Что такое цервикальная дорсопатия и как с ней бороться: последствия заболевания

Термином “дорсопатии” с конца 20 века, в соответствии с МКБ-10, стали обозначать болевые синдромы в туловище и конечностях невисцеральной этиологии, а также боли, сопутствующие дегенеративным заболеваниям позвоночника.

По сути, термином «цервикальная дорсопатия» заменили ранее применявшийся термин “остеохондроз шейного отдела позвоночника”.

Цервикальная дорсопатия – «заболевание цивилизации»

Среди причин болевых синдромов, проявляющихся  в спине, это заболевание — на втором месте (более 30%) после дорсопатий нижних отделов спины (42%).

Развитие заболевания, которое многие рассматривают как “заболевание цивилизации” как раз в связи с частым воздействием динамических нагрузок на позвоночник, чаще происходит в нижнешейном отделе позвоночника с его наиболее подвижными дисками.

Спровоцирововать заболевание могут механические микро- или макротравмы, нарушения метаболических процессов, инфекционные заболевания или болезни обмена.

Могут быть предрасполагающими факторами для возникновения дорсопатии неблагоприятные условия внешней среды (высокая влажность воздуха в сочетании с низкими температурами), вибрации, даже неправильная осанка или неравномерная нагрузка на разные отделы позвоночника.

Кроме этого, формированию дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника может также способствовать наследственная предрасположенность, наследственные заболевания костно-мышечной системы, что может привести к неполноценному развитию опорно-двигательной системы человека, включая мышечный корсет позвоночника.

Шейный отдел – самый уязвимый из отделов позвоночного столба. Объясняется это большой подвижностью шеи и соответственной нагрузкой на ее мышцы, а также тем, что высота этого отдела достигается в основном за счет межпозвоночных хрящевых соединений.

Отличает шейный отдел и прохождение здесь позвоночной артерии, которая при дорсопатии часто спазмируется, чем нарушается процесс кровоснабжения.

Вследствие ухудшения доставки крови и кислорода для головного мозга и возникают основные клинические проявления заболевания.

С дорсопатией позвоночника этого вида связаны и проявления цервикаго (шейного прострела), развивающегося обычно внезапно: при совершении человеком неловкого движения головой, в шее ощущается острая боль, она усиливается при движениях, отдается в голову, в грудную клетку. В вынужденном положении при цервикаго находятся  также голова и плечевой пояс. Такое состояние наблюдается около 10 дней.

Симптомы

Для дорсопатии шейного отдела характерно хроническое течение и периодические обострения, когда основными становятся болевые синдромы различного рода. Боль в шее при цервикальной дорсопатии в среднем длится около 10 дней.

У многих пациентов (70%) боль «держится» в течение месяца, а у 10% — боль приобретает хронический характер и не проходит более трех месяцев. Наблюдается усиление боли при резких движениях, чихании, кашле, поднятии тяжестей.

Иногда болезнь проявляется только болью в шее, однако чаще всего боль входит в сочетание с другими признаками, а также с симптомами дорсопатии в других отделах позвоночного столба.

Данное заболевание сопровождается и такими симптомами, как:

• Шум в голове, головные боли, пульсирующая головная боль;
• Обмороки;
• Нарушения сна;
• Слабость и онемение конечностей;
• Шум в ушах;
• Болевые ощущения в плечах, руках, лопатках, в области сердца;
• Нарушение координации движения;
• Так называемое шейное головокружение с внезапным ощущением шаткости или неустойчивости ходьбы или в виде приступа с качанием, вращением и проваливанием;
• Тошнота;
• Рвота;
• Атаксия;
• Слуховые, зрительные и глазодвигательные нарушения;
• Усугубление течения патологий сердца при их наличии;
• Колебания артериального давления.

Диагностика

Поскольку боли в спине могут быть связаны не только с дегенеративными процесами в позвоночнике, но могут  обуславливаться и патологическими состояниями других органов, то есть быть вторичными, специалисту  необходимо выяснить происхождение болевого синдрома, дифференцировать дорсопатию от соматической, а также онкологической патологии. Для этого используют такие инструментальные методы: спондилографию, компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

Критериями для диагностики цервикальной дорсопатии являются:

• вертеброгенность болевого синдрома;
• чувствительные нарушения в мышцах, которые иннервируются пораженным корешком;
• регистрирование нарушений данными электронейрофизиологического исследования, КТ, МРТ или рентгенографического исследования;

Лечение

Прежде всего, необходимо объяснить пациенту, что лечение будет длительным. Для снятия мышечного напряжения и болевого синдрома, связанных с цервикальной дорсопатией, назначают обезболивающие лекарства и нестероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных, внутривенных инъекций, а также в виде мазей, гелей для местных процедур.

Кроме этого, назначаются физиопроцедуры (ультразвук, лазер), массаж, ЛФК (упражнения лечебной гимнастики), мануальная терапия. Значительный лечебный эффект имеет рефлексотерапия в виде курсов иглотерапии, проведенных несколько раз в течение года. Такая схема позволяет стабилизировать процесс и предотвратить прогрессирование заболевания в дальнейшем.

