Почему возникают боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Почему возникают боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Тазобедренные суставы одни из самых крепких суставов в организме, на них приходятся огромные нагрузки как при ходьбе, так и в то время как мы сидим. В случае повреждения человеку грозят огромные проблемы поэтому при появлений болей или травм в этой области следует сразу обратиться к специалисту.

Разумеется боли такого характера чаще всего случаются от травм, самая распространенная — это перелом шейки бедра, самой узкой и хрупкой части тазобедренного сустава, далее идут различные заболевания костей и инфекций. Чаще всего боли в тазобедренном суставе при ходьбе возникают у пожилых людей.

В этой статье вы сможете найти не только основные причины таких болей, но и способы диагностики этих болезней, а так же лечение.

 

Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.

  • Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра».
  • Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра.
  • Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.
  • Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера.
  • Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр.

При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям

тазобедренный сустав болит

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания.

Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить. Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально

sustavzdorov.ru

Артрит тазобедренного сустава

В медицине это заболевание классифицируют следующим образом:

  • неспецифический артрит или гнойный  – возбудителем являются бактериальные инфекции;
  • специфический, который вызывают такие заболевания, как туберкулез, гонорея, сифилис;
  • реактивный артрит развивается как реакция на перенесенные инфекции, может быть детских инфекционных болезней (корь, краснуха) или инфекций мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта (цистит, дизентерия, сальмонеллез). Развивается  через пару недель после этих заболеваний;
  • ревматоидный артрит поражает симметрично оба сустава,  его ювенильная форма – это детский артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – это системное заболевание позвоночника. Но иногда воспалительный процесс начинается с поражения тазобедренных или коленных суставов с последующим поражением позвоночного столба;
  • транзиторный коксит предположительно возникает после травмы или перенесенного воспалительного заболевания. Страдают им в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Проявления данной патологии немного разнятся по ее видам, хотя есть и общий признак – это ноющая боль в тазобедренном суставе, в паху и ягодицах. Они наиболее интенсивны в утренние часы. Больному тяжело подниматься со стула или кресла, при этом он наклоняется вперед.

Гнойный артрит

Гнойный артрит проходит остро, с подъемом температуры и ярко выраженными местными признаками: сустав распухает, краснеет и становится горячим на ощупь. Движения просто невозможны из-за резкой боли.

  • Скопившийся гной приводит к абсцессу, а при его прорыве образуется свищ. В диагностических целях может производиться пункция полости сустава. Ее содержимое проверяют лабораторным путем на предмет возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Специфический вид болезни, вызванный туберкулезом – это чаще всего артрит тазобедренного сустава у детей.  Болезнь протекает постепенно, боли возникают сначала при нагрузке, дальше и в состоянии покоя.
  • Особых видимых признаков поражения не наблюдается, но над пораженным участком кожная складка будет выглядеть толще, чем над здоровым. У ребенка может появиться хромота. Диагностика заболевания суставов проводится путем снятия рентгеновского снимка.

Если же возбудителем болезни стала гонорея, то ее начало будет чрезвычайно быстрым и резким. Характерным признаком является поражение слизистых сумок, связок и сухожилий.

схема гнойный артрит

Реактивный артрит

  • Реактивный артрит развивается довольно быстро и поражает не только суставы, но и слизистые оболочки (конъюнктивит), лимфоузлы, кожу и ногти, нарушается ритм сердечных сокращений.
  • Ревматоидный артрит  поражает оба сустава одновременно, они припухают, движения скованны. Иногда сопровождается воспалением близлежащих органов.
  • При болезни Бехтерева  боли выражаются по типу ишиалгии и отдают в тазобедренные суставы и паховую область, в анализах крови – ускоренное СОЭ.
  • При транзиторном коксите у детей возникает острая боль в паху, боль при движении сустава, хромота. Коксит может поразить и другие органы, например глаза. Симптоматика у детей более выражена, чем у взрослых.

Для того чтобы не спутать довольно похожие заболевания артрит и артроз, больного тщательно обследуют.

Самым безопасным и не затратным способом является УЗИ суставов. Рентген делается не так часто потому, что его данные не слишком достоверны. Для микробиологического исследования из пораженного сустава берут жидкость путем его пункции.

В спорных случаях используют МРТ  — самый эффективный, но дорогостоящий метод. Обязательно проводятся анализы крови и мочи, позволяющие выяснить причину заболевания и проследить его в динамике. В том случае, когда больной вовремя обратился за медицинской помощью, развитие тазобедренного артрита может быть в начальной стадии, и хорошо поддастся лечению.

Выбор его методики зависит от разновидности артрита. Но для всех его видов есть общий признак, с которым болезнь протекает – это сильные боли. Потому в любом случае, первостепенной задачей врача является снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.

Изначально суставу обеспечивают необходимую неподвижность, используя повязки, и проводят терапию противовоспалительными и анальгетическими средствами. Это позволяет частично вернуть функции пораженному суставу.

После того, как острый процесс купирован, и у доктора имеются все данные обследования, он решает, как лечить артрит тазобедренного сустава.

Малейшие болевые ощущения при движении тазобедренного сустава говорят о первых симптомах недуга

Реактивный артрит

Если выявлен реактивный артрит, то его лечение направляется на уничтожение очага инфекции. Для этого назначается курс антибиотиков, который проводится параллельно с приемом противовоспалительных препаратов. Больной остается нетрудоспособным месяц-полтора.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит лечится одновременно с теми органами, которые задела болезнь. Основное лечение артрита тазобедренного сустава направлено на уменьшение воспалительного процесса и восстановление подвижности сустава.

ревматоидный артрит

Туберкулезный артрит у детей

Туберкулезный артрит у детей лечится в диспансерах, где им проводят противотуберкулезную терапию лекарственными препаратами. На больной сустав накладывают повязки на срок до трех месяцев. Поэтому ребенок требует тщательного ухода, чтобы не образовались пролежни.

Когда артрит долго не пролечивается, нарушается кровообращение костных тканей и суставов, возникают изменения в хрящах. Они истончаются, трескаются, мутнеют, т.е. происходит дегенеративный процесс, и тогда болезнь приобретает иной статус – артрозо-артрит тазобедренного сустава.

После снятия болевого синдрома и острого воспаления к основному лечению добавляют физиопроцедуры, массаж и физические упражнения.  Лечебная гимнастика при артрите назначается врачом  и проводится под руководством специалиста по реабилитации. Очень благотворно влияет на закрепление результатов санаторное лечение.

Читать также:  Почему болят суставы пальцев рук - причины и способы лечения

artritdoc.ru

Коксартроз

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава, является очень частым заболеванием. На развитие этого заболевания влияет множество фактов, в частности аномальное развитие костей таза, позвоночника и нижних конечностей: уменьшение вертлужной впадины, врожденные вывихи и подвывихи, сколиоз позвоночника, асимметричность роста, различная длина нижних конечностей. Вторичный коксартроз чаще неодинаково поражает оба сустава или бывает односторонним. Первичные же обычно симметричны.

Статистика коксартроза неутешительная. Среди всех видов остеоартрозов, на долю крупных суставов приходится 50%. Из них заболеваемость коксаратрозом составляет 25%.

После проведенного анализа, учёные получили следующие данные:

  • коксартроз неясной этиологии составляет 40% от общей заболеваемости;
  • вторичный коксартроз возникает в 20% случаев;
  • остальные 40% – последствия травм, чрезмерных физических и профессиональных нагрузок.

Чаще поражаются люди среднего трудоспособного возраста. В последнее время коксартроз становится моложе.

Механизм возникновения заболевания

В тазобедренном суставе сочленяются безымянная (тазовая) и бедренная кости. В тазовой находится вертлужная впадина, в которой помещается головка бедренной кости. Саму вертлужную впадину покрывает хрящевой покров. Снизу и впереди он немного тоньше, сверху и сзади – толще.

