Что такое анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): симптомы и диагностика заболевания, различные методы лечения

Анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся воспалением суставов позвоночника. Длительное воспаление приводит к нарушению движений в суставах. В результате позвоночник оказывается практически неподвижным.

Анкилозирующий спондилит — причина заболевания?

Анкилозирующим спондилитом болеют преимущественно мужчины в возрасте 20-40 лет, хотя начинается заболевание в позднем школьном возрасте, около 15 лет.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева точно неизвестны. По всей видимости, заболевание развивается у людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности иммунной системы. Определенную роль играют хронические инфекции (особенно кишечника и мочевыводящих путей).

Что происходит?

При развитии заболевания происходит постепенное повреждение суставов различных отделов позвоночника.

В первую очередь болезнь Бехтерева поражает крестцово-подвздошные сочленения (соединяют крестцовый отдел позвоночника с костями таза). Затем в воспалительный процесс вовлекаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы.

Если процесс вовремя не взять под контроль, у больного может значительно нарушиться подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности.

Чем это проявляется?

Первыми признаками данного заболевания являются нерезкие боли в области крестца, иногда также в паху и в области внешней стороны бедер. Эти ощущения наиболее выражены утром и ночью. Сон больного нарушается.

По утрам в спине чувствуется скованность, больным трудно вставать с постели. Постепенно, иногда через несколько лет, появляются боли и скованность в области шеи и спины, при этом по утрам также ощущается дискомфорт. Наклоны в стороны, вперед и назад затруднены и болезненны.

Глубокое дыхание, кашель и чихание также вызывают боли.

Для болезни Бехтерева характерно нарастающее ограничение подвижности позвоночника, его укорочение. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной обездвиженности позвоночника, больной приобретает «позу просителя» (согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях).

Чем это опасно?

Помимо ограничения подвижности позвоночника при отсутствии лечения происходит распространение заболевания на другие органы и системы.

Диагностика

Заподозрить болезнь позволяют следующие симптомы: боль в поясничной области, продолжающаяся более трёх месяцев и не уменьшающаяся при отдыхе; боль в грудной клетке и ощущение скованности; затруднение дыхания.

При наличии этих симптомов необходима консультация ревматолога и назначение дополнительных методов исследования. Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника или магнитно-резонансная томография суставов.

Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови.

Лечение

В настоящее время при лечении болезни Бехтерева используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, при тяжелом течении заболевания показаны иммунодепрессанты. Помимо лекарственной терапии применяются физиотерапия, мануальная терапия и лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика и кинезотерапия (лечение с помощью двигательной активности) должны проводиться систематически и ежедневно 1-2 раза в день по 30 минут, что позволяет улучшить состояние больного. Массаж мышц спины снижает боли в позвоночнике, уменьшает мышечную слабость, укрепляет мышцы.

При условии правильного медикаментозного лечения, регулярности проведения самостоятельных занятий риск наступления полной неподвижности позвоночника или деформации других частей скелета значительно снижается.

Источник: http://medportal.ru/enc/rheumatology/artro/2/

Лечение и диагностика

Болезнь Бехтерева представляет собой системной хроническое заболевание, которое поражает суставы и позвоночный столб. Первоначально недуг охватывает область крестца, а со временем прогрессирует по всему позвоночнику.

По статистике, ему чаще подвержены молодые мужчины в возрасте 20-35 лет. Болезнь способна оказать серьезное негативное воздействие на качество жизни пациента, поэтому важно начать своевременное лечение.

Что такое болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит носит название болезнь бехтерева в честь невролога, который впервые его подробно описал. Это заболевание системное, поэтому постепенно поражает не только суставы, но и другие органы и ткани. Согласно статистическим данным, болезнь Бехтерева у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Люди переживают за своих родственников, поэтому интересуются, передается ли по наследству болезнь Бехтерева. Ученые считают, что само заболевание не передается, только склонность к нему, которая может возникнуть наряду с определенными факторами (например, депрессией или инфицированием мочеполовой системы).

Причины развития заболевания

Назвать точную причину развития болезни нельзя, но есть ряд факторов, провоцирующих анкилозирующий спондилоартрит:

1. Острые инфекционные заболевания. К ним относятся: половые инфекции, инфекции мочевыводящих путей и кишечные инфекции.
2. Иммунные нарушения.
3. Нарушения со стороны эндокринной системы.
4. Травмы тазовых костей.
5. Наследственность.

Вышеописанные факторы могут повлиять, как на развитие, так и на само течение заболевания. Отмечено, что болезнь Бехтерева у детей дошкольного возраста, женщин и пожилых встречается крайне редко.

Анализы и другие методы диагностики

При ухудшении общего состояния и обнаружении характерных симптомов, рекомендуется сразу же обратиться к специалисту (ревматологу или вертебрологу). Поставить диагноз Бехтерева может только врач на основании результатов диагностических исследований.

Для начала врач проводит осмотр методом пальпации. Это позволяет определить точную локализацию болезни.

Инструментальная диагностика болезни Бехтерева состоит из следующих процедур:

• рентгенография позвоночника и тазобедренных суставов. Она показывает признаки формирования анкилоза;
• КТ и МРТ. С их помощью можно заметить изменения в суставах, увидеть первые признаки их заболевания.

После инструментальной диагностики берут анализы на болезнь Бехтерева (общий анализ крови и биохимический).

