Синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Синовит коленного сустава на первый взгляд не очень большая проблема, если сразу начать лечение болезни то проблем удастся избежать. Однако синовит может возникнуть по множеству причин: от инфекции, до неправильного питания. В случаях несвоевременном лечение, вашему колену потребуется операция с последующей заменой сустава протезом.

Нужно помнить что протезировать сустав можно не более двух раз, а после человек останется обездвижены.

Есть множество разновидностей синовита, и не стоит махать рукой на небольшую припухлость в колене, у многих он может проявляться вначале как реакция на погоду (крутит суставы перед дождем например), или же ноющая боль возникающая периодически, может быть и постоянной, таковы первые симптомы синовита.

О симптомах и методах лечения синовита коленного сустава читайте в этой статье.

Этиология заболевания

С учетом этиологии специалисты выделяют следующие группы рассматриваемого заболевания:

  • инфекционные синовиты возникают на фоне попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизму проникают данную область из окружающей среды, с током крови либо лимфы;
  • неспецифические синовиты развиваются на фоне патогенных микробов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифический воспалительный процесс. К таким микробам относят стрептококки, стафилококки;
  • специфические – спровоцированы патогенными микробами, включая туберкулезную палочку и бледные трепонемы. Такие микробы провоцируют специфическое воспаление в данной оболочке.

В отдельную группу входят асептические синовиты, возникающие в следующих условиях:

  • повторные механические травмы сустава – реактивные синовиты;
  • гемофилия;
  • нарушенный обменный процесс;
  • проблемы в эндокринной системе.

Аллергические формы патологии развиваются на фоне воздействия на ткань оболочки аллергенов инфекционного и неинфекционного характера. Для развития синовитов должно быть условие повышенной чувствительности оболочки к вышеперечисленным аллергенам.

Характерные общие признаки

Признаки синовита коленного сустава отличаются в зависимости от степени и вида заболевания, но, несмотря на это носят общий характер и выражаются следующими симптомами:

  • Ноющая боль, возникающая периодически или присутствующая постоянно в области пораженного сустава;
  • Значительное увеличение размеров сустава, вызванное отечностью, возникшей вследствие образования воспалительного процесса;
  • Нарушение функционирования коленных суставов, затрудняющее совершение двигательной активности или вовсе блокирующее его.

При данном заболевании происходит микроскопически серозный процесс воспаления синовиальной оболочки, характеризуемый выраженной сосудистой реакцией. На фото синовита коленного сустава, полученного при проведении рентгеновского или ультразвукового исследования можно определить утолщение синовиальной оболочки или фиброзной капсулы сустава.

синовит коленки

lecheniesustava.ru

Хронический синовит

  • Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава.
  • Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите.
  • В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии.
  • После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко.
  • Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей.

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания.

Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять ревматологи, специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологи и т. д.

Патогенез хронического синовита

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости.

Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

  • Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе.
  • Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл.
  • Жидкость становится более вязкой.
  • Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел.

Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

опухла коленка

Симптомы и диагностика хронического синовита

Большинство пациентов обращаются к травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни.

  • Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.
  • Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота.
  • Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического синовита. Наличие жидкости в коленном суставе подтверждается путем простого пальпаторного исследования.
  • Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно.
  • Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза.

Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.).

При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

боль в ноге

Лечение хронического синовита

Тактика лечения хронического синовита определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин).

Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами.

Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию, фонофорез и электрофорез. При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите проводят блокады с глюкокортикоидными препаратами. Такое лечение позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром.

Кроме того, при редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии.

Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.

лфк

www.krasotaimedicina.ru

Травматический синовит

Травматические синовиты, которые встречаются чаще всего, являются реакцией на какое-либо внутрисуставное повреждение. Как правило, травматический синовит возникает в результате значительного разрушения тканей. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в сустав.

Синовит может возникнуть без видимой травмы, как результат раздражения синовиальной оболочки перемещающимся суставным телом, оторванным мениском, поврежденным суставным хрящом или вследствие нестабильности сустава из-за недостаточности связочного аппарата или статических деформаций.