  • Сама головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью.
  • Щелевидное пространство, которое остаётся внутри сустава, заполнено синовиальной жидкостью.
  • Она прозрачная, вязкая, напоминающая белок яйца.
  • Являясь производной от плазмы крови с прибавкой гиалуроновой кислоты – синовиальная жидкость осуществляет в суставе обменные функции, является представителем иммунной защиты.

Поскольку сустав мощный и на него ложится большая нагрузка, он оснащён большим количеством связок, которые формируют его капсулу. Хрящи не пронизаны кровеносными сосудами и нервными волокнами. Они лишены чувствительных нервных полей, которые могли бы сигнализировать о чрезмерных нагрузках.

Поэтому под их воздействием хрящевая ткань постепенно разрыхляется, изменяются физико-химические свойства межклеточного матрикса. Обновлённые клетки хряща являются неполноценными. В результате хрящ теряет свои биомеханические свойства.

Синовиальная жидкость захватывает мельчайшие частички отслоившегося хряща. Оказавшись между трущимися поверхностями эти кусочки, проникают в синовиальную оболочку и капсулу сустава. Оболочка воспаляется, синовиальной жидкости выделяется больше, но её качество становится хуже.

Это усиливает деструкцию сустава. Он отекает, покрывается костными разрастаниями (остеофитами), которые создают болевые ощущения при движении.

Кроме физиологии, грубо нарушается биомеханика сустава.

Причины возникновения и типы классификации коксартроза

Различают первичный и вторичный коксартроз:

  • в первом случае заболевание развивается в суставе, хрящ которого от рождения был здоров, а проблемы появились в связи с чрезмерными нагрузками;
  • при вторичном происходит дегенерация уже изменённого хряща.

К вторичным формам относят:

  • диспластический коксартроз (врождённое недоразвитие сустава, которое проявляется очень рано);
  • врождённые аномалии (вывихи бедра);
  • болезнь Кёнига (рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава);
  • болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости);
  • асептический некроз головки тазобедренной кости.

коксартроз

Формы коксартроза

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса принято различать следующие клинические формы коксартроза:

  • поражение верхнего полюса тазобедренного сустава. Этот вид происходит из врожденных дефектов. Вы рано начинаете болеть и чаще всего испытываете боли;
  • поражение нижнего полюса тазобедренного сустава. Боли в костях особо не ощущаться, всё видно на рентгене;
  • поражение центральной части тазобедренного сустава, центральный артроз. Форма этой болезни протекает благоприятно.

Классификационные типы коксартроза

Исходя из этого, можно выделить основные причины и классификационные типы коксартроза.

  • Инволютивный – тот, который связан с возрастными изменениями. Проявляется в районе 50 лет.
  • Идиопатический – когда причина возникновения не ясна. Такой вид часто относят к первичному коксартрозу.
  • Врождённый или диспластический.
  • Посттравматический – когда появлению коксартроза предшествовала травма. Чаще это бывает перелом тазовых костей, головки бедренной кости. Иногда даже адекватное лечение травмы всё равно приводит к коксартрозу.
  • Постинфекционный коксартроз может возникать после травм, вследствие попавшей и не вылеченной инфекции, при ревматоидном артрите.
  • Дисгормональный или обменный коксартроз проявляется в случае нарушения обмена веществ, злоупотреблении некоторыми медицинскими препаратами (гормонами, кортикостероидами).
  • Наиболее частой причиной является нарушение притока и оттока крови к суставу. Это может быть вызвано варикозом.
  • Коксартрозом чаще заболевают люди, которые имеют заболевания позвоночника. При сколиозе, лордозе, межпозвоночных грыжах и других патологиях, вследствие болевых синдромов нарушается биомеханика движения. При этом увеличивается нагрузка на тазобедренный сустав. Так организм приспосабливается к существующим проблемам.
  • Недостаточная физическая активность может приводить к коксартрозу.
  • Одной из основных причин является наследственность. Если в роду наблюдается слабость скелета, некоторые особенности строения и развития хрящевой ткани, обменные заболевания – риск заболеть коксартрозом значительно повышается.

Причины развития коксартроза

Общими причинами развития коксартроза являются:

  • врожденный подвывих головки бедра, составляющий около 20 % всех дегенеративных артрозов тазобедренного сустава, и чаще встречающийся у женщин;
  • переломы таза и вертлужной впадины;
  • переломы бедра;
  • переломы и некрозы головки бедра с изменением шеечно-диафизарного угла;
  • доброкачественные и злокачественные костные опухоли;
  • артрозы, вызванные болезнью Педжета;
  • анкилозные спондилиты и ревматоидные артриты.

перелом бедра

Степени и симптомы развития коксартроза

Симптомом коксартроза является боль в суставах, в частности в ногах, появляется впервые к концу вашего рабочего дня. На следующий день боль в суставах держится уже целый день. А уже позднее вы просто не сможете заснуть.

Очень рано у вас начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц. Ходить для вас становится проблематично. Впоследствии конечности укорачиваются, и вы попросту начинаете хромать.

Далее следует поражение самого сустава, что приводит к его изменению, и он перестает выполнять свою функцию. На ранних стадиях сустав просто ограничивается в своих движения, а после может и вообще обездвижить вас.

Стартовая боль и значительное ограничение подвижности сустава появляются при 2, или даже 3 степени коксартроза:

1 степень коксартроза

I степень заболевания характеризуется:

  • небольшой ноющей болью, которая локализуется в области сустава после значительных нагрузок. При этом не нарушается биомеханика движения, боль быстро проходит;
  • на рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели, остеофиты.

2 степень коксартроза

При II степени:

  • боли усиливаются, подвижность сустава нарушается;
  • разгибание не доводится до угла 20 градусов, угол сгибания уменьшается и не достигает нормы 115 градусов. Амплитуда приведения меньше 40, а отведения 45 градусов. Особенно сильно чувствуется нарушение и ограничение ротационных движений;
  • боль иррадиирует в пах, колено, подколенную связку. Часто эти боли связывают с заболеваниями позвоночника или коленного сустава. Диагноз устанавливается неверно;
  • появляются ноющие боли в покое, которые вызваны развивающимся воспалением;
  • биомеханика нарушается, функциональные способности уменьшаются;
  • появляются характерные звуки в суставе при движении (крепитация);
  • начинает появляться дистрофия ягодичных мышц, небольшая специфическая хромота. Конечность зрительно укорачивается за счёт перекоса таза;
  • рентгеновские снимки показывают значительное разрастание остеофитов, бедренная головка деформируется, её контур изменяется. Наблюдается сужение суставной щели на треть её нормального физиологического состояния. Головка тазобедренной кости начинает смещаться вверх.

3 степень коксартроза

  • мышцы сильно атрофированы;
  • боли переходят в постоянные и беспокоят ночью;
  • биомеханика работы сустава сильно нарушена;
  • резкая стартовая боль значительно затрудняет движения;
  • перекос таза усиливается, конечность укорачивается;
  • походка становится специфической «утиной»;
  • рентген показывает значительную деформацию головки кости, большое количество остеофитов. Суставная щель или сильно сужена, или отсутствует вообще. Шейка бедра утолщается.

При наличии 3 степени коксартроза можно говорить об инвалидизации пациента. Часто такие больные не могут перемещаться без трости.

Читать также:  Что показывает МРТ коленного сустава

Локализация и прогноз

В зависимости от того в каком месте больше поражается сустав, можно делать прогноз течения болезни:

  • Если поражение приходится на центральную часть, это даёт право надеяться на более спокойное и длительное течение болезни. При этом болевые ощущения средней выраженности. Суставная щель больше сужается в центральной части вертлужной впадины. При такой локализации можно долго поддерживать пациента консервативной терапией, не прибегая к оперативным вмешательствам.
  • При локализации в нижнем полюсе, боли проявляются несильно. Внутренняя ротация нарушена больше чем внешняя. Наблюдается склероз замыкательной пластинки. Такой вид коксартроза также может не очень агрессивно протекать на протяжении многих лет. Прогноз консервативного лечения и поддержания сустава положительный.
  • Самым сложным считается коксартроз с поражением верхнего полюса. Такая локализация чаще встречается в случаях врождённых аномалий суставов. Боли сильные и могут начать проявляться уже в юношеском возрасте. В запущенной стадии случаются подвывихи сустава. Больше нарушена наружная ротация. Омертвляется верхняя часть головки кости и вертлужной впадины. Прогноз течения болезни малоутешительный. Таким больным приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

врач остеопат

Диагностика коксартроза

В диагностике коксартроза большое значение имеет квалификация врача. Если ортопед начинает лечить позвоночник и забывает назначить рентгенографию тазобедренных суставов, будет упущено время. Очень часто так и происходит.

Наиболее правдивыми и точными для установления диагноза коксартроз признаны 4 современных метода:

  1. Рентгенография. На снимке можно будет определить размер суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, состояние головки бедра.
  2. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить степень заболевания. Просмотреть локализацию, количество разрастаний, состояние вертлужной впадины. Наличие изменений в связочном аппарате.
  3. КТ (компьютерная томография). По своей сути мало отличается от рентгена, но позволяет получить более объёмные и подробные снимки.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Считается наиболее полным и правдивым методом обследования. Позволяет послойно отсканировать сустав, фиксируя малейшие изменения в структуре костей и хряща.

Дополнительные лабораторные анализы помогут выявить степень воспаления в суставе. При этом осмотр врачом ортопедом остаётся неотъемлемой частью диагностики. Только суммируя все данные, можно с уверенностью установить диагноз, указывая степень развития заболевания.

www.ayzdorov.ru

Бурсит вертельной сумки

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa — сумка и окончания itis — воспаление).

Основными причинами  бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспаляются в основном только три из них:

  • Вертельная сумка (вертельный бурсит или трохантерит), которая располагается возле большого вертела бедренной кости, боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, но подвертельный бурсит не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае лечение одинаково.
  • Подвздошно-гребешковая сумка (подвздошно-гребешковый бурсит), которая располагается спереди  от пояснично-подвздошной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
  • Седалищная сумка (седалищный бурсит), расположена у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

Чаще всего встречается вертельный бурсит, который иногда называют трохантеритом. Любой из трех основных бурситов (вертельный, подвздошно-гребешковый или седалищный) может развиваться как ос­ложнение травмы или без каких-либо очевид­ных внешних причин. 

бурсит вертельной сумки

Диагноз 

Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо­бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра.

Типичная жалоба  – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу.  Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.

  • Боль может быть хрониче­ской, нарастающей постепенно на протя­жении многих дней, или острой — в по­следнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате па­дения или столкновения с чем-либо.
  • Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или по­чувствовали щелчок в бедре.
  • Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел.

Иногда спортсменки спо­собны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложно­сти тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, пред­назначенного для стока воды.

Осмотр

При осмотре у врача выявляется боль при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощу­щается в положении пронации и приведе­ния бедра. Для выявления этого признака врач руками двигает ногу пациента и определяет положение, в котором боль максимальна.

Возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указы­вает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится сле­дующим образом.

Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть ниж­нюю ногу в тазобедренном суставе, а верх­нюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпус­кают

  • Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
  • В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после ос­мотра и дополнительная диагностика не нужна.
  • Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела.
  • Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы).

На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны призна­ки воспаления вертельной сумки и скоп­ление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке.

осмотр тазобедренного сустава

Лечение

Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Лечение начинают с назначения  противовоспа­лительных средств и уст­ранения движений, провоцирующих боль. После купирования острой боли приступают к стретч-упражнениям для растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц. Конкретные упражнения зависят от вида бурсита.

Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назнача­ют физиотерапию, в частности электро­форез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих мето­дов достаточно для излечения больного.

Другие физиотерапевтические методы лечения

Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания.

Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет. В редких случаях боль сохраняется несмот­ря на консервативное лечение и служит показанием к операции.

Описано несколь­ко методов хирургического лечения вер­тельного бурсита, которые, согласно опуб­ликованным данным, оказываются достаточно эффективными даже у спортсменов и позволяют им ­сменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций при вертельном бурсите состо­ит в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него.

Читать также:  Что делать при повреждение мениска коленного сустава - симптомы и лечение

Операционная техника

В общих чертах операционная техника сводится к следующему.

  1. Над большим вертелом де­лается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции.
  2. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка.
  3. Сумку иссе­кают, а натяжение подвздошно-большеберцового тракта облегчают либо с помо­щью Z-образной пластики, либо иссече­нием из него овального лоскута над лате­ральным надмыщелком бедренной кости (чуть выше коленного сустава).

Прогноз для выздоровления обычно хороший.

Осложнения 

Главное осложнение вертельного бурси­та — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение.

При этом сохраняется типичная боль синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита (воспаления капсулы тазобедренного сустава) формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности.

travmaorto.ru

Инфекция тазобедренного сустава

Инфекция тазобедренного сустава обычно распространяется гематогенным путем. Это может наблюдаться у детей с внутрисуставным расположением метафизов, также как на бедре.

Выясните у больного о лечении стероидными гормонами или другими иммунодепрессантами. Больной жалуется на боли в суставе и повышение температуры кожных покровов в области пораженного сустава, ограничение движений; болезненность при нагрузке на конечность.

В случае туберкулезного поражения сустава выясняется наличие контакта с больным туберкулезом. Больной жалуется на недомогание, снижение массы тела и наличие профузных ночных потов.

Объективно отмечается локальная болезненность с ограничением движений в суставе или атрофия мышц вокруг сустава.

У больного с острым гнойным артритом отмечается отечность в области бедренного сустава, болезненность при пальпации, кожные покровы вокруг сустава горячие на ощупь, резкие боли при любой попытке движений в суставе, спазм окружающих сустав мышц. Больной обычно высоко лихорадит.

При туберкулезном поражении сустава отмечается локальная болезненность, отечность, признаки наличия в суставе выпота, атрофия и спазм окружающих сустав мышц.

medactiv.ru

Инфекция тазобедренного сустава.

  • Септическое воспаление сустава (артрит): может вызываться стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа и другой распространенной инфекцией. Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при дотрагивании. Если поражается коленный сустав, ребенок начинает хромать.
  • Туберкулезный артрит: наиболее часто поражает бедренный сустав. Внешне болезнь сначала проявляется легкой хромотой и болью при ходьбе, которая отдает в колено или среднюю часть бедра. С течением времени движения бедра ограничиваются во всех направлениях, вокруг сустава замечается припухлость. Больное бедро становится согнутым, прижатым к другой ноге и слегка развернутым внутрь.

таз болит

www.eurolab.ua

Опухоль в тазобедренном суставе

Проявляется в виде острого либо хронического остеомиелита. Данное заболевание вызывают бактерии стафилококка, стрептококка, а также сальмонеллы. Остеомиелит – это воспалительный процесс тазобедренного сустава, который также поражает костные ткани.

Бактерии способны поражать как внешние, так и внутренние ткани. При внешнем опухолевом образовании виновником служит травма ноги, при внутреннем – вирусные заболевания (ангина, кариес, гайморит, кишечная инфекция).

Симптомы остеомиелита

  1. Как правило, характеризуется развитием симптомов в течение 1-4 дней, до этого никак себя не проявляя;
  2. появляется слабость в ногах, болезненность в мышцах бедра, ломота тазобедренного сустава;
  3. возможно повышение температуры до 40 градусов;
  4. острые приступы боли, которые могут усиливаться при ходьбе;
  5. развивается болезни быстро;
  6. осложняется гематогенный остеомиелит гнойным процессом и сепсисом;
  7. при отсутствии должного лечения заболевание переходит в хроническую форму;
  8. припухлость бедра.

Диагностика

  • После первых симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу-травматологу, который визуально оценит ситуацию и проведет соответствующие пальпационные мероприятия;
  • проводится общие анализы мочи и крови. Особое внимание обращают на повышенное число лейкоцитов, которые и свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
  • достоверным способом диагностики является рентгеновский снимок. Он позволяет оценить степень поражения кости и тазобедренного сустава;
  • только применение радиоизотопного сканирования поможет поставить правильный диагноз;
  • в последнее время широко применяется томография.

тазобедренном суставе опухоль

Лечение

  • Подобную причину опухоли лечат применением антибиотиков, которые подбираются индивидуально. Так как воспаление сустава бедра может возникать в результате воздействия различных бактерий;
  • лечение проводится на протяжении 5-ти недель. Помимо внутренней терапии также применяется внутримышечное введение в место поражения;
  • при запущенном остеомиелите возможно проведение оперативного вмешательства, при помощи которого полностью удаляются гнойные отложения и омертвевшие ткани. При необходимости проводится резекция зараженных тканей.

Хрящеобразующие опухоли кости

Также опухоль бедра могут спровоцировать доброкачественные хрящеобразующие опухоли.

Хондробластома

Доброкачественное образование хрящевой ткани. Характерны для мужского пола, начиная от 20-ти лет. Встречаются как на бедре, в области колена и плеча.

Симптомы

Симптоматика проявляется достаточно поздно:

  1. боль периодического либо постоянного характера. Возможны обострения;
  2. опухоль выступает за пределы хряща и образует припухлость бедра;
  3. имеет овальную или округлую форму;
  4. пальпируется при осмотре.

Диагностика

  • Первый метод диагностики – очный осмотр специалиста;
  • актуально назначение рентгенологического обследование, благодаря которому можно определить локализацию пораженного участка. На снимке можно понять, какова степень распространения и уровень запущенности. Контуры опухолевого образования должны быть четкими;
  • томография проводится для исключения процесса кальцификации;
  • на завершительном этапе назначается биопсия, позволяющая исключить туберкулез суставов и злокачественное образование.

Лечение

Вылечить хондробластому можно только оперативным методом. Для этого выполняется иссечение кости и хрящевой ткани. Затем проводятся заместительные процедуры.

Хондробластома

Хондрома

Может развиваться из хрящевых тканей и составляет примерно 10% от всех случаев опухолевых образований бедра. В редких случаях может перерождаться в рак. Имеет как одиночный характер, так и множественный. Свойственны для пациентов от 10-ти до 30-ти лет.

Симптомы

  1. Умеренные болевые ощущения в области бедра;
  2. утолщение кожного покрова;
  3. наблюдается деформация кости, а также нарушается функциональность ноги;
  4. хондромы могут прорастать в соседние ткани, поэтому нарушают работу суставов;
  5. если болезнь возникает в юношеском или детском возрасте, то хондромы вызывает задержку в росте.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза проводится рентгенологическое обследование, где можно увидеть очаги поражения, характер образований и локализацию процесса. На снимке можно рассмотреть расширенную кость.

Для определения этиологии образования проводят тепанбиопсию, чтобы исключить кисту и хондросаркому.

Лечение

  • Дабы вылечить хондрому, проводят иссечение опухоли и части кости с последующей пластикой.
  • Возможны случаи, где может потребоваться протезирование.

Остеохондрома

  • Опухолевое образование, которое поражает костно-хрящевые ткани.
  • Может страдать костная основа и хрящевые покровы.
  • Может возникать в бедре, позвоночнике, костях таза.
  • Довольно серьезное заболевание, которое проявляется следующими симптомами: нарушение функциональности и появление артрита.

Диагностика

Для начала проводится рентген. Доброкачественная опухоль имеет на снимке четкие контуры и располагается на широкой ножке. Поверхность образования имеет бугристую структуру и неоднородный состав.

Лечение

Вылечить остеохондрому можно только хирургическим методом, который проводится с целью иссечения опухолевого образования вместе с частью здоровых тканей. Иногда применяется костная пластика. При множественных очагах поражения прекращается развитие кости и хрящевой ткани.

opuholi.org

Ссылка на основную публикацию