Иммобилизация (обездвиживание) при переломе бедра — правильная техника шинирования подручным материалом и экстренная помощь постадавшему

При различных переломах, в том числе и шейки бедра, очень часто наблюдаются осложнения, которые зачастую могут возникнуть из-за неправильно выполненной иммобилизации. Переломы подразделяются на закрытые и открытые.

В последнем случае наблюдается повреждение кожных покровов, которое может грозить определенными осложнениями. В таком случае появляется высокая вероятность попадания микробов, которые могут спровоцировать гнойные процессы в мягких тканях, костной ткани.

При закрытом переломе мягкие ткани остаются в целостности, поэтому микробы в организм попадают не сразу.

Но в принципе, любой перелом грозит осложнениями. Если присутствует смещение, то костные осколки могут повредить не только рядом расположенные ткани, но и достаточно крупные сосуды.

А также при переломе шейки бедра происходит повреждение, которое приводит к нетрудоспособности на длительный период, особенно если перелом шейки бедра.

Умение правильно понять тип перелома, а также провести иммобилизацию еще до приезда скорой помощи может помочь предотвратить серьезные осложнения. Иммобилизация – это фиксация поврежденной поверхности с обеспечением полной её неподвижности.

При открытом переломе бедра или его шейки в первую очередь следует остановить кровотечение, а уже только потом проводится иммобилизация.

Особенности транспортной иммобилизации при различных разновидностях переломов бедра

При таком виде повреждения любой части бедренной кости проводится фиксация одновременно всех трёх суставов, которые расположены рядом с местом повреждения:

• Коленного;
• Голеностопного;
• Тазобедренного.

Для проведения фиксации необходимо подготовить три шины различной длины:

• Наружная шина, которая располагается от подмышечной впадины до стопы. Шина должна немного выступать за пределы ноги;
• Задняя шина, которая фиксируется от ягодичной складки до стопы на ту же длину, что и наружная;
• Внутренняя шина, что закрепляется от паховой области до стопы по внутренней части бедра.

Шины должны плотно фиксироваться к телу. Каждая из частей шины закрепляется в районе шейки бедра, голени и недалеко от голеностопа. Наружная шина дополнительно фиксируется к туловищу в нескольких местах.

Транспортная иммобилизация может проводиться не только специальными шинами, которые не всегда могут быть доступны. Такие шины можно заменить планками, жердями.

Если под рукой нет стерильных бинтов, их допустимо заменить полосками плотной ткани или лентами. Допускается использование ремней, но в этом случае стоит использовать мягкие подкладки.

При множественных переломах следует проводить иммобилизацию аналогичным способом.

Особенности иммобилизации при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра является очень распространенной травмой, особенно у пожилых людей. Конечно, самая действенная помощь при переломе – это вызов бригады скорой помощи.

Но пока бригада едет, не стоит расслабляться, надо оказывать первую помощь.

Правильное оказание помощи до приезда бригад врачей заключается в обезболивании и наложении фиксирующей шины для придания полной неподвижности всей поврежденной нижней конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе непосредственно шейки бедра имеет определенные особенности:

• Потерпевший укладывается на спину, а при необходимости проводится обезболивающая терапия.
• Очень важно правильно обездвижить поврежденную конечность: наложить шину. Для таких целей подойдут, как специальные шины, так и подручные средства в виде палок, реек и так далее.
• Внутренняя шина должна брать начало в паху и заканчиваться в районе пятки. Её фиксация проводится в трёх местах: области паха, колена и пятки.
• При проведении иммобилизации не стоит снимать одежду с поврежденной ноги, а в холодное время еще и утеплить дополнительно.
• При переломе шейки бедра перемещение больного проводится исключительно в положении лежа на твердой поверхности, лучше на носилках.

Шина Дитерихса и перелом бедра

Шина Дитерихса всегда состоит из:

• Двух специальных костылей из дерева, каждый из них в свою очередь состоит их двух половинок. Благодаря этому есть возможность регулировать длину шины в соответствии с ростом больного.
• Планки для закрепления голеностопного сустава и стопы.
• Палочки-закрутки, которая фиксируется на шине шнурком.

Стоит отметить, что транспортная иммобилизация, которую обеспечивает именно шина Дитерихса, потребует также дополнительного наличия бинтов и ножниц.

Транспортная иммобилизация, проводимая с использованием такого устройства, не только позволяет провести надежную фиксацию, но и обеспечивает вытяжение поврежденной ноги, что способствует правильному срастанию костной ткани.

А это и есть основное преимущество. Перемещение больного, пока не наложена шина, невозможна.

Приблизительно план действий, которые следует выполнить при наложении такого элемента, как шина Дитерихса, выглядит следующим образом:

1. Если одежда очень сильно прилегает к телу, то её следует разрезать по шву.
2. Провести подготовку обеих шин Дитерихса, для этого нужно первоначально приложить их к здоровой конечности, чтобы определиться максимально правильно с размером.
3. На первом этапе проводится фиксация подошвенной шины к поверхности стопы той ноги, которая повреждена, с использованием восьмиобразной повязки.
4. Наружная шина Дитерихса располагается вдоль ноги, начиная от паха и заканчивая стопой. Шина должна выступать за пятку на 8-10 см. При этом стоит ушко подошвенной части приспособления вставить в соответствующее отверстие наружной части приспособления.
5. Внутренняя часть шины Дитерихса укладывается от области паха до пятки, при этом стоит ввести ушко подошвенной шины в соответствующее отверстие.
6. Затем застёгивается перемычка подошвенной шины.
7. Под каждый из косных выступов вкладывается ватный вкладыш. Это делается для профилактики пережатия сосудов и появления некроза.
8. Ремни из верхней части приспособления поврежденной конечности закрепляются на неповрежденном предплечье.
9. Шнур поворачивается через предусмотренное отверстие в перемычке и закрепляется защелка.
10. Палочка-закрутка перекручивается до тех пор, пока не будет создана нужная степень необходимого вытяжения. Верхние перекладины должны упираться в паховую и подмышечную часть.
11. Закрутка фиксируется, а также проводится фиксация шины Дитерихса подготовленными бинтами по всей площади поврежденной конечности.

При установке такого приспособления, как шина Дитерихса, необходимо всегда учитывать:

• Перед началом процедуры установки шины необходимо провести качественное обезболивание.
• Обязательно стоит наложить мягкие ватные накладки в определенных местах, чтобы не причинить лишнего дискомфорта и боли. Подкладки накладываются на верхушки костылей, в области голени, лодыжек.
• Если потерпевший обут в сапог, то фиксацию подошвенной шины проводят не только по ступне, но и по голенищу сапога.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Обездвиживание конечности при переломе бедра или его шейки зачастую является частью лечебной методики. Целью такой иммобилизации является полное сохранение жизни человека и используется такой способ при наличии определенных обстоятельств.

Показания к её проведению:

• При отсутствии проведения хирургического вмешательства из-за состояния пациента. Больной может не перенести проведение операции чаще всего из-за общего состояния.
• Если у человека присутствуют стойкие психические нарушения, например, маразм старческого возраста.
• В том случае, если человек и до получения травмы не передвигался самостоятельно.

Проведение такой иммобилизации заключается в исполнении определенных действий:

1. Поврежденная конечность обкладывается обезболивающими местного характера. Чаще всего используется новокаин или лидокаин.
2. Используется скелетное вытяжение, срок которого не превышает 10 дней.
3. Затем необходимо снятие конструкции, которая обеспечивала иммобилизацию.
4. Посадка пациента на постели. Такому действию предшествует переворачивание его с бока на бок.
5. По истечении 20 дней пострадавшему разрешается вставать на ноги, при этом необходимо использование костылей.
6. При нормальном самочувствии следует выписка.

Как уже отмечалось, такие меры применяются не в каждом случае при переломе бедра, но в некоторых ситуациях они просто необходимы.

В заключение хочется заметить, что такие знания необходимы каждому человеку, при критической ситуации всегда стоит знать, что делать, чтобы не навредить человеку, который сломал ногу.

Он беспомощен, а окружающим необходимо не ухудшить его состояние. Так как в некоторых случаях неправильное оказание первой помощи может грозить даже жизни человеку.

А во многих случаях именно неправильно проведенная иммобилизация провоцирует серьезные осложнения.

Транспортная иммобилизация должна проводиться в соответствии со всеми правилами, а если их не знаешь, то лучше ничего не делать до приезда врачей. Просто дать обезболивающие препараты и успокаивать пациента. Психологическое состояние очень важно, так как паника может отрицательно сказаться на самочувствии больного.

Источник: https://legs.propto.ru/article/immobilizaciya-pri-perelome-bedra

Иммобилизация нижней конечности при переломе бедра. Техника

Надежной иммобилизацией при повреждении бедра нужно считать такую, при которой захватываются три сустава и шина идет от подмышечной впадины до лодыжки.

Шина Дитерихса сочетает необходимые условия для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости — фиксацию и одновременное вытяжение. Пригодна шина для всех уровней перелома бедра и голени. Состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины шириной 8 см, деревянной подставки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки со шнуром.

• При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3х суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного.
• При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.
• Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.
• Порядок наложения шины Дитерихса:
• — Подготовить шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним – в промежность пострадавшего и обе половины выступали за край подошвы на 10-12 см.
• — Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.

— Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.

— Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе. При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.

— Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности. При этом необходимо дополнительно обернуть ватой шину в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.

— Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.

— Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели бранши.

— Осторожным потягивание за стопу производится вытяжение конечности до тех пор, пока не будет исправлена ось поврежденной поверхности. При этом поперечные перекладины браншей должны упираться в пах и подмышечную впадину. В таком положении стопу фиксируют закруткой к поперечной нижней перекладине.

— Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 – на туловище, и 3 – на конечности.

При отсутствии шины Дитериха используют лестничные шины.

— 2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.

— 1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра

— 1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.

Пластмассовые шины накладываются аналогичным способом.

Если отсутствуют стандартные шины, транспортная иммобилизация при переломе бедра осуществляется подручными средствами.

Источник: https://cyberpedia.su/6x55d9.html

Варианты иммобилизации при переломе бедра

Перелом бедра определяется как опасное повреждение тяжелой степени, поскольку оно часто осложняется травматическим шоком. Травмы бывают в следующих частях бедренной кости:

1. в проксимальном конце;
2. в диафизе;
3. в дистальном конце.

По первому типу переломы бедра по статистическим данным определяются в 50% всех случаев травм бедренной кости.

Транспортное обездвиживание при повреждениях бедренных костей (порядок иммобилизации)

Медицинская помощь при переломах на любом уровне бедра предусматривает шинирование с обязательным иммобилизации всех суставов нижней конечности.

При таком травмировании медработник во избежание болевого шока может назначить обезболивающие препараты.

В любом случае начальными шагами при оказании помощи пострадавшему будет шинирование с использованием шины Дитерихса – лучшей, промышленного производства шины при травмировании бедренных костей.

Перед началом иммобилизации необходимо подложить под нижнюю конечность (выше пятки на 0,10 м и до лопатки) две соединенные шины Крамера, что позволит безболезненно и оперативно наложить шины Дитерихса.

• Подгон двух шинных половин под травмированного: раздвинуть наружную браншу на длину, равную высоте от пятки до подмышки, внутреннюю — от промежности до пятки. Выдвигаются они так, чтобы выходили за уровень подошвенной плоскости на 8-12 см.
• Фиксирование браншей с помощью шпеньков: отверстия двух сторон браншей должны совпадать между собой для дальнейшей вставки сквозь них шпенька. Две бранши между собой требуется зафиксировать у шпеньков при помощи бинта, чтобы избежать дальнейшего смещения во время продолжительного транспортирования.
• Фиксирование широкого ватного слоя (либо подушечки) к внутренней плоскости костылей шины в области подмышки (наружной) и промежности (внутренней).
• Приложить к голеностопу однослойную вату с последующим бинтованием подошвенной перегородки шины к плоскости стопы. Здесь обязательно надо обратить внимание на прочное фиксирование пяточной кости, в ином случае повязка сползет, и вытягивания не достигнете до необходимого уровня.
• Покрыть ватой ногу в лодыжечной области лодыжки, на колене и в месте проекции большого вертела. Провести оба костыля шины снизу сквозь скобы из проволоки имеющейся подошвенной перекладины.
• Прилагаемыми лямками сквозь имеющиеся отверстия верхней бранши прикрепить шину к корпусу.
• Осторожно потянуть за стопу и вытянуть ногу до уровня исправления оси поврежденной плоскости. Обратить внимание, чтобы поперечные планки браншей упирались в пах и подмышку. В таком состоянии стопу необходимо зафиксировать при помощи имеющейся закрутки непосредственно к нижней поперечной планке.
• Основательно зафиксировать иммобилизационные шины к корпусу посредством повязки по циркулярному типу. В обязательном порядке на торсе, голени и бедре фиксирование должно быть прочное и крепкое. В случае продолжительной протяженности иммобилизации формируются определенные кольца, которые производятся из восьмислойного бинта на основе гипса. Необходимо наложить два кольца на корпусе и три — на ноге.

Для повышения прочности фиксирования и облегчения дальнейшей смены положения и места травмированного рекомендуется закончить это шинирование добавочным наложением вокруг таза шины Крамера.

При отсутствии шин Дитерихса необходимо применять для обездвиживания лестничные шины.

Техника наложения лестничных шин:

• Связать между собой по длине 2 шины. Для этого загибается нижний конец одной на расстоянии 0,2 м от конца. Получается удлиненная шина, пригодная для фиксирования по латеральной стороне поврежденной ноги и по боковой стороне корпуса непосредственно до уровня подмышки.
• Вторая шина используется для фиксации по медиальной бедренной стороне.

Техника наложения шины из пластикового материала аналогична процессу обездвижения при помощи шины Дитерихса.

Шинирование подручным материалом

Когда отсутствуют на месте травмирования шины промышленного производства, транспортное обездвиживание при переломах бедра осуществляется с помощью подручных материалов: реек, палок и иных средств определенной длины (зависит от роста травмированного). Она должна быть с учетом потребности обездвижения именно всех суставов травматизированной нижней конечности.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/varianty-immobilizacii-pri-perelome-bedra.html

Как проводится иммобилизация при переломе бедра?

Иммобилизация при переломе бедра применяется в тех случаях, когда человек получил травму шейки бедренной косточки. Такие повреждения составляют 50% от общего числа переломов бедренных костей.

Для быстрейшего оказания помощи пострадавшему человеку медики выполняют в этих случаях план по иммобилизации.

В соответствии с ним больному оказывается на месте первая помощь, а затем его переводят в стационар, где проводятся предварительные мероприятия перед оперированием пострадавшего.

Различные виды переломов бедренной части ноги

Эти виды травм можно разделить на 3 основных вида:

1. Разломы шейки матки и вертельной зоны на бедре.
2. Переломы в разных частях диафиза.
3. Надмыщелковые или чрезмыщелковые повреждения.

Все вышеперечисленные поражения бедренной части ноги сопровождаются сильным травматическим шоком, и их относят к тяжелым видам переломов.

Если травма шейки бедра произошла у пациента в так называемой вертельной области, то общее состояние больного может быть осложнено большой потерей крови при массивных повреждениях. Такие переломы характерны при падении на зону тазобедренных суставов. Чаще всего это происходит с лицами в возрасте 50 лет и старше в результате развития остеохондроза.

При вколоченных повреждениях возможны выворот и укорочение поврежденной конечности до 2 см. Все эти виды переломов имеют общую симптоматику:

1. Боль, которая не имеет интенсивного характера.
2. Усиление болевого синдрома при попытке двигать конечностью.
3. Неспособность пострадавшего человека оторвать ногу от поверхности, на которой она находится.
4. Возможны случаи с вколоченной травмой, когда пациент может немного передвигаться.

Все эти факторы должны быть учтены при оказании первой помощи травмированному человеку.

Если травма получена в результате прямого воздействия на бедро, то возникают диафизарные переломы, которые часто сопровождаются смещением отломка. Состояние человека с таким повреждением очень тяжелое.

Он не может опираться на сломанную конечность, а само бедро испытывает деформацию. При этом отломки подвижны, происходит их крепитация. Нога укорочена, а ее периферическая область подвергается ротации.

При ощупывании пальцами больной чувствует болезненность в определенных местах. Это же происходит и при осевой нагрузке на травмированную конечность.

Как проводится транспортная иммобилизация?

Если разлом произошел в вертельной зоне, то больному накладывают специальную шину. При транспортной иммобилизации происходит фиксация поврежденной конечности пациента с одновременным вытяжением поврежденной ноги.

• Для этих целей чаще всего используется так называемая шина Дитерихса. При этом транспортирование пострадавшего человека должно быть проведено очень осторожно. Это вызвано тем, что при вколоченных переломах существует опасность при малейшей тряске их перехода в разлом со смещением костных отломков. Это может привести к повреждению кровеносных сосудов, снабжающих бедро кровью.
• При диафизарных переломах первая помощь больному должна быть оказана снятием шокового состояния и болевого синдрома. Для этого больному дают обезболивающее средство. Затем на поврежденную конечность накладывается пневматическая шина или устройство Дитерихса.
• Если нет такого оборудования, можно воспользоваться самодельными приспособлениями, сделанными из подручного материала. Для этого подойдут любые палки, доски, фанера или рейки. Ими надо зафиксировать в определенном положении коленный, тазобедренный и голеностопный суставы.
• В крайнем случае для иммобилизации можно использовать бинт, которым к здоровой конечности привязывают поврежденную ногу так, чтобы она не сдвигалась.

Если в этот момент у медиков есть нужные аппараты, то больному надо провести переливание крови и ввести противошоковый препарат. Затем делается инъекция дыхательного аналептика. Для того чтобы пациент выдержал переноску, его сердечно-сосудистую систему укрепляют специальным средством. Транспортируют такого пациента в больницу на носилках, сделанных из жесткого материала.

Правила наложения самодельных шинных приспособлений

Для прочной фиксации травмированной конечности пострадавшего человека врачи используют два твердых удлиненных предмета, накладываемых с противоположных сторон.

При необходимости переноса пациента на большие расстояния рекомендуется использовать и третий предмет. Наложение самодельных шинных устройств производится с учетом анатомии травмированной зоны с соблюдением условий:

1. Надежно фиксируются голеностопный, тазобедренный и коленный суставы.
2. Шинное приспособление не должно проходить в местах выступающих костей или кожных дефектов.
3. Для стабилизации кровообращения в суставах под них надо положить прослойку из мягкого материала.

Первый шинный предмет должен быть наложен снаружи, а второй — с внутренней стороны.

Если нужен третий элемент, то его располагают на задней поверхности и при этом захватывают стопу. Шинные части плотно прибинтовываются к ногам пострадавшего и его телу.

• Для уменьшения болевого синдрома пациенту надо дать обезболивающее. Желательно для этого использовать морфин или промедол, но чаще всего под рукой оказывается анальгин или кетанол. В крайнем случае можно дать больному маленькую дозу крепкого алкогольного напитка.
• Пострадавшего человека перевозят в лежачем положении, иначе может развиться эмболия или начаться кровотечение. Нельзя разрешать больному двигаться самостоятельно. Не рекомендуется туго затягивать бинты на повязках: это ведет к нарушению снабжения кровью сустава бедра.
• Надо следить за цветом конечностей пациента: если он начал меняться, то надо ослабить повязки.

Нельзя допускать провисания стоп, если они не обездвижены или не фиксируются под углом к оси конечности больше 90°. Слой мягкой прокладки должен быть достаточен, чтобы не образовались пролежни.

Первая помощь пострадавшему в условиях стационара

Вначале больному с переломом бедра проводят санитарную обработку, а затем перемещают его на каталку. Его (в зависимости от тяжести травмы) отвозят в кабинет с рентгенографическим оборудованием.

В том случае, когда это невозможно, укладывают пострадавшего человека на кровать и обследуют его при помощи передвижной рентгеновской станции.

В зону перелома для устранения болевого синдрома вводят 40 мл 1%-го раствора с новокаином или делают подкожную инъекцию 1,5 мл однопроцентной смеси промедола.

Чтобы устранить перемещение разных обломков, врачи применяют груз, который по весу составляет 1/6-1/7 от общей массы пациента.

При всех случаях диафизарных переломов бедренных косточек рекомендуется использовать так называемое скелетное вытяжение. Оно рассматривается как предварительное мероприятие перед хирургическим вмешательством.

• Остеосинтез (операция) делается при помощи металлических винтов, пластин или гвоздей.
• При вертельных переломах бедренных костей подготовительный этап начинается с обезболивающей процедуры при помощи средств, описанных выше. Затем при наличии у человека потери крови ему делается переливание.
• На следующем этапе накладывается вытяжная система скелета с грузом не более 5 кг. Затем через 30-40 дней, а при смещении обломков — через 60 суток, эта установка снимается. Больного направляют на курс лечебной гимнастики и массаж.
• Полная нагрузка на больную ногу может быть восстановлена через 90-120 дней.
• При вколоченном переломе шейки бедренной кости мероприятия по иммобилизации нужны для недопущения смещения обломков и их расклинивания.

Для этого травмированную ногу пострадавшего человека врачи укладывают на шинное приспособление Белера и укрепляют систему скелетной вытяжки с грузом в 2 кг. Пациент должен находиться в этом состоянии 60-90 суток. Постепенно нагружать ногу можно будет через полгода.

Для предотвращения расклинивания обломков может быть применен остеосинтез, который выполняется специальными винтами из металла.

Источник: https://vyvihi.ru/perelomy/immobilizaciya-pri-perelome-bedra.html

Иммобилизация при переломах костей алгоритм

Транспортная иммобилизация — это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего

с места происшествия в ЛПУ.

— уменьшить болевые
ощущения;

— предупредить дальнейшее смещение костных отломков,

суставных поверхностей;

— исключить
возможность повреждения кожи отломками.

— создать условия
для транспортировки пострадавшего.

• шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать

область перелома;

• шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, шину, конечность надо

обложить ватой, обмотать бинтом;

• обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней

конечности.

Основные принципы транспортной иммобилизации

конечности:

• Шина обязательно должна захватывать два, а иногда трисмежных сустава.
• При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическоеположение,

— бедро на 10°;

— предплечье находится в положении между пронацией

и супинацией;

— кисть и стопа — в положении ладонного и подошвенного

сгибания на 10°.

Первая помощь при тяжелых травмах

Если случился перелом бедренной кости, то шину следует наложить с внутренней стороны. Она должна фиксировать коленный и голеностопный сустав.

Длина шины должна достигать паховой зоны, в которую требуется положить валик. Фиксатор, располагающийся с внешней стороны, уложите таким образом, чтобы бедренный, коленный и голеностопный суставы не поддавались движениям.

Подобный вариант накладывания шины позволит избежать вывиха головки сломанной кости.

Если была сломана голень, то фиксация осуществляется точно также, как и в случае перелома бедренной кости. Если по близости отсутствуют твердые предметы, требующиеся для иммобилизации, то сломанную ногу плотно прибинтуйте к здоровой конечности. Стоит отметить, что представленный способ фиксации довольно ненадежен. Прибегать к таким мерам следует лишь в чрезвычайных ситуациях.

При сломанной ключице требуется подвесить руку на косынку, как в случае перелома костей предплечья. Если до больницы слишком большое расстояние, то соорудите повязку в форме восьмерки. Она позволит отвезти плечо назад и обеспечит небольшую фиксацию.

При сломанных ребрах наложите плотную повязку на грудь, но изначально следует обезболить травму. Перебинтуйте грудную клетку на выдохе, это позволит стянуть ребра и тем самым обеспечить им неподвижность и немного обезболить.

Сломанные ребра не несут большой опасности и достаточно быстро заживают. Опасность заключается в том, что переломанное ребро может повредить внутренние органы, что вызовет серьезные осложнения.

​а — закрытий; б — открытый​

1. ​Не забыть про записку, в которой указать время, когда жгут был наложен. Без этой информации есть возможность обескровливания конечности на срок, когда может наступить омертвение тканей.​
2. ​Когда рана обширная или подозрение на перелом, то лучше наложить несколько лестничных шин, дополнительно зафиксировав поврежденное место. Таким же образом накладывают и пластмассовую шину. Не стоит забывать, что место перелома ни при каких обстоятельствах не нужно затягивать и перетягивать. Когда перелом или ушиб пришелся на лодыжку, палец ноги или стопу, то можно не фиксировать всю ногу целиком. Достаточно наложить шину ниже коленного сустава до кончиков пальцев и перебинтовать, предварительно проложив суставы ватой. Когда нет шин, можно пользоваться подручными средствами, подойдут картон, дощечки, твердые рейки или палки. Такую иммобилизацию лучше делать поверх одежды или, чтобы избежать защемления или передавливания мягких тканей.​
3. ​При различных травмах, в зависимости от частей тела, проводится фиксация разными способами.​

1. ​Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.​

​прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);​

​Проводят возможные противошоковые мероприятия.​

1. ​Перелом костей носа сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать на носилках в полусидячем положении, т.е. с поднятой головой.​

​При ушибах головы наибольшую опасность представляют повреждения мозга. Выделяют следующие виды повреждений мозга: сотрясение, ушиб (контузия) и сдавление. При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.​

​Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при повреждении бедра а — сборка лестничной шины; б — наложение шины.​

​Наложение шины Дитерихса а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.​

Лечебная иммобилизация

​2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.​

​Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.​

Как наложить иммобилизованную шину на верхние конечности

Правила иммобилизации при переломах:

• Прежде чем приступать к этому делу, требуется позаботиться об обезболивающем.
• Если рана открытая, то обработайте ее йодом либо другими препаратами, предназначенными для антисептики. Затем аккуратно наложите бинт.
• Следите за тем, чтобы шина не была туго перебинтована, в противном случае вы нарушите кровообращение и вызовите осложнения. Важно, чтобы фиксирование кости было надежным, пациент не должен совершать поврежденным участком каких-либо движения.
• Если пострадавший в одежде, то не раздевайте его. Накладывайте шину сверху.
• Не сдвигайте костные обломки.
• В случае выпячивания кости, то накладывайте шину с противоположной стороны. Не вздумайте менять деформацию кости, иначе вы спровоцируете появление шока.
• Если материал, предназначенный для иммобилизации, прикасается к туловищу, то подложите между мягкую ткань.
• Иммобилизацию следует осуществлять вдвоем. Подгонять шину требуется сначала на себе, а лишь потом на пострадавшем. Так вы сможете избежать смещения костей и травм тканей.

Иммобилизация при переломах костей верхних конечностей подразумевает следующий алгоритм действий:

• Учтите, что сломанная рука может сгибаться на 90 градусов.
• В подмышечную складку подложите мягкий валик, к примеру, сделанный из одежды. Размер должен быть примерно 10 сантиметров.
• В случае плечевого перелома, нужно применять гибкую шину Крамера. Но если, сделать это невозможно, то используйте другие жесткие материалы.
• Приступайте к фиксированию конечности. Сначала зафиксируйте плечевой и локтевой сустав, а затем лучезапястный.
• Подвесьте согнутую руку с помощью косынки.

Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/immobilizatsiya-perelomakh-kos.html

Иммобилизация при переломе бедра

Перелом бедра является одним из самых сложных. Самостоятельно такие переломы никогда не срастаются, обязательно требуется медицинская помощь, а иногда и оперативное вмешательство. Особенно опасны перелом бедра в пожилом возрасте, так как подвижность пациента ограничивается.

От правильно оказанной первой помощи тоже зависит самочувствие больного и скорость его выздоровления.

• Переломы можно условно разделить на три основных типа:
• травматические — при чрезмерных нагрузках на кости и суставы, могут быть открытыми, закрытыми и внутрисуставными;
• патологические — при дисфункции костных тканей;
• хронические — чаще всего появляются у спортсменов и каскадеров при длительных и постоянных физических воздействиях.

Вне зависимости от типа перелома бедра, необходимо правильно оказать помощь пострадавшему, зафиксировать суставы и обезболить. Если первая помощь оказана неправильно, то это может грозить необратимыми последствиями, особенно в пожилом возрасте. Для того чтобы правильно оказать первую помощь, необходимо знать основные симптомы такого перелома:

• сильная, непрекращающаяся боль в тазобедренной зоне, может отдавать в пах;
• пострадавшая конечность вывернута неестественным образом;
• нога становится заметно короче (приблизительно на 3-4 см);
• пострадавший не может поднять ногу, но может согнуть ее в колене.

Основная опасность при переломе шейки бедра заключается в том, что в некоторых случаях пострадавший может передвигаться, хотя и с трудом, в течение нескольких дней. Любое движение только усугубляет ситуацию, поэтому с таким переломом обращение в медицинское учреждение обязательно.Далеко не все знают как оказать первую помощь при таких переломах и какие суставы необходимо фиксировать. Неправильные действия могут привести к необратимым последствиям и даже к инвалидности пострадавшего. При переломе нельзя ни в коем случае перемещать пострадавшего и давать ему двигаться. При открытом переломе следует обработать рану, а потом наложить жгуты и шину. К больному месту нужно приложить холод, желательно дать обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока. Стоит помнить о том, что при такой травме повреждается бедренная артерия и пациент может попросту умереть от потери крови, если первая медицинская помощь будет оказана несвоевременно.

Транспортировка больного должна производиться только профессиональными врачами на специально оборудованном автомобиле.

Фиксировать необходимо сразу после выявления симптомов травматического повреждения. Иммобилизация очень важна, она необходима на всех этапах — сразу после получения травмы, во время перевозки больного в медучреждение и во время лечения.

Транспортную фиксацию суставов необходимо провести как можно быстрее — от этого зависит не только здоровье человека, но даже его жизнь.

Помните о том, что важно ограничивать подвижность ноги при выявлении симптомов перелома бедра — сильной боли, отеке, изменении формы конечности, нарушении подвижности.

При травмах чаще всего повреждается шейка бедра и это является одним из самых опасных переломов. Для перевозки больного необходимо правильно зафиксировать все прилегающие к бедру суставы — коленный, тазобедренный и голеностопный. При накладывании шины важно помнить о том, что она должна плотно прилегать к суставу и обеспечивать его неподвижность.

Правильно наложенная шина застрахует от движения и перемещения осколков, предупредит развитие осложнений. Если под рукой нет медицинской шины, можно использовать подручные предметы. Это могут быть палки, доски достаточной длины, металлические приспособления.

Найденные подходящие для шинирования предметы необходимо прочно и плотно закрепить, при этом необходимо стараться как можно меньше шевелить поврежденную конечность. При таком типе фиксации важно чтобы в поврежденной ноге не нарушалось кровообращение.

Крайне не рекомендуется на долгое время фиксировать суставы при помощи подручных материалов, так как это грозит своими осложнениями, например, провоцируется развитие пролежней. Если говорить о настоящих медицинских фиксаторах, то при таких травмах применяют:

• шины Крамера;
• шины Дитерихса.

Пользоваться медицинскими шинами правильно умеет не каждый, но именно они могут спасти больного не только от инвалидности, но и от летального исхода.Чаще всего для шинирования используется приспособление, разработанное Дитерихсом, так как прочность их фиксации значительно выше.

Оно представляет собой три деревянные конструкции, две из которых размещаются по бокам конечности, фиксируется в области голени и бедра. Так обеспечивается полная неподвижность переломанной ноги. Такая шина не только надежно фиксирует все нужные суставы, но еще и вытягивает ногу. Шина Крамера или как ее еще называют, лестничный фиксатор, представляет собой гибкую металлическую конструкцию.

• Шинирование при помощи такого приспособления можно проводить в любом положении, что очень удобно для того человека, который оказывает помощь пострадавшему. Связывают их по две штуки, при этом придавая нужную длину. Принцип действия такой же, как и в устройствах Дитерихса, но сила фиксации несколько меньше.
• Основное преимущество в том, что такие фиксаторы можно моделировать и придавать им форму ноги. Стоит учитывать тот факт, что подгонку размеров фиксаторов проводят только по здоровой конечности, а пациенту придает неподвижное положение на спине.
• Помните о том, что если вы не умеете правильно пользоваться фиксаторами, имеете недостаточно знаний, то в этом случае не стоит предпринимать никаких действий. Следует вызвать скорую помощь, успокоить пострадавшего, дать ему обезболивающее, подойдет любой анальгетик, напоить теплым чаем и обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности.

Лечение при таком типе перелома сложное и длительное. Консервативное лечение не всегда может помочь в данном случае и может быть назначено хирургическое вмешательство, особенно в пожилом возрасте. Чаще всего все же требуется оперативное вмешательство, так как длительная неподвижность грозит своими осложнениями, даже в пожилом возрасте. Стоит изучить упражнения ЛФК при переломе бедра. Обездвиживание сустава рано или поздно может привести к нарушению его функционирования, что влечет за собой неизбежную инвалидность. В пожилом возрасте обычно начинают обостряться другие заболевания, начинаются проблемы с пищеварением, появляется дыхательная недостаточность, пролежни. После такой травмы важно правильно ухаживать за пациентом, соблюдать правила гигиены, диету. Важно, чтобы пациент начал как можно быстрее ходить самостоятельно, это значительно уменьшит риски появления осложнений и дальнейшей инвалидности. Гораздо легче предупредить подобного рода переломы. Носите удобную обувь, старайтесь не выходить из дома в гололед, употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием калия и кальция, которые укрепляют костную ткань и суставы. Помните о том, что если беда случилась, не стоит пренебрегать обращением в больницу, от этого будет зависеть не только здоровье, но и, возможно, жизнь.

Источник: http://sovetok.com/news/immobilizacija_pri_perelome_bedra/2018-08-07-6839