислотой переносится легче, хотя вызывает острое поражение пищеводной трубки.

Это связано с тем, что при попадании кислого вещества на слизистую моментально образуется дефект эпителия (струп), который препятствует проникновению вещества в глубокие ткани.

Также происходит разбавление кислой среды, выделяющейся в процессе поражения тканей жидкостью.

Щелочные ожоги протекают тяжелее и поражают не только пищевод, но и желудок. Тяжелое течение связано с химическими реакциями, происходящими во время проглатывания даже незначительного количества щелочи. Под ее воздействием происходит расщепление белка и изменение структуры жиров, что способствует проникновению вредного вещества в более глубокие ткани.

При этом возникает их некроз (омертвление), что приводит к тяжелым патологиям:

  • разрыву пищевода;
  • гнойному осложнению;
  • желудочному кровотечению;
  • воспалению средостения.

Зависимо от глубины поражения тканей, выделяют три степени поражения пищеводной трубки.

Вторая степень отмечается, как средней тяжести. Наблюдается разрушение слизистой оболочки и слоя, лежащего под ней.

Возникает сильная отечность пищевода, при которой возможно полное перекрытие просвета мышечной трубки.

На стенках образуются изъязвления, поверхность которых покрывается фибриновыми пленками. При отсутствии осложнений заживление происходит спустя месяц.

Третья степень самая тяжелая. Поражаются все слои пищевода и лежащая под ними клетчатка, затрагиваются близлежащие органы.

Состояние больного расценивается, как крайне тяжелое и сопровождается интоксикацией и шоком. После выздоровления пищевод имеет на слизистой рубцевания, может быть сужен и укорочен.

При своевременно оказанной первой помощи процесс выздоровления занимает три месяца, а в особых случаях длится до 2 лет.

Местная симптоматика

В стенках пищевода проходит много нервных окончаний и при попадании на них химического агента возникает:

  • сильная боль;
  • отечность;
  • одышка;
  • охриплость голоса;
  • спазмирование пищевода;
  • рвота.

Химическое средство, попадая в пищевод,  обжигает губы, ротовую полость, глотку, а продвигаясь дальше, саму пищеводную трубку и стенки желудка. Вначале появляется острая боль, потом отек слизистой этих органов. Возникает затруднение при глотании, в местах сужения мышечной трубки образуются большие дефекты слизистой, эрозии пищевода.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/travmy/ozhog-pishhevoda.html

Что делать при ожогах слизистой желудка и пищевода?

Ожог пищевода и желудка возникает в результате попадания во внутренние органы человека веществ повышенной температуры или химических реагентов. В зависимости от раздражителя ожоги подразделяются на термические или химические.

  • Термические поражения развиваются в процессе заглатывания слишком горячей пищи или же при вдыхании большого количества пара.
  • Химическое поражение случается в результате повреждения стенок желудка или пищевода разнообразными химическими реагентами и иными вредными веществами.

Самыми распространенными химическими повреждениями бывают:

  • ожог кислотой (уксусная эссенция);
  • ожог щелочью (каустическая сода, едкий натр);
  • ожог иными веществами (спиртосодержащие жидкости, фенол, бензин, ацетон, силикатный клей, раствор марганцовки).

При первых симптомах ожога или после непосредственного заглатывания раздражающих веществ пострадавшего необходимо направить с медицинское учреждение. От своевременности принятых мер по лечению нередко зависит жизнь человека, особенно, если произошло поражение желудка или пищевода у детей.

Признаки ожога

На мягких тканях пищевода имеются нервные окончания, поэтому после ожога пострадавший испытывает сильную боль. Болезненность в области живота и является первым признаком травматического повреждения. Кроме того, болевые ощущения способны распространяться и в область шеи или спины. После ожогового поражения пищевода в полости рта и на губах наблюдаются следы ожога (покраснение и отек).

Последствиями воздействия химических реагентов у пострадавшего меняется голос, наблюдается осиплость.

Последствиями травматического повреждения становится отек слизистой пищевода, в результате чего у пострадавшего нарушается естественный процесс глотания. Отек тканей сопровождается одышкой, рвотой, спазмами пищевода.

При заглатывании химических веществ поражаются не только стенки пищевода, но и другие составляющие желудка. Попавший внутрь химический агрессор разрушает клетки тканей, в результате чего происходит омертвление тканей.

