Лечение и первая помощь при химическом ожоге глаза в домашних условиях

Химический ожог глаза в офтальмологии считается экстренной ситуацией, при которой необходимо максимально быстро оказать пострадавшему первую помощь и немедленно начать лечение.

В противном случае такие травмы глаз чреваты серьезными последствиями вплоть до полной потери зрения.

Что такое химический ожог глаз?

В результате контакта глаза с агрессивными химическими веществами возникает химический ожог, тяжесть которого в зависимости от количества вещества и его концентрации может относиться к одной из пяти степеней.

В случае самой тяжелой, пятой степени, наблюдается обширное поражение тканей поверхности глаза, что в большинстве случаев приводит к частичной или полной потере зрения.

В зависимости от попавшего в глаза вещества могут наблюдаться разные симптомы и возникать разные последствия.

Симптомы

Самые первые и «безобидные» признаки химического ожога – покраснение слизистой оболочки и жжение, а также блефароспазм (пациент не может раскрыть глаз).

Типичными симптомами при химических ожогах любого происхождения считаются:

• светобоязнь;
• затуманивание зрения;
• снижение остроты зрения;
• отек глаза;
• изменение цвета роговой оболочки и слизистой;
• побледнение роговицы глаза;
• появление со временем рубцов и шрамов.

Иногда в качестве последствия химического ожога может развиваться катаракта или глаукома, также даже после принятия всех лечебных мероприятий может происходить постепенная и неотвратимая гибель глазного яблока (субатрофия).

Но получить такую травму можно и в бытовых условиях (например – при наращивании ресниц или при попадании в глаза бытовых моющих средств или спирта).

В зависимости от вещества, при контакте с которым вызван ожог, он может быть разной степени тяжести и иметь свои последствия.

При ожоге сетчатки глаза серной кислотой последствия обычно не такие серьезные, как при ожогах щелочами. Это объясняется тем, что вступая в реакцию со слизистой оболочкой кислота способствует образованию на поверхности глазного яблока пленки из обожженного белка.

При таком ожоге обычно проявляется сильный болевой синдром, который может привести к болевому шоку. Это касается и спирта, при попадании которого на поверхность глазного яблока человек чувствует сильную боль, но повреждения в таком случае минимальны.

Происходит поглощение спиртом влаги, которая входит в состав смазывающей глаз жидкости и самого глазного яблока. Растворяя влагу, спирт проникает вглубь глаза, повреждая роговую оболочку и хрусталик.

Если вовремя промыть глаз – никаких особых последствий для зрения такой ожог иметь не будет, но чаще всего в качестве отрицательного последствия такого ожога наблюдается снижение остроты зрения.

Иногда ожоги глаза случаются после наращивания ресниц в результате ошибки или неаккуратных действий мастера.

На слизистую оболочку глаза воздействует клей, который используют в таких случаях. Последствия можно увидеть на фото справа.

Основными симптомами при этом являются:

• отекание век;
• зуд и жжение;
• покраснение слизистой оболочки и кожи век;
• болевые ощущения при движении глазами;
• ощущение присутствия под веком «песка».

В таких случаях наиболее целесообразно сразу промыть обожженный глаз чистой водой и 0,9%- раствором NaCl (вместо этого средства можно использовать слабый раствор марганцовки, который нейтрализует содержащиеся в клее химические вещества).

Ожог возникает и при попадании в глаза перцового состава из баллончиков, применяемых для самозащиты. В этом случае всегда происходит непроизвольное закрытие глаз и невозможность и открывания.

При промывании пораженного глаза водой и удалении остатков перцового состава этот эффект длится меньше. После промывания в таких случаях необходимо интенсивно поморгать в течение пяти минут, как только удастся открыть глаза.

Сам процесс промывания перед этим должен длиться не менее 15 минут, желательно выполнять эту процедуру с помощью душа, направив его струи в глаза.

Ожоги щелочью считаются наиболее опасными, так как в этом случае происходит сильное обезвоживание поврежденных тканей и разрушение клеток.

В результате развивается некроз (отмирание) таких тканей, а в результате побочного эффекта может нарушиться внутриглазное давление.

При таких ожогах, которые чаще всего случаются на различных производствах при несоблюдении техники безопасности, отмечается воспаление конъюнктивы, изменение цвета роговицы или ее побледнение, воспаления и перфорация роговицы (появление ней многочисленных микроскопических отверстий).

Лечение и первая помощь

При химических ожогах пациенту очень важно правильно оказать первую доврачебную помощь: от этого зависит, удастся ли сохранить человеку зрение.

