Метатарзалгия стопы

Метатарзалгия

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Метатарзалгия – это болевой синдром, который локализуется в переднем отделе стопы. Планталгия, в свою очередь, это боль, которая может иметь локализацию в любой её части.

Данная терминология применима в ситуациях, когда доктор описывает состояние пациента, но клиническая картина ясна не до конца.

Сам же термин «метатарзалгия» редко используется, если диагноз уже поставлен и назначен конкретный план лечения.

Диагностировать болевой синдром в этой области бывает непросто даже опытному специалисту. Многие болезни сопровождаются схожими болями. К примеру, существует «синдром болезненной пятки», который можно наблюдать при следующих заболеваниях:

  • Подагра;
  • Ревматоидный артрит;
  • Осложнения после компрессионных переломов;
  • Красная волчанка.

При постановке диагноза доктор должен грамотно собрать анамнез, а также провести соответствующие пробы и реакции.

Чтобы вылечить метатарзалгию, прежде всего, необходимо выявить субстрат, который провоцирует появление болей.

Именно отсутствие направленной терапии и неопределённость этиологии становятся первопричиной неудач при лечении. Даже рентгенография не всегда позволяет прояснить картину.

Таким образом, для определения причин потребуется провести анализы характера болей, которые могут быть ограничены конкретными участками (для большинства болезней свойственно проявляться в строго определённых местах, соответствующих очагу патологии). При таком подходе диагноз, который основывается на пальпаторных исследованиях, проясняет первопричину синдрома.

Виды проявления болей

Название болезни Локализация
Поперечное плоскостопие Во 2-м и 3-м плюснефаланговых суставах, на тыльной части стопы, где соединяются клиновидная, ладьевидная и вторая плюсневая кости
Деформирующий артроз 1-й плюснефаланговой сустав
Вальгусная деформация большого пальца, бурсит Внутренняя часть суставной щели
Келера 2 Головка второй плюсневой косточки
Келера 1 Тыл стопы, ладьевидная кость
Дойчлендера Диафизы первой, второй плюсневых косточек
Мортона Межпальцевый промежуток около третьего и четвёртого пальцев
Пяточная шпора, остеохондропатия Пяточный бугор
Асептический некроз Тыльная поверхность стопы
Неверно сросшийся перелом В зависимости от конкретной локации – либо пяточный бугор, либо край пятки

Если речь идёт об ортопедических отклонениях, то дискомфорт, тугоподвижность, быстрая усталость возникают до начала деформации. При длительном течении заболевания возникают нарушения ходьбы, изменения функциональности, что фиксируется посредством методов исследования биомеханического типа.

Чаще с данным отклонением сталкиваются пациенты с поперечным плоскостопием (так как вес человека давит на маленький участок стоп), нежели чем те, кто обладает комбинированным типом (в данном случае вес распределяется по большей поверхности).

Как организм снижает давление?

  • 1. Уменьшает силу отталкивания от земли.
  • 2. Увеличивает площадь опоры, отчего давление при отрыве ноги от земли распределяется по всей стопе.

Однако, при заднем отталкивании компенсировать болезненные ощущения невозможно. В этом случае, организм пользуется другими системами компенсации, которые также в итоге негативно сказываются на здоровых органах.

Диагностика метатарзалгии

Процедура диагностики включает в себя следующие этапы:

  • 1. Консультация с врачом, сдача анамнеза, анализов.
  • 2. Рентгенография.
  • 3. Магнитно-резонансная томография (например, для диагностики ишиаса делают МРТ позвоночника).

Лечение может быть как консервативным, медикаментозным, так и хирургическим (в зависимости от типа и степени развития). При определённых проблемах с суставами назначают артроскопию.

Это малоинвазивное вмешательство, при котором не делается большого разреза – врач проделывает два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – хирургические инструменты.

Одновременно проводится и диагностика, и операция.

Лечение стоп нередко включает ношение стелек, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

За более подробной консультацией обращайтесь в нашу клинику.

Источник: http://sportklinika.ru/foot-run-clinic/metatarzalgiya.html

Что такое метатарзалгия стопы и ее лечение

Состояние метатарзалгии не является отдельным заболеванием, а его приравнивают к симптому. Проявляется метатарзалгия при определенных патологиях стопы или при травматическом воздействии. Чаще всего синдром болезненности в переднем отделе стопы (метатарзалгия) встречается у женщин и спортсменов, которые дают нагрузки на ноги.

Патология отличается появлением болевого синдрома, преимущественно в области плюсневого отдела, на участке расположения 2-3-4 пальцев, реже боль затрагивает большой палец – его основание.

Среди распространенных причин выделяется метатарзалгия Мортона, связанная с повреждением нерва по причине разрастания фиброзной ткани в передней части стопы.

Как известно, стопа человека состоит из небольших косточек, в окружении которых проходят нервы, сосуды, расположены мышцы и связки. Все они играют необходимую роль в распределении нагрузки, при этом стопы должны выдерживать вес тела человека, большую двигательную нагрузку.

