Болезнь Гоффа в коленном суставе: методы лечения

Болезнь Гоффа коленного сустава явление не редкое, поскольку любая травма колена может привести к ней, и даже более того, долгая работа на коленях или в положение на корточках, так же может вызвать развитие этой болезни.

Что же из себя представляет болезнь Гоффа. У любого здорового человека в коленном суставе находиться небольшое количество жировой ткани, которая служит амортизацией при движении ноги, травма может повлечь кровоизлияние в жировую ткань с последующим воспалением и как следствие постепенной заменой жировой ткани на фиброзную.

Изначально болезнь Гоффа не опасна и своевременное лечение приведет вас в норму, но в случае запущенности, развивается в артроз. О том что из себя представляет болезнь её опасности, симптомы и как лечить читайте в этой статье.

Причины развития заболевания Гоффа

Основной причиной возникновения воспаления жировой ткани в коленном суставе является неадекватное давление на клетчатку.

 Произойти этот процесс может вследствие:

1. Травматических повреждений. При прямых ударах, падениях на коленное сочленение, резких неудачных движениях нередко начинается кровоизлияние из-за повреждения мелких сосудов. К тому же само жировое тело может зажиматься костями. В совокупности такие факторы провоцируют отечность и увеличение в объеме клетчатки. На этом фоне и начинается развиваться воспаление.
2. Усиленного давления на левый или правый сустав, что часто связано с профессиональной деятельностью. Такая же реакция возможна и при неадекватных спортивных нагрузках. Это вызывает перегрузку тела Гоффа, постоянное сдавливание, что и ведет к воспалительным процессам. В результате жировая ткань увеличивается в объеме и происходит уже вторичное ущемление костными окончаниями.
3. Дегенеративных изменений. На фоне артроза происходит изменение хрящевой ткани с нарастанием шипов и остеофитов. Именно эти образования и начинают давить и раздражать клетчатку. А так как артроз – болезнь хроническая и необратимая, с ее прогрессом раздражение тела Гоффа увеличивается и воспалительный процесс усугубляется.
4. Гормональных сбоев. Нередко болезнь встречается у дам климактерического возраста. Такая зависимость объясняется снижением уровня женских гормонов, на фоне чего уменьшается эластичность тканей, и происходят метаболические изменения.
5. Нарушений обменных процессов. Изменение жирового и углеводного обмена приводит к изменению структуры самой клетчатки. Ее неестественное разрастание, происходящее на этом фоне, заканчивается защемлением и, соответственно, воспалением.

Группы риска

• женщины с наступлением климакса;
• спортсмены, нагружающие чрезмерно колени и имеющие травмы;
• люди, чья профессиональная деятельность связана со стоянием на коленях или угрозой частых падений.

Воспаление тела Гоффа редко встречается как острая патология. В большинстве случаев воспаление носит хронический характер. На этом фоне жир начинает видоизменяться, замещаясь более жесткими тканями. При этом коленный сустав утрачивает свои способности перераспределять нагрузку. Ее на себя берет хрящевая ткань, что становится толчком к развитию дегенеративных процессов. Поэтому липоартрит, как называется заболевание жировой ткани, становится косвенной причиной артроза.

sustavkoleni.ru

Симптомы

Первичные симптомы, указывающие на болезнь Гоффа с повреждением жировой ткани – это ослабление четырёхглавой мышцы (она расположена на передней поверхности бедра, её сухожилие играет основную роль в сгибании и разгибании колена), припухлость при ощупывании и болевые ощущения в колене.

Если заболевание перешло в хроническую форму, её симптомы не всегда можно точно определить, в этом случае проводят дополнительные обследования – МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию). Наблюдаются общие симптомы заболеваний коленного сустава:

Похожие материалы:  Питание при подагрическом артрите

суставные блокады истинные (при повреждении) и ложные (простая реакция на боль),

1. ограничение подвижности,
2. отёчность,
3. дискомфорт и боль в суставе.

Разрастание жировой ткани часто приводит к фиброзированию (постепенной  замене волокон мышц на волокна соединительной ткани) синовиальной оболочки (прослойки, выстилающей внутреннюю плоскость коленного сустава).

Рентгенологическое исследование показывает 1-2 стадии артроза, что, в большинстве случаев, является причиной постановки ошибочного диагноза.

Основной симптом, которым характеризуется болезнь Гоффа – это невозможность полностью разогнуть ногу в колене, при которой в мениске или связках коленного сустава патологии не наблюдается. Из-за воспаления в суставе наблюдается его припухлость, особенно в нижней части.

При пальпации (ощупывании) по обе стороны от связки надколенника становится очевидным образование, надавливая на которое ощущается лёгкий хруст (крепитация). Другой симптом, часто сопровождающий болезнь Гоффа – это гипотрофия (вид дистрофии  вследствие серьёзного нарушения обмена веществ) четырёхглавой мышцы бедра, её ослабление, а, следовательно, и утрата функционирования. Из-за снижения силы четырёхглавой мышцы сустав становится нестабильным.

moisustavy.ru

Симптомы болезни Гоффа

У данного заболевания существует достаточно характерная клиническая картина: припухлость сустава в нижнепереднем отделе, неполное разгибание сустава без выраженной заинтересованности связочного аппарата и менисков, гипотрофия, по обе стороны от связки надколенника псевдофлюктурирущие крепитирующие образования, функциональная нестабильность коленного сустава, снижение функции внутренней головки четырехглавой мышцы бедра.

На распространенность и тяжесть болезни Гоффа указывает и то, что среди всех фиксируемых случаев тяжелых нарушений функционирования нижних конечностей вследствие какой-либо ортопедической патологии, тяжесть функциональных нарушений вызванных болезнью Гоффа составляют порядка 12%.