Процесс оказания такой помощи выглядит следующим образом:

1. Из глаз удаляются остатки химического вещества при помощи ватной палочки.
2. После этого поврежденные глаза промывают под струей воды в течение 10-15 минут.
3. При щелочном ожоге дополнительно следует промыть глаза двухпроцентным раствором борной кислоты (в случае с ожогом кислотой для этого используют раствор соды).
4. При необходимости пострадавшему нужно дать обезболивающее, так как химические ожоги могут вызывать болевой шок.
5. В поврежденные глаза по возможности нужно закапать 4%-е растворы новокаина, лидокаина, или 0,2%-й раствор левомицетина.

Перед выполнением таких процедур пациента необходимо поместить в темное помещение, так как поврежденные глаза очень остро и болезненно реагируют на свет.

В домашних условиях глаза можно промыть слабым раствором марганцовки. В завершении такого комплекса мероприятий в глаза необходимо закапать одно из следующих дезинфицирующих средств:

• Левомицетина 0,25%-ный раствор;
• Гентамицин (лучше использовать капли, так как закладывание препарат в виде мази при обильных повреждениях глазного яблока может причинять пострадавшему сильные боли);
• Альбуцид-натрий;
• Софрадекс;
• Себизон;
• Сульфацил-натрий;
• Офталимид;
• Ацетопт.

Вероятность излечения ожогов химического типа

Несмотря на всю серьезность и экстренность такой ситуации, как химический ожог глаза, практически всегда прогнозы благоприятные.

Важно быстро принять соответствующие меры, и тогда в 90% случаях можно говорить о полном сохранении зрения.

Но вне зависимости от своевременности и качества оказанной помощи, иногда не удается избежать образования на поврежденном глазу бельма. Также возможна и атрофия глазного яблока, в результате чего оно теряет подвижность.

Гораздо проще предотвратить химические ожоги, чем лечить их и устранять последствия.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.html

Химический ожог глаз

Химические ожоги глаз — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения.

Химический ожог глаза может произойти при воздействии кислоты или щелочи. Химический ожог глаза кислотой имеет действие, сходное с температурным ожогом глаз. Глубина поражения глаза зависит от концентрации и времени воздействия кислоты.

В месте воздействия поражается роговица, возникает участок некроза. Из-за интенсивного слезоотделения кислота разносится по всему глазу, правда, в несколько разбавленной концентрации. Некроз протекает по типу коагуляционного, некротические ткани отграничены от здоровых.

Химический ожог глаз щелочью протекает гораздо более тяжело. Щелочь вызывает колликвационный некроз, при котором белки не коагулируются, а растворяются, и поражение распространяется как вширь, так и вглубь. При этом воздействие щелочи на нервы повреждает их, и интенсивность боли значительно меньше, чем при химическом ожоге кислотой.

В итоге глубина и тяжесть поражения химического ожога глаза щелочью не соответствуют слабой болевой реакции, что может вводить в заблуждение и привести к недооценке тяжести ожога. Кроме того, воздействие щелочи в глубоких тканях, откуда ее трудно удалить, может продолжаться значительно дольше, чем кислоты, которая отграничивается коагулированными тканями.

Химический ожог глаза щелочью может увеличиваться, проникая все глубже и глубже, и поражая все новые и новые ткани, на протяжении нескольких суток после удаления травмирующего агента.

Симптомы и осложнения

К ранним симптомам химических ожогов относят:

• Сильную боль;
• Слезотечение;
• Покраснение;
• Отек;
• Затуманивание;
• Невозможность открыть глаз;
• Светобоязнь;
• Чувство инородного тела;
• Появление волдырей на коже вокруг глаз.

Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

• Снижение остроты зрения;
• Гиперемия и отек конъюнктивы;
• Перилимбальная ишемия;
• Повышение внутриглазного давления;
• Дефект эпителия роговицы;
• Стромальное помутнение;
• Истончение роговицы;
• Воспаление переднего отдела глаза;
• Рубцевания поверхности конъюнктивы.

Лечение

Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

1) удаление повреждающего агента
Непосредственное обильное промывание остается единственным наиболее важным методом устранения химических ожогов и лечения в начальной стадии. Если доступно, глаз должен быть анестезирован до промывания. Местные анестетики используются для уменьшения боли, блефароспазма и для лучшего сотрудничества пациента.

В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

2) контроль воспаления
Воспалительные медиаторы, выделяемые в момент повреждения, вызывают некроз клеток и привлекают других участников продолжающегося воспалительного процесса в тканях глаза. Этот мощный воспалительный ответ не только тормозит реэпителизацию, но также увеличивает риск образования язвы роговицы и ее перфорации.

Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

Дополнительно может использоваться цитрат или аскорбиновая кислота (изменяющие обмен кальция в зоне ожога). Ацетилцистеин (10% или 20%) — может тормозить коллагенолиз, что препятствует образованию язвы роговицы, но клиническое использование к настоящему времени спорно.

3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза
До окончательного удаления повреждающего химиката не может начаться полноценная эпителизация.

Химические повреждения глаза после фазы реактивного увеличения слезопродукции ведут в последующем к постепенному уменьшению выработки слезы, в связи с чем увлажняющие препараты (препараты искусственной слезы и т.д.) выполняют важную роль в заживлении.

Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются:

• частичное удаление участков некротизированной конъюнктивы или поверхностных тканей роговицы;
• временное покрытие амниотической мембраной;
• трансплантация лимбальных стволовых клеток;
• трансплантация культивированных стволовых клеток роговичного эпителия;
• устранение конъюнктивального симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока).

С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены:

• сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее;
• кератопротезирование.

4) профилактика инфицирования
В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

5) контроль внутриглазного давления
При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

Гипотензивные (проникающие антиглаукомные) операции или операции с использованием шунтирующих/клапанных устройств могут быть выполнены, когда при использовании адекватных местных гипотензивных препаратов сохраняется повышение ВГД. Срок определяется индивидуально.

6) Контроль болевого синдрома
Серьезные химические ожоги могут быть длительно и чрезвычайно болезненными. Спазм цилиарной мышцы возможно контролировать использованием циклоплегических препаратов; тем не менее, на начальном этапе могут потребоваться пероральные обезболивающие препараты.

Первая помощь

При первой помощи при химических ожогах глаз прежде всего немедленно устраняют раздражающее вещество из конъ­юнктивального мешка путем обильного промывания, чаще всего во­дой. Для промывания можно также использовать 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера или иной солевой раствор. Чтобы промыть глаза полноценно, нередко приходится закапывать раствор анестети­ка.

Промывание во время первой помощи при химических ожогах глаз позволяет выполнить, по крайней мере, следующие задачи: мгновенное разбавление раздражающего вещества, вымывание его и других инородных тел, а также, в ряде случаев, нормализацию pH в передней камере глаза.

Промедление даже на несколько секунд по­рой приводит к тяжелым последствиям, поэтому нельзя дожидаться какого-либо специального раствора для промывания, если есть вода. Для полноценного промывания иногда нужно вывернуть веко или ис­пользовать специальные офтальмологические устройства.

По оконча­нии промывания проверяют остроту зрения, проводят наружный ос­мотр и исследование со щелевой лампой.

Продолжительность промывания

Длительность промывания во время первой помощи при химических ожогах глаз зависит от особенностей раздражающего вещества.

Большинство растворителей, например, проникают только в поверхностные слои роговицы, поэтому их можно удалить промыва­нием быстро (за 10—20 мин).

При ожоге кислотами или щелочами во время первой помощи обычно стараются нормализовать pH в конъюнктивальном мешке. Ис­следование pH нужно проводить во всех случаях кислотного или ще­лочного ожога, однако не следует забывать про недостатки метода.

• По данным разных источников, pH поверхности конъюнктивы составляет 5,2—8,6. В исследованиях с применением высокочувствительных спо­собов измерения он был равен 6,5—7,6.
• При исследовании среды путем прикосновения к поверхности здоровой конъюнктивы индикаторной бумажкой обычно получают pH, близкий к 8.
• Поэтому при промыва­нии не стоит стремиться снизить pH до 7 при ожогах щелочами; скорее всего, будет достигнут pH, равный 8.
• Несмотря на указанные недостатки, измерять pH конъюнктивы все же иногда целесообразно. Перед его определением каждый поражен­ный глаз промывают водой объемом не менее 500—1000 мл в течение 7—10 мин, а затем измеряют pH в области нижнего свода конъюнкти­вы.
• В последующем измерения повторяют после каждых 10—15 мин промывания до достижения pH 7,5—8.

При ожогах сильными щелоча­ми или кислотами промывание следует проводить не менее 2—3 ч, не­зависимо от pH конъюнктивы — таким образом пытаются нормализо­вать кислотность в передней камере глаз. Необходима срочная кон­сультация офтальмолога.

После такого длительного промывания еще раз измеряют pH конъюнктивы. Если он не нормализовался, промыва­ние продолжают. Иногда для нормализации pH требуется 24—48 ч.

Неотложная помощь

Химический ожог — единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.

• Обильная ирригация необходима для минимизации времени контакта с химическим агентом и как можно быстрой нормализации рН в конъюнктивальной полости. Физиологический раствор (или его эквивалент) используют для орошения глаза в течение 15-30 мин или до полной нормализации рH.
• Двойной выворот век должен быть выполнен так, чтобы каждый фрагмент вещества, оставшийся в конъюнктивальном своде, типа извести или цемента, мог быть удален.
• Хирургическая обработка некротических участков роговичного эпителия должна быть выполнена с учетом последующей реэпителизации.

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/ozhg-glz/himicheskij-ozhog-glaz.html

Первая помощь и лечение при ожогах глаза

Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз.

Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами.

Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.

Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий.

Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным.

В таких вариантах происходит только ожог век.

Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.

Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.

Причины получения ожогов глаз

Основной причиной получения болезненных ожогов глаз являются химические или термические реагенты. Лучевой ожог происходит после воздействия на глаза сварки.

• Химические вещества и реагенты являются самыми распространенными причинами травматических ожогов глаз, в данном случае происходит химический ожог глаза. Чаще всего в область глаза попадают щелочи (каустик, едкий калий, аммиак, гашеная известь, этиловый спирт и другие), а также и концентрированные кислоты (уксусная, соляная, серная и прочие). Химические повреждения могут быть вызваны и попаданием в часть глаза строительных красок или лаков, различных аэрозолей, паров от газового баллончика. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик. К травматическому повреждению глаз приводит и случайное закапывание под веко некоторых медикаментозных препаратов (капли для ушей или спиртовые настойки). Большое значение при определении степени повреждения имеет состав реагента, например, жидкие химикаты при попадании в область глаза смешиваются со слезной жидкостью и легче высвобождаются из глаза. А твердые вещества наносят более существенный урон, так как при попадании под веко, они растворяются или смешиваются со слезной жидкостью и превращаются в концентрированный состав, который воздействует намного глубже и дольше.

Источник: http://OzhogKoji.ru/tela/pervaya-pomoshh-i-lechenie-pri-ozhogax-glaza.html

Симптомы и лечение при химических ожогах глаз

Одной из самых опасных ситуаций в области офтальмологии считается химический ожог глаза. В таком случае важно быстро оказать пациенту качественную помощь и обязательно обратиться к врачу. Запущенные травмы чреваты серьезными осложнениями, впоследствии можно потерять зрение.

Повреждение возникает вследствие контакта с агрессивными элементами, степень и площадь зависит от количества токсичного вещества и времени контакта с ним. Важно знать, как помочь пострадавшему в первые минуты и чем лечить химический ожог глаза в дальнейшем, для избегания негативных последствий.

Симптомы и осложнения

В результате контакта с токсичными элементами появляется травма, сопровождающаяся такими признаками:

• Боль, отек и покраснение (при 1 степени химического ожога глаз).
• Помутнение роговицы.
• Нарушение целостности кожных покровов, слизистой.
• Сильное слезотечение.
• Светочувствительность.
• Образование волдырей на веках.

Самая тяжелая травма 4 степени, в таком случае болевой синдром выражен очень ярко, это приводит к частичной или полной потере зрения.

В результате химического ожога глаз, выделяют следующие самые тяжелые осложнения:

• Уменьшение остроты зрения.
• Развитие конъюнктивита.
• Высокое внутриглазное давление.
• Дефекты эпителия роговицы.
• Воспаление слизистой оболочки.
• Наличие рубцов, шрамов на поверхности конъюнктивы.

Без качественного лечения, химический ожог глаза может вызвать вторичные осложнения:

• Катаракта.
• Глаукома.
• Субатрофия (гибель глазного яблока).
• Перфорация, язва конъюнктивы.

При 1 степени травмы боль, отек и покраснение, легко можно устранить, оказав качественное лечение, при 2-4 степени тяжести необходимо амбулаторная терапия, иногда хирургическое вмешательство.

Экстренные меры

Если произошла подобная травма, пострадавшему нужна неотложная помощь при химическом ожоге глаз, чтобы спасти орган зрения, снизить боль и уменьшить другие сопутствующие симптомы:

1. Необходимо быстро удалить остатки токсичного вещества, для этого широко открыть глаза и промыть в течение 20 минут чистой водой комнатной температуры (не холодной!). При возможности, желательно использовать физраствор, он более безопасен.
2. Чтобы остатки вещества не попадали на здоровую часть глаза, промывания нужно выполнять правильно, от внутреннего угла к наружному.

1. Для удаления мелких элементов из глаза, остатков порошка можно применять сухие стерильные ватные тампоны.
2. Если орган зрения был поражен кислотой в домашних условиях нужно промыть область слабым содовым раствором (1 ч. л. на 300 мл воды).
3. При травмах щелочью использовать для нейтрализации раствор лимонной кислоты или уксусной (1/2 ч. л. на 200 мл воды).
4. После этого нужны антисептические капли для глаз, например, «Окомистин», «Гентамицин», «Левомицетин» чтобы предупредить инфицирование.
5. Для снятия болевого синдрома прикладывать к векам салфетки, смоченные в холодной воде или дать анальгетик: «Парацетамол», «Анальгин».
6. Необходимо сделать в результате химического ожога глаз, при тяжелых травмах, стерильную повязку, это позволит предотвратить попадание инфекции в поврежденный орган.
7. Для устранения сильной боли используют капли Новокаина или Лидокаина.

