Что такое саркома позвоночника: причины и симптомы заболевания, виды образований и их лечение

Понимание причин и механизма возникновения заболевания позволяет заподозрить его на ранней стадии и повысить вероятность благоприятного исхода.

Основные причины возникновения

Статистика по количеству выявленных опухолей растет год от года, что вызывает необходимость более внимательного отношения к собственному здоровью.

Саркома представляет собой злокачественную опухоль, произрастающую из соединительной ткани. Опухоль позвоночника встречается крайне редко, трудно дифференцируется и быстро прогрессирует.

При этом клинические проявления заболевания многообразны, что еще больше усугубляет вопросы диагностики.

Причины

На развитие саркомы позвоночника может повлиять ряд факторов. В каждом конкретном случае включается несколько из них, но выявить конкретную причину проблематично.

Развитие опухоли основы опорно-двигательного аппарата возможно в следующих случаях:

• повреждение позвоночника: травмы, ушибы;
• результат метастазирования другой опухоли;
• действие радиации (медицинское обследование, вредное производство, радиотерапия опухоли);
• генетические дефекты, которые могут нарушить процесс деления клетки;
• поступление канцерогенов с пищей;
• воздействие ультрафиолета на кожу путем естественного загара или посещения солярия;
• заболевания позвоночного столба;
• курение.

Воздействие травматического фактора на организм способно вызывать изменение функционирования клеток и тканей в данной области. Опухоль формируется через длительное время после травмы.

Одним из свойств опухоли является способность к метастазированию, то есть переносу к другим тканям. Поэтому любая структура организма, имеющая кровоток, может быть поражена злокачественными клетками из других органов.

Каждый рентгеновский снимок имеет свой показатель радиационной нагрузки. Если человек нуждается только в ежегодной флюорографии, то уровень облучения не превышает рекомендованного без последствий.

При появлении заболевания, требующего применения рентгенологических методов обследования, существует риск нежелательного воздействия. Другой источник облучения – это терапия опухоли.

Онкология часто возникает у человека, чья трудовая деятельность связана с контактом с тяжелыми металлами, пестицидами.

Продукты питания содержат различные пищевые добавки, некоторые из них обладают канцерогенной активностью. Способ обработки еды также может приводить к образованию опухолевых факторов.

Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу способно вызывать повреждение поверхностных структур позвоночника.

Воспалительные процессы в органе вызывают изменение метаболизма этой области, в том числе приводя к бесконтрольному недифференцированному делению клеток.

Виды

Поскольку опухолевые образования позвоночника могут поражать любые его структуры, то различают несколько видов сарком по типу пораженной ткани. Классификация предполагает также деление по степени дифференциации.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/sarkoma-pozvonochnika-klassifikaciya-priznaki-lechenie.html

Образование опухоли позвоночника

Саркома позвоночника – это относительно редкое онкологическое заболевания, которое трудно диагностируется из-за анатомических особенностей этой области.

Опухоль развивается из различных структур позвоночного столба, за исключением эпителиальной ткани, потому существует несколько ее морфологических вариантов. Симптоматика во многом зависит от локализации опухоли, степени сдавливания спинного мозга, в меньшей степени от гистологического строения новообразования.

Диагностируется саркома позвоночника в любом возрасте, некоторые виды более характерны для детей и молодых людей. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины.

Причины возникновения саркомы позвоночника и классификация

Этиология саркомы позвоночника, как и большинства мезенхимальных злокачественных опухолей, до конца не выяснена. Определенное значение имеют травмы и дефекты позвоночного столба, воздействие ионизирующего облучения, некоторых химических веществ.

Также возникновение новообразования связывают с определенными генетическими нарушениями, которые ведут к неправильному делению клеток в процессе эмбриогенеза.

В связи с хорошим кровоснабжением в позвоночнике появляются метастазы из других органов и тканей (молочной железы, трубчатых костей, почек, желудка и т.д.), которые распространяются гематогенным путем.

Саркома позвоночника может локализоваться в спинномозговом канале, интрадурально, и развиваться из тканей спинного мозга. Также источником роста опухоли часто выступают мозговые оболочки.

Некоторые новообразования возникают из костей позвонков, хрящей либо связочного аппарата. Они расположены экстрадурально, диагностируются поздно в связи со скудностью симптоматики.

Реже опухоль локализована в области нервных корешков.

По морфологическому строению выделяют следующие типы опухоли:

• Остеосаркома
• Фибросаркома
• Хондросаркома
• Одиночная плазмоцитома
• Саркома Юинга
• Метастатические опухоли

Саркома позвоночника: симптомы

Клинические проявления саркомы позвоночника не являются специфическими. На начальных этапах заболевание часто болезнь путают с радикулитом, протрузией и выпадением межпозвоночных дисков, остеохондозом, другими опухолями этой зоны.

Симптомы зависят от целого ряда факторов:

• Уровня локализации новообразования.
• Степени поражения спинного мозга.
• Элементов позвоночного столба и спинного мозга, которые поражены опухолью.
• Места локализации процесса по отношению к структурам спинного мозга (интрадуральное, экстрадуральное, непосредственно в спинномозговом тяже, вблизи корешков нервов).
• Расположено ли новообразование на передней, задней либо заднебоковой поверхности спинного мозга.
• Насколько быстро растет саркома позвоночника.
• Размера свободного пространства в спинномозговом канале.
• Общего состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих патологий.

Начальными проявлениями саркомы позвоночника могут быть корешковые расстройства.

Особенно ярко они проявляются, если опухоль развивается из соединительной ткани задних корешков нервов. Больные жалуются на боли по типу радикулитных, опоясывающего, простреливающего, тянущего либо стягивающего характера. Может нарушаться чувствительность, появляться онемение, покалывание и ощущения «ползания мурашек».

Локализация болей зависит от места поражения, они могут быть шейными, грудными, поясничными, крестцовыми, отдавать в бедро либо в руку. Усиливаются боли в положении лежа и немного уменьшаются, когда человек стоит, плохо купируются обезболивающими средствами.

Следующими симптомами могут быть сегментарные расстройства. Они характеризуются нарушением движений, парезами и вялыми параличами с признаками атрофии мышц. Рефлексы на конечностях у пациентов снижены, нарушается чувствительность.

Иногда диагностируются вегетососудистые расстройства, локальные нарушения кровообращения. Появляются эти признаки, если саркома позвоночника расположена в спинном мозге или в вблизи его рогов.

Клиника очень напоминает симптоматику других заболеваний, потому опухоль с такой локализацией диагностируется поздно.

Когда саркома позвоночника значительно сдавливает спинной мозг или отдельные его структуры, разрушает нервные окончания, приводит к нарушению кровообращения, существенно нарушает циркуляцию спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, возникает проводниковая симптоматика.

Характеризуется она спастическими парезами и параличами, повышением рефлексов и мышечного тонуса, нарушением работы тазовых органов (недержанием мочи и кала, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией).

В зависимости от локализации у бальных наблюдаются парапарезы (поражаются нижние либо верхние конечности) либо тетрапарезы (с поражением и нижних, и верхних конечностей). Симптомы зависят от уровня поражения спинного мозга.

Саркома позвоночника характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, они нарастают в течение нескольких месяцев (максимум года). Сначала появляются боли. Затем нарушаются двигательные функции конечностей (преимущественно нижних), тонус мышц снижается либо повышается, движения в позвоночнике ограничиваются.

У пациентов может время от времени повышаться температура до 38 градусов, общее самочувствие долго не нарушается, дискомфорт доставляет только болевой синдром. Большого размера опухоли, расположенные поверхностно, пальпируются, кожа над ними бледная, пастозная, с усиленным венозным рисунком, изъязвления редки.

Саркома позвоночника: особенности протекания отдельных морфологических форм

Наиболее часто диагностируется остеогенная саркома позвоночника (остеосаркома), которая развивается непосредственно из костной ткани. Встречается она преимущественно в детском и юношеском возрасте, немного чаще у мужчин, чем у женщин.

Новообразование быстро прогрессирует, прорастает в соседние ткани, дает метастазы в легкие и головной мозг. Различают моноосальные опухоли (с поражением одной кости) и полиосальные (с множественными поражениями нескольких позвонков, костей таза, бедер, ребер, плечевого пояса).

Вначале симптоматика заболевания скудная, проявляется слабыми болями в спине, которые усиливаются ночью, периодическими повышениями температуры. В процессе увеличения опухоли и вовлечении нервных стволов, боли усиливаются, могут появиться парезы, нарушения двигательной функции, чувствительности.

Если саркома растет в сторону спины, она хорошо пальпируется, кожа над ней истончается, становится пастозной, с усиленным венозным рисунком.

Хондросаркома – опухоль, которая развивается из хрящевой ткани. Чаще всего поражает отростки и дуги позвонков в крестцовом и поясничном отделах. Болеют в основном мужчины от 20 до 60 лет. Опухоли бывают первичными и вторичными.

Саркома позвоночника вторичная является результатом перерождения доброкачественных образований хрящевой ткани (хондромы, остеохондромы костно-хрящевых выростов), она встречается при таких патологических процессах, как остеохондроматоз, болезнь Олье, болезнь Педжета.

Хондросаркомы бывают с высокой, средней и низкой степенью дифференциации клеток. От этого показателя во многом зависит скорость увеличения опухоли, степень ее прорастания в соседние структуры и быстрота распространения метастазов.

Чем ниже степень дифференциации, тем агрессивнее ведет себя саркома позвоночника. Основной симптом заболевания – боль корешкового типа, позже присоединяются неврологические нарушения.

Фибросаркома тоже встречается довольно часто, опухоль развивается из связочного аппарата позвоночника, мышечных фасций и других соединительных тканей. Пальпируется в виде плотного узла с ограниченной подвижностью, кожа над ним может приобретать сене-коричневый оттенок, рано изъязвляется.

Остальная симптоматика скудная, опухоль рано дает метастазы. Плазмоцитома или миеломная болезнь – опухоль, которая развивается из клеток костного мозга, в том числе из той его части, которая находится в позвонках. Возникает в старшем возрасте, характеризуется болями в позвоночнике, преимущественно между лопатками, частыми переломами позвонков.

Но может и длительное время протекать бессимптомно.

Саркома Юинга – заболевание характерное для детей и подростков. Точное происхождение опухоли неизвестно. Как первичное новообразование в позвоночнике диагностируется редко, в основном является метастазом из других органов и тканей. Быстро прогрессирует, распространяется на соседние структуры. Метастазы дает как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Саркома позвоночника: диагностика и лечение

Выявляется саркома позвоночника с большими трудностями, так как не имеет специфических симптомов. Часто окончательный диагноз можно поставить только после операции.

Основным методом обследования остается рентгенография.

На снимке получается увидеть дефекты костной ткани, наличие опухоли, сделать вывод о том, насколько она распространяется по спинномозговому каналу и в соседних с позвоночником структурах.

Более точно определить размеры опухоли, ее границы, выявить мельчайшие метастазы помогает компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В дополнение к этим методам исследования используют сцинтиграфию всего скелета, которая незаменима для выявления отдаленных метастазов в костях. Определить тип опухоли можно только с помощью биопсии, используют обычную тонкоигольную либо трепан-биопсию толстой иглой.

Иногда взять ткань для морфологического исследования получается лишь во время хирургического вмешательства (если опухоль расположена глубоко в канале спинного мозга).

Лечится саркома позвоночника, в основном, -хирургическим путем. Из-за близости с жизненно важными органами, частого прорастания в спинной мозг, радикальную операцию провести удается не всегда. При хирургическом вмешательстве удаляют полностью либо частично отдельные позвонки, мягкие ткани вокруг них, лимфатические узлы.

Химиотерапия эффективна при саркоме Юинга, остеосаркоме и рабдомиосаркоме, остальные виды опухолей к химиопрепаратам мало чувствительны. Радиотерапию используют как перед оперативным вмешательством, так и после него.

Перспективной является методика лучевой терапии с моделированной интенсивностью, она позволяет воздействовать на опухоль точно рассчитанными дозами. Если саркома позвоночника расположена глубоко в его структурах, используют брахитерапию. Состоит она в введении специальной капсулы, которая генерирует радиоактивные лучи.

Если удалось удалить опухоль и провести последующее лечение, выживаемость пациентов составляет около 50%.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-pozvonochnika

Симптомы и лечение

Саркома позвоночника — это редкое злокачественное образование, которое очень трудно поддается диагностике. Тяжелая распознаваемость характеризуется особенностями физиологии и близостью к другим важным для жизни органам. Для проведения диагностических мероприятий необходимо вмешательство онколога, нейрохирурга и хирурга.

Клиническая картина обусловлена множеством различных проявлений, по этой причине совершается множество медицинских ошибок и, как следствие, назначается неправильное лечение.

Симптомы рака позвоночника

Внешние симптомы рака позвоночника имеют следующие признаки: слабость в мышцах, затруднительное передвижение. Боли при кашле, чихании. Появляются мышечные спазмы (непроизвольное сокращение поперечно-полосатых или гладких мышц, не сопровождающееся немедленным расслаблением).

Появляются боли в спине, которые в лежачем положении усиливаются, а на обезболивающие препараты нет никакой реакции. Также появляется боль и холод в нижних частях рук и ног, зуд кожи, жжение, покалывание, Кожа становится липкой и холодной.

У больного появляются проблемы при опорожнении, то есть недержание мочи и стула. И в конце — паралич.

Так как саркому позвоночника трудно определить, врач использует следующие шаги в обследовании:

1. Немного сведений о болезни врач получает при медицинском обследовании путем опроса самого больного или лиц, смотрящих за ним (от месяцев до года). Обычно пациенты жалуются на сильную боль в месте, где зародилась злокачественная опухоль, которая не поддается воздействию обезболивающих препаратов. Появляются затруднения в движениях, что подталкивает больного находиться только в определенных положениях тела. Возникает паралич. А если говорить об общем состоянии больного, то оно тяжелое.
2. Один из главных и первостепенных симптомов патологии — это боль. Боль присутствует как на месте опухоли, так и в отдаленных участках. Сначала боль проявляет себя слабо и временами прекращается. Иногда сопровождается температурой 37,5-38ºС. Но больной на начальной стадии чувствует себя нормально и может вести привычный образ жизни, вследствие чего у рака появляется возможность развиваться беспрепятственно. Но чем дальше, тем сильнее боли. Зачастую они сопровождаются непроизвольным сокращением мышц, которые расслабить удается не сразу.
3. Внутренние симптомы патологии находятся в прямой зависимости от степени тяжести поражения, от места, в котором прогрессирует злокачественное образование, от стадии заболевания.

Насколько быстро будет расти опухоль, зависит от того, как она зародилась. Например, вторичные опухоли (перешли от других органов) характерны быстрым развитием, а первичные злокачественные образования развиваются более долго (1-2 года).

Симптоматика заболевания основана на следующих видах расстройств:

1. Корешковые — пучок нервных волокон, входящих и выходящих из какого-либо сегмента спинного мозга и образующих спинномозговой нерв. Данный тип расстройства является первым в развитии заболевания. При корешковом виде довольно четко выражен болевой синдром. Боль обычно тянущая, опоясывающая, которая проявляется более сильно в положении лежа и снижается, когда человек стоит. При этом виде болезнь может «камуфлироваться» под другие, менее опасные болезни. Например, эти симптомы совпадают с признаками лишая опоясывающего.
2. Сегментарные — часть спинного мозга, дающая начало одной паре спинномозговых нервов. Сегментарные расстройства проявляют себя нарушениями при передвижении. Появляется атрофия (сокращение в объемах и массе органа или ткани, где зародилась опухоль, что ведет к частичной или полной утрате их функций). Атрофия ведет к нарушениям в поступлении питательных веществ к тканям, приводящим к образованию фиброзной ткани. Также наблюдаются нарушения в сосудах. Первым симптомом возникновения рака являются сегментарные нарушения, чаще они встречаются при интрамедуллярных опухолях.
3. При проводниковых расстройствах наблюдаются нарушения двигательной функции. Возрастает вероятность увеличения тонуса мышц, присутствуют ненормальные показатели защитных и сухожильных рефлексов.

Источник: http://OnkoVed.ru/vidy/sarkoma-pozvonochnika.html

Диагностика новообразования

Саркома позвоночника – это редкая злокачественная опухоль. Заболевание относится к одним из самых тяжело распознаваемых и диагностируемых. Это связано с физиологическими и анатомическими особенностями, а также близостью к жизненно важным органам и системам.

В процессе диагностики новообразования, участвует онколог, нейрохирург и хирург.

Давайте рассмотрим особенности саркомы позвоночника, причины опухоли, симптоматику, способы лечения и прогноз выздоровления – это онкологическое заболевания, которое редко встречается и тяжело поддается диагностике. Давайте рассмотрим особенности саркомы позвоночника, причины опухоли, симптоматику, способы лечения и прогноз выздоровления.

Саркома позвоночника встречается крайне редко. Патологию трудно диагностировать и вылечить.

Это обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями заболевания, а также близостью саркомы к жизненно важным органам и системам.

В процессе диагностики саркомы позвоночника, онкологу приходится решать несколько проблем одновременно. Перед врачом стают задачи онкологического, хирургического и нейрохирургического характера.

Опухолевые процессы подобного рода отличаются широким спектром клинических проявлений. Именно этот факт становится причиной ошибок диагностики и неправильной лечебной терапии. Существует множество видов сарком позвоночника, давайте рассмотрим их:

• Остеосаркома – злокачественное поражение позвоночного столба и костной ткани.
• Саркома Юинга – самая распространенная патология у пациентов детского возраста.
• Хондросаркома – злокачественная опухоль хрящевого происхождения.
• Метастатические саркомы позвоночника.
• Фибросаркома – опухоль в мягких соединительных тканях, сухожилиях, мышечных фасциях.
• Хордома – злокачественное новообразование, поражающее спинной мозг.
• Одиночная плазмоцитома – опухоль, поражающая позвонки, медленно прогрессирует и тяжело поддается диагностике.

Каждый вид саркомы позвоночника требует отдельной диагностики и специализированного лечения. Распознать заболевание могут только профессиональные онкологи и хирурги.

Источник: http://ilive.com.ua/health/sarkoma-pozvonochnika_109309i15957.html

Агрессивное течение болезни

Злокачественные патологии позвоночника встречаются довольно редко в отличие от онкологических опухолей в других областях организма человека. Но клиническая картина их схожа, что представляет трудность в процессе диагностики. Что такое саркома позвоночника? Как ее выявить и лечить?

Что это за болезнь

Саркома позвоночника — образование, которое крайне тяжело поддается диагностике. Формируется оно из соединительных тканей позвоночного столба. Отличается патология внезапным ростом и быстрым развитием.

Такое агрессивное течение болезни наблюдается больше у пациентов детского и подросткового возраста. Это объясняется тем, что их соединительные ткани еще растут в этом периоде жизни. Среди полов чаще опухоль диагностируется у мужчин.

Существует несколько типов саркомы позвоночника:

• Остеосаркома, растущая из костной ткани.
• Хондросаркома, возникающая из хрящей.
• Фибросаркома, появляющаяся из мягких тканей.
• Плазмоцитома и миеломная болезнь, которые подвергают поражению костный мозг.
• Саркома Юинга, локализирующаяся именно в позвоночнике.

Почему появляется опухоль?

Врачи не могут с уверенностью дать ответ на вопрос, почему образуется саркома позвоночника. Но в ходе исследований и наблюдений специалисты выявили ряд факторов, способных вызвать развитие онкологической болезни. К ним относятся:

• Травмирование позвоночника.
• Влияние радиационного облучения.
• Наследственная предрасположенность.
• Присутствие генетических нарушений, вследствие которых происходит сбой в делении клеток.
• Воздействие канцерогенов на организм.
• Неправильное питание, сопровождающееся употреблением вредной пищей.
• Долгое нахождение под светом солнца или в солярии.
• Вредные привычки.
• Патологии позвоночного столба.

Данные явления не считаются непосредственными угрозами возникновения злокачественной саркомы позвоночника. Однако, из наличие этих факторов существенно увеличивает риск ее развития.

Клинические проявления

Клиника саркомы позвоночника может проявляться по-разному. Опухоль способна расти как быстро, так и медленно. На это в основном влияет ее природа. Если она является метастатической, то скорость прогрессирования будет высокой. Если же саркома позвоночника – это первичное новообразование, то развитие будет довольно медленным.

Симптомы данного патологии во многом схожи с другими онкологическими опухолями. На первой стадии признаки слабо выражены, но с развитием заболевания становятся все сильнее и сильнее.

У пациента возникают неприятные ощущения в пораженном месте, а затем и боль, которая мучает регулярно и не проходит после приема обезболивающих. Болезненность способна отдавать в другие части тела.

С прогрессированием новообразования злокачественного характера позвоночник лишается свободной подвижности, из-за чего человеку трудно найти для себя комфортную позу. Также у больного возможны нарушения в области таза и развитие паралича.

Нередко повышается температура тела, возникают спазмы мышц, особенно ночью. Новообразование приводит к нарушению чувствительности и мышечной моторики ног. Пациент начинает терять равновесие при ходьбе.

Если человека охватывает паралич, то происходит недержание стула, изменение цвета кожного покрова. В зоне позвоночника появляется отечность, больной стремительно худеет, становится очень слабым и быстро утомляется.

Лечение

Подбор тактики лечения саркомы позвоночника осуществляется лечащим доктором. Оперативное вмешательство назначают далеко не всегда. Но все же она является наиболее эффективным способом устранения опухоли. В процессе операции удаляют саркому и ткани с лимфоузлами, лежащие рядом.

Также при онкологическом заболевании крови применяют такие методики как химиотерапия и лучевое лечение.

Их назначают в качестве дополнения к оперативному вмешательству или же отдельно, если новообразование оказывается неоперабельным.

Обычно лечение направлено на то, чтобы остановить деление патологических клеток в позвоночном столбе, предотвратить распространение метастаз и устранить клинические проявления.

Прогноз выживаемости зависит от разновидности опухоли, ее местонахождения, стадии развития, возраста больного и его общего состояние здоровья, а также от проведенного лечения.

Для каждого пациента прогнозирование индивидуально. Согласно медицинской статистике половина больных саркомой живут более 5 лет. Но это только при выявлении опухоли на ранней стадии развития. Если новообразование начало давать метастазы, то исход менее благоприятный, мало кому удается прожить даже 5 лет.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-pozvonochnika

Какие органы поражает

Саркомы позвоночника – группа злокачественных опухолей, происходящих из незрелой соединительной ткани. Могут поражать кости, хрящи, сосуды и другие соединительнотканные структуры позвоночника. Проявляются болями, тазовыми расстройствами, нарушениями чувствительности и движений.

Клиническая картина определяется видом саркомы позвоночника, уровнем поражения, расположением опухоли относительно спинного мозга и степенью повреждения спинного мозга. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований.

Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Саркомы позвоночника – группа редко встречающихся соединительнотканных злокачественных опухолей позвоночника, характеризующихся взрывным ростом и быстрым прогрессированием. Несмотря на незначительную долю в общей структуре онкологической заболеваемости, саркомы позвоночника являются второй после рака причиной смертности больных злокачественными новообразованиями.

Причиной большого количества летальных исходов становятся инфильтративный рост, раннее метастазирование и частое рецидивирование. Саркомы позвоночника особенно агрессивно протекают у детей и подростков, что обусловлено быстрым ростом соединительнотканных структур в этом возрастном периоде. Чаще страдают лица мужского пола.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, вертебрологии и неврологии.

Причины сарком позвоночника

Причины развития саркомы позвоночника точно не установлены. Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д.

Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба.

При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития саркомы позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток.

Существуют научные данные в пользу теории неблагоприятной наследственности. У пациентов детского и юношеского возраста имеет значение интенсивный рост костной, хрящевой и мышечной ткани. Установлено, что остеосаркома и саркома Юинга обычно развиваются у детей и подростков и крайне редко встречаются у больных старше 30-35 лет.

Вместе с тем, некоторые виды сарком позвоночника поражают преимущественно людей старше 30 лет. Предполагается, что в подобных случаях определенное значение могут иметь некоторые заболевания позвоночника.

При развитии сарком позвоночника у людей старше 40-45 лет обычно предполагают малигнизацию доброкачественной опухоли либо развитие болезни на фоне воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса.

Классификация сарком позвоночника

С учетом происхождения выделяют следующие виды сарком позвоночника:

• Остеосаркома – происходит непосредственно из костной ткани.
• Хондросаркома – происходит из хрящевой ткани.
• Саркома Юинга – происходит из ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга.
• Ангиосаркома – происходит из ткани сосудов, обеспечивающих кровоснабжение позвоночного столба.
• Периостальная фибросаркома – происходит из наружного слоя надкостницы.

Наряду с перечисленными саркомами позвоночника, к онкологическим поражениям соединительной ткани позвоночного столба можно отнести миеломную болезнь – близкую к лейкозам злокачественную опухоль из плазматических клеток, очаги которой нередко обнаруживаются в позвонках. Кроме того, в позвоночнике могут выявляться узлы, возникшие в результате метастазирования сарком других локализаций. Такие новообразования называются метастатическими саркомами.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида сарком позвоночника: высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Низкодифференцированные саркомы позвоночника быстрее растут, раньше метастазируют и чаще рецидивируют.

Чем ниже уровень дифференцировки – тем более неблагоприятен прогноз.

С учетом уровня поражения выделяют опухоли шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, с учетом локализации – новообразования, расположенные по передней, задней и боковой поверхности спинного мозга.

Симптомы саркомы позвоночника

Первым симптомом заболевания обычно становится боль. Вначале болевой синдром выражен слабо или умеренно, боли носят интермиттирующий характер, обычно усиливаются в ночное время. В отличие от болевого синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими процессами, боли при саркоме позвоночника не уменьшаются в покое.

Из-за стертой симптоматики, отсутствия онкологической настороженности в отношении молодых пациентов и неправильной трактовки проявлений онкологического процесса (например, предположений о травматическом генезе болевого синдрома из-за частых незначительных травм у детей и подростков) на ранних стадиях саркома позвоночника нередко остается нераспознанной.

При прогрессировании интенсивность болей нарастает. Пациенты не могут заснуть или просыпаются от боли по ночам. Подвижность позвоночника ограничивается.

Возникает корешковый синдром (радикулит), в зависимости от уровня поражения больные саркомой позвоночника предъявляют жалобы на боли в руках, ногах, пояснице или внутренних органах.

При сдавлении спинного мозга вначале возникают нарушения чувствительности и движений, затем развиваются парезы, параличи и тазовые расстройства. У всех пациентов, страдающих саркомой позвоночника, отмечается снижение трудоспособности и нарушение повседневной активности.

Выявляются анемия, повышение температуры, слабость, апатия, ухудшение аппетита и снижение веса. На поздних стадиях саркомы позвоночника возникают патологические переломы. Наблюдается гематогенное метастазирование с поражением легких, костей и головного мозга. Другие органы страдают редко.

Отдельные виды сарком позвоночника

Остеосаркома позвоночника встречается очень редко и составляет всего 1-2% от общего количества остеогенных сарком. Обычно возникает в период интенсивного роста скелета, иногда выявляется у взрослых пациентов моложе 30 лет.

В литературе описаны случаи остеогенной саркомы позвоночника у больных старшего возраста, однако специалисты предполагают, что в подобных случаях речь идет не о первичном поражении, а о малигнизации при хондроматозе или болезни Педжета. Обычно поражает один поясничный позвонок.

Метастазирует в головной мозг и в легкие. Метастазы в кости при остеогенной саркоме позвоночника диагностируются редко.

Хондросаркома позвоночника также является редкой злокачественной опухолью и составляет около 2,5% от общего количества хондросарком.

Может быть первичной (возникшей из неизмененного хряща) или вторичной (развившейся на фоне хондроматоза, хондромы, хондромиксоидной фибромы или хондробластомы). Эта разновидность саркомы позвоночника диагностируется у лиц старше 30 лет, в детском возрасте встречается редко.

Мужчины страдают чаще женщин. У молодых больных отмечается более бурное течение и быстрое прогрессирование. Поражаются преимущественно крестец и поясничные позвонки.

Саркома Юинга является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей. На момент постановки диагноза отдаленные метастазы выявляются у 14-50% пациентов. Этот вид саркомы позвоночника развивается в детском и юношеском возрасте, после 30-35 лет встречается крайне редко.

Мужчины страдают чаще женщин. Первичная опухоль представляет собой одиночный узел, обычно расположенный в теле позвонка. При прогрессировании саркома позвоночника может прорастать близлежащие структуры позвоночного столба, давать метастазы в другие позвонки и в ткань легких.

Лимфатические узлы и другие кости скелета страдают редко.

Ангиосаркома – злокачественная опухоль сосудистого происхождения. Прогрессирует быстрее доброкачественных сосудистых опухолей, разрушает костные структуры и прорастает окружающие мягкие ткани. Эта разновидность саркомы позвоночника вызывает выраженные неврологические нарушения, часто становится причиной патологических переломов позвонков.

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера) – злокачественное новообразование из плазматических клеток. Поражает преимущественно костный мозг. Диагностируется у людей пожилого возраста, мужчины страдают чаще женщин.

Обычно бывает множественной (с вовлечением позвонков, ребер, трубчатых костей и костей черепа), реже встречаются одиночные очаги. Вызывает многочисленные патологические переломы и искривления костей скелета.

Может становиться причиной сдавления спинного мозга с развитием параплегии.

Диагностика саркомы позвоночника

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего и неврологического осмотра, данных инструментальных и лабораторных исследований.

При проведении рентгенографии у больных саркомой позвоночника в пораженном позвонке обнаруживается очаг деструкции с неровными контурами. Выявляется разрушение кортикального слоя и округлая тень мягкотканного компонента новообразования.

КТ и МРТ позвоночника позволяют уточнить размеры опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими анатомическими структурами. В некоторых случаях для уточнения диагноза назначают сцинтиграфию.

Наряду с перечисленными методиками в процессе диагностики саркомы позвоночника используют исследование крови на онкомаркеры, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования.

Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Забор материала осуществляют путем пункционной биопсии позвонка под контролем КТ или рентгеноскопии.

Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию и сцинтиграфию всего скелета.

Лечение и прогноз при саркоме позвоночника

Радикальное оперативное удаление опухоли зачастую невозможно из-за прорастания близлежащих тканей. При компрессии спинного мозга осуществляют паллиативные хирургические вмешательства. Ведущую роль в лечении саркомы позвоночника отводят комбинированной терапии.

Назначают радиотерапию и полихимиотерапию с использованием этопозида, циклофосфана, доксорубицина и других препаратов.

При отдаленных метастазах для увеличения эффективности лечения применяют лучевую терапию в высоких дозах с последующей пересадкой костного мозга или стволовых клеток.

Прогноз зависит от стадии процесса, распространенности и уровня дифференцировки саркомы позвоночника. Использование комбинированной терапии при локальных высокодифференцированных опухолях обеспечивает устойчивую ремиссию у 60-70% пациентов.

Высокодозное облучение с последующей трансплантацией костного мозга позволяет добиться излечения 30% больных.

При высокой чувствительности саркомы позвоночника к химио- и радиотерапии вероятность благоприятного исхода возрастает, половине пациентов удается дожить до 7 лет с момента окончания лечения.

Источник: http://IllnessNews.ru/sarkoma-pozvonochnika/

Что способствует развитию опухоли?

Опухоли позвоночника – образования, возникающие внутри позвоночного столба и распространяющиеся в спинномозговом канале, соседних органах и тканях. Различные опухоли позвоночника отличаются структурой клеток, из которых состоят.

Специалисты не могут назвать точные причины появления опухолей.

Одни полагают, нужно искать ответы в области генетики, так как опухоль возникает во время деления клеток еще во внутриутробном развитии.

Другие считают, что все предопределено природой: в организме каждого человека заложена программа появления и роста опухоли, а ее запуск провоцируют внешние негативные факторы.

К ним относятся:

• радиационное воздействие;
• курение, особенно длительный период;
• неправильное питание и недостаток в пище белков, жиров и углеводов;
• частое и долгое воздействие на кожу солнечных лучей и искусственного ультрафиолета;
• регулярное воздействие на организм химических веществ (смол, красок, растворителей).

Под воздействием этих факторов может возникать саркома позвоночника – злокачественная опухоль, которая поражает спинной мозг и окружающие его ткани.

Симптомы при саркомах позвоночника

Наличие и особенности симптомов при саркомах позвоночника зависит от нескольких факторов:

• степени поражения позвоночника опухолью;
• какой именно позвонок поразила опухоль;
• расположения опухоли: в спинном мозге (интрамедуллярная) или прилегающей к нему области (экстрамедуллярная); при экстрамедуллярном положении важное значение имеет, к какой поверхности спинного мозга прилегает саркома (заднебоковой, передней или задней);
• скорости роста саркомы;
• общего состояния здоровья организма;
• объема резервного пространства в позвоночном канале.

Экстрамедуллярные опухоли развиваются длительное время бессимптомно, а интрамедуллярные проявляются быстро. Скорость развития зависит и от природы опухоли. Первичные могут не беспокоить в течение длительного периода, а метастатические прогрессируют очень быстро.

Все симптомы при саркомах позвоночника делятся на три вида:

1. Синдром Броун-СекараПроводниковые связаны с ограничениями движений: появляются парезы и параличи, которые поражают часть тела, расположенную ниже локализации опухоли. К проводниковым симптомам относятся чувствительные и тазовые нарушения, синдром Броун-Секара (синдром половинного сдавливания спинного мозга), повышенный тонус связок и мышц.
2. Корешковые расстройства характеризуются сильными болями, которые бывают разного характера: опоясывающие, простреливающие и стягивающие. Во время двигательной активности они уменьшаются, а в положении лежа усиливаются. При корешковых расстройствах возникает невралгия затылочных и межреберных нервов, пояснично-крестцовый и шейно-плечевой радикулит. К симптомам этих расстройств относятся покалывание, жжение и признаки опоясывающего лишая.
3. Сегментарные расстройства связаны с нарушениями двигательной активности. При саркомах возникают параличи и парезы, сосудистые и чувствительнее нарушения. Эти проявления являются первыми симптомами при интрамедуллярных опухолях.

Общая клиническая картина при саркомах позвоночника

Клиническая картина при саркомах характеризуется 5 основными признаками:

1. Анамнез заболевания от нескольких месяцев до 1 года.
2. При саркоме человека мучают сильные боли, которые не исчезают и не ослабевают даже после приема обезболивающих средств.

Они локализуются в пораженной области.

• Ограничение двигательной активности. Больной принимает определенное положение, которое временно облегчает состояние организма.
• Быстрое появление осложнений в области неврологии: параличи, парезы, проблемы с тазовыми функциями.

• Тяжелое состояние организма.

Основной симптом при саркомах позвоночника – боль. На начальных стадиях развития опухоли она носит слабый характер, при поражении нервных волокон усиливается. Иногда повышается температура до 38 градусов, но долго это состояние не держится.

Человек может вести активный образ жизни, но с прогрессирование болезни состояние резко ухудшается.

При саркомах больной описывает боли следующим образом: интенсивные, не уменьшаются после приема анальгетиков, усиливаются в положении лежа, при чихании и кашле, боль распространяется на верхние и нижние конечности.

Кроме неприятных ощущений у больного может появиться недержание кала, проблемы с мочеиспусканием, мышечные подергивания, сложности при ходьбе, потеря равновесия.

К онкологическим заболеваниям позвоночника относятся опухоли спинного мозга, костных тканей, хрящей и нервных окончаний. Среди онкологических заболеваний позвоночника могут быть саркомы, ангиомы, невромы и многие другие.Подробнее о разновидностях рака позвоночника, его симптомах и лечении читайте на нашем сайте.

Диагностика Саркомы Юинга

Саркома Юинга быстро прогрессирует и характеризуется ранним появлением метастазов. Эта опухоль поражает детей, подростков и лиц молодого возраста. У детей младше 5 лет и взрослых старше 30 лет встречается крайне редко.

Первое исследование, которое позволяет определить Саркому Юинга – рентгенография пораженной кости.

Если выявлены признаки опухоли, врач назначает расширенное обследование, чтобы оценить состояние пациента, размеры опухоли и наличие метастазов.

В условиях стационара пациенту назначают:

• Биопсию опухоли. Материал берут из мягкотканого компонента или участка кости, расположенного рядом с костномозговым каналом.
• Биопсию костного мозга из нескольких участков. Это обследование обязательное, так как при Саркоме Юинга возможно метастазирование в костный мозг.
• Остеосцинтиграфию, которая определяют множественные метастазы и другие очаги опухолей в костях.
• Компьютерную томографию, позволяющую определить размеры саркомы, ее воздействие на сосудисто-нервный пучок, окружающие ткани и костномозговой канал.
• Ангиографию и ультразвуковое исследование.

Чтобы оценить особенности процесса развития Саркомы Юинга, специалисту могут понадобиться результаты молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований. Для постановки диагноза назначают флуоресцентную гибридизацию, а для обнаружения микрометастазов полимерную цепную реакцию.

Лечение Саркомы Юинга

Саркома Юинга – высокоагрессивная опухоль, которая рано дает метастазы. Лечение должно быть комбинированным и влиять не только на пораженную область, а на весь организм.

Это поможет избежать появления метастазов.

Лечение может быть как консервативным (лучевая терапия, многокомпонентная химиотерапия), так и хирургическим (радикальное удаление опухоли).

Многокомпонентная химиотерапия

В современной медицине применяют предоперационную и послеоперационную полихимиотерапию. Положительным считается результат лечения, если после курса осталось не более 5% живых клеток опухоли. Для многокомпонентной химиотерапии используют Винкристин, Адриамицин, Циклофосфан, Вепезид, Ифосфамид, Актиномицин, Вепезид.

Лучевая терапия на очаг в высоких дозах

Специалист с помощью лучевой терапии воздействует на очаг саркомы, а если появились метастазы в легочной ткани, то и на легкие.

Радикальное удаление опухоли

Самый эффективный способ избавиться от Саркомы Юинга – удалить опухоль вместе с мягкотканым компонентом. Часть кости, которую удаляют во время операции, заменяют эндопротезом.

Однако даже если с помощью хирургического вмешательства избавиться от всего новообразования невозможно, проводится частичная резекция.

Она увеличивает шансы на выздоровление и позволяет усилить контроль над саркомой.

Профилактика Саркомы Юинга

О профилактике Саркомы Юинга ничего не известно. Ее появление никак не связано с образом жизни заболевшего ребенка и его родителей.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/opuholi/sarkoma_yuinga_porazhennyiy_opuholyu_pozvonochnik.html