• Первыми симптомами болезни Гоффа, указывающими на повреждение жирового тела, является слабость четырехглавой мышцы, припухлость при пальпации и боль в колене.
• В случае хронической формы заболевания, признаки не всегда достаточно хорошо определимы, поэтому зачастую проводятся такие дополнительные обследования как МРТ и КТ.
• К общим симптомам болезней коленного сустава относят: истинные и ложные суставные блокады, ограничение подвижности, припухлость, дискомфортные и болевые ощущения в области сустава.
• Гиперплазия жирового тела зачастую приводит к фиброзированию синовиальной оболочки.
• При проведении рентгенологического исследования наблюдаются признаки 1-М стадий артроза коленного сустава, что судя по всему и является причинным основанием постановки неправильного диагноза.

Артропневмограммы четко указывают на наличие характерных изменений: регидность верхнего заворота и уменьшение объема коленного сустава, увеличенный объем заднего заворота с развитием в подколенную область грыжевого выпячивания (киста Беккера), в области нижнего отдела надколенника наблюдается гипертрофия жировой клетчатки с ее внедрением между большеберцовой и бедренной костями.

На рентгеновских снимках зачастую в области крыловидных складок определяется калькулезный бурсит На фоне постоянного травмирования синовиальной сумки болезнь Гоффа приобретает хроническое течение

vlanamed.com

Диагностика

На основании только лишь клинических симптомов поставить диагноз болезнь Гоффа вряд ли получится, поскольку эти же признаки могут быть характерны для большинства других заболеваний коленного сустава и его вспомогательного аппарата. Чтобы иметь более-менее объективную картину изменений в колене, кроме стандартной рентгенографии, приходится прибегать к следующим методам диагностики:

• Артропневмография. В коленный сустав вво
  дят кислород с помощью пункции, что не является сложной процедурой. Через 15 минут после введения проводят рентгенографическое исследование, на котором будет достаточно хорошо видно синовиальная сумка, крыловидные складки и т. д. На основании их состоянии, расположения и размеров можно будет судить о наличии или отсутствии увеличения жировых тел Гоффа.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодняшний день лучшего визуализационного метода диагностики, чем МРТ, не найти. Этот метод позволяет максимально детально изучить состояние вспомогательного аппарата коленного сустава. Если имеется увеличение жировой клетчатки под надколенником и воспалительный процесс, то не заметить его на МРТ будет просто невозможно.

До появления магнитно-резонансной томографии поставить диагноз болезнь Гоффа было достаточно трудной задачей, поскольку и клиническая картина, и данные других инструментальных методов исследования не могли точно указывать на воспаление жировой клетчатки, расположенной под собственной связкой надколенника.

moyskelet.ru

Лечение болезни Гоффа

Основными патогенетическими принципами лечения болезни Гоффа являются устранение блокирования коленного сустава жировыми телами, ликвидация воспаления и снижение активности пролиферации в области крыловидных складок, а также восстановление функции мышц, опорности и подкосоустойчивости ноги и двигательного стереотипа.

Комплексная методика лечения болезни Гоффа, включающая внутрисуставную оксигенотерапию, местное применение кортикостероидов, лазеротерапию, методы восстановления функции мышц, разработана и применяется в ЦИТО с 1984 года (Берглезов М.А. и соавт.,1987).

Методика внутрисуставной оксигенотерапии применяется в ЦИТО с 1963 года. Впервые об успешном вдувании медицинского кислорода при деформирующем артрозе и туберкулезном синовите сообщил С.Л.Трегубов в 1908 году.

Патогенетическое обоснование применения кислорода при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов проведено с примененем биохимических исследований (Н.М.Голикова, 1979). В условиях кислородной недостаточности усиливается гликолиз в тканях сустава, в результате чего накапливаются недоокисленные продукты обмена: молочная, пировиноградные кислоты. Для их окисления требуется усиленная доставка кислорода в ткани сустава.

Кроме того, введение кислорода, который растягивает капсулу сустава и создает разгружающую «газовую» подушку, приводит к механическому устранению блокады сустава, «выдавливая» ущемленые тела Гоффа из области суставной щели. Ведение в область крыловидных складок коленного сустава пролонгированных кортикостероидов позволяет уменьшить явления воспаления и пролиферации.

Лазеротерапия

Применение монохроматического красного излучения лазеров (лазеротерапия) позволяет получить стойкий положительный эффект. Из передневнутреннего доступа по направлению к суставной поверхности нижнего полюса надколенника на глубину 4-5 см. вводится игла через которую вводят 1.0 дипроспана или кеналога (область крыловидной складки).

• Затем иглу продвигают в заднепроксимальном направлении до ощущения «провала» и внутрисуставно вводят 50-120 мл кислорода.
• Для достижения желаемого результата достаточно 1- 3 иньекций с интервалом в 1 неделю.
• Лечение дополняется сеансами лазеротерапии, проводимыми ежедневно №15.
• Больному рекомендуется лечебная гимнастика (укрепление мышц-разгибателей голени в изометрическом режиме), ходьба с перекатом через передний отдел стопы.
• В случае необходимости проводится курс электромиостимуляции, включая многоканальную электростимуляцию мышц в ходьбе.
• Эффективность лечения оценена в ближайшие и отдаленные (до 5 лет) сроки.
• Блокада и воспаление области коленного сустава достигнуто у всех больных.
• Рецидив болезни Гоффа отмечен у 20% больных, которым был проведен повторный курс лечения.
• При этом ни в одном случае не возникла необходимость применения хирургического лечения.