Чтобы врач назначил эффективное лечение химического ожога глаза. Необходимо взять с собой в больницу пузырек с веществом, которым была нанесена травма.

Противоожоговая терапия

В медицинских центрах назначают следующее лечение, в зависимости от тяжести химического поражения органов зрения:

1. Для обезболивания с целью проведения последующих манипуляций используют капли «Лидокаин».
2. Два раза в день следует промывать травмированный орган слабым раствором марганцовки, Хлоргексидина или Фурацилина.
3. С целью восстановления пострадавших тканей обязательно используют кали «Сикапротект», «Бепантен», «Актовегин».
4. Для профилактики инфицирования назначают антибактериальное лечение химического ожога глаза, капли на основе Ципрофлоксацина, Тетрациклина, Левомицетина.
5. Для снижения риска возникновения рубцовой ткани, прописывают применение раствора атропина сульфата и другие циклоплегические глазные капли.
6. Чтобы нормализовать чувствительность, устранить сухость необходимы заменители натуральной слезы, например, используются капли для глаз при химическом ожоге «Лакрисин».
7. Для уменьшения внутриглазного давления используют «Тимолол».
8. Обязательны к применению препараты группы глюкокортикостероидов, например, «Преднизолон», «Кортизон» для предотвращения развития воспалительного процесса.
9. Лечение химического ожога глаза в домашних условиях включает прием аскорбиновой кислоты для улучшения обменных процессов в организме.

Любое использование сильнодействующих медицинских препаратов, как и чем лечить, должен назначать только врач.

Хирургическое вмешательство

Что делать при химическом ожоге глаз обширной площади? Во многих случаях при тяжелых травмах 3-4 степени не обойтись без квалифицированной операционной помощи. Эти мероприятия помогут предотвратить дефектное состояние конъюнктивы, вернуть зрение:

1. Аутотрансплантация.
2. Пересадка мягких тканей.
3. Операционное лечение глаукомы, катаракты и других последствий.
4. Кератопластика для предотвращения шрамов и рубцов.
5. Тарзография (на период восстановления сшивают кожу век.)
6. Хирургическим путем устраняют конъюнктивальный симбефларон.
7. Производится пересадка стволовых или лимбальных клеток роговицы глаза.
8. Для лучшего заживления на время лечения глазное яблоко покрывается амниотической мембраной.
9. Полностью или частично удаляются омертвевшие части роговицы и конъюнктивы.

Профессиональная помощь врачей поможет скорейшему выздоровлению.

Что нельзя делать?

Чтобы вылечить химических ожог глаз, следует правильно соблюдать предписанный терапевтический курс.

Существует ряд действий, которые категорически нельзя выполнять, чтобы не усугубить ситуацию, для скорейшего восстановления роговицы:

• Тереть поврежденные глаза сухими салфетками, частями одежды.
• Прикладывать теплые и горячие аппликации при химическом ожоге конъюнктивы.
• Оставлять частицы вещества в открытой ране.
• Промывать поверхность роговицы грязной водой (высокий риск инфицирования и воспаления).
• Использовать лекарства (глазные капли от химического ожога, крем), которые включают раздражающие элементы.

Профилактика

Симптомы и осложнения органа зрения возникают при неосторожном обращении с химикатами, токсинами, пренебрежении средствами индивидуальной защиты и т. д.

Чтобы не допустить попадание в глаз кислоты, необходимо соблюдать меры предосторожности:

1. При работе на строительных объектах, проводя ремонтные манипуляции обязательно использовать средства индивидуальной защиты.
2. Не применять агрессивные среды в домашних условиях, быть осторожными с нашатырным спиртом, моющими сильнодействующими щелочами. Хранить подобные препараты в недоступном для детей месте.
3. Максимально аккуратно проводить ремонтные работы автомобильных аккумуляторов, включающих в конструкцию серную кислоту. В отсутствии соответствующих навыков, лучше доверить все профессионалам.
4. Категорически запрещено работать со щелочами, кислотами, сложными механизмами в состоянии алкогольного опьянения. В таком случае люди часто пренебрегают правилами безопасности, ухудшается реакция, возможна травма слизистой глаза.

Повреждение органов зрения является опасным состоянием, требующим незамедлительного лечения. Благоприятный исход во многом зависит от степени поражения, а также очень важна первая помощь при химических ожогах глаз.