Источник: http://vashsustav.ru/dorsopatiya-pozvonochnika/tservikalnaya-dorsopatiya-zabolevanie-tsivilizatsii.html

Шейная, поясничная и грудная

Медицинская наука, как и другие отрасли человеческого знания, не стоит на месте. И даже в уже привычных диагностических формулировках появляются нововведения. Старые диагнозы рекомендуют «не писать» вначале кафедральные сотрудники, которые занимаются с врачами на факультетах повышения квалификации. Затем выходит официальное письмо министерства, и, наконец, приказ.

Так произошло с «дисциркуляторной энцефалопатией», вместо которой врачи стали писать «хроническая ишемия головного мозга» или «гипертензивная энцефалопатия». Так стало с понятием «интеллектуально – мнестические расстройства», которое вышло из употребления в 90-е годы. Теперь принято писать в историях болезни «когнитивные расстройства».

Наконец, та же участь постигла и всем понятный диагноз «остеохондроз позвоночника», но особенным способом. Поскольку остеохондроз позвоночника – это официальный диагноз, утвержденный в МКБ 10 под кодом М42, то его потребовалось дополнить. Теперь это заболевание относится к деформирующим дорсопатиям, а не просто к дистрофически-дегенеративным поражениям межпозвонковых дисков.

Интересно, что к недеформирующим дорсопатиям та же МКБ десятого пересмотра относит спондилез, спондилоартрит и спондилопатии, то есть поражения позвонков, а также дорсалгия. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Сравним два диагноза в амбулатроной карте. Вот первый:

Хроническая вертеброгенная дорсопатия, левосторонняя цервикалгия, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

А вот вторая формулировка:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, левосторонняя цервикалгия, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

Разницы практически никакой: клинические проявления – болезненность (цервикалгия), ее локализация (левая половина шеи). Механизм поражения (дискогенный-остеохондроз), сопутствующие синдромы (мышечно-тонический), стадия заболевания (неполная ремиссия) – все совпадает.

Только первый диагноз правильный, и он попадет в оплату после проверки фондом ОМС, а второй – нет, потому, что нет теперь такого самостоятельного диагноза, как «остеохондроз». Впереди надо писать «дорсопатия». Что же это за состояние, или термин?

Для чего же была добавлена эта «диагностическая единица», если она не несет никакой самостоятельной ценности? Для обозначения более крупной категории в МКБ – 10. Теперь в раздел дорсопатий входят поражения позвонков, дисков и дорсалгия, или неуточненная боль в спине.

Этот раздел классификации МКБ – 10 не принадлежит к нервным болезням, а относится к поражениям костно-мышечной системы.

Причины или, что считать дорсопатией?

Теперь вы можете совершенно официально считать, что у вас дорсопатия, если существует не только патология с позвонками, или межпозвонковыми дисками, но и вообще, любая боль в любом отделе спины (дорсалгия). Конечно, никто не может поручиться, что эта боль – не отраженная, и она не является следствием ишемической болезни сердца, или хронического панкреатита.

Именно поэтому термин «дорсопатия» стал примером невероятно расширительного толкования. Тем не менее, официально причинами дорсопатии считаются:

• Патологический кифоз грудного отдела позвоночника, патологический лордоз шейного и поясничного отделов;
• Сколиотическая деформация;
• Остеохондроз всех отделов позвоночника, причем поражения межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника теперь можно выставлять в диагноз без связи с остеохондрозом, например, вследствие автомобильной аварии и травмы;
• Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит;
• Спондилопатии, в том числе воспалительные: сакроилеит, (в том числе при псориазе), остеомиелит позвонков, вторичные гнойные очаги в позвонках;
• Дисциты, или воспалительные поражения межпозвонковых дисков в разных отделах;
• Спондилез (артроз позвонка, артрозоартрит), как с миелопатией, так с радикулопатией.

Эти состояния развиваются при разрастании костного вещества и компрессии соответствующих структур. Так, миелопатия развивается при стенозе центрального канала (происходит сдавливание спинного мозга), а при радикулопатии возникает компрессия выходящего наружу из межпозвонковых отверстий нервного корешка.

• Травматическая спондилопатия;
• Спинальный стеноз;
• Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье). При ней происходит избыточно е образование костной ткани на месте связок, что приводит к анкилозу (неподвижности);
• Инфекции (бруцеллез, туберкулез позвонков), а также нейропатическая спондилопатия.

О факторах возникновения различных дорсопатий

Предрасполагающими факторами, которые часто приводят к этим диагнозам, являются:

• «офисный» образ жизни, гиподинамия и низкая двигательная активность;
• выраженный остеохондроз межпозвонковых дисков (получается, одна из дорсопатий приводит к другим дорсопатиям);
• постоянные нарушения осанки;
• употребление большого количества рафинированных продуктов, сладостей, жиров, консервов, копченостей, алкоголя;
• наличие вредных привычек;
• постменопаузальный период у женщин;
• наличие остеопороза, дефицита кальция в организме;
• нехватка витамина D3;
• высокий уровень мочевой кислоты в крови;
• вредные условия труда и проживания (сырость, ветер, низкая температура воздуха);
• ношение тяжелой спецодежды, в том числе, и защитной.