При серьезных ожоговых поражениях наблюдается образование отверстия в пищеводе, разрушение бронхов и возникновение свища в пищеводе.

Совместно с основными симптомами ожога пострадавший испытывает озноб, у него повышается температура тела, наблюдается сбой сердечного ритма.

Степень тяжести ожога желудка зависит от длительности воздействия агрессора на внутренние органы, от характера его происхождения и от концентрации вещества-раздражителя. Соответственно, при более сложных травматических поражениях пострадавший ощущает более мучительные признаки, сопровождающиеся общей слабостью и иными негативными симптомами.

Источник: http://OzhogKoji.ru/tela/ozhogi-slizistoj-zheludka-i-pishhevoda.html

Химический и термический ожог пищевода: причины и лечение

К одной из распространенных проблем относится ожог пищевода. Зачастую с такой проблемой встречаются маленькие дети. Повреждение слизистого слоя пищевода является опасным явлением и может привести к развитию серьезных осложнений. Поэтому каждый пациент должен знать симптомы проявления данной патологии и методы оказания первой помощи.

Типы поражения и причины возникновения ожога

Под ожогами принято понимать травмирование тканевых структур в результате химического или термического воздействия.

Первый вид патология проявляется на фоне влияния агрессивных химических компонентов в виде уксусной кислоты, аммиака, щелочей, спиртного, бытовых средств.

Второй вид патологии развивается вследствие воздействия высоких температурных показателей на слизистые оболочки. К этой группе относят потребление слишком горячих блюд, кипятка или пара.

Зачастую ожог желудка и пищевода выявляется у детей.  Это связано с их чрезмерным любопытством и недостаточным вниманием со стороны родителей. Поэтому медики настоятельно просят убирать все химические и агрессивные компоненты в недоступное место для ребенка.

Взрослые реже встречаются с такой патологией. Если этот процесс и возникает, то по случайности или в качестве попытки самоубийства. Пациенты, которые страдают от алкогольной зависимости в хронической форме, тоже могут страдать от данной проблемы. От нехватки денег на качественную продукцию, они прибегают к употреблению медицинского или технического спирта.

Исходя из статистических данных, частой причиной ожога становятся горячие блюда. Врачи подразделяют травмирование слизистой оболочки на несколько групп в виде:

  1. первой степени. Сопровождается повреждением верхнего эпителиального слоя. Внутренние мягкие ткани не повреждаются, но слегка отекают и краснеют. Больной жалуется на умеренное болезненное чувство, которое самостоятельно исчезает через несколько суток;
  2. второй степени. Поражается слизистая оболочка и мышечные волокна. При осмотре можно увидеть, что ткани сильно отекли, в некоторых местах есть язвы и эрозии. В таких ситуациях пациенту требуется срочная квалифицированная помощь. При своевременной терапии повреждения заживают уже через месяц;
  3. третьей степени. Повреждаются более глубокие слои пищевода и желудка. Травмируются рядом расположенные органы и ткани. У пациента возникают следующие симптомы в виде сильного болевого шока, интоксикации организма. Даже если лечение будет начато своевременно, то требуется длительный процесс восстановления.

Симптоматическая картина

Термический или химический ожог пищевода имеет множество различных признаков. К основному из них относят резкое болезненное чувство в животе, которое отдает в загрудинную или шейную зону. При таком типе заболевания у пациента наблюдается поражение гортани и ротовой полости. Это ведет к изменению голоса и развитию кашлевого приступа.

Также есть и другие симптомы в виде:

  • появления одышки. Проявляется в результате сужения пищеводной трубки и отечности слизистой оболочки;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • мышечного спазма в пищеводе.

Если химические ожоги пищевода у детей или взрослых имеют тяжелый характер, то наблюдается интоксикация организма.

Она имеет следующую симптоматику в виде:

  • тошноты;
  • ослабленности;
  • Болезненных ощущений в голове;
  • нарушения сердечного ритма;
  • развития лихорадочного состояния.

При серьезной интоксикации возникает почечная или печеночная недостаточность. Такое состояние несет угрозу для жизни больного.

