Что такое остеонекроз: основные признаки заболевания, методы лечения

Костная ткань формируется клетками, именуемыми в медицине термином «остеоциты». Развитие в организме остеонекроза – необратимый процесс их гибели, при котором в минеральном составе кости не видно изменений. Патология приводит к разрушению и омертвению участков лицевой кости. Она диагностируется редко, однако способна привести к тяжелым последствиям для здоровья человека.

Симптомы остеонекроза челюсти

Что такое остеонекроз челюсти? Эта аномалия известна под названием «синдром мертвой челюсти», в медицине используются понятия асептического или аваскулярного некроза.

Это серьезное заболевание верхней или нижней челюсти, вследствие которого угасает жизнь клеток костей черепа (остеоцитов) с сохранением основного вещества. Это ведет к уменьшению или разрушению тканей, нарушает процесс обеспечения их кровью.

Патология становится причиной появления трещин, приводит к повреждению костей и их ослаблению, потере зубов.

К сожалению, болезнь не проявляется на ранних стадиях, поэтому часто ее выявляют случайно при стоматологических манипуляциях и рентгенографии. Она неожиданно заявляет о себе острыми болями в очаге поражения. При аваскулярном некрозе в начальной стадии могут проявляться симптомы:

• чувство онемения в одном или нескольких участках лица;
• сильная отечность тканей, болевые ощущения в области десен;
• при надавливании на зубы обнаруживается их высокая подвижность;
• челюстная кость обнажается (может развиться абсцесс);
• воспалительный процесс слизистой оболочки прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Если у человека появляется такое заболевание, симптомы могут не проявляться месяцами. Оно станет очевидным только при появлении следующих признаков:

• острая боль, опухание десны и образование инфекции в слизистой;
• десны невозможно вылечить с применением сильных медикаментов;
• зубы шатаются;
• сквозь отсутствующую ткань десны видно обнаженную кость;
• проявляется тяжесть или онемение части лица.

Развитие атрофии может приводить к ухудшению общего состояния организма. Человек чувствует слабость, у него нарушается сон, часто появляются головные боли, температура тела сильно повышается.

Причины заболевания

Причины остеонекроза челюсти до сих пор не выявлены специалистами. Иногда он развивается при незначительной травме или после операции по удалению зуба, когда кость остается открытой. В группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом челюсти.

Это заболевание, которое приводит к разрушению кости без болезненных ощущений. Она истончается, становится хрупкой и пористой, а из-за отсутствия симптоматики аномалия выявляется только при рентгенографии после первого перелома.

Из-за изменения структуры костей и их недостаточной крепости ткань может деформироваться при малейшей травме.

Интересно, что для лечения остеопороза челюсти уже много лет применяют бисфосфонаты (БФ), но они же в редких случаях вызывают некроз. Первый прецедент развития заболевания зафиксирован в 2003 году.

Перед проведением терапии с помощью БФ стоматологи уточняют, принимал ли пациент их ранее, проводят санацию ротовой полости и внимательно наблюдают за его состоянием.

Остеопороз и остеонекроз иногда проявляются на фоне использования глюкокортикоидов.

Разрежение костной ткани может происходить из-за новообразований: кератокист, остеом, одонтом, при фиброзной остеодисплазии и т.д. Выявляется патология и при остеосаркоме. Очаговая разновидность болезни на снимках представлена в виде разрежения кости округлой формы с четкими границами.

Остеонекроз любой части челюсти часто возникает при онкологии. При сильном недомогании и болезненных ощущениях в области лица пациентам, которые проходят курс химиотерапии и получили дозы облучения головы или шеи, стоит соблюдать осторожность.

Вероятность развития остеонекроза у человека увеличивается при следующих сопутствующих факторах:

• лечение стероидами (применяются при остеопорозе);
• наличие анемии, плохой свертываемости, нарушение циркуляции и другие заболевания крови;
• инфекция в ротовой полости и сильный воспалительный процесс;
• пародонтит и оперативное вмешательство;
• плохое питание;
• употребление алкоголя и курение;
• травмы;
• кессонная болезнь;
• остеопороз и болезнь Паджета.

Диагностика некроза

Остеонекроз челюсти практически невозможно выявить на ранней стадии. Больной жалуется на дискомфорт в верхней или нижней части лица при отсутствии травмы, что затрудняет диагностику. Патология может прогрессировать неделями, при этом симптоматика отсутствует. Остеонекроз выявляется, когда уже становится заметна кость в челюсти.

Однако внимательный специалист, имеющий доступ к современным методам исследования, может выявить патологию на ранней стадии развития с помощью денситометрии. Он определяет минерализованность тканей, плотность и способен предсказать вероятность проблем с зубами или возникновения переломов.

Денситометрия (рентгеновское исследование) позволяет выявить некроз челюсти: при проведении диагностики пораженные участки, в отличие от здоровых, задерживают меньше лучей.

Рентген помогает получить представление о форме и размере черепной коробки, проанализировать рельеф, толщину костей.

Аномальное истончение подает сигнал о необходимости более точного способа диагностики – магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время на ранних стадиях заболевания могут применять нелучевые методы исследования: биохомические маркеры остеокальцин, деоксипиридонолин и другие.

Диагностика не требует облучения тела, являясь щадящим способом выявления аномалий, а содержание маркеров отслеживается по количеству в крови.

При челюстном заболевании специалист также может взять мазок для определения типа патогенных микробов.

Лечение и способы восстановления костной ткани

Полностью избавиться от остеонекроза челюсти сложно. При отсутствии онкологии прогноз благоприятный, а пациентам, стоящим на учете у специалиста по раку, требуется поддерживающая терапия.

Лечение заболевания длится с переменным успехом, иногда затягивается на месяцы, не исключена возможность рецидивов. Положительно влияет на состояние здоровья отказ от курения, приема алкоголя, регулярная двигательная активность.

Рекомендованы комплексы минералов и средства для укрепления иммунитета.

Методы консервативного лечения зависят от причин, которые вызвали заболевание:

1. Возникновение некроза из-за остиомиелита. Пострадавший зуб удаляют, чтобы инфекция не проникла в здоровые ткани.
2. Гнойные очаги. Врач делает надрезы в надкостнице для отсасывания жидкости. Назначается антибиотик и антисептик для полоскания.
3. Атрофия после удаления зуба. Специалист прописывает антибактериальные средства и назначает орошения ротовой полости. Препараты подбираются с учетом чувствительности организма к антибиотикам.

Когда щадящее лечение не помогает, применяются другие методы терапии, способные замедлить или предупредить прогрессирование атрофии:

1. При периодонтите удаляют пораженные зубы и свищи. Каналы промываются антисептическими препаратами, на десну накладываются швы.
2. При хроническом течении хирург убирает омертвевшие участки кости. Он накладывает шины, способные предупредить переломы челюсти.
3. Эндопротезирование сустава. Применяется при запущенной форме недуга после удаления пораженной ткани. Конструкция устанавливается для восстановления функции челюсти и уменьшения болевых ощущений.

Препарат уничтожает опухоли, в том числе и в костях, его прописывают при наличии метастаз у раковых больных. Аналогами Золедроновой кислоты являются средства: Золерикс, Верокласт, Акласта, Золедрэкс.

Препарат вводится внутривенно с четким соблюдением дозировки. Благодаря уникальным свойствам активные вещества способны снять воспаление ротовой полости и остановить атрофию костных тканей.

Существуют и другие методы терапии, которые применяются параллельно для улучшения состояния здоровья человека:

• антибиотики и препараты, содержащие кальций;
• физиотерапия в стационарных условиях;
• лечение путем детоксикационных медикаментов;
• изменение режима питания;
• полоскание отварами ромашки, шалфея, дубовой коры (укрепляют десны, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).

При частичной атрофии тканей и купировании разрушенной части зубо-челюстной системы пациент может использовать зубные протезы, которые он регулярно носил до заболевания. Рыхлость десен и процесс деформирования кости – противопоказание для установки имплантов.

Профилактика заболевания

При использовании глюкокортикоидов их стоит принимать в строго определенной дозировке и минимально возможный промежуток времени. Для предотвращения некроза челюсти, связанного с кессонной болезнью, стоит придерживаться правил декомпрессии при погружениях под воду.