Болезнь Гоффа является распространенной и тяжело протекающей патологией коленного сустава. 12% тяжелых нарушений функции нижних конечностей обусловлены именно этой патологией.

Диагностические ошибки связаны с тем, что заболевание нередко протекает на фоне артроза коленных суставов, а также с недостаточной осведомленностью врачей о болезни Гоффа.

Клиническое обследование, артропневмография, МРТ исследование коленного сустава позволяет с высокой достоверностью установить диагноз.

Методика комплексного лечения болезни Гоффа, включающая внутрисуставную оксигенотерапию, местное применение кортикостероидов, лазеротерапию, ЛФК, позволяет оказать эффективную помошь пациентам и должна широко применяться в амбулаторных условиях.

radiomed.ru

Консервативное лечение

При начальных стадиях развития болезни Гоффа коленного сустава применяются консервативные методы лечения: массаж, лечение медикаментами, лечение в санаториях. Терапия амбулаторно, как правило, предоставляет позитивные итоги и предоставляет вероятность вообще не обращаться к процедуре операционного вмешательства.

Терапия в отсутствии операции содержит в себе: лимитирование рецидивов в течении заболевания, неотъемлемым обстоятельством считается предоставление спокойствия нездоровому суставу; абсолютное снижение серьёзных физиологических нагрузок; физиотерапию, массные аппликации, терапию лазером; установление кортикостероидов в макрополость сустава; лечебную физкультуру и электростимуляцию с целью поддержания мускулов.

• Прекрасно препятствует воспалению на малых сроках болезни лечение кортикостероидами продлённого действия.
• Вдобавок к излечению применяют лазер + физиотерапию + массаж. Физиотерапевтические процедуры применяются в первоначальных стадиях излечения болезни и ведутся курсами.
• Главная и наиболее основная цель излечения — облегчить страдания пациента и попытаться обратить заболевание Гоффа «вспять».
• После вышеописанных процедур, с течением времени, рекомендуют приём радоновых, радиойодбромных и сульфидных ванн. А, кроме того, показаны визиты на курорты с сульфидными водами.

Микроволновая терапия. Йод-электрофорез.

Для повышения эффективности лечения болезни Гоффа коленного сустава назначают массаж. Полезен массаж, в большей степени, при ослаблении прямой (четырёхглавой) мышцы бедра. Главная задача массажа — снять боль, предупредить атрофию мышц бедра, улучшить кровоток и лимфоотток.

Массажем достигается улучшение тока лимфы и крови, локализация боли. Выполняют массаж растираниями и поглаживаниями основанием ладони. В добавление к этому назначают курс электромагнитной стимуляции (ЭМГ). ЭМГ -стимуляция придаёт силы больной конечности, эффективно бороться с ослаблением мышц.

Артроскопия: хирургическое вмешательство и диагностика

Артроскопию коленного сустава при болезни Гоффа (операцию эктомии жирового тела) делают тогда, когда консервативное прохождение реабилитации не дало положительного эффекта. Применяется эндоскопический способ проведения операции — артроскопия. Пациентами неплохо переносится лечение. Этот прием используют и для диагностик, и для проведения операции.

• С целью диагностики совершают 2 прокола по 5 миллиметров, вводят в них миниатюрные камеры и выводят внутреннее изображение коленного сустава на дисплей.
• Это самый радикальный и более эффективный метод лечения болезни Гоффа коленного сустава.
• Эта диагностика предоставляет максимальную возможность поставить правильный и точный диагноз.
• Часто болезнь Гоффа коленного сустава характеризуется не только лишь болезненными переменами в дольках жирового туловища коленчатого сустава, но и иссечением менисков.
• В подобных вариантах жировая материя сходит в посредственную и побочные доли сустава с введением непосредственно в суставное отверстие.

Отличаются жировые дольки густой плотностью и мутно-белым цветом. В процессе операции разрезают фиброзную материю, продвигающуюся среди поверхностей большеберцовой и бедренной костей. И немало важный момент – после операции в полном объёме восстанавливается жизнедеятельность коленного сустава.

cywka.ru

Послеоперационный период

По окончании хирургического вмешательства исключается повышенная нагрузка на колено, назначается лечебная физкультура, проводится восстановительная физиотерапия. Больным рекомендуют сульфидные ванны.

Хороший эффект оказывает курортное лечение сульфидными водами в Гаграх, Сочи, Пятигорске, Мацесте. Больным показаны бальнеологические курорты Майкопа, Нальчика. Радоновые и йодобромные ванны также принесут положительный эффект.

Конечно, на одной странице нельзя раскрыть все тонкости диагностирования и лечения липоартрита коленного сустава. Поэтому, в случае выявления схожих симптомов, рекомендация может быть только одна – немедленно обратиться к медицинскому специалисту.

sustavkolena.ru

Мануальная терапия

Используемая при болезни Гоффа мануальная терапия позволяет запустить внутренние процессы восстановления нормальной структуры тканей коленного сустава. Чаще назначается массаж и остеопатия. Мануальное воздействие направлено на улучшение кровоснабжения тканей хряща.

Рефлексотерапия позволяет улучшить состояние организма в целом и запустить процесс регенерации. После купирования острого болевого синдрома может назначаться лечебная гимнастика и кинезитерапия. В ходе их применения разрабатываются все необходимые группы мышц и суставы возвращают себе утраченную подвижность.

santebone.ru

Массаж при болезни Гоффа

Задачи масссажа: предупредить атрофию мышц бедра, улучшить крово- и лимфоток, снять боль, ликвидировать выпот, добиться обратного развития процесса или предупредить его прогрессирование.

• Вначале проводят массаж мышц бедра с применением поглаживания, растирания, продольного и поперечного разминания, а также вибрации.
• Особенно тщательно массируют четырехглавую мышцу бедра, которая имеет тенденцию к атрофии.
• На коленном суставе применяют плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами пальцев и вдоль надколенника большими пальцами.
• Заканчивают массаж активно-пассивными движениями.

При атрофии четырехглавой мышцы бедра применяют массаж, парафиноозокеритовые аппликации на сустав и электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра с внутримышечным введением АТФ.

Продолжительность массажа 10–15 мин.

www.fiziolive.ru

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА

Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами является дополнением к основной терапии и обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

Важно! Использование только народных рецептов вместо традиционного лечения чревато потерей драгоценного времени и многочисленными осложнениями, как например, артриты и артрозы колена, вплоть до потери способности к передвижению.

Домашние рецепты хорошо помогают уменьшить боль. С этой целью их и следует использовать. Вот несколько примеров народных средств.

ВАРИАНТ 1

Компресс из глины приготовить просто. Голубая или зеленая глина разводится теплой водой до консистенции сметаны и наносится на сустав слоем в несколько сантиметров, закрепляется бинтом или пленкой и укутывается теплой шерстяной вещью. Делать компресс лучше перед сном и оставлять на ночь, а утром смывать. Курс лечения может быть длительным, в зависимости от эффекта. Лучше повторять аппликации через день.

ВАРИАНТ 2

Хорошо снимает боль компресс из следующих компонентов

• раствор аммиака (нашатырный спирт);
• раствор глицерина;
• спиртовая настойка йода;
• мед;
• желчь медицинская консервированная.

Составляющие смешиваются в одинаковых количествах и наносятся на сустав на сутки. Повторяется процедура один раз в два дня. Курс длится месяц.

ВАРИАНТ 3

В летнее время хорошо прикладывать к суставу на ночь свежие листья лопуха или хрена. Фиксируется лист с помощью бинта.

ВАРИАНТ 4

Смешивают по 1 ложке соль и соду, к ним добавляют 4-5 капель йода и полученную массу наносят на сустав на 10-15 минут, а затем смывают. После процедуры кожа может быть раздражена, поэтому следует смазать ее питательным кремом.

Еще немного о болезни Гоффа

Болезнь Гоффа, липоартрит или хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок — тел Гоффа коленного сустава на фоне ее гиперплапзии, нередко сопровождающееся ущемлением ее между суставными поверхностями костей и блокированием коленного сустава. Согласно МКБ (1996) соответствует коду 272.8 раздела «Other disorders of lipoid metabolism Hoffa’s disease or liposynovitis prepatellaris Launois-Bensaude’s lipomatosis Lipoid dermatoarthritis»

В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание крыло-видной складки коленного сустава, которое в настоящее время носит его имя. «Я обнаружил данное заболевание при операции па коленном суставе, когда я предполагал наличие поврежденного мениска. Но мениски при вскрытии сустава оказались интактными.

• Однако я обратил внимание на обширную гиперплазию жировой ткани под связкой надколенника.
• Это наблюдение показало, что мы имеем дело с весьма типичной картиной заболевания.
• Если мы будем препарировать здоровый коленный сустав, то под связкой надколенника увидим две крыловидные и одну синовиальную складки.
• Первые представлены жировой тканью, которая по-крыта синовиальной оболочкой, напоминающей собой мягкую липому, распространяющуюся от переднего края большеберцовой кости в полость сустава…
• Таким образом, речь идет о характерном заболевании, которое лучше всего обозначить как воспалительную гиперплазию жировой ткани с прорастанием ее плотной фиброзной соединительной тканью.

Этот воспалительный процесс, поскольку отсутствуют какие-либо другие этиологические моменты, обычно связан с травмой. Гипертрофированный тяж в дальнейшем ущемляются между мышелками бедренной и большеберцовой костей, что является новым стимулом для усугубления процесса воспаления.

Обследование

При обследовании больного заметен характерный объективный симптом — более или менее выраженная атрофия четырехглавой мышцы бедра. Почти всегда можно видеть типичную припухлость коленного сустава глубоко под надколенником и по обе стороны от него.

• Это псевдофлуктуирующей с выбуханием приподнимает связку надколенника.
• Верхний заворот сустава свободен, свобод-ной остается и суставная щель по сторонам.
• Если мы будем пальпировать коленный сустав по боковым поверхностям от наколенника, то почувствуем тестообразное выбухание, которое уходит под связку надколенника.

Я полагаю, что экстрипация жировой массы позволит многих больных излечить от длительно существующих симптомов, которые не удавалось устранить ни наружными аппликациями, ни ваннами, ни другими применявшимися средствами» (Hoffa, 1904 цит. по К.Башурову, 1995). Это классическое описание заболевания должно войти в основные медицинские справочники.

Хроническое воспаление и дегенерация, известное как Hoffa болезнь, возникает в пределах препателлярной жировой подушки. Равномерная гипертрофия может провести к блокаде жировой ткани между бедренной костью и большой берцовой костью. Диагноз обычно устанавливается артроскопически (Ogilvie-Harris DJ and J. Giddens, 1994).

По данным современной литературы, лечение хронического воспаления жировой клетчатки и блокирования коленного сустава преимущественно хирургическое и заключается в иссечении жировых тел в области переднего отдела коленного сустава.

Наблюдение за болезнью Гоффа

Синдром Гоффа часто встречается в молодом возрасте как результат прямой травмы переднего отдела коленного сустава и обычно сопровождается клиникой повреждения менисков. Проводимая в таких случаях артроскопия является методом радикального лечения этого заболевания. Однако, наибольшую проблему амбулаторной ортопедии представляют больные средних и старших возрастных групп, хирургическое лечение которых по различным причинам нежелательно.

В научно-поликлиническом отделении ЦИТО проведен анализ результатов исследования и лечения 72 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет с синдромом хронического воспаления жировой клетчатки в области крыловидных складок коленного сустава и тяжелым нарушением функции сустава.

Всем больным ранее проводилось длительное и безуспешное лечение противовоспалительными препаратами, включая внутри и околосуставные инъекции кортикостероидов, по-поводу деформирующего артроза или повреждения менисков.

Резко выраженный болевой синдром, нарушение опорности и подкосоустойчивости ноги, обусловленные блокадой коленного сустава, гипотрофия и снижение функции мышц-разгибателей голени явились причиной тяжелого нарушения функции нижних конечностей (хромота, невозможность пользоваться общественным траспортом, необходимость в дополнительной опоре на трость).

Начало заболевания «острое»: боль и ограничение разгибания в коленном суставе после незначительной травмы, длительного давления на перднюю область коленного сустава («ползание на коленках») или без видимой причины. Течение заболевания хроническое прогрессирующее от 2 до 8 месяцев. Характерны ночные боли через 1 — 3 месяца от начала заболевания.

Болезнь Гоффа у женщин

По нашим наблюдениям, болезнь Гоффа чаще всего встречается у женщим в пред- и постменопаузальном периоде в возрасте от 45 до 65 лет, что указывает на очевидную связь гиперплазии жировой клетчатки коленного сустава с нарушением гормонального фона.

У всех больных отмечена характерная клиническая картина: неполное разгибание сустава без явной заинтересованности менисков и связочного аппарата, припухлость сустава в передне-нижнем отделе, псевдофлюктурирующее крепитирующее образование по обе стороны от собственной связки надколенника, гипоторофия, снижение функции 4-х главой мышцы бедра и ее внутренней головки, функциональная нестабильность коленного сустава.

Среди всех случаев тяжелого нарушения функции нижних конечностей, вызванных ортопедической патологией, тяжелые нарушения функции, вызванные болезней Гоффа болезнь Гоффа составляют 12%, что указывает не только на рапространенность этой патологии, но и на тяжесть ее течения.

При рентгенологическом исследовании выявлены признаки артроза коленного сустава I-II стадий по Н.С.Косинской, что вероятно и явилось основанием ошибочного диагноза.

На артропневмограммах определялись характерные изменения: уменьшение обьема и регидность верхнего заворота коленного сустава, увеличесние объема заднего заворота с развитием грыжевого выпячивания в подколенную область — кисты Беккера, гипертрофия жировой клетчатки в области нижнего полюса надколенника с внедрением ее в между бедренной и большеберцовой костями. Нередко на рентгеновских снимках в области крыловидных складок определяются отложения кальция — калькулезный бурсит.

МРТ коленного сустава при болезни Гоффа имеет характерный вид. Отмечается гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок. «Внедрение» гиперплазированной жировой ткани в суставную щель.
При проведении биопсии и цитологического исследования области крыловидных складок выявляется гиперплазия жировой ткани и признаки воспаления.

radiomed.ru

Итог

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника.

Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Болезнь Гоффа – это немикробные, хронические воспалительные изменения жирового образования колена. Вследствие постоянного активного воспаления жировые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, и жировое образование Гоффа утрачивает свою функцию, что негативно сказывается на здоровье всего сустава. В МКБ 10 данное нарушение можно найти в рубрике других неуточненных заболеваний мягких тканей колена.

moyaspina.ru

Причины возникновения

Воспаление активизируется при разрастании жирового тела в зоне крыловидных складок. Тела Гоффа начинают терять свою упругость и становятся менее эластичными. Чем больше объем клетчатки, тем больше ущемляются ткани между суставными поверхностями костей. Постоянное сдавливание нарушает отток крови, что приводит к ухудшению состояния.

Наиболее частыми факторами, которые провоцируют такое заболевание, являются:

1. Травмы колена. Когда повреждаются ткани, отек соответственно усиливается, что провоцирует нарастание жировой клетчатки и воспаление начинает активно развиваться.
2. Большие нагрузки на коленный сустав. Заболевание очень часто встречается у людей рабочих специальностей, которые длительное время проводят на ногах и носят тяжести.
3. Гормональные сбои в организме. Когда у женщины начинается климакс, часто происходит сбой гормонального фона, что приводит к воспалению тел Гоффа. Это происходит из-за снижения уровня эстрогенов.
4. Заболевания костей и мышечной системы. Существует множество хронических патологий, на фоне которых происходит разрастание жировой клетчатки. Наиболее часто встречаются артрит, артроз, ревматизм и подагра.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, жировая ткань может перерасти в фиброзную. Даже при правильном лечении заболевание никуда не девается. Симптомы его утихают и отек клетчатки Гоффа переходит в хроническую форму.

Симптомы липоартрита

Диагностирование заболевание не составляет никакого труда, так как оно характеризуется определенными признаками. Основными из них являются:

• больному сложно разгибать ногу вследствие снижения функций четырехглавой мышцы бедра;
• дискомфорт в колене;
• отечность коленного сустава;
• при пальпации воспаленного места ощущаются плотные образования;
• развивается хроническая боль в колене.

Чаще всего болезнь Гоффа — длительное заболевание. Для каждого этапа течения недуга характерны свои особенности. Например, для острого периода характерно:

• появление болей в колене;
• сильная отечность;
• утрудненное разгибание конечности.

Если пациент с болезнью Гоффа не желает проходить лечение, сустав прекращает свое нормальное функционирование. Он становится нестабильным вследствие чего больной не может нормально опираться на ногу, что, в свою очередь, приводит к хромоте.

