Причина переломов ключицы у новорожденных при родах: кто виноват и что делать?

Перелом ключицы у новорожденных происходит при родах. Диагностируется такая патология у 3% детей. Подобная родовая травма является самым распространенным повреждением опорно-двигательного аппарата.

Ребенку с переломом ключицы оказывается вся необходимая помощь и проводится лечение. Однако, врач должен диагностировать заболевание и начать лечение как можно раньше.

Для восстановления суставов большую роль играет реабилитация.

Причины

Перелом ключицы у новорожденного не зависит от течения беременности. В большинстве случаев повреждение кости происходит именно при родах.

Причины патологии могут быть разные, но все они связаны с положение плода и прохождение его по родовым путям.

1. Стремительные роды. Ребенок проходит через не до конца подготовленный узкий родовой проход.
2. Узкий таз и крупный плод. Хирургическое рассечение ключицы детей для облегчения рождения плода, который застревает в родовых путях.
3. Действия врача. Для облегчения родов врач может использовать ручной или инструментальный подход, чтобы вытащить плечо ребенка.
4. Неправильное положение плода. При ягодичном, поперечном или ножном положении часто рождаются дети с травмами.

Предсказать или избежать подобного повреждения невозможно, поэтому главную роль играют действия врачей после того, как малыш появляется на свет.

Признаки

Симптомы травмы ключицы у детей определить без соответствующей диагностики бывает сложно, легче удается обнаружить перелом со смещением. Признаки повреждения могут быть замечены только через несколько суток. К общим симптомам относят — снижение веса, отказ от груд, беспокойство и постоянный плач малыша.

При сильном переломе в области травмы появляется гематома и отек. Движение руки затруднено и сопровождается потрескиванием. Если перелом со смещением, то у новорожденного наблюдается деформация кости, а также происходит ложный паралич. При этом состояние ребенка может быть удовлетворительным.

Первая помощь

После того как был заподозрен перелом ключицы у детей, им необходимо оказать первую помощь. Если травма произошла у новорожденного в момент родов, то ПМП оказывают врачи, присутствующие при рождении малыша. В том случае, когда повреждение ключицы произошло у детей первого года или старше, оказание помощи должно производиться присутствующими взрослыми, до того, как приедет скорая.

Главным действие первой помощи становится обездвиживание руки. Сделать это очень легко. Новорожденным и детям первого года жизни привязывают руку к туловищу при помощи бинта, повязки и т. д. детям от двух лет можно повязать через шею косынку и поместить туда травмированную руку. Фиксировать руку необходимо только под прямым углом.

После оказания первой ПМП следует отправить новорожденного на диагностику, а ребенка до года или ставшее двух лет необходимо сразу же отвезти в травмпункт, где будут проведены все необходимые процедуры.

Лечение

Если имеются признаки перелома ключицы, то ребенка следует отправить на рентген, для определения диагноза. С помощью рентген — обследования диагностируется травма и у детей старше двух лет.

После того как будет подтвержден диагноз, должно быть, начато лечение. В большинстве случаев лечение дает хороший прогноз, и функциональность руки ребенка полностью восстанавливается.

Многое зависит от оказания ПМП.

Перелом ключицы у детей предполагает два метода лечения — консервативный и хирургический.

При травме, не осложненной смещением и раскалывание кости, врачи часто исключают проведение операции. Но при открытом или сложном переломе, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение больного должно проводиться только при помощи медицинских специалистов. Самолечение способно привести к тому, что ребенок станет инвалидом.

Консервативный метод

Лечение терапией производится в амбулаторном режиме. Травматолог наносит на поврежденную руку фиксирующую повязку, которая исключает получение новых травм ключицы. Но подобные действия допустимы только при легкой степени травмы. Когда у ребенка имеются признаки перелома со смещением, то врачу необходимо вправить кость.

Детям младше 6 лет вправление кости проводится под общим наркозом. Более взрослым делают местную анестезию. Способы наложения повязки могут отличаться в зависимости от типа повреждения. Также может быть наложена гипсовая повязка.

