Опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника: шейного, грудного, поясничного отдела, симптомы

Опухоль позвоночника является очень серьезным диагнозом, который требует скорейшего лечения. Оказанная не вовремя помощь может привести к серьезнейшим последствиям.

 Позвонок, атакованный опухолями – патологическими новообразованиями спинного мозга или прилежащих тканей – серьезный недуг.

Такая патология может быть разнообразной, а её формы находятся в зависимости от клеточной структуры.

Часто образование выступает первопричиной острых болей спинной области и в пояснице. Образования могут способствовать расстройствам двигательных функций и функций осязательного аппарата, характеризуются тяжелым протеканием, а в некоторых случаях могут привести к утрате работоспособности, стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Причины

На сегодняшний день большинство специалистов озадачены проблемой разработки картины, которая смогла бы разъяснить первопричины возникновения опухолей позвоночника. Ряд отрицательных факторов, повышающих риски образования опухолей:

• Предрасположенность на генетическом уровне;
• Наличие травматических повреждений спины или болезней хронического характера;
• Чрезмерные воздействия ультрафиолета;
• Чрезмерное потребление или контакты с химическими и токсичными элементами;
• Радиационные влияния;
• Пагубное курение табака.
• Если опухоль позвоночника и спинного мозга появляется из клеток, то она носит название первичной. Такая форма распространена меньше других, а чаще всего данный патологический процесс связывается с метастазами уже имеющихся образований.

Симптоматика

Симптомы опухоли позвоночника могут быть разнообразны. Часто они становятся следствием сдавливания спинного мозга и прилежащих нервов или разрушения структуры позвонка. Самый яркий симптом, ощущаемый больным – боли. Они особенно сильны в утреннее и ночное время, имеют свойство ухудшаться, обусловлено это непрерывным ростом образования, пусть даже и небыстрым.

Опухоль в позвоночнике симптомы имеет следующие:

• Частичная или полная потеря чувствительности;
• Мышечный паралич;
• Ощущение слабости;
• Нарушения половой функции;
• Проблемы с пищеварением;
• Искривления;
• Резкая потеря веса;
• Ухудшение самочувствия;
• Повышенная температура тела.

Классификация

Условно все образования можно разделить на доброкачественные и злокачественные, что зависит от процессов клеточного роста.

Первые характеризуются капсульным окружением и отсутствием метастаз в позвоночнике, последствий для жизнедеятельности носителя.

Вторая же представляет огромнейшую опасность, характеризуется стремительным ростом и неблагоприятными действиями на работу всего организма.

По месту возникновения выделяются:

• Опухоли шейного отдела. Если недуг достигает нутра позвоночника и возникает давление на спинной мозг, понижается чувствительность, возникают формы пареза. Когда опухоль на спине возле позвоночника начинает расти к наружным слоям позвонка, происходит сдавливание сосудов и появляются головокружения, ушные шумы, потемнения и «мушки» в глазах и прочие нарушения зрения. Так же возможны тошнота и обмороки;
• Опухоль грудного отдела позвоночника. Часто маскируется под прочие недуги, что затрудняет диагностику. Во время сдавливания тканей опухоли ведут к частичной потере чувствительности ниже области поражения, могут вызывать парезы и паралич. Характерными могут стать боли, отдающиеся в конечности, так же к сердцу или брюшной полости.
• Крупные формы образований заметны для глаза;
• Опухоль поясничного отдела позвоночника. Такая форма ведет к нарушению функций внутренних органов и снижению чувствительности. С течением болезни характерными становятся ярко выраженные спинные боли, отдающиеся в поясничную, ягодичную области и в ноги. Может проявляться в виде шишек и новообразований на поверхности позвоночника.

Виды опухолей

Часто встречающимися разновидностями образований позвоночника являются:

• Остеомы;
• Остеохондромы;
• Гемангиомы;
• Саркомы;
• Остеосаркомы;
• Лимфомы.

Первая группа характеризуется доброкачественностью. Она развивается из клеточной структуры кости. Вторая так же принадлежит доброкачественным опухолям. Развивается из хрящевых и костных тканей.

Третья группа опухолей, являясь доброкачественной, носит врожденный характер.

С 4-ой по 6-ую группы опухоли характеризуются злокачественностью и могут протекать приступообразно при резких и ярко выраженных болях.

Большинство случаев опухолей на позвоночнике становятся обнаруженными случайным образом при не имеющих целью диагностику осмотрах.

Для того, чтобы постановить диагноз, проводится ряд мероприятий, например, рентгенография, магниторезонансная томография, сдача кровяных анализов.

 Если пациент твердо уверен в наличии опухоли позвоночника или её присутствия на прилежащих органах, лучше всего незамедлительно поставить в известность врачей, чтобы те смогли точно и вовремя поставить верный диагноз или опровергнуть опасения.

Методика и способы воздействия на опухоли позвоночника будут зависеть от стадии поражения, места образования и формы. Верно выбранный комплекс мероприятий и мер терапевтического характера во многом позволит повысить качественные показатели жизнедеятельности и сберечь трудоспособность.

Проведение медикаментозной терапии может поспособствовать устранению симптомов. Такой комплекс мероприятий направлен то, чтобы снять болевые ощущения различных областей позвоночника или прилегающих органов.

В самом начале медикаментозной терапии применяются легкие обезболивающие средства, анальгин, ибупрофен, а в случаях, когда их эффективность минимальна, врачами применяются анальгетики наркотических видов.

Чаще всего такие виды терапий проводят непосредственно перед оперативными вмешательствами. В послеоперационный же период их действие способствует удалению оставшихся клеточных скоплений. Стоит отметить, что методы вмешательства, носящие хирургический характер, имеют наиболее важное значение и часто занимают значимую роль.

Оперативные вмешательства при обнаружении опухоли позвоночника наиболее эффективны на первичных этапах поражения или непосредственно после постановки диагноза.

