Что такое хордома

Что такое хордома — профилактика заболевания и эффективное лечение

Хордома (Chordoma) — редкая опухоль, происходящая из остатков хорды эмбриона. Характерными местами ее развития являются основание черепа и область крестца.

Фото 1

Хордома — причины заболевания

Это редкая опухоль, которая возникает с вероятностью 1-3 случая заболевания в год на 1 000 000.

Существуют разные точки зрения относительно классификации данной опухоли: по причине ее медленного роста и относительной редкости метастазирования за пределами локальной области первичного образования некоторые источники называют ее доброкачественной.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее >>>

Однако, расположение опухоли ограничивает возможности ее лечения и зачастую приводит к осложнениям, опухоль склонна к многократным рецидивам — поэтому все чаще и чаще в большинстве медицинских источников данная опухоль классифицируется как злокачественная.

Заболевание встречается у людей всех возрастов, однако, чаще у мужчин, чем у женщин. Хордомы основания черепа чаще встречаются у молодых пациентов, в то время как хордомы крестца больше распространены у пожилых.

На данный момент не определены какие-либо причины возникновения данной опухоли и группы повышенного риска. Ситуации, когда среди близких родственников были зафиксированы случаи возникновения хордомы, редки, поэтому принято считать, что данная опухоль не передается по наследству.

Макроскопически опухоль представляет собой узел, покрытый толстой капсулой — дольчатый, на разрезе серовато-белого цвета, с наличием очагов некроза.

Микроскопически опухоль полиморфна, клетки ткани опухоли разного размера и формы, чаще напоминают пузырьки с мелкими гипеохромными ядрами, и большими вакуолями в цитоплазме.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Фото 2

Клинические проявления заболевания могут быть разнообразны, их выраженность и тип определяются преимущественно локализацией новообразования. Как правило, клиника обусловлена поражением нервов, возникающим при росте опухоли.

Хордомы растут из кости, но из-за их местоположения они часто затрагивают, сжимают или распространяются на критические соседние области, такие как нервы, артерии, спинной мозг. Список признаков и симптомов хордомы, упомянутых в различных медицинских источниках, включает:

  • Боль и/или слабость и онемение конечностей (рук, ног);
  • Трудности координации движений, изменения в подвижности;
  • Боль в местах образования опухоли;
  • Головная боль и головокружение;
  • Проблемы со зрением и/или слухом;
  • Дисфункция кишки;
  • Дисфункция мочевого пузыря;
  • Сложности в глотании;

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/684/

Что нужно знать о недуге

Хордома – это достаточно редко встречающееся заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли из остатков хорды эмбриона. Чаще всего новообразование появляется в основании черепа или в зоне крестца.

Случаи данной болезни достаточно редкие и встречаются лишь у одного-трех человек из миллиона.

Внимание! Специалисты выяснили, что поражение копчиково-крестцового отдела встречается в 50% случаев и чаще всего приходится на возрастную категорию людей от 40 до 60 лет.

35% случаев отводится на поражение опухолью затылочной области черепа и чаще встречается у молодого поколения 20-40 лет.

Обнаружить хордому можно в других частях позвоночника, но такие случаи крайне редки и на них отводится оставшиеся 15% случаев.

Разновидности заболевания

Злокачественное новообразование может быть нескольких видов, а именно:

  • классический вид, на долю которого приходится 70% случаев. Как правило, выглядит в виде узла в капсуле. Имеет инфильтрующий рост полиморфных клеток, которые обладают различными размерами. В разрезе новообразование имеет дольчатый вид, серого или желтого цвета. В опухоли присутствуют следы некроза, кровоизлияний. Опухоль такого вида может иметь три степени – низкую, среднюю и высокую;
  • хондроидный вид хордомы, встречается в 25% случаев и имеет благоприятный прогноз. Стоит сказать, что чаще всего такая патология встречается именно у женщин. Раковые клетки имеют вытянутую форму с окружающей тканью, которая на вид напоминает хрящевую;
  • дифференцированный вид хордомы крестца или другой области встречается реже, всего 3-5% случаев. Такая опухоль отличается очень быстрым ростом и распространением на другие органы. Метастазы образовываются гораздо раньше, чем в других видах и поражают региональные лимфатические узлы, а впоследствии добираются до легких, печени и других жизненно важных органов.

При любых постоянных болевых ощущениях обратитесь к врачу для диагностики.

Факторы, способствующие развитию злокачественного новообразования

Специалистами и учеными так до сих пор и не были установлены точные причины образования хордомы основания черепа. Однако удалось выяснить, что повлиять на формирование опухоли могут генетические отклонения или же воздействие радиоактивного облучения. Кроме того, к факторам, которые могут повлиять на риск развития недуга, стоит отнести:

  • плохое экологическое состояние населенного пункта;
  • деятельность человека на вредном производстве;
  • химикаты могут оказать неблагоприятное воздействие и увеличить риск развития патологии;
  • такие вредные привычки, как курение и алкоголизм;
  • малоподвижный и сидячий образ жизни.

Фото 3

Источник: https://oncology24.ru/rak-kostej/hordoma.html

Диагностика недуга

Хордома относится к редко встречаемым опухолям, источником которой являются эмбриональные остатки хорды. Вероятностью ее возникновения считаются 1-3 факта заболевания на миллион человек в год. Относительно классификации среди медиков и ученых до сих пор нет однозначного мнения.