Определенное количество гемоглобина, глобулинов и эритроцитов указывает на воспалительный процесс (во время обострения заболевания).

Анализ крови на болезнь Бехтерева берут утром натощак. Данные методы диагностики позволяют распознать анкилозный спондилит на начальной стадии.

Симптомы болезни Бехтерева

Симптомы заболевания полностью зависят от того, на какой стадии она находится. Анкилозирующий спондилоартрит – серьезная патология, при которой со временем развивается деформация в позвоночнике и суставах.

На ранней стадии

На ранней стадии болезнь Бехтерева имеет следующие симптомы.

На поздней стадии

С прогрессированием заболевания, спондилоартрит имеет более выраженные симптомы:

Классификация и формы болезни Бехтерева

Характерные признаки болезни Бехтерева проявляются в зависимости от формы. Всего существует 4 клинические формы болезни Бехтерева, которые различают по локализации поражения:

1. центральный спондилоартрит. Заболевание встречается наиболее часто (в 49% случаев), поражает позвоночник полностью или только его часть. Сопровождается со всеми характерными для болезни признаками: болезненные ощущения в спине, изменение осанки, приступы удушья;
2. периферический спондилоартрит. Заболевание поражает суставы стоп и коленей, что приводит к нарушению их подвижности. Данная форма характерна для подростков и встречается не часто (в 18-20% случаев). Заболевание прогрессирует медленно, поэтому несколько лет возникают только симптомы поражения позвоночного столба;
3. ризомелический спондилоартрит. Заболевание поражает тазобедренные и плечевые суставы, развивается постепенно и сопровождается ноющей болью в пораженных местах.
4. скандинавский спондилоартрит. Такая форма встречается редко (в 3-4% случаев), поражает мелкие суставы кистей и стоп, поэтому ее часто принимают за ревматоидный артрит.

Как лечить болезнь Бехтерева

Спондилит анкилозирующий – хроническое заболевание, цель его лечения заключается в снижении болезненных ощущений и сохранении активности пациента. В настоящее время учеными разработано множество методик, способных замедлить развитие заболевания. Рассмотрим подробнее, как победить болезнь Бехтерева и не дать ей прогрессировать.

Физиотерапия

Лечение заболевания с помощью физиотерапии оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Наиболее распространен ультразвук, фонофорез, криотерапия и парафинотерапия.

Хирургическое лечение

Лечение спондилоартрита с помощью оперативного вмешательства осуществляется крайне редко, когда подвижность в суставах полностью утрачивается.

В этом случае врач назначает эндопротезирование (замена сустава на искусственный протез) или выпрямление позвоночного столба (за счет удаления части тел позвонков).

Современные методы лечения болезни Бехтерева позволяют справиться с недугом на ранних стадиях без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Возможно лечение анкилозирующего спондилоартрита с помощью лекарственных средств. Таблетки и лекарства при болезни Бехтерева являются основным компонентом комплексного лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак) врач назначает курсами (срок зависит от прогрессирования болезни).

Эти препараты способны значительно замедлить процесс анкилозирования суставов.

В совокупности с противовоспалительными препаратами, врач часто выписывает антибактериальные (сульфасалазин) и иммуностимулирующие (циклофосфамид) лекарства. Если симптомы заболевания ярко выражены в суставных болях, врач выписывает синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. В целом, медикаменты эффективны при лечении болезни Бехтерева.

Народные средства

Болезнь Бехтерева поддается лечению народными средствами. Один из наиболее распространенных способов – лечебные ванны. В качестве ингредиентов подходят разные лечебные травы, например, ольха, одуванчик, земляника или сабельник.

Их смешивают в равных соотношениях, варят в хлопчатобумажном мешочке, оставляют настаивать и вливают в ванну. Делать процедуру можно в период ремиссии, когда болезненные ощущения отсутствуют.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Возможно лечение анкилозирующего спондилита с помощью растирания. Положительный эффект оказывает адамов корень, который после настаивания с растительным маслом втирают в болезненные места.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется периодически посещать кабинет массажиста и проводить комплекс лечебных упражнений, врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни.

Благоприятное время для упражнений – утро, гимнастика поможет преодолеть скованность и боль в течение дня. Спать рекомендуется на жестком матрасе с ортопедической подушкой, а в течение дня уделять внимание правильности осанке.

Если имеется избыточный вес – важно скорректировать питание (исключить вредные продукты).

Так же, при диагнозе синдром Бехтерева в период ремиссии полезно заниматься плаванием, чтобы укрепить мышцы. Если начать своевременное лечение и соблюдать меры профилактики, образ жизни при болезни Бехтерева не будет ничем отличаться от здорового человека.

Инвалидность и прогноз для жизни

Анкилозирующий спондилоартрит при отсутствии эффективного лечения будет прогрессировать, снижая функции позвоночного столба. Осложнения болезни Бехтерева заключаются в возникновении серьезных заболеваний. У 25% заболевших людей отмечается амилоидоз, что приводит к почечной недостаточности.

Поскольку заболевание поражает сердечно сосудистую систему, со временем учащается одышка и возникает аритмия. У многих пациентов возникает поражение глаз, которое проявляется иридоциклитами.

Известны случаи, когда на фоне снижения подвижности грудной клетки у больных возникали воспаления легких.

