Миелопатия и ее лечение

Что такое миелопатия

Если после определенного лечения, продолжают беспокоить боли в спинном отделе и сопровождаются проявлением неврологического характера, при этом снижается чувствительность в месте поражения, то это причины проявления миелопатии. Миелопатия — что это такое?

Миелопатия – это телесная дисфория, сопровождающая многие неполноценные процессы, которые влияют на сердечно сосудистую и нервную систему.

Причины

Причины миелопатии могут быть абсолютно разными. Сюда можно отнести:

отклонение позвоночника после безуспешной операции;
сдвиг межпозвоночных пластин и развитие грыжи при остеохондрозе;
смещение высших позвонков относительно нижних или наоборот;
опухоли спинного мозга.

Межпозвоночные грыжи могут быть причиной миелопатии

Вследствии вышеозначенных причин может нарушиться гемодинамика, что возможно приведет к следующим нарушениям:

аневризме (прирожденные несовершенства сосудов) и перемене их самих, доводящий к тромбозу вен, эмболии, атеросклерозу;
сердечной недостаточности вследствие венозного застоя;
спинальным инсультам.

Также причинами миелопатии могут быть травмы, возникшие на фоне воспалительных процессов, таких как:

туберкулез;
спинальный арахноидит;
миелит;
болезнь Бехтерева.

Гипергликемия во время сахарного диабета также может послужить следствием возникновения миелопатии.

В каком возрасте возможна миелопатия? Метастазы свойственны людям возрастом 50 лет. Спинномозговым повреждениям более подвержен мужской пол в 15-45 лет. Миелопатией шейного отдела страдают люди после 55 лет, особенно грузчики, фигуристы.

Остеопороз чаще одолевает женщин в возрасте и людей употребляющих стероидные гормоны. Из-за разреженности костной ткани обнаруживается риск повреждения. От 10% пациентов с онкозаболеванием также находятся в риске заболевания миелопатии.

Главной причиной данного синдрома можно считать долгий затянувшийся остеохондроз. В большинстве случаем болезнь затрагивает спинной мозг, которая может развиваться годами.

Диагностика

Диагностика миелопатии проходит, как оценивание соотношения между выраженными симптомами и их проявлением. Для того, чтобы провести диагностику необходимо совершить анализ неврологических проявлений у пациента.

Визуализация миелопатии на МРТ

Поясничный отдел

Ощутимыми симптомами являются:

сильная боль, не подающаяся медикаментозному лечению;
параличи, находящиеся ниже источника воздействия;
чувствительные и двигательные ограничения;
мышечные сокращения ног;
нарушения тазовых органов.

Спинальная ишемия

Ишемическая миелопатия обнаруживается при защемлении кровеносных сосудов, из-за смещения межпозвоночных дисков. Кровь перестает поступать из-за частичной ее закупорки.

Такая болезнь больше касается людей, которые в течение жизни занимались тяжким физическим трудом.

Спинальная ишемия чаше поражает шейный отдел, поясничный крайне редко затрагивает, заболевание проходит долгосрочно и иногда даже прогрессирует.

Шея

Миелопатия шейного отдела симптоматически очень похожая с показателями проявления миелопатии грудного и поясничного отделов:

выявленная слабость мышечного инструмента;
неприяные ощущения в суставах;
онемение конечностей, которое может привести к развитию тетрапареза;
нарушение функциональности тазовых костей.

Спинной мозг

Тяжесть миелопатии зависит от следующих фактов:

отклонения размещения артерии;
сосудистых расстройств, возраста;
индивидуальных особенностей организма. При шейной миелопатии возникают повреждения опорной системы и начинаются сильные болевые осязания.

Сдавливание спинного мозга при миелопатии

Феномен Лермитта часто относят к первым симптомам миелопатии спины, так как при нем протекает колкое сжатие и расстройство спинного мозга. Вспышки случаются в зависимости от стадии отклонения спинномозговых структур. Без участия нарушений кровообращения при миелопатии существует столбняк и гемиатрофия мышц. Это явление называется синдромом БАС.

Грудной отдел

Самой сложной в распознавании выявления миелопатии является грудная клетка. Для определения диагноза, необходимо исключить опухолевый процесс.

Диагноз миелопатии грудного отдела устанавливается на основе жалоб пациента, сведений, получаемых при осмотре, клинических изъявлений, а также итогов обследования.

Для этого необходимо сделать ультразвуковые исследования, магнитно резонансную томографию, компьютерную томографию, рентгенографию.

Так как ишемическая миелопатия имеет сходство с другими заболевании, то необходимо не перепутать ее с боковым амиотрофическим склерозом, опухолевыми процессами, наследственной патологией опорно-двигательной системы, рассеянным склерозом, миелитом.

