Что такое фибромиозит — как распознать и лечить недуг

Фибромиозит – патология, которая встречается у 4% всего населения планеты. На сегодняшний день известно несколько медицинских определений этой болезни, но все они содержат слова «скелетно-мышечная боль хронического характера».

Причины развития и терапия фибромиозита

Пациенты с этим диагнозом страдают от хронической боли, которая носит симметричный характер. Основной симптом, который сопутствует этой патологии – депрессия, которая является её следствием.

Также многие люди с этим диагнозом жалуются на плохой сон, синдромы раздражённого кишечника и хронической усталости, скованность, высокую чувствительность к болевым раздражителям, апноэ, синдром беспокойных ног.

Фибромиозит как заболевание признаётся далеко не всеми специалистами, так как кроме симптомов, которые описывает человек, при диагностике нет никаких изменений со стороны органов и систем. Многие невропатологи и неврологи ставят этот диагноз методом исключения, то есть когда ни одно известное заболевание с описываемыми проявлениями у человека не обнаруживается.

Клиническая картина

Симптомы фибромиозита могут быть разными, но преобладают, как правило, следующие жалобы:

1. Симметричная боль по всему телу.
2. Плохой сон, после которого нет чувства полного восстановления, пациент не чувствует себя отдохнувшим.
3. Утренняя скованность.
4. Утомляемость буквально в первый час после начала работы.
5. Метеозависимость.
6. Головная боль напряжения.
7. Отёки.
8. Скачки температуры.
9. Чувство онемения в конечностях.
10. Судороги и спазмы.
11. Временные нарушения координации, памяти.

К сожалению, нередко за фибромиозит принимают такое заболевание, как депрессия. Этому способствуют такие признаки нездоровья, как психические отклонения, перепады настроения. Всё это может быть следствием боли, однако это совсем необязательно.

Причины

Фибромиозит – заболевание, симптомы, причины и лечение которого не так хорошо изучены. Именно это влияет на редкость постановки диагноза сегодня. Да и что может вызвать это состояние, также остаётся загадкой.

Несколько лет назад считалось, что это либо воспалительное, либо психическое заболевание.

Однако исследования позволили утверждать, что никакой воспалительной реакции в организме нет, да и психические нарушения также отсутствуют.

По одной из теорий причиной могут быть нарушения фазу глубокого сна в сочетании с низким уровнем соматропина.

Но аналогичные признаки мозговой патологии были обнаружены и у людей, которые не спят на протяжении нескольких дней, да и не все исследователи подтверждают эту теорию.

При рассмотрении всех симптомов оказывается, что фибромиозит – это комплексное заболевание, и боль во всём теле – всего лишь одно из проявлений. Причём человек не может управлять ими и возникают они не намеренно – контролировать их возникновение невозможно.

По последним исследованиям, которые были проведены в 2013 году, было выявлено, что у пациентов с этим диагнозом большее количество нервных окончаний, чем у людей, которым данный диагноз не поставлен.

Считается, что приходящие симптомы фибромиозита могут быть вызваны из-за нарушения нормального кровоснабжения в сосудах, которые окружают эти нервные окончания в большом количестве.

Причём нарушение кровообращения может привести и к возникновению патологий со стороны головного мозга.

Гипотезы возникновения

Есть несколько предположений по поводу причин патологии:

1. Патологические изменения в сосудах.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Стресс.
4. Повышенный обмен серотонина.
5. Дефицит гормона роста.
6. Психологические факторы.
7. Физическая травма.
8. Отравление ртутью.

Но есть немало и других гипотез, например, некоторые врачи считают, что это иммунный ответ на существующие патологические бактерии в кишечнике.

Консервативная терапия

Эффективное лечение этой патологии затруднено, так как выяснить причину её пока не удалось, поэтому подходы к терапии строго индивидуальны. Приём медикаментов требуется для снятия мышечной боли и спазмов, расстройства сна, раздражительности и симптомов депрессии.

Лечение может проводиться малыми дозами антидепрессантов, например, прозаком или амитриптилином раз в день, утром. Некоторым пациентам хорошо помогают антиэпилептические препараты либо бензодиазепамы.

Хорошо помогают инъекции болеутоляющих средств, которые можно использовать и в виде аппликаций на чувствительные точки. В то же время введение ботулотоксина не дало должной эффективности в лечении.

Если симптомы не поддаются лечению, то могут применяться гормональные препараты – прогестерон либо андростерон.

Так как заболевание носит хронический характер, то прогноз в целом неблагоприятный, особенно в случае отсутствия лечения.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-terapiya-fibromiozita/

Симптомы заболевания

Фибромиалгия (или синдром фибромиалгии) – это внесуставное ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью во всем теле с высокой утомляемостью скелетных мышц и болезненностью в ответ на пальпацию строго определенных точек тела (их так и называют – «болезненные точки»).

На самом деле фибромиалгия – очень распространенная патология (ею страдают около 2-4 % населения нашей планеты; II-III место среди причин, по которым пациенты обращаются к ревматологу, занимает именно она), однако на сегодняшний день многим врачам эта болезнь неизвестна, из-за чего 3 из 4 лиц, страдающих ею, увы, остаются без диагноза. К тому же, отсутствуют четкие критерии, позволяющие с уверенностью говорить о данной патологии у конкретного пациента – это еще одна причина того, что фибромиалгия остается нераспознанной.

В нашей статье хотим ознакомить читателя с причинами и механизмом развития синдрома фибромиалгии, с его клиническими проявлениями, принципами диагностического поиска и ведущими методами лечения данной патологии.

Краткая историческая справка

Состояние, характерное для этого заболевания, описано в научной литературе еще более столетия назад. Тогда относительно него применили термин «фиброзит», однако во второй половине XX века от данного термина отказались (поскольку он говорит о воспалительном процессе, который у пациентов выявлен не был), заменив его на теперь уже знакомый нам – «фибромиалгия».

Изучением данного вопроса активно занимались ученые Смит (Smythe) и Молдовский (Moldofsky). Именно они обнаружили повышенную локальную чувствительность – установили те самые «болевые точки», свойственные фибромиалгии, а также сопутствующие ее типичным симптомам расстройства сна.

Спустя несколько лет, в 1990 году, Американской коллегией ревматологов были разработаны диагностические критерии, позволяющие с высокой вероятностью говорить о наличии или отсутствии у пациента фибромиалгии – это был, можно сказать, прорыв в диагностике. Критерии широко используются ревматологами и по сегодняшний день.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.

Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны.

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Симптомы фибромиалгии

Основной симптом этого заболевания – хроническая боль во всем теле или одновременно во многих его областях, не связанная с какими-то иными причинами, беспокоящая человека длительно – в течение как минимум трех месяцев.

Часто больные характеризуют свое состояние фразами «болит все», «болит, но не могу сказать, где именно – везде болит» и подобными.

В ряде случаев они отмечают и боли в суставах, чувство их отечности, хотя объективно признаков их поражения не определяется.

Также пациентов могут беспокоить жжение, ощущение онемения, ползания мурашек по телу, особенно в области нижних и верхних конечностей, чувство усталости мышц и скованность в теле особенно в утренние и вечерние часы.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

Часто болевому синдрому сопутствуют всевозможные расстройства со стороны нервно-психической сферы:

• депрессии;
• тревожность;
• ипохондрия.

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

Помимо описанных выше симптомов, у лиц с фибромиалгией имеют место функциональные расстройства, которые зачастую хронизируются и плохо поддаются медикаментозной коррекции.

Диагностика

Болевые точки при фибромиалгии.

В отличие от большинства других заболеваний, диагноз «фибромиалгия» выставляется преимущественно на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования (в частности, пальпации так называемых болевых точек). То есть это диагноз клинический. Лабораторные методы исследования в подавляющем большинстве случаев не информативны – отклонения от нормы в них отсутствуют.

В силу того, что симптомы нарастают медленно в течение многих месяцев, больные, как правило, обращаются за медицинской помощью далеко не сразу – лишь спустя 7-10 лет с момента дебюта фибромиалгии.

Из анамнеза важна связь дебюта болезни, а впоследствии – и ее обострений с высокой психоэмоциональной нагрузкой, медленное начало, постепенное прогрессирование патологического процесса, отсутствие продолжительных периодов ремиссии (лишь у 15 больных из 100 промежутки без чувства боли составляют более 1.5 месяцев (6 недель)).

Как было сказано выше, существуют разработанные специально с целью диагностики фибромиалгии критерии. Предлагаем вам ознакомиться с ними:

1. Распространенная боль в анамнезе (в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, в осевом скелете – в области затылка, или передней части грудной клетки, или в грудном/пояснично-крестцовом отделах позвоночника).
2. Указание пациента на ощущение боли при прощупывании (пальпации) врачом 11 из 18 точек:

• в области прикрепления затылочных мышц слева и справа;
• по передне-нижней поверхности шеи на уровне 5-7 шейных позвонков, слева и справа;
• на уровне середины верхнего края трапециевидной мышцы, билатерально;
• кнутри от верхнего края ости лопатки слева и справа;
• на уровне костно-хрящевой части второго ребра, немного кнаружи, слева и справа;
• в области латеральных надмыщелков плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
• верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
• в верхней части задней поверхности бедер, латерально (кнаружи) – в области большого вертела бедренной кости, кзади от вертлужного бугорка;
• в области внутренней (медиальной) стороны коленного сустава левой и правой нижних конечностей.

Пальпация должна проводиться с силой порядка 4 кг/см3 (чтобы проще было ориентироваться, это такая сила, при которой ногтевые фаланги человека, проводящего обследование, белеют). Точка расценивается как положительная, если пациент характеризует ее пальпацию не просто как чувствительную, а именно болезненную.

Дифференциальная диагностика

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

• системные заболевания соединительной ткани (полимиозит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие);
• болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, диабетическая полинейропатия и так далее);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – остеохондроз);
• болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
• некоторые вирусные инфекции;
• злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
• миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Принципы лечения

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

• теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
• исключение психоэмоциональных стрессов;
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

• легкий массаж;
• теплые ванны;
• инфракрасные лучи;
• криотерапия;
• фонофорез;
• терапия ультразвуком;
• лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
• противосудорожные (прегабалин, габапентин);
• трамадол;
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
• местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов фибромиалгии многие пациенты безуспешно посещают многих врачей, не находя облегчения. Лечением же этого заболевания занимается ревматолог.

Именно он определит, соответствуют ли симптомы у пациента диагностическим критериям, и поставит диагноз.

Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов при соответствующих жалобах: невролога, психиатра, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. В лечении значительная роль принадлежит физиотерапии и массажу.

Заключение

Фибромиалгия – это заболевание, ведущий симптом которого – боль во всем теле. Развивается медленно, неуклонно прогрессирует, сопровождается расстройствами нервно-психической сферы и функциональными нарушениями со стороны многих органов и систем.

К сожалению, данная патология малоизвестна и врачам, и пациентам, а зря – распространена она достаточно широко, хотя диагностируется в среднем лишь у 1 из 3-4-х больных.

Фибромиалгия – клинический диагноз, лабораторные и инструментальные методы исследования патологических изменений не выявляют. Важную роль в диагностике играют разработанные в конце XX века критерии, включающие в себя факт наличия распространенной боли и ощущения пациента при пальпации «болевых точек».

Лечение включает в себя рекомендации больному относительно его образа жизни, процедуры физиотерапии и лекарственные препараты, главный ожидаемый эффект которых – обезболивание.

При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача состояние его, как правило, в скором времени улучшается – болевой синдром уменьшается, сон нормализуется, а тревожность, депрессия и прочие неприятные симптомы становятся менее интенсивными.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/fibromialgiya-simptomy-i-lechenie/

Лечение в домашних условиях

Фибромиалгия – это патология, характеризующаяся поражением внесуставных мягких тканей. Ее ведущими симптомами являются диффузные костно-мышечные боли и появление специфических точек с повышенной чувствительностью или болезненных при пальпации. К числу прочих клинических проявлений относятся приступы депрессии, бессонница, высокая утомляемость и когнитивные нарушения.

Фибромиалгия чаще диагностируется у женщин, причем, в основном страдают пациентки средней возрастной группы (около 45 лет).

Историческая справка

Несмотря на то, что современный термин появился в медицинской литературе сравнительно недавно, состояние было известно, по крайней мере, с начала ХХ века.

Патология, названная тогда «фиброзит», рассматривалась как следствие «психогенного ревматизма» или напряжения. Концепция, которая рассматривается в настоящее время, впервые была разработана в середине 70-х годов прошлого столетия.

Тогда же было установлено, что у пациентов появляются точки с гиперчувствительностью и развиваются нарушения сна.

Окончание «–алгия», используемое сейчас вместо «-итис» показывает, что ведущим проявлением является болевой синдром, а не воспалительный процесс в соединительной ткани.

Причины

Фибромиалгию относят к числу идиопатических (первичных) болевых нарушений. Точная причина появления данного синдрома остается неясной, хотя благодаря достижениям генетики и совершенствованию методов инструментальной диагностики специалисты далеко продвинулись в изучении этой патологии.

Большинство исследователей сходится во мнении, что ведущим механизмом становится центральное нарушение болевого восприятия.

В этиологии и патогенезе фибромиалгии большое значение имеет наследственность.

Если у родственников первой линии диагностирован данный симптомокомплекс, то вероятность заболеть возрастает в 8 раз.

Исследование близнецов показало, что примерно 50% факторов риска – генетические, а остальные представлены различными факторами внешней среды.

Факторы, провоцирующие развитие фибромиалгии:

• травматические повреждения (особенно – в области туловища);
• психоэмоциональные стрессы;
• эндокринные патологии (например – гипотиреоз);
• прием некоторых фармакологических средств);
• вакцинация;
• инфекции.

К инфекционным агентам, которые наиболее часто провоцирую патологию, относятся боррелии (возбудителей болезни Лайма), вирусы парагриппа, Эпштейна-Барр и гепатита С.

Механизмы, влияющие на клиническую манифестацию патологии, являются многофакторными. Изучение связи между стрессами и фибромиалгией показали, что происходят определенные изменения со стороны вегетативной нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой регуляции.

Существуют теории, согласно которым к развитию фибромиалгии приводят отравления ртутью, нехватка гормона роста и даже реакция иммунной системы на обитающие в кишечнике бактерии. Ни одна из них пока не получила подтверждения.

Симптомы фибромиалгии

Спецификой данной патологии является большое количество разнообразных субъективных ощущений и жалоб у больного на фоне крайне малого числа объективных клинических признаков.

Основные симптомы фибромиалгии:

• диффузная костно-мышечная боль;
• чувство «скованности» в утренние часы;
• быстрая мышечная утомляемость;
• парестезия  конечностей («мурашки», онемение, жжение или ощущение покалывания);
• наличие болезненных точек;
• бессонница;
• мигрень.

Болевой синдром считается разлитым, если негативные ощущения большей или меньшей степени интенсивности отмечаются в различных областях правой и левой половины тела (как выше, так и ниже пояса).

Симптоматика имеет свойство усиливаться на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения, а также при смене метеорологических условий (влажности, давления).

Согласно принятым в настоящее время критериям, диагноз «фибромиалгия» может быть поставлен, если симптомы отмечаются у больного на протяжении 3 и более месяцев. Менее продолжительные разлитые боли, и мышечная усталость могут быть обусловлены бессонницей, инфекционными заболеваниями и т. д.

Наличие психологических расстройств на фоне фибромиалгии, определяет определенное сходство патологии с синдромом хронической усталости.

К числу наиболее частых жалоб пациентов относится высокая утомляемость. Она выявляется почти у 90% пациентов.

На бессонницу жалуется 79% больных; процесс засыпания в вечернее время затруднен, ночной сон характеризуется беспокойностью (человек часто пробуждается), а утром отсутствует чувство восстановления.

Свыше половины пациентов, страдающих фибромиалгией, жалуются на регулярные мигренозные головные боли.

Психоэмоциональные расстройства могут варьировать он незначительных перепадов (ухудшения) настроения до тревожно-мнительных и депрессивных состояний.

Среди пациентов, страдающих фибромиалгией, распространенность сопутствующих психиатрических заболеваний может достигать 60%!

Некоторые клинические проявления встречаются существенно реже.

Фибромиалгия может сопровождаться следующими расстройствами:

• головокружение;
• мышечные спазмы;
• синдром предменструального напряжения (ПМС);
• шум в ушах;
• синдром Рейно;
• синдром раздраженного кишечника;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• первичная дисменорея;
• судороги мышц нижних конечностей;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• боль в области грудной клетки;
• пролапс митрального клапана;
• специфические пятна на коже (сетчатое ливедо).

Диагностика фибромиозита

К числу важных диагностических критериев относится наличие болезненных точек. Данный признак позволяет дифференцировать фибромиалгию от других патологий, сопровождающихся костно-мышечными болями.

Симптом считается положительным, если обследуемый испытывает болевой синдром при пальцевом давлении с усилием ≤ 4 кг. Существует 18 возможных точек, локализованных преимущественно в области поясницы, крестца, ягодиц, спины и плечевого пояса. Если обнаруживается 11 и более из них – диагноз «фибромиалгия» считается подтвержденным.

Для большей объективности исследование должно проводиться несколькими диагностами. Чтобы выявить порог болевого восприятия у пациента, пальпируются контрольные зоны (в частности – над головкой малоберцовой кости).

При постановке диагноза учитывается анамнез (со слов пациента). Врачу необходимо обратить внимание на такие проявления, как отсутствие мотивации, трудности при движении, снижении способности к планированию задач и уменьшении обычной (бытовой) активности.

Чем лечить фибромиалгию?

Существует 4 основных направления в лечении фибромиалгии:

• уменьшение интенсивности диффузных мышечных болей;
• нормализация сна;
• предупреждение центральной сенситизации (изменения реакции организма);
• терапия сопутствующих патологий.

Фармакотерапия

Для купирования боли используют анестетики местного действия. Борьба с центральной сенситизацией предполагает применение антидепрессантов и антиконвульсантов. Для нормализации сна эффективны агонисты гамма-аминомасляной кислоты, а для терапии аффективных расстройств – антидепрессанты.

Поскольку патология зачастую сопровождается достаточно ярко выраженными психологическими нарушениями, целесообразным представляется использование антидепрессантов.

1 раз в сутки (перед вечерним сном) назначают Мелипрамин или Амитриптилин по 10-25 мг. В качестве альтернативы может назначаться Флуоксетин (20 мг, однократно, в утренние часы).

Препараты применяются для курсового лечения; продолжительность курса составляет 1-1,5 месяца.

Для купирования воспаления и болевого синдрома назначаются НПВП. Средства данной клинико-фармакологической группу не рекомендуется в течение длительного времени принимать перорально, т. к. не исключены поражения слизистых оболочек ЖКТ.

Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразно наносить местно в виде гелей и мазей. Хорошо помогает также инъекционное введение раствора в проблемной области (в сочетании с анестетиком – например, 2% лидокаина гидрохлоридом).

Заметное снижение боли вызывают также системные вливания Лидокаина (курсовые либо однократные). Дозы составляют 5-7 мг/кг массы тела пациента.

Высокую эффективность показали миорелаксанты местного действия. Для снижения мышечного тонуса и снижения выраженности болевого синдрома назначаются Дантролен (25-75 мг/сут) или Баклофен (15/30 мг/сут).

Официально зарегистрирован в нашей стране Прегабалин. Он назначается по 350, 450 или 600 мг в сутки. Препарат, известный также как Лирика, стабильно снижает интенсивность боли, нормализует сон и в целом повышает качество жизни. Но данное ЛС никак не влияет на тяжесть депрессии.

Дополнительно могут применяться вещества, обладающие антиоксидантной активностью – витамины Е (токоферол) и С (аскорбиновая кислота).

Другие методы лечения фибромиалгии

К числу нелекарственных методов борьбы с фибромиалгией относятся:

• бальнеотерапия (лечения минеральными водами);
• массаж;
• иглоукалывание;
• гипнотерапия;
• электротерапия;
• криотерапия;
• лечебная физкультура (в т. ч. аэробика);
• психотерапия;
• аутотренинг.

Стойкого облегчения симптоматики позволяют добиться когнитивная поведенческая терапия и метод биологической обратной связи.

Источник: http://OkeyDoc.ru/fibromialgiya-simptomy-i-lechenie/

Методы лечения

Фибромиалгия или фиброзит является серьезным заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается хроническими болями в костях и мышцах. До сих пор медицина не определила причины этой патологии, ведь зачастую она протекает без структурных изменений в организме.

Большинство ученых считает, что фиброзит связан напрямую с работой головного мозга и ЦНС, а также с психической сферой.

Еще до середины 20 века заболевание было известно пот термином «фиброзит», что свидетельствовало о возможной воспалительной природе патологических изменений.

Однако данное предположение было опровергнуто, в результате чего болезнь получила название «фибромиалгия». С тех пор она остается в поле зрения многих врачей: психотерапевтов и психиатров, невропатологов, ревматологов и травматологов.

К сожалению, в большинстве случаев диагноз можно поставить только путем исключения всех возможных похожих болезней.

Начинается заболевание, как правило, не ранее 25-30 лет и редко встречается у детей. При этом «толчком» к развитию симптоматики должен быть определенный фактор, например: депрессия или стресс, физическая или психологическая травма, серьезное оперативное вмешательство и т.д.

В группу риска фиброзита попадают женщины (болеют в 8 раз чаще), что, возможно, обусловлено высокой эмоциональной организацией и особенностями гормонального фона. Также фибромиалгия чаще диагностируется у женщин в период менопаузы (после 45 лет). Что касается детского возраста, то патология в 2 из 3 случаев проходит самостоятельно и без последствий.

В большинстве своем фиброзит имеет хроническую природу, при которой острые фазы сменяются периодами ремиссии.

Причины фибромиалгии

Не смотря на различные теории этиологии фиброзита, врачи сходятся во мнении относительно эмоциональной природы данного заболевания. То есть провоцирующими факторами практически всегда являются стресс, депрессия, личностный кризис, пережитые травмы и т.д.

Они влияют на секрецию гормонов и медиаторов (серотонин, дофамин, мелатонин, норадреналин и т.д.), которые регулируют болевое восприятие, продолжительность и качество сна, общее самочувствие, иммунитет.

В результате этих нарушений мозг изменяет регулирование болевых центров и порога (существенно снижает).

Врачи определили, что боль при фибромиалгии напрямую зависит от стадии дистресса. Обострение заболевания вызывают такие психические нарушения, как паника, шизофрения, мания преследования, мнительность и т.д.

Установлено, что у больных с фибромиалгией в 40-60% случаев диагностируются подобные психические расстройства. Именно поэтому их лечение (прием антидепрессантов, трамадола, дулоксетина и т.д.) эффективно и при терапии фиброзита.

Также в формировании фиброзита важную роль играет семейный анамнез. Если у родных первой линии диагностировали патологию, то риск развития ее у пациента возрастает в 8 раз.

Факторами-провокаторами также являются:

• физические травмы (особенно травмы головы);
• инфекционные заболевания (клещевой боррелиоз, вирус Эпштейна-Барра, гепатит группы С, парвовирус и другие).

В запущенном виде, эти факторы провоцируют развитие диффузной боли и фиброзита в 5-10% случаев.

Также возможны и другие сопутствующие причины фибромиалгии:

• наличие в анамнезе периферических болевых синдромов;
• нарушение осанки (искривление позвоночника);
• межпозвоночные грыжи;
• ревматизм ;
• спондилоартрит;
• нарушения гормонального фона (например, гипотиреоз);
• аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит , системная волчанка, склеродермия);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• прием лекарственных препаратов;
• вакцинация.

Клинические признаки фиброзита

Заболевание характеризуется широким набором симптомов, которые отличаются в зависимости от причины заболевания, физиологии человека, психоэмоционального состояния.

Перечень возможных симптомов фибромиалгии:

• боли в суставах и мышцах (зона плеч и шеи , позвоночника, поясницы , грудной стенки, конечностей);
• ощущение скованности движений, которая обостряется после ночного сна (симптом у 70% больных);
• множественные болевые точки, которые симметрично располагаются в определенных местах на теле (18 таких мест) и выявляются в процессе пальпации;
• фибротические узелки в зоне крестца и верхней части ягодиц;
• слабость, нарушения сна (частые пробуждения, бессонница, отсутствие чувства отдыха) отмечаются у 60-80% пациентов;
• головокружение, головные боли и мигрени;
• хроническая утомляемость, вялость, низкая продуктивность;
• ухудшение концентрации, внимания и памяти;
• депрессия и апатия;
• ощущение распирания в зоне коленных чашечек и кистей.

Тендинит плечевого сустава – это воспалительный процесс тканей сухожилия, вызванный дегенеративной деятельностью в суставной области.При условии раннего выявления, тендинит хорошо лечится без хирургического вмешательства.Существует множество причин, которые способны вызвать развитие тендинита.

Дополнительно к общим симптомам нередко присоединяется признаки других функциональных нарушений:

• проблемы с ЖКТ (например, синдром раздраженного желудка или кишечника);
• урогенитальные патологии (дизурия, дисменорея);
• сердечнососудистые патологии (кардиалгии, нарушения ритма сердца, изменение артериального давления, синдром Рейно);
• неврозный дыхательный синдром (гипервентиляция);
• вегетососудистые нарушения (холодные конечности, гипергидроз, дермографизм, сухость слизистых поверхностей, ортостатические изменения).

Фиброзит всегда развивается постепенно:

1. Пораженная область отекает и распухает, начинает ныть.
2. Внутри ткани появляются узлы, которые могут образовывать конгломераты.
3. Клетчатка, связки и мышечная ткань уплотняются. На этом этапе появляются острые приступообразные боли.
4. Склерозирование пораженной области. Боли становятся хроническими.

Все указанные признаки могут комбинироваться произвольно.

Боль в плече – это один из основных симптомов, который характеризует возможные патологические процессы в области сустава. Болезненность плечевой зоны может иметь различную интенсивность и выраженность.Плечевой сустав – это подвижное соединение, которое задействовано во многих нагрузках.

Диагностика фиброзита

Прежде всего, врач собирает семейный анамнез, изучает жалобы и проводит визуальный осмотр пациента. Далее назначаются стандартные лабораторные анализы (биохимия мочи и крови, гистология биоптата тканей и т.д.).

Важным методом исследования является рентгенография. Она позволяет зафиксировать фиброзные тяжи (узлы), которые появились на фоне прогрессирования фибромиалгии.

Важным критерием для диагностики заболевания является сочетание следующих признаков:

• хроническая боль в мышцах и суставах, которая может отдавать в смежные зоны;
• чувство уплотнения и распирания тканей;
• обнаружение на снимке специфических уплотнений.

Дифференциальная диагностика фиброзита проводится со следующими заболеваниями:

• аутоиммунные и диффузные поражения соединительной ткани;
• заболевания позвоночника ;
• паразитарная инвазия;
• артрит ;
• ревматизм ;
• воспаление суставов и мышц (полимиозит, серонегативные спондиллоартропатии и т.д.);
• патологии эндокринной системы (тиреоидит, полинейропатия, гипотиреоз);
• миопатии на фоне нарушения метаболизма (изменение концентрации витамина К и D, дефект энзимов и т.д.);
• миопатии на фоне приема препаратов (обезболивающих,кортикостероидов,L-триптофана, клофибрата, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и т.д.)
• вирусные болезни;
• онкология и паранеопластический синдром.

Для диагностики психологических причин фибромиалгии назначают МРТ и КТ головного мозга.

Методы лечения фиброзита

Лечение фибромиалгии затруднено, так как проблематично установить истинные причины заболевания. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход к составлению плана терапии.

Консервативное лечение заболевания подразумевает следующие этапы:

• Уменьшение периферической боли, для чего применяются местные анестетики, а также болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее действенно сочетание трамадола и парацетамола.
• Профилактика центральной сенситизации (повышенной чувствительности). В этих целях назначают курс антидепрессантов и антиконвульсантов.
• Лечение нарушений сна с помощью антагонистов ГаМк.
• Терапия аффективных расстройств в психотерапии, таких как депрессия, апатия, хронический стресс. Для лечения назначают антидепрессанты различных групп.

Консервативное лечение позволяет снять тонус и спастичность мышц, уменьшить болевые ощущения, нормализовать сон, устранить психотерапевтические проблемы.

Если консервативное лечение не приносит желанного эффекта, дополнительно назначается массаж, курсы ЛФК, мануальная терапия, психотерапия. Также подбирается лечебная диета.

Немедикаментозные методы лечения фибромиалгии:

• Лечебная гимнастика: кардионагрузки на сердечнососудистую систему, профилактика атрофии мышц, плавание в теплой воде.
• Психотерапевтические методы: когнитивная поведенческая терапия, гипнотерапия.
• Физиотерапевтические процедуры: бальнеотерапия, иглоукалывание, ультразвуковая и электротерапия.
• Мануальная терапия и лечебный массаж.

Достаточно эффективны методы народной медицины, которые необходимо применять регулярно:

1. Накладывать компрессы на пораженные области. В качестве пропитки используется настой на женьшене, имбире или прополисе.
2. Принимать горячие ванны с эфирными маслами (лавандовым, кипарисовым, розмариновым, эвкалиптовым) и морской солью.
3. Растирать больные зоны теплым растительным маслом. Для усиления эффекта можно добавить в массажное масло горчицу, корицу или перец (дозировка определяется индивидуально, так как чувствительность у каждого человека разная).

Хорошие результаты демонстрирует и лечение «холодом». Для этого больной с фиброзитом заворачивается в мокрую охлажденную одежду, что позволяет снять отечность и припухлость тканей, замедлить воспалительные процессы, уменьшить болевые ощущения.

Каждый пациент должен внимательно изучить свои симптомы фибромиалгии. И лечение в домашних условиях позволит купировать признаки заболевания не хуже, чем постоянное применение серьезных медицинских препаратов.

Источник: http://s.blog-sv.ru/fibrozit/fibromialgiya-fibrozit-osobennosti-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya

Признаки болезни

Что это такое?

Заболевание, которое крайне редко диагностируется с первого раза – это фибромиалгия. Проявляется обширным хроническим симптомокомплексом в основе которого лежат патологические процессы в эндокринной и ЦНС, обусловленных дефицитом определенных гормонов и ферментативной недостаточностью катехоламинов – нейромедиаторов, участвующих в регуляции и контроле психических функций.

Данный дефицит приводит к развитию у человека низкого порога чувствительности боли. И обычные, для здорового человека физические, эмоциональные, либо температурные воздействия, у пациентов с фибромиалгией сопровождаются выраженной болевой симптоматикой и бурным психоэмоциональным ответом (хроническая усталость, депрессия…).

Существует так же, версия генетического наследования патологии, проявляющаяся под воздействием определенных пусковых механизмов:

• эмоциональных стрессов;
• физических травм и операций;
• вирусных инфекций;
• медикаментозных препаратов и вакцин;
• системных заболеваний;
• сбоев в эндокринной системе.

Проявляется фибромиалгия у взрослых и детей, но чаще заболеванию подвержены женщины.

Трудности в диагностике и лечении при симптомах фибромиалгии заключаются в том, что ее признаки способны варьироваться разной степенью выраженности, проявляясь у разных пациентов по-разному – в легкой или тяжелой степени, ежедневно или периодически, возобновляясь, спустя много времени.

К наиболее характерным признакам относятся проявления:

1) Болевого синдрома, возникающего одиночной локализацией, либо в нескольких анатомических зонах, проявляясь болезненностью в мышечно-связочном аппарате.

Классическими болезненными точками являются участки тела затылочной и шейной зоны, особенно болезненно прикосновение и незначительное надавливание на места болевых точек, расположенных на спине, локтях, бедрах и коленях.

Характер болей при фибромиалгии, может быть ноющим, колющим, жгучим и пульсирующим, вызывать явления парестезии (онемения) и неприятные ощущения покалывания. Отмечается циклическая выраженность болевого синдрома, зависящая от смены погодных условий (холод, влажность…), физических нагрузок, перенесенных инфекций, эмоциональных срывов (депрессии и тревожности).

2) Утренней мышечной скованности.

3) Усталости, выраженной различной степенью – легкая постоянная, ощущение полной утраты сил, сильная психическая усталость. Этот фактор вызывает у многих пациентов трудности в повседневной жизни.

4) Когнитивных нарушений, в виде трудностей сконцентрироваться, запоминать, воспринимать, либо перерабатывать новую информацию.

5) Инсомнии, проявляющейся всплесками мозговой активности, прерывающей даже самый глубокий сон. Пациент просыпается с чувством усталости, даже после, казалось бы, продолжительного и спокойного ночного сна.

К другим признакам синдрома фибромиалгии относятся:

• болезненная реакция на шум, запахи, светочувствительность;
• функциональные расстройства кишечника (СРК);
• болезненные менструальные циклы;
• неврологические двигательные расстройства (СБН).

Лечение фибромиалгии, препараты и диагностика

Что это такое фибромиалгия, как лечить такую проблему — знают неврологи, ревматологи и рефлексотерапевты. Лечение предусматривает комплексный подход на основании дифференциальной диагностики, исключающей сходные по признакам заболевания, так как обычная диагностика, включающая лабораторные исследования, не может дать однозначный ответ.

Диагноз «фибромиалгия» подтверждается на основании определенных критериев анамнеза:

• Проявления диффузных (распространенных) болей в течении трех и более месяцев;
• Наличия характерного симптомокомплекса;
• Подсчета болевых зон, отмеченных проявлением за прошедшие семь дней.

Последствия поражения фибромиалгией лечению поддаются трудно. Терапия комплексная и длительная, с консультацией и привлечением в лечебный процесс многих специалистов. Используют назначения индивидуальных курсов медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение фибромиалгии препаратами направлена на устранение болевой симптоматики и коррекции расстройства сна.

1. Среди обезболивающих и противовоспалительных средств эффективны нестероидные препараты «Ацетаминофен», «Ибупрофен» или их аналоги.
2. Трициклические и атипические антидепрессанты – «Сурмонтил», «Флуоксетин», «Тофранил» или «Дулоксетин». Снижающие боль, устраняющие тревожность и депрессии, нормализующие сон.
3. Предусмотрено так же, лечение фибромиалгии препаратами противоэпилептического свойства, избавляющие от проявления нейропатических болей различного генезиса – это «Габапентин» и «Прегабалин», эти препараты обладают более быстрым действием, по сравнению с антидепрессантами.

В качестве немедикаментозных методик применяются:

• Техники рефлексотерапии направленные на изменение циркуляции кровотока и контроль ферментативного уровня нейромедиаторов (катехоламинов), ответственных за регуляцию болевых ощущений.
• Методики мануальной терапии, способствующие снижению мышечных болей, их расслаблению и увеличению объема суставных движений.
• Массажные процедуры, для снятия стрессовых состояний, снижения мышечного напряжения и чувства беспокойства.
• Различные упражнения лечебной физкультуры, призванные улучшить настроение и мышечное состояние, нормализовать функциональную деятельность ЦНС.
• Практики медитации, расслабляющие и облегчающие функции глубокого дыхания, помогающие осуществлять контроль симптомакомплекса болезни.

Каков может быть прогноз?

Такая загадочная хворь, как фибромиалгия не представляет смертельной опасности для пациента, не прогрессирует, и не поражает внутренние органы, сосуды и суставы.

Но ее хроническое течение, без должного квалифицированного лечения, способно испортить всю дальнейшую жизнь, даже самого стойкого пациента, проявляясь ограничением активности и психоэмоциональным дискомфортом.

Источник: http://medknsltant.com/fibromialgiya/