Первые симптомы плексита плечевого сустава и лечение недуга

Плечевым плекситом называется поражение плечевого нервного сплетения. Для него характерны болевой синдром, а также частичная утрата некоторых функций верхних конечностей и плечевого пояса. Плексит — достаточно сложное заболевание, и проявление симптоматики зависит от уровня поражения нервного сплетения и его генеза. В этом случае необходимым представляется визит к опытному неврологу, который, основываясь на результатах целого комплекса исследований (УЗИ, рентгеннографии и др.) сможет выбрать верный курс лечения.

Очень важным моментом при появлении симптомов заболевания является именно своевременность обращение к специалисту, так как плексит можно вылечить в основном только в первый год при условии устранения причин и проведения необходимых комплексных мер лечения и реабилитации.

Факторы риска

К факторам риска появления плексита можно отнести следующее:

• длительное пребывание верхней конечности в неудобном положении (во время сна, у лежачих больных, при выполнении определенных видов работы, к примеру, на огороде), в результате которого происходит сдавливание нервов плечевого сплетения;
• остеохондроз шейно-грудного отдела;
• заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, подагра и др.);
• заболевания лимфоузлов, опухоли, аневризмы подключичной артерии;
• травмы плечевого сплетения или шейных корешков при переломе ключицы, вывихе и растяжении связок плечевого сустава;
• длительная по времени микротравматизация сплетения (к примеру, при пользовании костылями, определенных видах трудовой деятельности, связанных с применением виброинструментов);
• родовая травма;
• огнестрельные ранения, контузии, ушибы суставов плеча, шеи, области надплечья.

zdorovye-sustavi.ru

Плечевой плексит

Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальныйпаралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся.

Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в областитравматологии- ортопедии, акушерства  и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Причины возникновения

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы.

1. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч. привычном вывихе), растяжении связок илиповреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения.
2. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей.
3. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Симптомы

Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность.

Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе.

Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

• Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов.
• Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе.
• При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется,раны длительно не заживают.

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке. Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей. В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Диагностика

Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией.

Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения. Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями.

Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава,рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.

Лечение

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Операции на нервах

Операции быть сведены в 3 основные группы:

1) первичные операции;

2) ранние операции;

3) поздние операции.

Огромный опыт, накопленный хирургией, не оставляет сомнений в преимуществах первичного шва нерва для полноты восстановления функций. Опасения инфекции при современной методике лечения ран в богатом арсенале антибиотиков не состоятельны.

При первичной хирургической обработке нерв сравнительно легко обнаруживается при послойном иссечении раны и установление повреждения нерва не представляет затруднений.

Повреждения нервов обычно сочетаются с повреждениями других тканей. Вмешиваясь по поводу повреждения этих тканей, оставлять без внимания нерв было бы столь же неправильно, сколь и обратное — отдавая предпочтение нервному шву, не позаботиться о такой же тщательной обработке других тканей. Только принцип комплексного хирургического вмешательства может быть признан полноценным.

Обезболивание

За очень редким исключением обычно применяется местная анестезия 0,25—0,5%-ного раствора новокаина. Послойно инфильтрируются все слои области повреждения. Однако при переходе к манипуляциям на самом нерве, которые чрезвычайно болезненны, следует обязательно провести дополнительную подэпиневральную анестезию. С этой целью 0,5—1 мл 2%-ного раствора новокаина с помощью тончайшей иглы, под некоторым давлением, вводят под эпиневрий каждого из концов поврежденного нерва.

Техника операции

Операция начинается с иссечения краев раны, по общим правилам. Если рана оказывается тесной для последующих действий, ее следует расширить вверх или вниз вдоль оси конечности. Дополнительных разрезов, рекомендуемых якобы для облегчения нахождения поврежденного нерва, делать не следует, за исключением каких-либо особых обстоятельств.

• Иссеченную рану, промыв, обкладывают свежим бельем.
• После этого приступают к выделению из окружающих тканей сухожилий и нервов.
• Завернув их в салфетку, смоченную теплым физиологическим раствором, иссекают дно раны, удаляют обрывки поврежденных тканей, инородные тела.
• После тщательного гемостаза, промыв рану антисептическим раствором, переходят к наложению швов.
• Сначала сшиваются сухожилия и мышцы, и затем нервы.

  Сближение концов поврежденных сухожилий и нервов облегчается, если максимально согнуть в суставах соответствующие отделы конечностей.

Так как концы поврежденного нерва обычно оказываются смятыми или размозженными, следует их освежить. Достигается это путем одномоментного  экономного сечения конца нерва с помощью лезвия безопасной бритвы, закрепленного в зажиме.

Если сечение произведено правильно, в пределах сохранившей жизнеспособность ткани, нерв на разрезе будет иметь зернистый вид и слегка кровоточить. Для нервного шва употребляется тончайший шелк. Концы ниток не завязываются, а берутся в зажимы.

Указанным образом накладываются два шва на боковых поверхностях нерва. Если нерв на уровне повреждения имеет небольшой диаметр, этого бывает достаточно. Если же это нерв значительного диаметра или имеет место довольно большой диастаз, подобным же образом накладываются еще 2
иногда оказывается несостоятельным, так как может прорезать эпиневрий.

Целесообразнее тогда воспользоваться поперечным, но направление укола не продольное, а перпендикулярное к оси нерва, причем укол и выкол располагаются на некотором расстоянии друг от друга.

1. Для каждого из нервов имеется свое оптимальное положение конечности, при котором концы поврежденного нерва сближаются легче всего и натяжение оказывается минимальным.
2. После наложения шва на нерв и остальные ткани раны нельзя изменять положение, приданное конечности, ни на секунду.

Конечность фиксируется в этом положении гипсовым лангетом. Это условие должно соблюдаться самым строжайшим образом; опыт показывает, что несостоятельность нервного шва объясняется разрывом  его в связи с недостаточной иммобилизацией.

Положения конечностей следующие.

• При повреждении срединного нерва на плече конечность фиксируется при максимальном сгибании в локтевом суставе, приведенной к туловищу.
• При повреждении на уровне плеча лучевого нерва приводят плечо и сгибают руку в локтевом суставе.
• При повреждении срединного нерва на предплечье руку фиксируют согнутой в локтевом и лучезапястном суставах.
• При повреждении локтевого нерва на предплечье руку разгибают в локтевом и сгибают в лучезапястном суставах.
• При повреждении седалищного нерва на бедре нога, согнутая в колене, фиксируется мягкой бинтовой или ременной повязкой, закрепляемой на туловище  и петлей на голеностопном суставе.
• При повреждении нервов в подколенной ямке конечность фиксируется в положении разгибания в тазобедренном и сгибания в коленном суставах. Шов раны — по обычным правилам первичной хирургической обработки. При необходимости местно — антибиотики.
• Первую перевязку  следует делать не ранее 5—7-го дня. При перевязках конечность обязательно удерживают в приданном во время операцииположении.

Гипсовый лонгет снимают не ранее 3—4-й недели после операции. Начиная с этого времени, больному предлагают постепенно разгибать конечность, с каждым днем все более. При этом последовательно каждый день после упражнений конечность фиксируется проволочной шиной в том новом положении, которого удалось достичь упражнением. Обычно разработка движений в суставах достигается через 7—10 дней. Этот процесс можно ускорить применением ранней лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.

Предупреждение ошибок и упущений

1. Следует предостеречь от излишне широкого и, главное, недопустимо «энергичного» выделения нерва из окружающих тканей. Нередко при этом страдает питание нервного ствола, что отрицательно сказывается на процессах регенерации его. Неблагоприятно влияет и высыхание нерва, возможное при широком его обнажении. Нужно помнить об этом, и на протяжении всей операции нерв должен быть прикрыт влажными салфетками.
2. Наложение нервного шва почти всегда связано с необходимостью некоторого натяжения нерва. Обусловлено это как размерами травматического дефекта нерва, так и размерами подлежащих иссечению участков нерва.
3. Очень важным моментом, как уже указывалось, является максимальная осторожность при наложении нервного шва. Строжайшим образом нужно следить за тем, чтобы шов захватывал только эпиневрий, никоим образом не проникая глубже.
4. Наконец, вновь следует подчеркнуть важность иммобилизации конечности после нервного шва.

Если диастаз концов поврежденного нерва велик, не следует пытаться преодолеть его применением грубого усилия. Помимо возможного при этом надрыва нервных волокон, происходит сужение просвета сосудов, идущих вдоль нерва, ишемия и гибель соответствующих участков его.

journey-hyrurg.com

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез,грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Электрофорез

Электрофорез (от электро — и греч. φορέω — переносить) — это электрокинетическое явление перемещения частиц дисперсной фазы (коллоидных) в жидкой или газообразной среде под действием внешнего электрического поля.

С помощью электрофореза удаётся покрывать мелкими частицами поверхность, обеспечивая глубокое проникновение в углубления и поры.

Различают две разновидности электрофореза: катафорез — когда обрабатываемая поверхность имеет отрицательный электрический заряд (то есть подключена к отрицательному контакту источника тока) и анафорез — когда заряд поверхности положительный.

Электрофорез применяют в физиотерапии, для окраски автомобилей, в химической промышленности, для осаждения дымов и туманов, для изучения состава растворов и др. Электрофорез является одним из наиболее важных методов для разделения и анализа компонентов веществ в химии, биохимии и молекулярной биологии.

В физиотерапии

Лечебное вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы (в терапии, неврологии, травматологии и др.) или слизистые оболочки (в стоматологии, ЛОР, гинекологии и др.) и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения. Электрический ток также оказывает нервно-рефлекторное и гуморальное действие.

Преимущества 

• введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;
• накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;
• введение в наиболее химически активной форме — в виде ионов;
• возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
• возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции ;
• лечебное вещество не разрушается, как например, при введении peros;
• слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.

Противопоказания к проведению

• острые гнойные воспалительные заболевания,
• СН II-III степени,
• ГБ III стадии,
• лихорадка,
• тяжелая форма бронхиальной астмы,
• дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов,
• злокачественные новообразования.

Учитываются противопоказания для лечебного вещества. Вещества, используемые при электрофорезе, по способу введения разделяются на:

1. отрицательно заряженные, вводимые с отрицательного полюса — катода (бромиды, йодиды, никотиновая кислота и другие);
2. положительно заряженные, вводимые с положительного полюса — анода (ионы металлов — магния, калия, кальция);
3. вводимые как с анода, так и с катода (гумизоль, бишофит и другие).

При назначении врачом лечебного электрофореза при направлении в отделение медицинской реабилитации целесообразно указывать: диагноз, название метода (электрофорез), желаемое лечебное вещество и зоны его воздействия. Физиотерапевт определяет полярность, силу тока, продолжительность в минутах, кратность процедур.

Электрофорез лекарственный

Электрофорез лекарственный — это один из методов физиотерапии, который заключается в одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых им (через кожу или слизистые оболочки) ионов лекарственных веществ. Доказано, что при электрофорезе повышается чувствительность рецепторов к лекарственным веществам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства.

Основные особенности электрофореза — выраженное и продолжительное терапевтическое действие малых доз лекарственных веществ за счёт создания своеобразного кожного депо применяемых препаратов, а также возможность оказывать местное воздействие при некоторых патологических состояниях (например, при местных сосудистых расстройствах), затрудняющих поступление препарата в патологический очаг из крови.

При электрофорезе возможно одновременное применение нескольких лекарственных веществ. В ряде случаев для электрофореза используют также импульсный ток постоянного направления, что повышает лечебный эффект метода. Источники тока, а также правила проведения электрофореза такие же, как при гальванизации.

Для электрофореза оба электрода с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, располагают на коже либо один из них помещают в полости носа, уха, во влагалище и других; в некоторых случаях вместо прокладки используют ванночку с раствором лекарственного вещества, в которую опущен угольный электрод.

Электрофорез применяют при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических заболеваниях и др.

В области плечевого сплетения

Положение больного сидя или лежа. Существуют 2 способа наложения электродов. При продольном расположении – один электрод площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области на стороне поражения и соединяют его с анодом при выраженном болевом синдроме, другой на ладонь руки и подключают к катоду.

• При поперечном расположении один электрод площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области, другой такой же площади – над лопаткой слева или справа в зависимости от патологического процесса, поперечно первому электроду.
• Присоединение к полюсам такое же, как и продольной методике.
• Силу тока назначают 10-15 мА, время воздействия – до 15-20 мин, проводят ежедневно или через день.

• На курс лечения необходимо 15-20 процедур.
• Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в надключичной области.

manualnayaterapiya.ru

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином,ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию.

Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности. В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

Массаж верхних конечностей

Верхняя конечность состоит из пояса верхней конечности (лопатка, ключица) и соединенной с ним верхней конечности. Сочленения костей пояса верхней конечности увеличивают объем движений руки.

Лопатка и ключица, головка плечевой кости, дельтовидная, трапециевидная мышцы и др. образуют надплечье. Важно помнить, что в области подмышечной ямки проходит сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят подмышечные артерия и вена, нервные стволы плечевого сплетения, формирующего подмышечный (подкрыльцовый), локтевой, лучевой и срединный нервы.

Артериальное кровоснабжение верхней конечности обеспечивается системой подключичной артерии, от нее отходит подмышечная артерия, продолжением которой является плечевая артерия, последняя делится на лучевую и локтевую.

Венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды с пальцев поднимаются к ладони, переходят на предплечье и плечо и впадают в лимфатический ствол, последний справа впадает в правый лимфатический проток или венозный угол, а слева — в грудной проток. Лимфатические узлы располагаются в локтевом сгибе и в подмышечной ямке.

Техника массажа

Положение больного — сидя или лежа, руке придают среднефизиологическое положение. Массаж можно проводить одной или двумя руками. Кисть и пальцы массируют на подкладном валике. Массаж руки проводят поэтапно — пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав.

Массаж предплечья

На предплечье находятся две мышечные группы: сгибатели и разгибатели. Сгибатели — сгибают кисть и пальцы, поворачивают руку ладонью вниз. Разгибатели — разгибают кисть и пальцы, поворачивают руку ладонью кверху.
Поглаживание выполняют плоскостное и обхватывающее, опорной частью кисти, щипцеобразное — для отдельных мышц и сухожилий.

1. Растирание производят подушечками пальцев в циркулярных направлениях тыльной поверхности лучезапястного сустава, области суставов, суставных капсул, отдельных мышц и сухожилий.
2. Применяют приемы штрихования суставов, мышц, пиление сгибателей и разгибателей пальцев, строгание мышц предплечья.
3. Разминание продольное и поперечное сгибателей и разгибателей выполняют раздельно.
4. Производят щипцеобразно разминание, валяние, надавливание, сжатие, растяжение, подергивание.

Вибрацию начинают в виде вибрационного поглаживания, потряхивания, пунктирования и поколачивания пальцами, похлопывания, рубления, стегания.
Массаж локтевого сустава. Массаж проводят при согнутом (под углом 110°) положении сустава. Применяют обхватывающее поглаживание в направлении лимфатических узлов опорной частью кисти.

Растирание производят подушечками больших пальцев в циркулярных направлениях, массируя всю поверхность сустава, кроме области локтевого сгиба (лимфатический
узел). Растирание и штрихование подушечками пальцев мест прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки, пассивные и активные движения.

Массаж плеча и надплечья

Применяют плоскостное обхватывающее поглаживание в направлении подмышечной ямки. Глубокое обхватывающее и крестообразное поглаживание используют при массаже двуглавой и трехглавой мышц, щипцеобразное — для головок мышц и сухожилий.

Растирание производят концами пальцев в циркулярных направлениях мышц и сухожилий, локтевом крае кисти, щипцеобразное растирание, пиление в продольном направлении двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц, пересекание, строгание.

Разминание выполняют приемом валяния при массаже одновременно двуглавой и трехглавой мышц плеча. Раздельно эти мышцы массируют продольным и поперечным разминанием. Применяют также дополнительно надавливание, сжатие, сдвигание и растяжение захватом мышцы, щипцеобразное разминание.

При массаже области бороздки по внутренней поверхности двуглавой мышцы следует соблюдать осторожность и не применять интенсивных надавливаний (здесь расположены плечевые артерия, вена, срединный нерв).

Массаж плечевого сустава

Проводят в положении пациента сидя. Вначале делают массаж надплечья, потом — дельтовидной мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, мышц плеча.

1. Применяют приемы поглаживания и растирания.
2. Суставную сумку массируют с передней, задней и нижней поверхности.
3. При массаже передней поверхности рука больного закладывается за спину, задней — рука кладется на здоровое плечо, нижней — рука отводится в сторону.
4. Суставную сумку массируют приемами циркулярного растирания и штрихования подушечками пальцев.

5. Проводят активные и пассивные движения.

Вибрация на верхних конечностях применяется в следующих точках: плечевого нервного пучка — позади передней стенки подмышечной ямки; лучевого нерва — на наружной стороне плеча между нижней и средней третями; локтевого нерва — на внутренней стороне плеча, в нижней его части или между медиальным мыщелком плечевой кости и отростком локтевой кости в задней бороздке сустава; срединного нерва — на границе средней и нижней части внутренней поверхности предплечья.

Показания

При заболеваниях и травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических сосудов и нервов, заболеваниях кожи и т. д. Массаж сочетают с пассивными и активными движениями.

mnogoboleznei.ru

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения. При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз.

С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов. Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений.

Повысить устойчивость нервных тканей к различным неблагоприятным воздействиям помогает соблюдение нормального режима, оздоравливающие физические нагрузки, правильное питание.

www.krasotaimedicina.ru

Народные средства для лечения плексита

Неосложнённый плексит плечевого сустава вполне можно вылечить при помощи народных средств. Однако прежде, чем применять такую методику, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Мумие

В терапии плексита плечевого сустава часто используется такой натуральный продукт, как мумиё.

• Для лечения придется приобрести или сделать самостоятельно спиртовой раствор мумиё, в котором концентрация должна быть 8 – 10%.
• Этот раствор надо втирать в область болезненности на плече. Каждая процедура должна длиться не меньше 5 – 6 минут.
• Полный курс такого такой терапии составляет до 20 – 25 дней, в зависимости от того, как средство действует на болевые ощущения.
• Если после 4 – 5 процедур улучшения не было замечено, то применение этого средства нужно прекратить и обратиться к врачу.

Если лечение помогает, то через 5 – 10 дней такой курс можно повторить. Также рекомендуется одновременно принимать мумиё с молоком внутрь в пропорции: 1 часть мумиё и 20 частей молока. При таком лечении тонус снижается намного быстрее, проходят и такие симптомы, как боль и раздражение.

Прополисная мазь

Не менее эффективен и другой способ – использование прополисной мази. Для её приготовления нужно иметь под рукой 3 г пчелиного прополиса. Это примерно шарик с головку от булавки.

Его надо смешать с 50 граммами свиного жира или сала, которое предварительно надо растопить. Полученную мазь три раза в сутки втирать в больное плечо. Курс составляет до месяца.

Такого лечения нужно избегать людям, у которых есть аллергия на прополис и продукты пчеловодства. Если этот способ окажется малоэффективным, надо обратиться к врачу.

Отвары

Для этого способа понадобятся сухие травы:

1. Кора крушины — 3 большие ложки.
2. Корень одуванчика — 2 маленькие ложки.
3. Семена петрушки- 2 маленькие ложки.
4. Мята — 3 большие ложки.

Все эти травы надо сложить в эмалированную посуду, лучше, если это будет небольшая кастрюлька или кружка, и залить полулитром холодной воды.

Отвар прокипятить, охладить, дать настояться на протяжении всей ночи. После этого его надо процедить и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день. На каждый день надо делать новый отвар, неиспользованный хранению не подлежит.

Хороший отвар можно приготовить и из кукурузный рылец. Для его приготовления понадобится всего 2 чайные ложки этого продукта. Их необходимо развести в стакане кипятка, прокипятить не более пяти минут, остудить и процедить. Принимать внутрь по одной большой ложке до 4 раз в сутки.

Такое лечение можно смело объединить с применением мази из прополиса. Также вместо прополиса можно использовать не менее целебный отвар сенной трухи. Использовать его очень просто. Необходимо приготовить отвар, остудить его до температуры 40 градусов, вымочить в нём полотенце из натуральных тканей и приложить к больному плечу.

Такие компрессы можно накладывать утром и вечером.

Солевые повязки

При начальной стадии плексита могут помочь и солевые повязки на область плеча. Однако прежде, чем начинать такое лечение, следует обязательно проконсультироваться ос специалистом.

• Чтобы начать такую терапию, необходимо приготовить ткань из льна или марлю.

• Если это ткань, то её нужно свернуть в четыре слоя, если марля – то в 8 слоёв.

Затем следует приготовить соляной раствор. Готовить его надо строго по инструкции. На пятьсот мл воды понадобиться 50 грамм соли. Можно брать обычную, поваренную, без добавок. А можно воспользоваться и морской. В этот раствор уложить ткань и держать её в растворе на протяжении получаса.

Спустя это время раствор надо подогреть, ткань отжать, чтобы с неё не стекала вода. Тёплый компресс наложить на больной сустав и зафиксировать бинтом. Очень важно не использовать целлофан. Такую процедуру проводить перед сном на протяжении одного месяца. Каждый раз следует готовить новый раствор соли.

vashaspina.ru

Лечебная гимнастика при плексите плечевого сустава

В положение, сидя или стоя:

• расправляя плечи сводить и разводить лопатки;
• поднимать и опускать надплечья вверх и вниз в спокойном темпе;

• согнуть руки в локтях, развести в стороны, кисти установить на надплечья. Выполнить круговое вращение в плечевом суставе вперед и назад;
• наклонить туловище в сторону поврежденной руки. Выполнить круговое вращение в плечевом суставе вперед и назад;
• наклониться вперед, выполнить сгибание и медленное разгибание руки в локтевом суставе;
• прямые руки разворачивать ладонями вверх, затем вниз.

Каждое упражнение выполнять 8-12 раз, постепенно увеличивая количество повторений до 18-25раз.

lecheniespiny.ru

Механизм развития

Плечевое сплетение у человека представлено первым грудным корешком и ветвями спинномозговых нервов (шейных нижних). В норме последние обеспечивают связь тканей верхних конечностей с ЦНС. Под воздействием различных провоцирующих факторов данный процесс нарушается. Постепенно происходят изменения в мышечной, костной и хрящевой ткани.

Патологический процесс может носить как одно-, так и двухсторонний характер. При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения. Самое распространенное последствие плексита плечевого сплетения — атрофия мышц правой руки или же левой конечности. При своевременном лечении, как правило, наступает выздоровление.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), плекситу плечевого сплетения присвоен код G54.0.

Причины

Патология может возникнуть при воздействии на организм как внешних, так и внутренних провоцирующих факторов. В связи с этим плексит плечевого сплетения классифицируется на следующие виды:

• Инфекционный. В этом случае причиной болезни становятся вредные соединения, выделяемые патогенами в процессе их жизнедеятельности. Чаще всего провоцирующими агентами являются возбудители туберкулеза, гриппа, герпеса и цитомегаловирусы.
• Посттравматический. Плексит плечевого сплетения в подобных случаях является следствием различного рода повреждений нервно-сосудистого пучка. Это может произойти при переломах, растяжениях, вывихах. Кроме того, к данному виду недуга относятся травмы, полученные ребенком в процессе родоразрешения, а также повреждения, возникшие при осуществлении профессиональной деятельности.
• Инфекционно-аллергический. Является негативным последствием введения профилактической вакцины.
• Токсический. Развивается на фоне отравления организма спиртосодержащими напитками, ртутью и солями тяжелых металлов.
• Дисметаболический. Является следствием эндокринных нарушений. Наиболее часто причиной плексита плечевого сплетения являются: подагра, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
• Компрессионно-ишемический. Процесс развития недуга запускается при сдавливании нервно-сосудистого пучка во время нахождения верхней конечности в нефизиологичном для нее положении. Как правило, это происходит в послеоперационный период (когда еще не прекратилось действие наркоза), при неправильной иммобилизации травмированной конечности, при использовании неверно подобранных костылей.

Кроме того, пусковыми факторами к развитию заболевания являются следующие состояния:

• переохлаждение;
• нарушение осанки;
• остеохондроз шейного или грудного отдела;
• образ жизни, не подразумевающий практически никакой двигательной активности.

В детском возрасте плексит плечевого сплетения является следствием перенесенных патологий инфекционного характера или родовых травм.

Первым тревожным признаком являются болезненные ощущения. В зависимости от их локализации плексит может быть нижним, верхним и тотальным. В первом случае дискомфортные ощущения наиболее выражены в области локтя и предплечья. Верхняя форма недуга проявляется болью в зоне над ключицей. Тотальный плексит плечевого сплетения характеризуется выраженным дискомфортом во всей конечности. Болезненные ощущения могут иметь сверлящий, ноющий или ломящий характер. Нередко пациенты жалуются на частые эпизоды «прострелов».

Кроме того, признаками патологии являются следующие состояния:

• Ослабление мышечной ткани и нарушение моторики — основные симптомы болезни. Плексит плечевого сустава в данном случае сопровождается возникновением трудностей при попытке совершить какую-либо двигательную активность пораженной конечностью. Стандартные бытовые задачи становится выполнять крайне сложно.

• Изменение состояния кожного покрова. У больного наблюдается отечность и побледнение тканей. При этом кожа в зоне пораженного плекситом сустава отличается синюшностью, на ощупь она холодная.
• Повышенное потоотделение в ладонях.
• Ломкость ногтей.
• Ослабление чувствительности конечности.

Кроме того, к признакам заболевания относятся следующие состояния, не ассоциированные с плечевым суставом: частые эпизоды выраженной икоты, затрудненное дыхание, суженный зрачок и запавшеее с пораженной стороны глазное яблоко (редко).

Особенности течения

Плексит имеет 2 стадии развития:

1. Невралгическую. В подобных случаях пациенты жалуются на болезненные ощущения в мышечной ткани и коже. Выраженность дискомфорта усиливается при попытке совершить конечностью какое-либо движение.
2. Паралитическую. Характеризуется отечностью и слабостью мышечной ткани. На данном этапе происходит атрофия, наступает паралич.

Таким образом, несвоевременное лечение приводит к полному обездвиживанию конечности.

Лабораторные методы диагностики недуга

При возникновении тревожных симптомов необходимо обращаться к невропатологу. В процессе приема врач проведет опрос и осмотрит больного. На основании результатов первичной диагностики специалист может направить на консультацию к иным узким специалистам: травматологу, артрологу, ортопеду, инфекционисту, онкологу, урологу или гинекологу.

Для подтверждения или исключения наличия плексита плечевого сплетения врач назначает исследования крови на:

• сахар;
• ревматоидный фактор;
• С-реактивный белок.

Кроме того, выполняются клинический и биохимический анализы жидкой соединительной ткани.

Инструментальные методы диагностики

Наиболее информативными являются следующие исследования:

• Нейромиография.
• КТ.
• МРТ.
• Электромиография.
• УЗИ.
• Рентгенологическое исследование.

Заболевание всегда дифференцируется с иными патологиями сплетения, а также с моно- и полиневропатией.

Медикаментозная терапия

Информацию относительно того, как лечить плексит плечевого сустава, всегда должен предоставлять невропатолог или иные узкие специалисты. Только врач может подобрать максимально эффективные средства, основываясь на результатах комплексной диагностики.

Первоначально пациенту фиксируют пораженную конечность с помощью гипсовой лангеты. Далее показан прием медикаментов. В схему лечения должны быть включены препараты следующего действия:

1. Обезболивающие. Примеры: «Оксадол», «Анальгин», «Новокаин», «Аспизол».
2. НПВС. Может применяться любая форма их выпуска (таблетки, мази, кремы, инъекции). В большинстве случаев врачи назначают средства на основе нимесулида, индометацина и диклофенака.
3. Витамины А, Е, С, группы В. Примеры препаратов: «Аевит», «Мильгамма», «Нейровитан».
4. Антихолинэстеразные средства, например, «Прозерин», «Калимин», «Инвалин».
5. Противоотечные препараты. Примеры медикаментов: «Манит», средства на основе мочевины.
6. Препараты, предназначенные для улучшения питания тканей. К ним относятся: «Лидаза», «Калия оротат», «Никотиновая кислота», «Неробол».
7. Средства, стимулирующие микроциркуляцию. Примеры: «Трентал», «Компламин».

Одновременно с приемом медикаментозных средств назначается рефлексо-, физио- и гирудотерапия, а также гимнастика и массаж. Как правило, брахиоплексит (плексит плечевого сплетения) хорошо поддается консервативному лечению. В редких случаях проводится операция.

Осуществление пластики нервной ткани целесообразно только при наличии следующих показаний: новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера; гематом. Если в организме присутствуют костные осколки, лечение плексита плечевого сплетения также проводится хирургическим способом.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений разработан специально для того, чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. Занятия можно проводить в любых комфортных условиях. Основное правило — регулярность.

Эффективный комплекс упражнений:

• Принять положение стоя или сидя. Выпрямить спину, расправить плечи. Медленно сводить и разводить лопатки.
• Положение то же (сидя или стоя). Неторопливо поднимать и опускать плечи.
• Согнуть руки в локтях. Выполнять ими круговые движения, задействуя плечевой сустав. Повторить упражнение, но уже с выпрямленными и разведенными в стороны руками.
• Принять положение стоя. Необходимо наклонять туловище то влево, то вправо. Одновременно с этим нужно совершать круговые вращения плечевым суставом.
• Из позиции стоя наклонить вперед туловище. При этом необходимо в локтях сгибать руки.
• Принять положение сидя или стоя. Вытянуть руки перед собой. Разворачивать ладони то вверх, то вниз.
• Согнуть пораженную конечность и аккуратно отвести в сторону.

Первоначально длительность тренировки должна составлять от 5 до 7 минут. При этом количество повторений каждого упражнения — 2-4. Постепенно длительность занятий необходимо увеличивать. При этом и количество повторов должно быть от 6 до 8.

Все упражнения необходимо выполнять медленно. Совершать резкие движения недопустимо. Также запрещается заниматься при наличии ярко выраженных болезненных ощущений.

Народные методы

Лечение плексита плечевого сплетения нетрадиционными способами допустимо, но только после разрешения врача. Это объясняется тем, что некоторые целебные средства могут ухудшить течение патологии или снизить эффективность медикаментозных средств.

Наиболее действенные рецепты:

• Взять 2 ст. л. сухих и измельченных цветков ромашки. Залить их 0,5 л кипятка. Средство необходимо настаивать в течение 45 минут. В сутки нужно употреблять не более 300 мл. Кроме того, средство может использоваться в качестве компресса.
• Взять 0,5 ч. л. прополиса и 100 г слегка подтаявшего сливочного масла. Тщательно смешать ингредиенты. Ежедневно втирать смесь в пораженное плечо. Для достижения максимальной эффективности рекомендуется сверху накрыть кожный покров х/б тканью и теплым шарфом.
• Приготовить отвар на основе мяты, корня лопуха, череды, шалфея, зверобоя, календулы, ромашки. Количество каждого целебного растения — 1 ст. л. Залить смесь трав 1 л воды, кипятить в течение 10 минут. Полученное средство добавлять в ванну. Длительность процедуры — 15 минут.

Регулярное использование народных методов значительно ускоряет процесс выздоровления.

Прогноз

Плексит плечевого сплетения — это патология, которая успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Грамотный подход со стороны специалиста и строгое соблюдение его рекомендаций пациентом — залог быстрого и успешного выздоровления.

В запущенных случаях решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства, так как не всегда консервативные методы приводят к положительному результату.

Если игнорировать проблему, может наступить полный паралич конечности.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие плексита плечевого сплетения, необходимо контролировать массу тела, своевременно лечить эндокринные патологии, регулярно выполнять несложные физические упражнения, правильно организовать спальное место и укреплять защитные силы организма. Кроме того, работникам, чья профессиональная деятельность связана с высокоинтенсивными нагрузками на суставы верхних конечностей, необходимо через каждые 2-3 часа делать небольшой перерыв.

В заключение

Плексит плечевого сплетения — это воспалительный процесс, при котором происходит поражение нервных клеток, расположенных в данной зоне. Причины возникновения недуга самые разнообразные: от травм до заболеваний инфекционного характера. При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться к невропатологу. Врач назначит комплексное обследование, по результатам которого составит максимально эффективную схему лечения.

http://fb.ru/article/392972/pleksit-plechevogo-spleteniya—simptomyi-bolezni-diagnostika-i-lechenie

Как развивается болезнь

 Заболевание относится к проблемам воспалительного характера и чаще всего протекает в виде хронического воспаления. Область поражения затрагивает синовиальную оболочку плечевого сустава.

