Вывихи стопы: их виды и лечение

Вывихи стопы: их виды и лечение

От травм не застрахован никто. Конечно, профессиональные спортсмены и любители активного отдыха подвержены им больше, чем офисные сотрудники, но от случайностей уберечься не всегда получается.

Травмы нижних конечностей особенно неприятны, т.к. способны надолго нарушить привычную жизнь, лишив человека возможности свободно передвигаться.

Уверенное первенство среди подобных повреждений занимает вывих стопы.

Классификация патологии

Основой классификацией вывиха стопы является его локализация. В зависимости от того, где именно расположена травма, различают вывихи:

  • предплюсны – вывих Шоппара;
  • плюсны – вывих Лисфранка;
  • подтаранный вывих;
  • пальцев;
  • таранной кости;
  • голеностопного сустава.

Симптомы

Если рассматривать общие признаки вывиха стопы, они во всех случаях будут идентичными. Сразу после травматического воздействия возникает острый болевой приступ, образуется обширный отек, кожные покровы стопы изменяют окраску – бледнеют или покрываются разлитым кровоподтеком. Пациент не может встать на ногу, двигательная функция сустава нарушена или отсутствует полностью.

Рассмотрим подробнее симптомы вывиха стопы различных локализаций.

  • Вывих пальцев стопы характеризуется острой болью и отеком дистального отдела. Причины такого повреждения – прямой удар по пальцам, например, при игре в футбол или падении на ногу тяжелого предмета.
  • Вывих Шоппара возникает после неловкого поворота стопы. Отчетливо видна деформация стопы, пациент испытывает сильную боль, нога отекает. Осложнением вывиха Шоппара являются нарушения кровоснабжения пальцев, что может привести к развитию гангрены.
  • Подтаранный вывих – явление редкое. Болезненные ощущения и значительный отек стопы не позволяют пациенту опереться на ногу, но двигательная активность голеностопного сустава сохранена в небольшом объеме.
  • Вывих Лисфранка встречается еще реже, чем подтаранный. Отличительные симптомы вывиха плюсны – заметное расширение стопы. При визуальном осмотре она выглядит неправдоподобно короткой. Нога отечна, сильно болит.
  • Самым сильным вывихом можно считать повреждение сустава голеностопа. Он может быть передним или задним, наружным или внутренним. Часто вывихи сустава голеностопа сопровождаются разрывами связок и переломами лодыжек. Общие признаки, характерные для всех видов вывихов, тоже присутствуют.

Если вы стали свидетелем травмы

Любой человек должен владеть информацией о том, как проводится первая помощь при вывихе стопы. Не стоит пытаться освободить поврежденный сустав от обуви или одежды – вы можете усугубить ситуацию.

Самое главное – обеспечить стопе неподвижность. Этого можно добиться с помощью наложения тугой повязки или импровизированной шины, в роли которой может выступить любой твердый предмет – доска, ветка и др.

Если под рукой есть обезболивающие таблетки, необходимо дать их пострадавшему.

Оказав первую помощь больному, необходимо быстро доставить его к травматологу.

Лечение

Для того чтобы правильно назначить лечение, при любых травмах проводят рентген. По результатам снимка устанавливают степень и вид повреждения, что и определяет дальнейшие лечебные мероприятия.

Любой вывих стопы требует вправления и последующего наложения гипса. Если это травма голеностопа, гипс накладывают до бедра, через 20 дней освобождают от гипса колено. В общей сложности пациент с вывихом голеностопа проведет в гипсе не менее 8 недель.

Столько же придется носить гипс и пациенту с вывихом костей предплюсны и плюсны. После освобождения колена от гипса постепенно назначается ЛФК для разработки сустава, физиотерапевтическое лечение.

В течение года после таких вывихов пациенту рекомендуется ношение ортопедической обуви.

При подтаранных вывихах сроки ношения гипса чуть меньшие – до 6 недель. Вывихи пальцев стопы вправляют, а затем накладывают гипсовую лонгету на срок до 2 недель. Иногда для предупреждения повторного перелома суставы пальцев стопы фиксируют спицами, которые удаляют через 10 дней.

Если вправить вывих невозможно, пациенту проводится хирургическая операция.

После травмы

Огромное значение после любой травмы имеют реабилитационные мероприятия. Хорошо, если они проводятся в специальном реабилитационном центре, где возможно комплексное использование физиотерапевтического лечения с лечебной физкультурой, а также динамическое врачебное наблюдение.

Если же пациент находится дома, он должен помнить, что поврежденная конечность все время должна находиться, как бы в «подвешенном» состоянии. При лежании на спине, под поврежденную ногу следует подкладывать валик, чтобы угол подъема ноги составлял около 30 градусов. Ходьба с опорой на поврежденную конечность должна начинаться постепенно, только после того, как ее разрешит врач.