Желательно соблюдать список рекомендаций:

• контролировать состояние тканей после экстракции зуба;
• употреблять оптимальное количество полезных веществ (особенно важны витамины A и C);
• при лечении тяжелых заболеваний нужно следить за появлением воспалительных процессов на слизистой;
• во время лучевой терапии консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна для отслеживания изменений.

Если появились первые признаки инфекции на деснах, слизистой или осложнения пульпита, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. В запущенных случаях воспалительный процесс принимает генерализированную форму и затрагивает кость.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/okklyuziya/osteonekroz-chelyusti.html

Опасное и непредсказуемое заболевание

Остеонекроз – достаточно опасное нарушение, которое возникает при дефиците кровообращения в кости. В результате начинается процесс отмирания клеток.

Если его не остановить, это чревато полным разрушением кости.

Чаще всего диагностируется остеонекроз тазобедренного сустава. Кроме того, нарушения могут наблюдаться в районе коленей, рук, плеч.

Если вовремя не начать лечение, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

В чем суть патологии?

Под этим термином понимают тяжелое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Оно сопровождается омертвением тканей, которое связано с дефицитом кровоснабжения.

Так как в процессе не принимают участия патогенные микроорганизмы, остеонекроз обычно называют асептическим.

Какие суставы поражает болезнь?

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды патологии:

• некроз тазобедренного сустава;
• некроз коленного сустава;
• некроз плечевого сустава.

В большинстве случаев патология поражает головку бедренной кости. Однако нередко диагностируют остеонекроз коленного и плечевого сустава, также он может локализоваться на запястьях и стопах.

Если заболевание имеет нетравматическое происхождение, в 70 % случаев оно отличается двусторонним характером. Некроз бедра встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин.

При этом остеонекроз коленного сустава характерен для женщин пожилого возраста.

Можно сделать вывод, что этот патологический процесс поражает те участки, которые подвержены наибольшей нагрузке. В более редких случаях диагностируется остеонекроз челюсти.

В зависимости от степени развития выделяют такие виды нарушения:

• 1 стадия – нормальная;
• 2 стадия – склеротические и кистозные нарушения;
• 3 стадия – симптом полумесяца;
• 4 стадия – появление остеоартроза и разрастание остеофитов.

Причины и факторы риска

К развитию остеонекроза чаще всего приводят следующие факторы:

1. Употребление большого количества алкоголя, что провоцирует нарушение кровообращения в кости.
2. Прием кортикостероидных препаратов. Такие лекарственные средства провоцируют разрушение кости из-за блокирования активности остеобластов. Особенно опасно принимать такие препараты в течение долгого времени.
3. Курение.
4. Серповидно-клеточная анемия.
5. Травмы кости, сопровождаемые серьезными нарушениями кровообращения.
6. Системное нарушение соединительной ткани, вызывающее поражение эндотелия сосудов.
7. Лучевая терапия.

В группе риска по развитию остеонекроза находятся такие категории людей:

• молодые пациенты 25-40 лет;
• люди с тяжелой бронхиальной астмой, которая требует длительного применения кортикостероидов;
• прием бифосфонатов, который не дополняется применением витамина D и кальция.

Еще одним фактором развития остенекроза считается прием дезоморфина (первитин), который представляет собой кустарный наркотик из кодеиносодержащих препаратов.

Врачи утверждают, что это вещество повышает вероятность развития остенекроза челюсти, причем с каждым годом количество таких людей возрастает.

Также развитие этого заболевания в районе челюсти может быть следствием пародонтита, отсутствия гигиены полости рта, применения бифосфонатов, удаления зуба.

Как выявить болезнь?

На ранней стадии развития болезни симптомы отсутствуют.

При прогрессировании нарушения возникают такие проявления:

1. Боль в суставе, которая постепенно увеличивается. При разрушении кости болевой синдром может стать невыносимым.
2. Болевые ощущения в состоянии покоя.
3. Ограничение двигательной активности.

Развитие болезни по стадиям может происходить в течение нескольких месяцев или целого года. Очень важно обнаружить нарушение как можно раньше, чтобы лечение было максимально эффективным.

Постановка диагноза

Чтобы выявить остеонекроз и определить стадию болезни, используют такие методы:

• рентгенография суставов;
• сканирование костей;
• магнитно-резонансная томография;
• измерение внутрикостного давления.

Нужно учитывать, что рентгенография на начальных стадиях болезни не дает возможности выявить нарушение. Поэтому обязательно нужно выполнять магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Эти исследования дают возможность обнаружить патологию на любой стадии развития.

Лечение должно быть своевременным и комплексным

Лечение остеонекроза должно быть направлено на восстановление работы поврежденного сустава, предотвращение прогрессирования заболевания, снижение болевых ощущений.

Чем раньше начать лечение заболевания, тем более эффективных результатов можно добиться. В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства, которое помогает уменьшить болевые ощущения и предотвратить коллапс головки сустава.

На начальном этапе лечения нужно разгрузить пораженный участок. Для этого используют трости, костыли или полностью ограничивают хождение.

Кроме того, нередко назначают обезболивающие препараты. Применение кислорода при высоком давлении способствует устранению появления новых участков омертвевшей ткани.

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях остеонекроза. Если же поражается коленный или тазобедренный сустав, нельзя обойтись без операции.

Хирургия — необходимая мера

Целью хирургического вмешательства является сохранение кости – это позволяет избежать протезирования. Существует несколько видов операций:

1. Декомпрессия. В головке поврежденной кости выполняют отверстие, которое снижает давление, что предотвращает развитие коллапса.
2. Остеотомия. В этом случае удаляют часть нездоровой кости и выполняют искусственное восстановление.
3. Аутотрансплантация. При этом берут часть здоровой кости и пересаживают на место пораженного участка.

На поздних стадиях развития болезни применяется протезирование. В этом случае вставляют искусственные элементы, которые способствуют восстановлению активности суставов.

Если у человека наблюдается остеонекроз челюсти, применяют антибактериальные препараты и специальные средства для полоскания.

Также необходимо хирургическим путем удалять омертвевшие ткани и устранять воспалительный процесс.

Последствия тяжелые и непредсказуемые

Основным осложнением является появление травм разной локализации.

Эта проблема может провоцировать продолжительную неподвижность пациента, которая сопровождается развитием пролежней, тромбоэмболией, гипостатической пневмонией.

Чтобы не допустить развития серьезных последствий для здоровья, нужно заниматься профилактикой остеонекроза.

Профилактические меры

Она заключается в реализации таких мероприятий:

• отказ от вредных привычек;
• применение минимальных доз кортикостероидов;
• соблюдение правил личной гигиены при уходе за полостью рта;
• прекращение применения бифосфонатов за два месяца до стоматологических манипуляций.

Остеонекроз – достаточно опасное нарушение, которое сопровождается неприятными симптомами и может провоцировать развитие серьезных осложнений.

Чтобы этого не случилось, очень важно обратиться к врачу как можно раньше. Лечение болезни может быть эффективным только на начальных стадиях болезни.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/others/osteonekroz.html

Заболевание нижней челюсти: диагностика и лечение

Остеонекроз развивается, когда прерывается приток крови к кости. Итак, по каким признакам можно определить остеонекроз нижней челюсти?

Симптомы остеонекроза нижней челюсти (ОНЧ)

Остеонекроз буквально означает смерть кости (лат.»osteo» = кость и «necrosis» = смерть).

Когда остеонекроз нижней челюсти только появляется, как правило, нет никаких симптомов. Как только состояние начинает прогрессировать появляется боль. Боль обычно ощущается только при жевании.

Тем не менее, ОНЧ может прогрессировать до стадии, когда боль постоянная и настолько сильная, что пациентам больно открывать и закрывать рот. Десны могут опухать, а зубы расшатываться.

Некоторые пациенты говорят, что есть ощущение тяжести и онемения в челюсти. Некоторые части кости могут оголиться и иметь острые края.

Диагностика ОНЧ

Остеонекроз диагностируется с помощью тестов, которые показывают, насколько кость плотная, претерпевает ли кость нормальное ремоделирование (разрушение и обновление кости), и состояние костного мозга.

Лучший тест ─ это МРТ, которая может показать не только изменения в плотности костной ткани, но и химические изменения в костном мозге, вызванные остеонекрозом. В результате МРТ позволяет диагностировать раннюю стадию остеонекроза.

Рентген и компьютерная томография могут показать потерю плотности костной ткани, но не изменения химического состояния костного мозга.

Если МРТ не показывает каких-либо аномалий, но врач по-прежнему подозревает остеонекроз у пациента на основе симптомов, существуют дополнительные обследования. Они включают в себя биопсию кости и «функциональную оценку» кости, которая заключается в измерении давления внутри кости. Оба теста требуют хирургического вмешательства, и поэтому они, как правило, проводятся только в крайнем случае.

Остеонекроз челюсти у больных раком

Чаще всего остенекроз челюсти развивается у онкопациентов, когда дозы бисфосфонатов гораздо выше, чем у людей, которые просто имеют остеопороз.

Больные раком принимают данные препараты, чтобы уменьшить риск метастазирования рака в кость и для предотвращения повреждений кости при химиотерапии и/или облучении.

Обзор литературы британскими исследователями показал, что заболеваемость остеонекрозом челюсти у онкологических больных значительно повышается, когда пациенты принимают биофосфонаты более 5 лет.

Лечение ОНЧ

Целью лечения ОНЧ является предотвращение дальнейшей потери костной массы, сохранение любого сустава, который поражен, и стимулирование роста новой кости. Очевидно, первым шагом является прекращение употребления Fosamax или любого другого биосфоната (Acredia или Zometa).

Тип лечения зависит частично от того состояния и стадии, на которой был диагностирован ОНЧ.

Также необходимо учитывать объем пораженной кости, (челюстной кости), прочно ли сидят зубы в челюсти и поврежден ли височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС).

Височно-нижнечелюстные суставы являются суставами между нижней челюстью (челюстной костью) и височными костями, которые являются костями черепа, окружающими каждое ухо.

Медикаментозное лечение

Лекарства, такие как Мотрин (Адвил и Ибупрофен являются известными торговыми марками) часто назначают для уменьшения боли.

Данные препараты являются частью группы препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), многие из которых доступны без рецепта. Поскольку инфекции часто встречаются при ОНЧ, может понадобиться лечение антибиотиками.

Если у человека есть заболевание крови, которое может способствовать недостаточному кровоснабжению кости, его также необходимо лечить медикаментозно.

Электростимуляция

Было обнаружено, что электростимуляция может способствовать росту костей. Если электрическая стимуляция осуществляется до разрушения кости, это может предотвратить прогрессирование ОНЧ.

Стараться избегать стоматологических процедур

Кость с ОНЧ восстанавливается плохо, и поэтому лучше отложить стоматологические процедуры.

Хирургическое лечение 

К сожалению, большинству людей с остеонекрозом, в конечном счете, необходима операция. Есть несколько хирургических процедур, применяемых для лечения остеонекроза.

а) Декомпрессия

Остеонекроз вызывает увеличение давления внутри пораженной кости. Как правило, возможности снизить давлении внутри твердой жесткой кости не существует. Считается, что повышенное давление вызывает боль при остеонекрозе.

Процедура по снижению давления в кости — декомпрессии — была впервые проведена в 1974 году путем просверливания отверстия в кости. Отверстие просверливают параллельно длинной оси кости, что вызывает, помимо сброса давления, появление новых кровеносных сосудов в образованном пространстве.

Пространство также заполняется другой тканью, которая может включать и новую кость. Хотя отверстие небольшое, оно может ослабить кость в течение первых шести недель после операции. Декомпрессия обычно проводится при ОНЧ на ранних стадиях.

Ранее лечение, как правило, помогает уменьшить боль и может замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

б) Остеотомия

Остеотомия включает изменение формы кости с целью уменьшения нагрузки на пораженный участок. Восстановление может занять длительный период — от 3 до 12 месяцев. Данная процедура является наиболее эффективной для пациентов с остеонекрозом на ранней стадии и при небольшой области поражения кости.

в) Костный трансплантат

При костной трансплантации здоровая кость из другой части тела пересаживается в пораженный участок. Это часто используется для поддержки сустава после декомпрессии.

Во многих случаях хирург будет использовать то, что называется сосудистый трансплантат ─ артерию или вену ─ чтобы увеличить приток крови к пораженной области. Восстановление после костной трансплантации может занять от 6 до 12 месяцев.

Процедура сложная и ее эффективность не доказана. Сейчас ведутся клинические исследования для подтверждения ее эффективности.

г) Эндопротезирование/общее эндопротезирование

Эндопротезирование является методом лечения на последней стадии остеонекроза при полном разрушении сустава. Больной сустав заменяется искусственными частями. Полное эндопротезирование рекомендуется только тогда, когда не удается сохранить сустав.

Источник: http://xn--80agpkdlcbvkd5n.xn--p1ai/novosti/osteonekroz_nigney_chelyusti_simptomi_i_diagnostika

Почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии?

Остеонекроз – это гибель клеток костной ткани, которая происходит на фоне нарушенного кровоснабжения. Все это сопровождается разрушением кости и снижением ее прочности. Поэтому вторым названием этого заболевания является аваскулярный (асептический) некроз. Основными клиническими симптомами остеонекроза являются:

• Боль в месте разрушения кости, которая имеет локальный характер
• Боль усиливается во время движения и при физической нагрузке
• Нарушение нормальной функции сустава
• Нарушение привычной трудоспособности.

Согласно статистическим данным, чаще всего остеонекроз поражает следующие анатомические образования:

• Тазобедренный сустав
• Коленный сустав
• Плечевой сустав.

Таким образом, наиболее подвержены этому патологическому процессу те области, которые испытывают наибольшую нагрузку.

Очень редко может встречаться остеонекроз челюсти. Для этого заболевания характерны такие признаки, как:

• Боль в области лица
• Припухлость лица
• Появление некротических язв на деснах.

Основной причиной развития остеонекроза челюсти является прием средств от остеопороза из группы бисфосфонатов, который не сопровождается одновременным назначением препаратов кальция и витамина Д. Сами бисфософонаты способствуют повышенному потреблению кальция, который может вымываться из костей.

Причинными факторами, приводящими к развитию остеонекроза, являются:

• Злоупотребление алкоголем, которое приводит к нарушению микроциркуляции в кости
• Прием кортикостероидных препаратов по различным показаниям (кортикостероиды приводят к разрушению кости за счет блокирования функциональной активности остеобластов). Особенно опасен длительный прием этих препаратов и/или высокие их дозы
• Курение
• Травматическое повреждение кости, которое сопровождается серьезными нарушениями кровоснабжения
• Системное поражение соединительной ткани, при котором происходит поражение эндотелия сосудов
• Серповидно-клеточная анемия
• Облучение, которое проводится при онкологических заболеваниях.
• Первоначально возникший остеонекроз является причиной остеоартрита.

Диагностика остеонекроза проводится с помощью следующих дополнительных методов исследования:

• Рентгенологическое исследование, при котором определяется разрежение кости
• Денситометрия – определение минеральной плотности костной ткани
• Магнитно-резонансная томография.

Осложнения остеонекроза – это переломы различной локализации. Это может приводить к длительной неподвижности пациента с последующим развитием пролежней, гипостатической пневмонии и тромбоэмболий.

Лечение остеонекроза будет тем более эффективным, чем раньше оно начато. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности болевого синдрома.

Операция может быть двух видов:

• Эндопротезирование – замена пораженного сустава
• Аутотрансплантация костной ткани – пересадка собственной костной ткани на пораженное место.

В группу риска попадают следующие категории людей:

• Молодые пациенты в возрасте от 20 до 45 лет
• Пациенты, страдающие бронхиальной астмой тяжелого течения, которая является показанием для длительного использования кортикостероидов
• Прием бисфофонатов, который не сочетается с приемом кальция и витамина Д.

Предупредить заболевание намного проще, чем его последующее лечение, которое в настоящее время далеко от совершенства, так как добиться положительного эффекта крайне сложно.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя
• Подбор минимальных эффективных доз кортикостероидов
• Соблюдение правил гигиены при уходе за ротовой полостью для предупреждения разрушения челюсти
• Прекращение приема бисфосфонатов за 2 месяца до инвазивной стоматологической манипуляции.

Образ жизни при остеонекрозе заключается в ограничении подъема тяжестей, употреблении продуктов, богатых кальцием, достаточный ритм физической активности.

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/osteonekroz/

Методы лечения

Остеонекроз характеризуется тем, что у пациента наблюдается омертвение отдельного участка кости. Если рассматривать причины данного серьезного заболевания, то они могут быть связаны с полученными физическими травмами, воспалительным процессом, функциональной перегрузкой кости, сосудистыми нарушениями и так далее.

Как известно, костная ткань состоит из клеток, которые получили название остеоциты. Так вот именно в процессе развития остеонекроза происходит гибель этих клеток. Но при этом минеральный состав самой кости остается на прежнем уровне.

Диагностика остеонекроза, особенно, на раннем этапе развития достаточно сложная и неоднозначная. Поначалу пациент жалуется на внезапное возникновения болезненного ощущения, которому в некоторых случаях даже не предшествует никакая травма.

Сама боль может усиливаться в определенных ситуациях. Например, если есть подозрения на
остеонекроз коленного сустава, то человеку больно подниматься или спускаться по ступенькам.

В целом, чтобы поставить окончательный диагноз, нужно сделать рентгенограмму. На ней будет видна узкая полоса просветления при наличии данного заболевания. В противном случае, причины боли обусловлены другими факторами.

Учитывайте, что остеонекроз челюсти или других частей тела свойственен для некоторой группы лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Кроме этого, риск развития болезни существенно возрастает у тех людей, у которых выявлены воспалительные заболевания, нарушения свертываемости крови, красная волчанка или ревматоидный артрит.

Источник: http://ImproveHealth.ru/item/osteonekroz-i-ego-lechenie-2096.html

Патология челюсти как основной признак остеомиелита

Остеонекроз челюсти – это симптом гнойного расплавления ограниченного участка кости. Этот процесс, как правило, является признаком остеомиелита. Возникновение заболевания связано с инфицированием костной ткани патологическими микроорганизмами.

Остеонекроз как симптом остеомиелита вызывает у пациента боль, отек и общую интоксикацию организма. Данная патология требует незамедлительного хирургического вмешательства в условиях стоматологического стационара.

Этиология заболевания

В 80-90% клинических случаев возбудителями остеомиелита выступают стафилококки.

Проникновение болезнетворных бактерий в костную ткань происходит следующими путями:

• гематогенным или с током крови;
• лимфогенным, распространение инфекции происходит по лимфатических сосудах;
• контактным, когда инфицирование кости осуществляется непосредственно из одонтологического очага.

Ключевое значение в развитии заболевания принадлежит системному снижению уровня иммунитета, которое происходит при хронических заболеваниях, тяжелых травмах челюстно-лицевой области и последствиях химиотерапии.

Клиническая картина заболевания

Остеонекроз нижней челюсти проявляется местными и общими симптомами, выраженность которых будет зависеть от формы остеомиелита:

Признаки гематогенного остеомиелита

В таких случаях в клинической картине преобладают местные симптомы. Интоксикация организма, как правило, носит умеренный характер. Температура тела редко поднимается свыше 39ᵒС.

Со стороны ротовой полости можно заметить ограниченный участок воспаления в виде покраснения и отека слизистой оболочки. Развитие заболевания сопровождается формированием поднадкостным абсцессом, который может переходить в флегмону близлежащих мягких тканей.

Гаматогенный остеомиелит нижней челюсти

Неадекватное или неполноценное лечение гематогенной формы остеонекроза, как правило, заканчивается переходом болезни в хроническую стадию.

Признаки септико-пиемической формы

Развитие данной формы остеонекроза начинается с резкого скачка температуры тела. Выраженная интоксикация пациента сопровождается тошнотой и периодической рвотой.

В первые несколько суток больной жалуется на интенсивные приступы боли в области гнойного воспаления кости. Врач при этом констатирует контрактуру, при которой у человека резко ограничивается подвижность нижней челюсти.

Через несколько дней септико-пиемический остеомиелит проявляется выраженным отеком мягких тканей, который свидетельствует о формировании абсцесса. Кожный покров над патологической областью воспаляется и становится ярко-красным.

Отек мягких тканей лица при септико-пиемической форме остеомиелита

Остеонекроз с признаками тяжелой интоксикации провоцирует обезвоживание, нарушения водно-солевого обмена и ухудшение свертывания крови. Острые симптомы остеомиелита преимущественно длится около 7-10 дней, создавая условия для дальнейшего распространения гнойной инфекции по всему организму пациента.

Симптомы токсической формы остеомиелита

Инструкция по хирургической стоматологии гласит, что токсическая форма остеонекроза является наиболее опасным вариантом остеомиелита. Такая болезнь часто заканчивается летальным исходом.

У больных с токсическим остеомиелитом уже в первые сутки развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальное давление падает, человек периодически теряет сознание и формируется судорожный симптом.

Диагностика заболевания

Установление окончательного диагноза в виде остеомиелита челюсти требует проведения следующего комплекса исследований:

Если у врача в процессе диагностики возникли подозрения на остеогенные опухоли челюстей, то пациенту предложат провести биопсию. Гистологический и цитологический анализ небольшого участка пораженной ткани кости позволяет точно определить диагноз и исключить развитие онкологии.

Методы лечения остеонекроза челюсти

Терапия остеомиелита челюстно-лицевого отдела направлена на решение двух задач:

• устранение гнойно-некротического поражения;
• восстановление целостности костной ткани.

Ключевым способом лечения остеонекроза является хирургическое вмешательство, которое осуществляется в условиях стоматологического стационара. Сопутствующие симптомы интоксикации и распространения гнойной инфекции подвергаются консервативной терапии.

Радикальное вмешательство при остром остеомиелите челюсти

Хирургический метод лечения остеонекроза

Радикальная операция при остеомиелите выполняется под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении некротической кости и свищевых ходов.

После иссечения всех пораженных костных тканей стоматолог-хирург проводит антисептическую обработку раневой поверхности, устанавливает дренаж и зашивает рану.

Оперативное иссечение нежизнеспособных тканей челюсти

В последующие дни больному промывают рану и удаляют швы. В постоперационный период пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

Цена хирургической операции будет зависеть от точного диагноза, распространенности патологического процесса, квалификации хирурга и уровня стоматологической клиники.

Консервативная терапия остеомиелита

Медикаментозная терапия включает прием больным следующих фармацевтических средств:

1. Антибиотики. В первые дни болезни стоматологи назначают больному антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем после уточнения данных антибиотикраммы (чувствительность организма к определенным видам антибиотиков) врач корректирует курс терапии.
2. Дезинтоксикация. Устранение признаков интоксикации достигается внутривенным вливанием гемодеза, хлорида натрия, физраствора. Длительность такой терапии зависит от общего состояния пациента и динамики гнойно-некротического процесса.
3. Обезболивание. Купировать болевой синдром специалист может посредством таблеток, внутривенных инъекций или блокад болеутоляющими медикаментами.
4. Иммуностимуляция. Активизация защитных способностей организма ускоряет выздоровление больного и уменьшает риски осложнений.

Осложнения остеонекроза

Негативные последствия остеомиелита бывают в таких формах:

• сепсис – системное воспалительно-гнойное поражение кровеносной системы, которое развивается в результате распространения бактериальной инфекции из костной ткани в кровь;
• патологические переломы челюсти, которые наблюдаются преимущественно в области угла или ветвей нижней челюсти;
• деформации костной ткани со стороны ротовой полости или кожных покровов челюстно-лицевой зоны;
• артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава вследствие нарушения естественного характера смыкания зубных рядов;
• абсцессы и флегмоны в мышечных пространствах верхней или нижней челюсти в виде образования ограниченных или разлитых участков нагноения мягких тканей.

По мнению большинства специалистов, предупредить развитие остеомиелита можно только путем проведения плановой санации ротовой полости, в ходе которой стоматолог устраняет все очаги одонтогенной инфекции организма.

Источник: https://bezzubov.su/terapevticheskaya-stomatologiya/patologii-kostnoj-tkani/osteonekroz-chelyusti-297