Операция, проведенная на первичных этапах развития, повышает шанс исцеления и характеризуется меньшими рисками с точки зрения травмоопасности и инвалидности.

Удаление опухоли и её следов может проводиться так же методом эндоскопии (при использовании маленькой специальной трубочки). Беспрепятственный доступ может быть обеспечен лишь при крупных размерах опухолевых образований. Ко всему прочему, важно понимать, что удаление злокачественных опухолей предполагает и избавление от окружающих тканей и лимфатических сосудов.

Источник: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-pozvonochnika.html

Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника — патологическое новообразование спинного мозга или окружающих тканей. Эта патология разнообразна, ее виды обусловлены структурным составом клеток.

Она может быть одной из причин острой боли в спине и пояснице, с которой сталкиваются многие люди в любом возрасте.

К счастью, боль в спине достаточно редко появляется из-за развития опухоли, но очень важно вовремя исключить опухолевый процесс.

Опухоли сопровождаются двигательными и чувствительными расстройствами, тяжело протекают, а также ведут к потере трудоспособности,  инвалидности и смерти.

Причины

Сегодня многие ученые пытаются разработать теорию, которая объяснила бы причины опухоли позвоночника и опухолевых процессов в целом. Существуют негативные факторы, которые повышают риск появления опухоли:

• генетическая предрасположенность;
• травмы и хронические заболевания;
• длительное нахождение под солнцем, посещение солярия;
• химикаты и токсины;
• радиация;
• вредные привычки, особенно курение.

Если опухоли позвоночника и спинного мозга первично образуются из собственных структурных клеток, то они называются первичными. Эта форма встречается редко. Чаще всего патология позвоночника связана с метастазами других опухолей.

Симптомы

Симптомы опухоли позвоночника многообразны. Зачастую они обусловлены сдавливанием спинного мозга и рядом стоящих нервных корешков, а также разрушением тканей позвоночного столба.

Первый симптом, который испытывает пациент, — это боль, усиливающаяся по утрам и иногда по ночам. Особенность боли — постоянное ухудшение даже при хорошей симптоматической терапии.

Это связано с постепенным или резким ростом опухоли.

Основные признаки опухоли позвоночника:

• утрата или снижение разных видов чувствительности;
• парез или паралич мускулатуры (частичное ограничение движений или полное отсутствие);
• слабость во всем теле;
• нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы;
• искривление позвоночника;
• резкое похудение;
• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры.

Классификация опухолей

Все опухолевые процессы разделяются на доброкачественные и злокачественные в зависимости от характера роста клеток.

Доброкачественная опухоль позвоночника всегда окружена капсулой, не дает метастазы, не угрожает жизни.

Злокачественная опухоль позвоночника несет огромную опасность для жизни, она быстро и стремительно растет, а также дает метастазы по всему организму, оказывая отрицательное воздействие на все его функции.

В зависимости от количества опухолевых очагов различают:

• монотопные опухоли (один очаг развития);
• политопные (несколько очагов).

По локализации выделяют опухоли шейного, грудного и поясничного отдела.

Опухоли шейного отдела

Если опухолевый процесс распространяется внутрь позвоночника и давит на структуры спинного мозга, то начинают выпадать рефлексы, снижаться чувствительность, развиваются парезы ниже очага поражения.

Если опухоль на спине возле позвоночника и растет наружу, то она сдавливает кровеносные сосуды и вызывает головокружение, постоянный шум в ушах, потемнение и появление мушек (черных точек) в глазах, нарушение зрения, головную боль, тошноту, обморок.

Также возможно сдавливание корешков нервов, приводящее к невралгическим болям.

Опухоли грудного отдела

Опухоль грудного отдела позвоночника практически всегда маскируется под другие заболевания, чем вызывает трудность диагностики.

При сдавливании тканей спинного мозга опухоли приводят к нарушению чувствительности ниже участка повреждения, парезам или параличам. Сдавливание корешков нервов проявляется болью в месте воздействия этого нерва, которая отдается в руку, сердце, живот.

Крупная опухоль около позвоночника видна невооруженным взглядом: ее можно потрогать, она вызывает искривление позвоночника.

Опухоли поясничного отдела

Эта форма заболевания приводит к нарушениям работы внутренних органов (недержанию, импотенции и т.п.), парестезии в ногах, снижению чувствительности. Со временем появляются сильные боли в спине, отдающие в поясницу, ягодицы, ноги.

Внезапно заболела спина, но Вы даже не можете предположить, почему это произошло? Возможно, причиной стал миозит, о проявлениях и лечении которого читайте здесь. Еще одной вероятной причиной неприятных ощущений может быть невралгия. Все о ее видах и методах устранения — здесь.

Часто встречающиеся опухли позвоночника

Остеома

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток кости. Медленно растет и поэтому протекает практически без симптомов. Большая опухоль ведет к появлению боли, вызывает искривление позвоночника и сдавлению всех структур.

Остеохондрома

Доброкачественное новообразование из хрящевых и костных клеток, обладает способностью озлокачествляться. Симптомы опухоли медленно прогрессируют: вначале появляется боль, затем спазм позвоночных мышц.

Гемангиома

Это доброкачественная опухоль сосудистой сети, чаще всего врожденная, появляющаяся из-за генетических аномалий.

В большинстве случаев она располагается в позвонках и протекает без симптомов, но под воздействием некоторых факторов (беременность, травмы, инфекции, разрушение кости и т.п.

) активируется и быстро растет, что неизбежно приводит к перелому позвонков и сдавливанию спинного мозга.

Саркома Юинга

Это злокачественная опухоль. Патология протекает приступообразно, характеризуется болью, повышением температуры, неврологическими нарушениями (нарушением чувствительности, двигательной активности и т.п.).