В связи с ограничением подвижности следует пересмотреть и рацион – питание не должно быть слишком калорийным. Следует употреблять легко усваиваемую пищу, отдавая предпочтение отварным и овощным блюдам. После того, как гипсовая повязка будет снята, рекомендуют носить специальную обувь, пользоваться ортопедическими стельками и супинаторами.

Источник: https://joint.propto.ru/article/vyvihi-stopy-ih-vidy-i-lechenie

Вывих стопы: виды, особенности, способы лечения

Вывих стопы является достаточно распространенным травматологическим повреждением нижних конечностей, при котором может быть задействовано каждое из суставных соединений ступни. В основном травме сопутствует растяжение или разрыв связок, иногда внутрисуставные переломы и нарушение целостности костей стопы.

В соответствии с анатомическим строением, современная классификация выделяет следующие виды вывиха стопы:

  • вывих голеностопного сочленения;
  • вывих таранной кости;
  • подтаранный вывих;
  • вывих костей предплюсны (в суставе Шопара);
  • вывих плюсневых костей (в суставе Лисмарка);
  • вывих фаланг пальцев.

Каждому виду травмы соответствует своя клиническая картина.

В соответствии с направлением повреждающего воздействия, ступня может быть вывихнута вперед или назад, внутрь, кнаружи, а также вверх.

Чаще всего вывих ограничивается частичным повреждением связок со стороны травмирующего воздействия. Для полного вывиха стопы характерно наличие внутрисуставных переломов.

Вывих ноги кнаружи возникает при пронации ступни и разворота вокруг вертикальной оси. Сопутствующими травмами являются перелом латеральной лодыжки и разрыв межберцового синдесмоза.

Вывих стопы внутрь является следствием резкой супинации ступни и сопровождается нарушением целостности медиальной лодыжки.

Заднему вывиху стопы может поспособствовать удар по голеностопу спереди или резкое принудительное отведение ступни вниз, в результате чего может возникнуть перелом малоберцовой кости.

Передний вывих случается редко и может стать результатом сильного механического воздействия на голеностоп сзади наперед или резкого сгибания стопы вверх.

Верхний вывих образуется при приземлении на ноги с высоты и может повлечь за собой перелом костей в пяточной области.

Открытый вывих стопы — особо тяжелый вид травмы, когда происходит разрыв кожи и часть таранной кости выходит на поверхность. В данном случае велика вероятность возникновения некроза кожи и остеомиелита.

Основными симптомами вывиха голеностопного сустава являются выраженный болевой синдром, кровоизлияние, отечность и деформация поврежденного сустава, а также полное отсутствие двигательной активности и невозможность опоры на стопу.

В связи с прочностью суставных соединений и их незначительным функционалом, такой вид травмы составляет, по статистике, около 1%. Спровоцировать вывих может непрямое воздействие (подворачивание ступни внутрь), а также падение с упором на ноги. Подтаранный вывих часто вызывает разрыв связок, нервов и травмирование соседних суставов.

В зависимости от степени повреждения, пострадавший испытывает сильную, но терпимую боль, деформированный сустав заметно опухает. Подвижность голеностопного сустава при этом полностью или частично сохраняются.

Вывих предплюсневых костей — явление крайне редкое, возникающее в результате поворота ноги, когда передняя часть ступни находится в зафиксированном положении. Помимо интенсивной болезненности, отека и деформации ступни, для травмы характерно нарушение кровообращения, что может повлечь за собой некроз тканей.

При вывихе плюсневых костей болевой синдром и отек являются основными симптомами. Травмированная ступня укорачивается и расширяется. Различают неполный вывих, когда смещается часть плюсневых костей и полный (изменение положения всех костей).

Кости пальцев ног чаще всего травмируют спортсмены, но и в повседневной жизни можно получить вывих фаланг от удара о твердую поверхность. К основным симптомам травмы относятся: сильная боль и резкая отечность вокруг поврежденного пальца.

Вывих ступни возникает мгновенно, о чем свидетельствуют резкая боль и быстрое появление отека поврежденной конечности. От того, насколько быстро пострадавшему будет вправлен вывих, зависит сложность предстоящего лечения и возможность полной реабилитации.

Возвращением суставных поверхностей в нормальное, физиологическое состояние должен заниматься специалист травматолог, самостоятельные попытки вправления могут привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

Неважно, в какое время года произошла травма — категорически не рекомендуется снимать с пострадавшего одежду и обувь, а также выполнять любые манипуляции с поврежденной стопой (перемещение, ощупывание), не имея необходимой медицинской квалификации.

Во избежание развития прогрессирующих патологических процессов в суставах и связках необходимо выполнить ряд общих для данного вида травмы, действий:

  • произвести фиксацию поврежденной конечности с помощью шины или импровизированной лангеты;
  • для предупреждения дальнейшего развития отека приложить к травмированному суставу лед;
  • при выраженном болевом синдроме дать пострадавшему анальгетик;
  • вызвать Неотложную помощь или перевезти пострадавшего в травмопункт, расположив поврежденную ногу вдоль сиденья автомобиля.