При употреблении уксусной эссенции, щелочи или бытовых средств развиваются некоторые признаки в виде:

  • приступов удушья, нарушения дыхательной функциональности;
  • образования язвочек в области губ, слизистой полости рта и гортани;
  • рвоты. В массах имеются примеси крови;
  • сильного отделения слюны;
  • появления холодного пота;
  • тахикардии и учащения пульса.

Если у человека появился хоть один симптом, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Опасность химического и термического травмирования пищевода

Ожог пищевода алкоголем, кислотой, уксусом, щелочью считается опасной патологией. При тяжелой степени поражения развиваются серьезные осложнения. При отсутствии своевременной помощи может быть смертельный исход. Особую опасность у врачей представляет химический ожог. Эта патология ведет к отравлению или интоксикации организма.

Термический и химический ожог горла, пищевода и желудка может довести до неблагоприятных последствий в виде:

  • болевого шока, впадения в кому;
  • развития тяжелой степени интоксикации;
  • удушья;
  • нарушения нормальной функциональности пищеварительной системы и других внутренних органов;
  • прободения пищевых стенок;
  • возникновения медиастинита;
  • формирования свищей, которые появляются в области гортани и трахеи;
  • язвенного или эрозивного поражения желудочно-кишечного тракта;
  • внутреннего кровотечения;
  • сосудистого тромбоза;
  • плеврита;
  • укорочения пищевода;
  • рубцового сужения пищеводного отверстия;
  • осложнений на сердце;
  • образования опухолей доброкачественного и злокачественного характера.

Первая и неотложная помощь

Неотложная помощь подразумевает нейтрализацию причины патологии. Если у пациента наблюдается травмирование слизистой оболочки в результате термического поражения, то достаточно принять кружку холодной воды небольшими глотками. В раствор добавляется немного новокаина. Это помогает снять болевой синдром и отечность.

При химическом поражении пострадавшему ребенку или взрослому дается холодная вода с молоком. После употребления напитка нужно спровоцировать рвотные позывы. Такие мероприятия позволят убрать разъедающее вещество.

Чтобы нейтрализовать воздействие химических веществ, необходимо принять антидоты. При поражении слизистой оболочки кислотой лучше принять слабый содовый раствор. Если ожог произошел в результате влияния щелочи, то пациенту требуется принять раствор лимонной или уксусной кислоты. Дозировка рассчитывается по следующей схеме: 3 грамма приходится на 1 литр воды.

После этого больного нужно как можно скорее доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь, проведут повторное промывание желудочной полости, введут обезболивающие и обработают поврежденные ткани при помощи масляных растворов.

Читать также:  Как лечить ожоги от йода на разных участках кожи - советы специалистов

Лечение ожогов термического характера

При травмировании пищевода горячими блюдами лечение производится в домашних условиях. Больному проводят медикаментозную терапию, которая подразумевает применение обезболивающих, антибактериальных и кортикостероидных средств. Такие мероприятия помогут предупредить возможность зарубцевания.

Если имеются спазмы в желудке и пищеводе, то прописываются спазмолитические препараты. Все медикаменты прописываются только врачом и принимаются в строгой дозировке. Продолжительность лечения зависит от степени поражения пищеводной трубки.

Очень важно, чтобы пациент употреблял много жидкости. Предпочтение стоит отдавать холодным напиткам. Во время лечения должна соблюдаться диета. В первые дни необходимо кушать только жидкие блюда.

Для скорейшего заживления и восстановления слизистой внутрь можно употреблять подсолнечное или оливковое масло. Восстановительный этап длится до 3-4 недель.

Лечение ожогов химического характера

Лечение химического ожога пищевода зависит от степени повреждения внутренних органов. Во многих ситуациях пациентов отправляют в стационар. Сначала осуществляются зондирование и мероприятия по детоксикации организма. Так как пациент не может принимать даже разжиженные блюда, через кровь вводят питательные растворы и глюкозу.

Дальше лечить ожог нужно при помощи вяжущих средств. После их применения на слизистой оболочке образуется защитная пленка. Также назначаются антибиотики, обезболивающие и гормональные средства. При сильной интоксикации организма внутривенно вводится раствор Реосорбилакта и Реополиглюкина.

Лечебная терапия подразумевает проведение процедуры под названием бужирование. Во время восстановления пищеводной трубки обычно происходит сужение структур органа. Чтобы предупредить развитие этого процесса необходимо в течение суток провести процедуру бужирование. В пищевод вводится трубка, которая постепенно изменяет диаметр.