При диспропорциях в балансе плюсневых костей возникают различные воспаления и даже небольшие отклонения могут вызвать синдром боли.

Боль в переднем отделе стопы может быть взаимосвязана как с патологиями нервов, так и с поражением самих костей или суставов, не исключением бывает и отраженная болезненность при нарушении кровоснабжения.

Причины метатарзалгии

Разбирая происхождение патологии, можно сделать акцент на условном разделении причин, приводящим к боли. Всего насчитывают два вида причин:

  1. Механические причины связаны с перезагрузками лучевых костей стопы и появляются после травм, при патологиях костей и суставов.
  2. Нейрогенные причины. При них болезненность связана с повреждением нервных окончаний. Кстати, одной из распространенных причин является неврома Мортона.

Можно сделать вывод, что при воздействии негативными факторами возникает процесс диспропорции в динамическом балансе, который вызывают плюсневые кости во время распределения веса тела при движениях. Не только костные патологии приводят к синдрому, также подобное бывает при поражении нервов и сосудов.

Часто указанные причины вызывают патологию у спортсменов, которые дают нагрузки на ноги. К ним приравнивают бегунов, легкоатлетов, теннисистов.

Неврома Мортона, плоскостопие также приводят к метатарзалгии под действием лишнего веса, малоподвижного образа жизни или работы, при которой приходится много стоять.

Кстати, как при невроме Мортона, подошвенном фасциите или плоскостопии, возникает разрастание тканей, образование мозолей и «натоптышей», которые в свою очередь могут сдавить нервы, нарушить кровоснабжение и вызвать боль в стопе.

Так как патология больше встречается у женщин, то стоит отметить влияние обуви на здоровье стоп.

Именно ношение высоких каблуков, узкой обуви нарушает нормальное кровообращение в стопах и, как следствие, является причиной воспалительных процессов, приводя к боли.

Синдром вызывают возрастные изменения, когда утончается жировая прослойка и ослабляется защита стоп, что встречается у пациентов старше 50 лет.

К распространенным причинам метатарзалгии можно отнести новообразование в передней части стопы (доброкачественные опухоли, жировики). А также приведем еще список дополнительных причин:

  • травматическое воздействие – перелом плюсны, вывихи, а также последствия оперативного вмешательства;
  • заболевания в суставах и мышцах – артриты, артрозы, тендовагиниты;
  • сосудистые патологии по типу облетерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен;
  • нарушенный обмен веществ – сахарный диабет, вызывающий отеки.

Так, можно прийти к выводу, что синдром боли может быть первичным – при травмах, острых воспалениях, и вторичным – при длительно протекающих патологиях и сбоях в организме (диабет, заболевания сосудов, суставов).

Симптоматика

Степень проявления симптомов зависит от многих факторов, таких как обширность воспалительного процесса или травмы, вовлечения в процесс нервов и сосудов, а также от типа сопутствующей патологии.

Основной признак патологии – это боль. В начале любой патологии, кроме травм, возникает ноющая боль, которая мучает человека.

Локализуется болезненность в передней части стопы, чаще затрагивая область 2-3 и 4 пальцев, что характерно невроме Мортона.

Боль появляется и усиливается при движениях, когда мышцы и суставы испытывают нагрузку. Тогда болезненность распространяется до подушечек пораженных пальцев. С прогрессированием или обострением хронических патологий метатарзалгии характерны проявления болезненности в любой момент. При сдавливании стопы со стороны возникает «прострел», что означает вовлечение в процесс нервов.

Кроме боли, при метатарзалгии встречаются и другие симптомы. Это может быть чувство жжения, покалывания в передней части стопы. При пальпации чувствуется отечность и припухлость стопы.

Если наблюдается воспаление плюснефалангового сустава, то в области стопы появляется шишка, постепенно увеличивающаяся в размерах.

Шишка приводит к боли в суставе большого пальца, что затрудняет ношение обуви.

Если не проводится лечение патологий, вызывающих синдром болезненности, то со временем затрудняются сгибания пальцев, возникают признаки парезов, нарушается чувствительность.

Дополнительно проявляются такие признаки, как чувство дискомфорта в стопах, онемения в пальцах. Боль со временем распространяется на пятки, что снижает активность и работоспособность человека.

Чем раньше начинается лечение, тем больше шанс избавиться от метатарзалгии навсегда.

Лечение

При метатарзалгии важно не только избавить пациента от симптомов болезненности, но и вылечить причину такого состояния.

Диагностика метатарзалгии начинается со сбора анамнеза и обследования пациента. Врач проводит осмотр стопы и голеностопа, чтобы исключить плоскостопие и патологии суставов. При синдроме метатарзалгии характерная черта – это усиление боли при пальпации на участке 2-4 пальцев. Для диагностики назначается рентген, МРТ, УЗИ и электромиография при подозрении на поражение нервов.