Для определения степени тяжести травмы и возможных сопутствующих повреждений пострадавшему проводят рентгенографию стопы в двух проекциях. По результатам исследования врач определяет способ лечения: консервативный или хирургический.

Читать также:  Причины воспаления суставов больших пальцев ног и их лечение

Вывих вправляют одним из специальных методов, необходимом в данном случае, с использованием местной или проводниковой анестезии. Затем сустав иммобилизуют гипсовой лангетой и проводят контрольную рентгенограмму.

В течение срока иммобилизации, который длится от 2 до 12 недель, опираться на поврежденную ногу категорически не рекомендуется. После снятия повязки назначается курс реабилитации, включающий физиопроцедуры, ЛФК, массаж и другие восстановительные мероприятия.

Необходимо принять во внимание, что самостоятельное лечение вывиха стопы возможно лишь при легкой травме, когда основные симптомы (боль, отек, кровоизлияние) выражены крайне слабо и не имеют тенденции прогрессировать.

В первую очередь необходимо полностью исключить нагрузку на поврежденную конечность, используя для перемещения костыли или другие средства опоры. В течение дня травмированный сустав должен быть зафиксирован эластичной повязкой. Периодически повязку снимают и на 15 минут прикладывают охлаждающий компресс (грелка со льдом, замороженное мясо или фрукты, обернутые тканью).

Для уменьшения боли и воспаления первое время после травмы можно применить мази с охлаждающим эффектом:

  • Меновазин;
  • Лидокаин;
  • Ментоловая мазь.

Далее, для активизации процесса восстановления используют противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Быструмгель;
  • Вольтарен-эмульгель.

По мере восстановления двигательной активности можно начинать аккуратный массаж голеностопа, а также выполнять специальные гимнастические упражнения.

Неправильное или несвоевременное лечение может стать причиной привычного вывиха стопы. Поэтому консультация специалиста травматолога необходима в любом случае.

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/vyvih_stopy.php

Симптомы вывиха стопы (верхнего свода и пр) + признаки на фото

У человека вывих в области стопы встречается очень редко. Процент такой травмы составляет всего 2 от общего числа вывихов и включает в себя много разновидностей.

В понятие вывиха стопы входит много разновидностей:

  • В голеностопном суставе;
  • В подтаранной области;
  • Костей плюсны и предплюсны;
  • Пальцев.

В каждой разновидности есть свои клинические особенности, с которыми знаком врач-травматолог. Но это не значит, что простой обыватель не сможет понять, в чем суть повреждения и своевременно обратиться на прием.

Встретить такой вывих – «счастье» редкое в практике врача травматолога. Наиболее часто все сопровождается разрывом связок, травмами капсулы, переломами костей голени. Вывихиваться сустав может вверх, кпереди, кзади, вниз, кнаружи, кнутри.

При наружном вывихе стопа будет развёрнута вбок и наружу

В случае наружного вывиха обязательно будет присутствовать перелом наружной лодыжки, а сама стопа развернута в наружную сторону и вбок. При повороте стопы внутрь ломается медиальная лодыжка.

Чтобы произошел задний вывих, необходимо ударить по голени или сильно  согнуть ногу. При ударе и одновременном сгибании стопы к тылу происходит передний вывих.

А вот падение с большой высоты на ногу может привести к верхнему вывиху.

Часто вывих сопровождается отёком и гематомой

Симптоматика позволит установить вывих, при этом человек отмечает боль и то, что на ногу встать он не может. Стопа и область сустава выглядят неестественно (в сравнении со здоровой ногой), есть деформации.

Вывих в подтаранной области

Такого вида травма происходит в суставах стопы и получается в результате резкого поворота ноги в любом направлении. В свою очередь таранная кость смещается со своего нормального положения, разрываются связки, фиксирующие ее. Стопа изменяет свою форму, а сама травма сопровождается болью и невозможностью встать на ногу.

Вывих предплюсны и плюсны

Встретить такого рода травму чрезвычайно сложно, в области предплюсны все происходит при подворачивании ноги в сторону. Пострадавшего беспокоит выраженная боль в области стопы, которая становится сильнее при попытке движения. Прогрессирует отечность, в первую очередь, за счет нарушения кровообращения в месте вывиха.

Вывихи плюсны и предплюсны часто сопровождаются нарушениями кровообращения

Также редко можно встретить вывих плюсневых костей. Бывает он полным или неполным. При полном вывихе плюсневые кости смещаются по отношению к нормальному положению частично, при неполном это происходит частично и не все. Беспокоит первоначально боль, обращает на себя деформация стопы, которая бывает укороченной или расширенной, особенно в переднем отделе.

Вывихи пальцев

Происходит такое при прямом ударе в область пальцев или плюсны, после чего появляется смещение. Смещение суставных поверхностей происходит между фалангами или по отношению к плюсневым костям. Палец отекает и кажется укороченным, беспокоит боль во время ходьбы или при ощупывании, а также нарушение функции.

О вывихе могут свидетельствовать кровоподтеки и синяки, а если попробовать подвигать, к примеру, пальцем, то движения будут пружинящими. После травмы лучше обратиться на прием к врачу, после рентгеновского снимка станет понятно, что именно произошло и есть ли перелом. Лечение зависит от повреждения и нередко сводится к операции.

Источник: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/kak-opredelit-chto-u-vas-vyivih-stopyi.html

Что такое вывих стопы: 4 основных симптома

Вывих стопы сопровождается достаточно сильной болью Под вывихом стопы понимают деформацию любого сустава, который присутствует в это части ноги. Стопа имеет достаточно сложное строение и в ней насчитывается 26 костей. Зачастую вывих сопровождается дополнительными травмами, такими как трещины и переломы в костях стопы, а также повреждаются связки.

Содержание:

Каждый отдел стопы состоит из нескольких костей. Стопа соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью в предплюсневом отделе, в так называемом голеностопном суставе. В результате такого достаточно сложного строения костей, выделяют несколько видов вывиха стопы.

Строение стопы достаточно сложное, и она состоит из 3 основных отделов:

  • Фаланговый;
  • Плюсневый;
  • Предплюсневый.

Вывих в голеностопном суставе происходит в результате смешения костей и их расхождения. В результате этого, связки могут разорваться полностью (самый тяжелый вид вывиха голеностопного сустава). Также при такой травме может возникнуть подвывих, когда связки как бы сильно растягиваются. Встречаются случаи, когда происходит просто смещение костей без повреждения связок.

При вывихе ступни следует обратиться к травматологу

Такой вывих может возникать при падении с высоты, в результате неудачного прыжка в тот момент, когда стопа находится в подошвенном или тыльном сгибании. В результате такой травмы, происходит смещение стопы относительно таранной кости, а также повреждение связок, нервов, сосудов и даже разрывы мышц и кожи. Вывих предплюсневых костей возникает при падении тяжелого предмета на стопу.

Приземление в ходе прыжка с высоты на переднюю часть стопы, а также в результате резкого поворота стопы. При такой травме, происходит частичный надрыв связок, при этом возможно нарушения в дистальном отделе стопы.

Существуют и другие разновидности вывиха ступни, но все требуют оказания первичной медицинской помощи, обезболивание, иммобилизации сустава и доставки пострадавшего в ближайшую травматологию.

Симптомы вывиха стопы

Чаще всего, вывихи стопы встречаются у спортсменов, людей, ведших активный образ жизни, но и простые жители в ходе неудачного движения могут получить такую травму.

По сути своей, вывих, это повреждение ноги, которое сопровождается:

  1. Небольшой деформацией в области сустава.
  2. А также болевыми ощущениями от умеренных до сильных.
  3. На коже могут проступать синяки.
  4. В области поврежденного сустава могут наблюдаться отеки.

В результате вывиха ступни, как уже было написано выше, у человека наступают болевые ощущения раной интенсивности. Также в результате вывиха меняется форма сустава и, как следствие, самой стопы. В результате становится проблематично снять обувь с ноги особенно зимнюю, так как болевые ощущения при этом усиливаются.

При попытке сделать какое-либо движение или встать на ногу, болевые ощущения усиливаются, а иногда может из-за сдавливания нервных окончаний возникать ощущение онемения и покалывания в поврежденном месте.

Если человек получил подобную травму, то ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав на место, так как это может привести к большим проблемам.

Также нельзя пытаться освободить поврежденную конечность от обуви, так как это тоже может привести к ухудшению состояния.

Вывих стопы: лечение

Вывихнуть стопу может каждый человек, особенно такие травмы, могу быть в зимний период. Также подвернуть стопу можно в ходе занятия спортом, и даже повредить суставы можно и в домашних условиях.

Предварительное лечение заключается в:

  1. Иммобилизации поврежденной конечности.
  2. Прикладывании через ткань холода, например, пакет со льдом можно даже использовать какие-либо замороженные продукты. Периодически холод нужно убирать, чтобы не допустить обморожения кожи.
  3. Необходима фиксация поврежденного сустава, для этого можно использовать эластичный бинт, а в случае его отсутствия, можно использовать подручные материалы для иммобилизации сустава.

В любом случае, вывих стопы и ее суставов требует лечения, так как если этого не сделать, боль самостоятельно не проходит и это может привести к более серьезным последствиям. Ни в коем случае нельзя пытаться помочь пострадавшему вправить сустав на место или делать какие-либо подобные медицинские вмешательства, так как вместо помощи человеку, можно только лишь ухудшить его состояние.

