Ожог верхних дыхательных путей — причины поражения, экстренные меры и лечебная тактика

Ожог верхних дыхательных путей представляет собой повреждение тканей, которое вызывается в результате воздействия высоких температур, химических реагентов, электрического тока, радиационного излучения.

Ожоговые повреждения дыхательных путей подразделяются на термические и химические. В том и в ином случае важно своевременно оказать пострадавшему первичную помощь, чтобы обезопасить его от развития последующих осложнений.

Причины ожогов дыхательных путей самые разнообразные, в частности, травмы случаются в результате воздействия раскаленных металлов, пламени, кипятка, пара, раскаленного воздуха, ядохимикатов.

Симптомы

Совместно с ожогом дыхательных путей у пострадавшего происходит травматизация лица, шеи, головы. Симптомами подобных повреждений являются:

• ожог шеи и лицевой части тела;
• образование обгоревших волосков в носу;
• наличие копоти на небе и языке;
• некрозные пятна на слизистой рта;
• отек носоглотки;
• осиплость голоса;
• ощущение болезненности во время глотания;
• сухой кашель;
• затрудненное дыхание.

Полную картину полученных повреждений можно наблюдать только после проведения медицинских исследований (Бронхофиброскопия).

В первые 12 часов после получения ожога у пострадавшего наблюдается отек дыхательных путей и бронхоспазм, а впоследствии происходит развитие зон воспаления в легких и в дыхательных путях.

Первая помощь и лечение

Ожог верхних дыхательных путей требует своевременного вмешательства, чем быстрее оказана пострадавшему первичная помощь, тем больших осложнений можно избежать.

Различные степени получения травмы требуют определенных действий, но чаще всего ожоги дыхательных путей случаются в результате возгорания или распространения по воздуху химических реактивов, поэтому первая помощь заключается в следующем:

• Ликвидировать воздействие агрессора на пострадавшего (вынести его из зоны травматизации).
• Обеспечить пострадавшему достаточный поток свежего воздуха.
• Если пострадавший находится в сознании, то придать ему полулежачее положение тела.
• Если пострадавший без сознания, то его необходимо положить на бок, но при этом голова его должна находиться в возвышенном положении относительно тела.
• Вызвать бригаду скорой помощи и как можно скорее доставить его в медицинское учреждение.
• Внимательно проследить, дышит ли пострадавший самостоятельно, если дыхания нет, то сделать ему искусственное дыхание.

• ввести инъекцию с обезболивающим средством;
• промыть кожу лица прохладной водой;
• ротовую область пострадавшего прополоскать прохладной кипяченой водой;
• при острой болезненности у пострадавшего ротовую полость обработать любым обезболивающим средством (раствор новокаина или лидокаина);
• на пострадавшего надеть кислородную маску и обеспечить поток увлажненного кислородного воздуха.

Источник: http://OzhogKoji.ru/tela/ozhogi-verhnih-dyhatelnyh-putej.html

Первая помощь и лечение ожога дыхательных путей

В большинстве случаев (порядка 90 – 95%) ожоги затрагивают исключительно кожные покровы. Тем не менее, иногда происходит поражение слизистой оболочки глаз, ротовой или носовой полости, дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта, которые очень сложно поддаются лечению.

Особенно тяжелым течением отличаются ожоги дыхательных путей:

• во-первых, это связано с тем, что они выполняют жизненно важные функции.
• во-вторых, такие ожоги крайне затруднительно лечить без применения сложного и дорогостоящего оборудования.

При вдыхании горячего воздуха или паров химических веществ происходит повреждение слизистой оболочки. При этом, в тканях дыхательной системы протекают процессы, аналогичные ожоговым поражениям кожных покровов.

Причины

При ожогах дыхательных путей происходит повреждение слизистой оболочки, которая реагирует секрецией слизи и спазмом мышечных элементов. Эти процессы, особенно в области гортани, являются наиболее значимыми, поскольку способны вызвать острую дыхательную недостаточность и привести к гибели пациента.

Признаки ожога

В зависимости от степени повреждениях дыхательных путей, симптомы ожога будут разниться. Выделяют три степени ожогового поражения дыхательных путей:

1. Легкий ожог сопровождается болевыми ощущениями, отделения мокроты и слизи из дыхательных путей вовсе нет, либо они незначительны. Дыхание не затруднено, изменений голоса нет;
2. Средняя степень тяжести сопровождает выделение значительного количества слизи, мокроты, ларинго- и бронхоспазмом. Пострадавшему тяжело дышать, голос осипший, произношение гласных звуков болезненно. В трахеи и бронхах появляются фибринозные пленки;
3. Тяжелая степень. Участки слизистой оболочки некротизируются, фибринозные пленки отделяются, перекрывая просвет дыхательных путей. Дыхание крайне затруднено или невозможно, речь сильно болезненна или отсутствует из-за закрытия просвета дыхательных путей.

Это важно! Клиника ожогов дыхательных путей нарастает постепенно. Незначительные симптомы сразу после воздействия термического или химического фактора могут перерасти в выраженную дыхательную недостаточность через 8 – 12 часов.

Классификация ожогов дыхательных путей

В зависимости от фактора, вызвавшего ожог дыхательных путей, выделяют два типа повреждения слизистой: термическоеи химическое. При этом, последний может вызываться не только попаданием агрессивных химических веществ на слизистые, но и вдыханием паров кислот или щелочей:

Иное деление ожогов дыхательных путей основано на локализации повреждения.

• к первому типу относятся ожоги верхних дыхательных путей (носовая полость, глотка и гортань):
• ко второму – нижних дыхательных путей (трахея, бронхи и их мелкие ветви).

По виду ожога

В чистом варианте термические или химические ожоги системы органов дыхания возникают редко, чаще они являются комбинированными.

Как правило, происходят на фоне пожаров, аварий, несчастных случаев. Зачастую воспламенение провоцирует испарение химических веществ или, наоборот, контакт активных соединений с окружающей средой приводит к появлению очагов воспламенения.

Химический

Происходит при вдыхании паров химических соединений вследствие нарушения техники безопасности (игнорирование использование индивидуальных средств защиты, неисправность вентиляции, некачественная тара для летучих соединений), либо в связи с аварийной ситуацией (нарушение целостности емкости с химическими соединениями, их испарение под действие высоких температур).

В отличии от ожогов кожи, повреждение дыхательных путей слабо разнится при вдыхании паров кислот или щелочей. Более значимым является изменение pH крови и интоксикация при попадание данных веществ в кровяное русло, что можно определить только при использовании специального оборудования.

Наиболее часто химическим ожогам дыхательных путей подвержены работники химической отрасли промышленности илюди, контактирующие с большим количеством моющих, дезинфицирующих средств (работники лабораторий, водоочистительных сооружений, младший медицинский персонал).

Термический

Ожог дыхательных путей вследствие вдыхания горячего (более 100ОС) воздуха более распространен в повседневной жизни, нежели ожог химического характера.

Он может произойти как при пожарах, так и во время повседневной жизнедеятельности (готовка на открытом огне, сжигание старых вещей и т.д.).

Наиболее часто такие травмы возникают при контакте с горячим воздухом в закрытом помещении.

Это важно! Неотъемлемым компонентом термических ожогов является вдыхание угарного газа. Длительное пребывание в месте возгорания даже при незначительных термических повреждениях может привести к тяжелому состоянию, выраженному недостатком кислорода в ЦНС.

По локализации ожога

При ожогах верхних и нижних дыхательных путей поражения могут локализоваться в разных частях гортани.

В зависимости от месторасположения повреждения будет различаться как тяжесть состояния, так и прогноз.

Носовая полость и глотка

Изолированное повреждение верхних дыхательных путей возникает относительно редко, и бывает при однократном неглубоком вдохе горячего воздуха или паров летучих веществ.

Подобные случаи практически никогда не бывают смертельными, но могут вызвать атрофию слизистой пораженных участков, что приведет к частым ринитам и фарингитам.

Источник: http://glavtravma.ru/ozhogi/dykhatelnye-puti-104

Ожог дыхательных путей: признаки, первая помощь

Одной из болезненных, сложных травм является ожог верхних дыхательных путей. Это может произойти вследствие контакта с едкими, токсичными элементами, горячим паром, дымом и другими поражающими факторами.

Риски травмы

Данное состояние опасно для здоровья тканей, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог верхних дыхательных путей всегда сопровождается дисфункцией работы органов:

1. Травмы, вызванные воздействием горячего воздуха или других поражающих факторов очень сложно диагностировать, за счет того, что они сопровождаются минимальными внешними симптомами, лечение недопустимо в домашних условиях.
2. Сложно определить глубину и степень повреждений, т.к. система дыхания занимает широкую область.
3. Ожог дыхательных путей вызывает гиперемию и приток жидкости к легким – образование отека мягких тканей. Возможно развитие обструкции и в некоторых случаях остановки дыхания.
4. Воздействие агрессивных веществ аммиака, кислоты вызывает подобное повреждение. Также часто образуется травма парами хлора, которая сопровождается сильной резкой болью, сжатием просвета гортани, спазмами, удушьем.

Причины поражения

Нередко ожог верхних дыхательных путей можно получить в бытовых условиях, к примеру, используя кальян или при пожарах. В 1% случаев поражение спровоцировано влиянием ядовитых растений.

Помимо этого, травма может быть вызвана следующими факторами:

• Воздействием на органы разогретого до предела воздуха в парной бани или сауны.
• Поражением кислотой, щелочью, ядовитыми газами.
• Причины комбинированного типа – высокая температура воздуха совместно с токсичными элементами. Такой ожог дыхательных путей при пожаре часто наблюдается.

Признаки ожога дыхательных путей

Симптомами подобных повреждений являются:

• Отек шеи, лицевой части;
• Обгоревшие волоски в носу;
• Наличие сажи на небе, в гортани;
• Затрудненное дыхание – один из отличительных признаков ожога дыхательных путей;
• Следы некроза на слизистой рта, в трахеи;
• Отек ротовой полости и гортани;
• Осиплый голос;
• Повышается температура тела;
• Болезненное глотание;
• Сухой, непрекращающийся кашель.

При химических повреждениях, симптомы ожога верхних дыхательных путей:

• Под воздействием серной кислоты – появляется струп темно-серого цвета.
• Если травма получена соляной кислотой формируется струп цвета насыщенного сапфира.
• Уксусная эссенция вызывает появление зеленого оттенка.

Лечение ожога дыхательных путей обязательно проводится в стационарных условиях. Полноценную клиническую картину возможно наблюдать только в больнице, после специализированных медицинских анализов и дополнительных обследований.

Первая помощь

Ожог дыхательных путей требует своевременного грамотного вмешательства. Насколько быстро пострадавшему будет оказана экстренная помощь, во многом определяет уровень будущего выздоровления, период восстановления.

Ожог дыхательных путей приравнивается к сложным тяжелым травмам, первая помощь заключается в следующем:

1. Ограничить контакт с раздражителем, вынести пострадавшего из опасной зоны;
2. Если произошел парами хлора ожог дыхательных органов либо от других летучих веществ, то нужно вывести пациента на свежий воздух, обеспечив достаточный приток воздуха.
3. Когда после травмы человек находится в сознании, его необходимо успокоить и уложить на горизонтальное или полу лежачее состояние.
4. При травмах дыхательных путей, если пострадавший находится без сознания, его нужно перевернуть на бок, голову положить выше тела.
5. Незамедлительно прополоскать гортань, чистой прохладной водой, не менее 6-7 раз.
6. Чтобы обезболить ожоги внутренних дыхательных путей принять таблетки не получится, поэтому необходимо сделать укол обезболивающего раствора «Лидокаин», «Новокаин».
7. При поражении едкими парами хлора, газа промывать нужно также холодной водой лицо. Обязательно закапать в глаза оливковое масло.
8. Когда появились признаки ожога дыхательных, путей нужно дать пострадавшему кислородную маску (если есть возможность).
9. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить человека в ближайшую больницу.
10. До приезда медиков постоянно контролировать уровень состояния пострадавшего, при необходимости сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Диагностика

Обследования проводятся в лабораториях:

• Биохимия и общий анализ крови;
• Ларингоскопия;
• Бронхоскопия.

Последние два исследования позволяют дать точную оценку тяжести и глубины поражения тканей.

Предварительно врач обязательно проводит визуальный осмотр, опрос пострадавшего, если есть возможность, свидетелей, родственников.

Медикаментозная противоожоговая терапия

При оказании помощи потерпевшему вследствие химического воздействия необходимо соблюдать меры личной безопасности, использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, очки, повязку на ротовую полость.

Источник: https://ozhoginfo.ru/lechenie/verhnih-dyhatelnyh-putej.html

Ожог верхних дыхательных путей и лёгких

Ожог верхних дыхательных путей – это сильное повреждение слизистой, которое возникает при вдыхании очень горячего пара или агрессивных химических веществ.

Такую травму можно получить под влиянием высокого напряжения или радиационного излучения. Все ожоги дыхательных органов делят на химические и термические.

В обоих случаях больному нужно как можно быстрее оказать медицинскую помощь, чтобы предотвратить развитие тяжких осложнений.

Причины

Больше всего ожогов дыхательных путей бывает во время войны. Это связано с тем, что в этот период применяются взрывчатые вещества, разные горючие смеси и опасное термическое оружие.

В бытовых условиях подобные повреждения дыхательных путей случаются довольно редко. Такие патологии диагностируют всего в 1% случаев от всех диагностированных ожогов. Ожоги дыхательного тракта могут быть получены при таких условиях:

• При испарениях химических веществ.
• При высокой температуре окружающей среды.

Самыми тяжёлыми являются травмы смешанного характера, которые были вызваны совокупными факторами.

Химические повреждения в основном получают в условиях промышленности, при повреждении ёмкостей с химическими компонентами. При резком вдыхании паров химических веществ возможен ожог дыхательных органов. Получить ожог дыхательных путей можно и при сильном пожаре. Когда горит пластик или иные материалы, которые выделяют едкий дым, то повреждения слизистых не избежать.

Термический ожог можно быстро получить при вдыхании слишком горячего пара или чрезмерно нагретого воздуха. Иногда термические повреждения получаются при вдыхании языков пламени.

Симптомы

Признаки термического или химического ожога появляются сразу же, как только подействовал поражающий фактор. Заподозрить подобные травмы можно в таких случаях:

• Если возник пожар в жилище, на предприятии или в транспорте.
• В том случае, когда человек даже короткое время контактировал с открытым огнём.
• При техногенных катастрофах, когда наблюдается масштабное разлитие химических реактивов.

Если обожжёнными оказались верхние дыхательные органы, то наблюдается боль в горле и грудине. Болевые ощущения сильно усиливаются, если человек пытается сделать вдох, поэтому дыхание прерывистое. При значительном повреждении слизистой может повыситься температура.

Одновременно с ожогами дыхательных путей, у пострадавшего всегда наблюдаются травмы головы, шеи и лица. Заподозрить ожог лёгких или верхних дыхательных органов можно на основании таких симптомов:

• У человека обожжена шея и передняя часть туловища.
• При осмотре можно увидеть обгоревшие волосинки внутри носа.
• У пострадавшего есть копоть в ротовой полости.
• Наблюдается сильный отёк носоглотки, что приводит к изменению голоса.
• Человек не может нормально глотать не только пищу, но и воду.
• Больной всё время подкашливает.

Определить полнейшую картину повреждения тканей можно только по результатам, полученным в ходе обследования.

Химический ожог

К химическому ожогу верхних дыхательных путей и лёгких приводит вдыхание паров щелочей, кислот, расплавленных металлов и концентрированных растворов солей. Уровень поражения мягких тканей напрямую зависит от типа веществ и общей продолжительности воздействия.

Кислотный

Чаще всего к ожогам дыхательных путей приводят пары соляной и серной кислоты. Они приводят к появлению струпа сероватого цвета. Если он был вызван соляной кислотой, то струп будет иметь бирюзовый оттенок, если причиной травмы стала серная кислота, то струпья будут зелёные.

При повреждении дыхательного тракта кислотами, первая помощь заключена в промывании гортани холодной водой. Добавлять в воду для промывания какие-либо компоненты нецелесообразно. Дальнейшее лечение идентично обычному лечению всех ожогов дыхательного тракта.

Ожог хлором

Если в производственном помещении была утечка хлора, то людям нужно как можно быстрее покинуть заражённую территорию. При поражении парами хлора у больного наблюдается одышка, приступообразный кашель и отёк носоглотки.

Если человек некоторое время находился в помещении с разлитым хлором, то его выводят на свежий воздух и срочно вызывают скорую помощь.

Первую помощь при отравлении парами хлора оказывают в такой последовательности:

• Промывают лицо, рот и глаза пострадавшему слабым раствором питьевой соды.
• В глаза закапывают по капле растительного масла, можно взять оливковое, но если его нет, то подойдёт и подсолнечное.
• Если пострадавший страдает от сильной боли, то до приезда скорой помощи можно сделать одну инъекцию Анальгина.

Человек, который оказывает помощь пострадавшему, должен соблюдать предельную осторожность. Все манипуляции проводят в стерильных медицинских перчатках и стерильной медицинской маске.

Термический ожог

Термический ожог получают при заглатывании горячего питья или резком вдыхании пара. Обычно у пострадавшего сразу возникает шоковое состояние и нарушается дыхание. Кроме верхних дыхательных путей, часто страдают бронхи и лёгкие. При термическом ожоге нарушается кровообращение и развивается сильное воспаление мягких тканей.

При термическом повреждении очень важно своевременно оказать пострадавшему помощь. От этого зависит не только здоровье человек, но и его жизнь. Алгоритм оказания помощи такой:

• Человека выводят на свежий воздух или в безопасное помещение.
• Рот больному промывают чистой водой, после чего дают выпить стакан прохладной воды.
• Вызывают врача.

Если есть такая возможность, то на больного надевают кислородную маску и следят за его самочувствием до прибытия доктора.

Лечение

Лечат все травмы дыхательных путей такого типа симптоматически. Если состояние больного не сильно тяжёлое, то применяются кислородные маски, орошения гортани и инъекции обезболивающих препаратов. При тяжёлом состоянии в лечение могут быть включены гормональные препараты.

К пострадавшему постоянно подключены приборы, которые контролируют его жизнедеятельность. Если больной тяжело дышит или работа сердца ухудшается, то прибегают к реанимационным мероприятиям.

Ожоги дыхательных путей можно получить при пожарах и авариях на производстве. Особенно опасны для людей травмы, вызванные парами кислот. В этом случае мягкие ткани глубоко поражаются с образованием струпьев. При таких видах травм очень важна своевременная помощь.

Источник: https://pulmono.ru/gorlo/drugie1/prichiny-i-lechenie-ozhogov-dyhatelnyh-putej

Ожог верхних дыхательных путей

Ожог дыхательных путей – это травма, которая подразумевает под собой поражение слизистой оболочки дыхательного аппарата. Происходит она в результате попадания в него парообразований высокой температуры, агрессивных химических элементов, неблагоприятных испарений и дыма.

Классификация

Ожоги дыхательных путей бывают двух видов:

• химические (в случае взаимодействия с негативными и опасными хим. реагентами);
• термические (при воздействии на высоких температур).

Во время такого повреждения подвергаются риску такие органы дыхания:

• легкие и бронхи. Причиной такой травмы становится вдыхание агрессивных испарений химического или термического происхождения. Возникает гиперемия, внутри легких происходит скопление слизи и провоцирует развитие дыхательной недостаточности;
• область гортани. Происходит ожог гортани вследствие глотания чрезмерно горячих веществ или опасных химических веществ. Ухудшается возможность глотать, возникает мокрота, содержащая в себе гной и кровянистые выделения;
• глотка. Повреждение данной области происходит по той же причине, что и травма гортани. Совершение процедуры глотания сопровождается болевыми ощущениями, возникает отечность пораженного участка. При более тяжелых травмах образовывается специфический белый налет, а после того, как он исчезнет – на его месте остаются проявления небольших эрозий;
• трахея. Ее поражение чаще всего происходит при пожарах. Появляется дыхательная недостаточность, развивается цианоз, процедура глотания становится невозможной, возникает чувство отдышки, удушья, а также появляется нездоровый кашель.

Симптоматика

Симптомы, которые помогают диагностировать ожог верхних дыхательных путей:

• возникновение сильных болевых ощущений, которые значительно усиливаются при резком вздохе;
• отек пораженных участков;
• болевой синдром распространяется в грудной и горловой области;
• значительно ухудшается работа дыхательного аппарата;
• общее состояние человеческого здоровья ухудшается;
• температура тела после получения травмы превышает норму.

Первая медицинская помощь

Очень важным элементом в предстоящей лечебной тактике является правильное и своевременное оказание первичной медицинской помощи.

На первом этапе доврачебной помощи необходимо избавится от негативного очага, который провоцирует возникновение повреждений дыхательных путей. Если присутствуют нетерпимые болевые ощущения – обеспечьте потерпевшему прием ненаркотического болеутоляющего средства. На следующем этапе необходимо возместить пострадавшему нужное количество свежего воздуха.

Для этого постарайтесь вывести его на улицу или на балкон (если он находится в помещении). В случае, если травмированный находится в сознательном состоянии – обеспечьте ему полулежащее положение тела, если при получении ожога он упал в обморок – аккуратно уложите его на бок, немного приподняв голову выше уровня тела. Следите за дыханием потерпевшего.

Лечебная тактика

Первичный ряд лечебных мероприятий, если произошел термический или химический ожог дыхательных путей:

• производится болеутоляющая инъекция;
• кожные покровы лица тщательно промываются проточной водой;
• при сильных проявлениях боли ротовая полость обрабатывается сильным обезболивающим раствором (новокаином или лидокаином);
• на травмированного человека надевается специализированная кислородная маска, которая обеспечивает необходимое количество влажного воздуха.

После вышеперечисленных манипуляций врач проводит тщательное обследование пострадавшего, выясняя степень тяжести повреждения, а также характер и действующую причину ожога. После изучения результатов проведенного диагностирования, квалифицированный доктор, индивидуально для каждого, выписывает  наиболее эффективный способ терапии.

Все лечебные мероприятия направлены на:

• максимально ускоренное устранение отека области гортани и обеспечение правильного прихода кислорода;
• устранение возникшего шока и болевых ощущений;
• снятие образовавшегося после травмы бронхоспазма;
• обеспечение отхождения от бронхов и легких специализированной прозрачной жидкости;
• предотвращение возможного развития пневмонии;
• профилактику ателектаза легких.

С вышеперечисленными задачами отлично справятся фармакологические препараты, которые назначит ваш лечащий врач.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ozhogi/simptomy-ozhoga-verhnih-dyhatelnyh-putej.html

Ожог верхних дыхательных путей

Поражение тканей обусловлено не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения: спазмом, в реактивном периоде — парезом сосудов (капилляров, мелких артерий), замедлением кровотока, стазом форменных элементов крови,

В последующем присоединяются морфологические изменения в стенке сосудов: набухание эндотелия, плазматическое пропитывание эндотелиальных структур, образование некроза, а затем соединительной ткани, облитерация сосудов.

Таким образом, некроз тканей при отморожениях является вторичным, развитие его продолжается в реактивную фазу отморожения. Изменения в сосудах вследствие перенесённого отморожения создают фон для развития облитерирующих

заболеваний, трофических нарушений.

В течении отморожений различают два периода: дореактивный (скрытый) и реактивный. Дореактивный период, или период гипотермии, продолжается от нескольких часов до суток — до начала

согревания и восстановления кровообращения.

Различают ранний и поздний реактивный период: ранний продолжается 12 ч от начала отогревания и характеризуется нарушением микроциркуляции, изменениями в стенке сосудов, гиперкоагуляцией, образованием тромба; поздний наступает вслед за ним и характеризуется развитием некротических

изменений и инфекционных осложнений.

По глубине поражения различают четыре степени отморожения: I и II степени — поверхностные отморожения, III и IV — глубокие. При отморожении I степени отмечается расстройство кровообращения

без некротических изменений тканей.

Полное выздоровление наступает к 5-7-му дню. Отморожение II степени характеризуется повреждением поверхностного слоя кожи, при этом ростковый слой не повреждён.

Разрушенные элементы кожи спустя 1-2 нед восстанавливаются. При III степени отморожения некрозу подвергается вся толща кожи, зона некроза располагается в подкожной клетчатке.

При IV степени некрозу подвергаются не только кожа, но и глубжележащие ткани, граница некроза на глубине проходит на уровне костей и суставов. Развивается сухая или влажная гангрена поражённого органа, чаще — дистальных отделов конечностей (стоп

и кистей). При обследовании больного необходимо выяснить жалобы, анамнез заболевания, условия, при которых произошло отморожение (температура воздуха, влажность, ветер, длительность пребывания пострадавшего на холоде, объём и характер оказания первой помощи).

Чрезвычайно важно установить наличие факторов, снижающих как общую сопротивляемость организма воздействию холода (истощение, переутомление, кровопотеря, шок, авитаминозы, алкогольное опьянение), так и местную устойчивость тканей (облитерирующие заболевания сосудов, нарушения иннервации, трофические расстройства в тканях, ранее перенесённые отморожения).

Классификация отморожений

По локализации:

• ожоги кожных покровов;
• ожоги глаз;
• ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.

По глубине поражения:

• I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
• II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
• III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
• IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей.

При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

• IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
• IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой.

Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

• Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
• Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
• Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
• Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

• Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
• Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
• Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

• Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
• Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз.
• Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни, при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности. С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком.

Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков.

В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые.

Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения.

При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты.

После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки.

Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку.

Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая)

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Первая помощь при ожогах

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т/д).

При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут.

Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды.

Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду).

Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Источник: https://momentpereloma.ru/ozhogi/ozhog-verhnih-dyhatelnyh-putey/

Первая помощь при ожоге дыхательных путей

Частота ожог верхних и нижних дыхательных путей вырастает при увеличении площади ожога кожи. Так, при ожогах дыхательных путей до 9 % поверхности тела удельный вес ожога дыхательных путей составляет 2,5 %, а при поражении 50 % поверхности тела и более — 67,4 %.

При значительном поражении кожи в сочетании с ожогами дыхательных путей развивается ожоговая болезнь с тяжелым течением и синдромом взаимного отягощения. Все больные с ожогами дыхательных путей подлежат госпитализации.

При нарастании признаков асфиксии в качестве первой помощи показана эндотрахеальная интубация. При невозможности интубации показана трахеостомия.

Обязательным условием первой помощи при ожоге дыхательных путей является применение ингаляций смесями бронхолитиков, антигистаминных препаратов и разжижающих мокроту средств, кортикостероидов, антибиотиков, оксигенотерапии.

Ингаляционная терапия у больных с ожогами дыхательных путей должна быть начата с первых минут пребывания в стационаре.