Начинать лечить патологию следует с устранения симптома боли и уменьшения воспаления. Для этого врач подбирает группу препаратов, в основе которых лежат средства НПВС.

Можно принимать их в виде таблеток или пройти курс инъекций. Эффективно и быстро снимают боль Диклофенак, Нимесулид, Кеторолаг и Ибупрофен.

Дополнительно можно применять мази с НПВС в составе – Диклак, Фастум-гель, Долгит и другие.

Использовать самостоятельно средства НПВС нельзя, так как они имеют ряд противопоказаний и серьезные побочные эффекты. С осторожностью НПВС назначают людям старше 65 лет и с проблемными почками и печенью.

Читать также:  Почему болит внутренняя сторона колена и как это лечить

Если синдром боли сильный, то применяются гормоны. При заболеваниях суставов допускается проведение блокады с Кетолонгом, Дипроспаном или Гидрокортизоном. Для длительного лечения нужно пройти курс с помощью таблеток-гормонов.

Чтобы снизать нагрузки на стопы, следует избавиться от лишнего веса, не переутомлять ноги и носить специальные стельки. При запущенном плоскостопии подбирается ортопедическая обувь или стельки. Ношение ортопедических стелек позволяет избежать прогрессирование патологий суставов, невромы Мортона и других состояний.

После полного обследования и определения диагноза врач подбирает курс физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Делать гимнастику и массаж нужно регулярно, соблюдая рекомендации врача. Если отсутствует эффект от консервативной терапии, то назначается операция.

Операция не так опасна, как считают некоторые. Она выполняется с помощью местного наркоза, так что человек находится в сознании. Малоинвазивное вмешательство позволяет избежать длительного нахождения в стационаре.

Лечение народными средствами

Кроме традиционной терапии, метатарзалгию можно лечить народными методами. Эффективно применять холодные компрессы в острый период. Помогают ванночки с соком имбиря, сабельника или живокоста. Ноги можно парить ванночкой с морской солью, что помогает избавиться от мозолей и «натоптышей».3

Хорошо себя зарекомендовал рецепт компресса с применением меда, нанесенного на капустные листья. Согреть мышцы и успокоить болезненность можно, применяя втирания свиного сала, смешанного с морской солью.

Не стоит забывать о витаминах. При поражении нервов и кожи помогают витамины группы B. Если существуют проблемы с суставами, то необходим прием хондропротекторов.

Источник: http://medprevention.ru/nogi/stupni-koleni-lodyzhki/928-chto-takoe-metatarzalgiya-stopy-i-ee-lechenie

Метатарзалгия. Лечение ударно-волновой терапией в клинике Аватаж

Метатарзалгиясостояние, характеризующееся болью в переднем отделе стопы. Данная патология возникает вследствие неравномерного распределения нагрузки на плюсневые кости. Именно они несут на себе основную нагрузку во время бега, стояния, ходьбы.

Проблемы даже с одной из плюсневых костей приводят к нарушению баланса и неправильному функционированию остальных. Причин метатарзалгии множество:

  • аномалии головок плюсневых костей,
  • артрозы и артриты,
  • остеопороз,
  • сахарный диабет,
  • системные заболевания соединительной ткани (например, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие),
  • мозоли и другие нарушения целостности кожи стоп (боль заставляет пациента нерационально перераспределять вес на кости стопы),
  • физиологическое старение.

Однако ключевыми пусковыми факторами являются особенности образа жизни. Сюда можно отнести занятия видами спорта, создающими избыточную нагрузку на передний свод стопы (например, бег трусцой), ношение неудобной обуви, при которой нагрузка припадает на передний свод стопы (например, туфли с узким носком).

Клиника метатарзалгии (боли в стопе)

Клиника метатарзалгии характеризуется болью в переднем отделе стопы, усиливающейся при ходьбе и занятиях спортом. Боль в стопе носит хронический характер,  плохо купируется обезболивающими средствами, ограничивается подвижность стопы.

В наиболее тяжелых случаях резко ограничена возможность бега, и даже ходьбы. Также характерны дискомфорт и неприятные ощущения при ношении носков и обуви.

При длительном сдавлении межпальцевых нервов может развиться неврома Мортона, вызывающая жгучие, мучительные болевые ощущения в переднем отделе стопы.

Метатарзалгия

Для уточнения диагноза метатарзалгии необходима консультация врача ортопеда-травматолога. При необходимости доктор может назначить рентгенологическое или ультразвуковое исследование стопы. Для исключения системных заболеваний могут понадобиться дополнительные анализы, объем которых определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение метатарзалгии индивидуально и зависит от причины.

Основными методами лечения являются: применение нестероидных противовоспалительных препаратов (системно и местно), правильный подбор обуви, использование гелиевых плюсневых подушечек и индивидуальных ортопедических стелек, а также массаж и физиотерапевтические методы. При наличии синовита местно применяют кортикостероиды и местные анестетики. При неэффективности данных мер может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение метатарзалгии (боли в стопе) ударно-волновой терапией в клинике Аватаж

Ударно-волновая терапия (УВТ) на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения метатарзалгии.

Простота и надежность методики привлекает все больше врачей и пациентов.

Ударно-волновая терапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в качестве сопутствующего лечения с целью расслабления спазмированных мышц переднего отдела стопы (межкостные мышцы стопы; мышца, приводящая большой палец).

Ударная волна улучшает трофику тканей стопы, микроциркуляцию в области головок плюсневых костей, что способствует замедлению прогрессирования дегенеративных изменений суставов и даже их регрессу. Лечебные сеансы длятся 10-15 минут, хорошо переносятся больными и не требуют никакой дополнительной подготовки.

Полный курс лечения – в среднем 4-5 процедур с интервалом 5-7 дней. В период прохождения лечения рекомендуется ограничить физическую нагрузку. Для улучшения эффекта рекомендуется комбинировать ударно-волновую терапию с ношением индивидуально подобранных ортопедических стелек, массажем, лечебной гимнастикой.

Источник: http://awatage.com/metatarzalgiya-lechenie-udarno-volnovoj-terapiej-v-klinike-avatazh/

Орточел

В основе которых лежат проблемы положения головок плюсневых костей. «Метатарзалгия» тесно связана с понятиями «поперечное плоскостопие», «халюс вальгус», «молоткообразный палец», но акцентирует именно на головки плюсневых костей и связанные с ними проблемы.

Часто пациенты с проблемами стопы жалуются на грубые натоптыши или мозоли на подошве, которые они «выводят», «срезают», «выжигают», иногда с помощью врачей-дерматологов, но которые становятся всё больше и болезненней.

Гиперкератоз или натоптыши являются клиническим проявлением поперечного плоскостопия, так как человек с больной стопой ходит, нагружая кости, которые в норме находятся выше первой и пятой плюсневых костей.

Основными причиной метатарзалгии является функциональная недостаточность первого луча (первой плюсневой кости). То есть при вальгусной деформации первого пальца основную нагрузку начинает испытывать не первая плюсневая кость, а вторая-третья.

Это вызывает так называемую центральную метатарзалгию.

Метатарзалгия может соответствовать первому лучу (например, при избыточной длине первой плюсневой кости), пятому лучу (например, при варусной деформации пятого пальца), может вовлекать все плюсневые кости при распластывании стопы.

Особняком стоит ятрогенная метатарзалгия. Возникает после вмешательства на переднем отделе стопы, когда недостаточное, избыточное, некорректное смещение плюсневых костей переносит проблему с одной точки на другую, а часто ещё и усугубляет деформацию.

Лечение

Консервативное лечение заключается в использовании стелек. Следует отметить, что выраженная метатарзалгия, особенно ятрогенная, стельками не корригируется, однако позволяет уменьшить давление на подошву и тем самым уменьшить натоптыши. Ванночки, легкий массаж преследуют ту же цель.

Оперативное лечение заключается в остеотомии плюсневых костей, либо одной плюсневой кости при изолированном поражении (BRT-остеотомия).

В результате операции плюсневые кости приподнимаются и, часто, укорачиваются. Операция проводится под проводниковой (анестетики блокируют нервы нижней конечности) или спинальной (анестетик вводится в спинномозговое пространство) анестезией. Длительность операции составляет 30-60 минут.

Операции на костях часто дополняют вмешательством на мягких тканях. Чаще всего речь идёт о надсечении сухожилий икроножных мышц, тем самым значительно уменьшают давление на передний отдел стопы.

Делается разрез 3-5 см либо в подколенной области, либо по задней поверхности в нижней трети голени.

Послеоперационное ведение и реабилитация

Длительность госпитализации составляет от 2 до 7 дней. Болит примерно 2-5 дней, большинство пациенток отказывается от анестетиков на 2-3 день. Дополнительная иммобилизация, как правило, не применяется. Пациентки начинают ходить с первого дня в специальной обуви (с нагрузкой только на задний отдел стопы).

Стопа может отекать, иногда назначаются специальные препараты, уменьшающие отек. Осторожно двигать пальцами и стопой можно с первого дня. Когда боли стихнут, необходимо заниматься гимнастикой каждый день. Швы снимаются на 10-14 день амбулаторно.

Ходьба в специальной обуви продолжается месяц, после этого необходимо прийти на приём со свежими снимками. Если проблем нет, можно надевать широкую мягкую обувь. Обычную обувь можно одевать через 2-3 месяца. Отек может держаться несколько месяцев. Осложнения при операции возможны, но крайне редки, составляют 1-2%.

Основные осложнения – инфекция, вторичное смещение отломков. Редко возникает необходимость в повторных операциях.

Источник: http://orthochel.ru/metatarzalgiya.html

Метатарзалгия, лечение метатарзалгии

Метатарзалгия — общий термин, означающий наличие болевых ощущений в плюснефаланговых суставах (свода стопы). Наиболее частыми причинами данного состояния являются поражения межпалыдевых нервов (неврома Мортона), плюснефаланговых суставов и сесамоидит.

Боль при поражениях межпальцевых нервов

Невралгия межпальцевых нервов развивается при доброкачественном разрастании периневральной ткани (развитии невриномы) и характеризуется появлением боли, которая может быть неспецифичной, жгучей, дергающей или стреляющей.

Межпальцевые нервы стопы проходят под и между плюсневыми костями дистальнее и иннервируют пальцы. Невралгия межпальцевых нервов развивается в результате ношения неудобной обуви либо, реже, растяжения нерва вследствие анатомических нарушений стопы. В результате хронической повторной травмы развивается доброкачественное утолщение нерва (неврома Мортона).

Клинические проявления

Межпальцевая невралгия характеризуется появлением болей в области эпифизов плюсневых костей или пальцев стопы. Сначала неприятные ощущения могут ограничиваться только слабой ноющей болью или дискомфортом в области свода стопы, особенно при ношении определенной обуви.

Невралгия обычно односторонняя. По мере прогрессирования ощущения становятся более постоянными, часто стреляющими и сопровождаются жжением или парестезиями. В данный период пациенты обычно не могут носить большинство видов обуви.

При ходьбе часто возникают ложные ощущения попадания в обувь мелких камешков, для облегчения которых пациенты часто снимают обувь. Неврома обычно развивается в III межпальцевом промежутке, чуть реже поражается II межпальцевой промежуток.

В некоторых случаях наблюдается одновременное поражение обоих межпальцевых промежутков и стопы.

Читать также:  Физиотерапия при остеохондрозе

Диагноз устанавливается по характерным жалобам и подтверждается болезненностью при пальпации межпальцевых промежутков с подошвенной стороны. МРТ обычно неинформативна при диагностике невриномы, но может быть полезна для исключения других заболеваний, сопровождающихся сходной симптоматикой.

В начальной стадии невралгии стиханию болей способствуют местное введение анестетиков и правильный подбор обуви. С другой стороны, при невриномах требуется периневральная инфильтрация длительно действующими глюкокортикоидами в сочетании с местными анестетиками; иногда инъекции приходится повторять несколько раз.

Введение проводят в промежуток между плюснефаланговыми суставами с тыльной стороны, под углом 45° к коже. Одновременно с этим полезно использовать специальные ортопедические приспособления. При отсутствии эффекта консервативной терапии выполняется хирургическое удаление невриномы, что часто приводит к полному исчезновению боли.

Однако в месте пересечения нерва иногда отмечается появление других (ампутационных) невром.

Боль при патологии плюснефаланговых суставов

Боли в плюснефаланговых суставах и их болезненность при хождении возникают при тканевых нарушениях на фоне изменения биомеханики стопы.

Диагностика — клиническая; в некоторых случаях требуются дополнительные исследования для исключения инфекций или системных заболеваний (например, ревматоидного артрита).

Лечение включает ношение ортопедической обуви, в некоторых случаях — выполнение местных инъекций, реже — хирургических вмешательств.

Такая боль встречается часто и почти всегда связана с нарушением правильного контакта суставных поверхностей, что приводит к подвывихам суставов, травматизации капсулы и синовиальной оболочки и последующей деструкции суставного хряща (остеоартрозу). Молоткообразная деформация может приводить к подвывихам головок пястных костей с развитием метатарзалгий.

Подвывихи также наблюдаются у больных с молоткообразными деформациями пальцев при воспалительных артропатиях, в частности при ревамтоидном артрите.

Воспалительный синовиит и атрофия межкостных мышц при РА приводят к подвывиху небольших плюснефаланговых суставов.

Затем жировая ткань плюсны, играющая роль амортизатора для плюсневых костей и межпальцевых нервов, при ходьбе смещается дистально, что может приводить к развитию межпальцевой невралгии или невриномы Мортона. Компенсаторно гипертрофируются добавочные сумки.

Клиническая картина и диагностика

Основной симптом — боли при ходьбе. Пальпация суставов и определение объема их движений обычно выявляют болезненность и с тыльной, и с подошвенной поверхности. Умеренно выраженный отек с небольшим местным повышением температуры наводит на мысль о синовиите при остеоартрозе.

Отсутствие же значительной гипертермии и припухлости в области плюснефаланговых суставов обычно позволяет исключить воспалительный характер их поражения; напротив, их отсутствие делает воспалительную патологию маловероятной.

При местном повышении температуры, отеке и гиперемии нескольких суставов следует выполнить обследование на наличие ревматологической патологии, определение титра антинуклеарных антител, концентрации ревматоидного фактора и СОЭ.

Боль в суставах можно отличить от невралгии или невриномы межпальцевых нервов по отсутствию жжения, покалывания и онемения (хотя подобные симптомы могут развиваться и при воспалении сустава), при невралгии же болезненность чаще всего ограничена подошвенной поверхностью.

Лечение

Рекомендуется использовать ортопедические приспособления для снижения нагрузки на область пораженных суставов. При наличии воспаления (синовиита) полезными могут оказаться инъекции смеси глюкокортикоида и анестетика.

При избыточной пронации в подтаранном суставе или высоком продольном своде стопы необходимо изготовление специального вкладыша в обувь, который позволит ограничить соответствующие движения.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.

Источник: http://med-zabolevaniya.ru/metatarzalgiya.html

Метатарзалгия (боль в стопе)

Метатарзалгия (боль в стопе) – это термин, который используется для описания болевого синдрома в области головок плюсневых костей (боль в стопе под пальцами). Метатарзалгия может быть механической или иметь нейрогенную природу.

Механическая метатарзалгия, как правило, является следствием перегрузки малых лучей стопы (может возникать при hallux valgus, hallux rigidus и др. заболеваниях стопы), а может быть следствием анатомических особенностей костей предплюсны (слишком длинная вторая плюсневая кость, заболевание Фрайберга и т.д.). Причиной болей в стопе также может быть и ревматические поражения предплюсны.

 Наиболее болезненная зона при метатарзалгии стопы

Пациент с метатарзалгией предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области «подушечки» стопы. Это достаточно распространенное заболевание. Чаще боли возникают под вторым, третьим и четвертым пальцами, и реже – под большим пальцем. Боль в плюсне нарушает ходьбу и является причиной постоянного дискомфорта в переднем отделе стопы.

Причины развития заболевания метатарзалгия стопы:

  • поражение межплюсневых нервов,
  • изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы,
  • Hallux regidus,
  • мышечная усталость,
  • асептический некроз,
  • частые травмы стопы,
  • плохое кровоснабжение ног,
  • неврома,
  • синовит,
  • избыточный вес,
  • обувь с узким носком,
  • увеличение головки плюсневой кости,
  • артрит или какое-либо другое дегенеративное заболевание суставов,
  • системные заболевания, такие как диабет, который может вызывать невропатические боли в стопе,
  • старение, так как с возрастом жировая прослойка на стопе истончается  или исчезает,
  • виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка ( например при беге трусцой).

Лечение механической метатарзалгии (боли в стопе) начинают с изготовления ортопедических стелек и подбора обуви, пытаясь вывести из-под нагрузки болезненные области на стопе.

Индивидуальные ортопедические стельки

Так же для лечения метатарзалгии стопы применяются физиотерапевтические процедуры, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарственные блокады, лечебная физкультура и массаж.

Если консервативные способы неэффективны, то врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения: укорачивающие остеотомии (уменьшение длины) плюсневых костей, или в случае тяжелого ревматоидного артрита к резекции (удалению) головок плюсневых костей. Если причиной болей является неврома, это является показанием к её удалению.

В результате подобных операций наблюдается хороший клинический результат, через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли

Источник: http://ortoscop.ru/?page_id=847

Метатарзалгия

25 Октября 2017 Литвиненко А.С. Просмотров: 3646

Метатарзалгия – это боль, проявляющаяся в стопе, точнее, в её плюсневом отделе. Природа данной боли может быть как нейрогенной, так и механической.

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
  • Прием врача 0 руб до 22 апреля! при лечении у нас

Локализируется боль в области основания 2-4 пальцев стопы. А иногда под суставом большого пальца стопы.

Наиболее частыми причинами считаются такие:

  • постоянное перенапряжение мышц и, как следствие, их систематическая усталость;
  • ущемление межплюсневых нервов;
  • неврома Мортона;
  • ухудшение кровоснабжения ног;
  • сосудистая недостаточность;
  • плохая подвижность стоп;
  • ожирение;
  • систематические травмы.
Метатарзалгия

 

При метатарзалгии боль появляется вне зависимости от времени суток, но после физических упражнений она может значительно усиливаться. При нажатии на область сводаболь также усиливается. На более поздних стадиях боли болше всего беспокоят утром, при первых шагах. После того как человек разойдется или разомнет стопу, боль стихает.

 Метатарзалгия в переднем отделе стоп часто беспокоит женщин любящих носить обувь на высоком каблуке.  В таком случае нагрузка распределяется не равномерно на всю стопу, а больше на передний отдел, что со временем может привести к появлению болей. 

Появление болей под первым пальцем стопы объясняется прогрессирующим плоскостопием и увеличением нагрузки на этот отдел, что постепенно приводит к его деформации, развитию артроза сустава и появлению «шишки» на пальце.

Диагностика метатарзалгии

  • УЗИ-диагностикаНеинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • РентгенографияПрименяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томографияВысокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Метатарзалгия: лечение и диагностика в Москве

В медицинском центре Стопартроз работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут вовремя определить заболевание и назначить необходимое лечение.

Чаще всего для метатарзалгии рекомендовано консервативное лечение, включающее такие элементы:

  • лечение с помощью физиотерапии;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • лечебная физкультура.

Обязательное условие для лечения и дальнейшего предупреждения развития заболевания – ношение ортопедических стелек.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Посмотреть все →

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

  • Ермолаева С.Н.Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.
  • Царев АлександрХодил к ним дробить пяточную шпору, друзья сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, в итоге сделал 7. Но действительно помогло не знаю на сколько, около 3 мес уже прошло, пока все хорошо. Так что спасибо врачам.
  • Врач ВК «Динамо» Мамаев Ю.В.За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь.
  • Врач ХК «Торнадо» Смирнов Ю.А.В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.
  • РаисаВ клинику я пришла с больными коленями и спиной, проделали ряд процедур а это -ударно-волновая терапия и плазма-лифтинг, и вы знаете я с первой процедуры почувствовала облегчение,  сейчас один курс я закончила чувствую себя хорошо, но думаю через пол года надо будет еще закрепить. В клинике очень чисто сделано все со вкусом, все стирильно, долго в очереди не сидишь, все по времени. Большое спасибо Андрею Сергеевичу это врач от бога, добрый общительный такой он всегда на позитиве, и Ирина Викторовна ей большое спасибо нежная заботливая всегда подойдет спросит все ли у вас хорошо, и Наталье А тоже спасибо, весь состав отличный. Всем советую с такими проблемами идти в эту клинику.
  • Воробьева О.В.Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.
  • Наталья АнатольевнаМучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.

Три простых шага к вашему здоровью

Записаться на прием

↑ Наверх

Источник: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-heel-and-foot/metatarsalgia.html

Метатарзалгия

Боль в своде стопы может быть вызвана многими причинами. Это артриты, нарушение кровоснабжения, сдавление нервов между пальцами, деформации плюсневых костей и другое. Однако, чаще всего эти боли вызваны повреждением нервов либо возрастными изменениями со стороны стопы, которые называются метатарзалгией

Клиническая картина

Боли, вызванные повреждением нервов стопы: нервы, которые иннервируют подошву стопы и пальцы, проходят между костями пальцев. Причиной боли свода стопы могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома, которая окружает нерв.

Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца стопы (неврома Мортона), хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной стопе и чаще наблюдаются у женщин.

Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев стопы, и иногда сопровождается чувством жжения или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком.

По мере прогрессирования процесса покалывание становится постоянным, независимо от того, какую обувь носит человек. Кроме того, может быть впечатление, что в стопе имеется камень.

Диагностика

Диагностика данной патологии основана на проявлениях и инструментальных методах. Уточнить диагноз позволяет рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Поскольку наиболее распространенной причиной метатарзалгии является нарушение равновесия между плюсневыми костями стопы, следует признать факторами риска также некоторые виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка, как например, при беге трусцой.

К возникновению болевого синдрома ведет перегрузка костного вещества второй, третьей и четвертой плюсневых костей, головки которых как бы опускаются и принимают  на себя часть несвойственной им нагрузки при распластывании стопы.

В норме же при ходьбе нагрузка должна распределяться между тремя точками стопы – пяточным бугром, головкой первой плюсневой кости, головкой пятой плюсневой кости. Поэтому причиной синдрома может служить неправильно подобранная обувь, в которой основное давление приходится на кости стопы,  туфли с узким носком, который стесняет пальцы ног.

Иногда правильный выбор обуви помогает снять симптомы при начальных стадиях заболевания. Лучше всего выбирать обувь с просторной, высокой и широкой носочной частью или рокерной подошвой. Просторный носок позволяет пальцам распрямиться, а соответствующий рельеф подошвы уменьшает нагрузку на плюсневые кости и подушечку стопы.

Основным симптомом, ведущим к подозрению на метатарзалгию, является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Иногда стопы могут болеть сильнее утром после подъема, чем в конце дня. Возможны боли в пятках и припухлость лодыжки, т.к.  лодыжке приходится больше работать, компенсируя утрату упругости стопы.

Дополнительная нагрузка на лодыжку может повлечь воспаление ахиллова сухожилия, которое после тридцатилетнего возраста уже слишком жесткое. Вальгусная деформация плюснефалангового сустава ведет к болям в шишке и даже ее воспалению. Бывает, что именно в этот момент ее замечают впервые, т.к.

она изменяется в размерах, хотя ранее могли и не знать о ее существовании. Это происходит потому, что стопа слишком сильно поворачивается внутрь и вес тела переносится в сторону большого пальца в попытке разгрузить болезненные своды стопы. Сустав большого пальца становится более чувствительным к давлению.

Первая помощь, помогающая уменьшить неприятные болевые ощущения при ходьбе, заключается в использовании стелек и плюсневых вставок, которые помогают равномерно распределить вес тела на подъем свода стопы по всей ее поверхности. Обувь и стельки обеспечивают также стабильность стопы, что позволяет не допустить уплощения ее свода.

Ортопедические изделия обычно имеют плюсневую выкладку, помещенную под подушечкой ноги, она смягчает давление и перераспределяет нагрузку с болезненной зоны на менее нагруженные участки. Часто рекомендуются также плюсневые манжеты с выкладкой. Если применение этих изделий  комбинировать с соответствующей обувью, то лечение может быть успешным.

Источник: http://panacea.ru/zabol/metatarzalgiya/

Последствия и лечение метатарзалгии стопы

Это не какая-нибудь новоявленная болезнь, более того, метатарзалгия – это симптом разнообразных и многочисленных заболеваний стопы. Таким образом, когда врач говорит, что у вас метатарзалгия стопы, он констатирует, что стопа у вас болит.

Это, в принципе, вы знали и без него. Но от незнакомого «умного» слова у вас сжимается сердце в предчувствии неприятностей, а авторитет врача возрастает в разы.

Хотя ему еще предстоит провести ряд диагностических мероприятий, чтобы определить, отчего возникла эта самая боль – метатарзалгия.

Причины возникновения метатарзалгии

Боль в стопе может быть вызвана многими факторами. Условно все причины, вызывающие боль в стопе делятся на две категории:

  1. Механические повреждения лучевых костей стопы, а также других костей и суставов.
  2. Причины нейрогенного характера, связанные с воспалением нервных окончаний.

А теперь более подробно остановимся на каждой из этих категорий. Начнем с механических повреждений. Как и от чего они возникают:

  1. Ношение обуви на высоких каблуках рано или поздно обязательно приведет к метатарзалгии стопы. Смещение центра тяжести и неправильное перераспределение нагрузки на стопу приводит к деформации плюсневых костей и, как следствие, к боли и дискомфорту.
  2. Занятие спортом, когда нагрузки на стопу чрезмерны, обязательно отзовутся болью в стопе. По окончании спортивной карьеры, а часто и в самом ее разгаре метатарзалгия ставит точку на успешной спортивной деятельности.
  3. Набор лишнего веса тоже нередко приводит к физической деформации стопы, а значит, и боли.
  4. Вальгусная деформация стопы, это когда косточка большого пальца увеличивается в размерах.
  5. Неудачные операции на стопе тоже могут привести к метатарзалгии.

Теперь самое время поговорить о нейрогенных причинах боли в стопе, явление тоже довольно распространенное и тяжелоустранимое:

  • Лидирует здесь неврома Мортона. Это разрастание нерва, проходящего по подошве стопы. Чаще всего поражается область между 3-м и 4-м пальцем стопы. Чаще болеют женщины, что и не удивительно – узкая неудобная обувь на высоких каблуках провоцирует это разрастание. Начинается все с онемения и жжения в области 3-го и 4-го пальца. Но постепенно перерастает в сильную боль.
  • Наличие опухоли, которая сдавливает нервные окончания и вызывает боль, тоже нередко случающаяся причина метатарзалгии.
  • Артриты, артрозы, тендовагиниты – провокаторы боли в стопе, по частоте заболевания не уступающие невроме Мортона.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов и варикозное расширение вен, тоже причина боли в стопе.

Метатарзалгия стопы: диагностика, последствия и лечение

Боль в стопе свидетельствует о том, что в стопе начался патологический процесс.

Диагностика предполагает:

  • сбор анамнеза;
  • тщательный осмотр стопы и голеностопа на предмет выявления плоскостопия или патологии суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электромиография, для выявления проблем с нервными окончаниями.

Понятно, что диагностика проводится поэтапно, а не все сразу. Какое обследование необходимо, решает врач.

После установления диагноза врач выбирает стратегию лечения выявленного заболевания. Что общего в лечении метатарзалгии различной этиологии:

  1. Использование НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства, желательно нового поколения, с наименьшими побочными эффектами. Это Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Эти средства и боль уменьшат, и воспаление снимут.
  2. В комплексе с приемом НПВС применяются мази и растирки, в состав которых входят те же НПВС, оказывающие местное обезболивающее действие. Это Диклак, Фастум гель, Вольтарен и другие.
  3. Нередко наряду с НПВС назначаются гормональные инъекции – Дексаметазон и Гидрокортизол. Эти препараты очень эффективно борются с воспалением.
  4. Важную роль в терапии играет правильный подбор удобной обуви с использованием индивидуальных ортопедических стелек. Супинаторы таких стелек в переднем отделе стопы, поддерживают стопу в правильном положении при ходьбе и значительно облегчают боль.
  5. Врач, скорее всего, назначит лечебный массаж стоп, специальный комплекс ЛФК и другие физиотерапевтические процедуры, которые, на его взгляд, будут целесообразны.

Источник: https://stopynog.ru/stopa/posledstviya-i-lechenie-metatarzalgii-stopy

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию