Симптомы эпикондилита локтевого сустава и способы лечения

Симптомы эпикондилита локтевого сустава и способы лечения

Эпикондилит локтевого сустава — болезнь весьма распространенная, однако точной статистики по ней нет, так как у многих людей болезнь протекает незаметно для них самих и разумеется, как результат, без обращения к врачу.

Вот только не стоит надеяться что недуг пройдет сам собой, так как эпикондилит может вполне перерасти в более серьезное заболевание локтевого сустава, вплоть до потребности оперативного вмешательства.

Эпикондилит представляет собой воспаление сухожилий крепящиеся к локтевому суставу, этот процесс может вызвать как незаметная травма сухожилий, так и некоторые другие болезни, чаще всего этим заболеванием страдают спортсмены и тем, кому приходиться работать в основном руками. О симптомах, видах и лечении эпикондилита читайте ниже.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины

Спорт

Как мы уже отмечали, наиболее частая причина латерального эпикондилита – перенапряжение мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку (короткий лучевой разгибатель кисти, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель кисти прикрепляются общим сухожилием к нижней части надмыщелка; чуть выше и отдельно от них к плечевой кости прикрепляется длинный лучевой разгибатель кисти).

  • В научных исследованиях было доказано, что среди всех этих мышц особо важная роль отводится короткому лучевому разгибателю кисти, который стабилизирует всю кисть в вытянутом положении при выпрямленном локтевом суставе
  • Эта стабилизация особенно важна при занятиях спортом.
  • При перегрузке этой мышцы в ней происходят микроразрывы в области прикрепления к надмыщелку плечевой кости в ней появляются микроразрывы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и боли.
  • В любом случае важную роль в профилактике латерального эпикондилита у спортсменов должен играть тренер, так как неправильная техника удара значительно увеличивает риск этого заболевания.

Кроме того, короткий лучевой разгибатель кисти расположен таким образом, что при сгибании и разгибании в локтевом суставе верхняя часть мышцы может травмироваться, что так же приведет к воспалению и боли.

тренировка в зале

Профессиональная деятельность

Ошибочно думать, что латеральный эпикондилит может быть только у теннисистов или у спортсменов вообще. Монотонные движения, особенно когда приходится достаточно долго держать уроку на весу, также могут привести к повреждению мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Художники, маляры, садовники, плотники… Список можно продолжать долго. Ученые даже изучали частоту этого заболевания, и оказалось, что оно статистически значимо встречалось чаще у автослесарей, поваров и мясников по сравнению с людьми других профессий. Во всех этих случаях профессии объединяет одно – необходимость многократно поднимать выпрямленной кистью что либо.

Возраст

Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях.

Иногда заболевание может развиться без какой-либо видимой причины, в таком случае говорят о «внезапном» латеральном эпикондилите.

Симптомы 

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма.

Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

  • Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
  • Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.).

Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

жжение в локте

Основные причины

Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области.

Это не обязательно должны быть запредельные нагрузки в профессиональном теннисе. Забивание гвоздей, ношение ведер с водой на даче, подстригание кустов — всё это может привести к развитию локтя теннисиста.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончаниеит.

  • Например, воспаление сухожилий называется тендонит.
  • Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.
  • Необходимо отметить, что локоть теннисиста не всегда сопровождается воспалением тканей.
  • При отсутствии воспалительных изменений в сухожилиях заболевание называется тендинозом.
  • При тендинозе растяжение и микронадрывы приводят к дегенеративным изменениям сухожилия.
  • В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон.
  • Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами — клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон.

Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы.

Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

перенапряжение в локте

travmaorto.ru

Виды

  • Посттравматический. Формируется после ранее полученных вывихов суставов и растяжений, а также не соблюдения врачебных предписаний в период выздоровления и реабилитации, или, наоборот, при слишком быстром переходе к большим нагрузкам на сустав.
  • Травматический. Данная форма развивается вследствие произведения множества монотонных манипуляций.
  • Хронический. Это очень популярная разновидность данной патологии. Поскольку по прошествии определенного промежутка времени в период, когда острая форма сменяется рецидивом, болевые ощущения постепенно утихают и приобретают ноющий характер, мышцы начинают терять свою силу, и, как следствие, больной иногда не может самостоятельно писать или просто взять в руку какой-нибудь предмет.

artritu.net

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит локтевого сустава, широко известный как локоть теннисиста.

Но это заболевание часто встречается у людей не имеющих никакого отношения к теннису. Во время игры в теннис удары ракеткой в основном производятся разгибательными движениями предплечья и кисти. При этом напрягаются мышцы и сухожилия разгибателей кисти, которые крепятся к латеральному надмыщелку плечевой кости, что приводит к эпикондилиту.

Но многие другие виды деятельности также могут привести к латеральному эпикондилиту (локоть теннисиста).

Это руководство поможет вам понять:

  • Какие структуры локтя вовлечены в процесс
  • Причины эпикондилита
  • Способы лечения

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется латеральный эпикондилит?Латеральный эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс).

Боль, которая определяется на наружной «косточке» локтя — латеральном надмыщелке. Мышцы разгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к латеральному надмыщелку посредством сухожильной части.

Причины эпикондилита (локтя теннисиста)

  • Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития латерального эпикондилита локтевого сустава. Постоянно повторяющиеся определенные движения кисти могут привести к воспалению сухожильной части мышц разгибателей кисти. Эти движения не обязательно должны быть связаны с высокими спортивными нагрузками. 
  • Тем не менее, заболевание теннисный локоть часто не связано с воспалением. Иногда, проблема заключается в самих тканях сухожилий. Называется это состояние тендинит. Износ, как полагается, приводят к дегенерации тканей. Дегенеративно измененные сухожилия обычно имеют ненормальное расположение коллагеновых волокон.

Симптомы латерального эпикондилита

Основным симптомом теннисного локтя является боль в области наружного надмыщелка плечевой кости. Боль может распространиться вниз по предплечью и обычно усиливается, когда пациент разгибает кисть и пальцы или держит что-то тяжелое в руке. Иногда боль может проявиться в ночное время, пациент не высыпается, это отражается на его самочувствии в повседневной жизни.

Отек области латерального надмыщелка, незначительное повышение местной температуры (признак воспаления).

Читать также:  Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза

Диагностика локтя теннисиста

Диагностика локтя теннисиста начинается с подробного опроса пациента. Врач должен выяснить как давно начались эти симптомы, предшествовала ли им травма, при каких движениях появляется боль.

Затем производится осмотр области локтевого сустава. Врач выполняет функциональные тесты для подтверждения диагноза.

  • Возможно, понадобятся функциональные методы диагностики: Рентгенограммы локтевого сустава для исключения других заболеваний. По рентгенограмме можно определить, есть ли обызвествление (отложения кальция) в области надмыщелка.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить изображение интересующих структур, определить их размеры локализацию.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) четко показывает мягкие ткани: измененные сухожилия, воспаленные участки.

узи локтя

Консервативное лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Цель консервативного лечения латерального эпикондилита состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

НПВС назначаются для уменьшения боли и снятия воспаления, чтобы пациент мог заниматься своими повседневными делами. За счет противовоспалительного эффекта клетки крови перестают выполнять свои агрессивные действия (разрушать ткани сухожилия). Что разрывает цепочку запущенной воспалительной реакции.  При этом уменьшается отек и боль.

Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав или тейпирование

Это помогает ограничить движения в локтевом суставе, давая возможность воспаленным структурам зажить без дополнительной травматизации сухожильной части мышц разгибателей кисти и пальцев.

Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются.

Количество процедур необходимое для излечения индивидуально у каждого пациента. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения воспаленной зоны.

  1. Основное противопоказание для УВТ при латеральном эпикондилите локтевого сустава:
  2. Онкологические заболевания
  3. При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

Гормональные противовоспалительные препараты.

Гормональные препараты очень эффективно уменьшают воспаление в очаге, но не стоит с них начинать лечение. Все-таки это введение гормона в организм. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва при обычных нагрузках.

таблетки

Хирургическое лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Иногда консервативное лечение не в состоянии устранить боль или помочь пациенту восстановить полный объем движений при латеральном эпиконделите локтевого сустава (локоть теннисиста). В таких случаях рекомендуется операция.

  • Эта операция снимает напряжение с сухожильной части мышц разгибателей кисти.
  • В ходе операции выполняется разрез в области латерального надмыщелка, хирург аккуратно доходит до места прикрепления разгибателей.
  • Затем происходит отсечение сухожилия в месте прикрепления.
  • Удаляется воспаленная, рубцовая ткань и обызвествления.
  • Отсеченные сухожилия подшиваются к фасции близлежащих мышц. Затем зашивается кожа.

Операция при латеральном эпикондилите выполняется в амбулаторных условиях под местной либо проводниковой анестезией, это означает, что пациенту не придется остаться в больнице.

Альтернативное малоинвазивное лечение – это метод лазерной абляции

Которая осуществляется через небольшой разрез 5-10мм кожи. Суть операции локтя теннистиста сводится к тому, что место прикрепления обрабатывается лазером или аппаратом радиоволновой абляции. Это вызывает одновременное удаление воспаленных участков сухожилия и коагулирует сосуды.

Реабилитация после операции латерального эпикондилита

Сразу после операции латерального эпикондилита пациенту рекомендуется носить съемный ортез на локтевой сустав.

Через пару дней после операции (зависит от болевого синдрома) пациент начинает пассивно (другой рукой) разрабатывать движения в локтевом и лучезапястном суставах. Активная разработка движений начинается примерно через две недели после операции и до полного выздоровления.

www.ortomed.info

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит – воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке.

Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ и иные исследования. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев проводятся хирургические вмешательства.

  • Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти.
  • В практической травматологии, а также ортопедии, отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита.
  • Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью.
  • Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая).
  • Лечение медиального эпикондилита осуществляют ортопеды или травматологи.Причины развития медиального эпикондилита

Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление.

Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.

Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения.

Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров и т. д.

эпикондилит

Симптомы и диагностика медиального эпикондилита

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть.

При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти.

  • Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.
  • Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза.
  • Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях.
  • Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала.

Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Лечение и прогноз при медиальном эпикондилите

Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию.

В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам — обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.

  • Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев.
  • Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления.
  • В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка.
  • При необходимости проводят ревизию локтевого нерва.
  • В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий.
  • Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции.

врач и пациент

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

Читать также:  УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.

  • При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.
  • Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани.
  • Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине.
  • Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография.

При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

МРТ локтя

www.krasotaimedicina.ru

МРТ локтевого сустава

Показания для проведения МРТ локтевого сустава

  1. Наличие объемной массы в области локтевого сустава
  2. Патологические признаки, полученные при рентгенографии или КТ
  3. Болевой синдром с наличием рака в анамнезе
  4. Стойкий болевой синдром в локте или запястье резистентный к лечению
  5. Инфекции костей (остеомиелит)
  6. Боли в костях и повышение температуры
  7. Перелом кости
  8. Снижение объема движений в локтевом суставе или эпизоды блокировки сустава
  9. Покраснение или отек в области запястья или локтевого суставов

МРТ локтевого сустава позволяет диагностировать следующие состояния:

  1. Абсцесс
  2. Бурсит локтя
  3. Перелом костей
  4. Ганглиозная киста
  5. Инфекция кости
  6. Травмы связок, сухожилий, или хряща
  7. Повреждения мышц
  8. Остеонекроз (аваскулярный некроз)
  9. Опухоли, как костной ткани, так и мягких тканей
  10. Воспаление синовиальных оболочек (синовит)
  11. Повреждения локтевого лучевого или срединного нервов
  12. Медиальный и латеральный эпикондилит
  13. Артриты и артрозы

магнито-резонансный томограф

Подготовка к МРТ локтевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста.

Кроме того, при исследовании с контрастом врачу — рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных.

При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии. Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем, перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

результаты МРТ

Противопоказания для проведения МРТ

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла.

Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга.

Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Показания для проведения МРТ локтевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования.

Как правило, процедура МРТ локтевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей позвоночника, без использования ионизирующего излучения.
  2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами локтя требуют хирургического вмешательства.
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом.
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации.
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
  7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах.

эпикондилит

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
  2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
  3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
  4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
  5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ локтевого сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ локтевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры локтевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

При необходимости реконструктивных операций рекомендуется проведение МСКТ, так как этот метод дает лучшую визуализацию костных тканей, чем МРТ.

Мультиспиральная компьютерная томография

мрт.рф

Лечение воспаления связок локтя

Эффективное лечение при эпикондилите включает в себя комплекс мероприятий: полный отдых сустава на протяжении недели, медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Врач выстраивает план лечения исходя из степени нарушения суставной функции, характера мышечной или сухожильной деформации в области кисти и предплечья.

Читать также:  Как правильно лечить тендинит плечевого сустава

Чтобы избавиться от рассматриваемой патологии, необходимо:

  1. Восстановить кровообращение в пораженной области.
  2. Уменьшить или полностью ликвидировать болевой синдром.
  3. Нормализовать движения в суставной области.
  4. Не допустить развитие мышечной атрофии.

Чтобы избавить больного от болей, восстановить движения, улучшить кровоснабжения в области локтя, используют следующие методы лечения:

  • медикаментозное;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтическое;
  • массаж;
  • оперативное.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения показал высокую эффективность в отношении устранения болевого синдрома. Медикаментозную терапию применяют на начальных этапах лечения заболевания.

Лечение лекарственными средствами включает в себя использование следующих групп препаратов:

  1. НПВС — Диклоберл, Диклак, Нимесил, Аффида форт, Нурофен, Ревмоксикам, Мовалис. Таблетированные формы применяют дважды в день, а наружные наносят до четырех раз в сутки на протяжении двух недель.
  2. Глюкокортикостероиды — Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон. Данная группа лекарств обладает мощным противовоспалительным эффектом. Введение инъекции происходит внутрисуставно, сперва делают один укол, если он не подействовал, через несколько дней делают второй, но не больше двух на курс.
  3. Местные анестетики — Ультракаин, Новокаин, Лидокаин, Лонгокаин. Используются для купирования болевых ощущений.

таблетки против воспаления

Мази

При лечении эпикондилита локтевого сустава мази помогают уменьшить воспалительный процесс и устранить боль.

Димексид

Этот лекарственный препарат нельзя применять в том виде, в котором он выпускается. Это концентрированный раствор, который должен быть разбавлен водой, физиологическим раствором или новокаином в пропорциях, указанных в инструкции.

Полученным раствором смачивают марлевую салфетку. После наложения ее на локтевую область место поражения оборачивают целлофановым пакетом и тканью из хлопка. Такие компрессы помогут снять болевой синдром в области локтя.

Антибиотики

Применяют при первично возникшем процессе. Назначают лекарства из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Лекарственные средства могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде уколов.

НПВС

Применяются для быстрого устранения болевого синдрома. Чаще используют Нимесулид, Кеторол, Найз. Препараты могут быть использованы в форме мазей, гелей, таблеток, инъекций.

Йод

Используется посредством втирания йодной настойки. Помогает устранить болезненность и улучшить кровоснабжение суставной области.

йод

Блокада

При эпикондилите такой метод довольно эффективен. Производят инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспана, Кеналога) в области разгибателей кисти и пальцев. Помимо перечисленных препаратов, для обезболивания могут вводиться Новокаин или Лидокаин.

Всего больной должен получить 5 инъекций с интервалом в 2 дня. Еще большей эффективностью обладает внутрисуставное введение препаратов. В суставную сумку вводят гидрокортизон и антибактериальные средства.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур дает очень хорошие результаты лечения. Они способствуют улучшению кровотока и обменных процессов в клеточных структурах, в результате чего процессы регенерации проходят быстрее.

Курс составляет от семи до десяти дней, все зависит от индивидуального плана лечения.

Используют следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия импульсами. Предполагает воздействие магнитными импульсами на пораженный сустав.
  2. Криотерапия. Влияние при помощи потока холодного сухого воздушного потока.
  3. Влияние лазерным инфракрасным излучением.
  4. Проведение озокеритовых и парафиновых аппликаций в месте поражения.
  5. Электрофорез с использованием новокаина или гидрокортизона.

Ультрафонофорез

Относится к ультразвуковому лечению. Фонофорез, при котором с помощью ультразвука производится введение лекарства в пораженную область, оказывает очень хороший терапевтический эффект.

Данный способ лечения основан на воздействии ультразвуковых волн на сустав таким образом, что лекарственное вещество лучше и быстрее проникает в его полость. Важным моментом является правильный подбор дозы препарата и частоты ультразвука.

Ультрафонофорез локтя

ДДТ

Диадинамические токи улучшают питание тканей сустава, его кровоснабжение, ускоряют заживление повреждений хрящей и сухожилий, уменьшают воспаление.

Магнитотерапия

Магнитное поле низкой частоты, воздействующее на область воспаления, значительное снижает интенсивность болевого синдрома. Этот способ можно назначать больным пожилого возраста, ослабленным пациентам, так как он хорошо переносится, оказывает мягкое воздействие и практически не имеет противопоказаний.

Ударно-волновая терапия

Этот метод является одним из эффективных, так как ударные волны оказывают следующие действия:

  1. Разрушение кальциевых отложений в структурных элементах сустава.
  2. Удаление солей кальция из связок и сухожилий.
  3. Усиление кровообращения в суставе и периартикулярных тканях.

Лечение ударными волнами позволяет значительно уменьшить боль.

Ортопедические приспособления

На время лечения пораженный локоть необходимо зафиксировать, чтобы обеспечить ему максимальный покой. Для этих целей применяют кинезиотейприрование или обычное тейпирование, фиксирующую повязку по типу косынка, ортез. Фиксация конечности помогает максимально снять нагрузку с мышц и сухожилий.

 Хирургическое вмешательство

Если при использовании консервативных методов лечения не удалось достичь снижения болевых ощущений в течение четырех месяцев, то тогда показанием к лечению является оперативное вмешательство.

Больному проводится операция Гохмана с применением общего наркоза или проводниковой анестезии. Во время операции проводится иссечение сухожилий в месте их прикрепления к мышцами разгибателям.

эпикондилит локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными методами

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии можно попробовать избавиться от патологии народными средствами. Народные методы лечения стоит использовать только после предварительной консультации с лечащим врачом. К самым распространенным народным рецептам относятся:

  1. Корни конского щавеля поместить в стеклянную емкость, добавить водки, чтобы она занимала половину емкости. Оставить на 10 суток для настаивания. Далее сделать из настоя компресс и прикладывать к очагу поражения ежедневно в течение десяти суток. Воспалительный процесс и болезненность постепенно уменьшатся.
  2. Мелко нарезать лавровый лист и взять 80 г. Добавить к лавровому листу 200 грамм растительного масла. Поместить все в емкость и оставить на неделю. Масло процедить и натереть им очаг поражения. Масло можно применять и для компресса, прикладывать который можно на 20 минут. За счет прогревания в области наложения компресса происходит улучшение кровообращения и уменьшение болезненности.
  3. В случае развития патологии вследствие травмирования необходимо приготовить холодный компресс и прикладывать его к месту поражения несколько раз в сутки.
  4. Компрессы из глины с согревающим эффектом. Необходимо взять около 200 граммов любой косметической глины, перемешать с горячей водой и после нанести на пораженный локоть, далее завернуть в несколько слоев марли и покрыть шерстяным изделием. В сутки можно делать не более трех компрессов, а держать не дольше часа.
  5. Листья крапивы обработать свежим кипятком, а после ими делать растирания в области локтевого сустава.

Гимнастика

Гимнастика при эпикондилите локтевого сустава направлена на растяжение мышц, сухожилий и связок. В частности, выполняются упражнения на разгибание лучезапястного сустава. ЛФК подбирается индивидуально. При регулярном и правильном выполнении упражнений уже после  5 занятий спазм мышц в периартикулярной области становится менее выраженным. К процедуре можно приступать только после уменьшения болевых ощущений и стихания острого течения.

В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

  • сгибательные и разгибательные движения предплечьями по очереди;
  • поочередное сжимание и разжимание кисти, предплечья в этот момент должны находиться на уровне грудной клетки;
  • ножницы – махи вытянутыми перед собой руками, попеременно левая над правой и наоборот;
  • кисти рук соединены в замок и пациент сгибает и разгибает предплечья обеих конечностей.

Мануальная терапия

Это один из традиционных способов лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Метод заключается в ликвидации функционального блока, который ограничивает физиологический объем движений в суставе. Эта разновидность терапии может применяться только после тщательного обследования пациента, так как имеет массу противопоказаний и ограничений.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – лечение при помощи пиявок. Пиявки выделяют множество различных биологически активных веществ, некоторые из них препятствуют тромбообразованию, другие способствуют гибели патогенных микроорганизмов, уменьшают воспалительные явления.

Массаж

Массаж препятствует атрофии мышц и способствует восстановлению движений в суставе. Параллельно назначают лечение грязями и суховоздушные ванны.

Заключение

Для предотвращения эпикондилита локтевого сустава необходимо делать перерывы в случае совершения однотипных движений. Спортсмены не должны забывать о фиксирующих повязках, о предварительной разминке, полезен будет и массаж перед физической нагрузкой. Хронический инфекционный процесс требует незамедлительного лечения, чтобы исключить повреждение хряща и сухожилий. Не стоит пренебрегать диетой, обогащенной витаминами группы В либо употреблять эти витамины в виде добавок.

artritu.net

Ссылка на основную публикацию