Остеосаркома

Это быстро растущая и резко прогрессирующая злокачественная опухоль, практически всегда сдавливает структуры спинного мозга.

Злокачественная лимфома (ретикулосаркома)

Это опухоль костного мозга позвоночника. Начинается патология тупыми периодическими болями, симптомы интоксикации (похудение, тошнота, ухудшение самочувствия, нарушение работы органов) появляются лишь на поздних стадиях. Опухоль приводит к сильному разрушению позвонков и переломам.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев опухоли обнаруживаются совершенно случайно при осмотре. Для постановки диагноза проводят такие процедуры , как рентген, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, биопсию.

Если вы знаете об опухолевом процессе в других органах и тканях, то следует сразу проинформировать врача, чтобы поставить правильный диагноз.

Просмотрев фото опухоли на позвоночнике, вы должны понять всю серьезность патологии и сразу обратиться за помощью.

Лечение опухоли позвоночника зависит от степени поражения, локализации и вида. Правильно подобранный комплекс  терапевтических мер позволяет улучшить качество жизни и сохранить работоспособность.

Медикаментозная терапия помогает устранить симптомы. В основном она направлена на снятие боли. Вначале применяют простые обезболивающие препараты и НПВС (анальгин, кеторол, ибупрофен), но если они не эффективны, то используют наркотические анальгетики.

Химиотерапия и лучевая терапия приводят к уменьшению размеров опухоли, часто их проводят перед оперативным лечением. После операции они способствуют удалению остаточных клеток.

Хирургические методы лечения играют первостепенную роль. Операция при опухоли на позвоночнике проводится сразу же после ее обнаружения. Чем раньше провести операцию, тем выше шансы излечения и меньше риск инвалидизации.

Удаление опухоли позвоночника можно проводить эндоскопически (через маленькую трубочку). Открытый доступ проводится при больших размерах новообразований.

При злокачественном течении удаляют не только опухоль, но и окружающие ткани, лимфатические сосуды.

Источник: http://spinolog.ru/opuholi-pozvonochnika

Рак позвоночника: симптомы и лечение

Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 103236

Рак позвоночника может быть актуальным заболеванием, проявляющимся в форме первичной либо вторичной злокачественной опухоли области позвоночника.

Опухоли вторичные – это метастазы новообразований злокачественного типа, чье развитие изначально происходит в каком-либо из органов (предстательная железа, легкие, желудок, грудная полость и т.д.).

Рак позвоночника, симптомы которого заключаются в болевых ощущениях, развивается постепенно, в течение нескольких недель/месяцев, после чего отмечается усиление этих проявлений.

Общее описание

Что касается особенностей проникновения к позвоночнику метастазов, то происходит этот процесс через лимфатические пути, вдоль эпидурального венозного сплетения, также это может происходить гематогенным путем (то есть через кровь).

Чаще всего развитие злокачественных новообразований происходит непосредственно в позвонках, это же, в свою очередь, определяет причину появления и последующего усиления болевых ощущений, отмечаемых в областях поражения позвоночника.

Некоторые из видов опухолей разрушительным образом воздействуют на спинномозговую оболочку, а также на спинной мозг. Помимо этого, данная опухоль также провоцирует возникновение болевых ощущений в тех органах, которые находятся несколько ниже ее непосредственного расположения. Нередко в этих областях может отмечаться пониженная чувствительность в комплексе с мышечной слабостью.

Рак спинного мозга развиться может в виде лимфомы, поражая, тем самым, полностью центральную нервную систему. С возрастом отмечается большая подверженность риску развития рака спинного мозга, что с одинаковой частотой происходит и у женщин, и у мужчин.

В результате роста опухолевого образования происходит определенное воздействие на спинные позвонки, нервы, кровеносные сосуды, мозговые оболочки, а также на клетки мозга.

Рак позвоночника: виды

Исходя из особенностей расположения, рак позвоночника может проявляться в следующих видах:

• Экстрадуральная опухоль. Данный вид опухолей спинного мозга разрастается вне пределов твердой мозговой оболочки. Развитие этого типа опухоли зачастую приводит к появлению метастаз, сосредотачиваемых за рамками ЦНС.
• Интрадуральные опухоли. Для них характерно врастание непосредственно в область твердой мозговой оболочки, которое происходит либо в форме нейрофибромы, либо в форме менингиом. Компрессия спинного мозга при данной разновидности рака является сопровождающим заболевание фактором.
• Интрамедуллярные опухоли. Их развитие происходит в спинном мозге, причем зачастую – при постепенном их развитии в астроцитомы и глиомы. В связи с подобным течением в позвоночнике происходит характерное набухание, в результате чего утрачиваются свойственные ему функции.

Исходя из конкретного типа клеток, которые провоцируют развитие рака, выделяют следующие разновидности заболевания:

• Хондросаркома. Является самым распространенным по частоте видом опухолевых образований, отмечаемым порядка в 80% случаев заболеваемости раком. Область грудного отдела позвоночника – наиболее частое место сосредоточения и развития.
• Саркома Юинга. Данная разновидность рака спинного мозга чаще всего отмечается среди детей.
• Хордома. Наиболее распространенный вид злокачественной первичной опухоли, отмечаемый у взрослых.
• Остеосаркома. Представляет собой достаточно редкий вариант опухоли области спинного мозга, преимущественно локализация ее сосредотачивается в области пояснично-крестцового отдела.
• Множественная миелома. Представляет собой злокачественные первичные опухолевые образования, затрагивающие позвоночник в комплексе с другими костями.
• Плазмоцитома одиночная. В данном случае речь также идет о множественной миеломе, однако здесь, прежде всего, поражению подвержены позвонки. Данный вид рака характеризуется лучшим прогнозом, по сравнению с предыдущим вариантом в виде множественной миеломы.

Причины заболевания

В качестве причин заболевания принято выделять генетическую предрасположенность и наличие лимфомы, лейкоза. Также опухоль спинного мозга может развиться у людей с диагнозом СПИД.

Сосредотачиваемые в ЦНС опухоли от иных разновидностей опухолевых злокачественных образований в значительной степени отличаются, также для них характерны более низкие уровни в процессе метастазирования при одновременно медленном прогрессировании данного варианта заболевания в сравнении с другими его разновидностями.

Рак позвоночника: симптомы

Признаки и симптоматика заболевания начинают проявляться в основном к тому моменту, когда произошло существенное разрастание опухоли. Прогрессирование заболевания до этого момента возможно в замедленном темпе, что может составлять порядка нескольких лет. Непосредственно симптоматика включает в себя следующие проявления:

• трудности, связанные с ходьбой;
• общая слабость;
• боль в спине, не устраняемая обезболивающими медпрепаратами, а также ухудшающаяся при принятии лежачего положения;
• мышечные спазмы;
• болевые ощущения в области нижних конечностей;
• ощущение холода в области нижних конечностей;
• липкая и холодная кожа;
• недержание (кал, моча);
• парестезии, проявляющиеся в виде жжения, зуда и покалывания кожи, что в особенности актуально, опять же, для области нижних конечностей;
• паралич.

Как можно заметить, симптомы рака позвоночника имеют определенное сходство с другими видами заболеваний, например, с миозитом или остеохондрозом, актуальны подобные проявления и при травмах.

По этой причине в качестве главного определяющего симптома рака выделяют именно боль, сосредотачиваемую в области средней части спины, а также нижней ее части.

Усиление боли происходит в особенности при физических нагрузках, в том числе и в ночное время.

Диагностирование

Для установки точного диагноза, требуется, учитывая сходство симптоматики с проявлениями других заболеваний, провести дифференциацию симптоматики при актуальном для больного состоянии. Это требует проведения комплексного обследования, за счет чего и могут быть исключены другие заболевания.

Так, например, в качестве спутника рака нередко выступает рак сигмовидной кишки. Что касается спинальных образований, то здесь, как нами ранее отмечено, они могут быть первичными, происходя из спинномозговых тканей, либо метастатическими, то есть, являясь вторичными разрастаниями, возникающими на фоне опухолевых процессов, актуальных для других органов.

В диагностировании рака спинного мозга применяются такие виды процедур:

Лечение рака спинного мозга

При рассмотрении особенностей лечения данного заболевания можно выделить его комплексность, в которой, несмотря ни на что, радикальным решением является хирургическое вмешательство, направленное на устранение отдела, подвергшегося конкретным нарушениям. Определенный недостаток хирургического вмешательства заключается в риске повреждения нервов в его процессе.

В операции применяются микроскопы, с помощью которых обеспечивается возможность отделения хирургами злокачественных клеток от клеток здоровых.

Применяются также и электроды, за счет которых определяется степень чувствительности нервов в процессе проведения процедуры – за счет этого можно своевременно предотвратить определенные повреждения.

Возвращаясь, опять же, к недостаткам хирургического вмешательства, нельзя не отметить того, что все метастазы хирургом не могут быть удалены из позвоночника. По этой причине в качестве дополнительных методов терапии может быть назначена химиотерапия либо лучевая терапия.

Достаточная эффективность определяется в результате применения радиотерапии в отношении удаления метастатических опухолевых образований, а также в предотвращении последующего их распространения и разрастания.

В качестве метода по уменьшению воспалений используется также кортикостероидная терапия, при которой сама опухоль не удаляется, однако нагрузка, оказываемая на позвоночник, в значительной степени снижается. Самый распространенный кортикостероид, применяемый в лечении рака позвоночника – дексаметазон.

Любая из процедур, направленная на лечение рака позвоночника, должна быть проведена незамедлительно с того момента, как это заболевание было диагностировано у пациента. Причиной тому, как в целом-то нетрудно догадаться, является прогноз касаемо выживаемости, который подкрепляется значительно более улучшенными показателями в том случае, если лечение начинается без промедлений.

В случае возникновения симптоматики, которая может указывать на актуальность рака позвоночника, следует, не откладывая, обратиться к онкологу.

Заболевания со схожими симптомами:

Спинная сухотка (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Спинная сухотка не является отдельным заболеванием – это последняя стадия проявления такой патологии, как сифилис. У человека, страдающего от сифилиса и не проходящего лечение, спинная сухотка может возникнуть через 15 или даже 20 лет после заражения, и излечение от этой патологии невозможно.

К счастью, на сегодняшний день болезнь встречается крайне редко, поскольку симптомы сифилиса отлично известны современному человеку и при их появлении люди обращаются за медицинской помощью на более ранних стадиях.

Но тем не менее изредка пациенты настолько запускают болезнь, что развивается именно четвёртая стадия, характеризующаяся усыханием задних стенок спинного мозга с развитием специфических неврологических нарушений.

…Диабетическая полинейропатия (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

…Расслоение аорты (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Расслоение аорты – это разделение внутренней и средней стенки сосуда на две части. В результате такого процесса создаётся ложное отверстие, в которое может попадать кровь.

…Межпозвоночная грыжа (совпадающих симптомов: 3 из 14)

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска. Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются по причине получения больным травмы или при наличии у него остеохондроза, помимо прочего проявляется в виде сдавливания нервных структур.

…Межреберная невралгия (совпадающих симптомов: 3 из 14)

Межреберная невралгия — это болезненное состояние, вызываемое раздражением межреберных нервов либо их сдавливанием. Межреберная невралгия, симптомы которой, как правило, отмечаются у людей старшего возраста, объясняется возрастными изменениями, актуальными для состояния их сосудов. Что касается детей, то у них данное заболевание встречается исключительно редко.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/156-rak-pozvonochnika-simptomy

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника выявляют в 6-8 раз реже внутричерепных новообразований. У мужчин и женщин они встречаются приблизительно с одинаковой частотой. Эти опухоли возможны в любом возрасте, но чаще у пациентов средних лет.