Дорсопатия: симптомы общих проявлений

Когда стоит обратиться к врачу? Ведь у каждого человека когда – либо возникали боли в спине, какие признаки должны насторожить пациента? Вот эти симптомы, на которых стоит обратить внимание, и не откладывать визит к врачу:

1. Боль в спине стала постоянной, особенно она усиливается по ночам, и не купируется никакими препаратами.
2. Болевые ощущения носят корешковый характер, то есть они резко и внезапно усиливаются при сотрясении, кашле, чихании, смехе, натуживании, резком движении.
3. Есть нарушение чувствительности, связанные с болью или дискомфортом в спине (онемение, «ползание мурашек»), снижение болевой и температурной чувствительности.
4. Появление слабости в мышцах рук и ног, мышечная гипотрофия (одна рука или нога «похудела»).
5. Нарушение трофики в конечностях (сухость и шелушение кожи, выпадение волос, тусклость и ломкость ногтей).
6. Снижение амплитуды движений в суставах, боли в мышцах.

Поскольку теперь к дорсопатиям принадлежит практически весь спектр поражений позвонков и дисков, а также нарушение биомеханики позвоночника — разберем наиболее частые проявления дорсопатий на всех уровнях позвоночного столба

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее известен остеохондроз, эта дорсопатия пояснично – крестцового отдела позвоночника встречается у каждого взрослого человека. Даже в том случае, если нет никаких признаков заболевания, то все равно, межпозвонковые диски находятся в обезвоженном состоянии.

Из деформирующих дорсопатий в поясничном отделе часто возникает изменение лордоза, как в сторону увеличения, так и в сторону уплощения.

Сравнительно часто возникают проявления корешковой симптоматики в виде болезненного прострела «люмбаго». Часто с поражения именно этого отдела манифестирует болезнь Бехтерева и псориатический полиартрит. Критерий системного процесса – это появление признаков сакроилеита, или воспаления очень прочных крестцово – подвздошных сочленений.

Иногда при дорсопатии на этом уровне возникают стреляющие боли в область малого таза, поясницы, с иррадиацией в мочевой пузырь и прямую кишку.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Дорсопатия шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется вторичным миофасциальным синдромом, при котором тонус шейных мышц значительно выше нормы. Это приводит к головным и шейным болям, нарушению кровообращения в верхних конечностях, расстройствам чувствительности (например, к «ползанию мурашек» в кистях рук).

Часто возникает нестабильность шейного отдела позвоночника, различные протрузии и грыжи нижних (С5-С7) шейных позвонков.

Также в шейном отделе позвоночника возникают нарушения физиологических изгибов позвоночного столба, заключающиеся в гиперлордозе или уплощении его дуги.

Грудная дорсопатия может быть более разнообразной, чем шейная. Ведь грудной отдел позвоночника самый длинный, и он вследствие этого может деформироваться. В результате возникает или кифоз, или кифосколиоз (особенно у юношей), а также сколиотическая приобретенная деформация.

Именно грудные позвонки наиболее уязвимы к туберкулезному и бруцеллезному спондилиту, в позвонки грудного отдела могут проникать метастазы опухоли.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника часто создает выраженный болевой синдром, так же за счет мышечной ткани. Часто бывают признаки межреберной невралгии, которую необходимо, в первую очередь, дифференцировать с острой патологией сердца (инфаркт миокарда, приступ ишемической болезни сердца).

Именно на уровне грудных позвонков часто возникают компрессионные переломы при случайном падении, с развитием последующей травматической спондилопатии.

Лечение дорсопатии позвоночника

Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключения составляют посттравматический спондилез и выраженное разрушение межпозвонковых дисков. Такая нуждающаяся в операции дискогенная поясничная дорсопатия, лечение которой своевременно не проведено, может стать даже причиной расстройства работы тазовых органов.

Главными принципами лечения дорсопатии являются:

1. Устранение болевого синдрома и воспаления, которое часто присоединяется в фазу хронизации заболевания;
2. Ликвидация хронического спазма мышц;
3. Улучшение микроциркуляции тканей;
4. Назначение хондропротекторов для улучшения метаболизма хрящевой ткани;
5. Антиоксидантная терапия и поливитаминные препараты, борьба с расстройствами чувствительности;
6. Восполнение минерального дефицита.

Большое (и первостепенное значение) имеет нелекарственная терапия, в которую входит лечебная гимнастика, физиотерапевтические методики, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, плавание, мануальная терапия и другие эффективные способы разгрузить межпозвонковые диски и улучшить функцию мышечного каркаса спины.

Большой популярностью пользуются ортопедические подушки и матрасы для нормализации сна, лечение шейной дорсопатии предусматривает кратковременное использование воротника Шанца – для предохранения от возникновения боли при необходимости физической активности, а также для уменьшения болевого синдрома при обострении.

Осложнения

Поскольку диагноз «дорсопатия» является собирательным термином, и объединяет многие болезни только по одному признаку – локализации, то невозможно дать общую и правильную картину осложнений.

Стоит, наверное, пояснить, что в большинстве случаев они ведут к инвалидности и ухудшению качества жизни, поскольку исходами процессов являются сколиоз, анкилоз, расплавление позвонков, возникновение поперечных миелитов, которые могут приковать человека и к инвалидному креслу на долгие годы.

