Что такое хондромаляция коленного сустава — симптомы и диагностика заболевания

Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области.

Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава.

Хондромаляция коленного сустава

Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

— Острую травму;

— Регулярные вывихи и травмы колена;

— Переломы и травмы прилегающих костей;

— Регулярную нагрузку на сустав;

— Дисбаланс тонуса мышц;

— Деформация развития суставов с рождения;

Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

•  1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

• 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

• 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

• 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

• Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
• Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
• Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
• Хруст в колене при движении ногой;
• Боль при нагрузке на пораженную ногу;
• Болевые ощущения при длительном покое.

Методы лечения хондромаляции коленного сустава

Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань.

На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения.

После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

У этого метода также есть противопоказания:

• Наличие остеоартрита в анамнезе;
• Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
• Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/hondromalyatsiya.html

Причины возникновения патологии

Хондромаляция надколенника – это патологическое состояние, при котором возникает нарушение структуры хряща на задней поверхности, при этом он теряет физиологическую упругость и размягчается. Основным признаком заболевания является боль, которая ощущается в передней части сустава.

На данный момент специалисты считают, что именно такой вид патологии приводит к самым частым жалобам на боли в колене у молодых пациентов. Второе название заболевания – «колено бегуна», поскольку часто в основе патологии лежит профессиональный спорт.

Гиалуроновый хрящ совместно с бедренной, болшеберцовой костями и коленной чашечкой образуют коленный сустав. Благодаря прокладке, которую представляет хрящ, эти кости образуют коленный сустав, и именно благодаря ему происходит свободное движение, без боли и трения.

Причины возникновения

Такое патологическое состояние возникает в результате:

1. Врожденных особенностей в виде слабости аппарата связок, нарушении фиксации надколенника, слабости мышц.
2. Дисплазии коленного сустава, анатомических особенностей расположения надколенника (высокое положение).
3. Острая травма с вывихом надколенника без принятия мер к восстановлению связки.
4. Хроническая травматизация колена.

Хондромаляция надколенника развивается чаще всего при травматических повреждениях. Быстрее всего это происходит, если во время травмы произошел вывих надколенника, или его перелом.

Условия, которые могут привести к быстрому развитию хондромаляции:

• избыточная и слишком ускоренная физическая нагрузка;
• ношение обуви на плоской подошве;
• нарушение техники выполнения спортивных упражнений;
• перелом;
• постоянная нагрузка;
• плоскостопие;
• чрезмерная пронация стопы внутрь;
• воспаление сухожилия.

Такой диагноз, как хондромаляция надколенника, часто поражает юных спортсменов, особенно тех, кто занимается тяжелой атлетикой, хоккеем, футболом, теннисом. У представителей старшего поколения хондромаляция вызывается артритом. Особенности строения тазовых костей у женщин приводит к тому, что вероятность развития патологии у них встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Для такого патологического процесса наиболее характерным симптомом является боль, которая локализуется спереди, и возникает при совершении движения в коленном суставе – при беге, приседании, подъеме по ступенькам, сидении с согнутыми коленями, или стоянии на них. Поскольку в самом хряще иннервации нет, то болевой синдром вызывается появлением избыточной нагрузки на кость при истощении хрящевой ткани.

Также может отмечаться хруст при пальпации сустава и его движении. Часто такое явление сочетается с пропотеванием в суставную полость жидкости. При подобных признаках следует внимательно исследовать пациента для исключения перелома надколенника. Помимо этого, отмечается слабость и атрофия бедренной мышцы, что обязательно учитывается врачом при назначении лечения.

Как определить наличие заболевания

Использование рентгенографии для определения хондромаляции не является информативным, на нем она не видна. Таким способом можно выявить наличие артроза, неправильное положение или вывих надколенника. Для уточнения диагноза больному рекомендуется сделать УЗИ, КТ или МРТ.

Наиболее точным является современная методика артроскопии, с ее помощью можно получить полную картину состояния всех частей сустава колена, а также степень поражения в области хряща. В некоторых клиниках используется компьютерная диагностика, которая по походке пациента может выдать результат, который позволяет определить причину его нарушения.

Степень нарушения структуры надколенника

По результатам артроскопического исследования выделяется четыре степени поражения, важно понимать, что от этого зависит лечение данного заболевания. Самыми тяжелыми считаются 3 и 4 степени:

1. первая степень отличается наличием утолщения или вздутия некоторых участков;
2. при второй очаги поражения достигают 1 см;
3. при третьей возникают глубокие щели, которые уже достигают зоны кости, и имеют размер более 1 см;
4. самая тяжелая степень характеризуется наличием выраженных участков обнажения кости.