Классификация опухолей позвоночника

Внутрипозвоночные опухоли чаще первичные. Вторичными, злокачественными опухолями обычно бываю метастазы в позвоночник, ведущие к компрессии и ишемии спинного мозга. Гистологическое строение внутрипозвоночных новообразований включено в приведенную выше Международную классификацию нейроонкологических заболеваний.

По локализации первичные спинальные опухоли дифференцируют на интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Экстрамедуллярные опухоли делят на субдуральные и эпидуральные — зависимо от отношения к твердой мозговой оболочке. Количество интрамедуллярных, субдуральных и экстрадуральных опухолей соотносится как 20:65:15.

Таким образом, интрамедуллярные спинальные опухоли встречаются относительно редко. Около половины таких раков составляют эпендимомы — доброкачественные глиомы, растущие из эпендимных клеток, выстилающих обычно редуцированный канал спинного мозга.

Остальные спинальные новообразования — интрамедуллярные глиомы, растущие из незрелых клеток серого вещества, — по характеру роста относят к злокачественным. Экстрамедуллярные субдуральные опухоли обычно доброкачественные по характеру роста.

Они могут по-разному соотноситься с поверхностью спинного мозга, примыкать к его стороне, и по этому признаку их дифференцируют на дорсальные, дорсолатеральные и вентральные.

Среди них преобладают менингиомы, а также невриномы, обычно растущие из заднего спинального корешка и потому расположенные дорсолатерально.

Возможны и опухоли типа песочных часов, состоящие из двух частей, соединенных узкой перемычкой. Они могут быть субдурально-эпидуральными или эпидурально-экстравертебральными. В первом случае это обычно нейрофиброма, во втором — саркома или лимфома. Возможны и множественные внутрипозвоночные опухоли.

Новообразования, примыкающие к задней поверхности спинного мозга позади задних спинномозговых корешков, принято считать дорсальными. Дорсолатеральными признаны онкообразования, находящиеся на боковой поверхности, но между задним корешком и зубчатой связкой.

Вентролатеральными считают образования, расположенные на боковой поверхности кпереди от зубчатой связки и позади переднего спинномозгового корешка. Наконец, вентральными признают раки, лежащие кпереди от спинного мозга, между передними спинномозговыми корешками.

Большинство экстрамедуллярных опухолей расположено дорсально или дорсолатерально относительно спинного мозга.

По локализации опухолей позвоночника относительно длинника спинного мозга их принято делить на:

• краниовертебральные;
• верхнешейные;
• уровень шейного утолщения спинного мозга;
• уровень грудного отдела;
• уровень поясничного утолщения;
• на уровне эпиконуса и конуса;
• не уровне конского хвоста.

У детей 2/3 опухолей позвоночника развивается на шейном уровне спинного мозга или на уровне конского хвоста, а у пожилых людей 4/5 таких опухолей находится на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов. Как и внутричерепные опухоли, новообразования позвоночника и внутрипозвоночной локализации могут быть первичными и вторичными (метастазы).

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез опухолей позвоночника практически идентичны таковым опухолей внутричерепной локализации.

Симптомы опухолей позвоночника

При внутрипозвоночных опухолях больные обычно жалуются на постепенно нарастающие двигательные, чувствительные расстройства. Клиническая картина зависит от гистологии опухоли позвоночника, ее отношения к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам, уровня расположения опухоли в позвоночнике, стадии развития опухоли, ее влияния на ликворные пути и сосуды спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли позвоночника растут из различных глиальных элементов, составляющих серое спинномозговое вещество (эпендимомы, астроцитомы, олиго-дендроглиомы, глиобластомы). При них локальные симптомы в дебюте заболевания обычно носят сегментарный характер.

В дальнейшем в процесс вовлекаются канатики спинного мозга; сначала поражаются их отделы, прилежащие к серому веществу спинальных сегментов, — короткие проводящие пути, влияющие на функции сегментов тела, расположенных поблизости от рака.

Затем в соответствии с законом эксцентрического расположения проводящих путей в спинном мозге (закон Ауэрбаха-Флатау) вовлекаются все более длинные проводящие пути. В результате двигательные и чувствительные проводниковые расстройства постепенно распространяются вниз.

Большинство внутрипозвоночных опухолей (80%) относится к экстрамедуллярным, растущим из тканей около спинного мозга (спинномозговых корешков, оболочек спинного мозга, сосудов, жировой клетчатки).

Компрессия экстрамедуллярным новообразованием ведет к тому, что в процессе роста опухоли сначала страдают длинные проводящие пути, и у больных при этом возникают двигательные (по центральному типу) и чувствительные нарушения, постепенно поднимающиеся снизу до уровня локализации опухоли. Обычно постепенно формируются признаки синдрома половинного поражения (синдрома Броун-Секара). Большинство экстрамедуллярных новообразований внутрипозвоночной локализации составляет экспансивно растущие доброкачественные опухоли: менингиомы и невриномы. Как правило, при своевременном оперативном лечении они могут быть удалены целиком.

В отличие от спинальных опухолей, внутрипозвоночные невриномы и нейрофибромы внутрипозвоночной локализации уже в дебюте заболевания проявляются болью, иррадиирующей в зону иннервации соответствующего спинномозгового нерва и со временем нарастающей, что обычно сопровождается признаками функционального сколиоза позвоночника, ограничением объема движений из-за болей и изменением походки. Особенно интенсивна боль при опухолях конского хвоста (например эпендимоме конечной нити или невриноме).

Внутрипозвоночные новообразования нередко вызывают нарушение тазовых функций. Такие расстройства рано возникают и со временем прогрессируют при интрамедуллярных опухолях, а также при их локализации на уровне эпиконуса, конуса спинного мозга.

Тем не менее, любая опухоль позвоночника в конце концов приводит к полному поражению спинного мозга, конского хвоста и блокаде ликворных путей на соответствующем уровне. Основное отличие течения спинномозговых опухолей разного гистологического строения состоит в темпе их роста.

Средняя продолжительность периода от дебюта клинической картины внутрипозвоночной опухоли до развития обусловленного ею синдрома поперечного поражения составляет 1-3 года, иногда несколько больше. Лишь при опухолях позвоночника в области конского хвоста этот срок более длителен.

При злокачественных новообразованиях в позвоночном канале поражение всего поперечника позвоночного канала возможно уже через несколько месяцев от начала заболевания.

Если экстрамедуллярный рак растет из спинномозгового корешка, обычно из заднего, чувствительного (внутрипозвоночная экстрамедуллярная опухоль: невринома или нейрофиброма), то в дебюте клинической картины она проявляется упорной корешковой болью. Как правило, этим обусловлены вынужденные противоболевые позы, вынужденные наклоны головы, сколиоз, коленно-локтевое положение в постели.

Корешковые боли, характерные для неврином внутрипозвоночной локализации, усиливаются при кашле, натуживании и подъеме тяжести. Усиление болей при внутрипозвоночной невриноме, возникающее при сдавлении на шее яремных вен, описано И.Я. Раздольским и названо им симптомом ликворного толчка.

Его возникновение объясняется смещением подвижной опухоли вследствие повышения над ней ликворного давления в спинномозговом субарахноидальном пространстве, что ведет к натяжению нервного корешка, пораженного раком.

Усиление или возникновение корешковой боли отмечают также при резком наклоне головы больного (корешковый симптом Нери), проверке симптома Ласега и других симптомов натяжения. При невриномах, реже менингиомах экстрамедуллярно-субдуральной локализации иногда выявляется симптом корешковых болей положения.

Определенную диагностическую значимость при внутрипозвоночных новообразованиях имеет и описанный И.Я. Раздольским симптом остистого отростка. Синдром остистого отростка может выявляться при экстрамедуллярных опухолях плотной консистенции, расположенными позади спинного мозга (например, при дорсально расположенной менингиоме). Как отмечал И.Я.

Раздольский, в основе болевой реакции при этом лежит раздражение задних спинномозговых корешков. Что же касается проводниковых парестезий, то их причиной служит передача сотрясения через дужку позвонка и прилежащее к ней онкологические новообразование нервным волокнам, составляющим задние канатики.

Если экстрамедуллярная опухоль сдавливает главным образом боковой канатик, то развиваются признаки, характерные для синдрома половинного поражения (Броун-Секара). Синдром со временем может трансформироваться в синдром поперечного поражения.

Поражение центральных отделов спинного мозга, его поясничного утолщения, эпиконуса, конуса и конского хвоста нередко сопровождается нарушением тазовых органов, трофики тканей, что резко отягощает состояние больного и зачастую ведет к развитию тяжелой урологической патологии, пролежням и сепсису.

Диагностика опухолей позвоночника и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз опухоли позвоночника устанавливают на основании жалоб больного, анамнеза, результатов неврологического обследования в динамике и дополнительных обследований.

Среди дополнительных обследований при подозрении на позвоночную опухоль весьма важно определение при поясничной пункции признаков ликвородинамического блока, который обычно возникает на уровне внутрипозвоночного новообразования. При этом в СМЖ повышено содержание белка при нормальном или почти нормальном цитозе: белково-клеточная диссоциация.

Среди дополнительных методов диагностики внутрипозвоночных онкологических образований наиболее информативны МРТ и/или КТ. Полезные сведения могут обеспечить и различные варианты миелографии после введения в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастных веществ.

Дифференциальный диагноз

Иногда приходится дифференцировать внутрипозвоночный рак от сирингомиелии, нарушений спинального кровообращения, грыжи позвоночного диска, метастатической опухоли в позвоночник и туберкулезного спондилита.

При невриноме внутрипозвоночной локализации возможна дифференциальная диагностика с радикулитом, обусловленным грыжей межпозвонкового диска и другими осложнениями остеохондроза позвоночника, с некоторыми заболеваниями позвоночника, в частности туберкулезным спондилитом и метастазами в позвоночник.

При возможной патологии позвоночника целесообразны спондилография, КТ и/или МРТ, общие и специальные лабораторные исследования.

Опухоли позвоночника дифференцируют от:

• сирингомиелии;
• заболеваний внутренних органов (например, плеврита, холецистита, нефролитиаза);
• корешковых синдромов остеохондроза;
• рассеянного склероза;
• острого миелита, эпидурита;
• туберкулезного спондилита;
• невропатий различного генеза.

Дифференциальной диагностике способствует подробный анамнез при опухоли позвоночника, исследование внутренних органов и данные дополнительных методов исследования.

Лечение опухолей позвоночника

Как правило, при спинномозговых опухолях больному можно оказать реальную радикальную помощь путем нейрохирургической операции, в процессе которой возможно удаление практически всех экстрамедуллярных опухолей.

Из интрамедуллярных опухолей относительно операбельными признаны только эпендимомы. Другие глиальные, всегда интра-медуллярные, раки (около 10% всех внутрипозвоночных новообразований) неоперабельны.

Досадно, когда на операции, проводимой пациенту, не имевшему возможности за предшествующие годы получить адекватную помощь, выявляют «запущенную» доброкачественную опухоль, обычно менингиому, которая успела за это время настолько передавить спинной мозг, что его деструкция в месте передавливания опухолью оказывается необратимой. В таких случаях в послеоперационном периоде не удается добиться восстановления спинного мозга.

При внутрипозвоночных невриномах и нейрофибромах, при опухолях конского хвоста при своевременной операции обычно удается избавить пациента от мучительной боли и восстановить функциональные расстройства, возникшие из-за роста опухоли.

Лечение внутрипозвоночных новообразований, как правило, нейрохирургическое. Оно дает хорошие результаты, так как в позвоночном канале преобладают экстрамедуллярные (80%) и главным образом доброкачественные по характеру роста опухоли.

В процессе ведения таких больных до операции и в послеоперационном периоде по показаниям контролируют тазовые функции, проводят профилактику и лечение вторичных урологических и трофических расстройств (пролежней).

При злокачественных опухолях позвоночника проводят лучевую терапию и химиотерапию.

В послеоперационном периоде необходим тщательный общий уход при опухолях позвоночника. По показаниям проводят симптоматическую терапию, включающую седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, а также общеукрепляющее лечение. При двигательных нарушениях показаны массаж, ЛФК, физиотерапия.

Если у больного выражены спастические парезы, применяют миорелаксанты: толперизон, баклофен.

Прогноз при опухоли позвоночника, срок сколько живут и возможность восстановления функций, потерянных в процессе заболевания, зависят от выраженности клинических проявлений в период от начала заболевания до оказания пациенту нейрохирургической помощи.

Полезно:

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/opuxoli-pozvonochnika.html

Метастазы рака в позвоночнике: симптомы, лечение

Опухоли позвоночника считаются относительно редкой, но довольно диверсифицированной патологией позвоночного столба. Вызванное аномальным ростом клеток, это заболевание поражает функциональные структуры позвоночника и имеет множество «подводных камней», которые осложняют не только лечение, но и диагностику.

Содержание

О том, какие бывают опухоли позвоночника, их специфике и методах их лечения мы поговорим в этой статье.

Классификация

доброкачественная и злокачественная опухоли

Современная медицина предлагает множество различных вариантов типизаций опухолей позвоночника. Наиболее популярной является классификация относительно типа роста клеток (доброкачественные и злокачественные). Другие классификации опухолей позвоночника предлагают типирование:

По месту первичного возникновения новообразования

Первичная опухоль (развитие имеет место непосредственно в позвоночном столбе и его структурных элементах). Может быть как доброкачественной, так и злокачественной;

Вторичная опухоль (развитие новообразования в позвоночнике – результат распространения метастатических клеток из других органов). Исключительно злокачественная.

Обратите внимание: возникновение новообразования в позвоночнике, в основном, относится ко второму типу.

По способу развития новообразования

Эндофитные (аномальный рост клеток наблюдается исключительно в костных тканях);

Экзофитные (аномальный рост клеток выходит за границу костных тканей, перебрасываясь на мягкие ткани, нервные окончания и другие структурные элементы позвоночника).

Обратите внимание: опухоли второго типа часто можно без труда выявить при первичном осмотре в ходе пальпации, а в отдельных случаях – невооруженным глазом.

По видам опухолевых очагов:

Монотопные (с единым очагом);

Политопные (с множественными очагами, которые могут локализироваться, как в пределах одного позвонка, так и нескольких).

Причины возникновения

Несмотря на прогресс медицинской науки и применяемых в ней технологий, установить точную причину развития опухолей позвоночника пока не получается. На фоне этого учеными выдвигается множество предположений.

Наиболее популярной является гипотеза о генетическом дефекте, возникающем в ходе деления клеток зиготы при развитии эмбриона.

А также — теория о существовании генетической программы развития атипичных клеток, «спусковым крючком» которого служат следующие факторы:

• наследственность;
• радиация (в том числе ультрафиолетовые лучи естественного и искусственного происхождения);
• интоксикация (никотном при пассивном и активном курении, красками, смолами, растворителями и т.д.);
• употребление вредной пищи (в том числе продуктов, насыщенных канцерогенами);
• несоблюдение суточной нормы полезных питательных веществ (либо ее неправильное распределение).

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования не представляют очень серьезной угрозы для жизни. Хотя недооценивать их не стоит.

Характерными особенностями таких опухолей являются медленный рост, отсутствие предрасположенности к перебрасыванию на близлежащие ткани и органы, а также – к рецидивам и распространению метастаз. Их возникновение может долгое время проходить бессимптомно: в течение нескольких лет пациента может ничего не беспокоить. А потом опухоль проявит себя.

Рассмотрим наиболее популярные новообразования этого типа:

Остеоидная остеома

На эту небольшую твердую, губчатую или мозговидную опухоль приходится около 10% всех новообразований на позвоночнике. Развиваясь на задней части позвонка, она вызывает нарушение его функционирования. Проявляет себя острой болью по ночам. Типична для детей и подростков.

Остеобластома

По своей специфике напоминает остеому, с той разницей, что ее размер часто превышает 2 см, а симптомы более выражены. При этом неправильное или несвоевременное лечение может вызывать озлокачествление опухоли. Имеет тенденцию к возникновению рецидивов.

Гемангиома

Это крошечное сосудистое новообразование зачастую имеет несколько очагов в одном или нескольких позвонках. Часто проходит бессимптомно, но со временем может проявлять себя сильными болями в пораженной части спины и отдачей на околопозвоночные нервные окончания.

Хордома

Считается, что опухоль, развивающаяся в хрящевой ткани, закладывается еще во время внутриутробного развития, когда происходит формирование зачатков позвоночника (хорды). Но проявляет она себя только после 30 лет, зачастую поражая рудиментарные отделы позвоночника – копчик или крестец.

Аневризматическая костная киста

Это наполненное кровью новообразование поражает заднюю часть или тело самого позвонка. Изредка проявляется неврологическими нарушениями. Без своевременной и адекватной терапии возможны кровоизлияния, которые усиливают болевые ощущения в пораженной части спины. Типична для подростков старшего возраста.

Эозинофильная гранулема

Насыщенная эозинофильными лейкоцитами гранулема возникает редко. Вызывая истончение костной ткани позвоночника, она часто может провоцировать повреждение близлежащих структур.

Гигантоклеточные опухоли

Этот малоизученный тип опухолей, также называемый остеобластокластомой, является типичным для людей среднего возраста. Новообразование возникает в теле позвоночника и агрессивно распространяется на соседние ткани (хотя и относится к доброкачественным). Требует особого внимания при лечении, так как удаление может спровоцировать злокачественное перерождение остаточных клеток.

Хондрома

Доброкачественная опухоль этого вида – явление редкое. На нее приходится не более 3% от всех новообразований на позвоночнике. Но она по праву считается одной из самых опасных, так как в ходе развития часто сдавливает спинной мозг и корешки нервных окончаний. А при отсутствии своевременного лечения перерождается в злокачественную хондросаркому.

Злокачественные опухоли

По названию не трудно догадаться, что новообразования этого типа крайне опасны для организма.

Злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом, способностью перебрасываться на близлежащие ткани и органы, прорастать в них метастазами и создавать новые очаги заболевания. Они рано проявляют себя, а их прогресс может привести к инвалидности или летальному исходу в самые сжатые сроки.

Наиболее популярные новообразования этого типа:

Метастазы

Перебрасывание атипичных клеток через метастазы – самый распространенный случай возникновения опухолей позвоночника. Их «донорами» служат пораженная раком предстательная, молочная или щитовидная железа, почки, легкие или органы пищеварения. Часто такие новообразования неизлечимы.

Миеломная болезнь

Этот вид злокачественного новообразования, поражающего крово- и лимфоток, считается наиболее распространенным видом первичных злокачественных опухолей костной ткани позвоночника. Развитие нередко протекает бессимптомно. Излечить невозможно, только замедлить рост опухоли.

Остеогенная саркома

Остеосаркома – самый частый случай рака кости. Неизлечима. Быстро распространяется, поражая близлежащие костные структуры и ткани. Типична для молодых и пожилых людей.

Хондросаркома

Развившаяся из хондромы, эта саркома поражает весь позвоночник и соседние костные ткани. На ее долю приходится четверть всех типов сарком кости. Растет быстро, но при своевременном лечении прогноз может быть весьма оптимистичен.

Саркома Юинга

От опухоли этого вида страдают дети. Ее очаги располагаются в крестце и копчике. Сопровождается лихорадкой, нарушением подвижности и параличем.

Как проявляют себя опухоли?

Симптоматика новообразований в позвоночнике является одним из главных «подводных камней» этого заболевания: независимо от типа опухоли, симптомы мало чем отличаются друг от друга.

К ним относятся:

• Болевые ощущения разной интенсивности и специфики (тянущие, ноющие, острые, простреливающие).
• Ослабление тонуса спины (особенно при физических нагрузках).
• Искривление позвоночника (сколиоз, лордоз или кифоз, возможны комбинации).
• В случае злокачественной опухоли может наблюдаться дисфункция близлежащих систем органов.

Такая обобщенная картина заболевания, многие признаки которой характерны для широкого ряда проблем позвоночного столба, сильно усложняет не только выявление болезни, но и постановку правильного диагноза. Поэтому точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист посредствам специфических способов диагностики, о которых мы расскажем вам ниже.

Осложнения

В ходе развития опухоль позвоночника может вызывать нарушение околопозвоночных нервных структур (спинного мозга, нервных окончаний и корешков). Нарушение их проходимости, сдавливание, или повреждение метастазами (в случае злокачественного новообразования) вызывает проблемы с чувствительностью и возникновение паралича той или иной части тела.

Кроме того, злокачественная опухоль может стать причиной патологических переломов позвоночника и заражения раковыми клетками лимфотока и кровотока, а с ними – и других органов.

Профилактика

На сегодняшний день системы профилактики развития новообразований в позвоночнике не существует. Единственным способом снизить вероятность возникновения опухоли является забота о своем здоровье, избегание патологических факторов, о которых мы говорили выше, и отказ от самолечения болей и проблем с позвоночником в пользу своевременного обращения к специалисту.

Диагностика

Обобщенность клинической картины и низкая спецификация симптомов опухоли делают первичный врачебный осмотр малоэффективным. Ввиду чего, при малейшем подозрении на опухоль, он должен сопровождаться дополнительными методами диагностики.

К ним относятся:

• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае выявления признаков опухоли, врач может назначить биопсию. А при подозрении на опухолевое воспаление спинного мозга прописывается миелография.

МРТ является одним из современных методов диагностики. Данный метод собствует выявлению болезней и нарушений позвоночной системы с помощью магнитного поля. О цене на МРТ позвоночника и факторах влияющих на ее образование читайте на нашем сайте.

Общие сведения о лечении и проблемах восстановления здоровья

Лечение опухолей в позвоночнике практически не располагает консервативными методами лечения. Медикаменты, химия и лучевая терапия служат вспомогательными средствами для основного средства борьбы с новообразованиями: оперативного вмешательства.

Обратите внимание: лечение народными средствами строго противопоказано, так как оно может ускорить рост клеток опухоли.

Хирургическое лечение применимо к терапии любой опухоли позвоночника. Если новообразование невелико, используются эндоскопические технологии оперирования.

При крупных опухолях и наличии метастаз применяется прямое вскрытие тканей, и удаляется не только сама опухоль, но и пораженные ее отростками позвонки, ткани и органы.

Если же количество метастаз не позволяет удалить их полностью, хирург оставляет их. Такая операция облегчает состояние пациента, но не спасает ему жизнь.

Опухоль позвоночника – заболевание достаточно редкое. Но недооценивать его не стоит. Ведь опасность недуга заключается не только в его неспецифической клинической картине, тяжелом лечении и невозможности профилактики, но и в сложностях диагностики.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/opuholi/metastazyi_raka_simptomyi_lechenie.html