Жидкость в коленном суставе: причины и лечение

Жидкость в коленном суставе: причины и лечение

Появление жидкости в коленном суставе — одно из множества заболеваний этой части тела. Зачастую появление данного симптома происходит после падений, травм или при сильных нагрузках на сустав. Проявляется это в заметной невооруженным глазом припухлости коленного сустава, отечности и болевом синдроме.

Скопление суставной жидкости является тем симптомом, который может сказать о различных заболеваниях организма. Когда появляются «хлюпающие» звуки при ходьбе, то это явный повод для обращения к специалисту, так как верное установление причин — залог дальнейшего успешного лечения.

Кроме того, врач поможет выбрать и правильный комплекс профилактических мер, способных в дальнейшем предотвратить новое появление этой проблемы.

Жидкость в коленном суставе

Коленный сустав — один из самых крупных суставов организма. На него приходятся большие нагрузки в виде массы всего тела во время ходьбы и бега. Поэтому этот сустав наиболее часто подвергается травмированию и разнообразным заболеваниям вследствие падений, чрезмерных нагрузок, неправильного положения ноги и т.д. Одним из таких состояний является такой симптомокомплекс, как жидкость в коленном суставе. Это состояние именуется также синовит.
синовит
Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, который сопровождается скоплением жидкости в сумке соединения. Наиболее подвержен такой патологии именно коленный сустав, однако жидкость может скапливаться и в голеностопном, локтевом или лучезапястном суставах.Чаще всего болезни подвергается один из суставов, но бывают случаи, когда синовит наблюдается одновременно в нескольких суставах. Уже с самого начала заболевание сопровождается сильными болями и ощущением дискомфорта.
Если не принять вовремя меры, то дальше происходит нарушение двигательной функции сустава и ограничение его подвижности. Эта патология заметно ухудшает качество жизни больного и требует незамедлительного лечения.

Причины появления и лечение симптома

Условно причины, вызвавшие синовит, разделяются на 3 типа:
  • Асептическое воспаление – характеризуется отсутствием в синовиальной жидкости патогенных микробов и гноя (определяется при помощи лабораторных исследований). Наиболее часто возникает после травм. Однако причиной развития воспаления этого типа может послужить острая вирусная инфекция при реактивном артрите или же после переохлаждения. Также такое воспаления часто вызывают скопившиеся кристаллы мочевины при подагре. Лечение соответственно будет направленно не только на жидкость в коленном суставе, но и на основное заболевание, спровоцировавшее воспаление в колене.
  • болезнь
  • Гнойное воспаление характеризуется наличием в синовиальной жидкости частиц гноя. Это происходит из-за проникновения патогенных микроорганизмов в сустав и их активном размножении там. Различают туберкулезное, гонорейное, стафилококковое, хламидийное и дизентерийное воспаление в соответствии с возбудителем. Проникновению микроорганизмов могут способствовать бактериальный артрит или же серьезные травмы.
  • Иммунное воспаление возникает, как ответная реакция на поражения эпителия патологическими иммунными комплексами. Он возникает при ревматоидном артрите, ревматизме и тяжелых аллергических реакциях.

Таким образом, можно сказать, что жидкость в колене появляется по следующим причинам:

  • травмы;
  • повреждения мениска и связок;
  • кровоизлияния в коленный сустав;
  • переломы костей колена;
  • артрит;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • аллергические реакции;
  • гемофилия;
  • остеоартроз;

остеоартроз

  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • бурсит;
  • бактериальный сепсис;
  • нарушение свертываемости крови и др.

Факторы риска развития болезни

Факторами риска развития синовита могут быть:

  1. занятия спортом;
  2. большие нагрузки на ноги и коленный сустав в частности;
  3. потенциально опасные виды работ;
  4. травмы;
  5. переохлаждения;
  6. избыточный вес;
  7. преклонный возраст;
  8. сопутствующие заболевания.

Симптомы, сопровождающие наличие жидкости в суставах коленей

Симптомы этой патологии обычно появляются постепенно. Сначала больного начинает тревожить боль и становится заметным увеличение колена в объеме.