Читать также:  Невралгия шейного отдела позвоночника

Лечение при вывихе стопы выбирается, исходя из тяжести травмы

Дальнейшее вправление выполняется под анестезией и в некоторых случаях это, не только постановка костей суставов на место, но и иногда требуется хирургическое вмешательство со сшиванием связок и прочих тканей.

Если вывих не особо серьезный, например, в районе голеностопного сустава, то, после консультации с врачом и оказания необходимой медицинской помощи, нога фиксируется практически на все время лечения эластичным бинтом, и наносится на поврежденный сустав противовоспалительная мазь.

Основные симптомы вывиха ступни

Одни из наиболее распространенных травм ноги у человека, это различные вывихи суставов стопы, которые чаще всего встречаются в зимний период. Но, и в летний период подобные травмы вполне возможны.

Такие травмы могут возникать у людей:

  • С повышенным весом;
  • Ведущим малоподвижный образ жизни;
  • Активно занимающихся спортом.

При вывихе ноги, могут наблюдаться такие симптомы, как резкие и достаточно сильные боли в области стопы. Могут наблюдаться и другие признаки данной травмы.

В теплое время года, при получении данной травмы, хорошо заметно изменение формы стопы, далее наблюдается отечность и припухлость, образование кровоподтеков.

Помимо стопы, в зависимости от типа вывиха, может страдать и лодыжка и, как правило, проявляются такие же практически симптомы. Могут наблюдаться и другие симптомы при вывихе.

Более полный диагноз ставится на основе рентгена, а в более крупных клиниках, врач может даже назначить МРТ с целью более точной диагностики. Ну а после этого, в специализированном медицинском учреждении оказывается необходимая медицинская помощь.

Признаки вывиха стопы (видео)

В случае вывиха или иного повреждения какого-либо сустава у человека, требуется медицинская помощь опытного врача-травматолога с последующим лечением травмированного сустава. В любом случае, самолечение практически не допускается, так как подобные травмы требуют достаточно серьезного врачебного вмешательства с последующей реабилитацией.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/sustavy-i-kosti/vyvikh-stopy

Вывих стопы

Вывихом называется повреждение, при котором происходит смещение костей по отношению друг к другу. Сопровождается оно деформацией стопы в какую-либо сторону, воспалением, её припухлостью, нарушением функций конечности.

Особенности строения стопы

Стопа человека является сложным механизмом, предназначение которого состоит в поддержании вертикального положения тела во время стояния или движения. Способность этого небольшого элемента нижней конечности выдерживать значительные нагрузки обусловлена её структурой.

Стопа состоит из 3 главных частей: костей, связок и мышц.

Для удерживания костей и образования суставов служат связки, позволяющие им в сочетании с мышцами обеспечивать стопе устойчивость и выносливость при нагрузках на неё.

Четвёртая часть всех костей в организме человека в количестве 27 штук расположена в стопе, являющейся нашей основной опорой, которая принимает на себя нагрузку всего тела.

Основная особенность строения стопы — это его дуговая конструкция, наличие свода, важнейшая функция которого состоит в компенсации давления на нижние конечности. Свод бывает внешним и внутренним. Первый испытывает на себе равномерное давление основной массы тела, а второй выполняет амортизирующую роль, действуя как пружина, и смягчая при ходьбе и беге толчки и сотрясения тела.

Прочно соединённые между собой 27 костей образуют суставы. А сам скелет стопы можно разделить на 3 части:

  • Передняя (фаланги пальцев и подушечка стопы);
  • Средняя или плюсна (своды стопы);
  • Задняя или предплюсна (область пятки).

Существуют также поверхности стопы: боковая внутренняя и наружная, подошвенная и тыльная. Верхняя её часть ограничивается лодыжками больше- и малоберцовых костей, образующих голеностопный сустав, укреплённый крепкой капсулой, множеством связок и мышц.

Всё это ещё раз говорит о том, что стопа — сложнейшее сооружение, состоящее из целого комплекса костей с другими не менее важными тканями, совместно обеспечивающими человеку комфортное прямохождение.

Классификация

Травмы делятся в зависимости от степени смещения поверхностей суставов. Они бывают полные и неполные (подвывихи). Разделяются вывихи на открытые, закрытые, свежие (до 3 дней), несвежие (примерно 3 недели), застарелые (3 недели и больше), осложнённые (результат повреждения важных сосудов, нервов).

Выделяются такие вывихи в стопе:

  • Голеностопные;
  • Подтаранные;
  • Плюсневых костей (в суставе Лисфранка);
  • Предплюсневых костей (в суставе Шопара);
  • Повреждения пальцевых суставов.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Смещение поверхностных суставов таранной, малоберцовой и большеберцовой костей относительно друг друга носит название вывиха голеностопного сустава. При всех видах вывихов, включая голеностопный сустав, первая помощь одинакова, и состоит она в выполнении следующих действий:

  • Произвести фиксацию конечности, используя любой подручный материал, подходящий для лонгетов;
  • Приложить лёд на травмированный участок ноги для облегчения боли и предотвращения отёка;
  • Дать пострадавшему обезболивающее средство;
  • Отправить больного к травматологу.

Самое главное после вывиха — не пытаться снимать с повреждённой ноги обувь и одежду и не совершать лишних движений.

Существует 4 вида вывихов стопы в области голеностопного сустава:

  1. Наружные. Случаются во время подворачивания конечности наружу и вбок. Возможен и перелом лодыжки с наружной её части.
  2. Внутренние. Этот вид повреждения стопы определяется по подвёрнутой внутрь ноге, всегда в сочетании с переломом лодыжки с внутренней стороны.
  3. Передние. Возникают при несвойственном им сгибании к тыльной поверхности, получении воздействия большой силы по задней части голени. Сочетается с переломом нижнего участка большеберцовой кости.
  4. Задние. Проявляются при сгибании её силой в направлении подошвы, под действием резкого удара в переднюю поверхность голени.

Признаками вывиха голеностопа являются наличие резкой боли, значительная отёчность,  кровоподтёк, мраморный оттенок кожи, суставная деформация. Пострадавший не может пошевелить больной конечностью, опереться на неё.

Диагноз уточняется выполнением рентгенографических снимков в 2 проекциях. Травматолог может назначить и компьютерную или магниторезонансную томографию сустава. А затем принимает решение о способе лечения — консервативное или оперативное.

Передние и задние вывихи голеностопа легко лечатся закрытым вправлением с накладыванием после него гипсовой повязки на 8 недель.

При вывернутой на наружную сторону стопе показана операция открытой репозиции костей, в процессе которой они фиксируются спицами или пластинами. Производят иммобилизацию сустава гипсом на 2 месяца.

Затем проводятся тепловые физиопроцедуры и ЛФК. Полное выздоровление возможно по истечении 4 месяцев.

Подтаранный вывих стопы

Смещение всей стопы, происходящее одновременно в пяточном и ладьевидном суставах, характерно для подтаранного вывиха стопы. Наблюдается при этом сдвиг голени и таранной кости к пяточной.

Происходит подтаранный вывих, когда человек резко падает на наружную часть стопы. Подошва при этом оказывается повёрнутой к здоровой ноге. Случается это часто под действием значительной силы, как правило, при высотных падениях, ДТП.

Наблюдается это повреждение довольно редко и всегда ему сопутствует травма связок. Другими симптомами этой травмы являются болевые ощущения в стопе, её отёчность и деформация.

Для внутреннего вывиха характерна резко сдвинутая кнутри стопа со смещением ладьевидной кости и хорошо прощупываемой головкой таранной кости. Пострадавший не способен опереться на стопу.

Задневнутренние вывихи определяются по удлинённой пятке и укороченном переднем отделе стопы.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографии, которая позволяет исключить сопутствующие переломы. Выправляется подтаранный вывих под анестезией, после чего следует наложение гипсовой лонгеты, которая носится до 6 недель.

Если закрытая репозиция не помогает в лечении, то назначается операция, при которой составленные травматологом кости фиксируются спицами. Затем стопа находится в гипсе, после снятия которого назначается физиотерапия (тепловое лечение, диадинамотерапия, ванны для ног), а также ЛФК. Рекомендуется ортопедическая обувь на год.

Вывих костей предплюсны

Задний отдел стопы или предплюсна имеет 2 ряда губчатых костей. Ряд сзади состоит из крупных таранной и пяточной костей, а спереди — из трёх клиновидных, кубовидной и ладьевидной. Эти 7 костей, соединённые между собой, участвуют в создании так называемого сустава Шопара.

Случается эта травма во время резкого движения стопы в сторону. Кости предплюсны смещаются под действием непрямой травмирующей силы при нахождении передней части стопы в зафиксированном положении. Чаще травмируется средний сустав в любом направлении, обычно это передний или внутренний вывих.

Во время осмотра врачом фиксируется отёчность и значительная деформация стопы. Во время пальпации врач может нащупать с её тыльной стороны выступающую ладьевидную кость. Пациент жалуется на ощущения сильной боли, особенно в момент получения травмы. Признаком этого вывиха является и нарушение в системе кровообращения, что может привести к развитию гангрены.

Конечный диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования, после которого вывих вправляется под анастезией. Накладывается гипсовая лонгета в месте травмы для ношения в течение 8 недель.

Рекомендуется и использование специальных мазей, способствующих снятию отёчности и болевых ощущений. Далее назначаются физиотерапия, выполнение лечебных физических упражнений, ортопедическая обувь.

Вывих костей плюсны

Средняя часть стопы (плюсна) составлена из 5 плюсневых костей, участвующих в создании сустава Лисфранка. Вывих этой части стопы бывает полным, когда смещаются все кости плюсны, и неполным — при повреждении одной из костей. Часто сопровождаются плюсневыми переломовывихами.

Читать также:  Мышцы плеча

Вероятная причина этого повреждения заключается в подворачивании передней части стопы в момент приземления после прыжка или резком толчке перед ним. Этот вид травмы характерен спортсменов.

Основными симптомами вывиха плюсневых костей являются:

  • Появление резкой боли;
  • Быстропроявляющийся отёк;
  • Заметное укорочение и расширение стопы.

Диагноз ставится травматологом после того, как выяснен механизм травмы и имеется клиническая картина повреждения. Во избежание ошибочного диагноза проводится обязательное рентгенологическое обследование, позволяющее исключить другие, сопутствующие вывиху травмы.

Как и все остальные вывихи стопы, лечится этот вид травмы вправлением костей плюсны под наркозом. Потом на травмированное место накладывается гипсовая лонгета, носить которую предписывается около 2 месяцев.

После её снятия проводятся лечебная физкультура, физиотерапия. Целый год рекомендуется ношение ортопедической обуви или супинаторов.

Показано применение обезболивающих мазей, для использования которых лонгету можно снимать на время их нанесения.

Вывихи фаланг пальцев

Пальцевые фаланги и подушечку стопы входят в состав переднего отдела стопы. Соединяясь фалангами с передними концами плюсны, пальцы образуют с ними определённые суставы. Пальцевые вывихи чаще случаются у профессиональных спортсменов и артистов балета.

Возникают они при прямом ударе по плюснефаланговым и межфаланговым суставам или являются результатом их переразгибания. Бывают они тыльными или подошвенными.

Признаками вывиха пальцевых фаланг считаются болевые ощущения в них, быстропроявляющийся отёк пальца. Осмотр врачом позволяет убедиться в чрезмерной подвижности плюснефалангового сустава.

Диагностирование проводится с помощью рентгенологического аппарата для оценивания степени повреждения. После чего начинается лечение, заключающееся во вправлении суставов пальцев.

Перед этой процедурой пациент обезболивается с применением местной или проводниковой анестезии. После чего происходит наложение лонгеты из гипса на 2 недели.

На этот же период рекомендуется фиксация травмированного пальца спицей, чтобы избежать повторного вывиха.

В период после снятия лонгеты проводятся амбулаторные процедуры в виде парафино-озокеритовых аппликаций, ультразвука, токов Бернара. Примерно после 2-3 недель лечения наступает выздоровление.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-stopy.html

Вывих стопы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Код по МКБ-10

  • S93.0. Вывих голеностопного сустава.
  • S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Вывих происходит на уровне таранно-пяточного и таранно-ладьевидного сочленений от чрезмерного непрямого насилия. Наиболее часто в результате избыточного сгибания и внутренней ротации стопы возникает вывих её кзади с супинацией и внутренней ротацией. Однако при изменении направления насилия возможны вывихи стопы кпереди, кнаружи и кнутри.

Симптомы подтаранного вывиха стопы

Характерна боль. Деформация стопы зависит от вида смещения. При задне-внутренних вывихах передний отдел стопы укорочен. Стопа смещена кнутри и кзади, супинирована и максимально согнута. По наружной поверхности выстоит таранная кость.

Диагностика подтаранного вывиха стопы

Окончательный диагноз ставят после рентгенографии.

Консервативное лечение подтаранного вывиха стопы

Обезболивание общее. К устранению вывиха приступают сразу по установлении диагноза. Промедление может привести к образованию пролежней в местах давления выступающими костями и за счёт быстро нарастающего отёка.

Больного укладывают на спину, ногу сгибают до угла 90° в коленном и тазобедренном суставах. Фиксируют голень. Стопу ещё больше смещают в сторону вывиха и производят тракцию по оси смещённого сегмента.

Вторым этапом создают противоупор в выстоящую кость, стопу возвращают в правильное положение. При вправлении слышен щелчок и появляются движения в голеностопном суставе. Накладывают заднюю корытообразную глубокую лонгету от концов пальцев до средней трети бедра на 3 нед.

При умеренном отёке можно наложить циркулярную повязку на этот же срок, но сразу же рассечь её по длине и отжать края. Сгибание в коленном суставе должно составлять 30°, в голеностопном — 0°. Через 3 нед заменяют гипсовую повязку на циркулярную, укоротив её до верхней трети голени.

Срок иммобилизации продляют ещё на 8 нед. Нагрузку на конечность в гипсовой повязке разрешают не ранее чем через 2 мес.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-3,5 мес. В течение года больному следует пользоваться супинатором.

Вывих тараной кости

Код по МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Механизм травмы непрямой: чрезмерное приведение, супинация и подошвенное сгибание стопы.

Симптомы вывиха таранной кости

Боль в месте травмы, голеностопный сустав деформирован. Стопа отклонена кнутри. По передненаружной поверхности стопы прощупывается плотное выпячивание. Кожа над ним белесоватого цвета за счёт ишемии.

Диагностика вывиха таранной кости

На рентгенограмме определяют вывих таранной кости.

Консервативное лечение вывиха таранной кости

Устранение вывиха производят под наркозом и немедленно после постановки диагноза из-за опасности некроза кожи в области выстояния таранной кости. Больного укладывают так же, как и для устранения подтаранного вывиха.

Производят интенсивную тракцию за стопу, придавая ей ещё большее подошвенное сгибание, супинацию и приведение. Затем хирург надавливает на таранную кость кнутри и кзади, пытаясь развернуть её и сместить в собственное ложе.

Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от середины бедра до концов пальцев при сгибании в коленном суставе под углом 30°, в голеностопном — 0°. Повязку рассекают по длине для профилактики сдавления. Через 3 нед повязку меняют на гипсовый сапожок сроком на 6 нед.

После устранения иммобилизации проводят реабилитационное лечение. Во избежание асептического некроза таранной кости нагрузку на конечность разрешают не ранее чем через 3 мес с момента травмы.

Вывих в суставе Шопара

Код по МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Вывих в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах возникает при резкой отводящей или приводящей (чаще абдукционной) ротации переднего отдела стопы, который смещается к тылу и в одну из сторон.

Симптомы вывиха в суставе Шопара

Резкая боль, стопа деформирована, отёчна. Нагрузка на конечность невозможна. Кровообращение дистального отдела стопы нарушено.

Диагностика вывиха в суставе Шопара

На рентгенограмме выявляют нарушение конгруэнтности в суставе Шопара.

Консервативное лечение вывиха в суставе Шопара

Безотлагательно и только под наркозом устраняют вывих. Производят вытяжение за пяточную область и передний отдел стопы. Хирург устраняет смещение давлением на тыл дистального отдела стопы и в сторону, противоположную смещению.

Накладывают гипсовый сапожок с хорошо моделированным сводом. Конечности придают возвышенное положение на 2-4 дня, после чего разрешают ходьбу на костылях. Срок иммобилизации составляет 8 нед, затем накладывают съёмную лонгету на 1-2 нед, в которой больной ходит на костылях с постепенно нарастающей нагрузкой. Далее проводят реабилитационное лечение.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 12 нед. Показано ношение супинатора в течение года.

Вывих стопы в суставе Лисфранка

Код по МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Вывихи плюсневых костей чаще возникают от прямого насилия, нередко сочетаются с переломами основания этих костей. Смещение вывихнутых костей может произойти кнаружи, кнутри, в тыльную или подошвенную сторону.

Симптомы вывиха стопы в суставе Лисфранка

Боль в месте повреждения. Стопа деформирована: укорочена, утолщена и расширена в переднем отделе, умеренно супинирована. Опорная функция стопы нарушена.

Диагностика вывиха стопы в суставе Лисфранка

На рентгенограмме определяют вывих в суставе Лисфранка.

Консервативное лечение вывиха стопы в суставе Лисфранка

Вправление проводят под общим обезболиванием. Помощники растягивают стопу по продольной оси, захватив передний и задний отделы вместе с голенью. Хирург устраняет имеющиеся смещения давлением пальцев в направлении, обратном вывиху.

Конечность иммобилизуют гипсовым сапожком на 8 нед. Придают ноге возвышенное положение, назначают холод на стопу, контролируют состояние кровообращения. Циркулярную гипсовую повязку по истечении срока снимают и накладывают съёмную гипсовую лонгету на 1 -2 нед. Нагрузку на конечность разрешают через 8-10 нед.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-3,5 мес. В течение года показано ношение супинатора.

Вывих пальцев стоп

Из всех вывихов в суставах нижней конечности амбулаторному лечению подлежат лишь вывихи пальцев стопы. Наиболее частым среди них бывает вывих I пальца в плюснефаланговом суставе в тыльную сторону.

Код по МКБ-10

S93.1. Вывих пальца(ев) стопы.

Симптомы вывиха пальцев ног

I палец деформирован. Основная фаланга расположена над плюсневой под углом, открытым в тыльную сторону. Движения в суставе отсутствуют. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления.

Диагностика вывиха пальцев ног

С помощью рентгенографии выявляют вывих I пальца стопы.

Лечение вывиха пальцев ног

Способ вправления точно такой же, как и при устранении вывиха I пальца кисти. После манипуляции конечность иммобилизируют узкой тыльной гипсовой лонгетои от нижней трети голени до конца пальца на 10-14 дней. Назначают последующее восстановительное лечение.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-4 нед.

Источник: http://ilive.com.ua/health/vyvih-stopy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110277i15958.html

Ссылка на основную публикацию