Что такое синовит плечевого сустава: основные причины заболевания, способы эффективного лечения

Синовит плечевого сустава – это воспалительный процесс, охватывающий синовиальную (внутреннюю) оболочку суставной капсулы и сопровождающийся образованием патологического выпота. Течение заболевания может быть острым или хроническим, причем поражению могут подвергаться сразу оба сустава.

Что это такое?

По частоте распространения плечевой синовит стоит на третьем месте после патологий коленного и тазобедренного сустава. В МКБ 10 это заболевание проходит под кодом М65 «Синовиты и теносиновиты».

Причины

Механизм развития заболевания связан с воспалением синовиальной мембраны, которая выстилает полость суставной капсулы изнутри. В норме внутренняя оболочка отвечает за выработку синовиальной жидкости, которая выполняет роль природной смазки, предотвращающей трение суставных сочленений.

Под влиянием различных негативных факторов синовиальная мембрана воспаляется и начинает продуцировать избыточный объем патологического экссудата, что ведет к развитию характерных симптомов синовита (боли, затруднению подвижности, «разбуханию « сустава).

К основным причинам, провоцирующим развитие синовита, относятся:

• перенесенные ранее травмы плечевого сустава;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты);
• наличие хронических очагов инфекции в организме, откуда возбудители могут проникать в ткани сустава;
• аллергические заболевания;
• эндокринные расстройства;
• гнойные поражения мягких тканей в области плеча (фурункулы, абсцессы, гнойные раны);
• гормональные сбои, нарушения обмена веществ.

Развитию синовита могут способствовать различные деформирующие патологии костно-мышечной системы (сколиоз, кифоз), неврогенные заболевания, либо врожденная функциональная слабость связочного аппарата.

В группе риска по этому заболеванию находятся работники, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением мышц в плечевом суставе (маляры, штукатуры, грузчики, монтажники и пр.), а также спортсмены, регулярно травмирующие сустав при падении или выполнении размашистых движений (баскетболисты, метатели ядра, хоккеисты, пловцы и пр.).

Классификация синовита плечевого сустава

С учетом природы возникновения все синовиты делятся на:

• асептические;
• инфекционные.

Самые распространенные формы асептических синовитов – посттравматические. Затем идут аллергические, неврогенные, вызванные нарушением обмена веществ или эндокринными патологиями. То есть, этот тип воспалительного процесса не связан с проникновением патогенной микрофлоры в полость сустава.

Инфекционный синовит развивается на фоне проникновения болезнетворных микроорганизмов. Инфекция может распространяться гематогенным (с кровью), лимфогенным (с лимфой), либо контактным путем (через открытые раны, абсцессы, фурункулы в области сустава). Эта форма синовита может развиваться на фоне ангины, гриппа, пневмонии, туберкулеза, сифилиса и прочих инфекционных заболеваний.

Для острой формы воспалительного процесса характерно выраженное серозное воспаление со скоплением патологического выпота в суставе.

Хронический синовит редко сопровождается серозным воспалением и в свою очередь делится на такие подгруппы, как:

• Серозно – фиброзный – сопровождается выработкой экссудата, богатого фибриновыми волокнами. Они могут выпадать в форме нитей, уплотняться и образовывать сгустки внутри сустава.
• Ворсинчатый (виллезно-геморрагический) синовит – в выпоте обнаруживаются крупные склерозированные ворсинки, которые отделяются от внутренней оболочки и образуют рисовые и хондромные тельца.

При хроническом синовите внутренняя оболочка суставной капсулы подвергается патологическому фиброзному перерождению, в результате чего плохо впитывает синовиальную жидкость.

На этом фоне развивается рецидивирующая водянка сустава, сопровождающаяся растяжением капсулы, связок и сдавливанием синовиальной оболочки.

Этот процесс протекает хронически и ведет к нарушению кровообращения, застою лимфы и дальнейшему прогрессированию деструктивных изменений в плечевом суставе.

По характеру патологического экссудата, продуцируемого воспаленной внутренней оболочкой, синовиты делят на:

• Серозные – состав воспалительного экссудата отличается повышенным содержанием белка (фибрина);
• Гнойные – проникновение в полость сустава инфекционных агентов провоцирует гнойное воспаление и скопление гноя в полости капсулы;
• Геморрагические – развиваются на фоне тяжелых инфекционных поражений, на практике встречаются редко.

