Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как с ним бороться: первые признаки заболевания

Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой патологию, при которой поражение касается области сухожилий в ягодичной мышце.

Поражение затрагивает место соединения большого и малого вертела в кости бедра. Давайте разберемся, какие бывают симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава.

А также узнаем подробнее, что такое означает эта болезнь.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Что такое трохантерит

Трохантерит представляет собой воспалительный процесс, который возникает в области тазобедренных суставов. Трохантером называется большой вертел, находящийся на кости бедра.

Большой вертел предназначен для прикрепления сухожилий таза и бедра.

При воспалении поражаются следующие части:

1. Концевые части сухожилий, которые крепятся к кости.
2. Синовиальная сумка тазобедренного сустава.
3. Костная ткань трохантера.

Виды

Прогноз болезни зависит от поставленного диагноза.

При этом стоит отметить следующие разновидности болезни:

1. Асептический тип относится к самым распространенным вариантам. Он возникает при постоянных нагрузках, остеопорозе и ожирении. Также спровоцировать болезнь может проблема с обменом веществ.
2. Инфекционная болезнь появляется при проникновении инфекции. При этом формируется двухсторонний тип.
3. Туберкулезный вид бывает при инфицировании туберкулезной палочкой.

Причины

Прежде чем выяснить, как лечить болезнь, стоит разобраться с причинами ее возникновения.

Рассмотрим основные факторы, которые способны вызвать заболевание:

1. Сильная нагрузка на суставы в течение продолжительного времени.
2. Подвержены болезни профессиональные спортсмены.
3. Ожирение также может вызвать значительные нагрузки.
4. Растяжение сухожилий.
5. Частые травмы.
6. Возраст более 40 лет.
7. Колебания гормонального фона.

Симптомы болезни

Основной симптом трохантерита — это боль. Проявляется болезненность на определенном участке в зависимости от того, правосторонний или левосторонний тип заболевания.

Симптоматика во многом похожа на признаки при артрозе тазобедренного сустава (коксартроз).
Чтобы определиться, какой врач может оказать помощь, стоит выяснить признаки болезни:

1. Боль по поверхности левого или правого тазобедренного сустава.
2. Увеличение боли при движении.
3. Болевые ощущения в ночное время.
4. Увеличение температуры.
5. Припухлость.

Особенности диагностики

Чтобы отличить трохантерит от других похожих болезней применяется специальная диагностика. Сначала проводится оценка двигательной активности. Если присутствует хронический коксартроз, то движения будут ограничены.

При трохантерите двигательная активность полностью сохраняется.

Чтобы подтвердить диагноз назначаются следующие диагностические манипуляции:

1. Рентгенография области тазового бедра.
2. УЗИ.
3. Анализы крови.
4. МРТ и КТ.

При первых признаках дискомфорта врачи рекомендуют не ждать, пока боль не станет невыносимой. При подтверждении диагноза дальнейшее лечение проводит ортопед, артролог и ревматолог.

Как лечится

Рассмотрим основные способы лечения:

1. Больным рекомендуется щадящий режим. При этом ограничить двигательную активность нужно на протяжении от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от тяжести болезни.
2. Назначаются противовоспалительные средства – Ортофен, Мовалис и Ревмоксикам.
3. К обезболивающим средствам относится Дексалгин, Кетолонг, Кетанов и Кетопрофен.
4. Блокада представляет собой врачебную манипуляцию, при которой в пораженные области вводится Кеналог, Дипроспан и Лоракорт.
5. Кальций Д 3 и Кальцемин способствуют укреплению костей, а также повышают их устойчивость к воспалению.
6. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез, лазеротерапия, тепловые процедуры и магнитотерапия.
7. Массаж, ЛФК и мануальная терапия благотворно влияют на суставы. Упражнения и массажные движения укрепляют слабые сухожилия, а также улучшают кровоснабжение костных тканей.

Медикаментозная терапия, гимнастика и другие лечебные мероприятия предотвращают рецидив заболевания.
Важно соблюдать правильное питание без злоупотребления соленой, жирной и жареной пищей. Также можно применить лечение народными средствами. Из популярных рецептов стоит отметить компрессы из капустного листа.

Для выделения сока его поверхность можно смазать медом, а затем приложить к воспаленной области.
Домашнее лечение и рецепты стоит использовать, как вспомогательное средство к основному лечению. Для приготовления отвара можно использовать специальный противовоспалительный сбор из ромашки, мяты, шалфея и календулы.

Также понадобится литр кипятка.

Гимнастика

После устранения обострения можно заниматься лечебной физкультурой. ЛФК показан, как будут купированы болезненные ощущения.