Опухоль достаточно редко дает метастазы и характеризуется медленным ростом, поэтому ее часто относят к доброкачественным. Вместе с тем, хордома головного мозга бывает малодоступна для эффективного лечения, провоцируя развитие серьезных осложнений и многократные рецидивы, поэтому в большинстве источников ее называют злокачественной опухолью.

Патология диагностируется в любом возрасте, чаще у мужского населения. Следует отметить, что хордомы в области головного мозга выявляются больше в молодом возрасте, крестцовые — у пожилых людей.

Конкретные причины новообразования пока не известны, как и не описаны группы риска. Поскольку при положительном диагнозе у пациента со стороны его родственников случаи опухоли отмечаются не часто, наследственный характер заболевания не доказан.

Клиническая картина определяется местоположением патологического очага. Черепное расположение его может приводить к дальнейшему распространению процесса в область турецкого седла, орбиты, носоглотки. Поражение подъязычного, блуждающего и языкоглоточного нервов приводит к бульбарным нарушениям. К основным признакам относятся:

  • регулярные головные боли;
  • нарушения глотания, длящиеся годами;
  • изменение зрения, формирующееся на протяжении длительного времени;
  • ухудшение речевой функции.

К важным диагностическим процедурам относят неврологические методики и способы визуализации, такие как МРТ, рентгенография, КТ.

Невролог оценивает состояние рефлексов, двигательную активность в конечностях, кожную чувствительность для выявления очаговой клинической картины и предварительного установления местонахождения патологического очага.

При ранней диагностике делается стандартная обзорная рентгенограмма, которая позволяет с большой долей вероятности выявить деструктивные очаги костной ткани. Согласно статистики примерно в половине случаев при осуществлении стандартного рентгенологического обследования врачу удается заметить кальцификаты внутри очага.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы — ПЭТ и сцинтиграфия. Среди современных методик, помогающих определить степень поражения организма хордомой, следует назвать пневмоэнцефалографию и ангиографию. К достоверным методам относится биопсия, выполняемая под контролем компьютерной томографии или рентгена.

диагностика хордомы при помощи МРТ

При постановке диагноза хордома головного мозга прогноз остается неблагоприятным, даже при использовании хирургических способов лечения. Причиной тому является частое рецидивирование процесса.

Затруднительным оперативное вмешательство делает близкое расположение очага к жизненно важным структурам. В современной хирургической практике принято полное иссечение опухоли одновременно с капсулой. Если этого не сделать, возрастает вероятность метастазирования и появления рецидивов.

Продолжительная медицинская практика подтверждает формирование длительных ремиссий, когда осуществлялось неполное удаление очага.

Хордому головного мозга относят к заболеваниям с низкой выживаемостью, поэтому в лечении применяются не только хирургические методы. Эффективность повышает совместное назначение химиотерапии и лучевой терапии.

Первая методика не отличается высокой степенью эффективности и используется при агрессивном течении процесса. Некоторые научные источники отмечают радиорезистентность рассматриваемых опухолей.

Вместе с тем, современные способы лечения приводят к значительным положительным изменениям в течении заболевания.

Фото 4

Лучевая терапия

Лучевая терапия может назначаться изолированно и в сочетании с оперативными методиками до их применения и после. Предоперационная процедура делается для сокращения размеров патологического очага, чтобы затем было удобнее удалять новообразование, послеоперационная — для полного уничтожения раковых клеток, чтобы свести к минимуму рецидивы.

После субтотального удаления хордомы высокодифференцированной в некоторых случаях не назначается радиотерапия, а продолжается процесс наблюдения с периодическим повторным обследованием в течение полугода посредством КТ или МРТ.

При хордоме умеренно или низкодифференцированной стереотаксическая радиотерапия назначается вскоре после операции при субтотальном и частичном удалении.

Лучевая терапия назначается пациентам при обнаружении метастазов и при невозможности по разным причинам (тяжелое общее состояние, труднодоступное местоположение очага, высок риск формирования осложнений) проводить оперативное лечение.

Условно заболевание принято называть «радиорезистентным», потому что опухоль не чувствительна к лучевой терапии в средних дозах. Проблема здесь отмечается в подведении значительных доз энергии к относительно большим объемам патологического очага с высокой точностью.

Система «Кибер-нож»

В современных условиях стереотаксическая лучевая терапия все чаще практикуется для эффективного лечения опухолей ЦНС, как и радиохирургия. Современные методики уже успешно опробованы в системах «Гамма-нож», «Кибер-нож», на линейных специализированных ускорителях при планировании трехмерным способом и применении многолепестковых коллиматоров.

Общий смысл стереотаксической лучевой терапии заключается в узконаправленном действии пучков излучения на опухолевый процесс с разных направлений. Непосредственно в эпицентре очага при этом формируется высокая доза излучения, тогда как здоровые ткани вокруг испытывают самую минимальную нагрузку, которая не вызывает их повреждения.

Читать также:  Шпора локтевого сустава: первые признаки заболевания, способы лечения

Существует только одно ограничение использования системы «Кибер-нож» — габариты первичного или остаточного очага диаметром менее 3,5 см. Эффективная методика выполняется без специальной подготовки пациента, который после облучения сразу может покидать клинику, получая еще 1-2 недели медикаментозную терапию.

Клинический результат после проведения методики отмечается чаще всего на протяжении нескольких недель. Частичная регрессия опухоли отмечается в течение нескольких месяцев, а через полтора года опухолевый процесс может исчезать полностью.

Структурные резидуальные изменения будут проявляться при этом отсутствием накопления контраста.

При необходимости врач может повторно назначать курс радиотерапии посредством системы «Кибер-нож». Пациентам после субтотального удаления высокодифференцированной опухоли в последствии показано динамичное наблюдение, через полгода проводится повторно МРТ или КТ.

При умеренно- или низкодифференцированной опухоли после операции делается стереотаксическая радиотерапия. Если проводилось не тотальное удаление хордомы, обязательна консультация радиолога не позднее трех месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Источник: https://RakMozg.ru/vidy-opuholej/hordoma-opisanie-i-simptomy-bolezni-profilaktika-i-lechenie/

Поражение черепа и позвоночника

Хордома – злокачественная опухоль, которая формируется из остатков эмбриональной спинной струны.

Заболевание встречается редко, всего в 16% случаев, то есть из 1 миллиона человек болезнь обнаруживается всего у 2-3. Но у каждого больного есть большой риск получить тяжелые осложнения.

Краниальные виды обнаруживают в возрасте от 30 до 50 лет, а крестцово-копчиковые – у людей более старшего поколения.

Больше подвержены проблеме мужчины. Дети составляют 10% от всех пациентов. У них чаще поражается основание черепа. Исследования показали, что 5-летняя выживаемость составляет 65%, а 10-летняя – 39%.

Локализация опухолевого процесса

Популярные места локализации – основание черепа и область крестца. Но появиться она может в:

  • шейном отделе,
  • головном мозге,
  • заднем скате черепа,
  • носоглотке.

Хордомы основания черепа больше обнаруживаются среди молодых пациентов. По мере увеличения опухоли клиническая картина определяется локализацией процесса в позвоночнике.

Фото 5

При осмотре через заднюю стенку прямой кишки выявляется плотная и эластичная консистенция, которая не приводит к появлению сильных болезненных ощущений. При пальпации опухоль остается неподвижной.

Типы образования

По гистологическим признакам выделяют три типа злокачественной опухоли:

  • хондроидная,
  • обыкновенная,
  • недифференцированная.

Первый тип обладает не слишком высокой скоростью роста. По строению он напоминает хондросаркому, представленную первичным раком. При ней клетки беспорядочно и хаотично делятся, начинают появляться там, где им быть не положено.

При хондроидном виде прогноз более благоприятный, чем при других. Обычная опухоль лишь в редких случаях наносит вред соседним органам.

Обыкновенный тип имеет большую скорость роста и в трети случаев дает метастазы. Сложность заключается в бессимптомном и продолжительном течении, поэтому часто обнаруживается случайно, когда стали появляться метастазы.

Недифференцированный вид ведет себя агрессивно. Отличается быстрым ростом, поэтому при позднем обращении больного за медицинской помощью она достигает неоперабельных размеров и прорастает в близлежащие ткани.

В течение трех лет после лечения часто появляются рецидивы, поэтому пациент нуждается в постоянных операциях и обследованиях.

Причины появления

Группы риска, в которых появляется заболевание с наибольшей частотой, не выявлены. Ситуации, когда хордома появлялась у ближайших родственников крайне редки, поэтому не принято считать, что образование является наследственным заболеванием.

Предполагается, что одним из провоцирующих факторов являются канцерогены: алкоголь, курение, гепатиты В, вирус папилломы.

Симптомы хордомы

Часто симптоматика появляется не сразу же, а по мере увеличения размеров и поражения соседних органов и тканей. В отдельных случаях опухоль на ранних этапах обнаруживается при рентгенодиагностике.

После увлечения образования опухоль способна надавливать на критические области связок, тканей и нервных окончания. Пострадать могут артерии и спинной мозг. Возникающие симптомы различаются в зависимости от месторасположения опухоли.

Общими признаками признаны:

  • боли в руках и ногах,
  • общая слабость,
  • головные боли,
  • ухудшение слуха и зрения,
  • расстройства речи и процесса глотания.

Независимо от локализации проявляются признаки интоксикации организма. Больной отказывается от еды, чувствует постоянную слабость.

Крестец

При поражении хондромой крестца возникают признаки поражения «конского хвоста». Эта структура, состоящая из крестцовых, поясничных спинномозговых нервов. Проявляется это расстройством со стороны функций мочеполовой системы. Происходит нарушение в работе кишечника.

Основание и скат черепа

Постепенно, по мере роста, происходит нарастание головных болей, появляются проблемы с координацией движений, нарушения слуха, глотательного рефлекса.

Постепенно болезненные ощущения становятся более сильными в очаге поражения.

Пациенты жалуются на болезненные ощущения в районе лица, появление постоянного головокружения.

Позвоночник

При образовании в области позвоночника локализация болезненных ощущений происходит в спине. Плохо начинает функционировать кишечник. У мужчин отмечаются проблемы с эректильной функцией.

При локализации в отделах позвоночника очаг располагается в основном в районе тел позвонков. Это приводит к истончению, вздутию кортикального слоя. Как результат происходит увеличение предпозвоночных тканей.

Фото 6

Диагностика

На первых этапах подозрение на заболевание возникает при неврологическом обследовании. С его помощью врач выявляет примерную локализацию образования и назначает рентгенографию.

С помощью рентгена выявляются характерные дефекты кости. Но даже снимок не может гарантировать, что у человека развилась хордома. Поэтому при обзорном рентгенологическом обследовании специалисты назначают гистологию с использованием биопсии.

Для получения трехслойных снимков используется КТ. Томография позволяет различить форму новообразования, ее месторасположение, наличие метастаз. К дополнительным методам относят сцинтиграфию и ПЭТ.

Лечение и прогноз при хордоме

Главным методом лечения признан хирургический. Используются традиционные методики или эндоскопические. В основном последние применяются при хордоме основания черепа.

Такие способы имеют небольшую травматичность, короткий восстановительный период. Сама операция проще переносится больными. Эндоскопия используется и для ликвидации повторных очагов.

Чтобы снизить риск появления метастаз и новых опухолей после операции используется лучевая терапия.

Она позволяет минимизировать риск развития рецидивов, осложнений. В некоторых случаях лучевая терапия используется для уменьшения опухоли перед операцией. Также она эффективна, если по каким-то объективным причинам нет возможности провести операцию.

В современных клиниках предлагают воздействовать на хордому с использованием радиохирургических методов. Тогда облучение получается избирательное, действующее исключительно на нужный участок. Для процедуры не требуется хирургическое вмешательство. Особенно эффективной методика признана при лечении крестца.

Радиохирургия не требует подготовки, поэтому после процедуры пациент сразу может идти домой. Эффект наступает через несколько недель.

Прогноз при хордоме неблагоприятный для большинства больных даже при активном лечении. Хуже всего тем, у кого после операции появились бульбарные нарушения. Выживаемость при хондроидной форме лучше, особенно если диаметр образования меньше 4 см.

Влияет на прогноз и радикальность удаления. Исследования показали, что после него выживаемость выше. При этом появление образования в детском возрасте вовсе не означает худший прогноз, чем у взрослых людей.

При использовании радиохирургии и радиотерапии шансы на благоприятный исход увеличиваются.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/hordoma.html

Факторы, провоцирующие заболевание

Довольно редко встречающаяся опухоль, основой которой являются остатки хорды эмбриона. К типичным местам локализации хордомы относятся область крестца и основание черепа. Хордома отличается медленным ростом, как и прочие доброкачественные новообразования. Среди прочих опухолей нервной системы на нее приходится один процент. Метастазы тоже возникают, но это редкое явление.

Причем, вне зависимости от скорости роста, заболевание разрушающе воздействует на органы и кости, а также в процесс вовлекаются соседние ткани. Диагноз хордома может быть поставлен в любой возрастной категории, но чаще возраст пациентов сорок — шестьдесят лет. Дети заболевают хондромой редко, это исключительные случаи. Локализация хордом у мужчин отмечается в крестцовой области.

Гистологически заболевание классифицируется, как доброкачественное новообразование. Из-за локализации выбор терапевтических методик является в определенной мере ограниченным, при этом осложнения не считаются редкостью. Также известно, что хордома отличается частыми рецидивами. Подобные факторы способствуют тому, что онкологи называют данное новообразование злокачественным.

Хондрома имеет три гистологических типа. Это обычная хондрома, недифференцированная хондрома, и хондроидная. Для хондроидного типа характерен мерее агрессивный рост, по сравнению с обычной.  Что касается недифференцированных хордом, то они растут быстро и агрессивны, имеется склонность к метастазам.

В некоторых случаях хондрома может быть принята за хондросаркому, или же наоборот.

Симптомы хордомы

С учетом медленного роста, симптоматика хондромы обнаруживается не сразу, требуется определенное время.

Болезнь становится явной, когда опухоль начинает расти, происходит поражение рядом расположенных тканей и органов. В основном симптоматика хондромы имеет отношение к локализации.

Фото 7

То есть, если опухоль в области позвоночника, у пациента возникают жалобы, являющиеся типичными для вертебральных патологий:

  • Парестезии
  • Онемение конечностей
  • Боль в спине
  • Парезы ног
  • Параличи ног
  • Нарушенные функции кишечника
  • Нарушение эректильной функции

Если хондрома в области черепа, пациент имеет  такие жалобы:

  • Боли в лице
  • Нарушенное зрение
  • Проблемы с глотанием
  • Головокружение
  • Нарушенное глотание

Чтобы провести диагностику, используют рентгенографию и неврологическое обследование, применяют компьютерную томографию. При неврологическом обследовании целью является проведение оценки рефлексов, выявление кожной чувствительности, оценка движений конечностей.

Все это позволяет определить очаговую симптоматику хордомы, и предварительно выявить расположение патологического очага. Чтобы получить послойное изображение ткани, применяют КТ. Основную информацию о злокачественности заболевания получают посредством биопсии.

Читать также:  Что делать, если сорвал спину: первая помощь, методы лечения

Лечение хордомы

Хордому можно лечить оперативными методами, как и другие опухоли ЦНС, а также используется лучевое лечение, во многих случаях применима химиотерапия.