Источник: https://ozhoginfo.ru/lechenie/glaza-himicheskij.html

Химический ожог глаз. Протокол первой помощи

Чем лечить ожог глаз? Химический ожог глаз жидкостью требует немедленной доврачебной помощи в домашних условиях. Последовательность действий и объем первой помощи подробно описан в медицинском протоколе «Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью». Алгоритм действий прост и логичен, и вполне пригоден для практического применения с помощью подручных средств на дому.

Классификация ожогов глаз

Термический ожог глаз

Термические ожоги возникают при температурном воздействии на глаз пламени, пара, горячих жидкостей, а также прямой контакт с горячими предметами. Особенностью термических ожогов глаз является их кратковременность, поскольку при действии высоких температур веки рефлекторно смыкаются, и повреждения тканей глаза ограничиваются ожогом кожи век и поверхностным ожогом роговицы и склеры.

Лучевой ожог глаз

Лучевые ожоги глаз случаются при воздействии на глаза избыточного ультрафиолетового излучения. Чаще всего при использования соляриев, ожог глаз кварцевой лампой, солнечный ожог глаз или ожоги глаз сваркой.

Для лучевых ожогов характерно длительное воздействие и отложенные клинические проявления спустя часы после облучения, так как повреждения развиваются медленно без болевых ощущений. По той же причине повреждаются не только поверхностные структуры глаза, но и глубокие — сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

Химический ожог глаз

Практическое значение имеют два вида химических ожогов:

1. Ожоги глаз кислотами. Уксусной, лимонной, соляной, серной, азотной.
2. Ожоги глаз щелочами. Известь, аммиак, каустическая сода или едкий натр, едкое кали.

Механизм кислотных ожогов глаз — коагуляция белков поверхностных тканей, которые подверглись прямому воздействию кислоты. Ожоги щелочами более тяжелые. Щелочь разъедает ткани и проникает в глубокие слои с их разрушением. Поэтому тактика первой помощи при разных видах химических ожогов разная.

Первая помощь при химических ожогах глаз

Первая помощь при химических ожогах осуществляется в три этапа:

Промывание глаз водой

Промывать глаз водой можно из крана, из любой емкости, из кружки Эсмарха или шприца большого объема (20 мл). При промывании глаз водой рекомендуется выворачивать веки или оттягивать их от глазного яблока.

В паузах для снижения боли в конъюнктивальный мешок можно закапывать 0,5 или 2% раствор новокаина. Промывать глаз водой нужно 10-15 минут.

Промывание глаз нейтрализующим раствором

Проводится в случае, если известен состав жидкости, вызвавшей ожог. При ожоге глаз щелочами используется 2,5% водный раствор борной кислоты. При ожоге кислотами — 2% раствор пищевой соды.

Если информации о жидкости, вызвавшей ожог, нет, то нужно еще 5-10 минут промывать глаз водой.

После промывания глаз водой и нейтрализующим раствором нужно оценить степень повреждения глаза и провести соответствующую лекарственную обработку.

Лекарственная обработка

При легкой степени обожженные веки обрабатываются пантенолом или любой дезинфицирующей мазью: левомеколь, диоксидин, синтомициновая, тетрациклиновая.

Если обожжены роговица и конъюнктива, нужно закапать 2-3 капли 2% новокаина и сульфацил-натрий по 2 -3 капли или глазную мазь за веки.

В случае средней или тяжелой степени ожога дать внутрь или внутримышечно антибиотики, наложить асептическую повязку на глаз и обратиться к врачу-офтальмологу для дальнейшего лечения пострадавшего.

Классификация ожогов глаз по тяжести

1. Легкие ожоги глаз. Гиперемия и отек кожи век и конъюнктивы, эрозии роговицы. Оценка повреждений роговицы производится по остроте зрения.
2. Ожоги средней тяжести.

Пузыри, гиперемия и отек кожи век, сероватые пленки на конъюнктиве, поверхностное помутнение роговицы.
3. Тяжелые ожоги глаз.

Некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой, глубокое помутнение роговицы, как «матовое стекло»

Химический ожог глаз является причиной рубцовых изменений век, помутнения роговицы, вторичной глаукомы, катаракты, синдрома сухого глаза, слепоты. Но своевременная и грамотная первая помощь пострадавшему резко снижает вероятность осложнений. Берегите свои черные, карие, голубые и зеленые глаза!

Источник: http://doctorvarna.bg/2016/11/17/himicheskij-ozhog-glaz/

Лечение и первая помощь при химическом ожоге глаза

Химические ожоги глазного яблока считаются чрезвычайными офтальмологическими ситуациями, которые возникают при попадании в него разнообразных агрессивных веществ. По статистике именно они составляют 1-ю десятую часть всех травм органов зрения. Химический ожог глаза может привести к сильному ухудшения зрения. При серьезных травмах человек может даже полностью потерять зрение.

Виды и степени повреждений

Тяжесть травмы зависит от различных факторов. Значение имеет продолжительность воздействия вещества, его тип, процент концентрации, температура и количество, а также возраст человека. Повлиять на степень повреждений может и способ применяемого лечения. Тяжелее всего ожог глаза переносят дети и люди преклонного возраста.

Разделение по степени

Врачи разделяют химические ожоги по степени тяжести на четыре группы.  Каждая из них характеризуется определенными симптомами:

1. Самая легкая степень ожога – первая. При ней у пострадавшего появляются боли в глазном яблоке, краснеют и отекают веки, снижается острота зрения. Влага передней камеры глаза становится мутной.
2. При второй степени болевой синдром выражен очень ярко, а зрение резко падает. Могут появляться пузыри и сильная краснота вокруг них. Структура эпителия роговицы и конъюнктивы нарушается, а на склере появляется заметная синюшность.
3. Третью степень химического ожога относят к тяжелым. Она характеризуется отеком и бледностью конъюнктивы, на которой образуются пленки. При этой степени поражения кожа век начинает отмирать.
4. Самая тяжелая степень травмы – четвертая. Чаще всего у человека начинается омертвение не только конъюнктивы, но и кожных покровов органов зрения и склеры. Водянистая влага мутнеет, глаз сильно отекает, нарушается кровообращение роговицы, которая становится по виду напоминать фарфоровую. Возможна полная атрофия зрительного нерва и дистрофия сетчатки.

Помимо степени тяжести, химические ожоги органов зрения разделяют еще на две группы: поражения щелочными растворами и кислотами.

Кислота

Ожог глаза кислотой считается менее опасным. Такая травма не несет за собой слишком серьезных последствий. При попадании ядовитого вещества на глазное яблоко белок начинает свертываться (это явление называется коагуляция). В результате образуется своеобразная корочка, препятствующая дальнейшему разрушению тканей органа и более глубокому проникновению вещества.

В основном, любая кислота повреждает передние отделы органов зрения и способствует возникновению некроза на участке роговицы. В данной ситуации у человека начинается обильное слезоотделение, которое способствует распространению разбавленного агрессивного вещества по всей поверхности глазного яблока.

Исключение составляют случаи попадания в глаз фтористоводородной, серной и азотной кислот высокой концентрации. Данные вещества с легкостью проникают в глубокие слои тканей глазного яблока, даже через струпы.

Щелочь

Химической ожог роговицы глаза, вызванный щелочными растворами, считается более тяжелым и опасным. Коагуляция при нем не происходит, так как белки просто растворяются. А значит корочка, которая может задержать вещество и не дать ему проникнуть глубже, не образуется. В итоге могут пострадать не только внешние, но и внутренние элементы глазного яблока.

Клетки глаза начинают разрушаться, что приводит к возникновению влажного некроза, который может длиться несколько дней. Помимо этого, может возникнуть помутнение роговицы глаза, повреждения нервных окончаний и повысится внутриглазное давление. Болевой симптом при этом выражен не так ярко, как при попадании в глаз кислоты.

Отсутствие сильной боли очень часто приводит к тому, что пострадавший не осознает до конца серьезность ситуации. Это может привести к необратимым последствиям. Если щелочные растворы попадают в глубокие ткани, то удалить их оттуда уже практически невозможно. В этом случае щелочь проникает все глубже в ткани глазного яблоко, поражая их в течение нескольких суток.

Симптоматика и осложнения

Начальные симптомы, которыми характеризуются химические ожоги глаз – это сильная боль, обильное слезоотделение и покраснение. Взгляд человека начинает затуманиваться, развивается светобоязнь.

Кожа век отекает и покрывается волдырями, а в травмированном глазном яблоке возникает ощущения попадания в него инородного тела. Из-за этого пострадавшему часто бывает очень сложно открыть глаза.

В дальнейшем проявляются более серьезные последствия травмы.