Если боли начнутся во время занятий, то стоит обратиться к доктору за коррекцией физических нагрузок.
Во время сна рекомендуется класть под ягодицы небольшую подушечку. Гимнастический комплекс должен включать упражнения на растяжку ягодичных мышц.

Например, полезны подтягивания колен к грудной клетке.

Профилактика

Не забывайте о профилактических мерах, которые предотвращают развитие болезни:

1. Следите за весом.
2. Не нагружайте монотонными движениями область бедер.
3. Делайте упражнения на гибкость и силу бедер.

Регулярная лечебная гимнастика и здоровый образ жизни способны предотвратить возникновение многих проблем с суставами.

Даже в запущенных ситуациях можно значительно облегчить свое состояние.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/trohanterit-tazobedrennogo-sustava.html

Что известно о патологии тазобедренного сустава, и как правильно лечить заболевание?

Трохантерит или вертельный бурсит является патологией связочного аппарата тазобедренного сустава. Поражение касается верхней точки бедра, в которой прикреплено больше всего сухожилий и мышечных волокон.

Стоит заметить, что очень часто это заболевание путают с артрозом и точный диагноз ставится после тщательного осмотра. Именно поэтому важно вовремя определить симптомы и выявить причину патологии, чтобы приступить к лечению и достичь результатов.

Симптомы являются типичными для любого суставного заболевания и основным признаком принято считать болевые ощущения, проявляющиеся в области ягодичных и бедренных сухожилий.

Сначала они возникают, когда сустав получает нагрузку, например, при ходьбе или занятиях спортом и характеризуются, как тянущие или пульсирующие. Когда ситуация усугубляется, то боль чувствуется постоянно.

Возникают и другие симптомы: отечность в области больного бедра, сосудистые проблемы в месте воспаления, а также боль при пальпации.

Стоит также сказать об одном важном симптоме, который отличает эту болезнь от других, что важно при диагностике – при трохантерите тазобедренных суставов сохраняется легкая подвижность  ноги.

В некоторых случаях проявляются еще такие симптомы, как повышение температуры тела и покраснение кожных покровов.

В зависимости от воздействия различных факторов на сегодняшний день используют классификацию этого заболевания:

1. Асептический или неинфекционный. Причина в таком случае заключается в постоянных нагрузках на сустав. Этот вид болезни наиболее распространен;
2. Септический или инфекционный. В таком случае причина заключается во внедрении бактерий в мягкие ткани. Они могут попасть через кровь из другого очага инфекции. В таком случае лечить придется две проблемы;
3. Туберкулезный. Этот вид болезни редкий и встречается он в основном среди детей. Причина заключается во внедрении туберкулезной палочки, в результате действия которой поражается не только большой вертел бедра, но и другие его части.

Есть также факторы, которые способствуют появлению проблем, связанных с тазобедренным суставом. Для начала стоит сказать, что чаще всего подобная патология возникает у представительниц прекрасной половины человечества. Не менее важен возраст, поскольку, чем старше человек, тем больше риск возникновения проблем, связанных с сухожилиями.

К провоцирующим факторам можно отнести системный остеопороз, проблемы с обменом веществ и эндокринной системой, а также избыточную у тела. Заболевания тазобедренного сустава часто возникают из-за активного или, наоборот, пассивного образа жизни, перенесенных травм и частых инфекционных заболеваний.

Данное заболевание не терпит самолечения, поэтому при появлении симптомов следует обращаться к врачу. Сначала посетите терапевта, а если была получена травма, то поможет ортопед и травматолог. Если обнаружен септический вариант заболевания, тогда отправляйтесь к инфекционисту. Каких-либо специфических методик диагностики не существует и диагноз ставится на основе клинических симптомов.

Дополнительное обследование проводится, чтобы исключить возможность наличия других патологий. Чаще всего рекомендуется сдать клинический и биохимический анализ крови и мочи, пробы на ревматоидный фактор, рентген и УЗИ. Для восстановления сустава необходимо провести комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, физиотерапию и другие процедуры.

В первую очередь в зависимости от характера заболевания врач подберет лекарства, которые снимают воспаление, запускают процессы восстановления, борются с болью и т.д.

Медикаментозное лечение включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства, направленные на уменьшение болевых ощущений и удаление воспаления. К тому же они снимают отечность;
• Если воспаление в тазобедренном суставе серьезное, тогда для лечения будет выбран непродолжительный курс глюкокортикоидов;
• В комплексе с таблетками рекомендовано для достижения быстрого эффекта использовать и местные средства. Воспаление убирают мази и гели, обладающие противовоспалительным эффектом.

Если причина болезни – туберкулез, тогда лечение будет непременно проходить с использованием противотуберкулезных средств. Септический тип заболевания подразумевает прием массированной дозы антибиотиков, причем некоторые вводятся парентерально.