При осуществлении профилактических мер диагноз болезнь Бехтерева имеет благоприятный прогноз для жизни. Достоверно сказать, сколько живут с болезнью Бехтерева, нельзя, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей организма, характера течения болезни и сопутствующих недугах.

Источник: https://SkeletOpora.ru/artrozy-i-artrity/bolezn-behtereva

Развитие патологии

Анкилозирующий спондилоартрит отличается на фоне суставных заболеваний. Этот недуг поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте 25-30 лет, в отличие от других заболеваний суставов, развивающихся чаще всего в пожилом возрасте.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание суставов, соединительной ткани и связок. Обычно возникает в позвоночнике, крестцово-подвздошных соединениях и мягких тканях. Прогрессирование заболевание может привести к деформации позвоночника и ограничению подвижности.

Причины и механизм развития болезни Бехтерева

Этиология возникновения этого заболевания на данный момент еще недостаточно изучена. Медики не могут точно назвать причины, из-за которых человек может заболеть анкилозирующим спондилоартритом. Предположительно — это наследственная предрасположенность и генетический сбой в работе иммунной системы. У 90% больных и их родных имеется антиген HLA-B27.

Когда иммунная система начинает активно работать, вследствие инфекционного заболевания или стресса, вырабатываются антитела для работы с повреждающим фактором.

Этих антител вырабатывается настолько много, что уже после купирования болезни они начинают агрессию против собственного организма, вызывая воспалительные процессы.

Первичная локализация изменений – это крестцово-подвздошные сочленения, затем воспалительный процесс охватывает соединительные связки, межпозвоночные диски и распространяется далее.

В ходе развития болезни Бехтерева происходит сращение позвонков, что вызывает проблему с подвижностью и деформацию осанки.

Но если человек имеет наследственную предрасположенность и является носителем дефектного гена, то он может так и заболеть анкилозирующим спондилоартритом. Для начала развития заболевания нужны еще и провоцирующие причины:

• постоянные стрессы или депрессии;
• травмы позвоночного столба;
• заболевания инфекционного характера;
• нарушения в работе гормональной системы.

Симптомы заболевания

Начальная стадия болезни Бехтерева протекает бессимптомно либо имеет очень размытую клиническую картину и протекает скрыто. Это объясняется тем, что первичный воспалительный процесс возникает в крестцовом соединении, а оно неподвижно.

Раннее развитие заболевания характеризуется общей слабостью, потерей веса. Также может беспокоить чувство дискомфорта в позвоночнике – скованность, легкую тянущую боль в мышцах и суставах.

Но так как эти симптомы достаточно размыты, и характерны для многих патологий позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит обычно на ранних стадиях не диагностируется.

При прогрессировании заболевания площадь поражения увеличивается, и появляются симптомы, которые заставляют пациента обратиться к врачу.

Симптомы:

• интенсивный болевой синдром в крестце, переходящий на ягодицы;
• боль в больных суставах в ночное время;
• боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле и чихании;
• тугоподвижность в позвоночнике после сна, которая проходит только к вечеру;
• в редких случаях возникает глазное заболевание – иридоциклит, и боли в пятках;
• двусторонний сакроилеит.

Физиологические симптомы:

• при наклоне вперед физиологический изгиб в области поясницы не выравнивается;
• при пальпации крестцового отдела позвоночного столба ощущается резкая боль;
• подвижность в нижнем отделе позвоночника ограничена во все стороны.

Стадии прогрессирования патологии

Всего можно выделить 3 стадии развития болезни Бехтерева.

1. На начальной стадии развития видимых изменений в позвоночнике не наблюдается, болевой синдром также отсутствует. Распознать болезнь можно по следующим признакам: при пальпации наблюдается боль в крестцовом отделе и пораженном суставе, тонус мышц спины, признаки сакроилеита.
2. На второй стадии происходит сращивание позвонков на определенных сегментах позвоночника, что влечет за собой изменение осанки, ограничение подвижности. Возникает постоянная боль в ночное время, мышечная слабость. На рентгенологическом снимке можно отметить склеротические изменения в крестцово-подвздошном соединении и межпозвоночных дисках. Формируется гиперкифоз или лордоз. При сглаженном лордозе или кифозе происходит фиксирование шейного отдела, которое значительно ограничивает подвижность шеи. Любая травма может спровоцировать перелом шейного позвонка.
3. На третьей стадии развития патологии происходит поражение всего позвоночного столба. Практически все позвонки склерозированы, осанка сильно деформирована. Эта стадия характеризуется снижением качества жизни больного, часто присоединяются воспаления легких, переходящие в хроническую форму.

Лечение

Анкилозирующий спондилоартрит лечится консервативными методами. Задачи терапии:

• замедлить прогрессирование патологии;
• восстановление подвижности позвоночника;
• повышение общего иммунитета всего организма;
• купирование болевого синдрома и воспалительного процесса;
• профилактика деформации позвоночного столба.

Для снятия боли и воспаления широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При интенсивных болях и запущенном воспалительном процессе могут назначаться внутрисуставные инъекции. Миорелаксанты снимают мышечный спазм. Процедуры физиотерапии хорошо восстанавливают кровообращение в пораженных участках, способствует нормализации обмена веществ и метаболизма.

При наличии деформаций позвоночника, кифоза, лордоза показано ношение ортопедических корсетов.

Важную роль в лечении болезни Бехтерева медики отводят лечебной гимнастики. Именно специальные упражнения помогут частично восстановить подвижность позвоночника, стимулировать обновление хрящевой ткани и улучшить кровообращение в суставах.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита – это комплексный и очень длительный процесс. Единственной мерой профилактики этой патологии является укрепление иммунитета и ведение здорового, активного образа жизни.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) Ссылка на основную публикацию

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/ankiloziruyushhij-spondiloartrit

Как проявляется болезнь

В группу заболеваний суставов позвоночника входит болезнь Бехтерева. Данным недугом страдают преимущественно молодые лица. При отсутствии лечения больные становятся инвалидами и утрачивают трудоспособность. Ввиду этого патология имеет большое социальное значение.

Развитие анкилозирующего спондилоартрита у взрослых и детей

Не каждому известно, что такое болезнь Бехтерева. Эта патология иначе именуется анкилозирующим спондилоартритом. По мере ее прогрессирования утрачивается подвижность позвоночного столба.

То есть болезнью Бехтерева называется воспалительное заболевание суставов между позвонками, которое протекает в хронической форме и трудно поддается лечению.

Мужчины страдают этим недугом гораздо чаще женщин.

Уровень заболеваемости составляет от 0,5 до 2% в различных странах. В последние годы все чаще выявляются лица, пораженные недугом, младше 30 лет. Патология диагностируется и у подростков с 15 лет. Особенность ее в постоянном прогрессировании. Нередко поражаются разные органы (почки, сердце). Воспалительные изменения наиболее часто выявляются в области крестцово-подвздошного сочленения.

В процесс вовлекаются и окружающие мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия, сосуды). У лиц женского пола анкилозирующий спондилоартрит отличается более легким течением. С учетом локализации патологического процесса различают следующие формы болезни Бехтерева:

• центральную;
• периферическую;
• ризомелическую;
• скандинавскую.

Центральный тип подразделяется на кифозный, при котором увеличивается дуга шейного отдела позвоночника и наблюдается патологический изгиб грудного отдела, и ригидный.

В последнем случае спина теряют свою нормальную форму. Она становится ровной без физиологических изгибов. При центральном типе спондилоартрита другие органы не вовлекаются в процесс.

Заболевание поражает только позвоночный столб.

При ризомелической форме болезни Бехтерева нарушается функция суставов в области бедра и плеча. Вовлечение стоп и кистей указывает на развитие скандинавского типа спондилоартрита. Периферическая форма отличается тем, что воспаляются суставы позвоночника и конечностей одновременно. Реже встречается висцеральный тип спондилоартрита, при котором происходит дисфункция органов.

Важные этиологические факторы

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин развивается по невыясненным причинам. Это заболевание неустановленной этиологии. В основе лежат аутоиммунные нарушения.

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

• наследственную предрасположенность;
• инфекции, вызванные клебсиеллой;
• нарушение работы иммунной системы.

Иммунологическая теория подтверждается тем, что при исследовании пораженных тканей выявляются участки инфильтрации, в которых присутствуют клетки иммунитета (лимфоциты и макрофаги).

Сильных деструктивных изменений не наблюдается. При болезни Бехтерева причины не известны. Определенную роль в развитии недуга и появлении симптомов играют пусковые факторы.

К ним относится переохлаждение, снижение иммунитета, очаги хронической инфекции.

Имеются сведения о том, что анкилозирующий спондилоартрит является наследственной патологией. У лиц, чьи родители страдали этим недугом, в 6 раз выше риск заболеть. Они считаются носителями особого гена, который передается по наследству. В связи с тем, что точные причины данной патологии не установлены, полностью излечить больных спонлидоартритом невозможно.

Ранние клинические проявления

Признаки болезни Бехтерева определяются стадией. Их всего 3: начальная, разгара и поздняя. Заболевание на ранней стадии проявляется следующими симптомами:

• болью в области крестца;
• скованностью позвоночника;
• опоясывающей болью;
• дискомфортом в груди;
• снижением работоспособности;
• подавленным настроением;
• деформацией позвоночника.

При поражении поясничного отдела пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром. Он усиливается в ночное время и ближе к утру. Принятие душа и активные движения облегчают состояние людей. На ранней стадии боль умеренной интенсивности. Она больше выражена с одной стороны, иррадиирует в бедро или поясничную зону.

По мере прогрессирования патология усиливается и распространяется вверх. Частым признаком болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) является скованность движений в позвоночнике. Она наиболее ярко выражена после пробуждения.

В течение дня она постепенно уменьшается, а в покое — усиливается. Поражение суставов между позвоночником и ребрами проявляется болью в груди. Она становится сильнее во время покашливания и глубокого вдоха.

На ранней стадии общее состояние пациентов практически не изменяется.

Анкилозный спондилит проявляется повышенной подвижностью ребер. Вследствие этого происходит изменение дыхания. Больные дышат преимущественно животом. Через некоторое время у таких лиц происходит деформация позвоночника. Изменяется внешний вид человека: он становится сутулым, а подбородок приближается к груди. Деформация позвоночного столба развивается постепенно на протяжении долгих лет.

Проявления поздних стадий болезни

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) неуклонно прогрессирует. При отсутствии лечения начинается следующая стадия. Она проявляется сильной болью в области позвоночного столба, миалгией и артралгией. Болевой синдром не исчезает. Он беспокоит человека постоянно. Усиление дискомфорта наблюдается в ночное время и при физической нагрузке.

Патологический кифоз становится более выраженным. Спина больных приобретает дугообразную форму. Люди ощущают постоянное напряжение в ней. Симптомы у женщин и мужчин одинаковые. Периоды обострения сменяются улучшением состояния. Наиболее тяжело протекает последняя стадия болезни Бехтерева у мужчин и женщин.

Она проявляется следующими симптомами:

• болью по типу радикулита;
• снижением мышечного тонуса;
• слабостью;
• парестезиями (покалыванием, онемением);
• головной болью преимущественно в области затылка;
• шумом в ушах;
• головокружением;
• снижением зрения;
• ухудшением слуха;
• периодически возникающими приступами удушья;
• повышением давления;
• выгибанием шейного отдела позвоночника.

Спондилит анкилозирующий на последней стадии протекает с болевым синдромом, который наблюдается при радикулите. На фоне изменения суставов происходит ущемление нервов в области позвоночника.

Это вызывает острую боль. В иннервируемой зоне выявляется снижение чувствительности. Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется симптомами нарушения функции головного мозга.

Причина — сдавливание сосудов.

Признаки аналогичны таковым при синдроме позвоночной артерии на фоне остеохондроза. Искривление позвоночника негативно отражается на функции дыхания и состоянии легких.

Сдавливание последних приводит к сильной одышке. В результате окостенения связок и суставов позвоночный столб становится неподвижным.

Такие больные не в состоянии нагибаться или поворачивать туловище в стороны. Рост человека уменьшается.

Признаки различных форм заболевания

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин определяются ее формой. У некоторых лиц выявляется ризомелический тип спондилоартрита.

При этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы включают боль и скованность в области позвоночника, признаки поражения тазобедренного сустава.

Воспаление бывает двусторонним, но болевые ощущения сильнее выражены с одной стороны. Иррадиация наблюдается в область колен и паха.

При периферическом анкилозирующем спондилоартрите симптомы включают боли в области колен и голени. Изначально имеются только признаки поражения позвоночника. Через некоторое время в процесс вовлекаются периферические суставы. Через несколько лет происходит их деформация. Эта клиническая форма нередко выявляется в подростковом возрасте.

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин может протекать в скандинавской форме. При ней поражаются небольшие суставы кистей и стоп. Они утрачивают подвижность. По своему течению данная патология напоминает ревматоидный артрит. При осмотре таких больных выявляется деформация суставов кистей и стоп. Спондилоартрит в ряде случаев характеризуется поражением жизненно важных органов.

Внесуставные проявления заболевания

Нужно знать не только, что такое анкилозирующий спондилоартрит, но и к чему он может привести. Очень опасна висцеральная форма патологии, при которой имеются внесуставные симптомы. Болезнь Бехтерева у женщин, мужчин и подростков может протекать с вовлечением внутренних органов (сердца, печени, почек, легких, органов зрения).

Наблюдается развитие следующей патологии:

• миокардита;
• перикардита;
• недостаточности клапанов сердца;
• иридоциклита;
• ирита;
• амилоидоза;
• аортита.

При анкилозирующем спондилите, или болезни Бехтерева, с поражением глаз возможны следующие симптомы:

• боязнь яркого света;
• слезотечение;
• сужение зрачков;
• увеличение внутриглазного давления;
• появление пятен или пелены перед глазами;
• резь.

Иногда в процесс вовлекается сердце. Возможно его сдавливание или развитие воспаления (миокардита). Нередко нарушается сердечный ритм. Все это проявляется болью в груди, одышкой, тахикардией, чувством перебоев в работе миокарда.

Если лечение спондилоартрита не проводилось, то возможно поражение почек по типу амилоидоза. Этот недуг характеризуется отеками, бледностью кожи, снижением диуреза, изменением качественных показателей мочи.

Люди с болезнью Бехтерева чаще страдают воспалением легких и туберкулеза.

План обследования больных

Лечение анкилозирующего спондилоартрита проводится после исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, остеохондроза, спондилеза). Диагноз становится на основании результатов следующих исследований:

• рентгенографии позвоночника;
• томографии;
• физикального исследования;
• общих клинических анализов;
• анализа крови на ревматоидный фактор;
• сцинтиграфии;
• исследования на наличие антигена HLA-B27.

Наиболее доступным методом диагностики является рентгенография. В ходе нее возможно выявление следующих изменений:

• признаков воспаления крестцового-подвздошного сочленения;
• остеопороза;
• признаков артроза;
• истончения межпозвоночных дисков;
• изменения формы позвоночного столба.

При атипичных формах заболевания оценивается состояние периферических суставов. В острую фазу обнаруживаются изменения в крови. У больных повышается содержание белков острой фазы, глобулинов, увеличивается СОЭ. При нарушении функции внутренних органов может потребоваться электрокардиография, УЗИ почек и печени, анализ мочи, рентгенография легких, а также офтальмоскопия.

Опытный врач знает план обследования пациентов и как поставить верный диагноз. Существуют определенные критерии, по которым можно выявить болезнь Бехтерева. Наибольшую ценность имеют следующие признаки:

• сакроилеит 2-4 стадии с двух сторон;
• ограничение подвижности позвоночника;
• боль в пояснице длительностью более 3 месяцев, ослабевающая при движениях;
• снижение экскурсии грудной клетки.

Если первый критерий сочетается хотя бы с одним из трех других, то ставится диагноз болезни Бехтерева.

Медикаментозное лечение больных

Не каждый знает, как вылечить болезнь Бехтерева. Полностью избавиться от этого недуга и восстановить состояние суставов практически невозможно. Современные методы лечения болезни Бехтерева включают: применение препаратов, физиотерапию, гимнастику, массаж, рентгеновское излучение. На поздних стадиях медикаменты малоэффективны. Требуется операция.

Лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин преимущественно медикаментозное. Применяются следующие группы препаратов:

• НПВС (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин);
• системные глюкокортикоиды (Преднизолон);
• противовоспалительные средства (Сульфасалазин);
• иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфамид);
• аналоги гормонов надпочечников (Триамцинолон, Метипред).

При болезни Бехтерева у мужчин лечение направлено на предупреждение осложнений и замедление патологии. Даже при постоянном приеме медикаментов излечение не наступает. Своевременная помощь позволяет сохранить человеку трудоспособность и добиться продолжительной ремиссии.

Другие методы лечения больных

В первую очередь людей интересует, каким образом проявляется болезнь Бехтерева, что это такое, как ее лечить? При поражении поясничного отдела позвоночника и периферических суставов хороший эффект дает физиотерапия. Чаще всего проводится курс ультразвуковой терапии, электрофореза, фонофореза или индуктотермии. Симптомы и лечение связаны между собой.

При выраженном мышечном напряжении и болевом синдроме поможет массаж. Это отличное средство для улучшения кровообращения в суставах позвоночника. Каждый опытный врач знает, как лечить болезнь Бехтерева. Одного медикаментозной терапии недостаточно. Важной составляющей является лечебная гимнастика. Она направлена на то, чтобы позвонок стал более подвижным.

Упражнения подбираются в зависимости от тренированности человека, его возраста и фазы протекания болезни. Гимнастика оказывает выраженный лечебный эффект. При анкилозирующем спондилоартрите терапия предполагает групповые и индивидуальные занятия, плавание в бассейне, выполнение упражнений на подвесках. Излечиваться больным помогает кинезитерапия.

Излечима ли болезнь Бехтерева, известно не каждому. Восстановить состояние позвоночника и суставов практически невозможно. Можно лишь предупредить прогрессирование недуга и улучшить самочувствие больных. Это патология не лечится, но при постоянном выполнении рекомендаций врача можно сохранить трудоспособность на долгие годы.

При болезни Бехтерева лечение может включать применение народных средств (травяных ванн, отваров и настоев на основе багульника, донника, одуванчика, смесей для растирания спины). На поздней стадии консервативная терапия не всегда помогает. Врачи знают не только причины болезни Бехтерева, симптомы, лечение этой патологии, но и показания для операции.

Она требуется при утрате подвижности позвоночника. При болезни Бехтерева классификация выделяет 3 стадию этой патологии. При ней наиболее часто применяется выпрямление позвоночника. В случае поражения периферических суставов проводится протезирование.

Любой человек должен знать, какие последствия могут быть при болезни Бехтерева, что это такое и как устранить данную патологию. Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что анкилозирующий спондилоартрит, лечение которого достаточно сложное, является опасным заболеванием, требующим пристального внимания.

Источник: https://osystavax.ru/bolezni/drugie/lechenie-behtereva.html

Характеристика недуга

Болезнь Бехтерева что же это такое? Синонимом данной патологии, отражающим суть процесса, является спондилит анкилозирующий идиопатический. Заболевание заключатся в образовании анкилозов, постепенном развитии полной неподвижности межпозвонковых сочленений.

К сожалению, заболевание редко диагностируется своевременно. Обычно от момента появления первых болезненных ощущений до постановки адекватного диагноза проходит несколько лет, на протяжении которых патология прогрессирует.

Лечебный процесс уже не способен приостановить развитие болезни на ранних стадиях, предотвратить необратимое повреждение позвоночного столба.

Причина такой многолетней задержки – сходство симптомов спондилоартрита и остеохондроза.

В этой статье будут описаны типичные для болезни Бехтерева симптомы и лечение, методы диагностики, характерные проявления.

Распространенность патологии

Итак, что же такое анкилозирующий спондилоартрит, насколько часто с ним сталкиваются практикующие врачи? Признаки патологии обнаруживаются преимущественно у мужчин. Первые симптомы появляются у молодых людей возраста 20-30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в 5-9 раз реже.

Заболевание, относящееся к группе ревматологических, встречается относительно редко. Распространенность его напрямую зависит от распространенности антигена гистосовместимости HLA-B27.

Во Франции признаки болезни Бехтерева встречаются у 0,15% взрослого населения, в Норвегии заболеваемость значительно выше (достигает 1,4%).

По данным 1988 года, в России анкилозирующий спондилоартрит поражает от 0,01% до 0,09% людей. Приблизительное число заболевших жителей России оценивается в 400 тысяч человек.

Причины заболевания

Когда говорят об идиопатическом процессе, подразумевается, что болезнь возникла сама по себе, без видимых причин. По современным представлениям вызывают болезнь Бехтерева причины наследственные.

Обследования пациентов позволило обнаружить у подавляющего большинства антиген гистосовместимости HLA-B27. Наличие антигена передается по наследству, а значит можно говорить о наличии предрасположенности к развитию данного аутоиммунного заболевания. Этот антиген считается маркером патологии.

Ген из системы HLA, участвующий в развитии иммунного ответа и некоторых воспалительных реакций, под воздействием какого-либо неблагоприятного фактора повреждается и приобретает антигенную структуру, то есть способен вызывать на себя иммунную реакцию. Соединяясь со здоровыми клетками, антиген провоцирует начало аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет атакует собственные ткани организма.

Генетическая предрасположенность не является единственной причиной патологии, на что указывают исследования. Примерно у 9% людей, не имеющих внешних признаков аутоиммунных заболеваний, обнаруживается антиген HLA-B27. Тщательное обследование позволяет обнаружить у четверти из этих лиц минимальные признаки поражения поясничного отдела позвоночника.

У некоторых пациентов, напротив, поиск антигена указывает на его отсутствие. Вместе с тем, эти лица способны передавать предрасположенность к развитию заболевания своим потомкам.

Факторы риска

Манифестация анкилозирующего спондилита возникает после влияния неблагоприятных факторов окружающей среды или развития некоторых заболеваний. К этим факторам относятся:

• воспаление органов мочевыделительной системы;
• патогенная микрофлора, провоцирующая инфекционный процесс в организме (клебсиелла, стрептококк);
• тяжелая травма таза;
• гормональные нарушения;
• длительное действие стрессовых факторов, регулярное психоэмоциональное перенапряжение (существует гипотеза о психосоматической природе болезни);
• переохлаждение организма.

Суть процесса и его проявления

Какой природы болезнь Бехтерева и что это за болезнь? По своей сути анкилозирующий спондилоартрит относится к аутоиммунным патологиям. Начинается она с области сочленения крестца с подвздошными костями таза, а затем распространяется на позвоночный столб от поясничного отдела и выше.

Происходит постепенное уплотнение связочного аппарата позвоночника, каждый позвонок оказывается буквально сращенным с соседним, из-за чего подвижность сначала ограничивается, а затем и вовсе утрачивается. Тотальное окостенение связок позвоночного столба носит название анкилозирования.

Изменения позвоночного столба

Происходит постепенное разрушение суставных поверхностей костей. Развивается острый воспалительный процесс, который затем хронизируется.

Из-за воспаления уменьшается, а затем и вовсе прекращается продукция синовиальной жидкости, предохраняющей костные структуры от трения и выполняющей амортизационную функцию. Капсула, окружающая сустав, становится более плотной консистенции.

Ткань суставов активно замещается фиброзной. Из-за пролиферации клеток хряща происходит соединение суставных поверхностей. Постепенно происходит анкилозный процесс — окостенение.

Изменения суставов

Характерно периодическое появление воспалительного процесса, затрагивающего синовиальную оболочку. С течением времени воспалительный процесс хронизируется и становится непрерывным. Происходит активное разрастание волокон соединительной ткани и костной ткани с формированием анкилоза.

Изменения органа зрения

Около четверти пациентов страдают от воспалительного процесса, поражающего радужку и сосудистую оболочку глаз. Результатом становится рубцевание и появление глаукомы.

Изменения сердечно-сосудистой системы

У 2-8 человек из 100 заболевших отмечается поражение сосудов крупного калибра (включая аорту), расположенных в верхней части тела. Интима сосудов атрофируется, соединительнотканный слой постепенно замещается волокнистыми структурами. Формируется дисфункция аортальных клапанов.

В сердечной мышце аналогичные изменения влекут за собой блокады, аритмии, воспаления околосердечной сумки.

Изменения легких

Формирование крупных полостей, напоминающих туберкулезные каверны.

Анкилозирующий спондилоартрит после вовлечения в патологический процесс всех межпозвонковых сочленений начинает развиваться на суставах, сухожилиях и связках организма.

Наиболее часто страдают суставы коленей и голеностопные сочленения. Ахиллово сухожилие патологически изменяется: оно отекает и приобретает форму веретена.

Описаны клинические случаи, когда первые проявления у мужчин и женщин начинались именно с ахиллова сухожилия.

Классификация

При диагнозе болезнь Бехтерева классификация основана на преобладании той или иной группы симптомов в раннем периоде развития патологии:

1. Около ¾ пациентов отмечают болезненность области сочленения подвздошных костей с крестцовой костью. Наиболее интенсивный дискомфорт отмечается во второй половине ночи. Боль может иррадиировать в ягодичную область, ноги. Болезненность усиливается после отдыха и, наоборот, выраженность ее уменьшается после физической нагрузки или прогревания. Болезненные ощущения проходят после приема противовоспалительных средств. После неверной интерпретации симптомов и постановки диагноза остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение не приводит к положительной динамике. Напротив, симптомы с течением времени усугубляются. Утром отмечается скованность движений в поясничном отделе.
2. Может начинаться анкилозирующий спондилоартрит с симптомов подострого поражения суставов. Так часто развивается патология у мужчин молодого возраста.
   Признаки, напоминающие таковые при ревматоидном артрите. Этот вариант встречается редко, обычно он встречается у заболевших детского возраста. Крупные или мелкие суставы гиперемированы, отечны и болезненны. Отмечается лихорадка. Анализ крови указывает на повышение СОЭ.
3. Неправильная лихорадка со значительным повышением температуры тела, суточные колебания могут достигать 2 градусов. Человек жалуется на озноб и обильное потоотделение, болезненность глаз. Масса тела уменьшается. Присоединение болезненности суставов отмечается спустя 14-21 день.
4. Преобладание внесуставных воспалительных процессов.
5. Нередко отмечается сочетание процесса в позвоночнике и суставах. У некоторых пациентов затрагиваются колени и голеностопные суставы, у других – плечевые и тазобедренные (такая форма называется ризомиэлической).