Источник: http://medknsltant.com/dorsopatiya/

Заболевания шейного отдела позвоночника

При ответе на вопрос, что такое дорсопатия можно сказать, что это заболевание, которое по мере своего развития приводит к поражению основного позвоночного диска; распространению воспалительного процесса на межпозвоночную костную ткань.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника, также ведет к образованию плотного кольца – грыжи, искривлению позвоночника, смещению и уплотнению позвонков, частичному параличу и потере чувствительности в конечностях и другим опасным заболеваниям.

Причины развития и виды дорсопатии

К воспалению в области шеи могут привести неполадки с кишечником, мочеполовой системой, также вегето-сосудистая дистония и сбой нервной системы на периферии. Шейная дорсопатия в межпозвонковых дисках также развивается на фоне:

• пониженного иммунитета;
• метаболических процессов;
• туберкулеза;
• сифилиса;
• развития инфекций в организме;
• микротравм позвоночника;
• переохлаждения организма и простудных заболеваний;
• наследственной предрасположенности;
• стресса;
• малоподвижного образа жизни;
• усиленных физических нагрузок;
• неполноценного питания;
• злоупотребления алкоголем.

Спровоцировать дорсопатию может опухоль, локализующаяся в в шейном отделе позвоночника, развитие инфекционного миозита, миофасциального синдрома.

Известен целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний, способных привести к дорсопатии.

Например, аномальное развитие шейных позвонков у плода еще в утробе матери, при генетических нарушениях, нехватке сульфатов коллагена или мукополисахаридов в период формирования плода.

Дорсопатию можно классифицировать по трем основным признакам. В зависимости локализации поражения позвоночника дорсопатия бывает шейного отдела (самый опасный вид, влияющий на ЦНС), грудных дисков, поясничного отдела и пояснично-крестцовых позвонков (очень болезненная, но не имеет особых последствий).

По видовым поражениям позвоночника дорсопатия делится на деформирующую, вертеброгенную (спондилопатийные изменения) и дискогенные поражения. В зависимости от длительности заболевание бывает хроническим, острым и подострым.

Симптомы и диагностика

Основной признак дорсопатии – жгучая боль на шее, появление мурашек в конечностях.

Это говорит о дегенеративных изменениях в мышцах и межпозвоночных дисках, разрастании суставных поверхностей, приобретении хряща неправильной формы, образовании кист (остеофитов) по краям позвонков или в позвоночном столбе.

Все это может привести к спазмам и пережатию артерий, сдавливанию мозга, нарушению мозгового кровообращения и образованию протрузии.

Подобные симптомы наблюдаются при кифозе, сколиозе, остеохондрозе, смещении позвонков, артрозе суставов, дискогенной дорсопатии, когда болит в шее, на затылке с отдачей в лопатку и верхнюю часть груди. Эти же симптомы наблюдаются при смещении дисков, протрузии шейного отдела, грыже в межпозвоночных тканях.

При дорсопатии в шейном отделе позвоночника наблюдается стреляющая и пульсирующая головная боль, головокружение до потери сознания, нарушение зрения и слуха, снижение памяти и работоспособности мозга, миопатический синдром, паралич конечностей, снижение чувствительности в ногах.

Еще Дорсопатия шейного отдела позвоночника имеет симптомы в виде нервного перевозбуждения, чувства тревоги, необоснованного нарушения терморегуляции тела, повышенной потливости и температуры, покалывания в конечностях.

К симптомам дорсопатии шейного и грудного отделов позвоночника стоит отнести ухудшение зрения, нарушение кровоснабжения, появление шума в ушах, нарушение координации движений, постоянные боли в грудине и животе, невозможность глубокого вдоха и поверхностное дыхание, чувство присутствия кома в горле, спазм и напряжение в мышцах, онемение в области грудной клетки и руках.

Лечение

Чтобы понять, что это такое дорсопатия и чем ее лечить, потребуется последовательное и поэтапное обследование, изучение врачом симптомов и анализов.

По результатам проведенной диагностики врач назначит медикаментозное, немедикаментозное либо комплексное лечение.

При лечении важно устранить болевой синдром, уменьшить напряжение в мышцах, ликвидировать симптомы ишемии, восстановить разрушенные структуры в костной ткани, укрепить связки мышечно-связочного аппарата в шейном отделе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненности и неприятных ощущений; хондропротекторов для повышения регенерации хрящевого слоя и восстановления нервной системы; релаксантов для снятия воспаления и спазма в мышцах; кортикостероидов, местной блокады, мазей и гелей для наружного применения, витаминов группы В.

Терапия при заболевании длительная и в большинстве случаев дорсопатия в шейном отделе переходит в хроническую форму. Хирургическое вмешательство назначается лишь в самых запущенных случаях, когда лечение иными способами становится неэффективным. Большое внимание при дорсопатии уделяется больным в постреабилитационный период.

При сильном защемлении нервных корешков либо образовании грыжи, травмировании шейного отдела позвоночника, компрессионном переломе спинного мозга, спондилолистезе или вывихе шейного позвонка используется проведение хирургической операции, совместно с назначением сосудорасширяющих ноотропных средств.