Диагностика болезни Гоффа

Если человек не перенес никакой травмы колена, он затягивает визит к врачу. Многие самостоятельно устанавливают себе диагноз и используют для лечения разрекламированные гели и мази местного действия. В дальнейшем такие действия могут навредить лечению и болезнь Гоффа может перейти в хроническую форму.

На начальной стадии заболевания специалист назначит рентгенографию. Этот метод не будет полностью достоверным, так как на рентгене также могут быть видны признаки начального артроза коленного сустава. Поэтому на сегодняшний день все чаще назначается компьютерная томография.

При болезни Гоффа проводится артропневмограмма. На ее основе устанавливают нет ли нарушений, указывающих на развитие заболевания. К таким относят:

• уменьшение размеров сустава;
• грыжи, которое определяется как киста Беккера;
• гипертрофия жирового тела Гоффа коленного сустава.

На основе всех этих исследований доктор может увидеть конкретную картину заболевания. Точно определяется объем разрастания жировой клетчатки, на основе чего доктор может назначить адекватное лечение.

Основные методы лечения

Если диагноз установлен своевременно и правильно, есть большая вероятность полного выздоровления. На сегодняшний день используют два метода лечения: консервативный и оперативный.

При консервативной терапии устраняется нагрузка на сустав и проводится лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. На начальной стадии предусмотрены гормоны, которые вводят прямо в полость воспаленного сустава. Также доктор назначит массаж, физиотерапию и лазеротерапию.

Как правило, после таких процедур проводят курс реабилитационного массажа. В большинстве случаев двигательная функция колена восстанавливается. Лечение должно проводиться поэтапно и быть направленным на:

• восстановление движения сустава;
• снятие воспаления;
• нормализацию мышечного тонуса.

Оперативное лечение болезни Гоффа предусматривает удаление ущемленных тел Гоффа. После такой процедуры через 2−3 недели развивается полноценная жировая клетчатка и функциональность сустава возвращается в норму. Прогноз после такой операции практически всегда благоприятный.

Лечение липоартрита народными средствами

Часто люди думают, что болезнь Гоффа, лечение которой будет проводиться народными средствами, отступит. Они могут снять только боль, а процесс воспаления в суставе не уходит.

Самыми популярными средствами домашней терапии заболевания считаются компрессы, приготовленные из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения также помогут снять компрессы из натуральных компонентов. Среди них: глицерин, йод и мед.

Наиболее опасным последствием липоартрита может стать артроз колена, который приведет к постоянным болям в суставах. Вот почему очень важно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Только своевременная терапия будет залогом полного выздоровления.

https://chebo.pro/zdorove/simptomy-i-lechenie-bolezni-goffa-kolennogo-sustava.html

Болезнь Гоффа

Липоартрит, болезнь Гоффа – это хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава. Заболевание наблюдается на фоне разрастания жировой клетчатки, которое нередко сопровождается её ущемлением между суставными поверхностями костей, а также блокированием коленного сустава.

Липоартрит характеризуется следующим

• резко выраженный болевой синдром;
• гипотрофия;
• нарушение опороспособности из-за блокады коленного сустава;
• снижение функции являющихся причиной хромоты мышц-разгибателей голени;
• необходимость в дополнительной опоре на трость.

Заболевание начинается внезапно: после незначительной травмы в коленном суставе или после длительного давления на переднюю часть коленного сустава (к примеру, ползание на коленях) начинается боль, ограничивается разгибание. Течение болезни Гоффа прогрессирующее хроническое от 2 до 8 месяцев, через 1-3 мес. после начала заболевания характерны ночные боли. Липоартрит чаще всего бывает у женщин 45-65 лет, это явно указывает на связь гиперплазии жировой клетчатки коленного сустава и нарушений гормонального фона.

Характерная клиническая картина отмечается у всех больных

• неполное разгибание сустава;
• отек области коленного сустава;
• длительное давление на переднюю область коленного сустава крепитирует образование по обе стороны от собственной связки надколенника;
• снижение функции четырехглавой мышцы бедра;
• гипотрофия;
• функциональная нестабильность коленного сустава.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки артроза коленного сустава уже на I-II стадиях. На рентгеновских снимках часто определяются отложения кальция в области крыловидных складок — калькулезный бурсит.

Для выявления причины такой неприятной патологии нужно рассмотреть здоровый коленный сустав. Под собственной связкой надколенника есть две крыловидные и одна синовиальная складка. Крыловидные представлены жировой тканью, покрытой синовиальной оболочкой, которая напоминает мягкую липому, распространяющуюся в полость сустава от переднего края большеберцовой кости. Соответственно, речь уже о воспалительной гиперплазии жировой ткани при прорастании в неё плотной соединительной фиброзной ткани.

Лечение

Основные принципы лечения болезни Гоффа следующие

• снижение активности пролиферации в области крыловидных складок;
• устранение блокировки жировыми телами коленного сустава;
• ликвидация воспаления;
• восстановление функции мышц;
• восстановление опороспособности ноги;
• восстановление двигательного стереотипа.