Химический ожог дыхательных путей

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу или слизистые оболочки едких жидкостей, концентрированных кислот, щелочей и солей некоторых тяжелых металлов. Глубина повреждения тканей зависит от нескольких факторов:

• от природы вещества;
• от его концентрации;
• от его температуры;
• от длительности контакта.

Симптомы ожога дыхательных путей

Вероятность получения ожога дыхательных путей определяется обстоятельствами травмы. Эти поражения чаще всего возникают в результате воздействия пламени, пара, раскаленного воздуха и дыма в закрытых помещениях.

Наличие у пострадавшего ожога лица и шеи, обгоревшие волосы в носу, налет копоти на языке и небе, белесоватые пятна некроза на слизистой полости рта, отек задней стенки носоглотки, осиплость голоса до афонии, боль в горле при глотании, сухой кашель, затрудненное дыхание делают диагноз ожог дыхательных путей несомненным.

Наиболее полную картину ожога дыхательных путей можно увидеть с помощью бронхофиброскопии, позволяющей объективно оценить глубину и протяженность ожога. В первые 9-12 часов при ожог верхних и нижних дыхательных путей наступает бронхоспазм и развивается отек дыхательных путей, легких, с дальнейшим развитием воспалительных очагов в дыхательных путях и легких.

Ожог дыхательных путей — патогенез

• нарушение функции трахеобронхиального дерева в связи с бронхоспазмом и поражением реснитчатого эпителия;
• изменения в самой легочной ткани в связи с нарушением микроциркуляции.

Ожог дыхательных путей кислотой

Из минеральных кислот наиболее часто встречаются ожоги серной и соляной кислотами. В результате действия кислоты на кожу возникает коагуляция тканевых коллоидов (коагуляционный некроз) и образуется сухой струп, который препятствует дальнейшему проникновению кислоты.

Струп при действии серной кислоты — темно-серого, почти черного цвета. При действии соляной кислоты — серо-сапфирового, азотной кислоты — желтого цвета. Уксусная и карболовая кислоты оставляют на коже пятно зеленоватого цвета, которое постепенно темнеет.

Ожоги кислотами, как правило, бывают глубокими.

При оказании первой помощи обычно бывает достаточно длительного промывания водой пораженного участка. Промывание раствором бикарбоната натрия не является более эффективным, чем промывание проточной водой.

Еще одним моментом, затрудняющим использование нейтрализующих растворов на месте происшествия, является частое незнание химической природы агента.

Поэтому при оказании первой помощи целесообразно применять длительное (не менее 20-30 минут) промывание раны проточной водой.

Дальнейшее лечение ожогов кислотами не отличается от такового термических ожогов. Ожоги кислотами часто приводят к образованию рубцов, в т.ч. келлоидных и контрактур.

Химический ожог щелочью

Ожоги каустической содой встречаются чаще, чем ожоги каустическим калием или негашеной известью.

Щелочи вызывают влажный (колликвационный) некроз. Подвергшиеся некротическому повреждению ткани еще в течение нескольких дней содержат щелочь. При воздействии щелочей образуется мягкая, влажная, пенетрирующая корка белого цвета.

Первая помощь при ожогах щелочью

Чаще всего ожоги щелочами являются глубокими. Длительного и обильного промывания проточной водой при оказании первой помощи достаточно, если промывание проводят тотчас после ожога. Исключение составляют ожоги негашеной известью.

При смешивании негашеной извести с водой происходит сильная экзотермическая реакция. Поэтому при контакте кожи с негашеной известью в качестве первой помощи производят механическое удаление части извести с последующим промыванием оливковым маслом или жидким вазелином.

Дальнейшее лечение ожогов производится как при термических ожогах.

Обширные ожоги, вызванные различными химическими веществами, могут приводить к значительным изменениям со стороны внутренних органов, а также к интоксикации. Сказанное должно приниматься во внимание при проведении общего лечения, местного применения антидотов, целенаправленной дезинтоксикации.

Таблица 1. Нейтрализующие средства, применяющиеся местно при воздействии химических агентов

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/ozhog_dyhatelnyh_putei_1056.html