Читать также:  Синовит коленного сустава - симптомы и действенное лечение

Острый травматический синовит

При остром травматическом синовите в отличие от гемартроза сустав увеличивается в объеме в течение нескольких часов или суток. Для него характерны изменение формы сустава, сглаженность его контуров, повышение температуры, болезненностью при пальпации , появлением в суставной полости выпота, который особенно хорошо выявляется в коленном суставе баллотированием надколенника.

  • Движения в суставе ограничены, болезненны. Отмечается слабость, недомогание, умеренное повышение температуры тела, ускорение РОЭ.
  • При гнойном синовите симптомы болезни выражены более резко, чем при серозном.
  • Характерно тяжелое общее состояние больного (резкая слабость, озноб, высокая температура тела, иногда бред).
  • Контуры сустава сглажены, наблюдается покраснение кожи в области сустава, болезненность, ограничение движений, контрактура . Нередко обнаруживаются явления регионарного лимфаденита.
  • В некоторых случаях гнойного синовита процесс распространяется на фиброзную мембрану суставной капсулы с развитием гнойного артрита и на окружающие сустав ткани.

При этом область сустава значительно увеличена, ткани пастозны, кожа на суставах резко гиперемирована, лоснится. Если в процесс вовлекаются кости, хрящи и связочный аппарат сустава, развивается панартрит. Недолеченный острый синовит может рецидивировать.

Часто рецидивирующие синовиты сопровождаются хроническими формами водянки (гидрартроз ), при которых вследствие постоянного давления на синовиальную оболочку развиваются гипотрофия и ее фиброз , что в свою очередь нарушает отток и всасывательную способность синовиальной оболочки. Образуется порочный круг, усугубляющий синовит и развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.

Поскольку сустав является своеобразным органом со специфическими особенностями обмена и жизнедеятельности, необходимо остановиться на морфологической и физико-химической характеристике синовиальной среды сустава в норме и патологии.

Состав синовиальная жидкости

Синовиальная жидкость в норме по своему составу имеет значительное сходство с плазмой крови, так как она является одним из источников образования синовиальной жидкости (синовия). В то же время синовия значительно отличается от плазмы крови по ряду важнейших параметров.

  • Так, содержание белка в синовии в 3 раза ниже, чем в плазме, соотношение альбумина и глобулина 3:1, а в плазме 1:1, уровень α-глобулина в 3 раза меньше, чем в плазме.
  • Синовия в отличие от плазмы не содержит фибриногена .
  • Другим важным отличием синовии от плазмы является присутствие в ней гиалуроновой кислоты, которая обладает способностью создавать сложные белково-полисахаридные комплексы, обусловливающие вязкость синовиальной жидкости.
  • Основным источником образования ГУК и протеолитических ферментов являются покровные клетки синовиальной оболочки (синовиоциты).

Кроме указанных компонентов, в синовиальной жидкости в норме имеются многочисленные продукты изнашивания клеток, основного вещества синовиальной оболочки и покровного суставного хряща, поступающие в полость сустава в процессе жизнедеятельности и подвергшиеся лизису и рассасыванию; присутствуют также соли, кристаллы и бактерии.

Состав синовии в разное время и при различных функциональных состояниях не остается постоянным. При малейшем отклонении от нормы резко меняются количественное и качественное состояние клеток, химические и физические свойства синовиальной жидкости.

Нормальное количество синовии

Количество синовии коленного сустава в норме незначительно — обычно 1 —2 см , вязкость в условных единицах 5—7, рН 7,7, осмотическое давление 120—140 мм вод. ст., число клеток в 1 см от 13 до 200. При патологических состояниях количество клеток резко возрастает и изменяются все показатели. Не вызывает сомнения связь между общим числом клеток, вязкостью и содержанием в синовии фагоцитов.

  • В норме в синовии клетки тканевого происхождения преобладают над элементами крови (110:100).
  • Для сравнения при ревматизме (II стадия) число клеток не только резко возрастает (в 1000 раз и более), но и качественно меняется их состав: элементы крови преобладают над клетками тканевого происхождения (100:4), а среди первых преобладают нейтрофилы (в среднем 68,6% по В. Н. Лузину, 1970).
  • Цитологическое исследование выявляет много атипичных клеток, нехарактерных для синовии нормального сустава, а также специфические клетки, свойственные тому или иному виду патологии и степени развития процесса (например, фагоциты при ревматизме).
  • Поэтому цитограммы синовии имеют большое диагностическое значение при различных патологических состояниях сустава.

Микроскопически серозное воспаление синовиальной оболочки характеризуется выраженной сосудистой реакцией. При синовите с переходом в хроническую форму или при первоначальном его хроническом течении синовиальная оболочка значительно утолщается, отечна, предрасположена к фиброзному перерождению.

При рецидивирующих синовитах нередко утолщается и фиброзная капсула, а длительно существующий синовит может привести к разболтанности сустава за счет резкого растяжения капсульно-связочного аппарата.

эластичный бинт на колене

Лечение синовита

Лечение больных с травматическим синовитом должно быть комплексным. В первую очередь устраняют нарушенные анатомические взаимоотношения и затем корректируют метаболические сдвиги в суставе.

Вопрос о консервативном или оперативном лечении в каждом отдельном случае необходимо решать индивидуально в зависимости от тяжести повреждения, характера вторичных внутрисуставных изменений и других причин.

При показаниях операцию надо рассматривать как I этап лечения, за которым должны следовать полноценный курс медикаментозной коррекции метаболических нарушений внутренней среды сустава, а также эффективное восстановительное лечение.

Из первичных мероприятий при синовите показаны ранняя пункция сустава с эвакуацией синовии и иммобилизация сустава давящей повязкой или надколенником. В отдельных случаях требуется более жесткая стабилизация сустава шинами для покоя на 5—7 дней с применением в первые дни гипотермии (холод). Длительная иммобилизация без показаний нежелательна, так как могут возникнуть осложнения, например тугоподвижность сустава.

Лечение рецедивирующего синовита

Эффективными методами патогенетического лечения рецидивирующего синовита является назначение лекарственных препаратов, нейтрализующих большинство из звеньев «порочного круга». Наиболее действенны из них индометацин, бруфен, салицилаты, гепарин, α-химотрипсин, румалон, глюкокортикоиды.

  • Рекомендуется также с 3—4-го дня применение физических методов (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез гепарина, лазонила, контрикала; фонофорез кортикостероидных гормонов и др.).
  • При всей своей эффективности раннее применение гепарина (сразу после травмы или операции) противопоказано ввиду опасности усиления кровотечения в полость сустава.
  • Комплексное лечение в остром периоде, как правило, предотвращает развитие хронических форм синовита.

При хроническом синовите с наличием постоянного или рецидивирующего выпота и значительной инфильтрации синовиальной оболочки показано применение ингибиторов протеолитических ферментов (протеиназы, гиалуронидазы, лизоцим и др.), а также средств, стабилизирующих мембраны лизосом и уменьшающих проницаемость их. В качестве таких тормозящих факторов используют трасилол или контрикал по 5000 ЕД внутрисуставно (на курс 3—5 введений с интервалами 3—5 дней).

Ингибирующее влияние на лизосомные ферменты и снижение проницаемости вызывает также применение малых доз кортикосте-роидов (эмульсии гидрокортизона, кеналог-40, дексазон и др.).

Поэтому интраартикулярная терапия оказывает значительное противовоспалительное и антипролиферативное действие и быстро нормализует синовиальную среду сустава.

Необходимо подчеркнуть, что применение гидрокортизона и других препаратов требует повышенных условий асептики, знания методики введения, дозировки и интервалов лечения.

лечат сустав

При затяжных формах синовита

При затяжных формах хронического синовита и безуспешности консервативного лечения, если имеются необратимые изменения в синовиальной оболочке (склероз, образование гипертрофированных ворсинок, петрификатов и др.), показано оперативное лечение: частичная, субтотальная или тотальная синовэктомия в зависимости от тяжести и распространения процесса.

Разрезом типа Пайра послойно вскрывают полость коленного сустава. Производят ревизию, удаляют инородные тела, поврежденные мениски, санируют покровный хрящ. Патологически измененную синовиальную оболочку иссекают. Отделение ее от фиброзной капсулы не сопряжено с трудностями, если попасть «в слой»; тогда она снимается, как перчатка.

