Что такое механотерапия: виды лечения, методы эффективной реабилитации

Механотерапия – специфические лечебные, профилактические и восстановительные упражнения с применением различных средств: тренажёров, аппаратов. Благодаря такой терапии улучшается подвижность суставов, мышц (как отдельных, так и их групп), а также улучшается физическая адаптация больного после перенесённого заболевания.

Механотерапия, как метод лечения и реабилитации в ортопедии

Механотерапия используется как основной метод реабилитации, так и как вспомогательный при применении физиотерапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики и физкультуры.

Благодаря такому сочетанию улучшается локализация действий различных нагрузок: сжатие-растяжение мышц, регулировка колебаний, работа над каждым конкретным участком при бдительном наблюдении врача либо реабилитолога, которые вовремя могут скорректировать физические нагрузки или приписать выполнение новых, более действенных.

История открытия метода

История изучения и исправления проблем с позвоночником уходит далеко в прошлое и первые письменные заметки принадлежат ещё Гиппократу, который подробно описал искривления позвоночного столба и то, как избавиться от данной проблемы с применением специально приспособленных аппаратов.

Амбруаз Паре в книге об уродствах сделал описание различных искривлений и изложил предложения создания хитроумных аппаратов и протезов для исправления косолапости.

Он также является первым автором, который подробно описал причины искривления позвоночника и его лечение путем удержания тела в прямом положении при помощи корсетов из продырявленной жести.

Фабриций Гильданус (Франция) уже в 17 веке специально придуманными машинами исправлял искривления позвоночника.

Наиболее ярким моментом развития механотерапии стал 19 век. В 1857 году Густав Цандер разработал специальные механотерапевтические аппараты, которые были идеальными для дозирования нагрузки и упражнений для отдельных групп мышц.

Г. Цандер имел значительный опыт работы с исправлением кривизны позвоночника, так как преподавал в частной школе уроки гимнастики согласно правилам своего учителя П. Линга, делавшего упор на упражнения с партнёром (инструктором) – противодействие.

Таким образом, Г. Цандер, имея большой опыт работы с искривлениями позвоночного столба, создал аппараты, основанные по принципу рычага, которые при наименьших затратах давали наибольший эффект. Его аппараты нашли широкое распространения по всему миру. А в г. Стокгольме был открыт институт медико-механический врачебной гимнастики, который ещё не имел аналогов.

Далее механотерапия прочно укрепила свои позиции в лечебной практике и широко применяется в современной медицине.

Первые аппараты для механотерапии множественного воздействия

Ортопедические цели

Главными целями применения механотерапии является увеличение работоспособности больного или здорового человека воздействуя, путём тренировок, на мышцы и повышая подвижность суставов. Для облегчения выполнения упражнений применяются различные механотерапевтические аппараты (в быту называемые тренажёры).

Иные цели:

• улучшение кровообращения и лимфообращения в пораженной конечности;
• укрепление ослабленных мышц и повышение их тонуса;
• улучшение функционирования нервно-мышечного аппарата конечности;
• увеличение амплитуды движений пораженной конечности.

Сфера применения

Как и другие любые методы лечения, механотерапия должна назначаться лечащим врачом после специального медицинского осмотра. Соответственно, к нему есть свои показания и противопоказания. Итак, механотерапия назначается при:

• ограничении движений в суставах;
• восстановлении после длительной иммобилизации;
• в постоперационный период;
• восстановлении эндопротезирования;
• при снижении уровня движений у лиц пожилого возраста;
• ДЦП;
• различных заболеваниях суставов;
• удалении синовиальной оболочки поражённого сустава;
• рассечении спаек в суставе;
• при установке имплантата на кость;
• параличе;
• травмах позвоночника;
• ревматизме;
• парезе;
• инсульте;
• болезни Паркинсона;
• после удаления некротизированных мышечных волокон;
• рассечении спаек на сухожилиях.

Когда следует поискать иные методы терапии

Механотерапия чаще всего противопоказана, если имеются:

• анкилоз;
• острые инфекционные заболевания;
• острые соматические заболевания;
• тромбофлебиты;
• кожные заболевания;
• варикоз;
• заболевания сердца;
• лимфангиты;
• гипертония;
• мочекаменная болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• грыжи;
• опухоли.

От чего зависит эффективность методики

Задачи механотерапии вытекают из её целей:

• усилить выносливость и силу мышц;
• повысить эфферентную импульсацию в мышцах;
• активно воздействовать на мышечный тонус;
• воздействие на подвижность суставов.

Для того чтобы механотерапия полностью выполняла поставленные задачи и была эффективной, необходимо соблюдать последовательность занятий, которые должны быть системой. Начинать занятия можно с того момента, когда больной сможет самостоятельно сидеть.

В зависимости от особенностей проблемы, рассчитывается время выполнения упражнений, нагрузка. Так при контрактурах время занятий может составлять до 45 минут, в то время как при вялых парезах – 10-20 минут.

При контрактурах и выраженной спастичности тренировки должны повторяться по 2 раза в день. А работа с кистевыми тренажёрами – 3 раза в день.

Постепенно тренировки должны усложняться – это касается и увеличения количества колебаний, темпа (от медленного до быстрого), массы (если на первых занятиях это 1080 г, то в процессе может достигать 12720 г.). В среднем, механотерапия длится около 40-45 дней.

Выполнения обязательных правил – залог высоких результатов и эффективности механотерапии:

• конечности должны правильно располагаться на аппарате: ось сустава должна чётко совпадать с осью движения аппарата;
• необходима правильная фиксация участка работающей конечности: необходимо исключить сопутствующие движения;
• необходимо соблюдать физиологическое положение свободных участков конечности;
• правильная дозировка упражнений: увеличение нагрузки должно быть постепенным.

Разновидности и описание аппаратов

Аппараты, применяемые в механотерапии, подразделяются на виды:

• пассивного действия;
• активного действия;
• для облегчения движений в суставах.

Аппараты для пассивной терапии

Механотерапевтические аппараты пассивного действия, работающие за счёт привода (механического или электрического) могут быть накроватными и стационарными. Неоспоримым плюсом данного аппарата есть его использование в то время, когда другие применять ещё невозможно.

Эффективность работы с данным тренажёром заключается в том, что для каждого пассивного движения прописывается индивидуальнаяпрограмма (амплитуда, частота), тем самым в изолированном суставе достигается увеличение подвижности.

Назначение аппаратов пассивного действия актуально в случаях ограничения подвижности суставов в результате артролиза, болевом симптоме при контрактурах суставов, после эндопротезирования, артропластики.

В зависимости от особенностей больного происходит фиксация сегментов конечностей, после чего врач программирует аппарат на необходимый ритм, темп движений (1-4 цикла в минуту), время работы (15-60 мин).

Приспособления для активной механотерапии

Механотерапевтические аппараты активного действия делятся на блоковые, маятниковые, изокинетические и тренажёры, каждая группа имеет свои особенности:

1. Блоковые аппараты применяются для того чтобы избежать появления контрактур в суставах, после полученных переломов. Также использование аппаратов будет актуально для укрепления групп мышц верхних и нижних конечностей. Аппарат данного вида состоит из блока, через который протянут трос. Особенности выполнения упражнений заключаются в том, что конечность больного (в положении лёжа, сидя, стоя) фиксируется на одной стороне аппарата, в то время как на другом находится груз, вес которого варьируется в зависимости от того, какую нагрузку необходимо дать пациенту.
2. Маятниковые аппараты приписываются лечащим врачом для того чтобы восстановить подвижность суставов после образования контрактур (время образования более трёх месяцев). Максимальное время тренировок – 20 минут. Работа тут заключается в силе инерции, возникающей под действием активных движений больного, приводящего в движение маятник.
3. Изокинетические аппараты применяются, в основном, для тренировки больших групп мышц у пациентов, подвижность в суставах которых была сохранена. Как правило, это касается спортсменов, перенесших травмы. Действие аппарата заключается в силе сопротивления. Человек давит на рычаг, получая в ответ сопротивление. Соответственно, чем больше силы он прилагает, тем сильнее сопротивление.
4. Тренажеры – идеальный вариант для восстановления и укрепления организма в условиях стационара. Наиболее популярными есть велотренажёр, беговая дорожка, гребной тренажёр.

Слово испытавшим воздействие механотерапии на себе

Механотерапия нашла широкое применение в реабилитации пациентов после различных травм.

После тяжелой травмы позвоночника я был парализован более 9 лет. Нервация постепенно опускалась и через 10 лет я смог стать на ноги. Сделать это было бы гораздо сложнее, если бы не механотерапия.

За это время пришлось применять и аппараты пассивного действия, и блоковые аппараты и различные тренажёры. Хочу сказать одно – это спасение для таких людей, как я.

Вадим, 60 лет

После перелома ноги очень сложно было восстанавливаться самостоятельно. Обратился за помощью в частную клинику и мне посоветовали посещать сеансы механотерапии.

Индивидуальный подход к каждому пациенту, специальные программы, всё это способствует быстрому восстановлению после полученных травм.

Ирина, 42 года

Механотерапия – это прекрасная возможность вернуть физическую активность после разнообразных заболеваний и повреждений.

Индивидуальные программы и работа с врачом-реабилитологом помогут даже в самых тяжелых случаях поправиться и жить полноценной жизнью.

Источник: http://OsteoCure.ru/uprazhneniya/mehanoterapiya.html

Метод терапевтического лечения

Механотерапия — это использование физических упражнений в лечебных целях с помощью специальных аппаратов и приборов.

Применение механотерапии дает возможность быстрее восстанавливать двигательную функцию. Ввиду ограниченности местного воздействия механотерапии является дополнением к лечебной гимнастике.

Механотерапевтические аппараты (конструкции Цандера, Крукенберга, Герца, Каро, Степанова и др.) работают по принципу блока или маятника.

Например, аппараты Цандера построены по принципу двуплечевого рычага, снабжены сопротивлением, величину которого можно изменять длиной рычага. При помощи данных аппаратов упражняют отдельные группы мышц.

Аппараты Крукенберга, Каро, Степанова работают по принципу балансирующего маятника, осуществляя качающие движения в суставах (создается ритмичность движений и дозированное сопротивление).

Для проведения упражнений на механотерапевтических аппаратах необходимо соблюдать следующие правила: ось аппарата должна совпадать с горизонтальной осью маятника, конечность на аппарате должна находиться в положении, обеспечивающем максимальное   расслабление мышц.

Показания: остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательной системы, проявляющиеся тугоподвижностью суставов, контрактурами, Рубцовыми сращениями мягких тканей; парезы, параличи, нарушения обмена (ожирение).

Противопоказаниями являются воспалительные и гнойные процессы в тканях, рефлекторные контрактуры, резкое ограничение движений в суставах (объем их менее 15°), резкое ослабление мышечной силы, невозможность преодоления веса упражняющегося сегмента конечности, значительная деформация суставов, недостаточная консолидация костной мозоли при переломах, наличие синергии (сопутствующих движений), боли и повышенная температура тела.

Механотерапия — применение в лечебных целях дозированных упражнений, выполняемых на специальных аппаратах или при помощи специальных приборов.

Методически повторяемые ритмические движения, выполняемые больным на механотерапевтических аппаратах, ускоряют процесс восстановления нарушенной двигательной функции. Больной сам может производить назначенные врачом упражнения на соответствующем аппарате без участия медицинского персонала, лишь под его контролем.

Однако механотерапевтический аппарат не может воспроизвести все многообразие движений, которые больной осуществляет произвольно или под руководством методиста. Движения, выполняемые на аппаратах и при помощи приборов, обычно нормализованы; форма и направление их весьма приближенно определяются анатомическими особенностями того или иного сустава.

Кроме того, упражнения на аппарате выполняются с заданной скоростью и заданной нагрузкой. Всех этих недостатков лишена лечебная гимнастика, применение которой позволяет в любой момент перестроить комплекс физических упражнений и значительно точнее дозировать их, изменяя амплитуду, ритм, темп и количество движений.

Поэтому механотерапия  играет вспомогательную роль в лечебной физической культуре (см.).

Аппараты системы Цандера построены по принципу двуплечного рычага; им же были сконструированы аппараты для активно-пассивных и пассивных движений, массажа и лечения различных искривлений позвоночника.

Аппараты приводятся в движение мотором или рукой. Аппараты системы Герца основаны на принципе эксцентрика, который вводится между рабочим рычагом и грузом. Применяют также аппараты Крукенберга, Каро, Степанова и др., основанные на принципе балансирующего маятника.

Методические указания.

При упражнениях на механотерапевтических аппаратах необходимо соблюдать:

1) правильную установку конечности на аппарате (ось движения аппарата должна совпадать с осью сустава, подвергающегося упражнению);

2) правильное исходное положение свободных сегментов конечности (соблюдение физиологического положения);

3) правильную фиксацию сегмента работающей конечности (исключение сопутствующих движений);

4) правильную дозировку (постепенное увеличение нагрузки по мере нарастания амплитуды движения в суставе, повышения мышечной силы).

Показания: последствия заболеваний и повреждений органов движения (тугоподвижность в суставах, мышечные контрактуры, рубцовые сращения мягких тканей и т. д.), парезы, избирательные параличи, ожирение.

Противопоказания:

• наличие реактивных явлений в тканях;
• рефлекторные контрактуры;
• гнойные процессы в тканях;
• значительная тугоподвижность суставов (амплитуда движений менее 15°);
• резкое ослабление мышечной силы;
• значительная деформация суставов;
• недостаточная консолидация костной мозоли при переломах;
• наличие синергий (сопутствующих движений).

Источник: http://www.medical-enc.ru/12/mehanoterapia.shtml

Способы лечения суставов

Механотерапия — это способ лечения сутавов, который заключается в выполнении физических упражнений при содействии аппаратов маятникового типа, снабженных набором пассивные, активно-пассивные и активные движения.

Если механотерапия проводится правильно, результатом ее воздействия на организм больного становятся выраженные позитивные изменения. Например, усиливается кровообращение в пораженных суставах, что способствует уменьшению болезненности, укрепляются мышцы, повышается их тонус, функционирование суставов постепенно восстанавливается, позволяя больному совершать движения различной амплитуды.

Перед назначением адекватного курса механотерапии больного подвергают подробному обследованию (в частности, специальным угломером определяют амплитуду безболезненных движений пораженных суставов, с помощью динамометра измеряют силу мышц, диагностируют степень поражения мышц, наличие или отсутствие болей при движении, в состоянии покоя и т. п.). Кроме того, врач должен проанализировать особенности течения имеющихся у пациента заболеваний, характер воспаления, локализованного в одном или нескольких суставах, стадию недуга и т. д.

Виды курсов механотерапии

В настоящее время существует три варианта курсов механотерапии:

• вводный (со щадящим режимом),
• основной (тренировочный)
• заключительный (с элементами гимнастики, которую больной сможет делать в домашних условиях).

Обычно механотерапию назначают при хронических заболеваниях суставов (если пациент жалуется на характерные боли), в период ремиссии или подострой стадии.

Подобные процедуры проводят в сидячем положении пациента. При поражении недугом плечевых суставов возможно применение нагрузки в положении стоя, а если патологическому перерождению подверглись тазобедренные суставы — лежа.

Принципы механотерапии для различных суставов

Тренировка лучезапястного сустава

Объектом разработки являются мышцы — сгибатели и разгибатели кистей рук. Воздействие осуществляется по кругу. Кисть руки помещают на специальную подушечку средней жесткости и плотно фиксируют ремнями.

Масса груза может быть в пределах от 1 до 4 кг (в зависимости от имеющегося суставного заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента). Рекомендуемое время проведения процедуры — от 5-7 до 20 минут. Все движения производят в замедленном темпе.

Суставы тренируют только поочередно, а не одновременно.

Источник: http://pmd.shopargo.com/lechenie/sustavy_mehanoterapia.html

Показания для применения

Механотерапия (механокинезотерапия) — вид упражнений, выполняемых на специальных аппаратах, созданных для развития движений в отдельных суставах.

Специальные аппараты – тренажеры для механотерапии, позволяют осуществлять строго дозированное воздействие на пораженные суставы или мышцы. Постепенность нарастания нагрузки обеспечивает выраженный лечебный эффект.

Движения на моторизированных тренажерах повышают тонус мышц, увеличивают силу, выносливость, подвижность суставов. Компьютеризованные тренажеры оказывают мульти-сенсорное воздействие на проприоцептивный и экстероцептивный анализаторы в процессе механотерапии — пассивного и активного (биоуправляемого) напряжения мышц.

Лечебные эффекты механотерапии: локомоторно-корригирующий, нейромиостимулирующий, катаболический.

Показания к механотерапии: повреждения, травмы двигательного аппарата, контрактуры, пролежни, синкинезии.

Параметры механотерапии

Для выполнения процедур используют различные тренажеры для механотерапии, которые по строению делятся на простые, сложные и компьютеризированные лечебно-реабилитационные.

Простые тренажеры (снаряды): цилиндры для тренировки схвата, горки, шары, качалки, катушки, подвесные ложементы — обеспечивают физиологичность выполняемых на них упражнений.

Сложные тренажеры включают велотренажеры, сенсорные беговые дорожки (тредбаны), степперы, блоки, тренажеры для различных суставов, позвоночника и тренажеры динамической коррекции. Они позволяют количественно дозировать нагрузки в процессе механотерапии.

По функциям выделяют простейшие аппараты для механотерапии, облегчающие движения в суставе, аппараты пассивного действия, аппараты активного действия (основанные на принципе блока, маятника и изокинезии), моторизованные тренажеры Thera-Vital, Artromot, «МОТОмед».

Методика механотерапии

Занятия на тренажерах программируются по фазам генерализации, концентрации, автоматизма движений. Последовательно в тренировки включают динамические, циклические, силовые упражнения, а затем упражнения на отдельные группы мышц со строгой детализацией.

Конструкции тренажеров позволяют воздействовать на скелетно-связочный аппарат суставов, дозированно стимулировать микродвижения позвоночника, устранять функциональные блоки, улучшать метаболизм тканей суставов и микроциркуляцию в них, восстанавливать состояние суставов.

Тренировка на сенсорных беговых дорожках позволяет настроить и регулировать скорость движения ног в режиме реального времени и проводить сравнительный анализ характеристик движения (длина, частота шага, время между касаниями поверхностей стопами, сила отталкивания ступни и симметричность походки), а также позволяет осуществлять автоматическую адаптацию и планирование шага.

Продолжительность занятий механотерапией составляет от 10-20 (при вялых парезах) до 4045 мин (при контрактурах) ежедневно или 2 раза в день.

Процедуры механотерапии дозируются по массе груза, длине, углу маятника, частоте колебаний, продолжительности процедуры и режиму воздействия. Нагрузки подбираются по результатам предварительного тестирования.

Биоуправляемая механотерапия

Биоуправляемая механокинезотерапия — физические упражнения с регулировкой нейромоторной стимуляции в реальном времени.

При размещении на нестабильной платформе у пациента, стремящегося поддержать равновесие, напрягаются различные группы мышц-синергистов, антагонистов и стабилизаторов, т. е. на достижение лечебного эффекта одновременно работают все группы мышц, но в различной степени.

Оптимальная координация этих мышц достигается внешними возмущающими факторами — вращением платформы и вертикальным смещением колонны с рукоятками.

При давлении на рукояти напрягаются мышцы передней поверхности туловища, разгибатели верхних конечностей, мышцы передней поверхности бедер. При тяге задействованы преимущественно мышцы задней поверхности туловища, сгибатели верхних конечностей, задняя поверхность бедер и голеней.

Наконец, скручивающее движение включает в работу постуральные мышцы позвоночника, формирующие осанку пациента, в спиралевидном направлении в обе стороны.

Тренировки на тренажерах выполняются в игровой форме (занимающийся сам с собой соревнуется в процентном «попадании» в мишень сенсорного экрана).

Обе эти процедуры улучшают координацию движений постуральных мышц, повышают аэробно-анаэробные нагрузки при механотерапии с контролируемым нарастанием энерготрат, активируют микроциркуляцию в результате нагрузки, оптимизируют мышечный баланс, создавая более адекватный динамический мышечный стереотип положения тела и улучшают внимание пациента.

Лечебные эффекты биоуправляемой механотерапии: локомоторно-корригирующий, тонизирующий, метаболический.

Параметры. Процедуры выполняются на компьютеризированных тренажерах, которые позволяют количественно дозировать нагрузки в процессе. Компьютеризированные тренажеры (HUBER, IMOOVE) основаны на моторизированной подвижной платформе с эксцентрическим и элисферическим движением с изменяемой скоростью вращения.

Микропроцессорная система HUBER имеет четыре уровня программ, адаптированных для решения конкретных лечебных задач нозологической формы и физических возможностей пациента.

Такой компьютеризированный тренажер оценивает биомеханические показатели в процессе динамически изменяющегося положения во время тренировок, отдельных упражнений для различных групп мышц, поддержания равновесия в неравновесной подвижной среде.

Продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет 20-30 мин. Курс лечения механотерапией 15-20 процедур.

Процедуры механотерапии дозируются по продолжительности и режиму воздействия.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/mexanoterapiya.html

Противопоказания и показания для использования

Механотерапия как метод физической реабилитации

Механотерапия – одна из форм ЛФК, представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных.

Достижения современной физиологии (общебиологическая концепция кинезофилии, общефизиологическое учение о моторно-висцеральных рефлексах, медицинский принцип охранительного возбуждения) позволяет рассматривать механотерапию как эффективное средство лечебно-профилактического воздействия на организм здорового и больного человека.

Из истории механотерапии

История развития механотерапии как одного из видов ЛФК началась в XIX веке, когда Густав Цандер, профессор Упсальского университета создал новую систему гимнастики, которую назвал машинной. Г.

Цандер был отлично знаком с гимнастикой противодействия и считал, что эта гимнастика всецело зависит от методиста и поэтому трудно ожидать от него точной дозировки сопротивления.

Он разработал специальные аппараты, которые давали возможность более точно дозировать упражнения без помощи рук методиста.

Аппараты системы Цандера можно разделить на 4 группы:

• Для активных упражнений;
• Пассивных движений;
• Ортопедические аппараты;
• Измерительные аппараты.

Механотерапия является методом активной и патогенетической терапии, обуславливает повышение функциональной адаптации больного. Положительными особенностями механотерапии являются:

• Глубокая биологическая адекватность – движение является биологической функцией организма – отсюда возникла концепция кинезофилии – врожденной потребности организма к движению;
• Уникальность – механотерапия оказывает действие на все органы через все уровни соматической и вегетативной нервной, эндокринной системы;
• Отсутствие отрицательного эффекта при правильной дозировке физических упражнений;
• Возможность длительного применения механотерапии как для лечения, так и для профилактики заболеваний.

В основе терапевтического эффекта метода механотерапии лежит:

• Тонизирующее действие;
• Трофическое действие. Нарушение различных анатомических структур в организме человека являются следствием воспалительных процессов, нарушений обмена веществ.
• Рационально примененные физические упражнения, обуславливают замещение и компенсацию образовавшегося дефекта путем истинной (заместительной) регенерации, обратного благоприятного развития атрофических и дегенеративных процессов.
• Причем, физические упражнения не, только стимулируют трофические процессы в организме, но и обуславливают формирование наиболее полноценной морфофункциональной структуры;
• Формирование функциональных компенсаций;
• Нормализация функций и целостности деятельности организма.

Физическими упражнениями человек сознательно и действенно вмешивается в процесс восстановления нарушенных функций органов опоры и движения. Восстановление нормального мышечного тонуса амплитуды движения в суставах, силы мышц, двигательных функций можно достичь с помощью механотерапии.

Механотерапия – это лечение упражнениями, выполняемые больным с помощью специально сконструированных аппаратов для пассивной разработки конечностей. Упражнения оказывают влияние на тот или иной сустав или группы мышц и могут быть дозированы в отношении амплитуды движения, силы сопротивления и темпа при помощи специальных приспособлений.

Механотерапия является одним из вспомогательных средств лечебной физической культуры и для обеспечения более полного и разностороннего физиологического действия на организм больного, она должна сочетаться с применением утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и спортивными упражнениями в соответствии с назначенным режимом движения.

Основные показания и противопоказания для применения механотерапии

• Хронические заболевания суставов и мышц – полиартриты обменные, бруцеллезные, инфекционные, неспецифические, нейродистрофические и т.д.
• Ограничение подвижности в суставах верхних и нижних конечностей различной этиологии; контрактуры всех видов, за исключением контрактур центрального происхождения, деформации позвоночника: сколиозы, спондилоатрозы, сутулость, плоскостопие, миозиты;
• Заболевание периферических нервов и функциональные расстройства нервной системы – радикулиты, полиневриты, невралгии, неврастения (вне фазы обострения);
• Болезни органов пищеварения – функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта с двигательными расстройствами (дискенезии) спастические, атонические;
• Болезни обмена веществ – ожирение I – III степени, преимущественно экзогенного характера, подагра легкой и средней степени, сахарный диабет легкой степени;
• Остаточные явления после перенесенного полиомиелита и болезни Литтля, при частичном сохранении двигательных функций;
• Миалгия, миозиты;
• Заболевания органов пищеварения, гастриты, колиты, энтериты, гепатиты, панкреатиты.

Физическим упражнением человек сознательно и действенно вмешивается в процесс восстановления нарушенных функций органов, опоры и движения. Восстановление нормального мышечного тонуса, движения в суставах, силы мышц, двигательных функций можно достичь механотерапией.

Механотерапия прекрасно сочетается с процедурами лечебной грязи, бальнео- и физиолечением, другими курортными факторами.

Противопоказаниями для назначения механотерапии являются: острые инфекционные и соматические заболевания, кожные заболевания, тромбофлебиты, лимфангиты, лимфадениты, варикозная болезнь, гипертоническая болезнь III стадии, заболевания сердца в стадии декомпенсации, желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение IV степени, грыжи, опухоли.

Механотерапия при ревматоидном артрите

Целесообразно использовать аппараты маятникового типа с грузом различной массы.

По степени волевого участия больного в осуществлении движений на аппаратах механотерапии их делят на три группы: пассивные, пассивно-активные и активные.

Методику механотерапии строго дифференцируют в зависимости от особенностей клинических форм поражения. Следует строго учитывать выраженность экссудативного компонента воспаления в суставе, активность ревматоидного процесса, стадию и давность заболевания, степень функциональной недостаточности суставов, особенности течения процесса.

Показания к применению механотерапии:

• ограничение движений в суставах любой степени;
• гипотрофия мышц конечностей;
• контрактуры.

Противопоказания: наличие анкилоза.

В соответствии с систематизацией упражнений на механотерапевтических аппаратах следует применять пассивно-активные движения с большим элементом активности.

Курс механотерапии состоит из трех периодов:

• вводного;
• основного;
• заключительного.

В вводном периоде упражнения на механотерапевтических аппаратах имеют щадящетренирующий; в основном – тренирующий характер; в заключительном добавляют элементы обучения для продолжения самостоятельных занятий лечебной гимнастикой в домашних условиях.

Механотерапию назначают одновременно с процедурами лечебной гимнастики. Ее можно применять в подострой и хронической стадиях заболевания, при тяжелом, среднем и легком течении заболевания. Экссудативный компонент воспаления в суставе, наличие ускоренной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоза, субфебрильной температуры не является противопоказанием для механотерапии.

При выраженном экссудативном компоненте в суставе с гиперемией и повышением температуры кожи над ним, при выраженной активности ревматоидного процесса процедуры механотерапии присоединяют с большой осторожностью, только после 4-6 процедур лечебной гимнастики при минимальной их дозировке и с постепенным ее повышением.

Те же условия следует соблюдать и при значительном ограничении подвижности в суставе.

При анкилозе суставов механотерапию для этих суставов проводить нецелесообразно, но близлежащие неанкилозированные суставы с профилактической целью следует как можно раньше тренировать на аппаратах.

Применяя механотерапию, следует придерживаться принципа щажения пораженного органа и постепенного осуществления тренировки.

Перед процедурой больному необходимо объяснить значение механотерапии. Ее следует обязательно проводить в присутствии медицинского персонала, который может одновременно наблюдать за несколькими больными, занимающимися на разных аппаратах. В зале механотерапии должны быть либо песочные, либо специальные сигнальные часы.

Процедуру механотерапии проводят в положении больного сидя у аппарата (за исключением процедур для плечевого сустава, которые проводят в положении больного стоя и для тазобедренного сустава, которые проводят в положении лежа).

Положение больного на стуле должно быть удобным, с опорой на его спинку, все мышцы должны быть расслаблены, дыхание – произвольным.

С целью максимального щажения пораженного сустава упражнения начинают с применения минимального груза: в медленном темпе, не вызывающем усиления болей, с небольшой амплитудой движения с включением частых пауз для отдыха.

Длительность первой процедуры – не более 5 мин, а при наличии значительно выраженного болевого синдрома – не более 2-3 мин. У тяжелых больных первые процедуры механотерапии можно проводить и без груза с тем, чтобы облегчить больному их прием.

Сначала увеличивают нагрузку во время процедуры по ее длительности, а в последующем – по массе груза на маятнике.

Источник: http://MirZnanii.com/a/153801/mekhanoterapiya

Эффективное лечение

Впервые механотерапия стала применяться для реабилитации пациентов в середине 19 века, начало было положено шведским физиотерапевтом Густавом Цандером, который сконструировал ряд аппаратов для проведения лечебной физкультуры.

В современной медицине врачи-физиотерапевты довольно часто назначают механотерапию, так как этот метод считается наиболее перспективным в сфере восстановительного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Само название метода заключает в себе его суть: механо, – машина, орудие, и терапия – лечение, уход. Таким образом механотерапии – это лечение с использованием специального оборудования.

Лечебная механотерапия – это метод физической реабилитации, при котором пациент выполняет дозированные упражнения на специальных аппаратах, воздействующих на определенные группы мышц и суставы.

Данный метод успешно зарекомендовал себя за более чем столетнюю практику, он хорошо дополняет другие методы реабилитации и позволяет ускорить выздоровление больных с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Показания

Механотерапия позвоночника на аппарате «ОРМЕД-кинезо» проводится по следующим показаниям:

• Дегенеративные изменения грудного и поясничного отдела позвоночника.
• Тугоподвижность крупных суставов: коленного, плечевого, тазобедренного.

Основное преимущество данного аппарата состоит в том, что работа на нем показана даже пожилым пациентам, так как во время процедуры не возникает сильного мышечного перенапряжения, как, например, во время ЛФК.

Для закрепления эффекта рекомендовано проводить лечебную механотерапию совместно с другими методами физиолечения и реабилитации: лечебной гимнастикой, рефлексотерапией, физиотерапией.

Механотерапия в ЛФК

Механотерапия в ЛФК является эффективным методом лечения и профилактики различных заболеваний. При создании аппаратов механотерапии были использованы следующие принципы современной физиологии:

• Принцип необходимости кинезофилии, то есть врожденной потребности организма к движению.
• Учение о моторно-висцеральных рефлексах.
• Воздействие на внутренние органы через все уровни нервной системы: соматическую, вегетатиивную и эндокринную.
• Принцип охранительного возбуждения.

При разработке курса терапии, подборе правильной дозировки упражнений мы имеем возможность успешно излечивать разнообразные заболевания, а также проводить их профилактику.

Какое воздействие оказывает механотерапия позвоночника на организм:

• тонизирующий эффект;
• трофический эффект;
• компенсаторный эффект;
• нормализация функций различных органов.

Противопоказания

Несмотря на то, что лечебная механотерапия хорошо переносится даже пациентами старшего возраста, данная процедура имеет ряд противопоказаний:

Декомпенсированные заболевания сердечнососудистой системы.
• Любая форма эпилепсии.
• Острые заболевания внутренних органов.
• Тромбофлебиты.

• Воспалительные и гнойные процессы.
• Выраженный анкилоз суставов.
• Повышенная температура.

Улучшения после проведения механотерапии позвоночника пациенты отмечают с первого же занятия. Эффект, как правило, сохраняется около полугода. Поэтому для закрепления достигнутого результата рекомендовано повторное прохождение курса через 6 месяцев.

Методы механотерапии

Механотерапия имеет большие возможности в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Аппараты, которые используются в ЛФК для проведения механотерапии, можно разделить по следующим категориям:

• диагностирующие и БОС-аппараты;
• фиксирующие;
• поддерживающие;
• тренажеры с дозированной физической нагрузкой;
• комбинированные аппараты.

Если рассматривать конструкцию аппаратов, то их можно разделить на две основные группы:

• Блочные, которые позволяют укреплять различные группы мышц.
• Маятниковые, которые позволяют восстанавливать подвижность суставов.

Механотерапия в ЛФК также может различаться по характеру совершаемых движений: активные и пассивные.

Учитывая огромные возможности данного метода, очень важна профессиональная квалификация врача физиотерапевта, который при разработке тактики лечения должен учитывать множество факторов: степень нагрузки, время, дозу, частоту колебаний и др.

В России механотерапия не так развита, как в странах Европы. Это связано и с недостаточным профессионализмом врачей, а также с необходимостью установки дорогостоящих аппаратов.

Источник: https://www.dikul.org/treatment/mekhanoterapiya/

Комплексное терапия

Механотерапия — (от греч. Mechano — механизм + «therapeia» — лечение) — комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных средств (аппараты, тренажеры) на улучшение подвижности суставов, отдельных мышц и их групп для увеличения функциональной адаптации больного .

Механотерапия является важной составляющей физической реабилитации через ее тонизирующее и трофический (замещение и компенсация образовавшегося дефекта путем регенерации) воздействия на опорно-двигательный аппарат человека, формирование функциональных компенсаций, обратной благоприятного развития атрофических и дегенеративных процессов, нормализации функциональной целостности и деятельности организма.

Механотерапию используют как основное средство реабилитации, так и вспомогательный при применении ЛФК, лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии. Это обусловлено лучшей локализацией действий соответствующих упражнений, регулирования колебаний, нагрузок, взыскание-растяжение мышц, движений и общего количества работы на каждом отдельном участке под бдительным оком физического реабилитолога и / или соответствующего врача.

Кроме использования механотерапии на конечностях и позвоночнике, американские физиологи и стоматологи используют локальную механотерапию для лечения неправильного прикуса у детей 9-12 лет. Согласно желаемого результата, специалист рекомендует использовать аппараты на самостоятельное выполнение активных или пассивных движений больной конечностью, или же локальные за посторонней помощи (механизмов или человека).

Механотерапевтические аппараты

Все механотерапевтические аппараты делятся за собой на несколько категорий по размерам, техникой и местом действия. При этом нагрузка на сустав и мышечные группы дозируется при изменении: веса груза и положения его на штанге, угла под которым установлен маятник, частоты вынужденных колебаний, продолжительности процедуры.

Аппараты пассивной действия — когда движения больного осуществляются и облегчаются закрепленными рычагами аппарата работают благодаря специальному поводу (мотора). Аппараты активного действия — когда пациент самостоятельно прикладывает усилия для движения рычагов аппарата.

Классификация механотерапевтических аппаратов:

• комбинированные аппараты (тренажеры — велотрек, беговая дорожка, гимнастические спортивные комплексы-тренажеры);
• аппараты, помогающие выделять отдельные фазы произвольных движений;
• поддерживающие, фиксирующие аппараты (блочные приспособления для выделения движений в отдельных суставах);
• аппараты, помогающие учитывать и точно оценивать эффективность восстановления движения (угломеры, динамометры, гониометры и др.).

Тренажеры для механотерапии, рекомендуемые для проведения индивидуальных и групповых занятий в соответствующих залах с комплексным оснащением в отделениях реабилитации неврологического, ревматологического, ортопедо-травматологического профиля стационаров, санаторно-курортных и реабилитационных центрах, поликлиниках.

Главные задачи и цель механотерапии — постепенное адаптивное обучение правильным движениям после травм, дистрофии или атрофии — от примитивных до сложных до полного или лучшего восстановления функциональности тела.

Во время лечебно-оздоровительного сеанса на аппарате осуществляется мультисенсорный влияние на опорно-двигательный и нервно-рецепторный аппараты, проявляется восстановлением мышечного тонуса, увеличение объема движений.

Это сочетание оптимальное в лечении заболеваний позвоночника и суставов, а также в решении ряда эстетических проблем тела Самое главное при этом — нагрузка на сердце со стороны механотерапии организма — минимальное.

Современные роботизированные и компьютеризированные механотерапевтические аппараты кроме локального и общего укрепления организма, также позволяют уменьшить количество и силу спазмов, снизить дефицит правой / левой стороны тела, улучшить работу пищеварительной и моче-выделительной систем, повысить личную мотивацию пациентов к выполнению физических упражнений.

Показания

Важно отметить эффективность терапии после артролиза, тенолизу, миолиз и синовектомии.

Отсутствие излучений и теплового воздействия позволяют проводить эффективные реабилитационные мероприятия у пациентов с онкологическими заболеваниями после резекции опухоли с замещением костного дефекта аутогенными, аллогенного трансплантатами и металлическими имплантами.

Показаниями к механотерапии также остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые проявляются тоской подвижностью суставов, контрактурами, рубцовыми сращениями мягких тканей, ревматизм, парезы, параличи, ожирение.

Кроме того, механотерапию используют как фактор реабилитации при мышечной недостаточности и повреждениях целостности позвонков и возникающими из этого болезней (параплегия, тетраплегия) Также, этот способ физической реабилитации позволяет снижать риск тромбоэмболических осложнений и является хорошей профилактикой развития контрактур суставов конечностей у пациентов с осложнениями спинальных травм и заболеваниями нервной системы. Кроме того, укрепляет органы и составляющими кровеносно-сосудистой и дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нарушениях телосложения (сколиозы I-II вв.), острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, гемипарез, гемиплегия). При проведении занятий с применением тренажеров необходимо соблюдать определенные правила:

• не начинать занятия сразу после приема пищи;
• перед занятиями на механотерапевтических тренажерах рекомендуется выполнить несколько упражнений для разминки, растяжение мышц,
• начинать занятия нужно с минимальной нагрузки на пациента, продолжительностью 5-10 минут
• продолжительность занятий, скорость, нагрузку следует увеличивать постепенно, не допуская чрезмерной нагрузки;
• за возможности следить за частотой пульса
• регулярные кратковременные тренировки эффективнее длительные;
• рекомендуется проводить занятия через день
• реабилитационный процесс наиболее эффективен, если тренировки не сопровождаются чувством усталости.

В конце занятия следует постепенно снижать скорость работы. После тренировок на тренажерах следует выполнить несколько упражнений на растягивание мышц (ПИРМ).

Важно и психологический настрой пациента, когда упражнения выполняются с энтузиазмом.

Противопоказания

В отличие от большого количества показаний к использованию механотерапии, также существует и ряд противопоказаний. В первую очередь, это зажигательные и гнойные процессы в тканях, окружающих сустав, на который, непосредственно, планируется проводить лечебные манипуляции.

Противопоказаниями также будут и рефлекторные контрактуры, резкие ограничения движений в суставах и ослабление мышц, функциональная неспособность конечности, значительная деформация и / или раздробленность суставов, недостаточная консолидация костной мозоли при переломах, наличие синергии (сопутствующих движений) и резких болей. Негативное влияние также принесут такие манипуляции у больных остеопорозом, тромбоз глубоких вен и венул конечностей, эндопротезировании, повреждении коллатеральных связок и повышенной температуры тела (последнее может свидетельствовать о воспалительные процессы в организме), болезни почек и при беременности.

История

Свое начало берет механотерапия с дальнего IV в. н. е. с Древнего Рима, когда тогдашний местный врач Каелиус Ауреналиус (Caelius Aurelianus) предложил использовать для реабилитации вместе с физическими упражнениями, лечебными массажем и ваннами примитивные мини-конструкции для пассивных движений в суставах.

В Кракове (Польша), хирург Людвиг Бирковський организовал в 1837 гимнастика-ортопедическую учреждение, а через 4 года подобное заведение открыл в Познани Теофил Матецкий.

Много позже, в 1857 году физиотерапевт, ортопед, профессор анатомии Упсальского университета — Гюстав Зандер представил широкой лекарственной и научной общественности ряд своих аппаратов-изобретений из дерева, кожи и металла, которые давали возможность точного дозирования упражнений на отдельные группы больных мышц и суставы .

Его аппараты делились на три группы: — для активных движений (по принципу 2х-плечевого рычага с подвесной весом) — для пассивных движений (за счет электричества заставляли больного выполнять ряд движений без усилий с его стороны) — специальные (для вытягивания позвоночника в детей со сколиозом).

По инициативе Гюстава в 1865 году в Швеции был основан медико-механический институт, где проводились исследования по влиянию физических упражнений на различные отклонения в работе опорно-двигательного аппарата человека.

В 1904 в Лозанне (Швейцария) врач Чарльз Шольдер основал собственный ортопедический институт и создал аппарат «Arthromotor», который до сих пор позволяет выполнять пассивные и активные движения в суставах, точно устанавливать количество движений в минуту и ​​может подстраиваться под исходное положение травмированной конечности.

В 1866 г.. В Польше вышла из печати научный труд И. Вагнера «Гимнастика домашняя». Эта работа была настолько популярной, что трижды была растиражирована. С. Ф. Федоров (1946) считал механотерапию обязательным компонентом комплексного лечения больных с контрактурами суставов. М. С.

Певзнер (1955) с довольно положительными результатами применял механотерапию при поражении лучевого нерва. Под ее влиянием отмечено улучшение функции руки, уменьшение изгибной контрактуры, повышение динамической силы кисти. Передовые зарубежные и отечественные ученые Рейбмайер А. (1894), Янченко А. И. (1909), Крамаренко В. К. (1948), Гандельсман А. Б.(1952), Мошков В. Н. (1954) и другие указывали необходимость разборчивого и продуманного отношения к аппаратам механотерапии. Они предостерегали от необдуманного использования аппаратов только для разнообразия занятий. Многие механотерапевтические аппараты были изобретены немецким врачом М. Герцем.

К ним относятся аппараты:

1) сопротивления;

2) для гимнастики с самоопором;

3) для активных движений;

4) для пассивных движений;

5) вибрационные аппараты.

В 1957 году немецкий врач М. Крукенберг изобрел и начал применять аппараты для активных движений с маятниками, причем маятники были разной длины и отягощали грузом. М.

Крукенберг применял переносные аппараты для пальцевых, лучезапястного запястного и локтевого суставов, разработал для всех маятниковых аппаратов неподвижные штативы; в большинстве его аппаратов использовались подшипники. Крукенбергивськи аппараты применялись для воздействия на самые суставы.

На сегодняшний день механотерапия является распространенной в мире, особенно — в Америке. Этому виду физреабилитации обучают исключительно физиотерапевтов и массажистов, хотя в некоторых университетах США можно даже получить научную степень по механотерапии.

В отличие от Украины и в большинстве постсоветских и европейских стран, в Америке механотерапия, в большинстве случаев, является не лечебным, а исключительно смотровой комплексом действий, когда полученные данные о работе суставе, мышц и тканей передаются соответствующим врачам для дальнейшей комплексной физической реабилитации.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/m/mekhanoterapiya.html