Осложнения могут проявляться у человека уже в течение 1-2 часов. Самыми серьезными из них считаются:

• Различные повреждения и рубцевание кожных покровов вокруг глаз и поверхности конъюнктивы может привести к тому, что глазная щель будет закрываться неправильно. В этом случае глазное яблоко будет подвержено повреждениям и в дальнейшем.
• Воспалительный процесс может затронуть как единичные клетки переднего отдела глаза, так и вызвать сильную фибриноидную реакцию. Чаще всего такое осложнение возникает при попадании в органы зрения щелочных растворов.
• В редких случаях может проявиться перфорация роговицы глазного яблока. Данное осложнение возникает лишь спустя несколько дней после травмы, так как в это время способность роговицы к заживлению снижена.
• Стромальное помутнение по своим признакам бывает 6 степеней тяжести. При «прозрачной роговице» этому осложнению присваивается 0 или 1 степень. При 5 степени тяжести наблюдается полное помутнение и переднюю камеру глаза невозможно осмотреть.
• Повреждения эпителиальной ткани роговицы в разной степени.  Может возникнуть только точечный легкий кератит. Но случаются ситуации, при которых эпителий отсутствует полностью, хотя это повреждение вначале можно даже не заметить. Если во время первичного осмотра данный дефект не был выявлен, но подозрения остались, необходимо повторно обследовать глазное яблоко через несколько часов или минут после происшествия.
• Степень побледнения глазного яблока (перилимбальной ишемии) позволяет спрогнозировать возможность дальнейшего восстановления роговицы. Чем ярче выражена ишемия, тем менее оптимистичный прогноз можно сделать.
• При попадании в глаз твердых веществ (штукатурки, извести, карбида и т. д.) в сводах конъюнктивы могут оставаться их частички. Если их не удалить, то химическое вещество продолжит выделяться в ткани глаза, усиливая степень травмы. Частицы необходимо удалять сразу же, перед промыванием.
• Даже при легкой травме в конъюнктиве может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый отеками и гиперемией. Конъюнктива может изменить свой цвет.
• Внутриглазное давление может повыситься уже в первые 1-5 секунд после контакта глаза с ядовитым веществом. В дальнейшем это приводит к развитию воспалительного процесса в переднем отделе органов зрения.
• Острота зрения резко снижается. В начале это происходит из-за обильного слезоотделения, помутнения и повреждения эпителиальной ткани. Иногда сразу после травмы человек продолжает видеть нормально. Однако через время последствия травмы могут привести к сильному ухудшению зрения.

Через некоторое время после химического ожога глаза могут проявиться вторичные осложнения, даже если пострадавший будет соблюдать все предписания врача, принимать лекарства, использовать глазные капли при травме и т. д. В таких случаях у пострадавшего может развиться катаракта или глаукома. Возможна даже субартрофия органа зрения.

Лечение

При химических ожогах глаз очень важно вовремя оказать человеку первую помощь. В дальнейшем пострадавший подлежит обязательной госпитализации. Без нее можно обойтись только в случае травмы 1 степени тяжести, нанесенной кислотой низкой концентрации. Однако посетить офтальмолога необходимо в любом случае.

Первая помощь

Помощь пострадавшему в экстренной ситуации нужно оказывать незамедлительно. Что делать в первую очередь? Необходимо удалить и нейтрализовать химическое вещество. Делают это следующим образом:

1. Веки необходимо максимально широко раскрыть и промыть глаз чистой водой. Процедура должна длиться от 30 минут до 1 часа. Воду, по возможности, желательно заменить физраствором.
2. Если поражен один глаз, то его промывание проводят от его внутреннего угла к наружному. Так вода с остатками химических веществ не будет попадать на здоровое глазное яблоко.
3. При попадании в глаз порошковых веществ в глазах могут остаться мелкие частицы. Их нужно удалить до начала промывания.  Для этого можно использовать сухие ватные тампоны.
4. Если вещество, которым был нанесен ожог, было установлено, то его воздействие необходимо нейтрализовать. При попадании в глаз кислоты для промывания используется слабый раствор соды. При ожоге глаза щелочью – раствор борной кислоты (2%) или воду, с небольшим добавлением уксуса.

После этого в глаз можно закапать антисептик. Это ограничит попадание в него инфекций. Человеку нужно дать анальгетик, травмированный глаз накрыть салфеткой и обратиться к врачу. Флакон с веществом, которым была нанесена травма, нужно взять с собой и показать его офтальмологу. При травмах глаза лечение должен назначать только специалист.

Хирургическая помощь

Помимо оказания первой помощи при химическом ожоге глаз и проведения медикаментозного лечения, в некоторых ситуациях пострадавшему может понадобиться операция. Хирургическое вмешательство производится если необходимо:

1. Устранить конъюнктивальный симбефларон.
2. Произвести пересадку культивированных стволовых клеток эпителия роговицы или либмальных стволовых клеток.
3. На время покрыть глазное яблоко амниотической мембраной.
4. Частично удалить поверхностные ткани роговицы или участки конъюнктивы.

Для дальнейшего восстановления зрения человеку может быть проведена кератопластика или кератопротезирование.

Источник: https://PerelomaNet.ru/ozhogi/himicheskij-ozhog-glaza.html