Снятие фиксирующей повязки происходит через три или четыре недели. Правильная реабилитация, включающая выполнение ЛФК, приводит к тому, что функциональность руки может восстановиться уже через два месяца.

Операция

Проведение оперативного вмешательства при переломе ключицы у детей необходимо в редких случаях. Операция осуществляется только в случае открытого перелома, значительного смещения, неврологических болевых ощущений, травмирования легкого, сосудов или кожи, а также при образовании костной мозоли. Лечение путем операции может проводиться в независимости от того, сколько лет ребенку.

Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом. Для восстановления положения кости могут использоваться специальные фиксирующие приборы (спицы, штифты, пластины и т.д). Способы установки фиксаторов зависят от возраста больного и особенностей повреждения.

После завершения операции, на поврежденную область накладывают повязку. Снятие швов происходит через неделю, после чего больной уже может начинать выполнять ЛФК и проходить физиотерапию. Реабилитация начинается уже на следующий день.

Реабилитация

Перелом ключицы у новорожденного является сложной травмой, которая требует профессионального лечения. Но большое значение имеет и реабилитация. Травма ключицы и последующие методы ее лечения приводят к тому, что мышцы больного могут быть атрофированы в легкой или более сильной степени.

Реабилитация включает в себя прохождение физиопроцедур, а также обязательное выполнение ЛФК. Использовать любые упражнения запрещено. Для восстановления суставов и движения костной системы у детей применяют специальные комплексы ЛФК. Упражнения, которые входят в эти комплексы, способствуют повышению кровообращения, расслаблению и восстановлению поврежденных тканей.

Особенности лечебной физкультуры

Реабилитация, включающая ЛФК и другие методы, может начинаться уже с первых дней после наложения повязки или проведения операции. Но упражнения для детей лучше выполнять при помощи специалиста, так как имеется риск повторного повреждения.

Упражнения, относящиеся к ЛФК после перелома ключицы, включают в себя действия влияющие на общее восстановление состояния больного. Рекомендуется проводить общеразвивающие и дыхательные упражнения.

Обязательными являются упражнения для плечевого, локтевого сустава и пальцев рук. Постепенно упражнения должны увеличивать нагрузку на больную руку.

Не желательно проводить ЛФК при сильных болевых ощущениях.

Весь восстановительный период у детей должен контролироваться лечащим врачом. Реабилитация проводится только с разрешения специалиста и должна прекращаться лишь, когда больной полностью выздоравливает.

Источник: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/osobennosti-pereloma-klyuchicy-u-novorozhdennyx.html

Родовая травма новорожденных

Под родовой травмой новорожденных понимают нарушение целостности тканей или органов ребенка, обусловленное действующими в процессе родов механическими силами. Родовые травмы диагностируются у 8-11% новорожденных.

Родовые травмы новорожденных нередко сочетаются с родовыми травмами матери (разрывами вульвы, влагалища, промежности, матки, мочеполовыми и влагалищно-прямокишечными свищами и др.). Родовые травмы новорожденных могут оказывать серьезное влияние на дальнейшее физическое здоровье и интеллектуальное развитие ребенка.

Все это делает родовый травматизм одной из актуальнейших проблем акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

Классификация родовой травмы новорожденных

В зависимости от локализации повреждения и преимущественного нарушения функций выделяют следующие виды родовой травмы новорожденных:

1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).

2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.)

3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).

4. Родовые травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:

• внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
• родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
• родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения — парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Предрасполагающими «материнскими» факторами могут выступать ранний или поздний репродуктивный возраст, гестозы, узкий таз, гипоплазия или гиперантефлексия матки, заболевания беременной (сердечно-сосудистые, эндокринные, гинекологические и др.), переношенная беременность, профессиональные вредности и т. д.

• Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.
• К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность.
• Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Родовые травмы мягких тканей

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела.

• Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки.
• Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.
• Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы.
• Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов.
• Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции.

Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея.

В лечении родовой травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных используется корригирующее положение головы с помощью валиков, сухое тепло, электрофорез йодистого калия, массаж; при неэффективности – хирургическая коррекция.

Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии.

В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели.

К осложнениям поднадкостничной родовой травмы новорожденных относится анемия, обызвествление и нагноение кефалогематомы. Дети с большими (более 6 см в диаметре) кефалогематомами нуждаются в проведении рентгенографии черепа для исключения трещин костей.

Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Родовые травмы костной системы

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений.

Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости — формирующейся костной мозоли.

• Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.
• При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности.
• При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания.

При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости.

Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке.

Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Родовые травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники.

Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением.

При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Родовые травмы спинного мозга у новорожденных могут включать кровоизлияние, растяжение, сдавление или разрыв спинного мозга на различном уровне, связанные с переломом позвоночника или возникающие без него.

Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием. Гибель детей может наступить от дыхательной недостаточности.

В более благоприятных случаях происходит постепенный регресс явлений спинального шока; на смену гипотонии приходит спастика; развиваются вегетативные нарушения (вазомоторные реакции, потливость), трофические изменения в мышечной и костной ткани.

Родовые травмы легкой степени у новорожденных сопровождаются преходящей неврологической симптоматикой: изменением тонуса мышц, рефлекторных и двигательных реакций.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости.

Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

С учетом локализации парез плечевого сплетения (акушерский парез) может быть верхним (проксимальным), нижним (дистальным) или тотальным.

Верхний парез Дюшенна–Эрба связан с повреждением сплетений и корешков, берущих начало в сегментах С5-С6, что сопровождается нарушением функции проксимального отдела верхней конечности.

В этом случае ребенок принимает характерное положение с рукой, приведенной к туловищу, разогнутой в локтевом суставе, повернутой внутрь в плече и пронированной в предплечье; согнутой в ладони кистью и головой, наклоненной к больному плечу.

При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки.

Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом «когтистой лапы».

При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.

• Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.
• При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне.
• Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония.
• Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания
• Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания.
• Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов.

Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

Профилактика родовых травм у новорожденных предполагает оценку степени риска их возникновения еще на этапе ведения беременности, максимально бережное отношение к ребенку в процессе родов, отказ от необоснованного использования пособий по извлечению плода и оперативного родоразрешения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-birth-trauma

Перелом ключицы у новорожденного. Полезные советы

Перелом ключицы у новорожденного — это нарушение целостности кости, чаще всего в самой средней части.

Ключица – кость, которая одним концом прикрепляется к акромиальному отростку лопатки, а на другом конце соединяется с грудиной.

Статистически такие переломы случаются довольно редко, к тому же ни один ребёнок в родах не застрахован от этого состояния. Причём чаще всего случается перелом с правой стороны.

Причины перелома при родах

• Ягодичное предлежание плода. Считается, что ребёнок должен рождаться головкой вперёд, но бывает и так, что малыш рождается вперёд ножками или ягодичками. В этом случае на всё тельце малыша оказывается излишнее сдавливание, в том числе сдваивается и ключица.
• Стремительные роды. Такие роды проходят очень быстро, и малыш не успевает свершить все необходимые повороты и выполнить те движения, которые ему положены.
• Несоответствие между размерами таза женщины и головкой плода. Ещё тогда, когда женщина только встаёт на учёт врач измеряет все размеры её таза. И если есть отклонения от нормы более, чем на полтора – два сантиметра, то повышается риск того, что она не сможет родить малыша самостоятельно. Особенно велик риск в том случае, если плод крупный. Поэтому чтобы обезопасить и мать, и ребёнка проводится кесарево сечение.
• Использование во время родов инструментов или рук акушерки. При этом малыш может получить механическую травму.
• Несовершенный остеогенез. Это ряд заболеваний генетического характера, при которых кости могут ломаться сами по себе. Нередко ещё во время нахождения в материнской утробе плод получает перелом ключицы всего лишь от того, что он неловко пошевелил ручкой или сделал слишком резкое движение.

Виды

Ключица – это косточка, которая соединяет руку с туловищем. Она имеет трубчатое строение и очень напоминает букву S. Закрытый перелом ключицы у новорожденного является самым частым. И носит он название поднадкостный. При этом сама надкостница не сломана.

Поэтому он носит название – перелом по типу «зелёной веточки». Именно этим и объясняется тот факт, что перелом ключицы у новорожденного при родах со смещением возникает очень и очень редко. Можно даже сказать, что это исключительный случай.

Почему же так происходит? Косточки маленького ребёнка ещё очень гибкие и они очень быстро восстанавливаются. Да и надлом кости происходит не до конца – да, косточка может согнуться или даже треснуть но трещина – это не перелом как таковой.

Все переломы можно разделить на:

• Закрытые, когда нет повреждения кости и кости не выходят наружу.
• Открытые, когда отломок кости повреждает кожу, и кости выходят наружу.

Также переломы ключицы у малыша во время родов могут быть:

• Без смещения, когда оба костных отломка находятся строго напротив друг друга.
• Со смещением, когда отломки располагаются на значительном расстоянии друг от друга или один находится поверх другого.

Также переломы ключицы у новорожденных можно поделить и по тому, как именно прошла линия перелома. Они могут быть:

• Косыми, когда линия перелома проходит под углом.
• Винтообразными, когда линия излома похожа на спираль.
• Оскольчатыми перелом, когда кость ломается на несколько отломков.
• Поперечными, при котором линия излома проходит перпендикулярно кости.
• Продольными перелом, при котором кость буквально разделяется на две половинки по всей своей длине.

Однако в большинстве случаев описанные выше переломы больше характерны для взрослых детей, которые ломают ключицы во время падения.

Симптомы

Перелом ключицы у новорожденного имеет свои признаки, которые выявляются практически сразу после рождения во время осмотра ребёнка неонатологом. Среди основных симптомов следует выделить:

• Плач ребёнка при прикосновении к ключице.
• В районе ямки, которая расположена над ключицей, наблюдается сглаженность.
• Покраснение и отёчность мягких тканей в области перелома.
• Во время движения рукой или при прощупывании слышится характерный хруст сломанной кости, который носит название крепитация отломков.
• В том случае, если отломки ключицы сдавливают нерв, который проходит рядом, малыш не в состоянии шевелить ручкой.
• Диагностируется деформация кости в районе перелома

Чаще всего перелом возникает тогда, когда ключица сдавливается между грудиной и стенкой таза матери. Нередко перелом ключицы у новорождённого диагностируется вместе с другими патологиями, например:

• Парез лицевого нерва.
• Парез обеих ручек.
• Паралич обеих ручек.
• Травма грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Перелом кости бедра.
• Перелом кости плеча.

Если же по каким-то причинам травма не была диагностирована сразу после рождения, то уже через неделю в середине ключицы родители могут сами нащупать костную мозоль.

Это не означает, что нет необходимости обращаться к врачу. Следует обязательно посетить травматолога и сделать рентгенографию, чтобы понять, как именно срослась ключица – правильно или с какими-то отклонениями.

Перелом ключицы у новорожденного при кесаревом сечении встречается невероятно редко.

Кто виноват

Это, пожалуй, самый сложный вопрос, на который не так просто получить ответы. Кто виноват, например, в том, что ребёнок в матке занял ягодичное предлежание? Или кто виноват в том, что у женщины начались стремительные роды? И, конечно, никто не виноват в том, что головка плода и таз мамы не соответствуют своим размерам.

Чаще всего во время ягодичного предлежания и несоответствия размеров таза и головки плода делают кесарево сечение, а здесь, как уже говорилось выше, риск получить перелом ключицы минимален.

Что касается использования различного инструментария в родах, то никто не знает, как именно будут протекать роды. У каждой женщины это процесс строго индивидуален. И даже каждая беременность протекает индивидуально. И поэтому здесь совет только одни – выбирайте тот родильный дом и того врача, которому вы доверяете и который имеет немало положительных отзывов.

Что делать

Как только врачами будет диагностирован перелом ключицы, малышу тут же будет оказана первая помощь. При переломе ключицы у новорожденного обязательно накладывается повязка. При этом какая именно – мягкая или гипсовая – решает только врач.

Но всё же чаще всего иммобилизация пострадавшей конечности проводится так. В подмышечную область вкладывается небольшой валик из ваты, а после этого ручка прибинтовывается к телу обычным бинтом.

В дальнейшем родители должны следить за тем, чтобы пальчики на ручке, которая прибинтована к телу, не имели синеватого оттенка.

Это будет говорить о недостаточности кровообращения, а значит, повязка наложена слишком туго. Для того, чтобы её ослабить необходимо обратиться к врачу.

Если же через некоторое время повязка ослабла сама и уже не так хорошо удерживает ручку малыша, то её нужно прибинтовать заново.

В этом случае опять же следует обратиться к врачу. И тут возникает вопрос – к какому врачу обратиться, если у новорожденного перелом ключицы? В идеале это должен быть детский травматолог-ортопед.

Через сколько снимать повязку после лечения перелома ключицы у новорожденного?

Чаще всего повязка снимается через 7 – 10 дней. Однако делать это самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется. Повязку может снять только врач.

Лечение и уход

Основное лечение перелома ключицы у новорожденного – повязка (иммобилизация) руки. Другого лечения не требуется. Если на месте  перелома появилась гематома (синяк), то какого-то особого лечения они не требуют. В то же время использовать мази от синяков и отёков нужно с большой осторожностью, так как многие из них противопоказаны деткам первого года жизни.

Во время лечения кроха не должен лежать на стороне, где произошёл перелом ключицы. Если выполнять все назначения врача и следить за состояние повязки. То уже через 2 недели от перелома не останется и следа.

Последствия

Если диагноз был поставлен своевременно, а лечение проводилось по всем правилам, то никаких последствий перелом ключицы ребёнку до года не приносит. Он срастается очень быстро и в дальнейшем никак себя не проявляет.

Если же перелом не был диагностирован или по каким-то причинам родители сами занимались лечение новорожденного, тогда может развиться такое серьёзное осложнение, как ложный сустав. А уже его лечение проводится с помощью хирургической операции.

Если же осколок ключицы повредил нервное сплетение, которое проходит совсем рядом, то лечение проводится только в условиях стационара с использованием обезболивающих препаратов. И, наконец, если осколок ключицы задел нерв, то это может привести к парезу или параличу руки, что наблюдается крайне редко.

Реабилитация

Реабилитация малыша, который перенёс перелом ключицы во время родов, проводится только под контролем врача. Как правило, специалист может посоветовать один или несколько видов реабилитационных мероприятий, которые помогут укрепить костную ткань ключицы и улучшат её кровоснабжение. Это может быть:

• Лечебная физкультура. При этом мамочка под контролем врача проводит с малышом такие упражнения, как сгибание и разгибание ручки в локте, отведение ручки в сторону, поднятие и опускание ручки. Следует помнить, что заниматься следует обеими ручками маленького человечка, а не только той, на стороне которой был перелом ключицы.
• Магнитотерапия.
• Массаж. Проводить его может только специалист своего дела, который точно знает, как делать массаж так, чтобы не навредить только совсем недавно зажившей косточке.
• Электрофорез.

На самом деле перлом ключицы у новорожденного, который произошёл во время родов, не так страшен. Главное здесь соблюдать спокойствие и выполнять все назначения врача. И уже через 2 недели ваш кроха будет полностью здоров.

Источник: https://secret-w.ru/perelom-klyuchicy-u-novorozhdennogo-priznaki-lechenie-osobennosti/

Повредили ключицу при родах

Согласно статистике, перелом ключицы у новорожденных при родах — это довольно распространённая травма.

Обычно акушер-гинеколог ставит диагноз сразу после родов во время осмотра малыша.

Но в некоторых случаях травму замечают через 2-3 дня, когда появляется гематома и отёки.

Причины перелома ключицы

Ключица – это парная кость трубчатой формы, которая с одной стороны крепится к грудной клетке, а с другой к лопатке. Чаще диагностируется перелом правой кости ключицы, так происходит из-за физиологического положения ребёнка во время родов.

Основные причины травмирования ключицы:

• Тазовое предлежание плода. Если положение неправильное, то его ключичные и другие кости сильно сдавливаются. Риск травмирования возрастает, особенно при стремительных родах;
• Узкий родовой канал. Несоответствие ширины родовых путей и размеров плода;
• Травма вследствие ручного или инструментального родовспоможения;
• Несовершенное костеобразование – наследственная патология, вследствие которой повышается ломкость костей.

Симптомы перелома ключицы у новорожденного

Осмотр новорождённого проводится неонатологом, который диагностирует травму по следующим признакам:

• Болезненная реакция на пальпацию ключицы;
• Надключичная область сглажена;
• Через некоторое время мягкие ткани в области ключицы краснеют и отекают;
• Во время пальпации костные обломки трутся друг о друга и хрустят;
• При переломе со смещением конечность двигается с трудом.

Также у ребёнка снижается аппетит, он пропускает кормление. Как следствие, плохо набирается вес. Иммунная система ослабляется, появляется риск проникновения инфекции в место перелома.

Чтобы подтвердить травму, необходимо провести рентгенографическое исследование.

Методы лечения

Переломы у младенцев заживают намного быстрее, чем у взрослых, гипс и хирургическая операция необходимы только в редких случаях. В первую очередь, при переломе ключицы у новорожденного необходимо обездвижить повреждённую конечность.

Для ограничения движений используется эластичная и мягкая повязка Дезо.

В подмышечную область вставляют ватный валик, конечность прибинтовывают к телу, но повязка не должна быть тугая: это может нарушить кровообращение и пальцы ребёнка посинеют.

Длительность зарастания перелома составляет 7 дней. Повреждённую конечность нужно фиксировать ещё в течение 30 дней, чтобы её функциональность полностью восстановилась.

Если у младенца в области перелома появилась кефалогематома (обширное кровоизлияние с выпуклостью), то необходимо дополнительное лечение. Для этого назначают раствор для инъекций Канавит (витамин К), который вводится внутривенно. Курс лечения – 3 дня.

Также при гематоме врач может назначить мазь Траумель С на основе растительных и минеральных компонентов. Лекарственное средство обезболивает, останавливает кровотечение, снимает отёк, устраняет воспалительный процесс. Препарат безопасен для младенцев, обработке подлежит не только сломанная ключичная кость, но и трапециевидная мышца.

На протяжении 14 дней маленький пациент должен спать только на здоровой стороне или спине, во время кормления тоже переворачивайте его на здоровый бок. Это вариант лечения для обычного перелома или трещины в ключице.

Если сломанная ключичная кость сместилась, то ни в коем случае не пытайтесь поставить её на место самостоятельно. Так вы можете повредить мышцы, важные нервы или сосуды, из-за этого возникнет кровотечение или мышечный паралич. Отправляйтесь в больницу, где детский травматолог проведёт лечение.

При незначительном смещении накладывается повязка Дезо или кольца Дельба. А при сильном смещении накладывают двойную шину Крамера. В особо тяжёлых случаях понадобится хирургическая операция.

При оскольчатом переломе части ключицы фиксируют специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом от 30 дней и более.

Необходимо посетить врача для проведения осмотра, установления диагноза и назначения грамотного лечения. В большинстве случаев лечение имеет благоприятный исход, так как кости у младенцев заживают быстро.

Реабилитационный период

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, необходимо восстановить питание повреждённого участка и укрепить ключичную кость.

Посттравматическая реабилитация включает в себя выполнение следующих процедур:

• Магнитотерапия – воздействие разночастотного магнитного поля на повреждённую область;
• Лечебная физкультура тоже способствует восстановлению. Простые упражнения выполняет мама: необходимо отвести повреждённую конечность от туловища, а потом вернуть её на место;
• Массаж способствует быстрому заживлению, но его должен проводить только специалист. После срастания кости мама может самостоятельно массировать плечо, это улучшает кровообращение;
• Электрофорез – физиотерапевтический метод, при котором ток и особое лекарственное средство воздействуют на организм, чтобы его восстановить после травмирования;
• Правильное питание – это залог быстрого выздоровления. Лучший вариант для грудничка – молоко матери, в противном случае нужно употреблять продукты, в которых много кальция, фосфора, магния и кремния.