На ранних стадиях липоартрита введение пролонгированных гормональных препаратов в область крыловидных складок коленного сустава позволяет уменьшить пролиферации и воспаления. Если консервативное лечение оказывается недостаточным, проводится артроскопическая операция «резекция жирового тела Гоффа» – это метод радикального лечения заболевания.

http://www.constanta-smt.ru/articles/bolezn-goffa-simptomy-lechenie.htm

Симптомы

В острый период возможны следующие симптомы:

• боли в суставе
• отек
• невозможность разогнуть колено полностью
• щелчки в суставе

Симптомы запущенной стадии

• приступы боли по ночам
• снижение работоспособности мышц бедра
• хруст и трение в суставе при пальпации
• заклинивание сустава, которое не дает полностью опереться на конечность

Причины

Есть несколько основных причин возникновения болезни Гоффа:

• травмы коленных суставов
• хронические поражения, которые проявляются из-за больших физических нагрузок (чаще всего встречаются у спортсменов)

Диагностика

Установить точный диагноз болезни Гоффа сложно, но при диагностике врачи руководствуются такими признаками:

• внимательный расспрос пациента
• клиническая картина
• рентгенография, УЗИ, МРТ сустава

Лечение

Основное лечение заболевания происходит с помощью ограничения нагрузки и движений в поврежденном суставе (использование ортезов), также пациенту может быть назначены:

• физиотерапия
• массаж
• медикаментозная противовоспалительная терапия

http://cksp.ru/zabolevaniya/bolezn-goffa

Причины развития болезни Гоффа

Болезнь Гоффа или липоартрит – это асептическое (без заражения вирусами и микробами) воспаление жировой ткани тел Гоффа, в результате которого они постепенно теряют свою способность амортизировать. Существует 2 стадии развития болезни: острая и хроническая. Если своевременно не вылечить первую, то она переходит во вторую.

Выделяют несколько причин развития болезни Гоффа в коленном суставе:

• травма, полученная в любом возрасте: падение, резкий поворот или разгибание;
• неудобная поза при работе: сидя на корточках или опираясь на колени, например: у циклевщиков или полотеров;
• гормональные изменения (климакс);
• постоянная большая нагрузка на коленный сустав. Это встречается у спортсменов, артистов, особенно балета и цирка;
• артроз.

Симптомы болезни Гоффа

Острую стадию протекания болезни определить достаточно легко:

• слабость четырехглавой мышцы;
• разгибания сустава ограниченно;
• есть резкие боли;
• появляется покраснение;
• образовывается локализованный отек.

Врач при наличии этих признаков диагностирует болезнь Гоффа очень легко, даже при простом осмотре.

Сложнее определить болезнь в хронической стадии протекания. Стоит обратить внимание на такие симптомы:

• появление болей в ночное время и при попытке опереться на пораженную конечность;
• снижение деятельности четырехглавой мышцы бедра;
• рядом с наколенником образовываются новообразования, издающие треск при надавливании на них;
• сустав колена начинает работать нестабильно.

Для подтверждения диагноза, кроме осмотра с пальпацией, потребуются дополнительные исследования: артроскопия, МРТ или КТ.

Лечение болезни Гоффа

Для любой стадии болезни Гоффа в коленном суставе есть 2 варианта лечения:

• радикальный (операционный);
• консервативный.

При легкой и средней форме заболевания может быть достаточно и противовоспалительной терапии, которая будет заключаться в следующем:

1. Установка режима покоя для пораженного сустава, то есть рекомендуется постельный режим с ограничением движений.
2. Ввод в сам сустав гормональных препаратов (кортикостероидов), уменьшающих воспаление.
3. Проведение физпроцедур (облучение лампой Соллюкс, лазеро- и оксигенотерапия, грязевые и парафиноозокеритовые аппликации, электромиостимуляция).
4. ЛФК, то есть занятия направленные на укрепление мышц-разгибателей голени и восстановление подвижности колена.

В тяжелых случаях и при прогрессировании болезни Гоффа, врачи рекомендуют восстанавливать деятельность сустава с помощью оперативного вмешательства, а именно отсечением (или удалением) пораженной части тел Гоффа (ущемленных), а также образовавшихся уже в колене узлов. Проводится данное хирургическое действие артроскопическим методом.

После проведения операции в течение 2-3 недель больному требуется реабилитация, которая будет стимулировать образование полноценных жировых тел и восстановление амортизационной функции  колена. Она будет заключаться в:

• физиотерапии (процедуры необходимы такие же, как и при консервативном лечении);
• массаже;
• занятиях ЛФК;
• приеме ванн, грязевых и с минерализованными водами (йодобромной, сульфидной и радоновой).

При лечении болезни Гоффа, народными средствами можно только снять болевые ощущения, поэтому, если вы хотите получить положительный эффект, следует при выявлении первых признаков заболевания обратиться к врачу.

https://womanadvice.ru/bolezn-goffa

Болезнь Гоффа – что это такое?

Если постараться более конкретно разобраться в болезни Гоффа, то нам стоит вернуться к функциям коленного сустава. Кроме движения, коленный сустав в организме человека несёт ответственность и за амортизацию, то есть выполняет определенного рода смягчающую функцию при прыжках, беге, ходьбе.

И вот именно за амортизацию в коленном суставе отвечают элементы, названные жировыми телами Гоффа. Они представляют собой небольшие жировые образования, расположенные над синовиальной оболочкой. Если говорить более простым языком – это своеобразные подушки, которые равномерно распределяют нагрузку.

Если происходит воспалительный процесс, то жировые тела Гоффа теряют свою амортизирующую способность. Происходит это в результате того, что жировая ткань в процессе хронического воспаления постепенно заменяется соединительной, которая не может выполнять необходимые для коленного сустава функции.

Наиболее часто это заболевание развивается на фоне полученной травмы коленного сустава. Также причиной может служить длительное пребывание в положении на корточках. В этом случае происходит давление на переднюю стенку коленного сустава и, соответственно нарушение жировых телец. Для женщин это заболевание характерно в период климакса, на фоне гормональных изменений.

Симптоматика

Болезнь Гоффа можно разделить на два условных периода: острый и хронический.

Симптомы острого периода:

1. Частые болевые ощущения в районе коленного сустава
2. Возникновение отёчности, часто отек продолжает увеличиваться
3. Отсутствие возможности полного разгибания коленного сустава, на фоне болевых ощущений

Хронический или более поздний период:

1. Периодические болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время суток
2. При самостоятельной пальпации обеих сторон надколенника прощупываются образования, при надавливании на которые слышны потрескивающие звуки
3. Своеобразная блокада коленного сустава, исключающая возможность в полной мере использовать для опоры больную ногу
4. Частично ограниченные функциональные возможности четырёхглавой мышцы бедра
5. Постепенно развивается нестабильность коленного сустава

Диагностика

Существует ряд симптомов, по которым можно визуально диагностировать болезнь Гоффа. Это хромота, болевые ощущения в коленном суставе, отёк наколенника, отсутствие возможности полностью разогнуть больную ногу.

Наличие этих симптомов должно послужить для Вас поводом обратиться к врачу, который, в свою очередь, должен отправить Вас на МРТ или инструментальное обследование, по результатам которых и будет назначено необходимое лечение.

Лечение болезни Гоффа

После всех тех ужасов, которые мы изложили выше, постараемся успокоить Вас – при правильно установленном диагнозе и профессиональном лечении, болезнь Гоффа излечима, с практически полным восстановлением работы коленного сустава.

Официальная медицина предлагает для пациентов, страдающих болезнью Гоффа, два типа лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное:

1. Ограничение двигательной активности больного, полное исключение физических нагрузок, в том числе и занятий спортом
2. Физиотерапия, лечение лампой Соллюкс, различного рода аппликации (грязевые, парафиновые), лазеротерапия, лечение кислородом
3. Противовоспалительные и гормональные препараты
4. Комплекс лечебной физкультуры

В случае если болезнь была диагностирована на незапущенном этапе, данного лечения вполне достаточно для полного восстановления функций жировых тел Гоффа.

Оперативное:
В случае если все вышеперечисленные способы недейственны и болезнь уже запущена, медицинские работники назначают артроскопическую операцию. Смысл такой операции заключается в ликвидации деформированных жировых тел Гоффа. После операции, в течение 15-20 дней, из оставшихся тел регенерируется полноценная жировая клетчатка со всем необходимым функционалом.

Восстановление после артроскопической операции на коленном суставе должно составлять не менее трёх недель, в течение которых рекомендуется пройти курсы лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Народные средства

Русский человек не был бы истинно русским, если бы не попытался излечить себя сам народными способами. Вынуждены Вас сразу предупредить, что в случае с болезнью Гоффа, самолечение не лучший способ помочь себе.

Встречающиеся в различных лечебниках советы в основном рекомендуют использование различного рода согревающих компрессов. Вся проблема в том, что перечисленные способы снимают болевые ощущения, маскируют болезнь, но не решают проблему.

Своевременно не вмешавшись в ход болезни, Вы рискуете трансформировать болезнь Гоффа в более серьёзное заболевание – артроз, что приведёт к постоянным болевым ощущениям в области коленного сустава. Поэтому не стоит слепо верить народной медицине и при появлении каких-либо симптомов, которые я перечислил в статье, настоятельно рекомендую Вам не затягивать с принятием решения и обратиться к специалисту, которые сможет правильно диагностировать заболевание и назначить необходимый курс лечения.

Болезнь Гоффа коленного сустава, лечение этого заболевания, не должно Вас пугать – эта проблема для современной медицины вполне решаема.

На этом я прощаюсь с Вами. Подписывайтесь на обновления, оставляйте свои комментарии по поводу этой и других статей. До новых встреч на страницах моего блога.

https://protvoysport.ru/bolezn-goffa-kolennogo-sustava/

Консервативное лечение болезни Гоффа

1. внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
2. лазеротерапия;
3. лечебная гимнастика;
4. физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
5. электростимуляция мышц бедра;
6. массаж.

Оперативное лечение болезни Гоффа

Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

Несмотря на редкое выявление болезни Гоффа, она довольно распространена. Проблема в том, что часто больные недообследуются и им по ошибке устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза. Хотя на самом деле сперва развился липоартрит, устранив который вовремя, можно было бы избежать тяжелых последствий.

http://osteohondrozu.net/bolezn-goffa-kolennogo-sustava/

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение. В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью. Из поврежденных сосудов изливается кровь, а жировая клетчатка отекает и увеличивается в размерах. Это приводит к развитию острого асептического воспалительного процесса, в который могут постепенно вовлекаться все структуры колена.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

• повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
• появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
• ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Физиотерапия и массаж

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

 Электростимуляция мышц коленного сустава.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

• гальванические токи;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;

 Сеанс магнитотерапии при поражении коленных суставов.

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

• лежа на спине согнуть колени под прямым углом, а затем подтягивать стопы к ягодицам, не отрывая их от поверхности пола. Задержаться на 10 секунд в этой позиции, вернуться в исходное положение;
• лежа на животе поднимать ноги, сгибая их в коленях, при этом стараться прикоснуться стопой к ягодицам;
• сесть, согнуть поврежденную ногу, здоровую выпрямить. Приподнимать колено на 20-25 см над полом, стараясь максимально долго задержаться в этом положении.

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

• всыпать в термос по 10 сухих плодов барбариса и шиповника, залить 1,5 литрами кипятка на 2 часа. Пить по 150 мл 2-3 раза в день вместо обычного чая;
• в маленькую кастрюлю положить по 2 чайные ложки брусничных листьев и березовых почек, влить литр горячей воды. Довести до кипения, томить 15 минут. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bolezn-goffa-kolennogo-sustava.html