  • Синовиальная оболочка легко удаляется из верхнего заворота, труднее — из верхнебоковых; значительно труднее иссечение ее из нижнебоковых и заднего заворотов.
  • Поэтому при тотальной синовэктомии, которая производится значительно реже и при особых формах синовита, дополнительно используют два задних доступа — задненаружный и задневнутренний.
  • После синовэктомии необходимы тщательный гемостаз, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия.

Конечность укладывают на шину Белера и рекомендуют ранние без нагрузки движения (с 3—4-го дня). Из осложнений часто возникают контрактуры сустава и рецидивы синовита.

www.sportmedicine.ru

Реактивный синовит коленного сустава

Реактивный синовит считается аллергической разновидностью болезни, которая развивается в результате токсического или механического воздействия. Недуг может возникнуть в коленном, плечевом, тазобедренном и голеностопным суставах. Чаще всего, конечно, страдают колени.

Это связано с тем, что они подвергаются ежедневной и значительной нагрузке. Кроме того, на состояние этого соединения опорно-двигательного аппарата могут повлиять и внешние неблагоприятные факторы. Речь идет о травмах и повреждениях различного происхождения.

Реактивный синовит коленного сустава — это диагноз, который ежегодно постановляется тысячам жителей планеты, разного возраста и пола. Болезнь поражает как молодых, так и пожилых.

Читать также:  Первые симптомы и методы лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Причины развития недуга

Воспалительный процесс в соединении может возникнуть внезапно, в любой момент. Для этого не требуется особых предпосылок. Причиной может стать сильная травма или порез. Иногда, даже незначительная ссадина способна вызвать воспаление. Среди факторов, провоцирующих появлении болезни, выделяют и аллергические реакции.

К категории причин развития синовита относятся механические воздействия на сустав и нестабильность его строения. Если у человека есть предрасположенность к данного рода заболеваниям, то ему стоит внимательно относиться к своему здоровью и регулярно осматриваться у врача.

Спортсменам, особенно футболистам и хоккеистам, рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы своевременно выявить и устранить возможные нарушения в коленных суставах.

Реактивный синовит

Признаки патологии

Реактивный синовит коленного сустава имеет четкую, ярко выраженную симптоматику. Уже на начальной стадии болезни человек может ощутить дискомфорт и недомогание. Для этой ортопедической болезни характерны следующие признаки:

  • сильная боль в области пораженного соединения;
  • значительное снижение подвижности сустава;
  • явное нарушение функционирования конечности;
  • ослабление связочного аппарата;
  • возможное повышение температуры тела;
  • покраснение кожного покрова на участке воспаления;
  • пульсация в зоне очага.

Возможно возникновение аллергических реакций различной природы.

Такие симптомы присущи для реактивного синовита не только коленного, но и других, подверженных поражению, суставов. Главное, своевременно обратить внимание на присутствие проблемы и принять меры по ее устранению.

Патологию гораздо проще излечить на первых этапах ее протекания, а запущенную форму болезни устранить при помощи консервативных методов практически невозможно. Чтобы исключить надобность проведения оперативного вмешательства, следует при обнаружении у себя какого-либо из перечисленных признаков, срочно, не затягивая, обращаться за медицинской помощью.

Чем опасно заболевание

Реактивный синовит коленного сустава, в случае нелечения, может привести к серьезным последствиям. Следует понимать, что колено является самой нагруженной частью тела. При движениях человек возлагает всю нагрузку именно на этот сустав. В связи с этим, даже при незначительном травмировании, в соединении развивается воспаление.

  • Заметить его легко, так как симптомы процесса дают о себе знать уже на вторые сутки.
  • Ощущается боль в колене, но не резкая, а ноющая и продолжительная.
  • Кожа в зоне воспаления становиться горячей, темно-красного, даже бордового цвета.
  • Наблюдается и повышение температуры.

В такой ситуации требуется срочная врачебная помощь, которая поможет избежать осложнений и восстановит работу такого важного элемента опорно-двигательной системы.

