Что такое тендовагинит лучезапястного сустава и его лечение: причины заболевания

Тендовагинит — довольно опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой симптоматикой. При отсутствии терапии подобный недуг может привести к массе осложнений, включая и некроз окружающих тканей. И сегодня люди все чаще интересуются вопросами о том, что представляет собой тендовагинит лучезапястного сустава, лечение данной болезни, причины ее возникновения и основные симптомы.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Что такое тендовагинит?

Ни для кого не секрет, что сухожилия мышц расположены в своего рода мешочках из соединительной ткани, которые называют сухожильными влагалищами. Тендовагинит — тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалением этих структур.

В большинстве случаев воспалительный процесс поражает ткани наиболее подвижных суставов, которым все время приходится переносить большие нагрузки. В частности, это суставы стопы и голеностопа, а также предплечья. Тем не менее, в современной медицине одной из наиболее распространенных форм считается именно тендовагинит лучезапястного сустава.

Воспаление соединительных тканей вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Инфекционное воспаление вызвано проникновением патогенных микроорганизмов в полость синовиального влагалища. Бактерии могут попадать в соединительнотканный мешок через ранки и трещинки на коже или же из других очагов воспаления в организме пациента.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением синовиальной оболочки. Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Асептический тендовагинит

Как уже упоминалось, неинфекционный тендовагинит развивается на фоне постоянных микротравм мышц и сухожилий.

На самом деле подобное заболевание является скорее профессиональным и диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности обязаны повторять одни и те же движения запястьем.

Например, болезнь нередко становится спутником профессиональных спортсменов (гольфисты, лыжники, волейболисты), музыкантов, работников заводов и т. д.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов — пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Инфекционная форма заболевания

Патогенные бактерии могут попадать в ткани сустава извне — через различные кожные повреждения. Кроме того, к факторам риска можно отнести остеомиелит, панариций и артроз лучезапястного сустава, который сопровождается выделением гноя. Инфекция может быть и специфической — тендовагинит нередко развивается как осложнение при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и некоторых других болезнях.

Чаще всего подобный недуг имеет острый характер, сопровождается сильными болями, обездвиживанием сустава и повышением температуры.

Другие формы болезни

На сегодняшний день существует множество систем классификации данной болезни. Как уже упоминалось, заболевание «тендовагинит», в зависимости от причины его возникновения, может быть инфекционным или асептическим.

Кроме того, в зависимости от особенностей клинической картины тендовагинит может быть серозным (в очаге воспаление накапливается серозная жидкость), гнойным (наблюдается образование и скопление гнойных масс) или же серозно-фибриновым.

В зависимости от характера течения болезнь может быть острой (как правило, связана с травмами или инфицированием сухожильных влагалищ) или же хронической (в большинстве случаев от этой формы заболевания страдают люди определенных профессий).

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Какими признаками сопровождается тендовагинит? Фото демонстрирует, что в большинстве случаев при заболевании можно заметить припухлость и покраснение кожи в области сустава. При инфекционной форме болезни к симптомам также можно отнести повышение температуры, слабость и прочие признаки интоксикации организма.

Боль в лучезапястном суставе может иметь разную интенсивность, но присутствует всегда. Пациенты иногда жалуются на покалывание, онемение, а иногда и резкое, сильное жжение в запястье.

У таких людей все буквально валится из рук, так как кисть уже не в состоянии справляться со своими функциями. По мере развития болезни движения сустава сильно ограничиваются.

Болезненность увеличиваться при физических нагрузках, а также в ночное время, что, соответственно, сказывается на качестве сна.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист обязательно проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. При наличии скованности, болей в запястье, покраснений и отечности сустава врач может заподозрить наличии тендовагинита. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

В частности, ценную информацию может дать рентгенография — снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита.

Проводится и лигаментография — во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества.

Кроме того, сдаются дополнительные анализы на присутствие инфекции и сопутствующих заболеваний, так как в данном случае важно определить и первичную причину воспаления сухожильных мешочков.

