Что делать при повреждение мениска коленного сустава — симптомы и лечение

При первых симптомах повреждение мениска коленного сустава, необходимо лечение, для срочного восстановление поврежденной области. Данная травма одна из наиболее часто встречающихся у людей, которые занимаются активными видами спорта и испытывают тяжелые физические нагрузки. Соответственно, основную группу риска составляет в основном молодежь, а также мужчины среднего возраста. Повреждения такого рода чуть реже встречаются среди женщин.

Мениск является значимым элементом в работе сустава, поэтому его повреждение не проходит незамеченным, — человек практически теряет работоспособность. Также получение травмы этого рода сопровождается сильными болями и временным ограничением подвижности.

Естественно, лечение повреждений мениска должно осуществляться специалистом, и, как правило, занимает длительный срок.

Как функционирует коленный сустав?

Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костьми. Спереди его прикрывает коленная чашечка.

Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия. Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки.

В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя. Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости.

Данная связка очень важна для стабилизации коленного сустава: она не позволяет голени слишком смещаться вперед, а также удерживает наружный костный выступ, расположенный на большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации коленного сустава и удержания голени от смещения назад.

1. Суставные поверхности покрыты хрящами.
2. Между соединяющимися поверхностями большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски (серповидные хрящи).
3. Коленный сустав находится в суставной сумке.

Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию и стабилизирующую функцию.

Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний – медиальный.

Зачем нужны мениски?

Еще до недавнего времени в медицине считалось, что мениски – это нефункционирующие мышечные остатки.

Сейчас, конечно же, всем известно о важности менисков. Они выполняют целый ряд функций:

• помогают распределять нагрузку;
• амортизируют различные толчки;
• являются стабилизаторами;
• уменьшают напряжение при контакте;
• являются ограничителями амплитуды движений хряща, что существенно снижает процент вывихов;
• отдают сигналы мозгу о положении сустава.

Лечение

Лечение в остром периоде повреждения менисков, как правило, консервативное. Показаны пункция, устранение блокады сустава, иммобилизация конечности шиной в разогнутом положении на 10- 14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, ЛФК мышц бедра в изометрическом режиме.

При наличии неустранимой блокады рекомендуется срочная операция. Большинство авторов считают, что паракапсулярные разрывы менисков в прикапуслярной зоне при первичной травме могут срастись прочным рубцом при наличии соответствующих условий вследствие хорошего кровообращения этой области, в то время как разрывы в хрящевой зоне не срастаются.

При повторных травмах и рецидивах методом выбора является оперативное лечение. Производить менискэктомию следует не позднее 3-4 мес после травмы, пока не развились вторичные дистрофические изменения в суставе. В последнее время все большее распространение за рубежом получила тактика наложения первичного шва мениска в остром или подостром периоде. Эта методика, широко освещенная в иностранной литературе, пока не нашла применения в нашей стране изза отсутствия соответствующего технического оснащения.

В тактике оперативного лечения повреждений менисков коленного сустава исторически можно выделить 3 периода:

• I период — это 30-40е годы;
• II период (доартроскопический) — 50-70е годы
• III период — 80-90е годы — артроскопическая эра, наиболее прогрессивная, перспективная.

Особенности периодов

В I периоде преобладал метод тотального удаления менисков. Такая радикализация, распространенная главным образом за рубежом, привела к негативным отдаленным исходам в виде деформирующих артрозов.

Во II периоде большинство ортопедов приходят к убеждению о необходимости щадящей тактики: удаление только оторванной части, а при полных разрывах — обязательное оставление прикапсулярной зоны для регенерации менисков. Разрабатываются методы пластического замещения менисков.

В настоящее время за рубежом операцией выбора при свежих повреждениях менисков является наложение шва мениска как открытым, так и артроскопическим методом. Артроскопическая менискэктомия парциального характера широко внедряется и в нашей стране. Она имеет значительные преимущества перед артротомией: атравматична, лучшая асептика и др.

Менискэктомия с помощью артротомии производится под местным внутрикостным или проводниковым обезболиванием. На бедро накладывают жгут. Чаще применяют внутренний и наружный парапателлярные разрезы, которые при необходимости можно легко превратить в Sобразный типа Пайра. Преимущество этого доступа — в отсутствии повреждения боковых связок. При разрыве заднего рога мениска лучший обзор сустава достигается при косом разрезе вдоль суставной щели типа Джонса.