Диагностика

Начинается все с обычного осмотра, в процессе которого врач уже по внешним признакам может определить наличие патологии и поставить диагноз. В целом методика обследования может изменяться в зависимости от каждого конкретного случая.

В большинстве случаев берется пункция из пораженного сустава. Делается это при помощи прокола специальной иглой. Таким способом добывается образец пораженных тканей, который подлежит исследованию.

На основании результатов диагностики, лечащий врач подбирает оптимально подходящее лечение, которое будет способствовать устранению воспаления и восстановлению поврежденных структур соединения.

Лечение синовита

Реактивный синовит коленного сустава излечивается только при применении комплексной терапии. Лечение назначается исходя из того, на какой стадии находится заболевание. Консервативная методика может быть эффективной в тех случаях, когда болезнь не распространилась на все структуры соединения и не является запущенной. В осложнившихся ситуациях действенным станет только оперативное лечение.

  • На первых этапах терапии приписывают проведение пункции, направленной на выведение выпота из синовиальной сумки.
  • Процедуру делают несколько раз, пока не уменьшится количество накопившейся жидкости.
  • Если реактивный синовит коленного сустава протекает в осложненной форме, то на конечность накладывают шину, чтобы полностью ее обездвижить.
  • После лечения может случиться рецидив и в колене снова начнется воспалительный процесс.
  • Для его устранения назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя применение одного из таких препаратов, как Румалон, Бруфен, Гепарин.
  • Прописываются также противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Эффективны в лечении синовита и согревающие мази.

Если консервативные методы не дают положительного результата, то принимается решении о проведении операции. Ее суть заключается в полном или частичном удалении поврежденных тканей и замене больного сустава на искусственный.

Терапия данной патологии должна проводиться только под наблюдением врача. Самостоятельное применение мазей и таблеток, а также различных компрессов, является нежелательным, так как может вызвать непредвиденные реакции и осложнения.

sustav-faq.ru

Вторичный синовит

Вторичный синовит часто является осложнением различных воспалительных заболеваний коленного сустава. Выявить патологию можно по характерным симптомам, которые ее сопровождают. Вторичная форма заболевания требует внимательного наблюдения врача. Данная патология часто влечет появление рецидивов.

Характеристика заболевания и его особенности

Синовит поражает различные суставы тела человека. Заболевание вызывает изменение состава синовиальной жидкости. Жидкость заполняет специальные полости, которые необходимы для снижения разрушения костной ткани при движении сустава. Процесс часто сопровождается появлением в жидкости разнообразных примесей. Для вторичного синовита характерно появление в синовиальном мешке таких явлений, как:

  • Кровяные клетки;
  • Фиброзные волокна;
  • Наличие спаечного процесса в полости.

Все эти проявления оказывают патологическое влияние на состояние суставной ткани при вторичном синовите у пациентов наблюдается сильное смещение и деформация суставной ткани. Такие явления оказывают пагубное влияние на жизнедеятельность человека. Чтобы устранить неприятную проблему, необходимо выявить причины ее развития.

диагностика синовита

Причины изменения синовиальной жидкости

К причинам, вызывающим вторичный бурсит, относятся различные факторы. Особое значение уделяется аутоиммунной системе. Данная система препятствует появлению в крови посторонних микроорганизмов. Защитные функции заключаются в появлении антител в крови пациента. Антитела разрушают патогенный микроорганизм и не дают ему быстро размножиться.

У некоторых пациентов происходит нарушение работы аутоиммунных процессов. Наблюдается нападение системы на организм пациента. При этом антитела разрушают коллагеновые соединения, которые необходимы для построения здорового сустава. Происходит разрушение суставного материала. При этом наблюдаются патологические изменения в синовиальной жидкости.

Также причины могут заключаться в наличии таких проблем, как:

  • Воспаление синовиального мешка;
  • Аллергии в анамнезе больного;
  • Получение травм мягких тканей сустава.

Воспаление синовиального мешка может наблюдаться у пациентов, имеющих различные заболевания сустава. К таким проблемам относится артроз и артрит. Патология сопровождается появлением воспалительного процесса в костной ткани. Патология быстро распространяется на соседние составляющие сустава. Происходит развитие воспаления на оболочке синовиального мешка. Процесс быстро проникает в полость и нарушает состав синовиального раствора.