Ограничение движения плечевым суставом связано с тем, что под воздействием определенных причин начинается воспаление и затрагивается суставная капсула плечевого сустава.

Постепенно она перетекает в образовании плотных фиброзных рубцов, которые и приводит к ограничению подвижности плеча.

При этом хрящевые суставные поверхности, а также костная основа плечевого сустава в воспалительный процесс не вовлечены и не подвержены проблеме.

С развитием болезни, на более поздних этапах лечения капсулита, можно диагностировать образования спаек между суставными поверхностями костей. Тогда развиваются два вида капсулита:

Если говорить об инвалидности, которая может быть следствием заболевания, то она наступает на фоне полной потери функций и подвижности суставов. А причины являются именно спайки, которые блокирует движение в суставах.

К основным причинам заболевания отнесем следующие:

• Различные травмы плеча именно травматизация приводит к развитию посттравматического осложнения – капсулита. Можно еще добавить, что частота травм прямо влияет на развитие заболевания.
• Нарушение обменных процессов сорвавшиеся это сахарный диабет, а также патологии и проблемы обмена мочевой кислоты в организме.
• Гормональные нарушения, дисбаланс. Например, у женщин в период менопаузы вероятность развития заболевания возрастает в несколько раз.
• Артрит – как хронический воспалительный процесс.
• Остеохондроз.
• Длительная статическая работа с нагрузкой на плечо. Особенно часто болезнь может развиваться, если рука длительное время находится в одном положении.
• Проблему сердечно-сосудистой системы, это и инфаркт миокарда, ишемическая болезнь.
• Наследственная предрасположенность.

В диагностике также принято различать, так называемый, идиопатический адгезивный капсулит. Такой диагноз ставится, если врачи не могут обнаружить причину развития заболевания.

Симптомы

Симптомы заболевания всегда прямо зависит от стадии развития воспалительного процесса в суставе. Можно определить 3 основных стадии:

1. На начальной стадии заболевание характеризуется болью в области плеча. Выраженность болевого синдрома зависит от степени развития воспаления, как правило, боль усиливается при физической нагрузке.

   Стадия длится на протяжении от полугода до 8 месяцев.

2. Следующая стадия называется «пиковой». Здесь симптомы начинают уходить на убыль боль постепенно прекращается. Однако наблюдается ограничение подвижности в области плеча. Пациент не может нормально поднять руку или полностью отвезти ее назад. Отметим, что объем движений в остальных суставах руки, в локте и кисти полностью сохраняется. Этот этап длится в среднем 3 — 9 месяцев.
3. Заключительная стадия должна протекать с постепенным возобновлением всех двигательных функций плечах, если было проведено соответствующее лечение. Именно поэтому заключительная стадия разделяются на два типа: 1 -это процесс выздоровления, и 2 — это блокирование движения в плечевом суставе, при котором адгезивный капсулит переходит в область инвалидности.

Принципы диагностирования

В диагностировании серьезную роль играют симптомы заболевания, которые позволяют врачу при визуальном осмотре и описании ощущений, поставить предварительный диагноз.

Однако для того, чтобы точно диагностировать проблему и дифференцировать капсулит от других заболеваний со схожими симптомами, к таким относится, к примеру, плексит, необходимо будет использовать лабораторные и инструментальные методы анализа.

• Проводится рентгенография плечевого сустава,
• МРТ плеча,
• УЗИ плечевого сустава,
• Артрография,
• Биохимический и клинический анализ крови, который должен показать уровень мочевой кислоты.

Лечение

Начинать лечить адгезивный капсулит необходимо после того, как поставлен точный диагноз. Само лечение будет состоять из нескольких этапов.

В первую очередь необходимо будет проведение купирования, исключения боли. Здесь используются обезболивающие препараты, которые могут водиться внутримышечно.

А после того, как боль уменьшается, таблетки или капсулы можно принимать уже перорально. При приеме обезболивающих, суставная капсула не должна далее давать таких ярких болевых ощущений. Используются:

• кетанов,
• диклофенак,
• денебол.

Еще один важный этап — это недопущение воспалительного процесса а также предупреждение появления спаек, которыми характеризуется адгезивный капсулит.

Для этого используются глюкокортикостероидные препараты, которые вводятся внутрисуставно. Эти препараты представлены гормонами надпочечников, и обладают сильным противовоспалительным эффектом.

Благодаря этим инъекциям суставная капсула может избежать развития фиброзных рубцов и спаек, которые приводят к инвалидности.

Заключительный этап реабилитации, в данном случае мы говорим о комплексе лечебных мероприятий, которые направленные на полное исключение такого заболевания, как капсулит плечевого сустава, а также на восстановление подвижности в плече, состоит из специальных упражнений.

В основе лечебной физкультуры находятся упражнения:

1. на поднятие руки,
2. на вращательное движение руки, которые разрабатывают плечевой сустав,
3. на отведении руки назад,

 Причем важно заметить, что выполнение этих упражнений не должно приводить к появлению боли.

Программа реабилитации и лечебной физкультуры разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма, выраженности воспалительного процесса, длительностью заболевания, и также разрабатывается и нагрузка.

В том случае если капсулит плечевого сустава не проходит и консервативное терапия не может дать положительный результат, начинается образование спаек, необходимо использовать хирургическое вмешательство.

Самым распространенным и малоинвазивным оперативным вмешательством остается артроскопия, которая позволяет иссечь измененные ткани плечевого сустава.

В заключение напомним, что капсулит относятся к хроническому заболеванию плечевого сустава, поэтому, чем раньше начинать его лечение, тем выше вероятность положительного исхода.

Очень много недугов способно поразить наш организм. Каждое заболевание стремится вывести нас из строя, сделать нетрудоспособным и отравить нашу жизнь. И плечевой плексит не является исключением из этих правил. Эта болезнь характеризуется острой сильной болью, которая возникает из-за поражения нервных волокон сустава. Чаще всего недуг беспокоит рабочую руку, в результате чего мы утрачиваем способность к привычной для нас деятельности.

http://belrest.ru/sustavy/pleksit-plechevogo-sustava-podhodit-dlya-invalidnosti/

Причины развития заболевания

У новорожденных малышей болезнь чаще всего развивается на фоне родовой травмы. У взрослых патология возникает в возрасте 20—60 лет. Среди мужчин плексит встречается в 2 раза чаще, чем среди женской половины населения. Основными причинами заболевания считаются следующие:

• Попадание в сустав инфекции с током лимфы или крови, вызывающее признаки воспалительного процесса.
• Хронические инфекционные патологии, провоцирующие постепенное стирание хрящевой ткани, уменьшение суставной щели и защемление нервных волокон.
• Травматические повреждения шеи, рук с поражением нервных окончаний. В этом случае развивается посттравматический плексит. В запущенных случаях такая патология приводит к осложнению в виде посттравматической плексопатии плечевого сплетения.

• Осложнения после перенесенного оперативного вмешательства на плече.
• Новообразования в суставе, приводящие к постоянному сдавления нервов и нарушению кровообращения.
• Тяжелые эндокринные и инфекционные патологии: туберкулез, сифилис, сахарный диабет.
• Аллергическая реакция на вакцины или медикаменты.
• Нарушения метаболических процессов, приводящие к нарушению поступления к нервным окончаниям питательных веществ.
• Отравление различными ядовитыми и химическими веществами, которые пагубно действуют на нервные клетки.
• У лежачих пациентов часто наблюдается неправильное, вынужденное положение головы, провоцирующее сдавление нервов.
• Нарушение осанки также может стать причиной воспаления.
• Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночного столба.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести снижение иммунитета, частые простудные и вирусные недуги. На инфекционную этиологию приходится около 25% случаев плексита плечевого нерва. Лечение патологического процесса напрямую зависит от причины его развития.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

1. Плечевой распространяется на всю конечность, значительно усложняя движения.
2. Шейный проявляется разными симптомами и считается следствием сдавления нерва.
3. Пояснично-крестцовый затрагивает не только руки, но и нижние конечности.
4. Копчиковый встречается довольно редко.

В зависимости от распространения недуга поражение может быть односторонним и двусторонним.

Учитывая тяжесть воспаления, выделяют частичный и тотальный (брахиоплексит) плексит.

Если разделит патологию по этиологическому фактору, различают: дисметаболический, инфекционный, токсический, компрессионный, посттравматический.

Клиническая картина заболевания

Для заболевания характерно две стадии развития: неврологическая, когда появляются болевые ощущения и паралитическая — наступает при отсутствии лечения первой степени и характеризуется возникновением участков атрофии. К общим симптомам патологии относятся следующие:

• Интенсивные, приступообразные боли, отдающие в лопатку и нижнюю часть конечности и независящие от движений.
• Снижение рефлексов и возможности нормального движения в одной или двух конечностях.
• Кожный покров больной руки бледнеет, наблюдается отечность, местное снижение температуры, блеск и натянутость. Эти признаки характеризуют начало процессов атрофии нервных окончаний и мышц.
• Одним из важных симптомов заболевания считается ухудшение состояния ногтевой пластины, ее ломкость, слоение, появление пятен.
• Обычные бытовые манипуляции становятся невыполнимы для пациента, поскольку наблюдается слабость мышц и невозможность поднимать предметы и удерживать их в руках.
• Неспецифическим симптомом считается ухудшение зрительной функции на стороне повреждения, опущение века и стойкое сужение зрачка.
• У пациента также наблюдается нарушение моторики мышц кисти, проявляющееся в невозможности сгибания и разгибания пальцев.
• По мере прогрессирования болезни у пациента развивается одышка, икота, ощущения покалывания и онемения конечности.
• Двустороннее поражение делает больного беспомощным, поскольку он не имеет возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Важнейшим признаком плечевого плексита становится синдром Дюшена-Эрба и Дежерина-Клюмпке. Первый характеризуется снижением или полным отсутствием чувствительности внутренней стороны конечности, второй — наружной стороны.

При этих синдромах больной также не может согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе.

Когда в воспалительный процесс распространяется на пояснично-крестцовый и копчиковый отдел позвоночного столба, у пациента наблюдается затруднение и изменение походки.

Методы диагностики болезни

На первом этапе диагностического обследования врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию воспаления. От этого зависит назначения правильного лечения. Далее, проводится осмотр пациента и пальпацию больной конечности, исследование мышечной силы посредством электромиографии и скорости прохождения нервных импульсов с помощью электронейрографии.

Наиболее распространенным методом диагностики считается рентгенография. Способ используется по причине низкой стоимости, однако не является результативным. Более информативным станет магнитно-резонансное исследование, которое покажет степень поражения нервной, мышечной и соединительной ткани.

В качестве дополнительной диагностики проводится компьютерная томография суставов. Обязательным станет лабораторное исследование крови и мочи на клинический и биохимический анализ. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам: травматолог, хирург, уролог.

Схема медикаментозной терапии

На основании результатов диагностического обследования специалист составляет схему терапии. Классическое лечение считается основным в устранении симптомов плексита и предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

1. Снять воспаление, отечность, облегчить боль помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

   На начальных стадиях достаточно назначения таблетированных форм лекарственных препаратов. Тяжелые случаи требуют инъекционного введения. Чаще всего используется Ибупрофен, Вольтарен, Диклак. Усилить результат поможет назначение аналогичных препаратов в виде гелей для наружного применения.

2. Для купирования болевого синдрома используются анальгезирующие средства: Кеторол, Анальгин, Дексалгин.
3. Устранить спазм мышц помогут спазмолитики: Папаверин, Спазмалгон, Но-шпа. Как правило, препараты назначаются для внутримышечного введения.
4. Нормализовать мышечный тонус и усилить действие спазмолитиков помогут миорелаксанты в форме раствора для инъекций. Наиболее распространен во врачебной практике Мидокалм.
5. При инфекционной этиологии плексита обязательно назначаются препараты из группы антибиотиков: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

Восстановление нервной и мышечной ткани невозможно без достаточного количества витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин в ампулах. Растворы вводятся внутримышечно не менее 10 дней подряд в количестве 1 мл каждый.

Физиотерапевтические процедуры

Важную роль в выздоровлении играет физиотерапия. Ее использование позволяет быстрее восстановить ткани, снять воспаление, тонизировать мышцы, уменьшить болевые ощущения.

Чаще всего используется лечение ультразвуком, токами, парафинотерапия, терапия холодом, введение подкожно лекарственных растворов посредством электрофореза. Популярны также грязевые аппликации и лазеротерапия.

Наиболее важным способом считается массаж, поскольку помогает расслабить атрофированные мышцы, помогает в восстановлении их нормального функционирования. В зависимости от тяжести состояния больного назначается от 10 до 25 процедур, которые должен проводить опытный специалист.

После исчезновения острых симптомов патологии пациентам назначается курс лечебной гимнастики с целью восстановления нормального функционирования мышечной системы. Стандартный комплекс выглядит следующим образом:

• Сведение и разведение лопаток в положении стоя. Поза должна быть максимально расслабленной. Повторить до 10 раз.
• Поднятие и раскачивание рук над головой, имитирующие движения деревьев во время сильного ветра. Повторить не менее 7 раз.
• Круговые вращения плечами в разные стороны в положении стоя. Повторять на протяжении 30 секунд.
• Поднятие рук перпендикулярно полу и выполнение «ножниц» на протяжении 20 секунд.
• В положении стоя приподнимать плечи к шее и голове. Повторить упражнение 10—15 раз.

Весь комплекс не должен длиться более 10—15 минут. Все движения необходимо выполнять медленно. В процессе могут возникнуть судороги в больной конечности, которые исчезают к 3—4 занятию.

Рецепты нетрадиционной медицины

После одобрения специалиста в домашних условиях разрешается использовать рецепты народной медицины, которые в сочетании с традиционной терапией помогают скорейшему выздоровлению пациента.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает домашняя мазь на основе аптечного вазелина в количестве 100 г и сухой травы хмеля, зверобоя и донника, количество каждой травы составляет 10 г. Травы тщательно измельчают и смешивают с вазелином до образования однородной консистенции. Полученным составом растирать пораженную конечность 3—4 раза в день до исчезновения острой боли.

Лечить патологию можно спиртовым настоем на основе 150 мл меда, такого же количества измельченных листьев алоэ и корневища хрена. Смесь настоять на протяжении 3 дней в 500 мл водки. Полученный состав втирать в очаг воспаления трижды в сутки. Продолжать терапию не менее 10 дней.

Листья вербы в сочетании с медом в соотношении 1:2 используются в качестве целебного компресса на пораженной плече. Для этого состав раскладывают на марле, прикладывают к больному месту, оставляют на 2 часа, предварительно закрепив повязкой. Повторяют процедуры ежедневно в течение 2 недель.

Водный настой на основе корневища дягиля рекомендуется применять для растирания больной конечности трижды в сутки. Приготовить его просто: в стакане кипятка настоять 40 г измельченного сырья на протяжении 2 часов, профильтрованный настой готов к применению.

Эффективным средством считается свиной жир в сочетании с прополисом в соотношении 10:1. Домашнюю мазь разрешается использовать трижды в сутки для втирания в больную руку. Как правило, результат заметен после 5 дней терапии. Однако продолжать ее рекомендуется не менее 10 дней.

Спиртовая настойка на основе 100 г измельченной коры ивы и 500 мл водки применяется в качестве растирания утром и вечером на протяжении 2 недель. Состав перед использованием рекомендуется настоять 7—10 дней.

Принимать внутрь рекомендуется ромашковый отвар. Приготовить его необходимо из столовой ложки сухих цветов растения и полу-литра кипятка. После настаивания на протяжении 20 минут профильтрованный напиток готов к употреблению. Принять в течение суток необходимо весь объем лекарства. Лечение продолжать не менее 10 дней.

Плексит плечевого сустава — тяжелое патологическое состояние, которое провоцирует ограничение подвижности одной или двух конечностей вследствие воспалительного процесса в нервных волокнах. Своевременное и правильное лечение позволяет избежать атрофии нервной и мышечной ткани и полностью восстановить функционирование рук. При первых признаках заболевания рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

https://chebo.pro/zdorove/simptomy-i-lechenie-pleksita-plechevogo-sustava.html

Причины плексита плечевого сустава

Плексит плечевого сустава – это воспалительное заболевание, при котором происходит поражение нервного сплетения, образуемого грудными и нижними шейными спинномозговыми нервами. Это сплетение находится между мышцами, обеспечивающими связывание грудной клетки с шеей. Поражение может затрагивать как все сплетение, так и некоторую его часть.

Причины плексита плечевого сустава могут быть самыми разнообразными:

• длительное пребывание в неудобной позе (к примеру, во время сна или работы за компьютером), следствием чего является сдавление нервов;
• вывих плечевого сустава, перелом ключицы, растяжение связок или травма в области шейных корешков (травматический, или посттравматический плексит плечевого сустава);
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания (в том числе вирусные);
• длительная физическая нагрузка;
• поражения лимфоузлов.

Также данная патология может быть осложнением подагры или остеохондроза грудного или шейного отдела позвоночника. Нередко болезнь наблюдается у пациентов с сахарным диабетом.

Симптомы плексита плечевого сустава

Основным симптомом плексита плечевого сустава выступают сильные болевые ощущения. Острая боль локализируется в области ключицы и иррадиирует в руку. Наиболее интенсивно боль ощущается в ночное время, а также при движении (особенно при поднятии руки вверх или заведении ее за голову).

Со временем болевые ощущения становятся еще сильнее, так, что человек не может ложиться на пораженное плечо. Происходит снижение чувствительности кожи, нарушение сухожильных рефлексов. Рука немеет, отекает, снижается сила мышц кисти. У больных нарушается мелкая моторика – становится невозможным поднятие и удержание предметов в руке, застегивание пуговиц, открывание замка и т.п. В тяжелых и запущенных случаях возможна полная утрата чувствительности, появление парезов и параличей, атрофия мышц руки.

При постановке диагноза, помимо неврологического обследования, применяются инструментальные диагностические методы:

• рентген;
• УЗИ;
• электронейромиография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При подозрении на плексит плечевого сустава должны быть исключены такие патологии, как артрит, периартрит, полиневрит, шейный радикулит и др.

Как лечить плексит плечевого сустава?

При обнаружении симптомов плексита плечевого сустава и подтверждении диагноза лечение должно быть начато незамедлительно. От того, насколько рано начата терапия, зависит исход заболевания.

Основными лечебными мероприятиями при плексите плечевого сустава являются:

1. Медикаментозная терапия, которая может включать применение:

• анальгетиков;
• противовоспалительных препаратов;
• препаратов для восстановления нервной проводимости;
• средств, улучшающих кровообращение и тканевое питание;
• антибактериальных препаратов (при бактериальной природе поражения);
• антихолинэстеразных средств (при двигательных дисфункциях);
• витаминных препаратов (витамины В1, В12).

2. Тепловые процедуры:

• электрофорез;
• грязевые аппликации;
• парафиновые компрессы.

3. Физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

4. Массаж, лечебная гимнастика.

Из нетрадиционных методов лечения данной патологии достаточно эффективными являются:

• гирудотерапия (лечение пиявками);
• иглоукалывание;
• гомеопатия.

Сразу после затихания острых явлений при плексите плечевого сустава рекомендуется массаж, целью которого является:

• уменьшение и ликвидация болевых ощущений;
• активизация крово- и лимфообращения;
• улучшение проводимости нервных стволов;
• восстановление чувствительности и функций пораженных мышц руки.

При данном заболевании проводится массаж шеи, надплечья руки на пораженной стороне. Обязательно массируется зона лопатки, над- и подключичной ямки.

https://womanadvice.ru/pleksit-plechevogo-sustava