Если патология сопровождается возникновением сужения, стенозом или полной непроходимостью, то требуется хирургическое вмешательство.

Восстановительный процесс при тяжелой форме патологии занимает от 3 месяцев и может продолжаться несколько лет.

Народные методы лечения ожога пищевода

Если заболевание имеет неосложненный характер, то можно воспользоваться народными способами. Также их используют в качестве профилактики и в период реабилитации. Перед тем как принимать средства, стоит проконсультироваться с врачом.

При травмировании пищевода используются следующие рецепты:

Облепиховое или оливковое масло. Такое средство помогает ускорить процесс восстановления тканевых структур. Также уменьшают проявление болевого синдрома. Употреблять масло нужно по 25 грамм каждый день.

Отвар на основе ромашки. Проявляет выраженный противовоспалительный, обезболивающий эффект, ускоряет регенеративные процессы. Готовить лекарство несложно. Берется столовая ложка сухих цветков ромашки и заливается кружкой кипяченой воды. Настаивается 30 минут, после чего процеживается. Принимать нужно по одному стакану до трех раз за день.

Имбирный напиток. Он оказывает хорошо выраженный восстанавливающий эффект. Для приготовления берется корень имбиря и измельчается до состояния порошка. Заливается 50 миллилитрами кипяченой воды. Употреблять готовый напиток советуют в утренние часы после пробуждения, а также после приемов пищи.

Молоко. Одно из лучших средств лечения пораженного желудочно-кишечного тракта. Чтобы достичь желаемого результата, следует выпивать по три стакана прохладного напитка.

Принимать средства народной медицины стоит до тех пор, пока полностью не наступят улучшения и не исчезнут неприятные симптомы.

Соблюдение диеты и профилактические мероприятия

Восстановление больного начинается с соблюдения строгой диеты. В первые дни стоит полностью отказаться от пищи. При этом необходимо пить много очищенной и негазированной воды. При химическом поражении через вену вводятся глюкоза, витамины и аминокислоты.

Как только организм немного восстановится, в меню включают жидкие блюда слизистого характера: супы, нежирные бульоны, каши. Можно пить овощные соки. Питаться лучше часто, но понемногу. Объем порции за один прием не должен превышать 100 грамм.

Но поражение пищевода и желудка можно избежать, если соблюдать профилактические мероприятия.

  1. Средства бытовой химии должны находиться в недоступном для детей месте.
  2. На продукции, которая находится во флаконе, должны располагаться этикетки с названием. Уксус, щелочи, спирт хранятся на верхних полках.
  3. После контактирования с химическими веществами нужно тщательно промывать руки с мылом.
  4. Не рекомендуется употреблять пищу, у которой температура превышает 40 градусов. В особенности это касается маленьких детей. Перед тем как покормить ребенка, родители должны проверить температуру еду.

Ожог термического и химического характера считается одной из серьезных проблем. При отсутствии первой помощи все может закончиться смертельным исходом.

Чтобы избежать осложнений, каждый человек должен знать, как оказывается неотложная помощь пострадавшему. После этого следует как можно скорее вызвать врача и госпитализировать пациента в стационар.

В домашних условиях лечение осуществляется лишь в несложных случаях.

Источник: http://zivot.ru/pishhevod/ozhog.html

Ожог пищевода: виды, симптомы, первая помощь и лечение

Ожог пищевода – повреждение тканей органа, обусловленное воздействием агрессивных химических веществ или высоких температур, вредного излучения. Последствия травмы зависят от глубины повреждения тканей, от качества и своевременности оказания первой помощи.

Причины

Чаще всего повреждение стенок пищевода связано с проглатыванием агрессивных химических жидкостей. При этом в 70% случаев пострадавшими оказываются дети от года до 10 лет. Основная причина – рассеянность, любознательность, привычка все пробовать на вкус, бытовая невнимательность родителей (хранение химических средств в доступных для детей местах, в емкостях из-под напитков и продуктов).

У взрослых причиной ожога пищевода выступает случайное употребление химических реагентов (вместо лекарства или напитка) либо преднамеренное (с целью суицида).

Виды и классификация

По характеру повреждающего агента ожоги пищевода классифицируют на:

  • химические;
  • термические;
  • лучевые.