Клиницисты в своей практике чаще всего сталкиваются со 2 и 3 степенью поражения, так человек при отсутствии выраженных жалоб не торопиться обращаться к врачу, а идут уже тогда, когда становится затруднительно продолжение привычной деятельности.

Для того чтобы поставить такой диагноз, как хондромаляция надколенника, следует исключить наличие таких заболеваний, как бурсит, воспаление хряща, деформирующий остеоартроз, трещину или разрыв мениска. Это является важным, поскольку каждое из этих патологических состояний требует отдельного подхода для оказания помощи.

Лечение

Хондромаляция требует комплексного лечения, и оно зависит от степени поражения хряща коленного сустава.

При самой частой патологии (2 или 3 степени) рекомендуется максимально снизить нагрузку на сустав, при боли и выраженном воспалении принимать нестероидные противовоспалительные препараты, носить удобную обувь, занятия специальными видами упражнений. Тренировки становятся возможными только в том случае, когда их выполнение не вызывает болевого синдрома. Лечение также заключается в профилактике нестабильности коленного сустава. Стабилизации можно добиться при помощи ношения брейсов.

Людям, которые занимаются спортом желательно изменить тренировочный режим. Бег следует заменить ездой на велосипеде или плаваньем, время отдыха рекомендуется увеличить.

При занятиях необходимо использовать только спортивную обувь хорошего качества, и проводить их на особом покрытии. Лечение и профилактика дальнейшего развития патологического процесса заключается и в снижении нагрузки.

Для этого на коленный сустав нужно одевать бандажи или ортезы, это позволит при любой ситуации удерживать его структуры в нормальном положении.

Немаловажную роль играет при этом укрепление четырехглавой бедренной мышцы. С этой целью рекомендуется использовать:

• плаванье;
• велотренажер;
• аппарат для имитации ходьбы на лыжах;
• изометрические тренировки для укрепления мышц передней части бедра, ягодиц и на растяжения задних.

Нередко для улучшения состояния используются физиотерапевтические методики.

Часто при выраженных нарушениях и отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется оперативное вмешательство. Иногда операция назначается в том случае, когда происходит перелом надколенника при молодом возрасте больного. Это помогает в достаточной степени восстановить объем движения, и значительно облегчает состояние.

В настоящий момент практикуются методики хирургического лечения, которые заключаются в сглаживании внутренней поверхности коленной чашечки, ослабление боковых мышц и укрепление медиальной, имплантация хряща. Выбор способа зависит от того, какова причина развития хондромаляции. При выраженных патологических изменениях иногда используется несколько видов хирургической коррекции.

Источник: http://SustavKolena.ru/bolezni/xondromalyaciya-kolennogo-sustava.html

Диагностика

Коленный сустав играет важную роль в полноценной жизни человека. Благодаря этому суставному участку мы бегаем, прыгаем, ходим, не задумываясь о том, как это происходит.

Сложная анатомическая конструкция, состоящая из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки, позволяет свободно, безболезненно передвигаться.

Но, при определённых обстоятельствах начинают происходить структурные изменения в тканях хряща задней поверхности надколенника, что приводит к потере упругости и размягчению. Наступает хондромаляция.

Рассмотрим в деталях, что это такое хондромаляция коленного сустава, и как бороться с проблемой.

Появление хондромаляции бывает из-за следующих причин:

• врождённая слабость мышц и связок;
• при рождении есть нарушения в области надколенника;
• в силу анатомической особенности, высокое расположение надколенника;
• часто заболеванию предшествует незалеченная травма надколенника (вывих);
• постоянные травмы в области колена.

Основная причина хондромаляции коленного сустава — вывихи и переломы надколенной области.

Заболевание часто наблюдается в молодом, даже юном возрасте при занятиях профессиональным спортом. К таким видам спорта относится хоккей, футбол, лёгкая и тяжёлая атлетика. Развитию заболевания способствуют некоторые условия:

• большие физические нагрузки;
• обувь с плоской подошвой без подъёма (спортивная);
• развивающееся и приобретённое плоскостопие;
• переломы и вывихи, после заживления которых не восстановились связки;
• воспалительные процессы в сухожилиях.

У женщин чаще наблюдается хондромаляция, из-за особенностей в строении костей таза.

Как определить заболевание

Для назначения лечения необходимо вовремя заметить признаки нарастающего заболевания:

1. первые болевые ощущения присутствуют при беге, приседаниях, подъёмах и спусках с препятствий;
2. боль возникает при сидении, и даже в положении стоя;
3. ткань хряща утончается, поэтому любая нагрузка становится болезненной;
4. при ощупывании колено хрустит.

Если присутствует один из перечисленных признаков, это повод обратиться за врачебной консультацией. Прежде всего нужно убедиться, что нет перелома надколенника.

Постановка диагноза

На рентгеновском снимке хондромаляция коленного сустава не видна. При диагностических мероприятиях с подозрением на хондромаляцию, используют аппараты УЗИ и МРТ.

Самый точный способ постановки диагноза — артроскопия (одновременная диагностика и лечение повреждённого участка). С помощью процедуры можно определить и степень поражения ткани хряща, которая бывает четырёх видов:

СтепеньОписание

Во врачебной практике чаще присутствует хондромаляция 2 степени коленного сустава и 3 стадия заболевания. Начальная стадия не всегда сопровождается дискомфортным состоянием. Поэтому заболевание прогрессирует, и человек обращается за помощью уже при переходе заболевания на новую ступень.

При диагностировании хондромаляции важно не перепутать заболевание с разрывом мениска колена, бурситом, воспалительным процессом в области хряща.

Методика лечения коленного сустава

Лечение хондромаляции коленного сустава зависит от стадии заболевании, но всегда проводится в комплексной методике.

Первое, что советует врач — практически полностью снять нагрузки с надколенной области, и приобрести удобную обувь. Спортсменам разрешается тренироваться, если занятия не приносят болевых ощущений.

На время лечения бег рекомендуется заменить плаванием. Обязательно нужно выделить время на отдых между тренировками. На занятиях нужно носить специальные, фиксирующие бандажи и ортезы, которые максимально распределяют нагрузку на область надколенника.

Для укрепления четырёхглавой бедренной мышцы врачи предписывают следующие мероприятия:

• плавание;
• занятия на велотренажёрах;
• специальный аппарат, имитирующий движение на лыжах;
• тренировки на растяжение ягодичных и бедренных мышц.

Чтобы приблизить восстановительный период назначаются сеансы физиотерапии.

Если консервативные способы не дают результата, приходится подвергать пациента хирургическому вмешательству. Без операции не обойтись в случае перелома надколенника.

Лекарства

Курс лечения медицинскими препаратами при хондромаляции хряща коленного сустава может быть длительным либо кратковременным. Назначаются обычно противовоспалительные препараты нестероидного действия.

При длительном применении лекарств необходимо врачебное наблюдение, потому что может образоваться эрозия на стенках желудка и слизистой кишечника. Периодически, в процессе лечения, назначается анализ крови на свёртываемость.

Инъекции в коленный сустав проводятся хондропротекторами (специальные препараты, участвующие в восстановлении тканей хряща).

Если хондромаляция достигла третьей или четвёртой формы, то единственный выход — хирургическое вмешательство.

Операция и период восстановления

На последней стадии заболевания хондромаляцией, даже операция представляет собой сложный процесс. Ткань хряща к этому моменту сильно деформирована, практически разрушена. Поэтому нужна пластическая операция с пересадкой тканей хряща, а иногда и стволовых клеток.

В ходе оперативного вмешательства специальной спицей делают несколько отверстий в подхрящевой кости. Создаются так называемые микропереломы. Кости разрушены, и организм вынужден приступить к их восстановлению, образуя новые участки соединительной ткани. Когда ткань восстановится, то закроются и повреждённые участки хряща.

Восстановительный период у каждого пациента занимает разное время, и зависит от проведённой операции. Обычно нахождение в больнице занимает не больше недели, затем продолжается лечение в домашних условиях.

Обычным нагрузкам можно подвергать надколенник на четвёртой неделе выздоровления. До этого момента обездвиживание оперированного надколенника не нужно.

Если во время операции выполнялось полное рассечение суставной части, то период реабилитации будет более длительным.

При операции, проводимой на четвёртой стадии хондромаляции, проводится костно-хрящевая пластика. Восстановительный период в таком случае проходит при обездвиженном суставе. Небольшие нагрузки с перерывами разрешаются только по истечении двух с половиной недель.

Независимо от вида операции, во время восстановительного периода назначается физиолечение в сочетании с лечебными гимнастическими упражнениями, направленными на полное восстановление надколенника. Врачи так же советуют посещать бассейн.

Противопоказания к операции

Виды хирургической операции по поводу хондромаляции бывают нескольких видов, и к некоторым из них существуют противопоказания.

Пациентам старшего возраста при операциях применяют имплантант от здорового участка. Здоровый материал пересаживается и приживается на поверхность, освобождённую от разрушенных, мёртвых тканей. Но, этот вариант подходит не всем по следующим причинам:

• если при постановке диагноза было обнаружено сопутствующее заболевание — остеоартрит;
• до операции было удаление мениска;
• наличие предыдущих травм.

В процессе хирургического вмешательства присутствует риск возникновения осложнений на донорском участке. Поэтому, здесь требуется мастерство опытного хирурга. Во избежание непредвиденных последствий, донорский материал берётся от одного человека, чтобы исключить в дальнейшем отторжение тканей.

Чтобы не случилось повторения хондромаляции хряща, старайтесь придерживаться несложных правил:

1. перед основными тренировками или большими физическими нагрузками обязательно проводите разминку;
2. старайтесь распределять силовую нагрузку на весь организм, избегая усилий только на коленный сустав;
3. следите за весом;
4. носите только удобную обувь, используйте при необходимости ортопедические стельки;
5. при обнаружении признаков дискомфорта в надколенной области, немедленно записывайтесь на врачебную консультацию.

Чем раньше приступить к лечению хондромаляции коленного сустава, тем больше шансов вернуть полную подвижность суставу, а вероятность повторения заболевания практически исключается.

Источник: http://sustavec.ru/bolezni/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe/

Лечение

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Лечение

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html

Профилактика

Для получения более подробной информации и записи на консультации, свяжитесь с нами по телефону: +7(812)295-50-65

Хондромаляция представляет собой изменение хрящевой ткани, которое характеризуется потерей упругости и размягчением. В настоящее время данное заболевание считается одной из наиболее распространенных причин, по которой у людей молодого возраста возникают боли в коленях.

Тревожит хондромаляция чаще всего спортсменов (иногда встречается название «колено бегуна»), при этом предпосылкой становятся травмы, большие нагрузки, а также неправильное распределение тяжести на колено. Страдают от этого, в основном, женщины, увлекающиеся бегом, это обусловлено особенностями в строении коленного сустава.

В нормальных условиях суставной хрящ является ровным, гладким, это позволяет ему выполнять свою функцию — обеспечивать безболезненное трение поверхностей.

Когда возникает хондромаляция, эластичность хряща снижается, он становится мягче.

Затем в зависимости от того, насколько выражена патология, происходит разволокнение, которое приводит к потере амортизирующей способности.

Симптомы и диагностика хондромаляции наколенника

Болезнь сопровождается следующими основными симптомами:

• периодически возникающая ноющая боль в коленном суставе, которая усиливается сразу после физических упражнений и нагрузок (пробежка, подъем по лестнице, приседания и т.д.);
• в некоторых случаях наблюдается отек коленного сустава;
• хруст во время ходьбы или каких-либо других движений.

Диагностируется хондромаляция надколенника с помощью осмотра сустава, врач внимательно изучает его состояние, а также знакомится с историей развития заболевания. Если первичного осмотра недостаточно для установления диагноза, проводят магнитно-резонансную томографию, она помогает детально проанализировать изменения в суставном хряще.

В целях проведения дополнительной диагностики и лечения осуществляют артроскопию. Этот способ обычно используют, если клиническая картина заболевания является нечеткой или наблюдается его не типичное течение.

Лечение хондромаляции коленного сустава

В большинстве случаев хондромаляция коленного сустава излечивается при помощи консервативного метода, действие которого направлено на сокращение боли и воспалительного процесса, а также на восстановление мышечной силы и подвижности коленного сустава.

Основные действия, применяемые при консервативном методе лечения:

• на определенное время исключают все физические нагрузки, которые способны вызывать болевые ощущения;
• для стабилизации коленного сустава назначают ношение специального наколенника;
• проводят физиотерапию;
• для укрепления мышц бедра применяют лечебную физкультуру;
• назначают прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства или хондропротекторы);
• вводят внутрисуставно препараты гиалуроната натрия (Гиалган, Ферматрон, Синокром).

При неэффективном консервативном лечении, когда хондромаляция надколенника продолжает наблюдаться у пациента, требуется хирургическое вмешательство, а точнее, артроскопия, которая помогает сделать детальный анализ текущего состояния суставного хряща, а также понять степень его деформации. Для операции используют специальные инструменты, которые позволяют произвести выравнивание поврежденной части хряща. Если хондромаляция связана с серьезными проблемами, могут применить сразу несколько хирургических методов.

Источник: http://sportklinika.ru/ortopediya/hondromaljacija-kolennogo-sustava-nadkolennika.html

Степени заболевания

Хондромаляция надколенника – это такое заболевание, при котором разрушается хрящ суставной поверхности надколенника. Хрящевая ткань теряет свою упругость и размягчается, что приводит к отсутствию амортизирующей способности. Данная патология часто встречается у молодежи, спортсменов и тех людей, кто увлекается пробежками.

Классификация

Согласно системе Аутербриджа выделяют 4 степени протекания заболевания:

1. Первая, характеризующаяся мягким уплотнением и вздутием хряща.
2. Вторая – щель имеет размер до 1 см.
3. Третья – трещина достигает кости, имея диаметр более 1 см.
4. Четвертая – при ней оголяется субхондральная кость.

Лечение хондромаляции направлено на создание правильного положения коленной чашечки.

Причины патологии

Хондромаляция коленного сустава возникает по следующим причинам:

• чрезмерная нагрузка от спортивных упражнений;
• деформация конечностей;
• аномалия в развитии надколенника;
• молодой возраст;
• плоскостопие;
• артрит;
• нарушенный обмен кальция;
• патология почек;
• занятия некоторыми видами спорта;
• травма при падении на колено.

При частых вывихах довольно быстро может развиться хондромаляция надколенника, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при обнаружении неприятных признаков и ухудшении самочувствия.

Симптомы заболевания

Хондромаляция надколенника сопровождается такими симптомами:

1. Болевой синдром в коленном суставе, возникающий при любой физической нагрузке на конечность.
2. Отечность сустава.
3. Хруст при движениях.

При диагностировании хондромаляции коленного сустава лечением занимается врач – ортопед.

Лечение заболевания

Основной целью лечения хондромаляции коленного сустава 1, 2 и 3 степени является снижение нагрузки на суставную область надколенника и защита хряща. Пациент должен пребывать в покое. Часто именно отдых длительное время и прекращение тренировок приводит к тому, что ему становится гораздо лучше. Традиционные способы терапии подразумевают применение ряда препаратов:

1. Для устранения воспалительного процесса при патологии 1 степени врач выписывает Диклофенак натрия или Ибупрофен.
2. Для лечения хондромаляции 1 и 2 степени специалисты выписывают хондропротекторы. Наиболее известными являются Хондроитин и Глюкозамин. В некоторых случаях в курс терапии включает гиалуроновую кислоту. Ее вводят внутрисуставно.
3. При патологии 1 и 2 степени уменьшить болезненные симптомы можно с помощью компрессов. Для этого нужно взять по 1 чайной ложке Димексида, Новокаина 5% и Диклофенака. Добавить по ½ чайной ложке Гидрокартизона и Димедрола. Все компоненты смешать, после чего промокнуть в растворе марлю и закрепить на колене бинтом. Держать компресс первый раз следует не более 1 ч. Второй раз процедуру можно выполнять на 2 ч. В последствии компрессы разрешается ставить на всю ночь регулярно.
4. Отлично себя зарекомендовал при хондромаляции надколенника Артрозилен гель. Он устраняет болевые ощущения и снимает воспаление. После лечения Артрозиленом врач назначает Хондроксид мазь. Ее следует втирать на поврежденное место в течение нескольких минут и использовать 2 раза в день.

Если у пациента диагностирована 3 или 4 степень заболевания, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Виды операций при хондромаляции коленного сустава

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, травматолог определяет степень повреждения с помощью артроскопии. Если выявлена 1 степень патологии, то специалист применяет физиологический раствор для промывания полости коленного сустава.

При 2 и 3 степени хондромаляции потребуется частичное удаление поврежденного хряща. Для операции выбирают участки с наибольшим поражением. Удаляют их, используя хирургические ножницы.

На 4 стадии заболевания операция включает нескольких этапов. Во-первых, необходимо произвести пластику хряща и костей. Во – вторых, специалист делает пересадку хрящевых клеток. Хирургическое вмешательство затрагивает и подхрящевую кость. Оно называется туннелизация.

Реабилитационный период

Срок реабилитации зависит от того, какая была проведена операция. При 1 степени заболевания лечение в стационаре длится до 7 дней, затем пациента выписывают. Физические нагрузки категорически запрещены на 3 – 4 недели.

При лечении 4 степени хондромаляции после проведенной операции ногу фиксируют гипсовой повязкой. Реабилитационный период длится 1 – 1, 5 месяца.

После хирургического вмешательства 1, 2 и 3 степени врач назначает процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению конечности. К ним относятся физиотерапия, ЛФК и плавание.

При амбулаторном лечении поврежденного коленного сустава следует принимать противовоспалительные и сосудистые препараты. Оптимальным вариантом является лекарственное средство Трентал.

В период реабилитации при хондромаляции 1, 2 и 3 степени пациент должен принимать препараты кальция и витаминные комплексы, в составе которых есть фосфор, цинк и магний.

Хороший эффект можно получить при использовании нетрадиционных методов лечения. К ним относятся:

• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• примочки и компрессы.

Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышц ноги, на восстановление мышечной силы и подвижности. Для этого стоит выполнять упражнения, которые не связаны с поднятием тяжести. Отлично подойдут занятия на велотренажере, плавание в бассейне и изометрические упражнения. Не лишним будет курс массажа, направленный на восстановление надколенника.

Ходьба во время реабилитации должна быть неспешная, не большими шагами, стараясь не нагружать оперированную конечность.

Упражнения лечебной физкультуры должны быть подобраны таким образом, чтобы максимально укрепить мышцы бедра. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Он наблюдает за реакцией сустава на определенные упражнения.

Их следует выполнять не менее 2 – х раз в день по 10 повторов.

Эффективными являются махи ногами, медленное поднимание ноги в лежачем или стоячем положении, неглубокие приседания, ходьба в воде, упражнения с использованием резинового жгута.

После ЛФК рекомендуется прикладывать к коленной чашечке лед и держать его не менее 15 минут. Можно использовать наколенник, чтобы удерживать коленную чашечку в прямом положении.

Профилактика хондромаляции надколенника

Чтобы не появилось заболевание, следует соблюдать несколько простых правил:

1. Избегать длительных нагрузок на колени.
2. Спортсменам использовать защитные крепления на коленных чашечках во время тренировок.
3. Носить удобную обувь.
4. Лечить плоскостопие.
5. Контролировать свой вес и при наличии лишнего веса избавляться от него.

В качестве профилактики широко применяются средства народной медицины. Снять воспалительный процесс в коленном суставе можно с помощью горячих ванн с добавлением эфирных масел. Самыми эффективными являются масла эвкалипта, календулы и зверобоя.

Полезно натирать суставы лимонным соком на протяжении 30 дней.

Если у пациента диагностирован артрит, то для предотвращения осложнения в виде хондромаляции можно приготовить целебную настойку на основе природных компонентов:

1. С помощью березовых почек. Для этого понадобится 1столовая ложка свежего сырья и ½ стакана медицинского спирта. Через 20 дней, после того, как средство настоится, его необходимо процедить и употреблять по 30 капель вместе с водой по 3 раза в день. Также средство можно использовать для растираний.
2. Устранить острый болевой синдром можно с помощью брусничного отвара. Для его приготовления необходимо взять 50 мл листьев и залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 минут. После того, как средство охладится, убрать осадок и употреблять в течение дня.
3. Самым популярным народным средством является компресс с использованием картофеля. Достаточно взять сырой картофель, измельчить его с помощью мясорубки, подогреть, выложить на ткань и приложить на коленный сустав, закрепив туго бинтом. Такую процедуру лучше делать перед сном, чтобы компресс согревал колено. Лечение картофелем длится 7 дней.
4. Отлично себя зарекомендовали листья лопуха при подозрении на патологию коленного сустава. Следует взять 7 листьев, промыть их под проточной водой, насухо вытереть, затем выложить их в емкость и поставить на медленный огонь. Спустя несколько минут натереть пораженный сустав растительным маслом и приложить к нему листья лопуха, закрепить теплой тканью.

Чтобы в организме не скапливались соли, необходимо в качестве профилактики пить отвар на основе лаврового листа. Для этого достаточно взять 20 листов и залить их 500 мл кипятка, настаивать 3 ч, после чего небольшими глотками пить полученное средство в течение дня. Курс длится 3 суток, затем следует сделать недельный перерыв.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/hondromalyatsiya-nadkolennika