В качестве дополнительных немедикаментозных мер для улучшения кровообращения, мышечного тонуса и снятия боли используется лечебный массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, йога, санаторное лечение, ношение ортопедического воротника или шейного корсета.

При лечении дорсопатии следует особое внимание уделить физическим упражнениям, но только после консультации с лечащим врачом или инструктором.

Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника имеет ряд осложнений – сосудистая дистония, развитие кифоза, сколиоза, синдрома позвоночной артерии. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к нарушению функциональности позвоночника, снижению подвижности позвонков и в итоге – к инвалидности.

Дорсопатия плохо подается лечебной терапии и полное излечение невозможно. Но приостановить процесс развития воспаления, достичь стойкой ремиссии реально, для этого нужно вовремя обратиться к специалисту, который проведет диагностику, а также назначит эффективное лечение. Кроме того, необходимо соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

При дорсопатии важно понизить уровень физических нагрузок, вести активный образ жизни, отказаться от курения и приема алкоголя. После прохождения курса лечения и терапии нельзя сразу возвращаться к обычному образу жизни. Это может спровоцировать рецидивы заболевания.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/dorsopatiya-shejnogo-otdela-pozvonochnika

Причина боли в шее

Термин «боль в шее» используется наиболее часто. Также к данной области относят дорсопатию, дорсалгию, остеохондроз. Все эти диагнозы имеют своё отражение в МКБ-10.

Дорсопатия это комплекс заболеваний, включающих патологию соединительной такни и костно-мышечной системы. Симптомами дорсопатии является боль в конечностях и туловище. Конечно, болевые ощущения возникают не у всех пациентов.

Дорсалгия – это боль в  спине, этиология которой не установлена окончательно. Боль в спине возникает практически хотя бы однажды у каждого жителя планеты. При этом около 70% людей на это время утрачивают способность выполнять свои рабочие обязанности. Боль в спине может быть результатом патологии нескольких отделов позвоночника и распространяться на несколько областей и зон.

Боль в области шеи локального характера по  международной терминологии называют цервикалгией. Если боль отдаёт в голову это цервикокраниалгия, а если в руку – цервикобрахиалгия.

Из всех болевых синдромов в спине боль в шее стоит на втором месте после болей в области поясницы. Боль в шее длится около 10 дней. Почти у 70%  боль проходит за 1 месяц, а у 10% переходит в хроническую стадию.

Шейный болевой синдром может быть проявлением цервикальной дорсопатии. Этот тип боли является частым гостем у работников офиса и является одной из составляющих «офисного синдрома».

Причины цервикалгии

Различают следующие факторы: вертеброгенные и невертеброгенные.

При вертеброгенных  боль обуславливается дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночнике. При

радикулопатии боль возникает вследствие сдавления корешков спинномозговых нервов. Периневральное пространство отекает, нарушается кровообращение, развивается воспаление. Именно  так возникает боль. Характер её смешанный. Боли возникают в основном в нижних отделах, так как на нижние позвонки приходится наибольшая нагрузка.

Мышечно-тонические синдромы возникают часто из-за напряжения мышц шеи. К примеру, лестничный синдром проявляется болью в шее, а также ограничение подвижности в шее, так как происходит сдавление сосудисто нервного пучка, расположенного в области нахождения лестничных мышц.

Развивается мышечно-тонический синдром, который связан напрямую с артрозами фасеточных суставов, вовлечением в процесс краниальных мышц, увеличение связочного аппарата. Провоцирующими факторами являются  статическая нагрузка, переохлаждение, физическое перенапряжение. Болевые синдромы рефлекторного характера  часто односторонне локализованы и протекают остро.

Усиление боли происходит при растяжении мышц шеи и боль имеет ноющий, тянущий характер, появляется боль при повороте шеи.

Синдром малой грудной мышцы отличается  сдавление сосудисто-нервных пучков между малой грудной мышцей и  клювовидным отростком  лопатки. Возникает он, если резко отвести руку в сторону.  Чтобы правильно диагностировать синдром прибегают к пробе  Wright. Если синдром имеет место, в подкрыльцовой артерии можно выслушать систолический шум во время отведения и поднимания руки.

Ещё одним синдромом мышечно-тонического типа является плечелопаточный периартроз. Причины его определяются как рефлекторные и нейродистрофические. Этот синдром рассматривается многими врачами как комплексные болевой синдром.

Проявляется болью в плечевом суставе интенсивного характера, в суставе движения ограничены. При пальпации окружающих мышц – болезненность.

Антифизиологические позы, патология плечевых суставов, неудобные положения головы, заболевания системы кровообращения являются предрасполагающими факторами для развития данного синдрома.

Также существуют и невертеброгенные причины боли в шее и голове, которыми являются заболевания внутренних органов, психогенные дисфункции, онкологические заболевания брюшной и грудной полостей.