Химические

Химический ожог пищевода является самым распространенным. Спровоцировать травму может употребление:

  • щелочей (гидроксида натрия, каустической соды, едкого натра);
  • концентрированных кислот (уксусной, серной, соляной);
  • прочих веществ (ожог от перекиси водорода, фенола, концентрированного раствора марганца или аммиака, силикатного клея, ацетона, этила).

Среди всех химических повреждений органа чаще всего встречаются ожог пищевода уксусной эссенцией и алкоголем, реже – щелочами.

Щелочами

При попадании в организм щелочи происходят сложные химические реакции (разрушение белков, омыление жиров), в результате которых из разрушенных клеток образуется студенистая масса. Через эту студенистую массу щелочной раствор легко проникает в более глубокие слои пищевода, вызывая некроз (омертвение) тканей.

Кислотами

При проглатывании кислоты происходит обезвоживание и разрушение клеточных структур, образование сухой корки – струпа. Травма может вызвать сильный болевой шок и поражение внутренних органов – почек, печени, сердца.

Повреждение кислотой протекает легче, чем ожог щелочью. Во-первых, воздействие кислоты приводит к образованию твердого струпа, который препятствует проникновению агрессивного вещества в глубокие структуры. Во-вторых, из поврежденных тканей выделяется вода, благодаря которой концентрация кислоты снижается, соответственно, уменьшается ее агрессивное действие.

Желудочным соком

Ожог пищевода желудочным соком относится к повреждению кислотами. В желудке постоянно вырабатывается соляная кислота, принимающая участие в процессах пищеварения. При нарушениях функции нижнего сфинктера пищевода (эзофагальная рефлюксная болезнь) происходит заброс содержимого желудка, в том числе и соляной кислоты, в нижний отдел пищевода.

Ожог желудочным соком является хроническим. Соляная кислота постоянно раздражает стенки пищевода, в результате чего могут развиваться различные осложнения: образование эрозий и язв, сужение пищевода, кровотечение, пищевод Баррета (предраковое состояние, при котором в слизистой оболочке органа появляются отличные от нормальных клетки), рак пищевода.

Алкоголем

Ожог пищевода алкоголем также относится к химическим повреждениям. Возникает травма при употреблении крепких спиртных напитков (медицинского спирта 70% или 96%, настоек на его основе).

Ожоги алкоголем получают в основном люди, страдающие хроническим алкоголизмом и употребляющие вместо качественных спиртных напитков технический или медицинский спирт. При этом возникает головокружение, слабость, боль в шее, груди и желудке, вкусовые ощущения теряются.

Спирт разрушает клетки слизистой пищевода. На ее поверхности образуется белый налет из фибрина (омертвевшая ткань), препятствующий проникновению агрессивного вещества в глубокие структуры. Именно поэтому при употреблении спирта тяжелых ожогов пищевода не возникает. Гораздо опаснее общее отравление организма алкоголем, которое может возникнуть при приеме больших количеств спирта.

Термические

Термический ожог пищевода возникает при употреблении слишком горячих (температурой более 55° С) продуктов и напитков, сопровождается всеми симптомами, характерными для ожога пищевода. Именно поэтому употреблять не остывшие блюда опасно, особенно детям. Оптимальная температура пищи – 40° С.

Источник: https://travms.ru/ozhog-pishhevoda.html

Ожог пищевода: причины и лечение

Ожог пищевода может быть спровоцирован несколькими причинами – воздействием на слизистые оболочки кипятка, химических веществ, алкоголя.

Виды ожогов пищевода

Термический ожог

Основной причиной развития термического ожога является проглатывание слишком горячей пищи или жидкости. В этом случае поражаются только верхние слои слизистой оболочки, которые быстро регенерируются без каких-либо дополнительных медикаментозных или врачебных манипуляций.

Химический ожог

Химические растворы в пробирках

Химический ожог вызывается при попадании на слизистые оболочки агрессивных едких веществ (кислоты, щелочи). В результате этого развивается тяжелый ожог стенок пищевода и желудка с поражением глубоких слоев ткани. Возникает такая травма по случайности – если человек ненамеренно проглотил едкое вещество, или при попытке суицида.

Причины

Игры ребенка с моющими средствами

Наиболее часто химический ожог вызван:

  • концентрированными кислотами – уксусной эссенцией, хлористоводородной кислотой, серной кислотой;
  • щелочью – каустической содой (содой пищевой вызвать подобную травму практически невозможно, так как концентрация совершенно другая);
  • алкоголем или лекарственными растворами – этиловым спиртом, йодом, раствором марганцовки, ацетоном, фенолом, перекисью водорода.

Чаще всего встречаются ожоги пищевода у детей возрастом до 4-5 лет, что обусловлено природным интересом малышей «познать мир на вкус». У взрослых подобные травмы возникают по причине неосторожности при обращении с концентрированными жидкостями или намеренном употреблении едких веществ внутрь с попыткой суицида.

Ожоги пищевода, спровоцированные воздействием кислот, переносятся больным легче, чем травмы, вызванные щелочами. Это объясняется тем, что при воздействии кислоты на слизистые оболочки пищевода и желудка в первые же секунды образуется защитная корочка (струп), которая не дает агрессивному веществу поражать глубокие слои ткани.

Ожоги щелочами, как правило, протекают очень тяжело. Все дело в том, что никаких корочек в момент соприкосновения едкого вещества с органом на поверхности слизистой оболочки не образуется, соответственно, щелочь может быстро поражать все слои слизистой оболочки и вызывать глубокий некроз тканей.

Читать также:  Что такое тепловые судороги: профилактика и оказание первой помощи

При проглатывании внутрь большого количества щелочи (до 40 мл) в стенке пищевода образуется перфорация или отверстие.

Основной причиной развития ожога пищевода у ребенка является случайное проглатывание опасной жидкости, которую родители малыша хранят в неподходящих условиях и доступном месте. Многие средства бытовой химии, имеющие в составе кислоты или едкую щелочь, оснащены яркими этикетками, которые, конечно, привлекают внимание любопытных малышей.

Случается и такое, что моющие и чистящие компоненты переливаются намеренно в другие емкости, например, обычную банку или пластиковую бутылку, которая ничем не маркирована, из которой ребенок или взрослый может попить по неосторожности и незнанию.

Как проявляется ожог пищевода: все о первых симптомах

В зависимости от глубины поражения тканей различают местные и общие симптомы травмы.

Местные признаки

Так как пищевод весь пронизан нервными окончаниями то первый и главным симптомом ожога будет нестерпимая боль. Болевые ощущения распространяются на ротовую полость, шею, область грудины, эпигастрия. При осмотре пострадавшего сразу заметна отечность губ и ротовой полости с явными следами ожога.

Источник: https://travm.info/patologii/ozhogi/ozhog-pishhevoda-1308

Что такое химический ожог пищевода и как это лечится

Химический ожог пищевода — поражение его стенок, возникающее при случайном или намеренном употреблении вредоносных химических веществ. В медицине это явление получило название коррозивного эзофагита.

Этиология явления

Статистика отравлений показывает, что чаще заглатываются следующие химикаты, вызывающие ожог пищевода:

  • кислоты — уксусная эссенция, серная и соляная кислоты;
  • щелочи — каустическая сода, едкий натрий и пр.
  • другие вещества — этиловый спирт, йод, сулема, нашатырный спирт, силикатный клей, раствор марганцовки, ацетон, гидроперит, всевозможные пятновыводители и растворители.

Химические жидкости помимо пищевода поражают слизистую оболочку рта, горла и желудок. Более 70% пострадавших составляют дети, которые в силу своей любознательности стараются попробовать все на вкус. Из оставшихся 30% взрослых, случайно или намеренно выпивших отраву, основную часть составляют женщины. Ожоги щелочью считаются более разрушительными, чем кислотные.

Вследствие воздействия кислоты слизистые поверхности покрываются своеобразной оболочкой, замедляющей дальнейшее проникновение субстанции в нижние ткани желудка. На концентрацию кислоты также оказывает воздействие жидкость, выделяемая пораженными участками пищевода после химического ожога.

Щелочи, попадая внутрь, вызывают совсем другие последствия — разрушают белки и жиры, растворяя ткани желудка и превращая их в вязкое желе. Щелочью вызывается некроз (омертвение) стенок пищевода и его прободение (возникновение отверстий).