Из-за аутоиммунного характера вторичного синовита пациента необходимо проверить на наличие различных реакций на аллергены. Часто при синовите наблюдается активизация защиты организма от аллергена, находящегося в крови пациента. Данное вещество вызывает нападение антител на коллагеновые соединения. Наблюдается развитие вторичного синовита.

Особое значение необходимо уделить травмам суставной ткани. Ушибы или удары составляющих сустава могут вызвать появление дегенеративных изменений в синовиальном мешке.

При этом происходит изменение плотности и вязкости раствора. Чтобы выявить такие процессы, необходимо после получения травмы обратиться к специалисту. Врач проверит сустав на наличие сопутствующих проблем.

Симптоматика процесса

Вторичная форма синовита имеет ярко выраженные признаки. Пациенты жалуются на такие проблемы, как:

  • Затруднение движения суставом;
  • Сильный болевой синдром;
  • Наличие различных аллергических явлений на коже;
  • Смещение сустава в различные стороны;
  • Изменение объема.

Основная проблема при вторичном синовите заключается в проблематичном передвижении. Подвижность сустава нарушается из-за сильного смещения синовиального мешка. При этом наблюдается защемление части синовиальной сумки между костями.

Такое явление мешает сгибать или разгибать сустава. У больного появляется сильный болевой синдром. Малейшее движение оказывает резкое болевое ощущение пациенту. Больной перестает двигаться.

При сильном запущенном состоянии вторичный синовит сопровождается смещением сустава. Хорошо видно это явление на коленной чашечке Надколенная область смещается в различные стороны. При этом пальпация причиняет боль человеку. Осмотр таких больных проблематичен.

хромает нога

Диагностирование патологии

Чтобы выявить природу вторичного синовита необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Для этого больного направляют на различные виды аппаратного обследования. Четкую картину вторичного синовита можно увидеть на изображении аппарата магнитно резонансной терапии. На изображении просматривается изменения в полости синовиального мешка. Хорошо заметно смещение и деформация оболочки.

Особое значение при постановке диагноза имеет взятие пробы из полости синовиального мешка. Пункция берется при помощи специального медицинского шприца с широкой иглой. Проба отправляется в лабораторию для исследования.

  • Специалисты изучают различные посторонние включения в синовиальном растворе.
  • Также на фоне вторичного синовита наблюдается изменение внутренней части оболочки мешка.
  • На ней хорошо просматриваются участки с нехарактерной тканью.
  • Такие изменения наблюдаются на фоне фиброзного процесса.
  • Волокна фибрина накапливаются на оболочке и вызывают ее сжатие.
Читать также:  Периартрит плечевого сустава симптомы и лечение

Диагностирование проводится и по крови пациента. При аутоиммунных изменениях необходимо выявить наличие антител в кровяной жидкости. Если такие элементы у больного выявляются, то диагноз точен.

Методы лечения

Терапия вторичного синовита проводится двумя основными способами:

  1. Операция на суставе;
  2. Извлечение жидкости и медикаментозное восстановление.

Многие врачи рекомендуют попытаться спасти синовиальный мешок. Для этого проводится выведение раствора из полости и промывка мешка. Промывка осуществляется через небольшой разрез на оболочке синовиальной сумки.

После очищения мешка больному назначается медикаментозное лечение. Первым этапом является воздействие антибиотика на воспаление оболочки. После снижения патологического процесса пациент переводится на противовоспалительную терапию.

Снятие воспаление проводится при помощи медикаментозной и аппаратной терапии. Поврежденный сустав прогревают магнитными волнами. Под влиянием волн происходит растапливание воспаленных тканей.

Они уменьшают объемы и быстро восстанавливают первозданную форму. После терапии пациенту необходимо носить специальную фиксирующую повязку. Она помогает сохранить синовиальный мешок на положенном ему месте. Если повязку не одевать, произойдет резкое смещение и рецидив патологии.

Осложненная форма вторичного синовита устраняется только при помощи оперирования больного. При осложнении наблюдается скопление фибрина и гноя в синовиальном растворе.

Чтобы вторичное накопление патологической жидкости не произошло, необходимо полностью удалить синовиальный мешок. Такие пациенты ограничиваются в двигательной активности. Увеличивается риск развития артрита.

Лечение патологии должен проводить специалист. Выявить вторичную форму синовита можно только в больничных условиях. Любые изменения в суставной ткани должны сопровождаться врачебным осмотром.

moysustavik.com

Гнойный синовит

Гнойный синовит является редким поражением синовиальных сумок. Данное заболевание зависит от различных причин. Патология не поддается самостоятельной диагностике. Установить причину развития опухоли невозможно вне медицинского учреждения. Только специалист может точно установить патологию после тщательного обследования пациента.

Характеристика суставного поражения

Синовит является воспалительным процессом в синовиальных сумках. Сумки входят в состав различных суставов тела. Их основная функция заключается в снятии трения с костей сустава.

В полости сумки находится прозрачная жидкость. Она помогает синовиальному карману быстро восстанавливать первоначальные размеры при движении. Изменение состава и качества синовиальной жидкости влечет появление синовита.

Существует большое разнообразие синовитов. Их подразделяют по локализации и характеру изменений состава жидкости. Выделяется несколько видов изменений в жидкостном составе:

  • Гнойные примеси;
  • Кровяные волокна;
  • Скопление фибриновых волокон.

Основную опасность представляют гнойные примеси в жидкости. Гной вызывает не только изменение структуры синовиального раствора, но и воспаление внутренних стенок кармана. В этом случае синовит часто сопровождается бурситом.

Причины патологического процесса в суставе

Гнойная патология возникает из-за различных факторов. На развитие патологии может повлиять инфицирование жидкости различными патологическими микроорганизмами. Бактерия попадает в полость синовиального кармана разнообразными путями. Основной путь поражения заключается в незначительном ранении поверхности синовиального кармана.

  • Через трещинку бактерия попадает в карман и поселяется в нем. Она ведет активную жизнедеятельность.
  • Продукты ее жизнедеятельности попадают в жидкость.
  • Происходит изменение структурного состава раствора.
  • Также путем развития патологии является и повреждение стенок кармана при ударе или ушибе.
  • Это вызывает сдавливание тканей синовиального мешка.
  • Передавленный участок вызывает деформацию правильной формы бурсы.
  • Возникает воспалительный процесс. Воспаление сопровождается гибелью клеток и нагноением жидкости.

Синовит может появиться и при сопутствующих заболеваниях сустава. Часто такое явление возникает при наличии в суставе артроза. Он влечет распространение патологии по всем составляющим сустава. Гнойная форма развивается при длительном изменении состава синовиальной жидкости.

синовит на ноге

Симптомы патологии

Гнойная форма синовита имеет отличительные признаки. При развитии заболевания у человека появляются следующие признаки:

  • Отечность пораженной зоны;
  • Сильная боль в суставе;
  • Гиперемирование тканей;
  • Температура и лихорадка.

Основным признаком поражения синовиальной сумки является ее отечность. Именно опухоль указывает на наличие проблемы. При пальпации поверхность опухоли горячая, кожа сильно натянута. Прощупать сустав через отек невозможно. Также отечность сопровождается сильной пульсирующей болью в области сустава. При движении данный симптом усиливается.

Дальнейшее развитие патологии вызывает уменьшение амплитуды движения пораженного сустава. Это заставляет человека менять осанку. Такое осложнение может вызвать искривление позвоночника.

Основным признаком гнойного синовита является повышение температурных показателей. При данном виде поражения синовиальной жидкости у пациента наблюдается лихорадочный синдром. Температура часто превышает 39 градусов.

Диагностирование проблемы

Диагностика синовита проходит в несколько этапов. Для установления локализации процесса проводится рентгенография и ультразвуковое исследование. На экране аппарата видна полость, которая заполнена мутной жидкостью.Границы сумки превышают норму. В редких случаях можно разглядеть наличие включений. Они представляют собой склеенные частицы гноя.

Для исследования природы синовита необходимо взять на анализ небольшое количество жидкости из полости. Процедура проводится специальным шприцом, который имеет широкую иглу.

Забор жидкости проводится под местной анестезией. Пораженный участок обрабатывается спреем, содержащим лидокаин. После сбора проба направляется для исследования в лабораторию.

При посеве в жидкости выявляются частицы гноя и возможные остатки жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Проба помещается в специальную тару, в которой созданы благоприятные условия для увеличения колоний патогенных микроорганизмов. При установлении природы заболевания проводится проверка чувствительности микроорганизмов к антибиотическим лекарственным средствам.

Также для исследования у пациента берется кровь. В кровяной жидкости необходимо установить количественный клеточный состав. При сильном нагноении в крови повышается уровень лейкоцитов. Данные клетки осуществляют защитную функцию. Они обволакивают патогенные клетки и выводят их из организма через печень или почки.

берут кровь на анализ

Методы лечения

Гнойный вид синовита излечивается различными методами. Основная форма лечения заключается в удалении жидкости из полости синовиального кармана. Это осуществляется при помощи специального медицинского катетера.

  • Трубочка вводится в полость синовиальной сумки через небольшой надрез на пораженном участке.
  • Через катетер загрязненная жидкость покидает карман.
  • Для полного очищения полости в нее вводится антисептическая жидкость.
  • Она промывает стенки бурсы и смывает остатки гноя.
  • Для дальнейшего очищения в разрез вставляется резиновый жгутик.
  • По его поверхности остатки патогенного раствора выходят из полости. При прекращении выделения жидкости разрез зашивается.

Удаление синовиального кармана

Тяжелая форма гнойного бурсита требует полное удаление синовиального кармана. Удаление проводится через разрез. Полость вынимается на поверхность и иссекается. Пораженный участок обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Операция проводится под местным наркозом.

Пораженный участок обкалывается анестезирующим раствором. Данная анестезия называется блокадой. Плюсом такого обезболивания является длительность ее действия. Пациент не ощущает неприятных симптомов несколько часов. Полное восстановление сустава происходит через 2–3 недели.

Если же в жидкости было обнаружено небольшое количество гнойных включений, терапия осуществляется антибиотиками. Основное назначение включает препараты, относящиеся к фторхинолоновому ряду.

Эти антибиотики устраняют не только последствие воспаления, но и гнойные соединения. Совместно с антибиотиками больному назначается противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные средства хорошо справляются с отеком и болью в области пораженной синовиальной сумки.

операция синовита

Востановление

После проведения основного лечения пациенту необходимо восстанавливаться. Опасностью гнойного синовита является частое появление рецидивов. Повтор заболевания зависит от образа жизни пациента. Если он не соблюдает определенные правила, то и повтор заболевания не заставит себя долго ждать.

Таким больным не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и длительная ходьба. Это позволяет снять напряжение с мышечного каркаса, и уменьшить давление на стенки синовиальной сумки. Также необходимо соблюдать тепловой режим.

  • При переохлаждении синовит быстро возвращается.
  • После устранения острого состояния больному необходимо посещать сеансы физиотерапии.
  • Для нее используется магнитное воздействие.
  • На пораженном участке размещается несколько магнитных пластин, которые подключены к аппарату.
  • Под воздействием волн происходит выработка тепла.

Оно оказывает несколько благоприятных воздействий. Магнитное лечение позволяет усилить обменные процессы на пораженной зоне и ускорить восстановление пациента. Под воздействием тепла усиливается и кровообращение. Жидкость доставляет к тканям большое количество кислорода. Это усиливает заживление. Также наблюдается быстрое устранение отечности. Количество сеансов не превышает 10.

Рекомендуется также ношение специальных эластичных повязок. Они фиксируют правильную форму сумки и не позволяют ей деформироваться. Ношение осуществляется в течение месяца.

Любое заболевание суставной ткани необходимо показывать специалисту. Самостоятельно определить заболевание, и назначить лечение нельзя. Самолечение влечет развитие опасных осложнений. Только квалифицированный специалист способен установить и пролечить гнойный синовит.

moysustavik.com

Ссылка на основную публикацию