Симптомы прогрессирования заболевания

1. Если своевременное лечение анкилозирующего спондилоартрита не назначено, патология прогрессирует, изменения затрагивают грудной, а затем и шейный отдел позвоночника.Отмечается затрудненность дыхания, нередко присоединяются инфекционные процессы с развитием пневмонии или бронхита.
2. Со временем человек способен поворачиваться только всем туловищем.Анкилозирование позвоночника способствует появлению своеобразной позы – «позы просителя». Плечи и голова пациента опущены, ноги полусогнуты.

Разновидности заболевания в зависимости от преимущественной локализации патологических изменений

• ризомиэлическая: позвоночник и самые крупные суставы;
• периферическая: позвоночник и мелкие суставы;
• центральная: исключительно межпозвонковые сочленения на всем протяжении позвоночного столба или в некоторых отделах;
• скандинавская: позвоночник и мелкие суставы кистей и стоп.

Различия течения у женщин и мужчин

Симптомы болезни Бехтерева у женщин могут значительно отличаться от признаков, возникающих при диагнозе болезнь Бехтерева у мужчин.

Симптомы у женщин значительно менее выражены, начало болезни постепенное. Промежуток между рецидивами может достигать нескольких лет.

От первых признаков до развернутой клинической картины заболевания нередко проходит 1-2 десятилетия. Патологический процесс редко поднимается выше пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы поражения внутренних органов развиваются редко. Болезнь Бехтерева у женщин обычно протекает в ризомиэлическом варианте.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит у мужчин начинается остро, клиническая симптоматика ярко выражена. При обнаружении анкилозирующего спондилита или болезни Бехтерева у мужчин лечение необходимо для увеличения промежутка между обострениями.

Лица, не получающие адекватной терапии, страдают от постоянных рецидивов и быстрого прогрессирования недуга. Длительно протекающий процесс приводит к полному обездвиживанию позвоночного столба.

Тревожные симптомы у мужчин, указывающие на поражения внутренних органов, встречаются чаще, чем у женщин.

Осложнения

Если лечение спондилоартрита не осуществляется, развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни:

• повышается риск развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения;
• дистрофия почек, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность;
• повышается риск присоединения туберкулеза;
• потеря зрения вплоть до полной слепоты;
• остеопороз;
• синдром конского хоста: потеря контроля над тазовыми функциями, затруднения при ходьбе, паралич.

Терапия

Как вылечить болезнь Бехтерева? Излечима ли болезнь Бехтерева? Вот вопросы, волнующие всех пациентов, которым был поставлен такой диагноз. К сожалению, полное излечение пока невозможно. Физическая активность, сочетающаяся с фармакотерапией, способна значительно отсрочить серьезные нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата.

Как лечить болезнь Бехтерева? В первую очередь людям с данным заболеванием следует обратиться за помощью к специалисту и выполнять его рекомендации. Лицам, у которых были диагностированы признаки болезни Бехтерева лечение назначает врач-ревматолог.

Всем пациентам показана умеренная физическая активность. Лечебная физкультура помогает замедлить процесс окостенения суставов и связок.

Положительный эффект оказывают такие занятия:

• плавание;
• лыжный спорт;
• специально разработанные комплексы лечебных упражнений.

Медикаментозное лечение

1. Длительные курсы приема нестероидных противовоспалительных средств. Лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин предполагает ежедневный прием НПВС от 1 до 5 лет. Отсутствие клинического эффекта от приема НПВС – серьезный повод для уточнения диагноза.
2. Салазосульфапиридин – средство, позволяющее добиться положительной динамики у 60-70% пациентов.
3. При повышенном мышечном тонусе у лиц с анкилозирующим спондилоартритом лечение включает миорелаксанты.
4. Для уменьшения выраженности воспалительного процесса рекомендуется прием кортикостероидных средств.
5. Тяжелое течение лечится с применением цитостатических средств и иммуносупрессантов.

Диагностические мероприятия

1. Опрос и осмотр. Если на прием к врачу пришел пациент молодого возраста с жалобами на болезненность области ахиллова сухожилия, появившимися после перенесенной травмы, следует исключить ревматологические патологии. На аутоиммунное воспаление указывает такой признак как выраженная отечность.
2. Рентгенологическое исследование: длительное течение заболевания и развитие анкилозирования приводят к появлению типичной рентгенологической картины, когда позвоночник напоминает бамбуковую палку. Сращивание подвздошных костей с крестцом.
3. Общий анализ крови: СОЭ достигает 30-40 мм/час и выше, что указывает на активно протекающий воспалительный процесс.
4. МРТ позволяет диагностировать заболевание на начальных этапах.

Выводы

1. Из-за низкой заболеваемости немногие знают, что такое болезнь Бехтерева, а врачи часто ставят ошибочный диагноз остеохондроз по причине схожести клинической симптоматики.
2. Своевременно распознанные симптомы и лечение болезни хотя и не помогают полностью излечиваться, но значительно улучшают качество жизни.
3. Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева у женщин обычно протекает легче.
4. Современные методы лечения болезни Бехтерева не могут привести к окончательному выздоровлению.

Источник: https://spina.help/drugie-bolezni/chto-takoe-bolezn-behtereva.html