Главной причиной химического ожога пищевода у детей можно назвать нахождение столь опасных вещей в доступных местах. Ребенка завораживают красочные обертки изделий бытовой химии, и он старается попробовать содержимое этих емкостей. Ошибочно и переливание химикатов в стеклянные банки и бутыли без этикеток, которое также приводит к случайному потреблению.

Симптомы ожога пищевода

Локальные симптомы:

  • сильные болевые ощущения в горле, за грудной клеткой и верхней части живота;
  • отечность слизистых рта и ротовой полости;
  • изменение голоса, вызванное поражением связок — хрипота, сиплость или его отсутствие;
  • нарушения глотания, нехватка воздуха;
  • рвота с кровянистыми выделениями от омертвевших тканей пищевода и желудка;
  • желудочные спазмы.

Общие симптомы поражения организма:

  • тотальная интоксикация всего организма химикатами, проявляющаяся повышением температуры, слабостью, тошнотой, сердечной аритмией;
  • дестабилизация работы печени и почек, которые не справляются с очисткой организма от отравляющих веществ.

В зависимости от степени концентрированности, вида поглощенной ядовитой жидкости и по проявляющимся симптомам различают 3 степени ожога пищевода:

  1. Легкий, затронувший верхние слои эпителия слизистой пищевого тракта. Отмечается незначительный отек, покраснение и повышенная болевая чувствительность. Симптоматика исчезает в течение 2 недель.
  2. Средней тяжести. Поражения в виде изъязвлений разрушили слизистую оболочку и затронули мышечные слои. Сильный отек вызывает перекрытие просвета пищевода. При исключении осложнений заживление наблюдается в течении 3-4 недель.
  3. Тяжелая. Все слои разрушены, поражены близлежащие органы. Процесс сопровождается интоксикацией и шоковым состоянием. Зажившие участки покрываются рубцами, провоцирующими деформацию пищеварительной системы. При своевременно предпринятых мерах излечение длится долго — от 3 месяцев до 2 лет

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Читая вода для прочистки желудка

Незамедлительная помощь при химическом ожоге пищевода может предотвратить необратимые процессы и спасти жизнь пострадавшего. Для оказания помощи необходимо постараться определить вид выпитого вещества — спросить у самого человека, а если он в состоянии шока или это ребенок, но попытаться определить по запаху изо рта или по таре.

Одной из первых мер, которые возможно оказать до приезда врачей, является очищение желудка. Пострадавшему дают выпить не менее 1 л воды и вызывают рвотный рефлекс.

Однако эта мера не всегда действенна, так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.

Если известно, чем отравился человек, необходимо провести обеззараживание химиката. Для нейтрализации кислоты желудок промывают раствором пищевой соды (2 г на 1 л воды).

При отравлении щелочными материалами используют слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Можно также использовать растительное масло.

Для обезвреживания ожога марганцовкой чистку желудка проводят 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты.

Промывку целесообразно провести в первые часы после отравления. Установив тип вещества, вызвавшего ожог, больному необходимо дать выпить 2 стакана теплого молока.

Лечение ожога пищевода

Преднизолон

Лечение химического ожога пищевода с целью предотвращения возможных осложнений проводят стационарно.

В случае глубоких поражений слизистой пищевода, вызывающих спазмы, с целью предотвращения повторного ожога сублимацию желудка делают с помощью зонда, предварительно проведя обезболивание ротовой полости и глотки, желудка. Для анестезии используют Промедол, Морфин, Анальгин, местные анестетики, Атропин.

Для успокоения больного и снятия шока применяют Реланиум, Преднизолон, Бикарбонат натрия, Реополиглюкин. С целью профилактики осложнений пациенту назначают антибиотики, во избежание образования рубцов — стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон).

Если токсикоз вызвал сбои в сердечной и почечной деятельности, назначают диуретики, при тяжелом состоянии больному внутривенно вводят до 6 л жидкости (солевые и натриевые растворы, донорскую кровь, плазму, глюкозу). Если имеется угроза асфиксии и удушья, больному проводят трахеостомию (ввод трубки через отверстие в гортани).

Для ускорения заживления ожогов первую неделю дают пить растительное или вазелиновое масло. Прием пищи в это время запрещен и поэтому первые 2 суток кормление осуществляется парентерально (через специальный зонд или внутривенно). В особо тяжелых случаях ожога питание в этот период производится через отверстие в передней полости желудка, которое делается путем гастростомии.

Начиная с 3-х суток пациента кормят с ложечки супами и негустыми кашами, что является хорошей мерой предотвращения возникновения рубцов в пищеводе, фактически это раннее бужирование пищевода.

С целью предотвращения сужения желудочного тракта пациенту прописывают бужирование пищевода — поэтапное расширение пищевода путем введения эластичных зондов с постепенным увеличением их диаметра. Процедуры начинаются с 5-го дня и повторяются несколько месяцев после заживления слизистой оболочки.

Возможные осложнения

Анемия

Как отмечалось выше, при употреблении химических компонентов попавший внутрь химпрепарат токсически воздействует на деятельность всех органов и приводит к поражениям сердца, печени, почек.

При одновременных химических ожогах желудочного тракта и органов дыхания (гортани, трахеи, бронхов) существует опасность отека легких и удушья. Такие последствия вызваны воздействием паров кислот и щелочей.

Согласно статистике, 70% всех отравлений и ожогов от химических веществ приходится на отравления уксусной эссенцией, которая становится причиной таких последствий, как закисление крови и гемолиз эритроцитов — развивается токсический гепатит с осложнениями в печени и почках, происходит снижение уровня билирубина, гемоглобина, анемия, моча окрашивается в темно-красный мясистый цвет.

При ожоге щелочными элементами наблюдается обезвоживание (дегидратация) и размягчение тканей пищевода, в результате чего отравляющие щелочи проникают в глубокие ткани и вызывают некрозы, кровотечения и перфорацию органов пищеварения (возникновение свищей).

  • Патологические осложнения, которые начинают развитие в пищевом тракте, проходят 4 стадии: омертвение слизистых и мягких тканей, образование изъязвлений и грануляций, начало рубцевания, оканчивающееся рубцовыми сужениями пищевода.
  • Наиболее болезненной, причиняющей страдания больному, является 1-я стадия (в течении первой недели). Пострадавший испытывает сильнейшие боли в ротовой полости, в грудной клетке и животе. Отмечается обильное слюнотечение, рвота, чуть позже — учащенное дыхание, повышение температуры, сильная тахикардия и снижение давления вплоть до впадения в шок.
  • 2-я стадия (7-30 дней) — стадия мнимого улучшения, когда пациент в состоянии принимать жидкую пищу. Этот период характеризуется началом отторжения омертвевших тканей и, как следствие, кровотечениями. В особо тяжелых случаях может возникнуть перфорация, свищи, начаться заражение крови.
  • На 3-й стадии (1-2 месяца) начинается рубцевание поверхностных пораженных участков. 4-я стадия завершается рубцеванием глубоких участков, сужением и нарушением проходимости пищевода. Процесс может продолжаться от 2 до 6 месяцев. В особых случаях глубокое рубцевание может начаться через десятилетия после несчастного случая.

Симптомы рубцового сужения пищевода

Основным признаком рубцовой стриктуры пищевода при ожоге является дисфагия (непроходимость), которая проявляется на 3-ю неделю. Слабо выраженная вначале, она увеличивается за счет сужения пищевода, вплоть до полной непроходимости.

Самое нежелательное последствие подобного сужения — застревание остатков еды в пораженных участках пищевода (обтурация), которая может быть устранена только путем хирургического вмешательства. Кроме того, довольно часто возникают осложнения, связанные с попаданием пищи в органы дыхания, провоцирующие хронические бронхиты и воспаления легких.

Каковы прогнозы

Прогноз выздоровления от полученной травмы зависит от многих факторов: названия и дозы ядовитого вещества, характеристики пораженности органов пищеварения, своевременно оказанной первой помощи и грамотного последующего лечения, наличия или отсутствия нежелательных последствий. Как правило, при легкой и средней степени ожога исход благоприятный. При 3-й стадии смертность составляет 50-60%.

Предупреждение и профилактика ожогов пищевода заключается в правильном и безопасном хранении продукции бытовой химии. Это основной момент в предотвращении ожогов пищевода. Химические вещества необходимо держать в недоступных для детей местах, отдельно от продуктов питания. Если жидкости перелиты в другую тару, рекомендуется приклеить бумажки с указанием названия вещества.

Источник: https://nettravm.ru/lechenie-himicheskogo-ozhoga-pishhevoda/

Ссылка на основную публикацию