Последствия и осложнения

Грамотная и своевременная терапия гарантирует быстрое срастание костей. В некоторых случаях, когда иммунная система новорождённого ослаблена, в место перелома проникает инфекция. Также может образоваться ложный сустав, если кость была неправильно зафиксирована или перелом был с сильным смещением.

При сильных болях врач назначает анальгетические препараты, которые вводят внутривенно, однако это возможно только в стационарных условиях лечения.

Болевой синдром возникает, если повреждено плечевое сплетение или сосудисто-нервный пучок. Но подобные осложнения возникают в единичных случаях.

Таким образом, перелом ключицы – это распространённая родовая травма, которая не представляет особой опасности. Опытный врач выявит недуг сразу после рождения и назначит грамотное лечение. Не занимайтесь самолечением, наблюдайте за состоянием ребёнка и в случае сомнений обращайтесь в больницу.

Источник: http://centrsbi.ru/povredili-kljuchicu-pri-rodah/

Перелом ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах случается довольно часто, примерно у 3-4% новорожденных. Это наиболее распространенная родовая травма опорно-двигательного аппарата. Обычно это происходит, когда роды осложнены неправильным предлежанием ребенка (тазовым, ножным или поперечным) или несоответствием крупного размера плода и узкого таза роженицы.

Бывает и так, что головка прорезалась, а плечики застряли, и тогда акушеры помогают ребенку родиться при помощи рассечения ключицы.

Кроме того, перелом ключицы у новорожденного может быть следствием стремительных родов, когда малыш просто не успевает правильно развернуться для выхода по родовым путям и рождается через очень узкое отверстие, слишком сильно прижимаясь к костям таза матери.

Понять, что у новорожденного сломана ключица, несложно. Он будет кричать во время пеленания, а в области перелома образуется припухлость. Ребенок не в состоянии двигать больной рукой так же, как и здоровой, обычно это сразу бросается в глаза. Для подтверждения диагноза малыша могут направить на рентгенографию.

Лечение перелома ключицы

Перелом ключицы у детей хорошо поддается лечению, поскольку детские косточки очень мягкие, они легко и быстро срастаются. Перелом заживает в течение 1-1,5 недель.

На руку ребенка накладывается тугая повязка, при этом плечико чуть отводится назад, а под мышкой фиксируется ватно-марлевый валик. Также при подобных травмах врачи рекомендуют тугое пеленание до тех пор, пока кость не срастется.

Оперативное вмешательство требуется лишь в очень редких случаях, при смещении обломков кости; его необходимость должен определять детский хирург.

Последствия перелома ключицы у детей

Чаще всего переломы ключицы у новорожденных деток проходят без серьезных последствий. Но стоит заметить, что такие малыши могут отказываться от груди или кушать очень мало.

В результате они теряют в весе намного больше обычного, иммунитет ослабляется и повышается риск присоединения инфекций.

Что касается опорно-двигательного аппарата, то правильно вылеченный после родов перелом ключицы нисколько не влияет на его работоспособность в дальнейшем.

Вывих ключицы у новорожденного

Вывих ключицы при родах тоже встречается довольно часто, особенно когда новорожденному помогают появиться на свет, поворачивая его за ручку. Лечат вывихи аналогично переломам, накладывая тугую повязку. Иногда требуется вправить вывих, с чем успешно справляются детские ортопеды и травматологи.

Источник: https://womanadvice.ru/perelom-klyuchicy-u-novorozhdennogo

Диагностика кариеса зубов: современные методы

Перелом ключицы у новорожденного при родах — довольно частое осложнение. Родовая деятельность представляет собой довольно сложный физиологический процесс, и в то же время это одно из самых радостных событий в жизни, которое может омрачиться таким переломом.

На долю подобных повреждений приходится 75 % всех травм опорно-двигательного аппарата, случающихся при рождении малышей. В качестве провоцирующих факторов такого повреждения выступают крупный плод и суженый таз новоиспеченной мамочки. Ключичный перелом у малыша может произойти и в том случае, когда у младенца запрокинуты ручки, или если имеет место ягодичное предлежание.

Зачастую такое повреждение происходит в средней части и может быть полным либо поднадкостичным. Бывает так, что постановка правильного диагноза затрудняется. А объяснить это можно тем, что при неполном переломе возникает гематома и небольшая отечность. Поэтому для постановки верного диагноза необходимо рентгенологическое исследование.

Виды ключичных переломов

Все существующие переломы ключицы можно условно разделить на некоторое количество видов. Так, например, по качеству либо наличию повреждений кожных покровов бывают закрытые либо открытые травмы.

По количеству образовавшихся обломков можно говорить о переломе ключицы со смещением либо без такового. По линии разлома выделяют косые, винтообразные, кольчатые, поперечные либо продольные переломы.

Симптоматические проявления

Одним из первых симптомов повреждения является возникшая слабо выраженная гематома. При этом не нарушается подвижность рук малыша. Однако при надавливании на участок травмирования может возникнуть незначительный хруст либо треск. Возникновение отечности является свидетельством того, что повреждению подверглись более глубокие ткани.

Медицинская помощь

Если у новорожденного сломана ключица, то первой мерой в качестве оказываемой помощи должна стать иммобилизация. В этих целях используют эластичную и мягкую повязку. Именно с ее помощью фиксируется ручка малыша к телу. Если наблюдаются обширные гематомы, то грудничку дополнительно назначают внутривенные инъекции витамина К.

Необходимо обеспечить, чтобы малыш не лежал на том боку, на стороне которого и произошел перелом. После выписки из роддома лечение перелома продолжается в домашних условиях. В течение 20 дней переломанная костная ткань полностью срастется и больше никак не скажется на состоянии малыша.

В такой ситуации очень важно оказать первую медицинскую помощь. Ведь она может сыграть важную роль в последующей жизни малыша. Если у грудничка наблюдается бледность, холодная испарина и учащенный пульс, то это является свидетельством сосудистой недостаточности.

В данном случае следует дать немного понюхать малышу нашатырный спирт, после чего незамедлительно доставить грудничка в больницу. Для того чтобы обезболить участок повреждения, можно использовать специальные мази либо уколы.

Восстановительная терапия направлена на скорое возобновление питания травмированной ткани и укрепление сломанной ключицы и включает:

• воздействие на участок поражения разночастотным магнитным полем;
• лечебная физическая культура, под которой в данном случае понимается легкие упражнения ручкой малыша;
• массаж, для которого лучше привлечь специалиста с соответствующим образованием;
• электрофорез, позволяющий ускорить процесс восстановления костной ткани.

Последствия перелома ключицы

В подавляющем числе случаев травмы ключицы в младенческом возрасте не наблюдались какие-либо серьезные последствия. Это сопровождается лишь тем, что после появления на свет такие дети начинают значительно терять в весе по причине того, что у них понижен аппетит, и они отказываются от грудного молока.

У грудничка может снизиться активность иммунной системы, что повышает вероятность развития инфекционного процесса.

Если лечение травмы было осуществлено правильно, то она не оказывает влияние на опорно-двигательные функции ребенка в будущем.

Если лечение проведено неквалифицированно, то травмированная ключица не срастается на протяжении длительного времени, и на месте травмы может сформироваться так называемый ложный сустав.

При самом худшем развитии событий может случиться кровотечение в результате повреждения нервных и сосудистых пучков позади ключицы. Заниматься терапией подобных травм должен ортопед либо детский хирург.

Таким образом, готовиться к рождению малыша необходимо также серьезно, как и к его зачатию. В противном случае такие повреждения могут омрачить радость материнства и детства. Поэтому к выбору роддома и акушера-гинеколога, который будет принимать ребенка при родовой деятельности, следует подходить со всей ответственностью.

Ведь уже на этом этапе родители ответственны за жизнь и здоровье малыша, который вот-вот должен появиться на свет. И важно подготовиться к столь знаменательному событию и позаботиться обо всем заблаговременно.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/priznaki-pereloma-klyuchitsy-u-novorozhdennogo-pri-rodakh.html