Сразу же стоит отметить, что заниматься терапией должен только специалист. Самолечение и отказ от медицинской помощи может привести к печальным последствиям, вплоть до потери подвижности сустава или некроза тканей.

Что же назначают пациенту с диагнозом тендовагинит лучезапястного сустава? Лечение, конечно же, зависит от формы и причин возникновения болезни. Например, если воспаление является вторичным, то важно найти первопричину заболевания и устранить ее.

В первую очередь необходим бандаж лучезапястного сустава. Современная медицина предлагает массу специальных накладок, повязок и ортезов, которые не сильно скажутся на качестве жизни. На первых этапах терапии крайне важно освободить сустав от любой физической нагрузки. А бандаж лучезапястного сустава помогает и вовсе обездвижить кисть.

В тех случаях, когда воспалительный процесс обусловлен активностью патогенных бактерий, пациенты проходят антибактериальную терапию — антибиотики подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности патогенной флоры к тем или иным компонентам. В большинстве случаев достаточно перорального приема таблеток. Но в более тяжелых ситуациях растворы антибиотиков вводят непосредственно в синовиальное влагалище.

Приступы боли купируют с помощью новокаина или других обезболивающих препаратов.

Кроме того, терапия включает в себя и использование противовоспалительных лекарств — это могут быть как нестероидные, так и гормональные средства.

При гнойном тендовагините иногда приходиться вскрыть полости синовиального влагалища, удалить гнойные массы и обработать ткани антисептиками или антибактериальными препаратами.

Крайне эффективными являются и различные методы физиотерапии, в частности, согревающие компрессы. Например, пациентам нередко рекомендуют парафиновые аппликации. Современная медицина также использует УВЧ-терапию. Полезным будет и грязелечение.

После устранения воспалительного процесса на первый план выступает иная задача — нужно восстановить подвижность сустава. С этой целью пациенту подбирают определенный комплекс лечебных гимнастических упражнений, а также рекомендуют регулярные сеансы массажа.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Безусловно, народная медицина располагает массой самых разных рецептов, способных помочь в лечении подобного заболевания. Например, хорошее народное средство — сухие цветки календулы, из которых можно приготовить мазь.

Это растение обладает бактерицидными свойствами, а также снимает воспаление. Для приготовления лекарства нужно смешать сухие цветки растения и обычный детский крем в равных количествах.

Полученную смесь нанесите на кожу вокруг пораженного сустава, сверху покройте повязкой и оставьте на ночь.

Есть и другое, не менее эффективное народное средство. Для приготовления компресса вам нужно будет смешать белок яйца со столовой ложкой муки и таким же количеством спирта. Тщательно перемешайте ингредиенты. В полученной смеси смочите полосы хлопчатобумажной ткани, после чего обмотайте ими запястье и оставьте на ночь. Такой компресс отличается согревающими свойствами.

Тендовагинит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание оболочек сухожилий, которые имеют мягкий туннель из соединительной ткани и заполнены синовиальной жидкостью, обеспечивающей плавность движений кисти и пальцам.

Если тендовагинит развился после попадания специфической или неспецифической инфекции, он имеет инфекционный характер и протекает в острой форме.

Его лечение осуществляется оперативным путём.

Если тендовагинит развился как осложнение ревматических заболеваний, как следствие профессиональной деятельности или спортивных нагрузок, он имеет асептичный (неинфекционный) характер и протекает сначала в острой форме.

Если первичное заболевание не удаётся вылечить полностью или сменить род деятельности, тендовагинит переходит в хроническую форму, которую лечат консервативно.

Симптомы

Острой формы:

• Увеличение сустава в размере из-за отёчности сухожильных оболочек
• Прилив крови к запястью, его гиперемия и болезненная припухлость
• Ограниченность движений пальцами (контрактура), хруст суставов пальцев

При попадании инфекции: озноб, воспаление близлежащих лимфоузлов, повышение температуры тела.

Хронической формы:

• Даже без зрительного увеличения сустава движения кистью и пальцами болезненны
• При рукопожатии или движениями запястья слышен хруст либо щелчки
• Подвижность сустава стремительно снижается

Лечение

При инфекционной форме тендовагинита оно направляется на уничтожение микроорганизмов-возбудителей – применение антибиотиков, иммуностимулирующих средств, препаратов, восстанавливающих микрофлору организма, пострадавшую в ходе лечения антибиотиками.

При отсутствии инфекционного возбудителя – применение противовоспалительных препаратов.

Общее

Для общего лечения используют следующие медикаменты:

• Ибупрофен — производные пропионовой кислоты, противоревматическое и противовоспалительное средство.
• Траумель С — гомеопатический препарат комплексного действия.
• Брустан — ненаркотический анальгетик, включающий противовоспалительные компоненты.
• Гидрокортизон — глюкокортикостероид, применяющийся местно.
• Диклак — противовоспалительный нестероидный препарат.

А так же:

• Арника-хеель — гомеопатический препарат комплексного действия.
• Диклофенак (ректальные суппозитории) — противовоспалительный нестероидный препарат.

Острой формы

Лечение острой формы проходит в стационаре, где вскрываются влагалища сухожилий, удаляется экссудат, проводится ревизия и тщательная санация вскрытой полости.

При некрозе или расплавлении сухожилия производится его удаление.

Сустав обездвиживают и закрепляют в функционально выгодном положении.

После купирования гнойного воспаления проводится местная антибиотикотерапия и дальнейшая реабилитация сустава.

Физиотерапия

Вне зависимости от происхождения заболевания местно обеспечивают покой области воспаления с помощью шин, лангетов, кинезиотейпирования.

После снятия острых симптомов воспаления назначают физиотерапевтические процедуры:

• Ультразвук
• Электрофорез с йодидом калия и/или с новокаином
• Блокады новокаина с гидрокортизоном
• Парафиновые и грязевые аппликации
• УВЧ
• Массаж плечевого пояса и конечностей
• Лечебная физкультура и гимнастика

Если синовиальные полости воспалены инфекцией, их срочно вскрывают и проводят дренирование с последующим курсом антибиотиков.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, оперативно иссекают и рассекают патологически изменённые сухожильные оболочки.

Хронической формы

Для лечения хронической формы тендовагинита лучезапястного сустава используют следующие препараты.

• Траумель С — гомеопатический препарат комплексного действия.
• Ибупропрофен — противовоспалительная нестероидная.
• Диклофенак ретард — противовоспалительная нестероидная.
• Диклофенак натрия 1% — производные уксусной кислоты, противоревматическое и противовоспалительное средство.
• Гепатромбин С — антитромботическое, восстанавливающее регенерацию тканей действие.
• Гидрокортизона ацетат в ампулах — глюкокортикоидный гормональный препарат.
• Вольтарен эмульгель — противовоспалительный нестероидный препарат.

Его проведение начинают с 3-5 дня заболевания, после снятия воспаления и уничтожения инфекции.

При тендовагините запястья и пальцев поглаживаниями массируют плечо, разминают мышцы предплечья.

Потом поглаживаниями и растираниями тыльной стороной ладони массируют лучезапястный сустав.

Продолжительность всей процедуры не более 15 минут.

В ходе массажа болевых ощущений быть не должно.

Профилактика

Избегание постоянных чрезмерных нагрузок на запястье, механических травм и растяжений сухожилий.

Своевременное лечение на коже рук дерматологических заболеваний, микротравм, панариция.

При работе за компьютером и любой монотонной работе, нагружающей запястье, проводить пятиминутную гимнастику для пальцев каждый час.

Тендовагинит лучезапястного сустава – заболевание, легко поддающееся диагностике и лечению, при обращении к врачу с его первыми симптомами.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/04/tendovaginit-luchezapyastnogo-sustava/

Лечение

При тендовагините лучезапястного сустава лечение назначает специалист после обследования пациента. Само заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в области сухожилий. Болезнь характеризуется острой и хронической формой протекания.

Причины и симптомы развития заболевания

Различают несколько основных форм заболевания:

• инфекционную;
• асептическую;
• профессиональную;
• посттравматическую;
• реактивную.

Инфекционное воспаление развивается на фоне проникновения в организм патологических микроорганизмов. Тендовагинит может развиться на фоне гнойного артрита или при туберкулезе. Специфическое проникновение патогенов фиксируется в сухожилиях влагалища. Вместе с током крови вредоносные микроорганизмы распространяются по всему организму.

Вспышки асептического тендовагинита лучезапястного сустава встречаются часто. Обусловлено это деятельностью человека. Постоянная перегрузка сухожилий способствует развитию активного воспалительного процесса. Высокая вероятность возникновения заболевания сохраняется у слесарей, столяров, кузнецов, швей и шлифовщиков.

Асептическая форма развития тендовагинита встречается после тяжелых травм и ушибов. Нередко заболевание обусловлено реактивными воспалительными процессами, поражающими соединительные ткани. Чаще предвестником тендовагинита является ревматоидный артрит. Спровоцировать недуг может постоянная работа за компьютером.

Заподозрить воспаление сустава способен каждый человек. Клиническая картина заболевания зависит от формы течения недуга.

Острый гнойный процесс сопровождается выраженным болевым синдромом. При этом боль, пульсирующая и дергающая, она мешает человеку вести привычный образ жизни. На пораженном участке фиксируется отечность, не исключается местное повышение температуры. При пальпации болезненность резко увеличивается.

Асептический тендовагинит может протекать в острой и хронической форме. Резкий приступ заболевания сопровождается отеком и хрустом. Общее состояние человек не страдает, никакого дискомфорта он не ощущает.

Хроническая форма заболевания сопровождается периодическим воспалением суставов. Со временем могут произойти дегенеративно-дистрофические изменения. В результате чего сохраняется риск инвалидизации человека.

Методы борьбы с заболеванием

Методика лечения заболевания зависит от его формы. При остром течении тендовагинита широко применяются лечебные и местные процедуры. Лечение заболевания основано на грамотной антибактериальной терапии и общем укреплении иммунной системы организма.

В некоторых случаях целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. К их числу относят Бутадион и Индометацин.

Местное лечение тендовагинита подразумевает наложение гипсовой лангеты и согревающих компрессов. Когда состояние человека начинает улучшаться, лечебная тактика меняется. Пациент переходит на физиотерапевтические процедуры, в основе которых лежат УВЧ, микроволны и ультразвук.

Если острая форма заболевания сопровождается гнойным процессом, проводится хирургическое вмешательство.

Хронический тендовагинит устраняют посредством электрофореза, грязевых и парафиновых аппликаций, лечебной физкультуры. Инфекционным поражениям нельзя позволять прогрессировать. В противном случае применяют медикаментозную терапию. Лечить заболевание необходимо с использованием антибиотиков и раствора гидрокортизона.

Стремительное прогрессирование крептирующего тендовагинита вынуждает врачей использовать несколько сеансов рентгенотерапии. Оптимальную схему лечения специалисты назначают после полного обследования человека.

Лечение посредством народной медицины

В некоторых случаях люди отдают предпочтение не медикаментозным методам лечения. Обусловлено это непереносимостью многих препаратов. Лечение тендовагинита в домашних условиях подразумевает использование мазей, отваров, кремов и компрессов.

Устранение воспаления посредством календулы. Для приготовления эффективной мази следует взять несколько сухих листиков основного ингредиента и смешать с детским кремом. Полученное средство наносить на пораженное запястье и зафиксировать повязкой.

Хорошим действием обладает настой полыни. Для приготовления средства необходимо 100 гр сухой травы залить 200 мл горячей воды. Затем настой процедить и употреблять по 50 мл перед каждым приемом пищи. Настой помогает вывести микробы и другие патогенные микроорганизмы. Полынь обладает противовоспалительным действием, благодаря чему терапевтический эффект наступает быстро.

Лечение народными средствами с помощью свиного жира направлено на снятие отечности и болевого синдрома. Для приготовления эффективного препарата необходимо 100 гр сала сварить вместе с 30 гр полыни. Наносить средство можно после его охлаждения.

Злоупотреблять народными методами без постановки точного диагноза не рекомендуется . С гнойным тендовагинитом справится без хирургического вмешательства невозможно.

Источник: http://GidoMed.ru/revmatologiya/tendovaginit-luchezapyastnogo-sustava-lechenie.html

Как проявляется заболевание

Ноющая боль в районе запястья и затрудненное движение мышц и сухожилий руки указывает на то, что у человека возник тендовагинит лучезапястного сустава. Тендовагинит кисти – воспаление синовиальной оболочки мышц бицепса и сухожилия.

Заболевание является проблемой тех людей, работа которых связана с монотонным повторением каких-либо действий. Помимо этого, тендовагинит способен появиться в результате поражения мышц-сгибателей локтевого сустава.

Также встречались случаи возникновения туберкулезного, бруцеллезного и сифилитического тендовагинита. Если запустить заболевание, то его лечение потребует затрат и времени.

Причины возникновения и виды заболевания

Тендовагинит де Кервена может возникнуть вследствие нагрузок на руки, вызывающих поражения мышц-сгибателей и сухожилий. Также недуг может развиться после повреждения связок (вывиха, растяжения или ушиба). Кроме этого, в отдельных случаях такое заболевание является осложнением при болезнях ревматической этиологии и становится токсическим воспалением (например, таким, как миозит).

По проявлению различают острый и хронический тендовагинит лучезапястного сустава.

По воспалению экссудата выделяют следующие виды заболевания:

• серозный тендовагинит;
• геморрагический тендовагинит;
• фибринозный тендовагинит;
• гнойный тендовагинит.

Первые три вида относятся к асептическому тендовагиниту, последний – к септическому. В зависимости от этих характеристик отличаются причины возникновения и лечение болезни.

Формы заболевания

Сегодня выделяют три вида заболевания:

• Первый вид — легкая форма. В этом случае происходит гиперемия наружного слоя синовиальной сумки. Такое явление наблюдается при повреждении сухожилий кисти, пальцев, стоп и мышц бицепса.
• Второй вид — экссудативно-серозная форма. Отличается скоплением жидкости в сумке сустава, образуя при этом опухоль в пораженной зоне. Такое проявление недуга можно наблюдать при синдроме запястного канала, локтевого сустава и болезнях малоберцовых мышц.
• Третий вид – хроническая форма (стенозирующий тендовагинит) с патологическим изменением сумки сустава, а также повреждением структуры слоев мышц бицепса, сухожилий пальцев, головки длинной кости и проч. Проявлением такой формы недуга считается тендовагинит де Кервена.

Симптоматика

Признаком недуга мышц бицепса, сухожилий пальцев и головки длинной кости является опухоль в зоне повреждения. Болевой синдром в суставе вечером становится намного сильнее и при движении больших пальцев правой и левой руки. При совершении вращательных движений кистью слышно хруст головки длинной кости, после которого появляется спазм мышц, что ограничивает подвижность пальцев.

Если в зоне поражения в оболочку сухожилий пальцев или сустава попадают бактерии, то происходит повышение температуры тела, увеличивается отек мышц бицепса, усиливается болевой синдром, кожные покровы начинают краснеть. В результате у человека затрудняется движение пальцев руки и локтевого сустава.

Если вовремя не начать лечить заболевание, то оно трансформируется в хроническую форму. В итоге любая непривычная нагрузка на кисть вызывает острую боль мышц бицепса и сухожилий пальцев поврежденной руки.

Диагностика

Диагноз «тендовагинит», как правило, ставится в клинических условиях, с учетом всех типичных симптомов (больных мышц бицепса, поврежденной головки длинной кости, воспаленных сухожилий) и характерного анамнеза, подтверждающего патологию. Для этого применяются следующие методы исследования:

• рентген;
• УЗИ;
• комплекс лабораторных анализов.

Особенности лечения

Лечение недуга напрямую зависит от его вида и характерных проявлений. Таким образом, начиная лечить инфекционный тендовагинит, специалисты используют такие мероприятия:

• на пораженный сустав накладывают гипс или ортез;
• делают новокаиновые блокады, снимающие боль;
• накладывают компрессы;
• в случае нагноения дренируют очаги, в которых скапливается гной.

Лечение острого асептического недуга начинают с того, что обездвиживают руку бандажами и ортезами, после чего накладывают компрессы. Для снятия спазмов делаются инъекции анальгетиков. Кроме того, применяют физиотерапию (к примеру, ударно-волновую терапию). При острой боли пациента рекомендуется лечить инъекциями глюкокортикоидных гормонов.

Если происходит обострение хронического асептического тендовагинита, то лечение заболевания проводится по аналогии с острой формой. В том случае, когда лечение не дает нужного эффекта, можно попробовать пользоваться народными средствами. Если и это не помогает, тогда не избежать операции.

В отдельных случаях лечение болезни может осуществляться народными средствами.

Неплохие результаты дают рецепты на основе цветов календулы. Мази и настойки на календуле обладают противомикробным эффектом и позволяют снимать воспаление. Для применения внутрь подходят настойки из полыни, изготовленные в домашних условиях. Такой напиток снимает воспаление и укрепляет иммунитет.

Несмотря на множество рецептов народной медицины, злоупотреблять ими не стоит. Прежде чем начать лечение, лучше всего следует проконсультироваться со специалистами, потому что вовремя поставленный диагноз означает эффективное лечение. А это позволит избежать осложнений.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение инфекционного тендовагинита, то в итоге заболевание может перейти в гнойный бурсит и флегмону кисти. Осложнения лечатся исключительно хирургическим вмешательством и терапией с использованием антибиотиков.

При асептическом процессе происходит сдавливание нервных окончаний, вызывающее иннервенцию пальцев. В результате человек постоянно испытывает боль, кожные покровы теряют чувствительность, а кисти становятся слабыми и не в состоянии выполнять точные и мелкие движения.

Профилактические меры

Избежать возникновения недуга можно, если соблюдать правила личной гигиены, своевременно обрабатывать дезинфицирующими средствами раны и другие повреждения на коже. Также рекомендуется делать небольшие перерывы в рабочем процессе, делать массаж, заниматься гимнастикой.

Источник: http://medprevention.ru/sustavy/lechenie-oporno-dvigatelnogo-apparata/1731-kak-proyavlyaetsya-tendovaginit-luchezapyastnogo-sustava-i-kakovo-ego-lechenie

Диагностика

Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев.

И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава.

Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.

Что происходит при тендовагините

В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом.

И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.

Тендовагинит – это воспаление стенок влагалищ. При этом их оболочка отекает и уплотняется, сухожилия сдавливаются между костно-связочными структурами. Воспаляются и близлежащие ткани, что обуславливает появление местных кожных изменений при остром тендовагините.

Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются:

• чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;
• прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;
• распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;
• некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
• заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и некоторые другие);
• дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Тендовагинит лучезапястного сустава нередко встречается у портных, парикмахеров, музыкантов, наборщиков текста и много работающих на компьютере, доярок, плотников, кузнецов, слесарей.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Симптомы

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры.

Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация.

Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно.

Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами.

А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику.

Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит.

Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.

Лечение

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы.

Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей.

В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов).

Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента.

А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

Для лечения гнойного тендовагинита показана системная антибиотикотерапия. Назначаются препараты противомикробные препараты широкого спектра действия.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, магнитотерапия, лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей.

А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств.

Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

В целом при тендовагините лучезапястного сустава предпочтение отдается нехирургическим методам лечения. Но скопление гноя и распространение септического процесса на соседние ткани являются показаниями для операции.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Источник: https://proartrit.ru/tendovaginit-luchezapyastnogo-sustava-lechenie/

Первые признаки болезни

Воспалительный процесс, протекающий в сухожилиях и их оболочках кисти или пальцев руки, носит название — тендовагинит. Данное заболевание сопровождается сильными болями, ограниченностью движений конечности и снижением качества жизни больного. Кроме того, если своевременно не начать лечение тендовагинита, болезнь может дать серьезные осложнения в виде некроза окружающих тканей.

Как протекает болезнь

Тендовагинит считается распространенным заболеванием, приобрести которое могут все люди, независимо от пола и возраста. Часто тендовагинит диагностируется у женской половины человечества и людей, которые в силу своей профессиональной деятельности постоянно выполняют однотипную работу, связанную с двигательной активностью рук.

Наиболее часто заболевание поражает кисти и пальцы рук. Воспалительный процесс кисти руки протекает в двух формах:

• При острой форме возникает ярко выраженный воспалительный процесс.
• Хроническая форма постепенно приводит к дегенеративным изменениям в конечности.

Образуется в результате постоянной однотипной перегрузки на верхнюю конечность. Практически всегда воспаление охватывает среднюю часть сухожильных влагалищ, но иногда может распространиться на каналы и ткань сухожилия.

Тендовагинит кистей рук имеет асептическую или инфекционную форму:

• Первая форма возникает по причине повреждения сухожильного влагалища и его внутренней оболочки (вследствие травмы).
• Вторая форма развивается с участием патогенной микрофлоры, попавшей в организм человека.

Тендовагинит пальцев характеризуется сужением оболочки, которая расположена вокруг сухожилий пальцев руки. Больной человек способен сгибать палец только на уровне фаланги, в исходное положение разогнуть палец при помощи мышц не представляется возможным.

Больная часть руки выпрямляется самостоятельно и очень резко. В большинстве случаев тендовагинит поражает только один палец (чаще всего страдает указательный), но в некоторых случаях заболевание способно распространяться и на другие пальцы.

Тендовагинитом пальцев руки могут страдать как мужчины, так и женщины, а иногда даже дети.

Причины

Асептическая форма тендовагинита встречается намного чаще, чем инфекционная и может быть спровоцирована следующими причинами:

• Регулярная однообразная нагрузка на верхние конечности. В сухожилиях образуются микротравмы, которые и вызывают впоследствии воспалительный процесс. Чаще всего тендовагинитом лучезапястного сустава заболевают операторы ПК, доярки, слесари, пианисты, швеи.
• Травма. В результате перенесенных травм, например, растяжениях связок или ушибах конечности, возникает тендовагинит.
• Имеющиеся патологии соединительной ткани. Человек, страдающий ревматоидным артритом, может получить и воспалительный процесс в сухожилиях.

Инфекционная форма тендовагинита характеризуется проникновением патогенных микроорганизмов в оболочку сухожилий, при таких заболеваниях как:

• флегмона;
• панариций;
• остеомиелит;
• артрит гнойного характера;
• бруцеллез;
• гонорея;
• туберкулез.

Симптомы

Симптоматика тендовагинита лучезапястного сустава отличается в зависимости от формы и течения болезни. Асептический тендовагинит протекает преимущественно в хроническом виде (например, после перенесенной травмы), но иногда встречается и острое течение болезни.

Хронический тендовагинит не имеет яркой клинической картины, так как симптомы воспаления практически всегда отсутствуют.

Больной может лишь изредка наблюдать у себя неприятные болевые ощущения во время движения кисти руки, и при пальпации пораженного тендовагинитом участка.

Острое течение болезни имеет более выраженные признаки:

• на пораженном участке кисти руки появляется отек, покраснение кожного покрова;
• во время двигательной активности конечности слышен характерный хруст;
• наблюдается болезненное состояние кисти. Боль имеет очень сильный характер, особенно во время движения руки. В ночное время боль, как правило, затихает.

При инфекционной форме заболевания в оболочках сухожилий скапливается экссудат серозного характера, который затем может стать гнойным. Инфекционная форма тендовагинита практически всегда имеет острое течение, хроническое наблюдается очень редко. Острое течение сопровождается следующими симптомами:

• высокая температура тела;
• отек и покраснение пораженного участка кисти;
• сильная боль (пульсирующая и дергающая), даже в состоянии полного покоя. Особенно ярко ощущается в ночное время суток;
• при надавливании на больную руку человек испытывает острую боль;
• озноб или лихорадочное состояние;
• в области подмышек возникает воспаление лимфатических узлов.

При первых же признаках тендовагинита лучезапястного сустава нужно срочно обращаться за помощью к врачу, в противном случае заболевание может спровоцировать серьезные последствия для здоровья.

Диагностика

Главным принципом диагностирования тендовагинита лучезапястного сустава является клинический осмотр больного. Доктор методом пальпации определит, в какой области руки локализовалось воспаление, визуально оценит степень отека и покраснения кисти или пальцев, выяснит, существуют ли у больного факторы риска для возникновения данного заболевания.

Применяются следующие виды диагностики:

1. УЗИ.
2. Рентгенография.
3. Лигаментография (тот же рентген, но с применением контрастного вещества).
4. Лабораторные исследования экссудата из сухожилия, биохимический анализ крови.

В процессе диагностики необходимо точно определить первопричину воспалительного процесса, так как от этого будет зависеть эффективность от терапии.

Традиционное лечение

Лечить тендовагинит нужно только комплексно. В первую очередь при остром тендовагините нужно полностью ограничить движение больной руки. Для этого необходимо использовать всевозможные повязки и ортезы.

Данные ортопедические приспособления надежно фиксируют лучезапястный сустав, избавляя его от любых нежелательных движений. Носить ортезы или повязки нужно до тех пор, пока воспалительный процесс не исчезнет.

Также в лечении применяют:

• При инфекционной форме болезни пациенту необходим курс антибиотиков. Для того чтобы лечение имело положительный результат, нужно сначала определить возбудителя инфекции и его чувствительность к тому или иному антибиотику.
• Противомикробные препараты принимают перорально, но в особо тяжелых случаях антибиотик вводится непосредственно в сухожильное влагалище.
• Для более эффективного лечения тендовагинита врач назначает применение противовоспалительных нестероидных или гормональных лекарственных препаратов (Индометацин, Бутадион).
• Показан прием обезболивающих лекарственных препаратов (новокаиновые блокады, анальгезирующие препараты).
• При гнойном экссудате, скопившемся в оболочке сухожилий, врач решает о назначении хирургического вмешательства с целью удаления гнойного содержимого и обработки пораженного места антисептическими и противомикробными средствами.
• Неплохие результаты дает физиолечение. Самыми действенными процедурами считаются УВЧ, парафинотерапия, грязелечение, ударно-волновая терапия, лечение лазером.
• После того как воспалительный процесс начинает угасать, больному назначается комплекс лечебной гимнастики и массажа, направленных на укрепление мышц пораженной руки и возвращение суставу прежней функциональности.
• При отсутствии положительного результата терапии, требуется оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление воспаленных оболочек сухожилий.

Народное лечение

Среди народной терапии имеются неплохие рецепты, помогающие навсегда избавиться от тендовагинита:

• Компресс из медвежьей желчи

Желчь следует немного прогреть на водяной бане, смочить ею небольшой кусочек ткани и приложить к воспаленному участку. Укутать теплым шарфом и оставить на ночь. Данное средство имеет противовоспалительный и рассасывающий эффект.

• Мазь из цветков календулы

Сухие соцветия календулы растереть до порошкообразного состояния, соединить с детским жирным кремом и смазать полученным средством воспаленное место на руке. Укутать шерстяным шарфом и держать на всю ночь. Цветки календулы обладают антимикробным и противовоспалительным действием.

Из 30 граммов сухой травы полыни и 100 граммов свиного жира, приготовить мазь для лечения тендовагинита. Смешав все компоненты, средство варят на слабом огне и после охлаждения наносят на воспаленное место.

Источник: http://prosustav.ru/arthropathy/tendovaginit/tendovaginit-luchezapyastnogo-sustava.html