синовит колена

Затем собравшаяся жидкость в колене начинает деформировать сустав, что приводит к затруднению движения ноги и еще более выраженным болезненным ощущениям. Боль при этой патологии пациенты характеризуют как постоянную тупую.

В зависимости от причины развития синовита могут наблюдаться и другие симптомы. При инфекционном характере к основным симптомам добавятся повышение температуры тела, покраснение кожи в области колена. При бактериальной природе патологии будет более выражено проявляться болезненность.

Хроническая форма синовита характеризуется слабыми болями, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках и у метеозависимых людей.

Жидкость, скопившаяся в коленном суставе, может иметь разную структуру и окраску. Это определяется в лабораторных условиях и помогает установить причину болезни. Так, при инфекционной причине синовита жидкость мутная и имеет желтоватый оттенок. При кровоизлиянии жидкость будет розовая либо красная.

Как врач ставит такой диагноз

Скопившаяся жидкость в коленях может указывать не только на синовит, но и на любую патологию. Для установки точного диагноза нужно обратиться к специалисту, который назначит дополнительные исследования, которые помогут дифференцировать болезнь. Назначают анализ крови, аспирацию, рентгенограмму, артроскопию и МРТ.

Лечение состояния

Независимо от причин, вызвавших появление патологии, необходимо начинать своевременное комплексное лечение болезни для скорейшего ее устранения и снятия симптомов, доставляющих боль и дискомфорт.Современная медицина может предложить 2 варианта лечения: консервативное и оперативное.

  1. Выбор методов зависит от тяжести заболевания и его протекания, однако в любом случае будет применяться комплексная терапия.
  2. Ведь даже после успешного хирургического вмешательства потребуется длительное время для реабилитации больного, во время которого будет проводиться лечебная физкультура, витаминная терапия и мануальные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Болезненность в колене устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Препараты этой группы помогут устранить боль, снять воспаление и отечность тканей. Наиболее часто применяются Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид и др.

При иммунокомплексном воспалении применяют стероидные препараты. Они могут вводиться непосредственно в колено. Препараты: Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Дипроспан.

Для уменьшения болей местно применяются также мази, кремы и гели с НПВС в составе. Например, Дип Релиф, Диклофенак-гель, Нимегезик, Вольтарен-гель и др.

Вольтарен

Если синовит асептический, то к пораженному суставу прикладывают сухое тепло и делают компрессы с Димексидом или Ихтиолом.

Если же воспалительный процесс имеет бактериальную природу и в жидкости присутствует гной – не обойтись без антибиотиков. Их назначает лечащий врач в зависимости от возбудителя воспаления. Для этого делают бактериальный посев материала, который берут из больного сустава.

Если причина заболевания аутоиммунные процессы или ревматоидный артрит, применяются антигистаминные средства. Препараты: Супрастин, Тавегил и др.

Хирургическое лечение

Консервативные методы не всегда могут справиться с болезнью. В случаях, когда болезнь запущена и жидкости слишком много, помочь может только хирургическое вмешательство. Врач при помощи специального шприца отсасывает жидкость в коленном суставе.

При этом одновременно может быть введен препарат из ряда глюкокортикоидов для уменьшения воспаления, а в обязательном порядке вводится антибиотик для предотвращения бактериальных осложнений.

Если же синовит привел к деформации сустава, то показано его протезирование.
Именно это помогает избавиться навсегда от болей и дискомфорта из-за заболеваний суставов.

лечение

Кроме медикаментозного и хирургического метода лечения, применяются физиопроцедуры, мануальная терапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия, акупунктура и точечный массаж. Вид метода и особенности его проведения определяется каждый раз отдельно, в зависимости от причин болезни и состояния больного.

Читать также:  Причины боли в плечевом суставе правой руки и методы лечения

Лечение народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для борьбы с этим недугом.

  • Однако, прежде чем начинать самолечение, хоть и безобидными, на первый взгляд, народными методами, следует обязательно обратиться к врачу.
  • Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, а также подскажет, возможно ли применение того или иного народного средства в вашем случае.
  • Ведь очень важно начать своевременное лечение, чтобы синовит не перешел в хроническую форму.