Следует отметить, что химиотерапевтическое воздействие оправдывает себя в случае агрессивного течения хордомы, в других случаях оно не эффективно. В настоящее время стандартным методом терапии при хордоме остается оперативное вмешательство.

Причем, может быть выбран традиционный способ, или задействуется эндоскопическая техника. Какой метод операции выбрать, зависит от ряда особенностей. Важна локализация новообразования, учитывается размер, прорастание в расположенные рядом ткани.

Если хордома выявлена в черепной области, выбирают эндоскопическое вмешательство. В данном случае имеется в виду использование эндоназального  доступа.

Фото 8

Эндоскопические операции характерны малой травматичностью, пациенты их легко переносят, уменьшается риск осложнений, а период реабилитации короче. Чтобы исключить риск сохранения в месте операции опухолевых клеток, проводят лучевую терапию.

Практика показывает, хордомы упорно рецидивируют, а из-за локализации хирургическое лечение представляется затруднительным. Лучевую терапию нередко применяют в виде самостоятельного терапевтического метода, или сочетают с другими методиками.

Источник: http://onkostatus.ru/xordoma/

Злокачественная опухоль позвоночника

Хордома является очень редким видом рака. Возникает она из эмбриональных остатков хорды и локализируется вблизи позвоночника. Она может находиться на любом уровне позвоночного столба. Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве успешно лечит это редкое заболевание с помощью системы «КиберНож».

Новообразование очень медленно растет и редко выходит за пределы своей первоначальной капсулы. Очень часто диагностируется хордома основания черепа и хордома крестца. В клиниках города Москвы можно пройти лечение новообразований на современной системе «КиберНож».

Причины и особенности заболевания

Достоверные причины возникновения болезни не выявлены учеными. Онкологическое заболевание может появиться в любом возрасте, однако существует небольшая закономерность: хордома заднего ската черепа больше диагностируется у молодых людей, у пожилых она возникает в пояснично-крестцовой области позвоночника. Согласно статистике, хордоме зачастую подвержены мужчины (50-60%) нежели женщины.

Фото 9

Новообразование может располагаться:

  • в носоглотке;
  • основной кости;
  • в головном мозге;
  • в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • у основания или заднего ската черепной коробки.

Хордома носоглотки, основной кости и головного мозга обладают одинаковым строением. Они имеют вид небольшого узла, состоящего из долек. Под микроскопом можно увидеть, что клетки опухоли не одинаковы по размеру и строению. Особенностью является то, что в клетке есть большая вакуоль и маленькое ядро.

Симптомы и диагностика

Симптоматика разнообразна, она зависит от места расположения опухоли. Интенсивность проявлений хордомы увеличивается постепенно по мере роста новообразования и затрагивания им окружающих тканей (нервов, сосудов, мышц и др.). Симптомы будут таковы:

  • боль, онемение конечностей;
  • головокружение, нарушение координации движений;
  • нарушение слуха, зрения, обоняния, речи;
  • расстройства функционирования кишечника, мочевого пузыря;
  • затрудненное глотание.

Одним из точных методов диагностики является рентгенологическое исследование. Оно выявляет наличие дефекта костной ткани, иногда с перегородками, наличие новообразования его размер и структуру. Подтверждает диагноз биопсия и последующее гистологическое исследование. Врач с помощью иглы должен взять фрагмент опухоли и подтвердить либо опровергнуть онкологический диагноз.

Фото 10

Хордома – лечение в Москве

Преимущественно применяется хирургические лечение данного заболевания. В процессе операции хордома полностью иссекается вместе с капсулой. Если этого не сделать, возможно возникновение рецидива.

терапия используется при наличии резидуальной опухоли (неполное ее иссечение), с паллиативной целью при нерезектабельных случаях, при рецидивах. Хордома не чувствительна к химиопрепаратам, поэтому химиотерапия не применяется.

Эффективное лечение в Москве проводиться в Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» с помощью инновационной системы радиохирургии «КиберНож». Опытные врачи-онкологи помогут пациентам с разными видами новообразований.

Радиологическое лечение в большинстве случаев не вызывает осложнений и не вредит вашему здоровью.

Источник: https://oncostop.su/lechenie/opuholevoe-porazhenie-kostej/hordoma/

Лечение рака в Израиле

Хордома представляет собой доброкачественную опухоль, берущую свое начало из клеток остатков хорды эмбриона. Новообразования такого типа составляют до 1% от числа опухолевых заболеваний центральной нервной системы.

Для хордомы характерен медленный доброкачественный рост, который, тем не менее, приводит к разрушению соседних органов и тканей  опухоль может быть диагностирована в любом возрасте, однако наиболее часто выявляется у людей старше 40-60 лет. В 35-40% случаев хордома располагается в области основания черепа.

Для мужчин наиболее характерной локализацией является крестцовый отдел позвоночника.

Не смотря на доброкачественный характер опухоли и редкое появление метастазов, хордома позвоночника рассматривается онкологами как злокачественное новообразование.

Это связано с особенностями ее локализации, затрудненным лечением и частыми рецидивами патологического процесса. Точные причины возникновения опухоли не установлены, как не разработана и профилактика заболевания.