• При артротомии коленного сустава необходимо помнить, что послойные разрезы кожи, фасции, синовиальной оболочки лучше делать на разных уровнях для профилактики грубого спаянного рубца; избегать травмирования зоны прикрепления переднего рога мениска к капсуле, где развитая сеть сосудов и нервов.
• При повреждении этой зоны возникают длительные боли, участок анестезии кожи коленного сустава и нередко оссификация капсулы.
• Кроме того, при отсечении переднего рога нельзя травмировать поперечную связку менисков, так как при нарушении целости ее может впоследствии пострадать наружный мениск.

Осмотр сустава производят в согнутом положении конечности. Поврежденную часть мениска удаляют, при этом помогают отведение, приведение и выдвижение голени кпереди. Полное удаление мениска показано при тотальном разрыве, раздавливании или перерождении его. После менискэктомии производят санацию сустава: удаляют инородные тела, осматривают связки, суставной хрящ, жировые тела и обязательно другой мениск.

Затем сустав промывают антисептиком и зашивают наглухо. Антибиотики, как правило, не вводят; накладывают давящую повязку, конечность укладывают на шину Белера или специальную подушку.

Иммобилизация гипсовой шиной на 5-7 дней требуется при сгибательных контрактурах сустава после длительной блокады (для устранения ее), а также при удалении 2 менисков.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде проводят лечение синовитов, принимают меры для быстрого восстановления динамического статуса коленного сустава (ранние активные безнагрузочные движения в оперированном суставе со 2-3го дня, упражнения четырехглавой мышцы бедра).

Швы снимают на 8-9й день, назначают массаж, электростимуляцию мышц, упражнения в воде, в отдельных случаях — УВЧ и магнитотерапию. Ходьба на костылях с дозированной нагрузкой показана до 3 нед. Через 2-3 нед обычно объем движений в суставе полный и больного выписывают из клиники. Общая трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед, спортивная — через 2-3 мес.

Отдаленные результаты менискэктомий, по свидетельству большинства авторов, благоприятны. Больные, как правило, возвращаются к прежней работе и занятиям спортом. При артроскопической парциальной менискэктомий все сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачиваются в 2-3 раза.

Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративнодистрофических изменений в суставе.

Анатомия

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе. Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе.

Подвижность менисков неодинакова. Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

Причины повреждений менисков

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.

Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Насколько часто происходит разрыв мениска?

При населении в сто тысяч человек разрыв мениска диагностируют в 55-75 случаях в год. Мужчин эта травма постигает в три раза чаще, чем женщин, особенно в возрастной категории от 18 до 30 лет. В возрасте свыше 40 лет с повреждением мениска коленного сустава сталкиваются вследствие дегенеративных изменений сухожилий.

Чаще всего диагностируют разрыв медиального мениска.При острых травматических разрывах зачастую происходит комплексное повреждение внутри сустава, когда травмируется мениск и связка одновременно.

sustavu.ru

Классификация повреждений

В травматологии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

• отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
• разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
• сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
• менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
• кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразныеразрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части.

• Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки».
• Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов.
• В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое повреждение менисков коленного сустава

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения менисказанимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% — больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% — с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% — с повреждениями обоих менисков.

Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет.

У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомофизиологических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, — в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Патогенез

Различают следующие виды повреждений менисков:

• отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
• разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
• различные комбинации перечисленных повреждений;
• чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
• хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического характера — варусное или вальгусное колено);
• кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными («ручка лейки»), поперечными, лоскутообразными, раздробленными.

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог («ручка лейки»), реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25-30%) и еще реже травмируется передний рог (9%, по И. А. Витюгову).

Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска часто сочетаются с повреждением бокового капсульносвязочного аппарата. При повторных блокадах со смещением оторванной части мениска травмируются передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра (хондромаляция).

Симптомы повреждения менисков

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного специфического воспаления, возникающих и при других внутрених повреждениях сустава.

1. Характерны локальная боль по ходу ставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, шичие гемартроза или выпота.
2. При однократной травме чаще вникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы.
3. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска вляются дегенеративные явления и воспалительные процессы в нем.
4. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед — подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава.

Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Штейман — Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу «ручка лейки»).

При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.).

Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки (plica alaris). В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска

Блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски.

Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет.

Имеется лишь положительный симптом Чаклина (портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение).

1. На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза.
2. В подобных случаях помогают параклинические методы.
3. Большие трудности встречаются при атипичных формах мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу).

Степени кистозного перерождения

Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы.

При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава).

При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет удностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра.

Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.).

Артроскопия

Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами — очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению.

Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Диагностика

В сомнительных случаях повреждения менисков, мягкотканных структур покровного хряща, а также для дифференциального диагноза широко используются различные инструментальные методы: простая и контрастная артрография, артроскопия, термополярография, ультразвуковое сканирование и др. Наиболее информативным и объективным диагностическим и лечебным методом является артроскопия.

Поскольку артроскопия — дорогостоящий метод и недоступен для многих клиник, чаще пользуются контрастной артрорентгенографией. Среди многочисленных жидких и газообразных рентгеноконтрастных средств наибольшее распространение получили введение в сустав кислорода и двойное контрастирование (кислород + венотраст и др.).

1. Кислород, введенный в сустав по всем правилам асептики и методики, благоприятно воздействует на ткани сустава и не вызывает осложнений.
2. Предложены многочисленные укладки для выявления места разрыва менисков.
3. После введения кислорода в сустав в количестве 120-150 мл (внутрисуставное давление не должно превышать 150-180 мм рт. ст.) производят три обзорные рентгенограммы: в переднезаднем (больной лежит на спине), заднепереднем (больной лежит на животе) и боковом положении при сгибании сустава под углом 150-160°.
4. Для лучшего распознавания разрыва менисков показана рентгенография с нагрузкой, т. е. с расширением внутренней или наружной суставной щели (по Ю. Н. Мительману).

На артрограмме в норме треугольная тень внутреннего мениска равномерная, без перерывов, газа под мениском нет. Для наружного мениска характерны некоторая приподнятость его, значительная прослойка газа под ним, а также наличие «полоски» газа, пересекающей тень мениска вблизи капсулы (проекция подколенного канала).

Контрастная артрография хорошо выявляет, кроме разрывов менисков, различные виды внутрисуставных тел, гипертрофированные складки синовиальной оболочки и болезни ее, измененную жировую «подушку» (болезнь Гоффи), хондромаляцию и травму хряща, а также дегенеративнодистрофические и опухолевидные процессы.

К каким докторам следует обращаться

• Травматолог
• Хирург
• Ортопед

www.eurolab.ua

Народная медицина

Основа лечения – применение препаратов, назначенных лечащим врачом. Однако с целью устранения болезненных ощущений, уменьшения отечности, а также улучшения двигательной функции можно воспользоваться проверенными препаратами из лекарственных растений.

Важно понимать, что терапия мениска одними только народными средствами не способна полностью восстановить здоровье. Только комплексное лечение, то есть применение медикаментозных препаратов и средств неофициальной медицины поспособствует скорейшему выздоровлению.

Лечение медом

Соедините в равных пропорциях натуральный жидкий мед с качественным медицинским спиртом. Тщательно перемешайте ингредиенты и растопите на водяной бане. После того, как состав немного остынет, нанесите его легкими массажными движениями на болезненное место.

• Натуральный растительный препарат
• Устраняет воспаление, сокращает рецидивы, повышает иммунитет

Поверх средства положите полиэтилен. Укутайте ногу теплым материалом. Выдержите компресс в течение нескольких часов. Проводите процедуру дважды на день – с утра и вечером. Курс терапии — до улучшения состояния.

Применение желчи

Приобретите в аптеке медицинскую желчь, вам хватит оного флакончика. Подогрейте 20 мл средства и смажьте им коленный сустав. Сверху накройте компрессионной бумагой, перебинтуйте и утеплите ногу при помощи бинта. Длительность процедуры — два часа. Лечение желчью рекомендуют проводить дважды на день до выздоровления.

Лекарственные растения

• Лопух. Возьмите свежий листок растения, отбейте немного, чтобы он пустил сок, и оберните им пораженное место. Перебинтуйте ногу. Спустя три часа замените лист свежим. Зимой можно применять и высушенные листки. Перед применением их нужно размочить. В таком случае увеличится и продолжительность процедуры до шести часов. Такие обертывания делайте каждодневно, до исчезновения болезненных ощущений.
• Применение луковой смеси. Возьмите несколько крупных луковиц, измельчите при помощи терки и соедините луковую массу с сахаром – 10 граммами. Приготовленную смесь выложите на марлевую или льняную салфетку и приложите к больному месту. Сверху положите компрессионную бумагу и перебинтуйте. Не забудьте укутать колено теплой тканью. С этим компрессом ложитесь спать. Продолжительность терапии – месяц.
• Хрен. Возьмите корневище хрена, измельчите. Для данного лекарства вам нужно грамм 20 измельченного сырья. Засыпьте смесь в кастрюлю и распарьте на малом огне. Затем истолките сырье, смочите в полученной массе льняную или марлевую салфетку и приложите к пораженному месту. Закрепите средство при помощи бинта или платка. Спустя два часа снимите повязку и промойте ногу теплой водой. Процедуру проводите каждодневно до выздоровления.

• Применение чеснока. Возьмите две головки чеснока, очистите, измельчите и соедините с половиной литра яблочного уксуса. Перелейте состав в темную стеклянную емкость и отставьте настаиваться в затемненном помещении на протяжении двух недель. Втирайте приготовленное средство в пораженное место каждодневно. После нанесения препарата колено необходимо помассировать. Продолжительность лечения – до улучшения состояния.

Целительная сила яблочного уксуса

Это средство обладает болеутоляющим и противовоспалительным воздействием. Соедините 10 мл яблочного уксуса с таким же количеством меда, тщательно перемешайте состав. Полученную уксусно-медовую массу соедините с 200 мл прокипяченной несколько остуженной воды. Употребляйте это лекарство трижды на день. Терапевтический курс – полторы недели.

Целебная мазь

1. Растопите на малом огне грамм 200 свиного жира.
2. Добавьте в емкость с жиром измельченный чеснок и 15 граммов высушенных измельченных листков эвкалипта.
3. Доведите массу до кипения и снимите с плиты.
4. Отставьте состав настояться на пару часов.
5. Профильтруйте средство и перелейте в стеклянную емкость.

Легкими массажными движениями вотрите массу в больное колено. Процедуру проводите дважды на протяжении суток.

Травяной сбор

Смешайте в равных пропорциях березовые почки с крапивой и листками фиалки. Все составляющие должны быть высушенными и измельченными. Заварите смесь вскипяченной водой – половиной литра. Настаивать средство нужно в затемненном помещении на протяжении двух часов. Употреблять необходимо по 50 миллилитров лечебного напитка четырежды в сутки. Лечебный курс — две недели.

При применении препаратов неофициальной медицины не стоит забывать о том, что при серьезных травмах мениска квалифицированную медицинскую помощь они не смогут заменить. Предложенные лекарства помогут в минимизации воспалительного процесса, болезненных ощущений и отечности. Именно поэтому ни в коем случае не пренебрегайте помощью специалиста.

С целью предотвращения травмирования мениска рекомендуется вести в меру активный образ жизни, правильно питаться и в обязательном порядке разогревать мышцы перед любой физической нагрузкой. Что относительно питания, то нужно употреблять больше продуктов содержащий калий, кальций и магний.

narodnymisredstvami.ru

Почему разрываются мениски

Разрыв чаще всего происходит у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Обычно к врачу-травматологу обращаются мужчины от двадцати до сорока лет. Так как хрящевая ткань до 14 лет у детей пластичная и хорошо растяжимая такой вид травмы у них случается очень редко.

Причины разрыва хряща коленного сустава

1. Разрыв происходит из-за комбинированной или непрямой травмы колена, во время которой человек может вращать коленом;
2. Когда разгибают колено форсировано и одновременно отводят или приводят голени;
3. Разрыв мениска может произойти из-за удара спереди или падения на колени;
4. Разрыв может случиться из-за хронической травмы колена;
5. Из-за артрита или артроза коленного сустава;
6. Из-за хронической интоксикации происходит ухудшение хряща, что приводит также к разрыву менисков;
7. Хрящ может пострадать вследствие продолжительной стоячей работы или постоянного хождения.

Разрыв мениска часто сопровождается повреждениями капсулы, жирового тела, хрящей на суставах. Такие дополнительные проблемы приводят к ухудшению состояния пациента и оказывают большое влияние на выбор метода лечения травмы.

Симптоматика разрыва

Разрыв мениска всегда происходит вместе с другими травмами коленного сустава, поэтому диагностировать его в некоторых случаях очень трудно.

Особенности получения травмы

1. После разрыва хряща, пострадавший ощущает боль в суставе. А колено становится отечным;
2. Если разрыв произошел в зоне с кровеносными сосудами, развивается гемартроз, так как начинает скапливаться кровь внутри сустава. Его основные симптомы – выбухание, отек коленной чашечки;
3. При маленьких разрывах пациент чувствует только болезненные щелчки или с трудом передвигается;
4. Большие разрывы блокируют сустав, и он становится неподвижным.
5. В некоторых ситуациях симптомы разрыва мениска сопровождаются только болями при спуске с лестницы.

Симптомы разрыва внутреннего хряща:

• Резкая внезапная боль при получении травмы на протяжении двух минут. Перед болью человек может услышать легкий щелчок. Спустя время больной может передвигаться, но с трудом. Когда человек хочет согнуть или разогнуть колено боль усиливается, а когда нога находится в спокойном положении – она утихает;
• Затем происходит блокада сустава. Такое явление часто встречается и при разрыве связок;
• Вместе с блокадой разорвавшийся мениск может привести к накапливанию крови в коленном суставе в зоне повреждения капилляров;
• На вторые или третьи сутки после разрыва хряща отекает сустав.

При обнаружении вышеописанных симптомов важно немедленно обратится за помощью к доктору, чтобы своевременно провести нужные мероприятия.

Возможно причина боли в колене и не в мениске, а совсем в другом, точную информацию вы можете найти в этой статье: «Причины и лечение боли в колене».

Фазы протекания

Разрыв мениска сопровождается двумя фазами – острой и подострой. Они имеют разные симптомы проявления. Периоды разрыва мениска:

• Во время острого периода наблюдается реактивный неспецифический воспалительный процесс, для которого характерны локальные болевые ощущения в суставной щели. Человек с трудом может разогнуть ногу в колене. При травме может появиться ушиб, ущемление, надрыв хряща, отрыв его от капсулы сустава. Если сразу же начать лечение, выздоровление наступит совсем скоро;
• Во время подострого периода реактивные изменения стихают. Наблюдаются следующие симптомы: ощущаются локальные боли, наблюдается выпот в полости и блокада сустава. Эту фазу травмирования мениска с помощью консервативных методов вылечить трудно, поэтому лечение проводят с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика разрыва мениска

Чтобы точно установить разрыв мениска проводится внимательный осмотр пострадавшего сустава.

Пациент проходит рентген, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию и артроскопию. Артроскопия помогает диагностировать повреждение хряща в колене, а также провести лечение полученной травмы.

Лечение

Если своевременно не выявить причины, и не устранить симптомы острой формы разрыва мениска, патология через некоторое время превратится в хроническую форму.

Хроническая форма приводит к деградации хрящевой поверхности кости, из-за чего начинает развиваться артроз коленного сустава. По этой причине важно начинать лечение сразу же после получения травмы колена.

Лечение поврежденного мениска проводится консервативными и хирургическими методами. Каким именно методом лечить конкретный случай решает только доктор!

Консервативные методы лечения

Надрыв первичного происхождения и защемление мениска обычно лечат консервативными способами. В некоторых случаях после обследования, травма сустава требует срочного проведения операции. Но чаще всего разрывы лечатся консервативно.

Лечение разрыва хряща коленного сустава состоит из таких этапов:

• При защемлении сустава специалист должен вправить его на место. Доктор использует в этих целях мануальную методику или аппаратную тракцию;
• После вправления сустава важно снять отек с помощью противовоспалительных средств. Например, гормональных препаратов и НПВП;
• После снятия отека сустав нуждается в реабилитации. Больной проходит физиотерапевтические процедуры, массаж и выполняет специальную лечебную физкультуру;
• Заключающий этап лечения – это восстановление хрящевой ткани менисков. Благодаря этому этапу человек проводит профилактику артроза. Лечение проводится хондропротекторами и гиалуроновой кислотой в течение трех – шести месяцев. Важно каждый год повторять курсы лечения.

Кроме вышеописанного лечения некоторые люди принимают еще обезболивающие препараты. Так как надрыв мениска сопровождается сильными невыносимыми болями. Снять боль можно диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом, парацетамолом, пироксикамом и другими похожими лекарственными средствами.

Если доктор посчитает нужным, больному придется некоторое время побыть в гипсе. Обычно после ручного вправления сустава, он нуждается в жесткой трехнедельной фиксации под определенным углом. Этого добиться можно только путем наложения гипса.

Хирургические методы лечения

При сильных разрывах мениска срочно нужно проводить операцию, чтобы сохранить орган и восстановить его функции. При разрыве хряща проводятся такие хирургические методы лечения:

• Артротомия, другими словами удаление пострадавшего хряща. Современная медицина позволяет сохранить поврежденные хрящи, поэтому этот вид операции в наше время стараются не применять, так как он не всегда является эффективным;
• При парциальной менискэктомии удаляют оторванные хрящи и проводят их реставрацию. Во время проведения такого хирургического вмешательства край урезают до ровного состояния;
• При трансплантации и эндопротезировании пересаживают искусственный или донорский мениск. Этот метод применяют очень редко, так как имплантаты плохо приживаются;

• Современным хирургическим лечением суставов является артроскопия. Колено в двух местах прокалывают по одному сантиметру. В один прокол вводят видеокамеру и физиологический раствор, а во втором проколе проводят инструментами необходимые манипуляции в суставе;
• Чтобы восстановить хрящ проводят артроскопическую операцию, во время которой сшивают мениск. Такая операция эффективная только в толстой «живой» зоне, где он может срастись. Сшивание хряща проводят сразу же после получения травмы.

Реабилитационные меры после операции

Лечение поврежденного мениска считается завершенным только после полного прохождения всех восстанавливающих процедур. Реабилитацию проводит врач-реабилитолог или ортопед. Специалист назначает комплекс реабилитационных мероприятий. Реабилитацию можно проходить и дома.

После операции важно делать лечебную физкультуру и массаж. С помощью современных аппаратов проводятся дозированные нагрузки, которые стимулируют мышцы, и разрабатывают суставы. После проведения артроскопии реабилитационный период длится не больше трех месяцев. Двигаться как прежде, можно будет спустя месяц после сделанной операции.

Чтобы снять отек в суставе, который длительное время наблюдается после проведения хирургического вмешательства и мешает восстановлению, проводят лимфодренажный массаж.

Теперь вы знаете, что собой представляет разрыв менисков коленных суставов, какие его основные симптомы и как проводится лечение полученной травмы. Важно своевременно посетить доктора, чтобы уберечь сустав и его функциональные возможности. Строго соблюдайте все рекомендации.

binogi.ru

Разрыв или ушиб?

Разрыв мениска – наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. Неловкое движение, сильное и резкое вращение на опорной ноге, длительное сидение на корточках создают настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать. Ведь размер его очень мал: толщина – всего-то 3–4 мм, а длина – 6–8 см.

На самом деле мениск имеет большой запас прочности. Просто спорт (будь то профессиональные соревнования или пляжный любительский волейбол) с его специфическими движениями и дачные работы (во время которых часто и происходят подобные травмы) в число насущных потребностей человека изначально не входили…

Отличить разрыв мениска от обычного ушиба не может без специального обследования даже специалист. Но есть признаки, которые обязывают пострадавшего незамедлительно отправиться к хирургу для того, чтобы сделать обследование как можно быстрее.

Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, если появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Подобная блокада наступает не всегда, особенно если вы травмировали колено впервые. Сустав может временно потерять подвижность из-за сильной боли и отека. Однако и это весьма тревожный симптом.

Кстати, вопреки распространенному мнению, единого стандартного теста на наличие разрыва мениска не существует. За последние 200 лет накопилось только очень много симптомов. При хронической травме в покое может не быть боли, как при острой, но легче подниматься на возвышение, нежели спускаться. Спускаться всегда больно.

Вялотекущая диагностика

К сожалению, своевременное обращение к врачу не гарантирует точного диагноза и современного лечения. До сих пор многие травматологи ограничиваются рентгеновским снимком, чтобы удостовериться в отсутствии перелома костей.

Если перелома нет, то рекомендуют покой и холод. Через несколько дней, полагают они, все должно пройти само собой. Иногда проходит, но, как правило, лишь до следующей критической физической нагрузки и при сохранении дискомфорта.

Однако если после травмы колено сильно опухает и отекает, то операция неизбежна. На поиски хорошего врача и клиники можно потратить до 3–4 недель. Но не больше! В это время сустав должен быть иммобилизован, например, лангетой. Вот тогда и начинают говорить о разрыве мениска. Но опять-таки к лечению приступают не всегда: просто рекомендуют посидеть на больничном. Если и это не приносит облегчения, ставится вопрос об операции.

Но даже если выздоровление наступило само собой, подобная «щадящая» тактика неизбежно приводит к медленному, но верному разрушению сустава. Через несколько лет оперироваться все равно придется, только речь будет идти уже не о восстановлении, а о спасении сустава, точнее – того, что от него к тому времени останется. Чем вызван такой вялотекущий подход? Системой обязательного медицинского страхования и низкой технической оснащенностью многих медицинских учреждений.

Вот почему нужно как можно раньше определить характер полученного коленом повреждения. При этом важно знать, что рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не «видит». Улучшенный его вариант – компьютерная рентгенограмма – тоже. УЗИ оправданно только в 50–60% повреждений сустава.

Ответ на 95% всех возможных диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет увидеть даже те переломы, которые остаются незамеченными рентгеном. Оставшиеся 5% тайн открываются инвазивной (операционной) диагностикой – артроскопией. Но повреждения мениска в это число не входят.

Без выбора

Если диагноз «разрыв мениска» поставлен, оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Тем более, если разрушительный процесс уже начался.

Было время, когда порванный мениск стремились удалять полностью, вскрывая для этого колено, как апельсин. Называется эта операция полостной экстирпацией мениска. Специалисты ведущих российских клиник убеждены: морального права на существование в XXI веке эта устаревшая и травматичная методика, чреватая несколькими неделями трудного и болезненного заживления, не имеет, но пока еще жива.

В наших больницах могут предложить еще артротомию. Вернее, только ее и могут предложить, поскольку она предусмотрена обязательным медицинским страхованием. Артротомия бывает обычной и мини-. В первом случае вскрываются полость сустава и его капсула через разрез в 8–12 см, во втором – через разрез в 3–4 см. И то и другое неприемлемо для людей, способных выбирать, а не довольствоваться тем, что предлагают. Мини-артротомия допустима только при полном (и доказанном) отрыве мениска.

Есть еще артротомия с вывихом наколенника. Но эта тяжелая операция оправданна лишь при тотальном эндопротезировании сустава. А кто знает, что придет в голову хирургу городка N?

Единственный достойный на сегодня метод операции на мениске – артроскопический. Даже при удалении части мениска этим методом человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. 2–3 дня он ходит с палочкой, на 4‑й день выходит на работу. А через 3 недели профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам.

Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3–4 недель обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченого разрыва.

Кстати

Все разрывы мениска делятся на три группы: разрыв в месте прикрепления к суставу, в его центре и на лоскуты. Покоем и иммобилизацией (фиксацией) можно обойтись только в первом случае. В остальных – операция неизбежна. Но определить это можно только с помощью МРТ. Если мениск при травме не рвется, то говорят о микротравме, развитие которой непредсказуемо.

http://www.aif.ru/society/healthcare/19415

Трамва мениска

Обычно повреждается один коленный сустав. Реже в одно и тоже время повреждаются сразу оба коленных сустава — такая неприятность обычно случается именно при спазме мышц передней поверхности бедра или у любителей много приседать.

В момент травмы один из менисков либо разрывается, либо защемляется и расплющивается между хрящами колена. Раздается щелчок в колене. И сразу вслед за щелчком появляется острейшая боль, которая вынуждает человека на минуту (или на несколько минут) буквально «застыть на месте», остановиться.

Через несколько минут колено слегка приспосабливается к повреждению, и боль немного ослабевает; человек даже может двигаться, хоть и через дискомфорт в колене.

Но на следующий день болевые ощущения обычно усиливаются: каждый шаг дается пострадавшему с огромным трудом, в колене при ходьбе возникает острая боль. У многих пострадавших возникает ощущение, что в коленку вбили гвоздь, либо ощущение, что больная нога при наступании на нее вот-вот подломится в колене.

Однако в покое, если найти удобное положение, боли немного стихают — до следующей попытки встать или подвигаться. Любая попытка сильно согнуть ногу вновь «забивает в коленку гвоздь». У некоторых пострадавших такое же болевое ощущение вызывает и попытка до конца распрямить ногу — то есть во избежание боли пострадавший вынужден постоянно держать ногу слегка «подсогнутой».

Помимо того, на второй или третий день повреждения коленка почти всегда отекает (опухает). Подобный отек, как ни странно, носит защитный характер. С помощью усиленной выработки суставной жидкости и повышения внутрисуставного давления организм пытается развести друг от друга суставные поверхности колена и таким образом освободить поврежденный мениск в случае его возможного ущемления. В ряде случаев это организму удается, но в большинстве других —  нет, и тогда повреждение приобретает хронический характер.

Острый период болезни чаще всего продолжается 2—3 недели, потом пострадавшему может стать полегче: интенсивность болевых ощущений в это время часто уменьшается, спадает отек колена.

Последствия

Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами — боли то почти совсем стихают, то, после каких-то провоцирующих обстоятельств, появляются вновь (обострения обычно происходят после сильной нагрузки, долгой ходьбы, приседаний или после неудачных движений, после того, как человек споткнулся либо оступился). Периодически, в момент обострений, колено опять опухает.

Со временем, если повреждение мениска не лечить, менископатия вполне может привести к артрозу поврежденного коленного сустава. И такое, надо заметить, случается довольно часто, примерно в 30—40% случаев: ведь из-за того, что при повреждении менисков суставные поверхности колена оказываются неидеально подогнаны друг к другу, меняется распределение нагрузки в суставе и нарушается работа всей «конструкции». Поэтому повреждения менисков надо лечить вовремя. Но для начала надо их своевременно диагностировать.

http://www.evdokimenko.ru/symptoms-meniskopatii.html

Симптомы, характерные для разрыва мениска

• Ощущение щелчка, как будто в суставе что-то треснуло.
• Острая боль, которая не дает возможности пострадавшему нормально согнуть и разогнуть ногу.

Что делать, если такое случилось вдали от лечебного учреждения, скажем, на дачном участке или в туристическом походе? В первую очередь пораженный сустав нуждается в покое и холоде, чтобы снять боль. Иногда под влиянием этих факторов она действительно проходит и не беспокоит даже при ходьбе. Человеку кажется, что он просто подвернул ногу, и все обошлось. Однако это впечатление обманчиво: достаточно серьезной физической нагрузки, и боль вернется снова. То есть патологический процесс, начавшийся в суставе, развивается. Следовательно, вашему мужу следует обратиться в областную больницу, где наверняка имеется оборудование для постановки точного диагноза.

Дело в том, что традиционный рентген и даже компьютерный томограф хорошо диагностируют такие травмы, как переломы костей, а вот повреждение хряща могут и не увидеть. В некоторых случаях разрыв мениска можно диагностировать с помощью УЗИ. Но наиболее достоверную информацию дает исследование на магнитно-резонансном томографе.

Выбираем лечение

Предположим, диагноз – разрыв мениска – подтвердился. В этом случае надо определиться с выбором лечения. Оно бывает:

1. Консервативным.

Включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Направлено в основном на устранение симптомов болезни и радикально проблему не решает. Поэтому при наличии угрозы так называемой блокады мениска и разрушения сустава врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

2  Хирургическим.

В недавнем прошлом операция была довольно травматичной: в коленном суставе делали большой разрез (иногда до 12 см) и порванный мениск зачастую удаляли полностью. При этом восстановительный период затягивался на несколько недель и причинял пациенту немало страданий.

Современный – артроскопический – метод малотравматичен и позволяет избежать возможных послеоперационных осложнений. Так, например, уже не требуется большой разрез, чтобы проникнуть в полость коленного сустава. Теперь с этой целью делают несколько проколов, через которые хирург вводит микроинструменты и эндоскоп – специальное оптическое устройство, с помощью которого ведется наблюдение за операцией. В ходе ее поврежденная часть мениска обычно сшивается либо, если ее невозможно сохранить, удаляется. Что касается срока пребывания больного в стационаре, то он обычно не превышает 1–2 дней, а реабилитационный период даже в тяжелых случаях составляет примерно
3 недели.

https://sobesednik.ru/zdorove/20120903-razryv-meniska-simptomy-i-lechenie

Причины, виды и симптомы травм колена

Коленный сустав, один из самых крупных в нашем организме, имеет сложное строение, и поэтому его несложно повредить, но трудно определить, какого характера травма и какое сухожилие или хрящ задеты.

Причины, по которым может возникнуть травма, различны: падение, перегрузка и изнашивание суставов, прямые удары, различные болезни.

Виды повреждений коленного сустава:

• ушибы различной степени тяжести. Самая легкая и обычно не требующая серьезного лечения травма. Ушиб возможен при ударе о какое-либо препятствие или падении;
• надрывы (растяжения) и разрывы связок. Чаще всего возникают вследствие падений, в том числе и при занятиях спортом, а также в ДТП.
• вывихи коленного сустава встречаются нечасто, но могут быть следствием дорожных аварий или серьезных столкновений в спорте (футбол, хоккей).
• повреждения мениска – бокового или внутреннего. Разрыв мениска – проблема спортсменов и пожилых людей.
• внутрисуставные переломы также характерны, в основном, для людей в преклонном возрасте. Особенно часты при падениях.
• повреждения хрящей зачастую сопровождают переломы, вывихи и тяжелые ушибы.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

Симптомами травмы могут являться боль в области колена, ограниченность подвижности или, наоборот, гипермобильность сустава, отек, опухание сустава, гематомы, щелчки при сгибании и разгибании ноги.

Помните, что даже несерьезные, на первый взгляд, ушибы и растяжения могут привести к непоправимым последствиям, поэтому при подозрении на травму сустава лучше сразу обратиться к врачу. Вам назначат обследование и разработают правильный курс лечения.

Лечение травм колена

Строго говоря, лечение должно начинаться сразу после получения повреждения. Первая помощь при травме колена обычно включает в себя:

• остановку кровотечения при его наличии;
• наложение повязки или шины, в зависимости от характера и тяжести травмы;
• прикладывание холода к повреждению;
• фиксация ноги как можно выше места травмы.

Затем больной переправляется в больницу, где медики проводят диагностику и выясняют реальную степень тяжести и характер травмы.

При легких повреждениях больной лечится в домашних условиях или амбулаторно. При тяжелых травмах (переломах, разрывах мениска) лечение обычно проходит стационарно, причем зачастую требуется вмешательство хирурга.

https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/vosstanovlenie-i-reabilitacija-posle-travmy-kolena/