Другие виды

Остальная разновидность миелопатии возникает из-за разных ядовитых веществ, которые уменьшают количество нервных клеток. Эти клетки передают информацию от тела к головному мозгу. При радиационной форме совершается поражение клеток излучением. Корни заболевания могут таиться в генетических врожденных дефектах.

Лечение

Лечение миелопатие бывает двух видов: консервативное и хирургическим путем. Первым делом больному нужно сократить боль лекарством и обеспечить покоем. Хирургическое вмешательство зависит от протекания заболевания. При присутствии опухоли операции не миновать.

Если причина миелопатии остеохондроз, то лечение назначается противовоспалительными средствами и анальгетиками. Когда же боль уменьшается, назначаются физические процедуры, массаж, физическая активность. А вот при рассеянном склерозе применяться стероиды. При миелопатии из-за спинномозговой компрессии назначается операция по устранению грыжи или опухоли.

Осложнения

Осложнение проявляется в виде атрофировании той или иной части тела. Имеют возможность обнаружиться настолько сильные боли, что легко потерять чувствительность.

Также может появиться потеря аппетита, расстройство желудка и ухудшиться работа мочевого пузыря. Регенерация организма впрямую подчиняется уровню нарушения спинного мозга.

При незначительном нарушении тканей спинного мозга возможно полное выздоровление.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день, не существует не одной профилактики миелопатии, которая даст точный положительный результат. Потому что у этой болезни большая численность причин развития. Исходя из этого, очень трудно создать какой-либо алгоритм решения столь серьезной проблемы.

Но все же, для своей безопасности и здоровья каждый человек должен наблюдать за своей осанкой, оказывать препятствие от долгого нахождения в нехорошей позе. В целом вести здоровый образ жизни.

Твердая постель и физическая активность — лучшие друзья здорового позвоночника. А для здоровых сосудов необходимо не употреблять жирную пищу и не курить. Еще хорошим дополнением будет принятие витамин, особенно осенью и весной. Таким образом, такие, на первый взгляд, невзыскательные рекомендации могут сохранить здоровье и прибавить хорошее настроение.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/chto-takoe-mielopatiya.html

Миелопатия : причины, симптомы, методы лечения миелопатии

17.03.2013

Миелопатия – это общее название обширной совокупности заболеваний спинного мозга, в основе которых лежат дистрофические процессы, обусловленные различными причинами. Существует несколько классификаций, однако наиболее распространенными считается деление на формы в зависимости от причины места локализации.

Особенностью любой миелопатии является многообразие признаков, причем многие симптомы наблюдаются и при других патологиях разных тканей и органов.

Причины миелопатии

В зависимости от причин различают следующие формы:

Спондилогенную, т.е. обусловленную патологическими процессами позвоночного столба, включая остеохондроз и спондилоартроз;
Ишемическую – при нарушениях кровообращения, связанных со сдавливанием сосудов и травмами, атеросклерозом;
Карциноматозную – в основе поражения лежит доброкачественное, либо злокачественное новообразование;
Токсическую и радиационную;
Метаболическую – в частности, миелопатия при сахарном диабете;
Демиелинизирующую – наблюдается у пациентов с наследственной патологией, в результате которой нарушается целостность миелиновой оболочки нервных клеток.

Симптомы миелопатии

Общими симптомами являются:

интенсивная боль, практически не проходящая при приеме обыкновенных аналгетиков;
Парастезии, парезы и параличи, которые локализуются ниже уровня пораженного участка спинного мозга, а также затруднение совершения произвольных движений;
Может наблюдаться как гипертония и гиперрефлексия, так и наоборот – гипотония и гипорефлексия;
Нарушение все видов чувствительности вплоть до полной потери;
Функциональные расстройства органов таза, проявляющиеся в основном недержанием мочи и кала.
Во многом признаки миелопатии зависят от того, какая часть спинного мозга поражена.

Диагностика миелопатии

Поскольку клиническая картина данного заболевания довольно многообразна, необходима комплексная диагностика с использованием самых современных методов. Кроме того, одной из важнейших целей диагностики, помимо подтверждения диагноза, является максимально точное установление причины патологического состояния для назначения адекватного лечения.

Помимо невролога, привлекается ряд других специалистов – вертебролог, онколог, при необходимости – онколог, фтизиатр и даже венеролог. При подозрении на наследственную форму демиелинизирующей миелопатии необходима также и консультация генетика с проведением соответствующих тестов.

Минимальный диагностический комплект включает лабораторные анализы (общие и специальные), рентгенографию и МРТ позвоночного столба, электромиографию и электронейрографию. В некоторых случаях также необходима ангиография, люмбальная пункция, миело- и дискография. При обнаружении признаков инфекции выполняются тесты, позволяющие установить возбудителя.

Формы миелопатии

Классификация по причинам была рассмотрена выше. Существует и деление миелопатий на формы в зависимости от локализации:

Шейная. Очень распространенный вариант. Симптомы нарушения мышечного тонуса, нарушений чувствительности и двигательных функций соответствуют уровню плечевого пояса и выше, включая верхние конечности. Наиболее частая причина – травмы.
Грудная (торакальная). Из-за особенностей симптомов часто ошибочно принимается за радикулит. Наиболее частая причин – компрессия из-за межпозвонковой грыжи.
Поясничная. Характерные признаки наблюдается на уровне нижних конечностей. Расстройства органов таза встречаются только при этой форме.

Читать также: Причины боли в области коленной чашечки

Лечение традиционными методами

В первую очередь необходимо как можно быстрее устранить причину, поэтому при лечении миелопатии широко применяются хирургические методы. Это декомпрессионные операции, по возможности – удаление опухолей, гематом, грыж, дренирование кист, а также коррекция анатомических костных дефектов.

Сосудистые нарушения устраняют длительными курсами миотропных спазмолитиков (но-шпа, папаверин при отсутствии противопоказаний), антиатеросклеротических препаратов, средств, улучшающих реологические свойства (нормализуют вязкость) крови – танакан и другие.

Инфекции и токсические поражения требуют соответствующего лечение антибактериальными средствами и дезинтоксикантами, в том числе антидотами. В симптоматической терапии ведущее место отводится адекватным уровню болевых ощущений аналгетикам. Обязательным являются так называемые нейропротекторы (например, церебролизин) и витамины (В1, В6). Также по показаниям проводится физиотерапия.

Народные методы лечения

Народные средства лечения в случае любой формы миелопатии не только неэффективны, но и опасны. Это объясняется тем, что даже традиционной медицине зачастую удается лишь приостановить процесс, а в большинстве случае полное восстановление структурной целостности и функций поврежденного спинного мозга оказывается невозможным.

Профилактика

Разнообразие причин, обуславливающих возникновение миелопатии и ее недостаточная изученность ограничивают профилактику общими принципами. Это здоровый образ жизни, избежание травм, своевременное лечение других острых и хронических заболеваний на их начальной стадии.

Также для профилактики при наличии сахарного диабета, остеохондроза и других патологий, которые могут осложниться миелопатией, важно помнить о строгом ограничении физических нагрузок.

Миелопатия Ссылка на основную публикацию

Источник: http://www.grippa-net.net/enc/neurology/mielopatiya

Симптомы и лечение миелопатии поясничного отдела

Миелопатия представляет собой заболевание, возникающее при повреждении спинного мозга. Она может начаться в результате любых раздражающих факторов. На сегодняшний момент различают несколько видов болезни: миелопатия поясничного отдела, шейного, а также грудных отделов позвоночника.

Виды миелопатии и их симптомы

Миелопатия может подразделяться на несколько видов:

Вертеброгенная. Она связана с повреждениями костного мозга, а также наличием разного рода его патологий.

Травмы и ушибы позвоночника, повлекшие за собой патологию спинного мозга.
Патологии поясничного отдела: смещение позвонков, сдавливание сосудов и прочее.
Скопление холестериновых бляшек в сосудах.

Атеросклеротическая. Миопатия в поясничном отделе может послужить возникновению инфаркта. А он в свою очередь возникает из-за тромбов в сосудах или холестериновых бляшек. Возможной причиной может послужить и гипертония, из-за которой нарушается кровообращение в спинном мозгу. В качестве симптомов выступают: дефекты речи, неправильная работа мышечной ткани и онемение конечностей.
Поясничная миелопатия. В этом случае болевые ощущения отдают в ягодицы и ноги. Иногда может наблюдаться отсутствие анального рефлекса и проблемы с мочеиспусканием.

Компрессионная. Обычно возникает как следствие таких заболеваний:

Сужение канала в позвоночнике;
Опухоли;
Кровоизлияние в спинной мозг;
Внутреннее кровотечение;
Воспалительные процессы в спинном мозгу и прочее.
- Спондилогенная. Эта разновидность возникает, когда человек перенесший травму, долгое время пребывает в неестественной для него позе.
- Дискогенная. Появляется из-за изменений костного столба, которые наблюдаются на протяжении длительного времени. Это может быть межпозвоночная грыжа, которая начала сдавливать сосуды.
- Дисциркуляторная. Миелопатия этого типа имеет хронический характер. В этом случае наблюдается спазм в мышцах, нарушение чувствительности конечностей и работы малого таза.
- Очаговая миелопатия. Она начинает развиваться, когда в организм человека попадает большое количество радиоактивных веществ.
- Посттравматическая. Причиной является перенесенные травмы. Симптомами поясничного отдела миелопатии выступает частичное онемение конечностей или в худшем случае – полный паралич.

Причины развития болезни

Болезнь может начать свое развитие в результате следующих факторов:

Смещение дисков между позвонками;
Наличие межпозвоночной грыжи;
Развитие остеохондроза;
Допущенные ошибки при хирургическом лечении позвоночника;
Травмы в области поясничного отела;
Патологические изменения, затрагивающие межпозвоночные диски, когда происходит их скольжение.
Доброкачественные или злокачественные опухоли, находящиеся в области спинного мозга;
Спаечный процесс вторичного типа.

Важно!

Для болезни характерно, что одна причина может послужить развитию разных форм миелопатии и наоборот. Трудность для специалистов заключается именно в определении конкретной причины, которая послужила началом.

Изменение кровообращения, которое проходит в спинном мозгу, может быть вызвано и другими факторами. А именно, патологией сосудов, переходящей в хроническую и прогрессирующую форму нарушенного кровоснабжения. Причинами миелопатии в данном случае выступают:

Дефекты сосудистой системы, носящие врожденный характер;
Сужение просвета сосудов из-за тромбоза, атеросклероза и прочих болезней;
Застои в венах. Как правило, они возникают при сдавливании сосудов, легочной или сердечной недостаточности.
Спинальный инсульт.

Воспалительные процессы, которые протекают в области спинного мозга, могут начинаться в результате:

Травмы;
Инфекции;
Миелита;
Болезни Бехтерева;
Арахноидита;
Туберкулеза.

Обменные процессы могут нарушаться из-за сахарного диабета и гипергликемии. Также миелопатией поясничного отдела нередко заканчивается неправильно произведенная пункция. Существует множество факторов, которые могут послужить началом данного заболевания.

Важно!

В медицине считается, что главной причиной развития миелопатии выступает долго протекающий остеохондроз, который прогрессирует в результате полного отсутствия или неправильного лечения.

Основные симптомы болезни

Как протекает развитие миелопатии, зависит от причин, которые повлияли на ее развитие, а также от формы самой болезни. При этом общая ее симптоматика имеет следующий вид:

Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
Снижение уровня чувствительности в пораженной области позвоночника;
Снижение силы мышц;
Частичный паралич тела;
Болевые ощущения при выполнении физических упражнений или нагрузок;
Нарушается работа органов, находящихся в области таза: прямая кишка, мочевой пузырь.

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение миелопатии поясничного отдела, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Он изучит клиническую картину, выслушает жалобы пациенты и на основе этого составит дальнейший план диагностики.

К инструментальным способам диагностировать данное заболевание можно отнести:

Рентген позвоночника;
Денситометрию (метод определения плотности костных тканей);
Компьютерная томография (исследование внутренних органов при помощи рентгеновского излучения);
МРТ (томографический метод, позволяющий исследовать внутренние органы и ткани).

Кроме инструментальных способов диагностики, могут потребоваться и лабораторные исследования, которые включают в себя:

Анализ крови (развернутый и общий);
Анализы, направленные на определение количества воспалительных белков и уровня иммуноглобулинов;
Пункция спинномозговой жидкости;
Биопсия костных и мягких тканей.

Когда требуется операция

Операция обычно требуется в двух случаях:

Спинной мозг испытывает давление выпавшей грыжей диска, смещенным позвонком, опухолью и др. Артерия, питающая спинной мозг пережата или закупорена (в операбельных случаях). В этих случаях продолжается гибель вещества спинного мозга, консервативное лечение не дает желаемых результатов без устранения причины болезни, поэтому операция бывает необходима. http://ehinaceya.ru

Особенности лечения

Хотя миелопатия достаточно сложное и тяжелое заболевание, однако современная медицина способна произвести эффективное ее лечение. Важно не ставить диагноз и лечиться самостоятельно, это может лишь ухудшить общее состояние и усугубить болезнь. Лишь квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и исследований способен назначить эффективное лечение.

Так лечение будет зависеть от той болезни, которая послужила причиной. В качестве общих мероприятий врач может назначить прием витамина В, курс антиоксидантов, средств для расширения сосудов и прочих медикаментов, действие которых направлено на предотвращение гибели нервных клеток костного мозга.

По результатам исследования может назначаться следующее лечение:

Если причиной миелопатии послужил остеохондроз, то в период его обострения врач может назначить курс анальгетиков и средств против воспалительного процесса, не содержащих стероиды. Если не обнаруживается обострение, врач назначает лечебные массажи, физкультуру, а также физиотерапию.
Если причиной стал рассеянный склероз, то в качестве лечения могут быть назначены стероиды и прочие соответствующие медикаменты против этой болезни.
При борьбе с инфекционными воспалительными процессами прописываются жаропонижающие средства, антибиотика, в редких случаях – стероиды.
Если развитию миелопатии послужила спинномозговая компрессия, то в большинстве случаев для ее устранения применяется хирургический метод лечения. Потребуется удаление опухоли или межпозвоночной грыжи.

Возможные осложнения

Главным осложнением, которое может произойти при миелопатии является утрата трудоспособности человека и его полный паралич. Также наблюдаются болевые ощущения в поясничном отделе, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.

Возможность восстановить организм будет напрямую зависеть от степени, на которую поврежден спинной мозг. Если его сдавливание происходит длительное время, то прогноз на выздоровление может быть неутешительным. Исправить ситуацию может лишь вовремя назначенное лечение.

Читать также: Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза

Источник: https://spinous.ru/diseases/simptomy-i-lechenie-mielopatii-poyasnichnogo-otdela.html

Миелопатия: симптомы и лечение

Учитывая роль центральной нервной системы в организме человека, большинство её заболеваний в определённой мере создают угрозу для жизни. Причём основной акцент обычно смещается в сторону патологии головного мозга.

Безусловно, в плане нарушений и прогноза она отличается значительным многообразием.

Но и болезни спинного мозга не стоит оставлять без внимания – поражение этой важной структуры также может стать причиной необратимых изменений, и даже смерти человека.

Для удобства, вся группа подобных заболеваний была объединена под общим названием миелопатий. Такая необходимость была связана с едиными принципами диагностики и лечения, а также механизмами развития патологических процессов. Единственное различие между отдельными формами – это причина, приводящая к поражению вещества спинного мозга.

Нервная ткань является очень чувствительной к внешним и внутренним воздействиям, поэтому важно своевременно распознать характерные для миелопатии симптомы.

Без адекватной помощи достаточно быстро наступают необратимые изменения, результат которых – нарушение чувствительности и подвижности.

Выраженность этих проявлений также зависит от уровня поражения – чем оно ближе к шейному отделу, тем хуже прогноз.

Хотя выделена целая группа поражений спинного мозга, сопровождающихся характерными симптомами, существует множество вариантов её классификации. Практически все они содержат множество пунктов – после их прочтения возникает лишняя путаница в голове. Достаточно лишь выделить две наиболее распространённые группы, включающие в себя отдельные заболевания:

Практически 90% всех случаев занимает вертеброгенная миелопатия – поражение, связанное с внешним повреждением спинного мозга. Он заключён в своеобразную капсулу – спинномозговой канал, образованный позвоночным столбом, чем объясняется тесная связь между указанными структурами.

Поэтому любое травматическое или дегенеративное поражение позвоночника создаёт угрозу для прямого воздействия и на спинной мозг. Лечение указанных состояний обычно хирургическое – оно направлено на полное устранение механического воздействия.
Оставшиеся 10% включает в себя сосудистая миелопатия – любое нарушение кровообращения в артериях и венах, обеспечивающих питание нервной ткани. Результатом становится острая или хроническая ишемия отдельных участков, приводящая к появлению характерных симптомов.

Диагностика этой группы заболеваний практически всегда вызывают трудности в реальной практике.

Не каждая миелопатия спинного мозга развивается мгновенно – развитие большинства из перечисленных далее состояний можно своевременно предотвратить путём лечения основного заболевания.

Сосудистая

Многие авторы выделяют эту группу причин как единственную в классификации, подразумевая под ней лишь нарушения кровотока в артериях спинного мозга. Хотя понятие «сосудистая миелопатия» должно включать в себя любые поражения артериального и венозного русла, сопровождающиеся наступлением ишемических изменений:

В первую очередь сюда необходимо отнести эмболию – попадание мелких и крупных тромбов в артерии спинного мозга из другой локализации. Обычно их источником становятся левые отделы сердца, что нередко наблюдается на фоне фибрилляции предсердий или перенесённого инфаркта миокарда. Тромб закупоривает просвет сосуда, вызывая гибель нервной ткани ниже этого места.
Ишемическая миелопатия может наблюдаться на фоне поражения артерий атеросклерозом, а также при расслаивающей аневризме аорты. При этом кровоток обычно нарушается постепенно, хотя присоединение тромбоза в области атеросклеротической бляшки может стать причиной резкого появления симптомов.
Заболевания и аномалии развития вен могут стать причиной нарушения оттока крови, что в итоге приводит к развитию ишемии спинного мозга. Патологическим субстратом при этом обычно становится тромб, закрывающий собой просвет сосуда.
Сосудистая миелопатия также может возникать и на фоне воспалительных процессов. Заносимые с током крови микроорганизмы и вирусы, приводят к поражению сосудистой стенки, её отёку, и формированию внутри просвета артерии или вены тромба.

Сосудистая миелопатия редко поддаётся эффективной коррекции – к моменту оказания помощи в нервной ткани уже появляется очаг необратимых изменений (некроз).

Вертеброгенная

Поражение вещества спинного мозга при этом типе поражения имеет комбинированный характер.

По сути, на нервную ткань оказывается механическое воздействие, приводящее к её непосредственному повреждению – разрыву или сдавлению.

Также, учитывая особенности анатомии, одновременно наблюдается кровоизлияние в оболочки и ткань спинного мозга. А привести к подобному результату могут различные травмы и заболевания позвоночника:

На первом месте по частоте встречаемости находятся дегенеративные болезни позвоночного столба. К ним относятся запущенные варианты остеохондроза, и межпозвоночные грыжи. Деформации костных и хрящевых структур, происходящие при указанных патологиях, способны прогрессировать годами без лечения. Исходом обычно становится компрессионная миелопатия – сочетание механического давления непосредственно на спинной мозг и нарушения его кровоснабжения.
Гораздо реже наблюдается спинальная травма, обусловленная повреждением нервной ткани вследствие переломов или вывихов позвонков. При этом наблюдается внезапное нарушение целостности спинномозгового канала, сочетающееся с разрушением его содержимого. Степень повреждений может варьировать от сотрясения до полного разрыва спинного мозга.

Основой первой помощи при вертеброгенных поражениях становится иммобилизация, предотвращающая дальнейшее повреждение нервной ткани.

Чтобы адекватно оценить симптомы болезни, и понять необходимость в неотложной помощи, следует разделить все случаи заболевания на три группы. Такая классификация будет основана на скорости развития проявлений:

Острая миелопатия характерна для спинальной травмы и тромбоэмболии артерий спинного мозга. Указанные причины приводят к внезапному повреждению нервной ткани, обусловленным механическим воздействием либо нарушением кровотока.

Симптомы при этом появляются достаточно быстро, появляясь сразу, или нарастая в течение нескольких часов.
Прогрессирующая миелопатия может наблюдаться на фоне практически любого перечисленного среди причин заболевания. Но ведущее место в её возникновении занимают дегенеративные заболевания позвоночника.

Нарастающая деформация позвоночного столба приводит и к параллельному усилению воздействия на ткань спинного мозга.
Хроническая миелопатия характерна для атеросклеротического поражения артерий, питающих нервную ткань и оболочки.

Сужение просвета сосуда вызывает ухудшение кровотока, что становится причиной развития постоянных симптомов (без тенденции к их нарастанию).

Для диагностики наиболее важно, на уровне какого отдела произошло поражение спинного мозга, что ориентировочно определяется на основании имеющихся симптомов.

Шейная

Цервикальная миелопатия является наиболее неблагоприятным вариантом развития событий. Даже частичное повреждение спинного мозга на этом участке чревато развитием тяжёлых осложнений вплоть до летального исхода. Хотя при миелопатии шейного отдела симптомы, в зависимости от вызвавшей их причины, также могут варьировать:

В лёгких случаях отмечаются только корешковые расстройства, локализующиеся преимущественно в области верхних конечностей. Их появление наблюдается на фоне длительно существующего остеохондроза. Спондилогенную шейную миелопатию сопровождают жгучие боли, проводящиеся вдоль наружной или внутренней поверхности рук, снижение мышечной силы и чувство слабости.
При вовлечении в патологический процесс вещества спинного мозга отмечаются уже выраженные нарушения чувствительности. Ниже уровня шеи отмечается ухудшение болевой и тактильной чувствительности. Изменения двигательной сферы заключаются в симметричном или одностороннем снижении силы конечностей, уменьшении мышечной массы.
Выраженное повреждение спинного мозга сопровождается полной или частичной утратой чувствительности кожи туловища и конечностей. Тяжёлая миелопатия шейного отдела также обычно приводит к тетрапарезу – потере двигательной функции конечностей и туловища.
Если полное или частичное повреждение произошло на уровне верхнего сегмента, то неизбежен моментальный летальный исход.

Шейная миелопатия является показанием для неотложной помощи, так как её развитие представляет угрозу для жизни человека.

Грудная

Подобная локализация повреждений является достаточно редкой, что обусловлено укрепляющими свойствами грудной клетки. Поэтому основной источник патологических проявлений – это поражение сосудистого русла:

При корешковых нарушениях на первый план также выходит болевой синдром – по типу межрёберной невралгии. Жгучая боль распространяется вдоль боковой поверхности грудной клетки, усиливаясь при движениях и дыхании.
Когда уже происходит непосредственное поражение ткани спинного мозга, то ведущими симптомами становятся нарушения чувствительности и подвижности. Так как грудной сегмент отличается значительной протяжённостью, то проявления могут быть как в форме тетрапареза (как при шейной миелопатии), так и парапареза – вовлечение только ног и нижней половины туловища.

Крайне редко симптомы достигают максимальной выраженности – только при тяжёлой травме наблюдается полная утрата двигательной и чувствительной функции. Поэтому миелопатия грудного отдела позвоночника редко приводит к выраженным осложнениям.

Поясничная

Подобная локализация симптомов является практически специфичной для вертеброгенных причин. В основе при этом лежит диско-дуральный конфликт – осложнение межпозвоночной грыжи, или компрессионный перелом позвонков:

Корешковые симптомы имеют отдалённый характер – жгучие и стреляющие боли, начинаясь от поясницы, проводятся в область ягодиц или вдоль нижней конечности.
Характерным проявлением становится снижение чувствительности – оно зависит от уровня поражения. Если в процесс вовлечён верхний сегмент поясничного отдела, то нарушения будут отмечаться по передней или боковой поверхности ноги. А если поражена нижняя часть, то симптомы будут наблюдаться вдоль задней стороны.
Двигательные нарушения обычно имеют вид парапареза – снижение мышечной силы и объёма мускулов нижних конечностей.
Нередко отмечаются и тазовые расстройства – недержание или острая задержка мочи и кала, импотенция.

Миелопатия поясничного отдела имеет самый благоприятный прогноз, и при отсутствии значительных повреждений легко поддаётся коррекции.

Схема оказания первой помощи полностью зависит от скорости развития симптомов, а также от вероятной причины их возникновения. Поэтому лечение таких пациентов можно представить в форме последовательного алгоритма:

Первым делом требуется провести параллель между двумя состояниями – острым и прогрессирующим вариантом заболевания. От этого зависит объём последующей диагностики, а также необходимость в экстренных манипуляциях.
Затем нужно выяснить природу проявлений – к их появлению привела вертеброгенная или сосудистая миелопатия? Для этого проводятся визуализирующие методы исследования – обзорная рентгенография, КТ или МРТ.
Если причиной симптомов явилась острая травма или дегенеративное заболевание, то лечение обычно хирургическое. Путём оперативного вмешательства производится устранение механического воздействия на спинной мозг – декомпрессия. Сразу же или через некоторое время выполняется реконструктивная операция – протезирование сегмента позвоночника.
Если же причиной становится сосудистое нарушение, то методом выбора становится применение системного тромболизиса. После краткого обследования, исключающего противопоказания, пациенту вводятся препараты, обеспечивающие частичное или полное растворение тромба. Вне зависимости от результата, параллельно назначаются на длительный срок средства, влияющие на свёртывающую систему крови (антикоагулянты, антиагреганты).

Когда основной объём лечения проведён, пациент уже начинает получать симптоматическую терапию. Она включает в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, а также лекарства, улучшающие процессы питания в нервной ткани. Одновременно начинается программа реабилитации, обязательно включающая в себя лечебную физкультуру.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-spiny/oporno-dvigatelnyj-apparat/111261-mielopatiya-simptomy-i-lechenie

Миелопатия и ее лечение

Миелопатия – это патология спинного мозга, значительно ухудшающая качество жизни.

Функции спинного мозга

Спинной мозг орган центральной нервной системы. Он осуществляет как автономную, так и совместную с головным мозгом деятельность.
Автономные действия спинного мозга – врожденные рефлексы.

Они осуществляются без участия головного мозга и выполняют защитную функцию.

Дыхание, мигание, рвота, учащение дыхания и расширение сосудов в духоте, сексуальные реакции, сосание и хватание у новорожденных, работа органов – врожденные рефлексы, которым не обучают.

Согласованные действия – к работе спинного мозга присоединяется головной. Спинной при этом выполняет функцию проводника нервных импульсов от органа к головному мозгу и обратно. Так формируются приобретенные рефлексы, а также осуществляется вся двигательная, тактильная и эмоциональная жизнь человека.

Благодаря сотрудничеству головного и спинного мозга человек ходит, бегает, прыгает, берет, бросает, жует, глотает, ощущает температуру окружающей среды, фактуру предметов, смеется, плачет и многое-многое другое. Если в этом тандеме исчезает одна составляющая, то деятельность становится невозможной.

Очевидно, что сбои в деятельности спинного мозга, недостаточность функций и реакций, приводит к печальным последствиям.

Возможные причины миелопатии

Факторы, приводящие к патологии, могут быть разными, но в той или иной степени все они ухудшают деятельность спинного мозга.

Травмы позвоночника. Мозг защищен несколькими оболочками и костным веществом позвоночника. Но, например, при переломе позвоночника возможен разрыв передающих волокон.
Остеохондроз. Уменьшение межпозвонкового пространства и деформация позвонков ведет к ущемлению нервов, передающих импульс.
Опухоль. Увеличение опухоли ведет к сдавливанию нервных волокон, а воспалительный процесс прорастание в ткань уничтожает их.
Инфекция. Занесенные потоком крови от других органов или при травме/медицинском вмешательстве микроорганизмы вызывают разрушение нервной ткани
Недостаточное кровоснабжение (сужение сосудов, пережим сосудов, тромбоз).
Нарушение обмена веществ, например при таком заболевании эндокринной системы как сахарный диабет.

Симптоматика

Проявления болезни зависят не только от вызвавшей их причины, но и от места локализации очага неблагополучия

боль от средней степени остроты, до непереносимой, в месте поражения;
скованность движений – защитная реакция на болевой синдром;
мышечная слабость ниже очага воспаления;
снижение чувствительности ниже места локализации болезни;
спазмы мышц, чаще всего ног;
паралич;
нарушение работы внутренних органов;
угасание рефлексов.

Диагноз ставится на основании серьезного обследования с применением современной аппаратуры и дифференциальных тестов. Определяется место, где находится очаг неблагополучия, рассматриваются возможные последствия и формулируется прогноз. Назначается лечение.

Лечение

В острой стадии перед началом лечения достигается снятие боли. Эффективным в этом направлении способом считают проведение блокады. Путем обкалывания обезболивающим веществом места вокруг очага боли прерывают передачу информации о воспалении в головной мозг. Боль исчезает надолго.

После обезболивания приступают к лечению. Оно может быть терапевтическим с употреблением медикаментов, применением физиопроцедур и мануальной терапии, а также хирургическим. В результате этих вмешательств удается добиться серьезного улучшения самочувствия.

Однако чаще всего миелопатия становится хроническим заболеванием, которое нужно поддерживать в состоянии ремиссии. Обострения неизбежны, и промежуток времени между ними с возрастом уменьшается. Но при современных методах лечения неблагоприятные прогнозы отодвигаются на более позднее время.

Профилактика

Этому заболеванию подвержены и мужчины, и женщины среднего и старшего возраста. Травматическая и врожденная миелопатия возможна и у детей.

Профилактика заключается в предотвращении причин, вызывающих снижение функций спинного мозга.

Правильное питание, закаливание, профилактика лишнего веса снизят риск возникновения диабета и укрепят иммунитет, что предотвратит многие инфекции, которые могут стать источником инфицирования спинного мозга.

Большое значение имеет формирование с детства правильной осанки. Правильный режим труда и отдыха, рациональные физические нагрузки, правильно распределенные на все группы мышц, сформируют мышечный корсет и помогут сохранить позвоночник, а значит и спинной мозг, здоровыми на долгие годы.

Источник: https://joint.propto.ru/article/mielopatiya-i-ee-lechenie

Миелопатия хроническая

Миелопатия в широком смысле охватывает все заболевания спинного мозга.

Основными симптомами миелопатии являются следующие. Боль в спине при хронических миелопатиях (в отличие от острых) встречается редко и может сопровождать, например, спондилоз или сирингомиелию. Сенсорные расстройства встречаются чаще и могут отражать вовлечение задних корешков, задних рогов, задних столбов и спиноталамических путей в боковых столбах спинного мозга.

Двигательные проявления, как правило, являются ведущими и медленно прогрессируют. Могут наблюдаться спастические монопарезы, парапарезы (чаще асимметричные), например, при рассеянном склерозе, шейном спондилёзе, грыже диска, миелопатии при СПИДе, фуникулярном миелозе, БАСе, радиационной миелопатии, спинальных формах спино-церебеллярных дегенерации.

Прогрессирующая миелопатия с вовлечением клеток передних рогов (БАС, сирингомиелия, интраспинальная опухоль ) будет проявляться вялыми парезами с мышечной атрофией, фасцикуляциями и гипо- и арефлексией на уровне поражённых сегментов.

Сухожильные рефлексы при хронических миелопатиях (в отличие от острых) чаще изменяются в сторону повышения, нередко имеет место симптом Бабинского, а также императивные позывы к мочеиспусканию и запоры.

В то же время существуют заболевания, при которых нет спинального поражения, но клинические проявления похожи на него и могут служить источником диагностических ошибок. Так двустороннее вовлечение верхне-медиальных отделов лобной доли (например, сагитальная менингиома) вызывает спастический парапарез и апраксию ходьбы.

Таким образом нижняя параплегия (парапарез) ещё ничего не говорит об уровне поражения: она может быть результатом поражения на многих уровнях, начиная с парасагитальной опухоли и кончая нижне-грудным отделом спинного мозга.

При лобных процессах важен поиск хотя бы слабо выраженной деменции, паратонии или хватательного рефлекса.

Нормотензивная гидроцефалия с характерными нарушениями походки (апраксия ходьбы) и недержанием мочи может напоминать миелопатию; но при этом не бывает ни парезов, ни спастичности, ни нарушений чувствительности; в то же время деменция является одним из ведущих проявлений.

Психогенная параплегия (псевдопараплегия, псевдопарапарез) может протекать хронически, но обычно развивается остро в эмоциогенной ситуации, сопровождается множественными двигательными расстройствами (припадки, псевдоатаксия псевдозаикание, мутизм), чувствительными и эмоционально-личностными особенностями с сохранными функциями мочевого пузыря и кишечника при отсутствии объективного (параклинического) подтверждения вовлечения спинного мозга.

Источник: https://ilive.com.ua/health/mielopatiya-hronicheskaya_107722i15946.html