Мазь из окопника

Для ее приготовления потребуется полный стакан измельченной травы этого растения и 200 грамм свиного жира. Смешайте тщательно ингредиенты и поставьте в холодильник на 5 дней. Мазь готова. Теперь растирайте поврежденное колено 2 раза в день, после чего тщательно фиксируйте его эластическими бинтами.

Лавровое масло

Это средство приготовить еще проще. Измельчите сухие лавровые листья и возьмите их 2 столовые ложки. Поместите в стеклянную емкость и залейте 200 мл подсолнечного, кукурузного или оливкового масла. Отправьте сосуд со средством на 7 дней в темное место для настаивания. Лечебное масло готово. Используйте для втираний в поврежденный сустав 3 раза в день.

Средство из хрена

Это средство применяется внутрь по 1 стакану в день. Для его приготовления потребуется 1 кг измельченного корня хрена и 4 литра воды. Варят его 5 минут после закипания, затем дают остыть. К полученному отвару добавляют 500 г меда и тщательно размешивают.

компресс

Компресс из свеклы

Свеклу натереть на мелкой терке и полученную кашицу нанести на натуральную ткань. Приложить к больному колену, накрыть полиэтиленом и замотать шерстяной тканью. Лучше всего делать такие компрессы перед сном и оставлять на всю ночь. Повторяют процедуру в течении нескольких дней до улучшения состояния.

artrozamnet.ru

Синовиальная жидкость

При движении и ходьбе на коленный сустав человека приходится максимальная нагрузка. Для снижения напряжения в полости межкостного сочленения находится жидкость «синовия». С помощью синовиальной жидкости естественным образом снимается нагрузка и обеспечивается подвижность колена.

Увеличение объема жидкости приводит к проблемам сустава. Заболевание, связанное с увеличением синовии называется «синовит». Синовит тяжело поддается терапии и требует длительного и терпеливого лечения.Существуют патологии непосредственно связанные с недостатком синовии, что также влияет на подвижность человека.

Для пациента, который хочет разобраться, как лечить жидкость в коленном суставе, необходимо выяснить причины возникновения отклонений, найти действенные способы терапии и уделить внимание профилактическим мерам.

Синовиальная жидкость

Симптомы скопления

На самом деле существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление выпота. Часто встречаются посттравматические и инфекционные причины. Скопление жидкости в суставе может наблюдаться и как следствие уже протекающего хронического заболевания.

Хотя сложно перечислить все факторы, которые могут стать причиной развития синовита, можно выделить несколько основных причин:

  1. Травмы — переломы костей, разрывы связок и менисков могут привести к существенному увеличению синовиальной жидкости. Синовиальная суставная жидкость в коленном суставе после травмы скапливается по причине естественной защитной реакции организма.
  2. Смежные заболевания — остеоартроз, любые формы артрита, бурсит и подагра могут привести к существенному увеличению выпота. Отклонения также возникают в результате нарушений свертываемости крови или опухоли.
  3. Увеличенные нагрузки. Жидкость появляется в коленном суставе у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной и часто чрезмерной нагрузкой (солдаты, профессиональные спортсмены). Ожирение и избыточный вес повышает вероятность выпота.

травма

Первыми признаками, указывающими на наличие патологических изменений, является:

  • Отечность — по сравнению со здоровым коленом заметна разница в тканях коленной чашечки.
  • Болевой синдром. Незначительное количество жидкости практически не отражается на самочувствии пациента. Большой объем выпота приводит к сильному болевому синдрому. Пациент не в состоянии стоять прямо, а часто даже не может встать на ноги.
  • Скованность. Избыток выпота приводит к неподвижности коленного сустава. Зачастую у пациента наблюдается сильная отечность, не дающая полностью вытянуть ногу.

Обратиться к врачу стоит, если лечение народными средствами не приносит видимых результатов. Выпот зачастую становится причиной неподвижности, а инфекция, попавшая в полость, разрушает сустав.

Как проводят процедуру откачки

Существует два основных способа проведения хирургической откачки выпота в суставе. Каждый из методов имеет свои особенности.

  1. Артроцентез. Хирург удаляет жидкость с помощью шприца. Сразу после окончания процедуры внутрь синовиальной полости вводят кортикостероидный гормон, для подавления воспалительного процесса.
  2. Артроскопия. Чтобы получить доступ к полости сустава, хирург делает несколько разрезов на коже, через которые вводит камеру и хирургические инструменты. Избавиться от жидкости таким способом легче, процесс восстановления проходит быстрее.

откачка жидкости из колена

Бывают ситуации, когда жидкость скапливается после операции, в этом случае проводится повторная процедура аспирации, с обязательным введением в полость антибиотиков и гормональных препаратов.
Если не провести своевременно откачивание жидкости из коленного сустава, потребуются более серьезные меры. Одним из последствий затянувшейся патологии является хирургическая замена хрящевой ткани или всего колена.

Техника проведения

С целью диагностирования или лечения заболевания часто прибегают к пункции. Такую процедуру назначают людям, которые получили серьёзную травму, из-за которой внутрисуставные полости начинают наполняться кровью.

При выполнении пункции важно действовать аккуратно и отработанно, чтобы не задеть болевые нервы, которые могут вызвать сильные боли. По этой причине она должна выполняться опытными специалистами в больнице.

В каких случаях показана пункция

Техника проведения инъекции не сложная. Её проводят в манипуляционном кабинете с кушеткой и в стерильной обстановке. В любом случае процедуру должен делать только специалист, который точно знает, как и куда вводит иглу для проведения лечебной или диагностической пункции.

К пункции коленного сустава прибегают в следующих ситуациях:

  1. Чтобы удалить накопившуюся из-за гемартроза кровь;
  2. Чтобы удалить из полости колена гной или экссудат;
  3. Чтобы ввести препарат в виде антибиотика, который поможет устранить воспалительный процесс, вызванный бактериями;
  4. Для выполнения инъекции новокаина, чтобы безболезненно вправить вывих сустава;
  5. Чтобы ввести воздух внутрь колена, который поможет устранить спайки и восстановить нормальную его двигательную функцию;
  6. Чтобы ввести кортикостероидный препарат при артрозном заболевании.

Перечисленные показания для проведения пункции должен прописывать доктор, после полного обследования и осмотра коленного сустава.

Процедуру прокола коленного сустава доктор не может сделать, когда в том месте, где нужно провести прокол наблюдаются раны, высыпания, бляшки, указывающие на псориаз.

Если при перечисленных явлениях всё-таки сделать внутрисуставные проколы сустав может серьёзно инфицироваться.

Когда противопоказано

Противопоказано делать пункцию и людям, у которых плохо сворачивается кровь. Если в такой ситуации нужно сделать процедуру прокола, пациента нужно предварительно подготовить с помощью медикаментов.

Пункция колена применяется не только для диагностики заболевания, но и для лечения. Патологии коленного сустава можно намного эффективнее вылечить путём проведения пункции, чем другими медикаментозными средствами. Например, если принимать любой лечебный препарат в виде таблеток внутрь, могут появиться побочные явления со стороны пищеварительной системы. Если местно применять мази, они не дадут положительного результата из-за того, что не полностью впитаются в кожу или же организм человека их не воспримет должным образом. Во время лечения патологий в колене препарат вводится с помощью иглы непосредственно в больное место. Если же в колене скопилась кровь или гной, их можно удалить с помощью использования шприца за пару секунд.

Читать также:  Почему возникает боль в локтевом суставе и как его лечить

Проведение лечебной пункции

Лечебную пункцию проводят в следующих ситуациях:

  1. Удаляют кровь из полости сустава из-за кровоизлияния после получения травмы;
  2. Вводятся инъекции антибиотиков, чтобы снять воспаление в суставе;
  3. Вводятся инъекции с обезболивающими препаратами, чтобы безболезненно вправить вывих сустава;
  4. Вводят кислород в колено, чтобы восстановить двигательную активность коленного сустава.