Поэтому для предотвращения осложнений и раннего выявления изменений специалисты рекомендуют проходить регулярное профилактическое обследование.

Фото 11

Симптомы хордомы

В случае такого заболевания как хордома симптомы патологического процесса во многом зависят от локализации новообразования.

  • Хордома основания черепа – основным симптомом могут являться сильные головные боли, устойчивые к проводимой медикаментозной терапии. Нарушение проведения нервных импульсов нередко приводит к снижению зрения и двоению в глаза. Признаками хордомы основания черепа также могут являться головокружение, нарушение глотания, боли в лице, снижение слуха.
  • Хордома крестца – при ощупывании области крестца пациент может отметить появление опухолевидного образования. По мере прогрессирования опухолевого процесса появляется онеменение тканей промежности, боли в пояснице, парезы конечностей. При увеличении опухоли до значительных размеров и давлении на близко расположенные органы появляются нарушения функции кишечника и мочевого пузыря, например, склонность к запорам, недержание мочи. Для мужчин характерно появление проблем с эректильной функцией.

Диагностика хордомы

В случае такого заболевания как хордома лечение не возможно без тщательного обследования пациента. Применение современных методик нейровизуализации дает возможность с высокой точностью определить параметры локализации новообразования и особенности его роста. Сбор подробной информации необходим для разработки индивидуального плана лечения хордомы.

  • Рентгенография – используется на начальных этапах обследования больного с целью проведения дифференциальной диагностики хордомы с другими распространенными заболеваниями позвоночника.
  • КТ – при помощи этого современного метода рентгеновского обследования удается получать послойные снимки пораженной области, отражающие особенности роста и расположения опухоли относительно соседних органов и тканей.
  • МРТ – это один из наиболее безопасных и информативных методов обследования пациентов с хордомой. Его применение делает возможным определение структуры новообразования, проведение дифференциальной диагностики между различными опухолями и выявление регионарных и отдаленных метастазов.
  • Биопсия – вышеописанные методы исследования позволяют визуализировать новообразование и определить его особенности, однако подтвердить диагноз может только биопсия опухоли. Для получения образцов опухолевой ткани используются современные малоинвазивные хирургические методики. Кроме того возможно проведении интраоперационной биопсии новообразования. Гистологическое исследование ткани хордомы дает возможность верифицировать диагноз и определить стадию патологического процесса.

Лечение хордомы

Для получения положительного результата в борьбе с хордомой используется несколько методик противоопухолевого воздействия.

Фото 12

  • Хирургическое лечение – это наиболее радикальный метод лечения хордомы. В зависимости от расположения и размеров опухоли может потребоваться различный объем оперативного вмешательства. При расположения новообразования в области основания черепа наиболее часто используется прямой эндоскопический эндоназальный доступ. При помощи этой малоинвазивной методики удается удалить хордому без использования внешних разрезов, так как опухоль удаляется через носовые ходы. Среди преимуществ этого метода лечения также можно отметить минимальную травматизацию тканей, короткий реабилитационный период и низкий риск развития осложнений.
  • При выполнении операции на других сегментах позвоночника используются современные методики малоинвазивной хирургии, новейшие системы нейронавигации и микрохирургии. Все это позволяет удалить опухоль максимально точно и с минимальным риском осложнений.  Для повышения эффективности хирургического лечения дополнительно могут проводиться курсы лучевой или химиотерапии.
  • Лучевая терапия – в основе этого метода лечения лежит использование энергии ионизирующего излучения для замедления роста и уничтожения опухолевых клеток. К сожалению, даже методики локального облучения не могут оградить здоровые клетки организма от лучевого воздействия. Поэтому на сегодняшний день предпочтение отдается такому новому направлению лучевой терапии как радиохирургия.
  • Инновационная технология Кибер-нож позволяет облучать новообразование тонкими пучками радиации под различными углами. Применение этой методики дает возможность использовать максимальное количество радиации для борьбы с опухоль, минимальное воздействуя на здоровые ткани. Радиохирургия используется при новообразованиях небольших размеров на начальных стадиях развития и неоперабельными опухолями, в случае затрудненного доступа и высоком риске оперативного вмешательства. Во время сеанса облучения происходит постоянное сканирование локализации новообразования при помощи КТ или МРТ, что позволяет осуществлять максимально точное воздействие. По сравнению с традиционной лучевой терапией радиохирургическое лечение гораздо лучше переносится пациентами и не требует длительного периода реабилитации.

Преимущества лечения в Израиле

Лечение хордомы в Израиле это:

  • инновационные подход к лечению опухоли;
  • щадящее воздействие на организм пациента;
  • консультирование у специалистов высокого уровня;
  • качественный уход и наблюдение.

На сегодняшний день высококвалифицированные израильские специалисты могут оказать эффективную помощь пациентам с таким заболеванием как хордома.

Фото 13

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/hordoma/

Прогноз

Хордома относится к одним из наиболее редких и трудно диагностируемых новообразований. Может встречаться в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности.

Читать также:  Шейно-плечевой синдром: выявление причины заболевания и его лечение

При этом, зачастую, выявляется среди мужчин от 40 до 60-ти лет. Конкретная патология представляет собой опухолевые образования, состоящие из костной ткани.

Характерными местами для формирования конкретной опухоли являются основание черепа и крестец.

Мнения специалистов-медиков, относительно классифицирования хордомы, весьма расхожи. Обращая внимание на сравнительно медленный рост, редкость метастазирования и локализацию, некоторые доктора называют ее доброкачественной. Тем не менее, ограниченные возможности в плане лечения достаточно часто приводят к ряду определенных осложнений и многократным рецидивам.

Виды новообразований

Про конкретный типаж новообразований в современной медицине практически нет сведений. Выделяют три типажа, согласно гистологическим признакам:

  1. Хондроидная хордома. Характеризуется медленным ростом, не дает метастаз, и по собственному строению сходна с хондросаркомой. Является тем вариантом, который наименее агрессивен.
  2. Обыкновенная хордома. Высокая скорость разрастания опухолевого образования, которое спустя бессимптомный период в 10-30% клинических случаев дает метастазы.
  3. Недифференцированная хордома. Наиболее агрессивная вариация хордомы, которая склонна к метастазированию в 100% клинических случаев, в отличие от прочих.

Достаточно часты случаи, когда медики принимают хордому за хондросаркому. Это происходит по той причине, что строение и локализация проявлений весьма схожи. Основная отличительная особенность хондросаркомы в том, что она, в отличие от хордомы, легко подвержена лучевой терапии и ее прогноз считается благоприятным.

Фото 14

Патогенез хордомы

Классическое расположение опухоли и развитие раковых клеток стартует в областях остатков эмбриональной хорды, то есть в области позвоночника. В первые годы развития, опухоль прогрессирует медленно и практически незаметно.Основными симптомами в указанный период развития, имеется возможность обозначить:

  • Головные боли.
  • Боли в области новообразования.
  • Временное онемение конечностей.

Согласно перечисленным особенностям, конкретную опухоль могут причислять к доброкачественным. Тем не менее, ее глубокое расположение делает доступ к ней затруднительным. При возникновении недифференцированной и обыкновенной хордом, в течение ближайших трех лет возможны рецидивные проявления, из-за чего необходимы регулярные обследования и хирургические вмешательства.

Основные проявления

Выраженность и типаж проявлений зачастую обуславливается расположением опухоли. В процессе роста, новообразование начинает воздействовать на близрасположенные нервные окончания.

Непосредственно хордомы развиваются на базе кости, но при этом, распространяясь, могут зажимать спинной мозг, артерии, нервы.

Согласно разнообразным медицинским источникам, имеется возможность определить главными следующие признаки и симптомы:

  1. Головные боли и головокружения.
  2. Нарушения зрения и слуха.
  3. Боли, слабости и онемения конечностей.
  4. Нарушение координации и подвижности тех или иных частей тела.
  5. Боли в местах непосредственного базирования хордомы.
  6. Нарушения работы мочевыводящей системы и кишечника.

Источник: http://med-advisor.ru/hordoma-cherepa-i-kresttsa/

Методы эффективного лечения

Хордома – редко встречающееся новообразование, предположительно происходящее из остатков хорды. В настоящее время чаще рассматривается как злокачественное. Возникает вблизи позвоночника, может располагаться на любом уровне, от копчика до основания черепа.

Фото 15

Обычно развивается в крестцово-копчиковом отделе или затылочно-базилярной части черепа. Симптомы хордомы определяются локализацией опухоли и степенью поражения различных нервов. Возможны боли, парезы, нарушения чувствительности и расстройства функций тазовых органов.

Диагноз выставляют с учетом данных неврологического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ и биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия.

Хордома – опухоль различной степени злокачественности, предположительно возникающая из эмбрионального предшественника позвоночника. Всегда располагается рядом с позвоночным столбом. Обычно локализуется в области крестца или основания черепа, но может поражать и другие отделы. Может встречаться в любом возрасте.

Хордомы в области основания черепа чаще диагностируются в возрасте 20-40 лет, опухоли крестцового отдела – в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают вдвое чаще женщин. Причины и предрасполагающие факторы, влияющие на вероятность развития онкологического процесса, пока остаются невыясненными. Распространенность заболевания – 1-3 новых случая хордомы в год на 1 млн. населения.

Лечение проводят специалисты в области онкологии, неврологии и вертебрологии.

Патологическая анатомия хордомы

Вопрос злокачественности новообразования остается дискутабельным.

Одни исследователи выделяют доброкачественные и злокачественные формы хордом, другие расценивают такие опухоли как относительно доброкачественные из-за их медленного роста и редкого метастазирования.

Вместе с тем, из-за высокой склонности к рецидивированию и большого количества неблагоприятных исходов современные специалисты склонны рассматривать хордому как злокачественный процесс.

Хордома представляет собой мягкий одиночный узел, покрытый хорошо выраженной капсулой. При злокачественном течении инкапсуляция просматривается слабо.

Новообразование имеет дольчатое строение, на разрезе хордома полупрозрачная, светло-серая, в ткани видны участки некроза. При микроскопии выявляется полиморфизм клеток. Клеточные ядра мелкие, гиперхромные. В клетках видны крупные вакуоли.

В злокачественных хордомах выявляются клеточная анаплазия и атипичные фигуры митоза.

Симптомы хордомы

Симптомы зависят от локализации, размеров и направления роста опухоли. На первый план в клинической картине обычно выходят признаки поражения тех или иных нервов.

Хордомы, расположенные в зоне основания черепа, могут распространяться в область турецкого седла, расти вглубь черепа, в направлении носоглотки или орбиты. При сдавлении гипофиза могут возникать гормональные нарушения.

Характерны бульбарные расстройства, возникающие в результате поражения блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нерва.

У пациентов, страдающих хордомой основания черепа, могут выявляться дизартрия, нарушения глотания и изменения голоса (слабость, гнусавость) вплоть до афонии.

При распространенных хордомах наблюдаются нарушения ритма дыхания и сердечной деятельности, обусловленные вовлечением дыхательного и сердечно-сосудистого центров, расположенных в продолговатом мозге.

Возможны нарушения зрения вследствие сдавления зрительного нерва. При распространении процесса может наблюдаться прорастание орбиты или носоглотки.

Хордомы крестца могут распространяться как поверхностно, так и в направлении брюшной полости или малого таза.

При сдавлении спинного мозга и нервных корешков возникают боли, слабость нижних конечностей, расстройства чувствительности и движений, парезы и нарушения деятельности тазовых органов.

При расположении хордомы в нетипичном месте (в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника) наблюдаются боли и неврологические расстройства, соответствующие уровню поражения.

Фото 16

При злокачественном течении отмечается быстрый рост новообразования. Хордома прорастает позвонки или кости черепа, дает метастазы в регионарные лимфоузлы, печень и легкие. На поздних стадиях выявляется картина раковой интоксикации.

Больные хордомой теряют вес и аппетит, чувствуют постоянную слабость. Наблюдаются колебания настроения, депрессивные расстройства, анемия и гипертермия.

При метастазах в легкие возникают одышка и кашель с кровью, при метастазах в печень – гепатомегалия, желтуха и асцит.

Диагностика хордомы

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб больного, данных общего и неврологического осмотра и результатов обследования. Пациентам с подозрением на хордому назначают рентгенографию черепа или рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника (в зависимости от локализации новообразования).

На рентгенограммах обнаруживаются крупные участки разрушения костной ткани. Иногда в области костного дефекта просматриваются тонкие перегородки, разделяющие полость на несколько камер. При расположении хордомы в крестцовом отделе выявляется увеличение переднезаднего размера крестца.

При локализации опухоли в области черепа отмечается рассасывание клиновидной кости.

Для более точного определения размера, структуры и распространенности хордомы назначают КТ головного мозга, МРТ головного мозга, КТ позвоночника и МРТ позвоночника. Для определения вовлеченности сосудов проводят ангиографию.

Окончательный диагноз хордомы устанавливают на основании биопсии и последующего гистологического исследования образца тканей. Забор материала производят под рентген-контролем. Состояние регионарных лимфоузлов оценивают с учетом данных УЗИ пораженной области.

Для выявления метастазов в легких проводят рентгенографию грудной клетки и КТ легких, для обнаружения вторичных очагов в печени – КТ органов брюшной полости и МРТ печени.

Для оценки общего состояния организма пациентам, страдающим хордомой, назначают общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. В ходе предоперационной подготовки определяют группу крови и резус-фактор.

При наличии соматической патологии больного направляют на консультацию к врачам соответствующего профиля (кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и т. д.).

Дифференциальную диагностику хордомы осуществляют с новообразованиями спинного и головного мозга, хондросаркомой крестца, а также опухолями женских половых органов и раком толстого кишечника, распространяющимися на область позвоночника.

Лечение и прогноз при хордоме

Основным методом лечения хордомы является хирургическое вмешательство. Из-за особенностей расположения и роста опухоли радикальное удаление возможно только у незначительной части пациентов.

При возможности радикального оперативного вмешательства осуществляют полную резекцию хордомы вместе с капсулой. В остальных случаях проводят паллиативные операции.

Частичное иссечение хордомы позволяет уменьшить сдавление нервных структур и существенно улучшить качество жизни пациентов.

Лучевая терапия при хордомах малоэффективна, однако из-за больших технических затруднений при проведении оперативного вмешательства этот метод нередко приобретает существенное значение в процессе паллиативной терапии.

Радиотерапия обеспечивает снижение интенсивности болевого синдрома и некоторое уменьшение размеров хордомы. Облучение проводят, используя рентгеновский аппарат или гамма-установку.

Наряду с традиционными методами лучевой терапии применяют стереотаксическую хирургию, в ходе которой осуществляется прицельное воздействие тонкими пучками гамма-лучей на область хордомы.

Химиотерапия в лечении данной патологии не применяется из-за устойчивости опухоли к действию химиопрепаратов. Из-за частого рецидивирования многим больным требуются повторные операции и курсы лучевой терапии.

Прогноз при хордомах определяется уровнем злокачественности новообразования, распространенностью онкологического процесса и успешностью первого хирургического вмешательства.

Средняя пятилетняя выживаемость при злокачественных формах хордомы составляет около 30% Средняя продолжительность жизни пациентов, страдающих данной патологией, колеблется от 5 до 10 лет.

Рецидив хордомы рассматривается как прогностически неблагоприятный признак.

Источник: http://IllnessNews.ru/hordoma/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию