Артроскопия коленного сустава: этапы восстановление после операции

Артроскопия коленного сустава является операцией, с помощью которой можно эффективно диагностировать и лечить различные повреждения суставов. Высокая эффективность этого метода делает его крайне привлекательным в медицинской среде, а использование пункционных порталов существенно уменьшает интенсивность болевых ощущений и способствует сокращению сроков восстановления, что было бы затруднительно в случае хирургического вмешательства.

Как метод артроскопию применяют достаточно давно — с начала 20 столетия, однако за это время он существенно изменился за счет технологического совершенствования. В современной ортопедии артроскопия незаменима, поскольку показывает высокую диагностическую достоверность и эффективность лечения целого спектра проблем с суставами.

Когда применяют метод

Итак, как уже отмечалось, подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

артроскопия

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка.
После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Это особенно важно, если болезнь развивается продолжительное время, а причина его неясна.

Когда врач ставит диагноз «подагрический хронический артрит колена», то назначается хирургическая диагностическая артроскопия и санация. В этом случае проводится чистка поверхности сустава. После этого обязательно делается промывание специальным физраствором.

метод

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

вывих;
повреждение хряща;
разрыв суставных связок.

binogi.ru

Диагностика с помощью артроскопии

Довольно длительное время ответом на вопрос: что такое артроскопия коленного сустава был ответ – эффективный диагностический метод. С данной целью назначается эта процедура и сейчас. Но так как она относится к инвазивным, то есть, связана с проникновением сквозь кожу, то показания к ней очень строгие.

Арстроскопия позволяет подтвердить или опровергнуть следующие заболевания:

разрывы связок и сухожилий;
повреждения менисков;
внутрисуставные переломы;
вывих надколенника;
деформирующий артроз;
воспаления синовиальной оболочки;
ревматоидный артрит.

ревматоидный артрит

Также к процедуре прибегают, если имеются нечеткие симптомы при заболевании или повреждении сустава. При этом их невозможно уточнить с помощью иных методов диагностики. Выполняя данный вид исследования, при обнаружении патологических отклонений можно сразу же осуществить артроскопическую операцию.

mirsustava.ru

Понятие и преимущества процедуры

Артроскопия колена проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название.

Артроскопом производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Таким образом, врач может при артроскопии колена найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести, определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.

колена

Доказано, что артроскопия в диагностике коленного сустава, с возможностями видео, превосходит любые существующие способы. Она ясно и четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие и скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации. Но это еще не все достоинства метода.

Артроскопия при патологиях колена используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики.
Обнаружив те или иные нарушения в суставе, доктор может сразу же предпринять меры по их ликвидации.
Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Мы рассказали, что такое артроскопия коленного сустава, и пока это только начало. Все самое интересное и главное еще впереди. Далее будут освещены такие вопросы, как показания, противопоказания, подготовка пациента к операции, ход процедуры, возможные послеоперационные осложнения, реабилитация.

Когда рекомендована артроскопия коленного сустава, что это за операция, есть ли у нее последствия, – не помешает узнать каждому. Поэтому мы собрали всю самую важную информацию и доходчиво преподносим ее нашим читателям.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям артроскопия коленного сустава, в отзывах можно посмотреть, приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки тем противопоказаниям, которые будут перечислены. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Особенности назначения

Процедура может быть назначена при:

неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
подозрении на вывих чашечки (надколенника);
наличии свободных тел в суставе;
воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
асептическом некрозе головки суставной кости;
травмах и дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
артритной болезни и деформирующем коксартрозе;
внутрисуставных переломах и пр.

Противопоказания

гипертония;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
нарушенный баланс свертываемости крови;
тяжелая дисфункция легочной и сердечной систем;
локальные кожные инфекции и воспаления.

гипертония

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка к артроскопии коленного сустава заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, артроскопия коленного сустава невозможна.

Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что преград нет для выполнения артроскопии коленного сустава, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Подготовка пациента к операции

Пациенты, оставившие отзывы после артроскопии коленного сустава, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностической артроскопии коленного сустава предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Способы обезболивания

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

общий наркоз

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

sustavu.ru

Описание микрохирургического процесса

В отзывах после артроскопии коленного сустава пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. И это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии, при артроскопии коленных суставов практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут. Их выраженность, продолжительность зависят преимущественно от объема и тактики оперативного вмешательства.

Но не будем отступать от темы, перейдем к рассмотрению самого главного вопроса, больше всего интересующего будущих пациентов: как же выполняется артроскопическая процедура? Кстати, видео об артроскопии коленных суставов дают возможность самым наилучшим образом разобраться во всех тонкостях оперативного процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Начнем с того, что даже диагностическая артроскопия коленного сустава – операция, поэтому без обезболивания здесь не обойтись. Исходя из этиологии и серьезности патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Чаще всего при артроскопии коленного сустава применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия при повреждениях коленного сустава.
Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения.
Когда наркоз при артроскопии коленного сустава вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.
Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур.
Далее через этот операционный порт вводится трубка артроскопа. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Артроскопия коленного сустава, видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Артроскопия коленного сустава на экране

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства в сустав, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава операционное поле промывается, и весь инструментарий извлекается.

Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Лечебно-диагностическая артроскопия далее сменяется реабилитацией коленного сустава. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, дабы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Мой подробный отзыв с фотографиями колена ПОСЛЕ операции

инна отзыв Достоинства:

определение и устранение проблемы

Недостатки:

длительный период восстановления

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ МОЕГО КОЛЕННОГО СУСТАВА началась год назад (весной 2015г)… как-то после очередной тренировки (к тому времени на шейпинг я ходила уже пол года) я заметила что мое колено опухло. Естественно первой мыслью было посещение врача который мне сразу скажет что со мной и каковы мои дальнейшие действия, но… определение моего диагноза заняло ГОД!

Я распишу в красках все с чем мне пришлось столкнуться — уверена многие уже побывали у бестолковых «врачей» вердикт которых — мажь проблемное место «Дип Релифом» и пей обезбаливающее и/или противовоспалительное…

Я полтавчанка и конечно же походы по врачам я начала с родного города, первый врач на приеме у которого я побывала — узист, которого мне посоветовал тренер (я наивная думала что тренер уж наверняка знает что такое травма колена, да и ног в целом соответственно посоветует мне что-то адекватное). Осмотрев мое колено узист сказал что ничего он тут серьезного не видит, только перенапряжены мышцы

«все у тебя нормально! мажь колено Дип Релифом, ходи на физ. процедуры: магнит, электрофорез с препаратами и ЗАНИМАЙСЯ спортом только нагрузку снизь на 50% и конечно же ногу бинтовать эластичным бинтом при нагрузках».

Через пару дней

Через пару дней после узиста я посетила другого врача в отделении травматологии, который как раз проводит операции на суставах и вроде как должен знать в чем может быть проблема, он фыркнул на мое УЗИ и сказал что УЗИ неинформативно опять же назначил гель и эластичный бинт. Делать нечего… они ж врачи им лучше знать в общем отходила я на физ. процедуры 2 недели, конечно же за счет Лидокаина казалось что проблема отступила хотя колено все так же было подпухшим, по началу я ходила на тренировки (пару недель), но потом решила не слушать врача и совсем перестала посещать шейпинг.

Из-за того что нагрузка на колено была минимальная — то есть обычная ежедневная ходьба, без дополнительных нагрузок в зале мое колено вроде бы как затихло и все вроде стало хорошо… но я стала замечать что мое колено ОЧЕНЬ сильно болит при длительной ходьбе (прогулка по парку, осмотр достопримечательностей, к примеру), после таких нагрузок боль усиливалась до крайней точки когда можно только сидеть, а каждый последующий шаг давался с большим трудом и болью, но если стандартный режим — вроде все нормально.

Ноябрь 2015

«Добила» я свое колено в ноябре 2015г. при переезде — много раз пешком поднималась с вещами на 8й этаж (лифт в новом доме заработает только через пол года, денег на грузчиков не было, а друзей напрягать не хотелось). Первые дни после переезда думала что у меня просто крепатура, пока не увидела что моя левая нога раза в 2-3 была больше правой!

Это был реально шок — я погнала к врачам снова — на этот раз я попала к хирургу, который мне назначили Троксевазин, гель типа Дип Релифа и УЗИ (мол «у тебя могут быть проблемы с сосудами»).

В попытках лечить залечить колено прошло еще несколько месяцев — колено болело все больше, практический каждый вечер по пути домой (+ пешком на 8й этаж) мое колено распухало, уже начала проявляться скованность движений в колене, путь домой от остановки к дому занимал в 3-4 раза больше времени чем обычно, слезы сопли истерики от безысходности думаю это и так понятно.

Спрашивая у знакомых совета может кто знает достойного врача я попала к мануалу (ОЧЕНЬ специфический дядя), который сказал мне что у меня проблема с головой и мне надо к психологу))), что мол проблема с коленом из-за того что я сильно переживательная. Через время еще один врач говорил то же самое))) еще немного и я бы поверила в это.

К счастью я сильный человек и из каждой ситуации стараюсь найти выход, а не просто смириться с проблемой или прислушиваться к советам неадкватов) … я вспомнила что у меня в Харькове есть замечательная тетя — достаточно известный гинеколог, мнению которой я безоговорочно доверяю, последней надеждой было спросить совета у нее — она вращается в кругу врачей, да и так у нее много знакомых, которые могут посоветовать к кому можно обратиться с той или иной проблемой.

Она порекомендовала мне обратиться к врачу ортопеду… я созвонилась с ним и первое что он у меня спросил делала ли я МРТ. Кстати это первый врач за год, который порекомендовал мне сделать МРТ, УЗИ по его словам не информативно!

МРТ я решила сделать в новом мед. центре «Медион» цена там выше чем в государственных больницх (1050грн), но оборудование Siemens avanto 1.5 T новое и считается лучшим в своем роде (такое оборудование есть только в некоторых городах Украины — но по большому счету любое МРТ сильно навороченное или старенькое покажет что проблема есть, а вот определить что ТАМ ВНУТРИ на самом деле можно только во время операции), цена в областной больнице к примеру 600грн.

Результаты МРТ

МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений в левом коленном суставе в области заднего рога медиального мениска, передней крестообразной связки; начальные проявления деформирующего остеоартроза левого коленного сустава.

Так выглядела моя киста ДО операции

колено до операции

вроде бы ничего ужасного, если бы последствия которые могут быть если она разорвется…

Попала я на прием спустя пару дней после результатов МРТ, врач-ортопед оказался молодым, приятным, умным… посмотрев диск с результатами МРТ, досконально посмотрев снимки, проверив мои мышцы, связки и т. д. (для этого правильный ортопед проводит ортопедическую диагностику по которой определяется в чем конкретно проблема), в моем случае боли не было ни при сгибании колена, ни при скручивании и т. д. только при пальпации под коленом я ощущала боль.

Его диагноз — киста Бейкера и судя по снимку МРТ проблема с задним рогом медиального мениска. То есть в данном случае не помогут никакие примочки, только операция! Кстати прием ортопеда обошелся мне в 150грн (тогда как мануал в Полтаве берет 250-300грн в зависимости от его настроения).

Врач-ортопед порекомендовал мне обратиться к другому врачу/ортопеду он же хирург в военном госпитале по улице Культуры, 5. Тщательно осмотрев снимки и продиагностировав мою ногу он пришел к выводу что без артроскопии не обойтись (киста Бейкера очень коварная и если ничего не предпринимать из маленького образования которое давит на сосуды и помимо неприятных ощущений и скованности движения может преобразоваться в онко-зболевание, а это уже совсем другое дело!).

В общем мой шок не передать словами. конечно же я не ожидала что дело может дойти до операции и конечно же я надеялась на другой метод лечения, пострадав пару дней я полезла в гугл изучать поставленный мне диагноз, можно ли обойтись без операции, какие последствия от ничегонеделанья и от операции, что такое киста Бейкера, что такое мениски и есть ли надежда что мениск сам по себе заживет (может просто нужен покой какое-то время), какой период реабилитации после артроскопии и т. д. и т. п.

Скажу вам честно паника росла с каждой прочитанной страницей, ну а после того как я почитала отзывы людей на формах думала поседею… но выбора у меня не было, я прекрасно понимала что никакие мази, гели, таблетки и другие примочки мне не помогут — проблема внутри колена и только грамотный врач способен мне помочь!

Читать также: Что такое гиперостоз: признаки появления заболевания, лечение патологии

Еще одной проблемой конечно же была стоимость операции — по разным источникам разные цены и я думаю что в моем случае 8000грн за операцию это еще по-божески… хотя конечно при зар. плате 2500грн проблематично насобирать даже эту сумму, ну да ладно — решение делать операцию принято, деньги одолжила…

ЧТО С СОБОЙ БРАТЬ

с одной стороны вроде все понятно — брать то же что и всегда в больницу, с другой стороны у меня были некоторые вопросы… собственно поэтому я пишу что вам понадобиться:

* удобная одежда (кому-то удобен халат, кому-то футболка, штаны/шорты). До операции я ходила в свободного кроя спортивных штанах и футболке (благодаря широким штанинам врачу удобно осматривать ногу и такая одежда удобна в послеоперационный период, нигде ничего не давит… не помешали бы шорты — их можно не снимать после операции, соседка по палате была в шортах);
* тапочки без задников (после операции будет проблематично обувать к примеру балетки);
* кофту т. к. не во всех больницах тепло! Сменное белье, носки и т. п.
* полотенце (не в каждом больнице выдают полотенце, а если и выдают не всегда им приятно пользоваться). Я брала свое среднего размера;
* средства гигиены, обязательно бритву — независимо от того мужчина вы или женщина перед операцией вам прийдется побрить оперируемую ногу как можно тщательнее;
* фен, расческа (это по желанию). Я брала.
* не забудьте резиновые тапочки, перед операцией необходимо принять душ, а стоять босыми ногами в общественном душе не рекомендую можно подцепить какую-то болячку;
* вода ( я брала 1л и этого оказалось мало, берите больше);
* из еды я брала только печенье, которое мне не понадобилось. В госпитале кормили «на убой»))) 4 раза в день! еда больничная, но все съедобное и порции адекватных размеров;
* брать ли с собой планшеты, ноутбуки это личное дело каждого — я с собой взяла только телефон, на планшет у меня не было времени и я была рада что оставила его дома (в день поступления не до игр, фильмов и т. д., а после общего наркоза постоянно хочется спать);
* чашку, ложку я не брала (при необходимости можно попросить в столовой). Я лежала в военном госпитале в котором основная часть пациентов мужчины, женская палата была одна и дабы не дразнить мужчин))) мы старались лишний раз не высовываться, еду нам носили в палату за счет девочкам огромное спасибо. Не помешали бы одноразовые стаканчики, но впринципе я обошлась и без них;
* я брала с собой аптечку, но в послеоперационный период всеми лекарствами обеспечивают; нет смысла брать что-то из дома;
* поинтересуйтесь у мед. сестр ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ есть ли у них нормальный дренаж (у меня после операции вместо стандартного дренажа торчал 20-ти кубовый шприц, который приходилось постоянно менять, что не удобно и неприятно в первую очередь пациенту, и конечно неприятно мед. сестрам отвлекаться на данную процедуру);
* костыли или хотя бы палочку (я не представляю как бы дошла без них до машины).

Общие рекомендации

если вы оперируетесь в другом городе подумайте о том что вы будете делать в день выписки, ехать домой или отлеживаться на съемной квартире. Я рассматривала вариант аренды квартиры на пару дней, во-первых, потому что на следующий послеоперационный день присутствуют неприятные ощущений и трястись в транспорте очень неприятно, во-вторых, потому что я хотела быть уверена на 100% что с ногой все в порядке и если у меня возникнут вопросы я смогу мгновенно обратиться за помощью к специалисту… но в итоге я все же выбрала вариант поездки домой.

Если есть возможность попросите кого-то вас забрать на машине (2 года назад я ехала 2 часа в автобусе после лапароскопии — это жесть скажу я вам!). В машине вы выпрямите ногу на заднем сиденье и украинские дороги вам будут ни по чем))). Ну а вообще конечно же лучше отлежаться хотя бы пару суток после операции прежде чем куда-то ехать.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ДЕНЬ

Прибыла я в госпиталь к 9 часам утра на голодный желудок (перед сдачей анализов нельзя ни пить не есть). С собой я взяла паспорт, снимки МРТ, рентген и попросила врача еще раз все тщательно посмотреть, действительно ли мне нужна операция или же есть шанс вылечиться без операции… врач меня удивил, его ответ был такой «если вы морально не готовы к операции то и делать не стоит! можете подождать и сделать следующее:

* принимать ревмоксикам 7,5мг 2 раза в день;
* мукосат по 1мл внутримышечно, 20 дней;
* электрофорез с новокаином, 10 дней;
* озокеритовые аппликации;
* серрата по 1 таблетке 3 раза в день.

Через две недели после начала этого лечения я должна была приехать на повторный осмотр, если улучшения не будет тогда точно операция.

Логически поразмыслив сколько это очередное лечение будет стоить я решила сразу сделать операцию т. к. за год моих мучений ничего из подобных манипуляций не помогло, я решила что не поможет и на этот раз!

Оплатила аванс 700грн в кассу госпиталя и пошла сдавать все необходимые анализы (анализ крови из вены и из пальца, флюрографию, кардиограмму, анализ мочи), в приемном отделении заводят карточку. В этот же день встреча с терапевтом и анестезиологом (он спрашивает о методе анестезии). На все это у меня ушло пол дня, оставшиеся пол дня я приходила в себя от новых эмоций и морально готовилась к операции.

ОПЕРАЦИЯ, АНЕСТЕЗИЯ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Накануне операции ЕСТЬ НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ 19:00, пить можно только воду. Утром перед операцией ни пить ни есть нельзя!!!

Клизма 2 раза (1 раз вечером, 1 раз утром за несколько часов до операции) — ничего приятного, но потерпеть можно.

На операцию везут в трусах и футболке, носки в операционную одевать не стоит т. к. ногу практически полностью протирают раствором йода. Спрашивают какую ногу оперировать, на неоперируемую ногу одевают некое подобие носка.

Хочу обратить Ваше внимание — лучше всего делать ОБЩИЙ НАРКОЗ!!! Эпидуральную и проводниковую анестезии я сразу отмела т. к. после этих анестезий очень высок риск осложнений — не каждый анестезиолог может с первого раза попасть в нужную точку соответственно можно защемить нерв, чем это обернется в будущем никто не знает!

Местная анестезия не вариант т. к. не каждый обладает железными нервами, врач сказала что чаще всего возникают проблемы с поведением пациента под местной анестезией. Общий наркоз конечно тоже влияет на организм, но лично для меня его недостатки для меня приемлимы: клонит в сон еще долгое время, после операции я проспала почти сутки; соседка по палате говорит что я плакала после анестезии и чесалась, наркоз вызывает зуд кожи… на следующий день после наркоза снова все в порядке!

Если вы аллергик обязательно предупредите врачей об этом!

Первые сутки после операции из колена торчит трубка (дренаж) из которой выходит так называемая «плохая кровь»… конечно это место немного побаливает и неудобно с ней спать, но в целом ничего особенного (просто нужно потерпеть). На следующий день дренаж убирают и место где была трубка не зашивают, а просто накладывают повязку… моя ранка перестала кровить где-то на 8й день, незадолго до снятия швов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ

Предоперационный диагноз — киста Бейкера как следствие из-за разрыва заднего рога медиального мениска.

Послеоперационный диагноз — локальный артрофиброз переднего компартмента, болезнь Гоффа левого коленного сустава. Выполнена операция: артроскопическая парциальная резекция гиперплазованного фиброзно-измененного поднаколенного жирового тела, артролиз переднего компартмента левого коленного сустава.

Болезнь Гоффа не лечится таблетками и мазями, ее тяжело определить на МРТ и если не обратиться к врачу вовремя могут возникнуть осложнения. Кисту Бейкера хирург не удалял, сказал что она небольшая, является следствием основной проблемы и уйдет сама по себе.

УХОД ЗА ШВАМИ

необходимо купить хирургический пластырь (они существуют разные размеров, выбирайте среднего размера), 70% спирт. Ранки нельзя протирать ватой, чтобы там не застряли частички ваты, для протирания раны желательно использовать ватные палочки либо бинт. Если раны не сочатся их лучше вообще не трогать! Или же менять повязки по мере загрязнения как правило раз в 3 дня.

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

1-3 день после операции.

Первый день после операции я ходила на костылях из-за болевых ощущений и боязни, что разойдутся швы.

На второй день после операции я ходила уже без костылей, аккуратно плавно шагая и опираясь одинаково на обе ноги, не хромая, очень важно давать возможность ноге работать, если вы будете просто лежать возможны неприятные последствия.

Нельзя ходить по ступенькам, особенно полноценно наступая на оперируемую ногу.

Поскольку у меня была безвыходная ситуация я вынуждена подниматься и спускаться на 8-й этаж я сначала ступала здоровой ногой и потом ставила больную ногу на ту же ступеньку как бы подтягивая ее к здоровой. Конечно время восхождения на Эверест увеличилось), но зато нога не опухала и не болела после такого подъема.

Выполнять упражнения, ходить нужно не через боль! все что делаете должно быть ДО появления болевого синдрома. Если вы чувствуете что то или иное упражнение причиняет неприятные ощущения необходимо снизить нагрузку или выбрать другое упражнение.

Со второго послеоперационного дня я выполняла самые простые упражнения (двигала вперед/назад носками и качала квадрицепс, но к сожалению пропустила важное упражнение, когда напрягаешь квадрицепс и пытаешься колено прижать к полу!!! обратите внимание на это упражнение оно очень важное, думаю если бы я начала его делать хотя бы спустя пару дней после операции в течении всего периода заживления было бы легче… почитайте что такое контрактуры и чем они опасны!), понемногу сгибала колено, поднимала ногу.

*** общая информация по моему до/после-операционному периоду с 15 по 28 марта то есть с момента поступления в больницу до момента снятия швов ***:

после операции я сутки была в больнице после чего меня на машине отвезли домой, я живу в другом городе (это 2 часа пути по трассе), по возвращению домой я как обычно готовила кушать, после стирки вывешивала белье на балконе) в общем все стандартно, но на костылях))),

с 18-20 марта я оставалась дома, делала простые упражнения которые направленны на уменьшение отечности колена, укрепление мышц и т. д. 21.03 я вышла на работу, во-первых, я решила посмотреть как будет себя вести моя нога, а во-вторых, много чего надо было сделать.
Предварительно я взяла отпуск с 22-24 марта на всякий случай, и это было правильное решение скажу я вам! В понедельник 21го я сильно нагрузила ногу, точнее нагружала я ее стандартно, старалась беречь, но видимо рановато я начала ходить по этажам.
К сожалению я живу на 8-м этаже в доме с нерабочим лифтом (дом новый, лифт запустят только через пол года). Первый рабочий день показал мне что отпускные дни нужно провести дома, и если нагружать ногу то только упражнениями, а не ходьбой по этажам.
Итак, 22-24 марта я была дома, в пятницу 25.03 я снова вышла на работу поскольку отпуск уже закончился, но на этот раз уже было намного легче, я так думаю что не зря я экспериментировала с походом на работу в понедельник.
После пятничного рабочего дня я снова решила дать передышку ноге и на выходных была дома, за все время вышла только раз в магазин.
Понедельник 28.03 я поехала в Харьков снять швы, показаться моему лечащему врачу и заодно спросить что мне нужно и нельзя делать, а также какие сроки заживления.
Врач как и прежде советовал делать ЛФК и сказал что 2-3 недели после операции могут присутствовать болевые ощущения и опухание.

Я не описываю каждую неделю после операции т. к. долгое время мне казалось, что никаких сдвигов нет, поэтому делаю акценты только на том времени, когда я видела, что колено заживает

Через месяц после операции становится все легче ходить, но колено все еще опухшее, но уже не так сильно как в первые недели, при чрезмерной нагрузке болит поэтому советую делать плавные движения, без рывков, ходить легче чем сидеть! Я все так же берегу колено и не наступаю на оперированное колено при ходьбе по ступенькам на 8-й этаж, но уже позволяю себе подниматься полноценно по ступенькам на второй этаж по пути на работу, подняться на 2-й этаж в больницу, пару ступенек в магазин и т. д., но опять же прислушиваюсь к своему организму, слишком не усердствую (для себя я решила, что полноценная ходьба по ступенькам будет не скоро, лучше сделаю лишние упражнения на сгибание чем переусердствую с ходьбой… мне абсолютно не хочется вернуться к той же проблеме от которой я только что избавилась), но вы конечно должны слушать своего лечащего врача, может у него на этот счет другое мнение.

У меня офисная работа, я основную часть времени провожу за компьютером так вот когда встаешь в колене присутствуют неприятные ощущения, после того как расходишься становится намного легче. Все также продолжаю делать ЛФК дома, рекомендуется как можно чаще ПЛАВНО сгибать ногу в колене ДО появления боли. Ранки выглядят получше, но все еще достаточно «живые», через 2 месяца ранки все еще болят при прикосновении, но уже не так сильно как к примеру через месяц после операции! Нога сгибается на 90%!

Сейчас моя нога выглядит так:

и если на макро-съемке колено выглядит очень плохо, то в целом все смотрится более или менее…

В качестве вывода могу сказать одно — если вы на 100% уверены, что без операции не обойтись то конечно нужно перестать боятся и просто сделать этот шаг предварительно выбрав действительно хорошего врача, желательно лучшего в своем деле!

Если же есть большой шанс, что операции можно избежать то конечно стоит десять раз подумать прежде чем ее сделать.

От себя могу сказать я не ожидала, что послеоперационный период такой длительный, по нынешнему состоянию моего колена я могу судить, что и через месяц-два-три мое колено скорее всего будет меня беспокоить, мне еще предстоит большая работа по восстановлению, НО! я ни капли не жалею об операции, сейчас я могу ходить полноценно (по крайне мере по ровной поверхности), ездить на велосипеде и моя нога чувствует себя намного лучше чем ДО операции, но конечно же все еще опухает и при чрезмерных нагрузках болит, но теперь я знаю что все это на пути к выздоровлению, и готова потерпеть ради желаемого результата.

Надеюсь мой отзыв помог Вам найти ответы если и не на все вопросы, то хотя бы на какую-то их часть! Желаю Вам здоровья!

http://otzovik.com/review_3324829.html

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход.

К осложнениям после артроскопии коленных суставов и последствиям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки.
Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит.
Нужно просто изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники, и обращаться исключительно в медучреждения с безупречной репутацией.

Важно!

Хирургия коленного сустава после микроинвазивной артроскопии не исключает осложнения, поэтому при малейших подозрениях на их развитие срочно покажитесь специалисту! Чем раньше вы это сделаете, тем легче и быстрее их можно будет ликвидировать. Запущенные последствия артроскопии коленного сустава тяжело поддаются лечению и чреваты небезопасным для здоровья влиянием.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

повышение общей температуры тела

повышение общей температуры тела;
ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень и тазобедренный сегмент;
локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
местные инфекции, абсцессы;
тромбоэмболия сосудов;
внутрисуставное кровоизлияние;
артрит на фоне воспаления, бурсит;
кровотечение из раны;
боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

msk-artusmed.ru

Секреты правильной реабилитации после операции

Восстановление коленного сустава после артроскопии – обязательная мера, необходимая для полноценного возвращения функциональности прооперированной нижней конечности. Без интенсивного восстановительного лечения после любого вида артроскопического вмешательства, будь он связан с пластикой передней крестообразной связки, удалением или сшиванием мениска, в короткие сроки вернуться к нормальной физической активности будет сложно.

Более того, отсутствие надлежащего ухода за ногой многократно увеличивает риски осложнений. Поэтому пройти все этапы восстановления коленного сустава крайне значимо для гарантии благополучного исхода.

секреты правильной реабилитации после операции

Очень часто пациенты удивляются после артроскопии, когда им говорят про восстановление коленного сустава. Они считают, что если их выписали в день проведения хирургии или на 2-3 сутки, значит, ничего серьезного – все само собой нормализуется.

Читать также: Что такое синовит плечевого сустава: основные причины заболевания, способы эффективного лечения

Если была сделана артроскопия коленного сустава, реабилитация после операции без вопросов должна быть организована. О том, какие процедуры и упражнения делать, обязан проинформировать врач.

Предпочтительнее все постоперационные мероприятия пройти в лечебно-восстановительном центре, где занимаются пациентами, которые перенесли подобную хирургию. Там созданы все условия для качественной реабилитации после артроскопии – операции на коленном суставе.
Специализированные медучреждения оснащены эффективными тренажерами, специально сконструированными для пассивно-активной разработки отдельных суставов нижних конечностей, и уникальными физиотерапевтическими системами.
Но самое главное, все ваши занятия, общее самочувствие и состояние прооперированной ноги будут контролироваться грамотными реабилитологами.

Послеоперационный период

Этот этап берет начало с самых первых минут после операции, когда артроскопия завершена: ранняя реабилитация коленного сустава продолжается примерно 48 часов. Человек находится в стационаре, где ему оказывается необходимая медицинская помощь, включающая:

Послеоперационный период

введение болеутоляющих, противовоспалительных, сосудистых средств, антибиотика широкого спектра действия и прием БАДа на основе глюкозамина и хондроитина;
обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтобы максимально обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягких тканей, уменьшения болевых ощущений.

На протяжении этого времени нагрузки на сочленение исключены. Колено фиксируется в выпрямленном состоянии, нога располагается в приподнятом положении. Пока от пациента потребуется, помимо прохождения вышеуказанных процедур, выполнять упражнение на сокращение четырехглавой мышцы бедра и изометрическую разминку голеностопа. Начальная реабилитационная фаза может по срокам быть длиннее или короче, все зависит от вида и объема операционного вмешательства.

Помните, не приходит моментально и сразу, как прошла артроскопия коленного сустава, восстановление после операции, отзывы людей помогут убедиться в этом. Как ни крути, но это – внутреннее вторжение в сложный отдел опорно-двигательного аппарата и осуществление (внимание!) хирургических манипуляций в его структурах.

Приблизительно по истечении 48-72 часов происходит заживление ранки, и, как правило, пациента выписывают из стационарного отделения, но на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Доктор должен осведомить, где и как продолжить дальнейшие мероприятия, нацеленные на окончательное восстановление после артроскопии коленного сустава.

Правила реабилитации вне стационара: ранний период

Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия.

Поэтому, кому-то может потребоваться пробыть в стационаре 1-3 дня, а кому-то и 10 суток. Еще раз заострим внимание, что, независимо от времени госпитализации, реабилитация обязательна для коленного сустава!

Памятка пациента

Итак, артроскопия коленного сустава позади, раннее восстановление после операции прошло на «отлично», отзывы лечащего врача о проведенном лечении положительные. При удовлетворительной клинической картине вас отпускают из больницы, назначив амбулаторное лечение. По возвращению домой, чтобы не спровоцировать осложнения, вам необходимо будет строго придерживаться всех инструкций и рекомендаций, что дал хирург-ортопед.

В течение первой недели ноге необходимо, как было уже отмечено, обеспечить по максимуму возвышенное положение, чтобы снизить отечность.
Нельзя мочить операционный шов, следить за тем, чтобы он оставался сухим и чистым. Вопрос о принятии водных процедур следует согласовать со специалистом.
На асептическую обработку и перевязки пациенту нужно являться к врачу каждые два дня на протяжении 7-12 суток. Возможно, если в суставе будет выявлено скопление выпота, в момент контрольных посещений сделают его эвакуацию при помощи пункции. Швы снимаются не ранее чем по истечении недели.
Прием сосудистых, обезболивающих медикаментов и хондропротекторов надо продолжить принимать по схеме, разработанной хирургом. Холодные сухие компрессы применяют примерно в течение 5 суток с момента хирургии.
Если была совершена менискэктомия коленного сустава, выражаясь простым языком, резекция мениска, реабилитация уже на вторые сутки после артроскопии включает аккуратную ходьбу с лимитированной нагрузкой на больную ногу. Ходить следует 5-7 суток (дозировано!) исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, служащие для дополнительной опоры.
При восстановлении после артроскопии коленного сустава, когда мениск не удалялся, а сшивался, потребуется ходить с костылями дольше. Около месяца применяются костыли, при этом при передвижении нельзя переносить вес тела на проблемную конечность. При пластике ПКС ходьба с поддержкой прописывается минимум на 3 недели.

костыли

В момент выполнения прописанных упражнений ЛФК после артроскопии на коленный сустав надевается наколенник умеренной жесткости либо эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза), которое фиксируется под разрешенным углом сгибания, к примеру, если была сделана коррекция связочных структур. На время ночного отдыха ортезное устройство устанавливается в позицию разгибания.

Основу спектра реабилитационных мер на каждом из этапов составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопии коленного сустава, видео более понятно отображает их методику. Однако видеоматериалы не должны послужить поводом для непосещения квалифицированного медзаведения.

В том случае, если производилось сопоставление разорванных связок или менисковых фрагментов, с разработкой колена придется повременить определенное время, пока соединенные ткани прочно не срастутся.

Физиотерапия

С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:

электромиостимуляция;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
электрофорез;
УВЧ-лечение;
легкий лимфодренажный массаж.

Физиотерапия

Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.

Лечебная физкультура

Что касается ЛФК стартового периода, после артроскопии коленного сустава она решает задачи по стабилизации, устранению воспаления, нормализации кровотока, профилактике контрактур, последовательному возобновлению двигательных и опорных функций. При этом осевые высокоамплитудные нагрузки исключены! Рекомендованы следующие занятия трижды в сутки:

статические напряжения мышц в анатомической плоскости бедер и ягодиц;
одновременные движения стопами на себя/от себя, вращение по часовой стрелке и назад (сделать по 10 упражнений);
постепенно вводятся упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли, при этом они преимущественно делаются лежа так, чтобы задняя часть ступни неотрывно контактировала с поверхностью (количество повторов – 6-8 раз);
из положения лежа медленный подъем прямой конечности (на 45-60 градусов) с обращенным на себя носком – удержать ее на весу пять секунд, затем плавно опустить на кровать (8-10 сетов);
аналогичное упражнение делается и стоя (когда его можно начать делать, решает реабилитолог).

Лечебная физкультура

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска была ли выполнена или реставрация других элементов, всегда базируется на ЛФК и физиотерапии. Нельзя ни единого движения включать без ведома и согласия высококвалифицированного медика. Также категорически запрещено самостоятельно вносить новшества в реабилитацию после артроскопии коленных суставов с резекцией мениска, в том числе после любой реконструктивно-пластической операции.

До конца четвертой недели реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях не приветствуется, тем более выполнение ЛФК по видео из интернета.

Отсутствие внимательного контроля со стороны профессиональных инструкторов-реабилитологов и врача-ортопеда, допущение малейших погрешностей в занятиях чреваты тяжелыми осложнениями, нестабильностью и неполноценностью подвижности костного соединения.

Серединная фаза: спустя 3 недели

Даже если вы думаете, что все зажило, нельзя в начале данного этапа забрасывать восстановление после артроскопии коленных суставов, отзывы ортопедов призывают быть благоразумными. Временной отрезок от даты хирургического вмешательства до нынешнего момента еще слишком мал, чтобы всецело на 100 % возвратилась работоспособность травмированного сегмента локомоторного аппарата. На окончательное восстановление колена после артроскопии, плечевого сустава или голеностопа в среднем затрачивается 2-4 месяца, а иногда может понадобиться и 6-12 месяцев.

Лечебная физкультура

Грамотная реабилитация коленного сустава после артроскопии позволяет высокопродуктивно восстановить функции сочленения до прежнего дотравматического уровня. Количество, интенсивность, объем амплитуды движений сейчас заметно расширились, болезненность и отечность уже не беспокоят, разгибательный потенциал всецело восстановлен, объем сгибания соответствует 90 и более градусам.

Все же, дабы не рисковать и достигнуть отличных результатов, целесообразно и дальше оставаться под присмотром компетентного тренера по оздоровительной физкультуре. Итак, начиная с 22-х суток и примерно в течение 2-х недель, важно:

работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный (не перегружать колено долгими прогулками!);
продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы;
задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку);
включать потихоньку упражнения с отягощением (без надлежащего методического сопровождения запрещены!)

упражнения с отягощением

тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье);
при необходимости ходить на сеансы мануальной и физиотерапевтической терапии.

Финальная стадия восстановления

Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.

Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время. При условии, что реабилитируемый орган не вызывает подозрений по здоровью, ортопед-травматолог позволяет разнообразить физнагрузки.

Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:

приседания с углом сгибания 60

занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
приседаниями с углом сгибания 60°;
подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.

Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.

Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.

восстановление

От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.

msk-artusmed.ru

Реабилитация на 4-6 неделе

Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

На 6-8 неделе

Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги

На 8-12 неделе

Ходьба без ограничений.
Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

На 4-6 месяце

Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

www.artro-s.ru

Когда ходить?

Вопрос о сроках начала ходьбы решается строго индивидуально в зависимости от основного заболевания. Так, после менискэктомии дозированная ходьба с опорой на костыли или трость разрешается уже в первые сутки.

Сроки

Как правило, через 2 недели после проведения артроскопии пациенты могут пройтись без опоры на костыли. Появления болевого синдрома при этом ожидать не стоит.

хождение с костылями

Все сроки возвращения пациентов к привычному ритму жизни абсолютно индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от множества факторов. Ссылаясь на статистику, можно привести такие данные:

Пациенты, образ жизни которых до манипуляции был активным, которые занимались тяжелым физическим трудом, спортом, могут вернуться на рабочее место через месяц. Спортсменам разрешается вновь принимать участие в состязаниях не ранее, чем через 2 месяца после артроскопии.
Пациенты, профессиональная деятельность которых не предполагает тяжелого физического труда, смогут вести привычный образ жизни уже через 2 недели.

В реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям.

Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж.

Физиотерапия

Противопоказания для физиотерапии

лихорадочные состояния;
общее тяжелое состояние пациента;
обострение хронических заболеваний или острые патологии;
кровотечения и склонность к ним;
беременность;
наличие новообразований.

В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений. Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.

physiatrics.ru

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия назначается для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава. Коленный сустав – это сложный анатомический комплекс, который подвергается большим нагрузкам. Может произойти механическое повреждение сустава, разрыв связок, развиться внутрисуставное кровотечение, артроз, инфекционное заражение. Артроскопия считается оптимальным и наиболее безопасным методом лечения этого анатомического комплекса.

Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве зависит от ценовой политики клиники, проводящей операции на суставах, тяжести состояния коленного сустава, от квалификации и опыта врача, объема хирургического вмешательства, длительности периода лечения и реабилитации.

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции

Восстановление после операции состоит из трех этапов:

послеоперационный;
восстановительный;
заключительный.

Восстановление после операции начинается в условиях стационара, затем занятия ЛФК можно проходить в реабилитационном отделении больницы с инструктором или дома. Занятия должны проходить ежедневно, в реабилитационном отделении упражнения для каждого пациента разрабатывает специалист. В условиях реабилитационного отделения пациент сможет проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению нормального кровообращения, снятию отеков колена после артроскопии, ускоряют процесс восстановления.

Восстановление после артроскопии коленного сустава в условиях стационара

После артроскопии на коленном суставе пациент может пребывать в стационаре в среднем от 4 до 24 часов, некоторые пациенты могут пробыть в стационаре 10 и более дней. Сразу после операции начинается восстановительный период. После проведения артроскопии врач назначает антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, при наличии отеков назначается специальный лимфодренажный массаж. Коленный сустав фиксируется ортезной повязкой, если была проведена артропластика, используют специальное приспособление с шарниром. Сразу после операции рекомендуется ношение повязки (эластичного бинта) для предотвращения тромбоэмболии в течение трех — пяти суток. После артроскопии в течение суток к коленному суставу прикладывают холод, делая небольшие перерывы, затем назначается изометрическая гимнастика, после удаления дренажа рекомендуют пассивные движения в коленном суставе, пациент находится в положении стоя, опираясь на опору. Для снятия отека и боли врач может назначить наколенник после артроскопии коленного сустава. С помощью наколенника можно делать теплые и холодные компрессы.

Сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве: удаление мениска

Оперативное удаление мениска с помощью артроскопии имеет высокую стоимость. Общая стоимость лечения пациента после артроскопического удаления мениска, включая период реабилитации, меньше, чем стоимость лечения после операции с открытым доступом. После операции с открытым доступом период реабилитации более длительный. Стоимость артроскопии зависит от квалификации, опыта хирурга, ценовой политики клиники, от оснащенности клиники – стоимость процедуры на инновационном оборудовании будет выше. В клиниках Москвы проводится артроскопия мениска коленного сустава, цена на операцию варьируется от 18900 до 65000 рублей в зависимости от клиники.

Читать также: Что нужно знать о боли в коленном суставе: основные причины появления, методы лечения

Артроскопия колена: материалы для артроскопии коленного сустава

Восстановление функции коленного сустава при различных повреждениях проводят с помощью аллотрансплантатов или аутотрансплантатов. Это связки или сухожилия, которые взяты у пациента или у донора. Артроскопия с помощью таких трансплантатов позволяет выполнить манипуляции на сложном анатомическом комплексе с минимальным повреждением окружающих тканей и структур, с помощью микрохирургических инструментов через 2-3 отверстия. В качестве материалов для трансплантата используют подколенные сухожилия, связку надколенника пациента. Материалы могут быть изъяты у донора после его смерти. Такие ткани проходят проверку на инфекции, затем они стерилизуются и замораживаются. Операция с аутотрансплантатами проходит быстрее, но существует риск неприживления трансплантата. В России такие операции проводятся редко.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава ПКС

Насколько быстро пройдет реабилитация передней крестообразной связки после операции на коленном суставе зависит от нескольких факторов:

своевременности начала реабилитации;
состояния коленного сустава и связки на начало восстановительного периода;
квалификации специалистов-реабилитологов и эффективности методов реабилитации.

Комплексный подход при реабилитации коленного сустава с ПКС включает раннее начало восстановительного периода – послеоперационное восстановление. В первые сутки после артроскопии назначаются процедуры, которые уменьшают отек, укрепляют мышцы ноги. Назначается антибактериальная терапия, врачи проводят профилактику возможных осложнений после артроскопии. Затем начинается период, во время которого усиливаются динамические нагрузки, для пациента разрабатываются специальные изометрические упражнения, помогающие повысить выносливость, возвращающие двигательную способность сустава.

Затем пациент проходит последнюю стадию реабилитации – реабилитационный период заканчивается восстановлением двигательной активности сустава в полной мере, упражнения пациент может выполнять не только в реабилитационном отделении больницы с инструктором, а также в домашних условиях. Упражнения разрабатывают специалисты с учетом индивидуальных особенностей пациента. Разрыв крестообразной связки наиболее часто поражает женщин спортсменок. У людей, не занимающихся спортом, такая травма встречается одинаково часто у мужчин и женщин. В качестве профилактики травмы у спортсменов используют укрепляющие тренировки, меняют технику бега, прыжков, перед занятием проводят обязательные разминки.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: резекция мениска

При удалении мениска реабилитация начинается к концу первых суток после операции. Реабилитация включает осторожную ходьбу с лимитированной нагрузкой на прооперированную ногу. Дозированная ходьба назначается в течение первой недели, обязательно использование вспомогательных средств опоры. Если мениск не удален, а только сшивался, то около месяца пациенту следует использовать костыли, при передвижении нельзя опираться на прооперированную ногу.

Артроскопия коленного сустава: как проходит операция

Артроскопию коленного сустава (видео) можно посмотреть в интернете. Малоинвазивная процедура проводится в несколько этапов. На первом этапе хирург делает два небольших отверстия. Затем в сустав вводится специальная жидкость в строго рассчитанном количестве. Неправильный расчет жидкости может привести к кровоизлиянию в сустав, которое возникает из-за разрыва внутрисуставных сосудов. Также может начаться отек после артроскопии коленного сустава. Специальная жидкость служит для разделения тканей во время операции. Через отверстия вводится оптический прибор (артроскоп) и хирургические инструменты. Хирург проводит осмотр полости и тканей сустава, удаляет нарушения. С помощью артроскопии проводится не только диагностика заболеваний, а также лечение коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава: показания к операции

Показанием к операции на коленном суставе с помощью артроскопии случат следующие заболевания:

разрыв крестообразной связки;
травма мениска;
дестабилизация сустава;
обследование перед операцией;
разрушение хрящевой ткани;
рецидивирующие патологии;
уточнение неясного диагноза.

Во время артроскопии возможно выполнение следующих операций:

резекция кисты;
сшивание мениска или сухожилия;
резекция мениска;
восстановление связок;
пластика связок;
диагностическая санация коленного сустава;
аутохондропластика;
операция Ямамото и другие операции.

Артроскопия коленного сустава: реабилитация после операции дома

В позднем периоде после артроскопии сустава пациент может выполнять упражнения ЛФК дома. Для поддержки коленного сустава во время занятий врачи рекомендуют носить наколенник умеренной жесткости или накладывать эластичную повязку. Простые упражнения подойдут как пожилым, так и молодым людям после операции:

сидя на стуле одновременно вращать стопами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки по десять раз;
лежа на полу медленно сгибать и разгибать ноги в колене, не отрывая пятку от пола. При появлении боли остановиться и перейти к другому упражнению. Повторить шесть раз;
лежа на спине медленно поднимать выпрямленные ноги вверх (не более 60^о), носок на себя, досчитать до пяти и опустить. Повторить восемь раз.

Выполнение упражнений ЛФК должно быть согласовано с лечащим врачом, упражнения подбираются специалистом в зависимости от заболевания сустава, тяжести состояния и других факторов. Если после артроскопии мениска болит колено при выполнении упражнений, следует снизить нагрузки и сообщить врачу о недомогании.

Диагностическая артроскопия коленного сустава: противопоказания

Все нарушения, которые связаны с хрящами, связками, сухожилиями коленного сустава могут диагностироваться с помощью артроскопии. Решение о диагностике с помощью артроскопии принимается специалистом, метод требует индивидуального подхода. Перед диагностическим исследованием больной должен пройти ряд анализов. Противопоказанием к проведению процедуры служат следующие состояния:

заболевания суставов (анкилоз, туберкулез, остеомиелит и другие);
острые воспалительные процессы;
хронические заболевания;
гемартроз;
нарушение целостности капсулы сустава;
нестабильное состояние пациента;
высокий риск развития осложнений после операции, наркоза.

Можно ли танцевать после артроскопии коленного сустава

Возможность танцевать или заниматься спортом после артроскопии зависит от многих факторов:

тяжести поражения сустава;
эффективности хирургического вмешательства;
эффективности восстановительной терапии после операции.

В большинстве случаев для реабилитации после операции требуется несколько месяцев, ежедневные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое лечение, массажи.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

ЛФК после артроскопии коленного сустава проводится несколькими этапами с постепенным увеличением нагрузки. Первый этап состоит из разгибания и сгибания коленного сустава и начинается в день проведения операции. Второй этап ЛФК проходит под контролем специалиста, может проводиться в реабилитационном отделении, а может проходить в домашних условиях по индивидуально разработанной программе. Упражнения направлены на разработку сустава, увеличение его подвижности. Третий этап идет в течение нескольких недель. Пропорционально увеличивается нагрузки на коленный сустав, объем движений, на голень прикрепляется груз для увеличения нагрузки. Последний этап восстановления проводится полтора месяца, увеличивается нагрузка на прооперированное колено. Упражнения выполняют с согнутой под определенным углом прооперированной конечностью, рекомендованы непродолжительные занятия на велотренажере или велосипеде, пешие прогулки в течение 15-20 минут. В комплексе упражнений ЛФК в раннем периоде упор делается на проработку бедренных мышц спереди и сзади, мышц ягодиц, на улучшение сгибательной функции сустава. В дальнейшем упражнения направлены на разрабатывание сустава, прорабатывание передней группы мышц бедра, укрепление мышц ноги.

Артроскопия коленного сустава по ОМС в Москве

Артроскопия коленного сустава отсутствует в перечне хирургических операций, которые проводятся по ВМП, но операция выполняется по полису ОМС, если пациент получит направление у профильного специалиста. Квота на лечение может быть оформлена на больного при множественных повреждениях структур коленного сустава, деформирующем артрозе коленного сустава. В Москве принимает пациентов большое количество медицинских учреждений, в том числе и частные крупные клиники, которые проводят лечение коленных суставов с помощью артроскопии по ОМС. Перед получением направления на артроскопию по полюсу ОМС следует пройти обследование у профильного специалиста по месту жительства, сдать необходимые анализы для артроскопии коленного сустава, получить заключение.

https://yusupovs.com/articles/rehab/artroskopiya-kolennogo-sustava/

Послеоперационный период

введение болеутоляющих, противовоспалительных, сосудистых средств, антибиотика широкого спектра действия и прием БАДа на основе глюкозамина и хондроитина;
обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтобы максимально обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягких тканей, уменьшения болевых ощущений.

Помните, не приходит моментально и сразу, как прошла артроскопия коленного сустава, восстановление после операции, отзывы людей помогут убедиться в этом. Как ни крути, но это – внутреннее вторжение в сложный отдел опорно-двигательного аппарата и осуществление (внимание!) хирургических манипуляций в его структурах.

Правила реабилитации вне стационара: ранний период

В отзывах об артроскопии – операции по восстановлению коленного сустава после травм – можно прочитать, что некоторым больным разрешили покинуть стационарное подразделение клиники на следующий день. Действительно, бывает и такое. Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия. Поэтому, кому-то может потребоваться пробыть в стационаре 1-3 дня, а кому-то и 10 суток. Еще раз заострим внимание, что, независимо от времени госпитализации, реабилитация обязательна для коленного сустава!