Может происходить сужение межпозвонковых отверстий, что нередко приводит к компрессии позвоночных артерий. Возникает синдром позвоночной артерии (СПА). СПА встречается часто у людей  среднего возраста. В связи с разнообразной клинической картиной выделяют несколько вариантов синдрома:

1. Вестибуло-атаксический – наиболее популярный и часто встречающийся;
2. Дроп-атаки – нарушения мозгового кровообращения транзиторного характера;
3. Задний шейный симпатический синдром. Возникает при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии. При нём возникают головокружение, двоение в глазах, нарушения вегетативного характера;

Диагностика  причин болей в шее

Одним из правильных направлений в диагностике стал полный сбор анамнеза, характеристик боли, наличия предрасполагающих факторов, психологический статус пациента.

Проводится:

1. Рентгенография шейного отдела позвоночника. Данный метод может предоставить полную информацию о состоянии структур позвоночника, об изменениях дегенеративного характера. Более точным методом стала компьютерная томография.
2. Ультразвуковая допплерография используется для  определения степени нарушения кровотока в позвоночной артерии.
3. Сцинтиграфия  с использованием радиоизотопов.
4. Денситометрия позволяет определить насколько выражен остеопороз.
5. Электронейромиография используется для определения степени поражения структур спинного мозга.

Лечение боли в шее

Не стоит много говорить о том, что подход к терапии должен быть максимально индивидуальным. Основные этапы реабилитационных мероприятий:

1. Нормальная и правильная двигательная активность;
2. Ограничение физической нагрузки в остром периоде;
3. Иммобилизация временного характера;
4. Лечебная физкультура;
5. Формирование нормального психоэмоциионального фона.

Все эти мероприятия, если они добросовестно выполняются, приводят к выздоровлению пациента или длительной ремиссии хронического заболевания.

В период острого приступа необходимым мероприятием является снижение или устранение болевого синдрома. Для этого, в основном, используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Применяются селективные, неселективные  и специфические ингибиторы циклооксигеназы-2.

Одним из распространённых НПВП стал лорноксикам, или Ксефокам. Препарат одинаково воздействует на блокирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Кроме того, Ксефокам воздействует на нервную систему, улучшая общее состояние.

Эффект анальгезии Ксефокама настолько качественный и мощный, что его  терапевтическая доза приравнивается к 20 мг морфина, 100 мг трамадола и 40 мг кеторолака.

При этом он не вызывает зависимости, сонливости, дыхания и нарушения сознания.

В суставы Ксефокам попадает через 10-12 часов. Принимать его нужно 2 раза в сутки. Разрушается препарат в печени, а треть его метаболитов выводится посредством почек. Для достижения эффекта Ксефокам назначается в дозе 8-16 мг в  сутки.

Чтобы боль купировалась быстро, существует форма выпуска Ксефокам Рапид. Боль уменьшается уже через 10-15 минут после приёма препарата, так как микрогранулы, в которые помещено активное вещество, растворяются в желудочном содержимом, создавая щелочную среду, где лорноксикам отлично себя чувствует и  активно всасывается в кровь.

Применялся лорноксикам и  в хирургии. Результаты оказались впечатляющими. Лорноксикам и морфин использовались  методом контролируемого пациентом обезболивания. Потребление и того и другого было на одинаковом уровне. Причём переносимость лорноксикама оказалась лучшей по сравнению с наркотиком.

Также при наличии болевого синдрома длительного и стойкого назначаются кортикостероидные гормоны на протяжении 3-5 дней. Отмена их осуществляется быстро. Проводятся блокады нервно-мышечных точек.

Метод очень эффективен, однако специалист, проводящий манипуляцию должен быть высшего класса. Часто применяются миорелаксанты – тизанидин, баклофен, толперизон. Назначение антидепрессантов также не редкость.

Для нормализации нейро-мышечной передачи используется комплекс витаминов группы В.

Кроме медикаментов применяется мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, вытяжение.

Источник: http://sovdok.ru/?p=1884

Лечение патологии

Шейная дорсопатия это патологические изменения в суставной, костной, мышечно – связочной ткани шейно – грудного отдела позвоночника. Шейная дорсопатия сопровождается болевыми симптомами, которые не связанны с заболеванием внутренних органов. Эти симптомы могут распространяться в шею, руки, плечи и голову.

Шейно-грудная дорсопатия

1. Шейная дорсопатия симптомы

Вследствие дегенеративных изменений различных тканей шейного отдела позвоночника, а также возможных спазмов мышц шеи, может быть оказано компрессионное (сдавливающее) воздействие на нервные корешки и кровеносные сосуды шейного отдела позвоночника.

Именно это становится причиной возникновения симптомов шейной дорсопатии. Симптомы шейно – грудной дорсопатии могут проявляться болевыми ощущениями в области шеи, плеч, спине (в районе лопаток), в области сердца (часто путают с болью в самом сердце).

Боль может усиливаться при движении и возникающих перегрузках. Болевые ощущения могут иметь резкий или ноющий не постоянный характер. Симптомы шейной дорсопатии могут выражаться в ограничении степени подвижности шейного отдела позвоночника.

Компрессия нервных окончаний может проявляться в ухудшении чувствительности в руках, а также в области плеч.

Часто при шейной дорсопатии возникает давление на кровеносные сосуды, которые снабжают кислородом и питают головной мозг. При таком нарушении, симптомы шейной дорсопатии проявляются в виде «дёргающей» головной боли, шуме в голове.

Симптомы шейной дорсопатии

Также возможно нарушения функции слуха и зрения, которые могут выражаться в потемнении в глазах. На недостаток кислорода в головном мозге, организм, как правило, реагирует повышением артериального давления. Все эти нарушения в функциях организма, могут проявляться в общей слабости и повышенной утомляемости.

Причины шейной дорсопатии

Особенность шейного отдела позвоночника заключается в том, что его позвонки имеют меньший размер по сравнению с позвонками других отделов. Одновременно с этим, шейный отдел является самым подвижным отделом позвоночного столба. Это приводит к естественному более быстрому изнашиванию межпозвоночных дисков шейного отдела.

Для нормального состояния позвоночника, необходимо достаточное питание суставной и костной тканей, которое осуществляется путём нормального кровоснабжения шейного отдела. Причиной шейной дорсопатии у детей может стать «НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ».

В современном обществе человек проводит сидя за столом или за рулём автомобиля зачастую по несколько часов подряд. В большинстве случаев, всё это происходит на фоне недостаточной общей физической активности организма.

В сидячем положении происходит нарушение осанки, то есть, правильного положения спины и позвоночника, в том числе и шейного отдела.

Это является самой распространённой первопричиной возникновения первых симптомов шейной дорсопатии.

Шейный отдел позвоночника имеет природный изгиб (лордоз), который необходим для того, чтобы снижать резкие нагрузки на позвоночник.

Такие нагрузки на шейный отдел, как правило, возникают во время движения. Во время длительного сидения, шейный изгиб (лордоз) выпрямляется, либо вследствие нарушения осанки, приобретает чрезмерно большой изгиб.

 Возможно даже образование шейного изгиба в противоположную сторону от естественного. Все эти нарушения осанки приводят к увеличению давления на позвонки и межпозвонковые диски во время резких нагрузок на шейный отдел.

Это становится причиной возникновения дегенеративных изменений в суставной и костной тканях позвоночного столба.

В процессе длительного сидения и нарушения правильной осанки, мышцы шеи постоянно находятся в напряжённом состоянии. Этот факт значительно ухудшает кровообращение, а значит и питание микроэлементами и кислородом шейного отдела позвоночника.

Это ускоряет начало патологических изменений и возникновение симптомов шейной дорсопатии. Помимо этого, постоянное напряжение мышц шеи, также затрудняет кровоток и питание мышечной ткани. Это часто приводит к мышечным спазмам, которые сопровождаются болевыми ощущениями, характерными для шейной дорсопатии.

Спазм мышц шеи оказывает компрессионный (сдавливающий) эффект на шейные позвонки. Это ускоряет и может стать непосредственной причиной патологических изменений в шейном отделе позвоночника, особенно суставной ткани межпозвонковых дисков.

Спазм мышц может предшествовать таким заболеваниям позвоночника как ПРОТРУЗИЯ, и ГРЫЖА межпозвоночных дисков.

Другими причинами возникновения шейной дорсопатии может быть наследственная предрасположенность, травмы шейного отдела, условия работы, при которых шейной отдел постоянно подвержен перегрузкам и вибрациям (водители автотранспорта, работа с отбойными молотками, перфораторами и др.).

Условия, при которых шейный отдел подвержен длительному воздействию низких температур, особенно при повышенной влажности ухудшает нормальный кровоток в шейном отделе, повышает вероятность возникновения мышечных спазмов. Всё это также может стать причиной возникновения шейной дорсопатии.

Эндокринные заболевания с нарушением обмена веществ (сахарный диабет), которые приводят к появлению лишнего веса, также могут стать причиной возникновения шейной дорсопатии. Лишние килограммы, как правило, становятся причиной нарушения осанки и правильного положения шейного отдела. Это есть первопричина большинства болезней позвоночника.

Провоцирующие факторы появления шейной дорсопатии.

К провоцирующим факторам шейной дорсопатии относится переохлаждение, которое может стать причиной спазма мышц шеи, со всеми описанными выше негативными последствиями.

Частое употребление алкоголь содержащих напитков способствует обезвоживанию организма. Это приводит к потере межпозвоночных дисков такого качества как упругость. Это повышает силу воздействия резких перегрузок на позвоночник, следовательно ускоряет возникновение симптомов шейной дорсопатии.

Помимо этого, принятие алкоголя делает кровь гуще. Это затрудняет её циркуляцию, а соответственно подачу необходимых микроэлементов в ткани шейного отдела. Это со временем ухудшает структуру суставной и костной ткани позвоночника, что также становится причиной возникновения шейной дорсопатии.

Малоподвижный образ жизни – самый распространённый провоцирующий фактор, который может значительно ускорить возникновение признаков шейной дорсопатии.

Отсутствие должной двигательной активности не позволяет крови надлежащим образом циркулировать, питать и снабжать кислородом костную и хрящевую ткань шейного отдела.

Этот и другие провоцирующие факторы приводят к тому, что шейной дорсопатией периодически страдает большая часть современного человеческого общества.

Причиной болей в шейном отделе позвоночника и появление дорсопатии является в большинстве случаев — неправильная осанка. При неправильном положении туловища, особенно в положении сидя, мышцы шеи перенапрягаются, и это вызывает появление первых болезненных «жгучих» ощущений.

Если человек старается поддерживать правильную осанку, то нагрузка на мышцы шеи распределена правильно. Голова расположена прямо. Соответственно, мышцы шейного отдела — не перенапрягаются. Для выработки правильного положения спины (осанки), хорошо себя зарекомендовали специальные корсеты для спины.

Их периодическое ношение по 30 минут, до 4-5 раз в день (в первое время), помогает:

1. Выработать «мышечную память» правильного положения спины и позвоночника;
2. Укрепить необходимые мышцы спины, которые напрямую ответственны за поддержание правильной осанки.

Подходит ношение корсета как мужчинам, так и женщинам.

Лечение шейной дорсопатии

Лечение шейной дорсопатии можно разделить на мероприятия, которые устраняют симптомы заболевания, путём восстановления нормальных условий жизнедеятельности человека, и мероприятия направленные на устранение причин возникновения шейной дорсопатии, предотвращение дальнейшего развития заболевания и устранение повторных симптомов болезни.

Для устранения болевых симптомов используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в виде приёма внутрь, так и наружное применения в виде гелей и мазей. С этой же целью могут быть рекомендованы анальгетики.

Применение этих видов лекарственных средств позволяет уменьшить или полностью избавить пациента от симптомов шейной дорсопатии в виде болевых ощущений, вернув его в состояние нормальной жизнедеятельности.

Также, для устранения или в качестве профилактики возникновения мышечных спазмов в шейном отделе, лечащий врач может назначить миорелаксанты, или (и) противосудорожные лекарственные препараты.

Многие пациенты, устранив болевые симптомы, прекращают на этом лечение. Но устранение симптомов шейной дорсопатии не является непосредственно лечением болезни.

Эффективное лечение заключается в воздействии непосредственно на причину заболевания. Без дальнейшего лечения симптомы рано или поздно вернутся, особенно если человек не постарался изменить свой образ жизни.

И симптомы будут проявляться уже в более выраженной форме.

Лечебное воздействие, действующее на причину возникновения шейной дорсопатии, включает в себя массаж, целью которого является улучшение кровообращения всех тканей шейного отдела позвоночника.

Мануальная терапия более действенная процедура, которая восстанавливает нормальное положение позвонков, уменьшает сдавливание нервных ответвлений и кровеносных сосудов. Также улучшает подвижность суставов позвонков.

Мануальная терапия и массаж снимают напряжение мышц шейного отдела, что улучшает циркуляцию крови, питание и предотвращает их возможное спазмирование.

Из лекарственных препаратов могут быть назначены хондопротекторы. Эти лекарственные средства улучшают состояние и структуру межпозвоночных дисков, способствуют восстановлению и поддержанию их упругих свойств. Это имеет важное значение для устранения возможных симптомов шейной дорсопатии.

Следует напомнить, что все лекарственные препараты и физиопроцедуры должны быть назначены только лечащим врачом.

Для лечения а также для профилактики шейной дорсопатии в домашних условиях нужно выполнять специализированные упражнения для шейного отдела позвоночника.

Это значительно улучшает питание всех тканей шейного отдела, так как при их выполнении значительно увеличивается кровообращение. Суставная ткань устроена таким образом, что только при периодически повторяющихся умеренных нагрузках, питательные вещества могут проникать в её структуру.

При этом, из ткани выводятся отработанные шлаки. Поэтому, для поддержания необходимой упругой структуры суставной ткани межпозвоночных дисков, умеренное физическое воздействие — просто необходимо. В противном случае, потеря упругих свойств диска, приведёт к увеличению нагрузки, и возможному её разрушению.

Это неминуемо приведёт к шейной дорсопатии.

Первоначальной причиной шейной дорсопатии, в большинстве случаев является — нарушение осанки различных видов.

В качестве общеукрепляющего воздействия на все отделы позвоночника, очень хорошо подойдёт занятие плаванием.

При такой физической нагрузке на межпозвоночные диски не оказывается чрезмерное давление, одновременно с этим, активно работают все мышцы спины, прогоняя кровь вдоль всех отделов позвоночника.

Такая нагрузка идеально подходит для питания всех тканей позвоночника, отвечающих за здоровое состояние позвоночника. Плавание является одним из лучших средств для предотвращения симптомов шейной дорсопатии.

В процессе лечения и профилактики шейной дорсопатии, желательно пересмотреть свой образ жизни. Ограничить, или избавиться от вредных привычек. Следить за появлением лишнего веса. Проводить больше времени в движении. По возможности заменить поездки на транспорте прогулкой пешком.

Нужно помнить, что любая физическая активность помогает бороться со стрессовыми состояниями. Состояние стресса сопровождается спазмом мелких кровеносных сосудов. Это значительно уменьшает кровоток, а соответственно питание тканей шейного отдела.

Стресс может стать причиной спазмов мышц шеи, последствия которых проявятся в симптомах шейной дорсопатии.

Источник: http://osanka-norm.ru/shejnaya-dorsopatiya.html