Процедуры разрешено использовать при асептическом типе трохантерита, поскольку они помогают улучшить питание пораженных тканей, уменьшить распространение воспалительное процесса, а также снизить болевые ощущения.

Лечение в стадии обострения подразумевает использование таких процедур: магнитотерапии, инфракрасной лазерной терапии, ДМВ-терапии, аппликаций нафталана, криотерапии и ударно-волновой терапии. Обычно достаточно 5-6 процедур.

Другие методики лечения:

• Постизометрическая релаксация. Эта методика направлена на лечение патологий сухожилий и мышц. Происходит некое взаимодействие врача и пациента, в результате которого выполняется пассивное вытяжение связок и мышц. Возможно это благодаря тому, что больной занимает определенные позы. Лечение трохантерита подразумевает прохождение курса из 8-10 сеансов;
• Лечебная гимнастика и массаж. Упражнения и массажи помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение, что способствует скорому выздоровлению. Все должно проходить в щадящем режиме, чтобы не усугубить состояние.

Когда указанные методы лечения не дают результатов и в случае запущенности заболевания, врач решается на проведение оперативного вмешательства. Операция заключается в удалении пораженной костной ткани, а затем могут быть рекомендованы реабилитационные меры.

В качестве дополнительного лечения для облегчения состояния используются народные средства, но делать это нужно с разрешения врача.

Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

• Симптомы помогает убрать настойка календулы, для которой 20 г цветков залейте 100 мл спирта. Настаивайте в течение 14 дней, а затем используйте для втирания в проблемную область легкими движениями;
• Мазь из полыни. Для этого средства возьмите 10 г травы и 100 г чистого сала или жира. Хорошенько перемешайте и настаивайте в течение суток. Используйте мазь для ежедневного втирания.

Меры профилактики направлены на предупреждение возникновения факторов, которые и провоцируют развитие проблем с тазобедренным суставом и проявление симптомов. Запрещено делать монотонные движения с упором на бедра. Важно вести активный образ жизни, но не перенапрягать суставы.

Лучше всего использовать упражнения, поддерживающие силу и гибкость мышц бедер. Важно изменить привычки питания, чтобы поддерживать вес тела.

При сидячей работе делайте перерывы, чтобы размяться. При появлении первых симптомов обращайтесь сразу к врачу.

Теперь вы знаете, что такое трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение этого заболевания уже давно изучены, поэтому если вовремя заметить у себя патологии, то можно будет нормализовать собственное состояние и не бояться осложнений.

Источник: http://jointcare.ru/zabolevaniya/drugie/trohanterit-tazobedrennogo-sustava

Диагностика недуга

Трохантерит строго говоря нельзя в точности отнести к заболеваниям тазобедренного сустава. Однако на практике принято классифицировать эту патологию как трохантерит тазобедренного сустава или же воспаление тазобедренного сустава.

Для трохантерита характерны две особенности: вялая симптоматика, что значительно затрудняет диагностику (симптомы очень похожи на артроз тазобедренного сустава) и жесткая локализация очага поражения. Влияние воспалительного процесса на сам сустав отмечается лишь в единичных случаях.

Жесткая локализация в верхней части бедра, прилегающей к тазобедренному суставу в ряде работ, связывается с особенностями кровоснабжения – сам вертел бедренной кости снабжается из одного источника, а верхняя часть бедра из другого. Хотя эту ситуацию описывают и особенностями процесса окостенения бедра.

Так или иначе, мы имеем дело с воспалительным процессом верхней части бедренной кости, прилегающей к тазобедренному суставу.

Трохантерит — что это такое

Трохантерит — это заболевание, связанное с воспалением вертела бедренной кости (трохантер). Эта точка расположена в верхней части бедра, к ней крепятся мышцы и сухожилия.

По своим проявлениям трохантерит напоминает такую патологию, как коксартроз. Поэтому почти в 50% случаев у пациентов с артрозом тазобедренного сустава диагностируется также воспаление трохантера. Это заболевание довольно распространенное, но не всегда врачи его выявляют и назначают правильное лечение.

Важно! Трохантерит в острой форме легко поддается лечению. Однако, в запущенных случаях терапия заболевания может представлять немало трудностей. Поэтому всем пациентам с болью в тазобедренных суставах следует проводить полную диагностику для исключения воспаления трохантера.

Трохантерит тазобедренного сустава чаще встречается у женщин. Это связано с большей прочностью сухожилий у мужчин, приспособленностью их к физическим нагрузкам.

Чаще заболевание диагностируется у пациенток в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка в организме.

В это время обычно возникают проявления остеопороза — патологического состояния, связанного со снижением минерализации костной ткани.

Не исключена патология у женщин более молодого возраста. В таких случаях заболевание развивается из-за действия патогенных факторов на организм.