Проведение лечебной пункции

Если своевременно не была выполнена техника пункции, гематома будет рассасываться намного медленнее. Из-за этого воспаление в колене может привести к  повышению температуры тела и ухудшению общего состояния пациента.Пункция для диагностики

В некоторых случаях пункция помогает точно и правильно установить диагноз. Специалист делает укол в сустав. Извлекает содержимое. Проводя его анализ, определяет характер воспалительного процесса. Диагностическая пункция проводится в таких ситуациях:

  • Для того чтобы подтвердить есть ли в коленном суставе «суставная мышь» или «рисовые тела»;
  • Не повреждены ли мениски;
  • Есть ли накопления в колене при воспалительном процессе после получения травмы.

Чтобы диагностировать повреждение менисков в сустав путём инъекции с большим давлением водят кислород.

При определении в колене гноя, крови или экссудата, пункция не только диагностирует перечисленные патологии, но и помогает сразу же, провести лечение. В такой ситуации вначале удаляются выделения, промывается суставная сумка и вводится лечебный препарат.

Этапы проведения

Благодаря анатомической особенности – смещению надколенника вперёд – процедура выполняется очень просто и легко. Пациента кладут на спину. Под колено подкладывают плотный валик. На среднем уровне надколенника вставляют иглу, которую нужно вводить с латеральной стороны, двигаясь на глубину до трёх сантиметров.

Если пункцию сделать с нижнего полюса сустава, процедура будет болезненной. Техника проведения пункции имеет свои нюансы:

  1. Перед проведением процедуры колено важно обеззаразить. Кожу смазывают раствором йода и спиртом;
  2. Чтобы ввести кислород используют тонкую иголку с диаметром в один миллиметр. Чтобы вывести гной или кровь нужно взять иглу диаметром больше двух миллиметров;
  3. В месте инъекции кожу нужно сдвинуть в сторону, чтобы не дать инфекции попасть в кровь;
  4. Иголку нужно водить медленно до тех пор, пока она не достигнет суставной сумки. После её прокола, движения будут свободными. Чтобы не навредить суставному хрящу не стоит вводить иголку дальше, чем три сантиметра;
  5. Жидкость отсасывают шприцем имеющим объём 10 – 20 грамм;
  6. В конце процедуры место прокола нужно смазать стерильной салфеткой и сверху наложить тугую повязку.

Пункция является специфической процедурой, поэтому самостоятельно выполнять её очень опасно для здоровья и нормальной подвижности коленного сустава.

Если пункцию сделать согласно всем правилам, последствия процедуры будут только положительными. Благодаря такой манипуляции внутрисуставные проблемы проходят очень быстро, и пациент идёт на поправку быстрыми темпами.

Последствия и побочные эффекты

Внутрисуставные инъекции, во время которых водятся глюкокортикостероиды, помогают быстрее заживать ранам и суставам при артрозном заболевании.

Если во время процедуры в сустав ввести бетаметазон все сделанные уколы будут действовать долгое время и будут эффективными.

Побочные эффекты при проведении пункции на сегодняшний день не были зафиксированы. В некоторых ситуациях было замечено развитие контактного дерматита, то есть аллергии в виде кожных высыпаний. Чтобы устранить такой побочный эффект нужно прекратить контакт с аллергеном и применить противоаллергенный препарат.

пункция

Пункция при кисте Бейкера

При проведении пункции кисты Бейкера толстой иголкой прокалывают новообразование. Проводится отсасывание жидкости. Затем синовиальную сумку заполняют глюкокортикостероидами. Например, применяется такой препарат как Дипроспан, Кеналог или Берликорт.

Уколы при проведении пункции не очень болезненные. Они помогут диагностировать заболевания в колене, а также вылечат выявленные проблемы. Удачно удалят из полости колена лишнюю жидкость, кровь, гной. Важно все подобные процедуры проводить в стерильном помещении и очень аккуратно, чтобы не инфицировать кровь и другие участки тела инфекцией.

Кроме коленного сустава пункцию также берут из плечевого сустава, локтевого, лучезапястного, тазобедренного или голеностопного суставов. Перечисленные манипуляции имеют свои особенности проведения, учитывая месторасположение сустава. Например, укол плечевого сустава проводят с трёх сторон – спереди, сзади и сбоку. Укол локтевого сустава проводиться снаружи или сзади. Но самой лёгкой процедурой считается пункция коленного сустава.

binogi.ru

Как проходит артроскопия коленного сустава

Коленный сустав чаще, чем какой-нибудь другой, испытывает повышенные нагрузки. Ресурс его после 40−50 лет потихоньку исчерпывается: хрящ начинает истощаться и высыхать, а из-за возросшего трения межсуставных поверхностей они постепенно деформируются. Начинаются боли, возникают серьезные трудности с ходьбой. Такие симптомы говорят об артрозе.

артроскопия коленного сустава

Другая проблема — повышенный травматизм колена, риску которого особенно подвержены спортсмены. Из-за сложности строения коленного сустава, а также из-за невозможности надолго «выключить» его из активного двигательного режима, консервативное «слепое» лечение часто оказывается малоэффективным. Сегодня известен еще один метод лечения — артроскопия коленного сустава.

Теперь рассмотрим артроскопию — другой метод хирургического вмешательства. Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная операция без вскрытия сустава

Восстановление после операции

Артроскопия не зря противопоставлена «слепому» методу. В половине случаев причины боли в колене так и остаются неизвестными. Пациенты применяют в основном:

  • Обезболивающие средства
  • Растирания мазями и компрессы
  • Физиотерапевтические средства
  • Ортезы, фиксирующие колено в одном положении

После того, как боль прошла, все лечение обычно прекращается.

Артроскопия

Артроскопия хороша тем, что совмещает сегодня диагностические и лечебные возможности. Это малоинвазивная операции с минимальным вмешательством, без вскрытия самого колена, как это происходит, например, при артротомии

артроскопия

Суть ее в следующем:

  1. В полость колена
    вводится стерильная ирригационная жидкость, выполняющая сразу несколько функций:
  • Жидкость используют как увеличительную линзу, позволяющую лучше разглядеть элементы сочленения
  • Ею непрерывно промывают сустав
  • Используют для разделения суставов и формирования рабочего пространства для операции
  • В небольшой разрез (4 — 5 мм), сделанный в поверхности колена, вводится миниатюрный эндоскоп (его также называют артроскопом), соединенный с микровидеокамерой.
  • При помощи артроскопа производится осмотр состояния сустава, проецирующегося на экране монитора
  • По результатам осмотра диагностируют:
    • Повреждения и разрушения хряща
      • Наличие отломка хряща в суставной жидкости («суставную мышь»)
      • Повреждение крестообразной связки
      • Разрыв мениска и т. д.
  • После того как диагностика проведена, может быть тут же проведена операция, для выполнения которой на кожной поверхности делают еще один разрез.
  • В него вводится микрохирургический инструмент, которым производят необходимые манипуляции

Далее приведем конкретные примеры артроскопии коленного сустава.

При восстановлении или замене мениска

При разрыве мениска при помощи артроскопии можно произвести восстановление мениска, сшив его разорванные части или скрепив их рассасывающимися в последствии фиксаторами

Такое восстановление возможно только при свежей травме и при нахождении разрыва около суставной капсулы

Полная замена мениска происходит с использованием:

  • биологических донорских (аллогенных) трансплантатов
  • искусственных коллагеновых менисков, воссоздающих матрикс хряща
Читать также:  Что делать, если болят суставы рук и ног?

По восстановлению стабильности коленного сустава

Стабильность колена нарушается чаще всего из-за травм связок, удерживающих колено в суставной капсуле:

Разрыв связок приводит к заклиниванию колена или, наоборот, его сверхподвижности

Более подробно о симптомах, возникающих при разрыве связок, читайте в нашей статье МРТ коленного сустава — об еще одном методе точной безоперационной диагностики.
При помощи артроскопии можно устранить последствия травм крестообразных связок:

лечение

  • Из подколенного сухожилия самого больного добывают трансплантат для поврежденной связки
  • При невозможности произвести трансплантацию из собственных тканей можно использовать донорский трансплантат

При остеоартрозе коленного сустава

Цели артроскопии — удалить причину воспаления и произвести замену хрящевой ткани фиброзной
Основные проблемы при остеартрозе:

  1. Разрушение хрящей и деформация субхондрональной кости
  2. Воспалительная реакция в суставе (синовит)
  3. Сужение межсуставной щели

Цели артроскопии при остеоартрозе можно разбить на первоочередные и отдаленные:

  • Певоочередные задачи: Удаление причин, вызывающих воспаления:
    Фрагментов хрящей, менисков, «суставных мышей»
  • Отдаленные: Замена поврежденных тканей (абразивная артропластика)

На отдаленных задачах остановимся подробней. Неужели такое возможно?

операция

Конечно, новый хрящ на месте разрушенного заменяющей артропластикой не вырастишь. Речь идет о замене разрушенного хряща фиброзной рубцовой тканью:

  • Участок с обнаженной костью удаляется
  • Таким образом стимулируется процесс фибротизации (нечто похожее происходит при заживлении переломов)
  • Фиброзная ткань не обладает упругими свойствами хряща и не восполнит его в полной мере, но данный метод позволяет заменить или отодвинуть на более поздний срок более травматичную операцию — эндопротезирование коленного сустава

При поздней стадии деформирующего артроза артроскопия может рассматриваться лишь как дополнительный метод, так как при помощи ее не решить вопросы восстановления соосности конечностей, исправления всех контрактур и т. д. В этой стадии артроза артроскопия может проводится в паре с корригирующей артропластикой.

Как проводится артроскопия

Хоть артроскопия и считается «простой» операцией, но эта «простота» отнюдь не относится к работе хирурга и к возможным осложнениям. Опытность здесь и мастерство требуются высочайшего класса

лечение

  • Надо максимально сохранить всю систему сухожилий и связок колена, не повредив при этом ни одного нерва, иначе это скажется впоследствии на всех мышечно-рефлекторных функциях:
    Симптомы повреждения нервов: мурашки, онемение, нечувствительность к боли
  • Сложно также избежать таких послеоперационных осложнений:
    • Ирригационная жидкость, которой накачивают коленный сустав, может попасть в близлежащие ткани и вызвать отек или кровоизлияние
    • Существует также угроза попадания инфекции в суставную полость, что приводит к артриту
    • Более редкие осложнения: повреждение подколенных артерий и вен, тромбоэмболия

Накануне операции необходимо:

  1. пройти рентгенографию или МРТ
  2. сдать необходимые анализы
  3. проконсультироваться с анестезиологом

Сама операция проводится в амбулаторных условиях, в основном, под местным или спинальным наркозом.

В тот же день или на следующий, при отсутствии осложнений, больной может возвращаться домой.

Отзывы больных о методе

Отзывы об этой операции — и положительные, и отрицательные:

пункция

  • Людям нравится быстрота операции, маленькие рубцы, быстрое восстановление
  • Но увы, также есть и печальные истории, от которых никто не застрахован

Такие отзывы чаще от тех, кто счел ошибочно, что «простые» операции — вообще без осложнений.

Самые частые осложнения, судя по откликам:

  1. Отеки колена
  2. Кровоизлияния
  3. Гнойный бурсит

В редких случаях люди жалуются на:

  • Возврат боли и отеков после возобновления прежней нагрузки и отказа от костылей
  • Трудности сгибания и разгибания
  • Боли при спуске и подъеме по лестнице и т. д.

Однако надо помнить, что реабилитация и после артроскопии может быть длительной.

Лечение и восстановление после артроскопии

Как и после любой операции на суставе, после артроскопии необходима реабилитация — комплекс специальных упражнений для коленного сустава

Период реабилитации при артроскопии меньше, чем при эндопротезировании, но торопиться нельзя.
восстановление
И хотя период реабилитации при артроскопии значительно меньше (при простейших операциях это может быть 10−14 дней), чем при тотальном эндопротезировании, в некоторых случаях могут понадобиться даже костыли и режим малых нагрузок длительное время:

  • При замене мениска
  • После восстановления разорванных связок

При щадящем режиме с минимальными нагрузками существует опасность тромбообразования, поэтому необходимо принимать препараты-антикоагулянты: варфарин, гепарин

После отказа от костылей надо постепенно повышать нагрузку на колено.

В сложных случаях реабилитация должна быть подобна той схеме восстановления, которая практикуется при травмах и эндопротезировании.

Ни в коем случае нельзя торопиться:

  • Чересчур быстро переходить к обычным нагрузкам и сложным упражнениям
  • Сворачивать реабилитационную программу раньше времени или по каким-то найденным в интернете срокам (у всех должна быть индивидуальная программа реабилитации)

zaspiny.ru

восстановление

Рекомендованная терапия

Если скопление жидкости привело к острому процессу, лечить нарушение начинают, обеспечивая полный покой поврежденной конечности и самому колену. В идеале терапия подразумевает сохранение полусогнутого положения ноги, для чего используется высокая подушка или мягкий валик, способствующие расслаблению мышц. Также рекомендуется приобрести специальные ортопедические ортезы.

Также лечение коленного сустава при развитии синовита – это следующие мероприятия:

  • 1. Внутренний прием обезболивающих препаратов и их местное нанесение на пораженный сустав (берутся анестетики в форме гелей, мазей, кремов). Хороший эффект дает применение кеторола, сабельника.
  • 2. Ослабление болевого синдрома и интенсивности воспаления за счет введения противовоспалительных нестероидных средств. Речь идет об Ибупрофене, Вольтарене, Индометацине, Нимесулиде, Напроксене.
  • 3. Если жидкость в коленном суставе скапливается в результате иммуннокомплексного воспаления, применяются стероидные препараты, способствующие уменьшению секреции синовиальной смазки.
  • 4. Внутрисуставное введение антибактериальных медикаментов показано при гнойных артритах. Чтобы эффективно лечить воспаление, предварительно нужно делать бакпосев с целью оценки чувствительности к определенному виду патогенных микроорганизмов. Местное лечение заключается в смазывании сустава антисептическими, антибактериальными мазями и составами, способствующими рассасыванию секрета.

Индометацин

  • 5. Употребление антигистаминных лекарств необходимо при наличии в анамнезе аутоиммунного заболевания, в частности, ревматоидного артрита. Чаще всего облегчить состояние и частично устранить причины помогают Тавегил, Супрастин. Если диагностировано тяжелое воспаление, желательно делать инъекции глюкокортикоидов в виде Преднизолона, Дексаметозона, Бетаметазона, вводя препараты в требующий лечения сустав.
  • 6. Синовит, имеющий асептическую природу, лечат посредством сухого тепла и компрессов с димексидом, ихтиолом, медом, капустным листом.

Если в коленном суставе скапливается жидкость по причине травмы, можно дополнительно применять прохладные примочки.

feel-feet.ru

Больно ли откачивать жидкость

Некоторые пациенты избегают проведения аспирации, так как слышали о болезненности процедуры. На самом ли деле это так? На самом деле нет.

Если в коленном суставе собирается синовиальная жидкость, и не помогают традиционные методы терапии, единственным способом устранить отечность и избавиться, в том числе от сопровождающего синовит болевого синдрома, можно только после откачки выпота.

Во время самой процедуры пациент не испытывает боли. Справедливости ради следует отметить, что часто наблюдаются неприятные тянущие чувства.

боль

Что делать, если не хватает жидкости в колене

Отсутствие жидкости в колене обычно наблюдается после травмирования колена и проведения операции. В обычном состоянии организм способен сам восполнить необходимый объем и поддерживать его. Восстановить суставную жидкость можно двумя способами:

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты. Введение препарата в полость сустава приводит к созданию микропротеза – перегородки, способствующей снижению трения между хрящами. Препарат одновременно снижает отечность.
  2. Мази. Восстановление нормы жидкости также восполняется составами на основе гиалуроновой кислоты. Эффективность меньше чем от инъекции. В отличие от инъекций, нанести мазь можно самостоятельно.

Эффект от препаратов после курса лечения длится около 6 месяцев.

гиалуроновой кислоты

Профилактика проблем колена

Профилактика может включать необходимые физические упражнения. От пациента может потребоваться соблюдение специальной диеты. Снижение веса при ожирении, лучшая профилактика синовита.

ponchikov.net

Ссылка на основную публикацию