По объему выделяемого экссудата различают следующие типы недуга:

• Слабовыраженный – в суставной полости накапливается не более 25 мл экссудата. Это говорит о низкой активности воспалительного процесса и не требует применения радикальных методов лечения.
• Умеренный – объем воспалительного выпота достигает 75 мл, что грозит разрывом суставных поверхностей.
• Выраженный (выпотной синовит) сопровождается скоплением значительных объемов воспалительного экссудата, тяжелыми клиническими симптомами и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Симптомы синовита плечевого сустава

Для острых форм синовита характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование воспалительных симптомов. При этом инфекционная форма заболевания развивается всего за несколько часов, а асептические формы – в течение нескольких дней.

Характерные признаки острого асептического синовита – дискомфорт и умеренно выраженные ноющие боли в плечевом суставе. В области поражения отмечается отечность, контуры сустава сглаживаются, он увеличивается в объеме.

В области поражения наблюдается покраснение кожных покровов, по мере прогрессирования воспаления они становятся горячими на ощупь.

К этим симптомам присоединяется ограничение подвижности сустава, при пальпации пораженной зоны ощущается скопление жидкости и болезненность.

Хроническое течение асептического синовита характеризуется менее выраженными клиническими симптомами (болью, отеком), но при отсутствии лечения наблюдается прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов и проблемы с подвижностью сустава. При развитии фиброзных изменений, в синовиальной мембране постоянно скапливается патологическая жидкость и провоцирует развитие водянки сустава.

Острая форма гнойного инфекционного синовита начинается внезапно, сопровождается резким подъемом температуры, интенсивным болевым синдромом, усиливающимся при малейшем движении или физической нагрузке.

Плечо становится припухлым, округлым, костные выступы не просматриваются, кожа гиперемичная, горячая на ощупь. При пальпации появляется сильно выраженная болезненность.

Появляются признаки интоксикации организма – сильная слабость, разбитость, вялость, лихорадка, озноб, приступы головной боли.

Боль в плечевом суставе может отдавать в шею, в верхнюю конечность со стороны поражения. Больной не может поднять руку, удержать в ней предмет, независимо от его веса. Часто во время острого приступа пациент сгибает руку в локте и держит ее прижатой к груди – такая поза помогает снизить выраженность болевого синдрома.

Хроническая форма инфекционного синовита развивается, если лечение острого воспалительного процесса не довели до конца.

Основные симптомы патологии – упорная, ноющая боль в плечевом суставе, которая не отпускает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.

Кроме болевого синдрома в плече, пациент жалуется на недомогание, слабость, бессонницу, постоянный дискомфорт, связанный с ограничением подвижности сустава.

Возможные осложнения

Обращаться за медицинской помощью необходимо при первых тревожных симптомах, указывающих на наличие патологического процесса в суставе. Запоздалое лечение или его отсутствие может привести к развитию тяжелых осложнений.

Среди них:

• периартрит – воспалительное поражение околосуставных тканей;
• панартрит – распространение патологического процесса на связочный аппарат, костные и хрящевые ткани, что ведет к обездвиживанию сустава;
• развитие гнойного артрита;
• флегмона – гнойный процесс в мягких тканях, окружающих сустав;
• водянка плечевого сустава – становится причиной нестабильности, разболтанности сустава, что ведет к регулярным подвывихам и вывихам;
• сепсис – самое опасное осложнение гнойного синовита, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика

При подозрении на развитие воспалительного процесса в плечевом суставе следует обратиться за консультацией к участковому терапевту.

Выслушав жалобы пациента, врач произведет внешний осмотр, в процессе которого выявляются аномалии в работе сустава и характерные симптомы синовита – болезненность, припухлость.

Окончательный диагноз ставится после ряда лабораторных и инструментальных исследований. В их число входят:

• общий анализ крови и мочи, позволяющий определить наличие воспалительного процесса;
• пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости на предмет выявления возбудителя инфекции;
• биопсия синовиальной мембраны с направлением биоптата на гистологическое исследование, которое поможет выявить наличие злокачественных новообразований или специфических инфекций;
• рентгенография – позволяет диагностировать травматическое поражение сустава (вывихи, переломы);
• УЗИ, МРТ, КТ – современные методы исследования, позволяющие получить полную информацию о состоянии костных и хрящевых тканей пораженного сустава;
• артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой полость сустава осматривают изнутри с помощью специального аппарата.

Именно артроскопия считается наиболее информативным методом, позволяющим максимально достоверно оценить степень поражения сустава и при необходимости удалить из суставной капсулы разросшиеся ткани.

На основании полученных результатов врач может определиться с дальнейшей тактикой лечения и направить пациента к узким специалистам. С учетом причины, вызывающей воспалительный процесс, решать вопрос о том, как лечить синовит плечевого сустава будет ортопед, травматолог, невролог, хирург, эндокринолог, аллерголог или онколог.

Лечение синовита плечевого сустава

Выбор метода лечения синовита во многом зависит от причин, провоцирующих воспалительный процесс. Патологию стараются устранить консервативным путем. В первую очередь обеспечивают иммобилизацию пораженного плечевого сустава с помощью косыночной повязки или шины и рекомендуют соблюдать постельный режим.

Лечение медикаментами

При асептических формах синовита, с целью устранения воспаления, боли и излишнего образования патологического выпота, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие препараты в таблетках, уколах или в форме мазей и гелей. Востребованные медикаменты – Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Нурофен, Найз, Кетонал. Такие средства эффективно снимают боль, уменьшают выраженность воспалительных реакций, устраняют отечность.

При хронической форме синовита с развитием водянки плечевого сустава наилучшую эффективность показывают инъекции кортикостероидными гормонами (гидрокортизоном, дексаметазоном), которые делают непосредственно в суставную капсулу. Они обеспечивают мощное болеутоляющее, противовоспалительное, противоотечное действие, снижают объем патологического выпота и предотвращают дальнейшее развитие патологического процесса.

При терапии хронического асептического процесса нарушения обменных процессов устраняют с помощью стабилизаторов мембран (апротинин) и ингибиторов протеолитических ферментов (лизоцима, гиалуронидазы).

Если в суставе скапливается большой объем патологического выпота, производят пункцию специальной длинной и тонкой иглой, через которую откачивают содержимое капсулы и производят обработку, промывая полость сустава растворами антисептиков или антибиотиков.

В дальнейшем, по мере улучшения состояния, пациенту обязательно назначают хондропротекторы, обеспечивающие восстановление суставного хряща в форме таблеток, капсул или мазей для наружной обработки области поражения. Такие средства, как Дона, Артра, Терафлекс незаменимы в том случае, когда синовит развивается на фоне артроза или артрита.

При инфекционном синовите в основе терапии лежит применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия из группы цефазолинов или защищенных пенициллинов (Амоксициллин, Амикацин, Цефтриаксон).

Физиотерапия

Важная часть консервативной терапии – физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения и лимфооттока, активизацию обменных процессов, уменьшение выработки патологического экссудата. С этой целью используют следующие методики:

• фонофорез с кортикостероидами;
• магнитотерапию;
• электрофорез с гепарином или кетопрофеном;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации.

В восстановительном периоде основной задачей является сохранение достигнутых положительных результатов от консервативного лечения.

В этом помогут сеансы оздоровительного массажа и комплекс лечебной физкультуры, направленное на восстановление функций пораженного сустава, рассасывание экссудата, устранение отечности и риска образования спаек.

В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение с использованием грязевых, сероводородных или радоновых ванн.

Хирургическое лечение

Запущенные случаи хронического синовита практически не поддаются медикаментозной терапии, и даже пункция сустава оказывается малоэффективной, так как происходят необратимые изменения синовиальной оболочки. В этом случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Осуществляется оно в трех вариантах – частичная, тотальная или субтотальная синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки) плечевого сустава.

В реабилитационном периоде пациенту назначают курс антибактериальной терапии, сеансы физиотерапевтического лечения, сеансы массажа и лечебной физкультуры.

Народные средства

Народная медицина выступает как вспомогательное средство, повышающее эффективность консервативной терапии. После консультации с врачом, с целью снижения выраженности воспалительного процесса, можно принимать отвары лечебных трав – ромашки, шалфея, пижмы, березовых листьев.

Для улучшения кровообращения в пораженной зоне, рекомендуют использовать растирку, настоянную на лавровых листьях. Для этого сухие листья лавра измельчают в порошок, отмеряют 2 ст.л. и смешивают со стаканом теплого растительного масла.

Самым простым способом, позволяющим снизить выраженность воспалительного процесса при асептическом синовите является нанесение йодной сетки на плечевой сустав. Гнойный инфекционный синовит народными средствами не лечится, в этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь.

Заключение. Своевременно диагностированный синовит позволяет справиться с болезнью консервативными методами в самые короткие сроки.

Процесс лечения занимает в среднем 2 недели, столько же времени уходит на полную реабилитацию пациента.

В дальнейшем рекомендуется избегать травм, чрезмерных нагрузок на сустав, своевременно лечить сопутствующие заболевания и устранять очаги инфекции в организме.

Источник: https://glavvrach.com/sinovit-plechevogo-sustava/

Характерные признаки заболевания

Суставы являются соединительными элементами, которые скрепляют кости между собой и позволяют совершать движения и повороты конечностей. Процессы воспаления и деградации суставов или же отдельных их частей не только вызывают сильные болезненные ощущения, но и не позволяют вести нормальный образ жизни.

Синовит характеризуется воспалительным процессом синовиальной оболочки сустава, тонкого слоя соединительной такни.

При этом происходит накопление особой жидкости — транссудата или же экссудата — в полости суставной сумки.

Данное заболевание достаточно распространено и может быть выражено в двух формах – одностороннее или двухстороннее воспаление. Вторая форма встречается крайне редко.

Данная проблема может встречаться при артрите и артрозе, тем самым усложняя процесс лечения и реабилитации. В таком случае необходимо будет не только купировать синовит, но и восстанавливать другие оболочки и функциональные отделы сустава.

Симптомы и признаки возникновения синовита плечевого сустава

В зависимости от типа заболевания его проявления будут носить различный характер. При разных формах те или иные симптомы могут присутствовать или отсутствовать, так например, при гнойном синовите наблюдается обильное покраснение плеча. Синовит можно разделить на два вида в зависимости от причин возникновения:

• асептический – причинами могут быть травмы, переломы и растяжения плеча; длительные перегрузки, связанные с однотипными нагрузками; длительное наличие аллергических проявлений; нарушения работы эндокринной системы организма, а так же стресс и неврологические нарушения;
• инфекционный – это форма развития недуга по причине попадания в организм болезнетворных микроорганизмов.

Говоря о симптоматическом комплексе присущем данному заболеванию, то главным показателем будут болезненные ощущения в плече, так же боль может отдавать в руку и распространяться в области на расстоянии ладони от плечевого сустава.

Припухлость плеча — один из самых очевидных симптомов

В ходе протекания недуг может дать о себе знать повышением местной или общей температуры тела. При гнойной форме температура может подниматься до 38-ми градусов и выше.

Болевые ощущения вызываются и как следствие нагрузок на больную руку. Боль может появляться при выполнении обычных дел – одевание, гигиенические процедуры и прочее.

В результате постоянного дискомфорта и болезненности привычное расслабленное положение руки изменяется – ее легче держать в согнутом состоянии, плотно прижимая к телу.

В числе симптомов часто описывается астения – ощущение слабости, быстрого утомления и недомогания.

Лечение синовита плечевого сустава в любом случае должно быть комплексным и в зависимости от типа заболевания этапы будут различны. Если заболевание приобретено в результате травмы, то в первую очередь необходимо будет восстановить анатомическую целостность плеча, а уже потом переходить к лечению воспалительного процесса.

Условно можно описать процесс лечения следующим алгоритмом:

• восстановление анатомической целостности конечности;
• оперативное лечение (если жидкости в суставной сумке слишком много, то осуществляется пункция, или дренирование сустава при гнойнойформе);
• фиксация больного сустава повязкой или гипсом;
• назначается курс препаратов, мазей и инъекций для снятия воспаления и восстановления циркуляции крови.

На самых ранних этапах лечения назначается фиксирование сустава плеча при помощи бинта, повязки или гипса. Следует заметить, что данная процедура является очень важной, так как благодаря ей может отпасть необходимость более сложных методов лечения. Покой воспаленного сустава – основной инструмент борьбы с синовитом.

При сложных формах протекания болезни иногда приходится прибегать к операциям. Зачастую это пункция, направленная на откачку экссудата из сумки сустава, если его накопилось слишком много. Так же пункция проводится на начальных этапах лечения, если на ранней стадии после фиксации сустава отток экссудата не происходит самостоятельно.

Этапы лечения синовита плеча

Оперативное вмешательство так же необходимо при гнойных формах заболевания. Операция может проходить в виде пункции с откачкой гнойных отложений, или в виде дренирования для удаления гноя.В любом случае, если такие процедуры были назначены врачом, то процесс следует реализовать как можно быстрее во избежание осложнений.

Медикаментозное лечение назначается для того, чтобы снять воспалительный процесс, для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Необходимым этапом медикаментозной терапии будет прием специальных средств для восстановления периферического кровообращения, которые доктор назначает с учетом индивидуальных особенностей пациента и процесса протекания болезни.

Комплекс витаминов группы В так же будет сопутствовать скорейшему выздоровлению.

Мази способны уменьшить воспаление и улучшить приток крови к больному суставу. При острой форме касания к больному плечу будут вызывать крайне неприятные ощущения, поэтому рекомендуется применять мази с анестезирующим, охлаждающим эффектом.

Гимнастика

Упражнения лучше согласовать с лечащим врачом.

Грамотно подобранный комплекс упражнений позволит не только ускорить процесс реабилитации, но и значительно сократит время выздоровления. Главное, чтобы все упражнения выполнялись медленно, следует помнить, что ничего не должно доставлять боли. Если боль все же появляется, то возможно эта гимнастика не подходит, или упражнения выполняются не правильно.

Примеры упражнений:

• легкие вращения по кругу рукой позволят разработать сустав и вызвать отток экссудата. Вращения должны быть легкими и выполняться всей рукой сначала в одну сторону, а затем другую. Руки при выполнении упражнения следует чередовать. Амплитуда вращений должна начинаться с минимальной и постепенно увеличиваться, а дойдя до достаточно больших оборотов амплитуду следует постепенно снижать. Для выполнения элемента следует расслабить руки так, чтобы они были параллельны ногам, а сами ноги слегка согнуты в локтях. Туловище при этом должно быть слегка наклонено вперед;
• этот элемент следует начать выполнять с позы — стоя, спина ровная, а ноги на ширине плеч. Больная рука из опущенного положения поднимается медленно вверх и останавливается слегка заведенной за голову, при этом она должна быть полностью выпрямлена. Здоровая рука останавливается в том же положении, только так, чтобы между руками был угол в 180 градусов, то есть вторая рука заводится за спину снизу. В ходе выполнения упражнения руки сменяют положение друг друга.

Средства народной медицины

Народные методы лечения широко распространены и повсеместно применяются, в них используются натуральные ингредиенты.

Примером таких нетрадиционных препаратов является растение окопник. Именно настойка и мази на основе данного растения позволяет добиться неплохих результатов в ходе лечения синовита суставов.

Рецепты на основе окопника:

• настойка корня окопника. Для приготовления понадобится полстакана корня данного растения в измельченном виде. Необходимый вес заливается 500 мл воды и оставляется в темном сухом месте на две недели. По истечению 14-ти дней принимать три раза в день по одной чайной ложке, предварительно разведя небольшим количеством воды;
• мазь из травы окопника. Для изготовления мази необходимо два ингредиента – это соленое свиное сало и непосредственно трава. В пропорциях 250 грамм травы на 200 грамм сала ингредиенты смешиваются и отправляются в холодильник на пять дней. По истечению необходимого времени мазь готова к применению по два – три раза в день. После процедуры обработанный сустав туго заматывается бинтом.

Источник: http://med-atlas.ru/sustavy/priznaki-lechenie-sinovita-plechevogo-sustava.html

Секреты и тонкости лечения недуга

Синовитом плечевого сустава называют воспаление синовиальной оболочки – плотной эластичной мембраны, выстилающей его полость. Болезнь проявляется сильными болями и ограничением подвижности плеча. Для лечения синовита применяют средства традиционной и народной медицины, физиопроцедуры, хирургические методы.

Причины развития болезни

Изнутри полость плечевого сустава выстелена синовиальной оболочкой. В норме она тонкая, скользкая и эластичная. Под действием повреждающих факторов она может воспаляться, становиться отечной и неспособной выводить жидкость. В результате у человека развивается синовит, лечение которого нужно начинать без промедлений.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

1. Перенесенные травмы плечевого сустава.
2. Фурункулы, абсцессы, раны в области плеча.
3. Наличие очагов инфекции в организме.
4. Нарушения обмена веществ (подагра).
5. Инфекции, передающиеся половым путем.
6. Аллергические заболевания.
7. Эндокринные расстройства.
8. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз или другие дегенеративно-деструктивные заболевания суставов.

При инфекционном синовите патогенные микроорганизмы могут проникать в суставную полость с кровью или лимфой. Также возможно контактное занесение инфекции при открытых переломах и ранениях. Воспаление при этой форме болезни вызвано бактериями, поэтому хорошо поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами.

При асептическом (неинфекционном) синовите микробов в полости плечевого сустава не выявляют. В этом случае воспаление имеет реактивный характер. Недуг обычно лечат противовоспалительными препаратами. Обязательно назначают лекарства, направленные на борьбу с основным заболеванием.

Острый синовит

Для острого синовита характерно неожиданное начало и быстрое прогрессирование. Симптомы болезни появляются в течение нескольких часов и доставляют больному невыносимые страдания. У человека появляются признаки интоксикации и воспалительные изменения в крови.

Характерные проявления патологии:

• сильные режущие или ноющие боли;
• отечность и покраснение в области плеча;
• уменьшение объема движений рукой;
• сглаженность контуров плеча;
• тошнота, головная боль;
• повышение температуры и озноб;
• слабость, апатия, повышенная утомляемость.

Внешне острый синовит может напоминать теносиновит – воспаление оболочек, которые окружают сухожилия. Последний обычно развивается вследствие травм и растяжений. Различить эти два заболевания сможет врач-травматолог. Для этого ему нужно провести тщательный осмотр и обследование пациента.

Хронический синовит

Хроническая форма болезни чаще всего развивается на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза. Такой синовит приводит к гипертрофии и склерозированию ворсинок синовиальной оболочки, которые затем отшнуровываются с формированием хондромных тел и рисовых телец. Эти образования дополнительно травмируют плечевой сустав и вызывают болезненные ощущения.

Из-за массивного повреждения синовиальной оболочки нарушается всасывание внутрисуставной жидкости. В результате у больного образуется хроническая водянка. Плечо сильно отекает, увеличивается в размерах и деформируется. При скоплении большого количества выпота появляется симптом флюктуации.

Для хронического синовита характерно вялое течение. Человек может ощущать ноющие боли, которые усиливаются во время движений. Позже больной замечает, что ему становится трудно сгибать и разгибать руку в плече. Со временем его состояние постепенно ухудшается.

К какому врачу обратиться

Люди, обнаружившие у себя признаки синовита, в первую очередь должны обратиться к участковому терапевту. Тот осмотрит их, после чего направит к нужному специалисту. Если у человека есть подозрение на синовит плечевого сустава, лечение лучше поручить ортопеду-травматологу или хирургу.

В том случае, когда не удается установить причину болезни, пациента направляют на консультации к другим специалистам. Больному может потребоваться помощь эндокринолога, аллерголога, ревматолога или инфекциониста.

Методы диагностики

Опытный специалист может поставить диагноз уже после обследования пациента. Для этого ему достаточно поговорить с ним и осмотреть его. Однако для того, чтобы уточнить причину синовита и определиться с тактикой лечения, врачу необходимы результаты инструментальных и лабораторных методов исследования.

Таблица 1. Методы, которые помогают в диагностике патологии.

С чего начинать лечение

В первую очередь больному плечу необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. Его можно иммобилизировать (обездвижить) с помощью тугой повязки или шины. При этом человеку следует побольше отдыхать и поменьше вставать с постели.

При легком течении синовита больному назначают различные препараты и физиопроцедуры. Как правило, с их помощью удается добиться полного выздоровления.

Однако при остром гнойном синовите консервативного лечения бывает недостаточно. Поэтому пациенту выполняют одну или несколько лечебных пункций.

Полость плечевого сустава тщательно промывают, после чего вводят туда антибиотики и противовоспалительные средства.

Зачем нужна пункция

При инфекционном воспалении в суставной полости скапливается большое количество гноя. Он вызывает сильную боль и чувство распирания в плече. Однако это не самое худшее. Гной может расплавить синовиальную оболочку, частично разрушить суставные структуры, проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Поскольку антибиотики не могут уничтожить выпот, возникает необходимость извлечь его механическим путем. Для этой цели лучше всего подходит пункция. Во время процедуры гнойное содержимое удаляется через тонкую иглу, а сустав практически не травмируется. К тому же врач получает возможность промыть синовиальную полость и ввести туда лекарства.

К сожалению, при запущенном хроническом синовите пункция малоэффективна. В этом случае больному могут порекомендовать сделать операцию (частичную, тотальную или субтотальную синовэктомию).

Препараты, которые назначают врачи

При инфекционном синовите больному всегда назначают антибиотики. Наиболее эффективным является их интрасиновиальное или внутримышечное введение. Антибактериальные средства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности микробов к разным видам антибиотиков. Врачи чаще всего назначают пациентам цефалоспорины и аминогликозиды.

Таблица 2. Препараты, которые используют для борьбы с синовитом.

Стероидные и нестероидные препараты обычно используют в виде мазей и гелей. Их наносят на кожу плеча чтобы облегчить самочувствие человека. Также их могут вводить интрасиновиально. Хондропротекторы чаще всего принимают в форме таблеток.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии оказывают дополнительное обезболивающее, рассасывающее и противоотечное действие. Многие из них улучшают лимфоток и микроциркуляцию в тканях плеча, тем самым помогая снять воспаление. Поэтому так важно включать физиотерапевтические процедуры в лечение синовита.

Методы, которые применяют в остром периоде:

1. СМ-токи;
2. УВЧ;
3. магнитотерапия;
4. гальванические токи;
5. электрофорез.

После затихания восталительных процессов больному потребуется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут быстрее восстановить функции плечевого сустава, то есть его способность нормально сгибаться и разгибаться. Также полезны будут парафин, лечебные грязи и массаж.

Методы народной медицины

Если специалист утверждает, что болезнь зашла слишком далеко и необходима пункция, отказываться от нее нельзя. Не стоит надеяться на то, что лечебные настойки и компрессы помогут убрать гной. И тем более нельзя верить, что народная медицина может спасти от любого недуга.

Методы народной медицины довольно эффективны при хроническом синовите. Их регулярное применение позволяет добиться поразительных результатов. Главное – соблюдать дозировку и режим приема лекарств.

Прогноз и возможные последствия

Острый синовит легко поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев его удается вылечить без каких-либо последствий. Конечно, залогом выздоровления является своевременный визит к врачу.

Хроническая форма синовита лечится гораздо хуже. Основная причина этого – сопутствующие дегенеративные заболевания (артрит, остеоартроз). Такой синовит прогрессирует из года в год и приводит к постепенному разрушению сустава. Адекватная терапия помогает приостановить течение болезни и сохранить трудоспособность больного.

Источник: https://diartroz.ru/sinovit/sinovit-plechevogo-sustava.html

Лечение (гимнастика, мази и др методы)

В травматологии воспаления суставов занимают первое место по своей распространенности.

Синовит плечевого сустава или воспалительный процесс в эпителиальной оболочке синовиальной сумки, которая окружает сустав, неприятное заболевание, вызывающее отек тканей и сильные боли.

Патология доставляет много неприятностей, не позволяет вести активный образ жизни, и без правильного лечения может привести к инвалидности.

Заболевание возникает на фоне инфекционного проникновения, травмы или другого негативного влияния на ткани сустава.

Отвечая на вопрос, что такое синовит, то это реакция иммунитета на повреждение внутрисуставных тканей, раздражение синовиальной оболочки разрушенными участками хряща или кости.

А также нарушение обменных процессов под воздействием инфекционного фактора или аллергена. Лечением данной патологии занимаются травматологи, ортопеды или ревматологи, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Классификация и патогенез заболевания

Воспаление синовиальной оболочки имеет сложную классификацию. По причине, вызвавшей патологический процесс, выделяют две основные группы, это:

• инфекционный синовит;
• асептический или серозный тип, который может быть:
  • травматическим;
  • аллергическим;
  • неврогенным;
  • эндокринным;
  • метаболическим, возникающим в результате нарушения обменных процессов.

По виду скапливающегося экссудата выделяют такие виды как:

• серозный;
• серозно-фибриноидный;
• геморрагический;
• гнойный.

По характеру течения синовит сустава может быть:

• острым, проявляющимся сильным болевым синдромом, отеком и покраснением, при котором идет утолщение самой оболочки;
• хроническим, характеризующимся фиброзными изменениями в тканях.

Острое воспаление протекает без патологических изменений внутренней капсульной оболочки. В то время как при хронической форме происходит фиброзное перерождение, что становится причиной взаимосвязанного разрушительного действия на ткани.

Измененные ткани синовиальной оболочки не в состоянии всасывать необходимое количество жидкости. Это приводит к постепенному развитию рецидивирующей водянки.

Постоянно нарастающая жидкость сдавливает оболочку и растягивает связки и капсулу.

В результате нарушается кровоснабжение и перекрываются лимфатические сосуды, что становится причиной прогрессирующего дегенеративно-дистрофического изменения тканей сустава.

Для инфекционной формы характерно исключительно острое течение, сопровождающее скоплением гнойного экссудата. Причинами такого воспалительного процесса становятся различные возбудители инфекции, проникающие в суставную сумку с током крови или по лимфосистеме после травматического поражения кожи. В основном входными воротами для инфекции становятся:

• ссадины;
• различные раны;
• фурункулы;
• флегмоны.

Возбудители инфекции могут проникнуть в плечевой сустав даже при остром течении системных инфекций или из гнойных очагов, расположенных на отдаленных участках тела.

Причины воспаления

На практике наиболее распространена асептическая форма синовита, она возникает на фоне сильного повреждения или постоянного травмирования плечевого сустава. Это, как правило:

• ушибы;
• вывихи;
• закрытые переломы;
• растяжения.

В результате постоянного негативного воздействия, синовиальная оболочка продуцирует повышенное количество синовиальной жидкости, которая, не имея выхода, растягивает сумку, что и приводит к патологическому увеличению сустава в размерах и развитию в тканях воспалительного процесса.

Инфекционный синовит, как уже упоминалось выше, развивается вследствие присоединения возбудителей инфекции, проникающих извне или из соседних пораженных тканей:

• неспецифическое инфекционное воспаление вызывают стрептококки или пневмококки;
• специфическая форма инфекционного воспаления развивается за счет проникновения трепонем или палочки Коха.

Симптомы синовита

При острой форме асептического типа, симптомы синовита плечевого сустава выражаются в жалобах больного на дискомфорт, слабые боли и скованность в движениях. Объективно при осмотре можно увидеть:

• незначительный отек;
• сглаженные контуры сустава при увеличении его в объеме;
• сильное покраснение;
• незначительное повышение местной температуры.

Острый гнойный процесс развивается очень быстро. Буквально за несколько часов сустав охватывает сильная боль, которая становится невыносимой при каждом движении. Визуально в суставе нарастает значительный отек, очертания плеча принимают округлую форму со сглаженными костными выступами. Кожа над суставом сильно гиперемирована и горячая на ощупь.

К характерным симптомам синовита прибавляются признаки общей интоксикации:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• озноб;
• головная боль;
• тошнота.

При хроническом течении асептической формы симптомы синовита смазаны. Отек едва заметен, а боль почти не выражена. Но, если не провести адекватного лечения, в суставе начнутся дегенеративно-дистрофические изменения, лечение которых сильно затруднено, и не всегда эффективно.

Методы диагностики

После беседы с больным, по ходу которой врач выясняет причины возникновения заболевания, визуального осмотра и пальпации пораженного сустава, обязательно назначаются лечебно-диагностические мероприятия, позволяющие достоверно установить форму, вид и характер патологии. Используют такие методы диагностики как:

• пункция с последующим лабораторным исследованием синовиальной жидкости;
• исследование материала на биопсию;
• артропневмография;
• рентген;
• УЗИ;
• КТ или МРТ.

В том случае, если у врача имеются сомнения, проводится диагностическая артроскопия. С помощью специального оборудования выполняется визуальный осмотр поврежденного сустава.

В том случае, если в развитии синовита предполагается аллергическая реакция, эндокринные или метаболические проблемы, назначается консультация соответствующих специалистов, эндокринолога, аллерголога.

Лечение синовита

В зависимости от запущенности процесса, формы, типа и стадии заболевания, врач принимает решение, как лечить синовит.

Основная методика лечения синовита плечевого сустава — это консервативная терапия. Асептические формы в острой стадии не требуют какого-либо серьезного вмешательства. Выполняется иммобилизация сустава, и больной наблюдается несколько дней. По истечении этого срока экссудат обычно впитывается в синовиальную мембрану, отек спадает, а боли купируются самостоятельно.

В том случае, если имеется значительное количество выпота, посредством пункции лишняя жидкость откачивается.

При подозрении на гнойное воспаление выполняют вскрытие, содержимое удаляется, а полость обрабатывается антисептиком. Обязательно устанавливается дренаж для оттока гноя.

Медикаментозные препараты

Фармакологические препараты необходимы для купирования болевого синдрома, снятия воспаления и снижения отека. Назначают:

• НПВС – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен;
• кортикостероиды, в случае обильной водянки сустава и прилегающих тканей;
• при гнойном воспалении назначаются антибиотики.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и стимулирующее действие. Во время процедур активизируется кровоток и лимфосистема, оказывается благоприятное воздействие на нервные окончания.

Наиболее эффективны такие методы как:

• фонофорез с кортикостероидами;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез с использованием лазонила, гепарина или контрикала.
• парафин.

Лечебная физкультура

ЛФК при синовите плечевого сустава назначается после купирования болевого синдрома, снятия отека и гипертермии.

Упражнения подбираются индивидуально, но чаще всего предлагают такие варианты гимнастики:

Народные рецепты

Народная медицина может быть полезна только при асептической форме синовита плечевого сустава. При инфекционном воспалении необходимы антибактериальные препараты.

В легких случаях повреждения рекомендуется йодная сетка. В качестве средства для растирания хорошо использовать настой из таких трав как:

• омела;
• березовые почки;
• пленки грецкого ореха.

Молодая крапива находится по своему действию вне конкуренции. Свежесобранные стебли запаривают в крутом кипятке, и после остывания пропускают их через мясорубку, а затем прикладывают к больному месту по принципу компресса.

Источник: http://artroz-plus.ru/sinovit-plechevogo-sustava