Первые проявления болезни обычно возникают после выраженной физической нагрузки, например, ходьбы, бега, переноски тяжестей. Симптомы трохантерита также могут появляться после перенесенной простудной патологии или других заболеваний инфекционной природы.

Воспаление большого вертела и мягких околосуставных тканей в некоторых случаях развивается после травмы. Объем повреждения при этом играет незначительную роль, заболевание способно возникнуть и после небольшой травмы.

Внимание. Еще одним фактором, способствующим развитию трохантерита является повышение массы тела. Многие пациенты, у которых диагностирована данная патология, имеют лишний вес. Чем больше лишних килограммов, тем выше вероятность развития воспаления опорно-двигательного аппарата.

Вот наиболее важные факторы риска развития воспаления костной и сухожильной части бедра:

• женский пол;
• наличие системного остеопороза;
• возраст — чем старше пациент, тем выше риск болезни;
• наличие заболеваний эндокринной системы и нарушение обмена веществ;
• повышенная масса тела;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, например, деформирующий остеоартроз;
• чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени или, наоборот, слишком пассивный образ жизни;
• наличие травм бедра и тазобедренного сустава;
• туберкулез — перенесенный или в активной форме;
• частые инфекции, хронические очаги бактериального воспаления в организме.

Классификация

В зависимости от причины выделяют следующие виды трохантерита тазобедренного сустава:

• неинфекционный (асептический) — встречается чаще всего. В основе заболевания лежит воспаление сухожилий и сустава вследствие значительных физических нагрузок;
• инфекционный (септический) — развивается при попадании в синовиальную сумку и мягкие околосуставные ткани патогенных микроорганизмов (например, бактерий и вирусов). Причина такого варианта воспаления может быть связана с наличием в организме очага инфекции, когда возбудитель проникает в ткани через кровь;
• туберкулезный — самый редкий вариант заболевания. Он представляет собой отдельную форму туберкулезного процесса в организме пациента. Для этой патологии характерно то, что поражается не только большой вертел бедренной кости, но и расположенные в этой зоне ткани. Часто такое воспаление приводит к возникновению остеомиелита — инфекционного заболевания костей, требующего хирургического лечения. Обычно такая форма встречается у детей.

Чтобы определить разновидность патологии от врача требуется провести все необходимые диагностические процедуры. В зависимости от того, что стало причиной развития трохантерита, меняется лечебная тактика.

Трохантерит тазобедренного сустава. Симптомы

Пациенты, у которых развивается трохантерит и воспаление в области бедра, обычно предъявляют жалобы на наличие болевого синдрома. Боль чаще всего локализуется в районе большого вертела бедренной кости. При надавливании на нее и при активных движениях выраженность симптома усиливается. Болевой синдром стихает, когда пациент находится в покое.

Характерно также распространение боли в области «галифе» — по внешней стороне бедра, которые проявляются и при попытках отведения бедра. А вот сгибательные и разгибательные движения, а также нагрузка на сустав болями не сопровождаются.

Возникшее воспаление тазобедренного сустава не приводит к укорочению конечности. А вот абсцесс развивается в 45% заболеваний, причем его появление происходит быстро (через 4 – 5 месяцев после старта болезни)

При переходе патологического процесса в хроническую форму, симптоматика может усиливаться, боль становится постоянной, беспокоит пациента даже ночью, не давая ему спать. Если пациент ложится на больную сторону или наступает на пораженную конечность, боль усиливается.

Важно! При таких заболеваниях, как артроз тазобедренного сустава, одним из главных признаков является боль. Однако для трохантерита не характерно наличие скованности в суставах, ограничения их подвижности. Выраженная боль может способствовать тому, что пациент будет щадить больную конечность, но при исследовании пассивных движений можно отличить одну патологию от другой.

Туберкулезный и септический варианты заболевания характеризуются такой же клинической картиной. Однако, в этих случаях отмечаются признаки воспалительной реакции со стороны организма. У больных повышается температура тела, снижается работоспособность, они становятся вялыми и апатичными.

Диагностика

Пациенты часто спрашивают, если диагностирован трохантерит, к какому врачу обращаться. Диагностикой и лечением данной патологии занимается травматолог.

Вместе с этим больным может помочь врач, который занимается лечением воспалительных заболеваний суставов — ревматолог. В тех случаях, когда нет возможности обратиться к узкому специалисту, пациенту следует обратиться к терапевту.

Постановка диагноза трохантерита тазобедренного сустава основывается на данных, полученных при опросе и осмотре больного. Специфических диагностических методов не существует. Диагностические критерии заболевания:

• боль в области бедра и тазобедренного сустава;
• усиление боли в положении лежа на больном боку;
• боль распространяется на область «галифе», усиливается при нажатии пальцем в данной зоне;
• полная подвижность в пораженном суставе.

Наличие данных симптомов дает основание заподозрить у пациента трохантерит. После этого ему назначают другие методы диагностики, направленные на исключение другой патологии. Прежде всего врач должен отличить заболевание от коксартроза.

Пациенту назначают следующие диагностические процедуры:

• общий анализ крови, исследование мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование ревматоидного фактора и ревмопробы;
• рентгенография тазобедренных суставов с обеих сторон;
• ультразвуковое исследование мягких тканей.

Важно! При сомнительном диагнозе необходимо также выполнить КТ или МРТ области бедра.

Трохантерит тазобедренного сустава. Лечение

Терапия заболевания определяется причиной, вызвавшей вертельный бурсит (воспаление тканей тазобедренного сустава). Врач сначала должен исключить инфекционный характер патологии — в таком случае для излечения пациента придется принимать особые меры.

Для уничтожения патогенной микрофлоры больным следует принимать антибактериальные препараты.

В случае туберкулезного трохантерита лечение основывается на использовании противотуберкулезных средств. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где его дальше ведет врач-фтизиатр.

Медикаментозное лечение позволяет достичь полного восстановления пораженных тканей. Однако, если схема терапии подобрана неправильно, излечения может не наступить, а болезнь перейдет в хроническую фазу.

Важно! При наличии инфекционного воспаления тазобедренного сустава не следует начинать лечение самостоятельно.

Это связано с тем, что каждый антибиотик имеет свой спектр действия и при неправильном выборе препарата лечение может казаться неэффективным. Кроме того, есть риск возникновения нежелательных эффектов лекарств. Чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным, следует использовать только те средства, которые выписал доктор.

В некоторых случаях развиваются осложнения заболевания. Это могут быть гнойники, холодные натечники, абсцессы в области бедра. Для их лечения требуется использовать хирургические методы. Обычно операция заключается во вскрытии воспалительных образований и удалении гноя.

Асептический трохантерит лечится посредством следующих направлений терапии:

• режим;
• использование медикаментозных средств;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура.

Рассмотрим каждое направление отдельно.

Лечебный режим

Для того, чтобы создать условия, способствующие быстрому излечению пациента, необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, его больная конечность должна быть в полном функциональном покое.

Если не соблюдать эти условия, постоянно будет провоцироваться усиление выраженности воспаления, снова появится болевой синдром.

Медикаментозная терапия

В основе лечения асептического трохантерита тазобедренного сустава лежит использование средств, которые относят к группе НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов. Их можно использовать для приема внутрь в виде таблеток или в форме уколов. В качестве местного лечения применяются противовоспалительные препараты в форме мази или геля.

Наиболее распространенные средства, снимающие воспаление и болевой синдром:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Целекоксиб и другие.

Общий курс использования нестероидных противовоспалительных средств составляет в среднем 7-10 суток. Более длительный прием НПВП противопоказан, так как возрастает риск развития нежелательных проявлений. По этой же причине не следует начинать использовать данные лекарства без назначения врача.

Часто пациенты для уменьшения выраженности боли сами начинают принимать противовоспалительные средства, отчего у них развивается гастропатия, гастрит и другие явления.

Справочно.

В качестве средств для местного лечения трохантерита используют Диклак-гель, Долобене и другие препараты.

Такие лекарства можно использовать без назначения врача, так как они мало всасываются в кровоток и редко вызывают нежелательное действие. Однако и эффективность их гораздо ниже, поэтому вместе с ними следует применять и другие противовоспалительные препараты.

В тех случаях, когда болевой синдром не удается уменьшить при помощи перечисленных выше групп средств, применяется внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов (в синовиальную сумку). Также проводятся инъекции таких препаратов в окружающие сустав ткани области бедра.

Для этого применяют препараты стероидов продленного действия, например, Дипроспан. Вместе с ним пациенту вводится Лидокаин и другие местные анестетики. Это необходимо для эффективного устранения боли. Для того, чтобы добиться выздоровления больному следует провести две или три таких процедуры.

Физиотерапия

Асептический трохантерит часто сопровождается повреждением клеток сустава или окружающих его тканей. Чтобы ускорить процесс восстановления после снятия проявлений воспаления, больному показано проведение физиотерапии.

Она заключается в использовании следующих методов лечения:

• ударно-волновой терапии;
• электрофореза с лекарственными средствами;
• фонофореза со стероидными препаратами;
• лазеро- и магнитотерапии;
• аппликаций на область бедра теплого парафина.

Внимание! Нельзя начинать проводить лечение физиотерапевтическими методами пациентов, у которых заболевание находится в острой фазе. При использовании таких методов лечения возможно усиление выраженности воспалительных явлений. Назначают их только тогда, когда удалось добиться улучшения общего состояния больного, снятия болевого синдрома.

Лечебная физкультура

При асептической форме заболевания пациенту показана лечебная гимнастика. Начинать выполнять упражнения можно только после уменьшения выраженности боли и восстановления функции нижней конечности.

Физкультура способствует усилению кровотока в больной части бедра, что дает возможность больным тканям получать все необходимые для их восстановления вещества и кислород. Вместе с этим происходит укрепление мышц и связок, что также необходимо для быстрого выздоровления.

Пациенту следует знать, что нельзя выполнять упражнения, которые требуют больших физических усилий. Они могут привести к усугублению повреждения тканей сустава, рецидиву заболевания. Если при занятиях лечебной физкультурой возникает боль, об этом следует сообщить инструктору и прекратить выполнение упражнений.

Вместе с этим больным часто назначают и другие методы, способствующие восстановлению сустава. Одним из таких способов является постизометрическая релаксация. Она заключается в вытягивании пораженных связок и сухожилий посредством придания телу пациента особого положения.

Прогноз заболевания

Несмотря на то, что трохантерит тазобедренного сустава может существенно нарушить функционирование нижней конечности, при правильно подобранном лечении можно добиться быстрого восстановления. От больного требуется соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и бережное отношение к больному суставу.

Внимание. При появлении симптомов болезни следует как можно раньше поставить диагноз и начать лечение. В противном случае возможен переход болезни в хроническую форму с существенным ухудшением качества жизни пациента.

Источник: http://osustavaxt.ru/bolezni-sustavov/tazbedro/troxanterit-tazobedrennogo-sustava.html

Лечение с прогнозом

Трохантерит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, развивающийся в зоне прикрепления ягодичных мышц к синовиальной сумке большого вертела бедренной кости. Патологический процесс может развиваться лишь с одной стороны, либо поражать оба тазобедренных сустава одновременно. В медицинской практике это заболевание характеризуют термином «вертельный бурсит».

Патология требует своевременного лечения, так как прогрессирование воспалительного процесса может привести к нарушению функциональности сустава и серьезно осложнить жизнь пациента.

Но поскольку проявления недуга во многом схожи с симптомами коксартроза или остеоартрита, нередко возникают трудности в постановке диагноза и назначается неверное лечение, которое оказывается неэффективным.

Как распознать заболевание, что происходит при развитии трохантерита и почему оно возникает? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Причины трохантерита

Трохантер (зона, в которой сухожилия соединяются с бедренной костью) – играет важную роль в обеспечении подвижности нижних конечностей. Именно в этой зоне к бедренной кости крепятся мышечные сухожилия таза и бедра. Точкой крепления служит большой вертел (костный выступ) бедра.

Между сухожильными волокнами и головкой вертела располагается синовиальная сумка – жидкостная прослойка, исключающая трение суставных сочленений и обеспечивающая их свободное скольжение.

При развитии трохантерита в воспалительный процесс вовлекается трохантер (надкостница и костная ткань большого вертела), синовиальная сумка, связки и сухожилия, прикрепляющиеся к кости.

Чаще всего заболеванию подвергаются женщины во время климакса, что связано с изменением гормонального фона и снижением выработки женских половых гормонов. Однако, вертельный бурсит может поражать и представителей другого пола и прочих возрастных групп, развиваясь под влиянием ряда неблагоприятных факторов.

В группе риска находятся профессиональные спортсмены, регулярно травмирующие сустав, представители профессий, чья работа связана с ежедневными высокими нагрузками на сустав или лица, часто болеющие инфекционными или простудными заболеваниями. После перенесенных травм чаще возникает одностороннее поражение, а на фоне инфекционных процессов – диагностируют двусторонний трохантерит тазобедренных суставов.

В списке факторов, провоцирующих развитие вертельного бурсита, находятся:

• частые, незначительные травмы бедренного сустава (ушибы, привычные вывихи, подвывихи);
• избыточный вес (ожирение);
• переохлаждение;
• пожилой возраст (чем старше человек, тем выше шанс заболеть трохантеритом);
• заболевания эндокринной системы, нарушение обменных процессов;
• регулярные чрезмерные нагрузки на сустав;
• сопутствующие заболевания дегенеративно-воспалительного характера – артриты, артрозы, остеопороз, остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
• инфекционные заболевания;
• низкая двигательная активность;
• врожденные патологии (разная длина конечностей, нестабильность суставов).

Вертельный бурсит редко развивается под влиянием одного провоцирующего фактора. Механизм болезни чаще всего запускает сочетание нескольких причин (например, риск заболевания высок у пожилых, тучных женщин, страдающих артрозом или артритом).

Виды вертельного бурсита

С учетом причины возникновения трохантерит тазобедренных суставов с подразделяют на три вида:

• Асептический – самая распространенная форма заболевания, развивающаяся на фоне травм, физических перегрузок, переохлаждений и прочих причин, не связанных с проникновением болезнетворных микроорганизмов. Очаг воспаления находится непосредственно в вертельной бурсе (синовиальной сумке);
• Инфекционный (септический) – воспаление развивается на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекций. Чаще всего возбудителем трохантерита становится стафилококк, который проникает в сустав с кровью или лимфой из очагов инфекции в организме.
• Туберкулезный (специфический) – туберкулезная палочка поражает не только легкие, но и прочие органы, в том числе костные ткани и суставы. Поэтому воспаление трохантера часто развивается, как осложнение туберкулеза у лиц, перенесших болезнь в детском или взрослом возрасте.

Симптомы трохантерита тазобедренного сустава

Основным симптомом трохантерита, общим для всех форм заболевания, является болевой синдром, и повышенная чувствительность в области боковой части бедра.

На ранних стадиях развития недуга простреливающая боль возникает эпизодически, при физической активности (во время бега, длительной ходьбы, интенсивных тренировок).

В состоянии покоя дискомфорт исчезает, поэтому пациент может долгое время не придавать особого значения этому симптому.

По мере прогрессирования патологии состояние усугубляется, болевой синдром преследует постоянно, независимо от физической активности. При пальпации бедра в области большого вертела возникает ярко выраженная болезненность. На последних стадиях заболевания боль не о отпускает даже в состоянии покоя и усиливается, если пациент ложится на пораженную сторону.

Боль локализуется в области тазобедренного сустава, по внешней стороне бедра, может отдавать в пах, распространяется от зоны «галифе» к колену и ниже по лодыжке, но при этом никак не влияет на подвижность сустава. В остром периоде асептического трохантерита положение больного осложняется незначительным повышением температуры, слабостью.

При туберкулезной форме трохантерита болевой синдром нарастает медленно, локализуется в ягодичных сухожилиях. Выражается он в болезненных ощущениях при отведении ногу в сторону, в области бедренного сустава появляется небольшая припухлость и покраснение.

На поверхности бедра образуются точки, при пальпации которых возникает болезненность. Иногда болевой синдром может отсутствовать.

Прочие клинические проявления обычно слабо выражены, поэтому пациент может долгое время не придавать значения некоторому дискомфорту.

Инфекционная форма вертельного бурсита протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, слабостью, обливным потом, головной болью и прочими признаками интоксикации организма. Болевой синдром в суставе резко выражен и сильно осложняет жизнь пациента. Стафилококковая инфекция может привести к формированию гнойных абсцессов и разрушению костных тканей большого вертела.

Диагностика

Поставить правильный диагноз при вертельном бурсите непросто. Симптомы заболевания схожи со многими патологиями суставов, поэтому важно дифференцировать его от коксартроза, артроза, дисплазии, артрита и прочих недугов.

Одним из специфических признаков трохантерита является отсутствие болезненности при выполнении определенных движений. Во время осмотра врач попросит выполнить круговые движения расслабленной ногой. При вертельном бурсите такие действия не вызовут затруднений, тогда как при коксартрозе сделать круговые движения невозможно из-за острой боли.

В числе прочих отличительных признаков трохантерита – сохранение подвижности в ноге даже при выраженном болевом синдроме и наличие болезненных точек на бедре, определяемых при пальпации.

Уточнить предварительный диагноз поможет ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• проведение ревмопроб;
• рентгенография пораженного сустава;

Специфический (туберкулезный) трохантерит легче всего поддается диагностике, так как на рентгеновском снимке отчетливо видны очаги туберкулеза.

В остальных случаях поставить правильный диагноз сложнее, так как рентгенография не выявляет выраженных деформаций сустава.

На помощь приходят современные высокотехнологичные методы диагностики – УЗИ, МРТ или КТ тазобедренного сустава, с помощью которых можно выявить любые патологические изменения костных, хрящевых и мягких структур.

После получения результатов и выявления основной причины заболевания, к процессу лечения подключаются прочие специалисты – травматолог, ортопед, ревматолог, инфекционист. Если в основе патологии лежит гормональный сбой, связанный с наступлением менопаузы или нарушением обменных процессов, понадобится консультация эндокринолога и гинеколога.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Схема терапии подбирается специалистом с учетом формы заболевания.

Но в любом случае больному рекомендуется щадящий режим и ограничение физической активности на срок от 3-х недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

Комплексная терапия заболевания включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические сеансы, лечебную физкультуру. В особо сложных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение медикаментами

При асептическом трохантерите лечение направлено на устранение очага воспаления и восстановление функций сустава. Основу терапии составляют следующие медикаменты:

• Препараты группы НПВС на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена в форме инъекций, таблеток или наружных средств (мазей, гелей). Их действие направлено на купирование болевого синдрома и борьбу с воспалительным процессом.
• При интенсивных болях рекомендуют принимать обезболивающие средства – Кетанов, Дексалгин, Кетопрофен. При неэффективности такой терапии снимают боль новокаиновыми блокадами или инъекциями кортикостероидов в пораженный сустав.
• Для укрепления костей и повышения иммунитета назначают поливитаминные комплексы и препараты кальция (Кальций Д3, Кальцемин).

При лечении инфекционного трохантерита прибегают в антибактериальной или противовирусной терапии, в зависимости от типа возбудителя. Для купирования воспалительного процесса необходим прием антибиотиков в больших дозах.

При необходимости назначается инъекционная терапия.

В сложных случаях, при развитии гнойных осложнений, прибегают к пункции сустава и откачиванию гноя или хирургическому вмешательству с целью удаления пораженных участков бедренной кости.

Туберкулезный трохантерит лечат противотуберкулезными средствами. Пациент все это время находится под наблюдением фтизиатра. В сложных случаях, при обширных поражениях сустава требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление туберкулезного очага.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, действие которых направлено на уменьшение боли и воспаления в пораженном суставе.

При хронической форме вертельного бурсита с постоянным болевым синдромом наибольшую эффективность обеспечивает применение экстракорпоральной ударно – волновой терапии.

Ударные волны, направленные в триггерные зоны пораженного сустава активизируют работу кровеносной и лимфатической системы, уменьшают отечность, снижают выраженность воспалительных реакций и болевого синдрома.

Среди прочих физиотерапевтических методик чаще всего применяют:

• электрофорез с новокаином;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• сеансы магнитотерапии;
• лечение ультразвуком;
• аппликации озокеритом и парафином.

Курс лечебной гимнастики назначают после улучшения состояния и стихания острых симптомов болезни. Выполнять упражнения следует под руководством инструктора, который подберет специальные щадящий комплекс, направленный на укрепление мышц бедра, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженной области.

Альтернативой ЛФК может служить особая методика оздоровления, которая называется постизометрической релаксацией. Суть ее заключается в пассивных растяжениях мышц и связок при сохранении определенного положения тела.

Такой подход позволяет снять нагрузку с тазобедренного сустава и окружающих его структур. Программа растяжения мышц рассчитана на 10 сеансов, которые проводят через день. Продолжительность одного занятия – 20-30 минут.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают только в особо тяжелых случаях. При выполнении бурсэктомии иссекают и удаляют пораженную суставную сумку. При разрушении вертела бедренной кости необходима операция по удалению пораженных костных структур. При гнойном трохантерите прибегают к пункции сустава, с откачиванием гнойного содержимого и последующим промыванием полости антисептическими растворами.

Народная медицина

Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами допускается с разрешения лечащего врача в качестве вспомогательной меры, дополняющей основной курс консервативной терапии.

Компресс из капустного листа

Свежие капустные листья мелко порубить, чтобы выделился сок. В эту массу добавить натуральный мед, прогретый на водяной бане до жидкого состояния, и тщательно перемещать.

Основу для компресса нанести на болезненную область, сверху закрыть полиэтиленовой пленкой, зафиксировать повязкой и утеплиться шалью или шарфом. Можно оставить компресс на ночь.

Процедуру советуют повторять 2-3 раза в неделю.

Растирка из еловых почек

Собрать молодые еловые почки, мелко нарезать и выложить в стеклянную банку емкостью 0,5 л слоями, чередуя с сахарным песком.

Наполнить банку доверху, прикрыть горлышко марлевой салфеткой и поставить в теплое место, подальше от солнечных лучей на 2 недели. По истечении этого срока слить образовавшийся настой.

Использовать его для растирания пораженного сустава и принимать по 15 мл утром и вечером.

Мазь с полынью

Листья полыни порубить и соединить с растопленным свиным жиром, смесь перемешать, уварить на слабом огне на водяной бане до загустения и оставить настаиваться в течение суток. Готовую мазь необходимо втирать в больные участки ежедневно, перед сном.

Прогноз

Прогноз при трохантерите тазобедренного сустава зависит от причин, вызвавших воспалительный процесс, и правильно подобранного комплекса лечения. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. С асептическими и инфекционными формами вертельного бурсита удается справиться в течение нескольких недель.

Лечение туберкулезного трохантерита может занимать длительное время, так как заболевание часто развивается бессимптомно и характерные признаки появляются уже на поздних стадиях патологического процесса. Запущенные случаи могут потребовать хирургического лечения и длительного реабилитационного периода, не исключающего развития осложнений.

Источник: https://glavvrach.com/trokhanterit-tazobedrennogo-sustava/