Лодыжка у человека и ее патологии

Болит нога выше щиколотки спереди

Болит нога выше щиколотки спереди20.09.201716.10.2017

Автор: хирург Ирина Малеванная

Лодыжка представляет собой часть малоберцовой кости голеностопного сустава и выполняет роль его стабилизатора.

Оглавление:

Эта часть кости располагается сбоку на ноге чуть выше стопы. Именно за счет щиколотки на стопу передается весь вес тела.

Лодыжка — достаточно уязвимое место на ноге, что нередко является причиной травм. Повреждения в данной области чреваты возникновением болевых ощущений, сопровождающихся развитием патологического процесса.

Кроме того, спровоцировать данные проявления могут суставные болезни, требующие серьезного комплексного лечения.

Болит лодыжка – причины

У многих людей, сталкивающихся с подобными проблемами возникает вопрос: почему болит лодыжка и какими причинами это обусловлено?

К примеру, при неосторожной ходьбе или получении травм, стопа может вывернуться, в результате чего на связки создается избыточная нагрузка. Как правило, это ведет к их растяжению и возникновению болевых ощущений в лодыжке.

Сильная боль может быть вызвана разрывами мышц и переломами, особенно при резких и непредвиденных вращательных движениях. При подобных обстоятельствах основная симптоматика сопровождается отеками нижней конечности в травмированной области, что значительно затрудняет движение при ходьбе. Кожный покров, окружающий участок повреждения может поменять цвет.

В качестве еще одной причины, в результате которой возникает ощутимая боль в лодыжке, может выступать тендинит, представляющий собой активный воспалительный процесс, возникающий на участке соединения сухожилий и кости. Для заболевания характерен частичный разрыв сухожилий, предполагающий постепенное заживление. А является оно, как правило, достаточно болезненным.

Возникновение тендинита обусловлено двумя причинами:

• чрезмерной нагрузкой на стопы (чаще всего заболеванию подвержены спортсмены и люди ведущие активный образ жизни);

• наличием возрастных изменений, происходящих у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Иногда к развитию заболевания могут привести инфекции, изменения аутоиммунного плана, нарушения обменных процессов, травмы и растяжения ахиллова сухожилия.

Чрезмерные нагрузки, вызванные долгой ходьбой и длительным стоянием на одном месте, могут спровоцировать развитие брусита. При таком раскладе возникновение болевых ощущений неизбежно.

Особую опасность представляет перелом лодыжки. Такие проявления чаще всего присущи баскетболистам, футболистам и категории людей, занимающихся иными активными видами спорта.

Болевые ощущения в области щиколотки имеют тенденцию продолжаться достаточно длительный период времени, так как выявить первопричину бывает нелегко.

К примеру, после серьезной травмы определить перелом удается лишь по истечении двух месяцев.

Боль в лодыжке может быть обусловлена неправильно подобранной обувью. Поэтому рекомендуется приобретать обувь попроще в полном соответствии с размером ноги и, желательно, с наличием супинатора.

Болит лодыжка – что делать: первая помощь при травме

Когда болит лодыжка, то наиболее частой причиной является вывих голеностопного сустава.

В данном случае необходимо знать, какие предпринимать меры при бытовом травматизме и как оказать первую помощь.

В медицине различают три степени вывихов:

• травмы, затрагивающие мышечные волокна связок;

• частичные разрывы и повреждения самих связок;

• разрыв связки.

Установить степень повреждения предоставляется возможным при помощи рентгена. Поэтому при возникновении сильных болевых ощущений ни в коем случае не рекомендуется откладывать визит к травматологу и заниматься самолечением.

• поврежденную конечность укладывают на подушку или валик, обеспечивая ей тем самым состояние покоя;

• стопу фиксируют при помощи эластичного бинта;

• к пораженному участку прикладывают холод.

Снять сильную боль можно при помощи обезболивающего. Далее следует вызвать скорую помощь или попытаться доставить пострадавшего человека в травмпункт. Доктор сумеет определить какое лечение необходимо назначить, а зависит это от степени тяжести ушиба и развивающихся последствий после травмы.

Если дело в растяжении, то, скорее всего, оно обойдется наложением эластичного бинта, носить который рекомендуется две недели подряд.

Когда болит лодыжка по причине надрыва связок, то накладывается съемная гипсовая повязка. Параллельно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Реабилитационный срок составляет около месяца, а полный курс лечения обычно занимает месяца два.

Местные анестетики, назначаются в виде кремов и мазей и применяются в целях уменьшения боли. Лечебную физкультуру желательно продолжать после основного лечения на протяжении некоторого времени. Это даст возможность укрепить ослабленные связки голеностопного сустава.

Болит лодыжка – что делать, если травмы не было

Если болит лодыжка и не было травмы, то скорее, всего имеют место суставные болезни, обусловленные развитием внутренних дегенеративных изменений.

В данном случае речь идет о таких заболеваниях, как:

• и так далее.

Для подобных проявлений характерен резкий характер боли, которая имеет тенденцию усиливаться, сопровождаясь воспалением. При этом у больных значительно ограничена подвижность. Возникает закономерный вопрос: что делать в таких случаях? Во-первых, следует обратиться к специалистам:

В данных случаях настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, так как исход болезни напрямую зависит от правильности установленного диагноза, врачебных назначений и рекомендаций.

После снятия выраженной симптоматики лечить следует первопричину — недуг, в результате которого постоянно болит лодыжка.

Болит лодыжка: в каких случаях нужен врач

Такой серьезный симптом, при котором болит лодыжка на ноге ни в коем разе нельзя оставлять без внимания, даже в том случае, когда проявления не имеют под собой видимых причин. Имеются в виду травмы, ушибы и разного рода механические воздействия.

Если боль несильная и носит случайный характер, то она проходит сама собой.

Во всех остальных случаях рекомендуется сразу обращаться за врачебной и консультативной помощью к специалисту.

Дело в том, что периодические боли в лодыжке не возникают на пустом месте. Как правило, они обусловлены развитием внутренних патологических процессов, наличием сопутствующих суставных заболеваний и имеют тенденцию усиливаться при отсутствии должного лечения.

Комплекс лечебной физкультуры, предназначенный для укрепления связок

В состав лечебных мероприятий, позволяющих устранить болевые ощущения в лодыжке, входит комплекс лечебной физкультуры. ЛФК направлен на закрепление результата, укрепление связок и мышц голеностопного сустава и стимуляцию кровообращения. Для большинства людей выполнение предложенных упражнений не представляет особого труда. Итак, ЛФК в себя включает следующие упражнения:

• исходное положение: сесть на пол, выпрямив ноги в коленях;

• стопы захватить при помощи шарфа или полотенца, взявшись за его края;

• натянуть шарф и немного прогнуть стопу, продержав ее в таком положении не менее 15 секунд. Повторить упражнение 5 раз подряд.

Такая нехитрая гимнастика позволит предотвратить развитие последствий и уменьшит вероятность получения последующих травм.

Еще одним моментом, на который рекомендуется обратить внимание – это обувь. Как ни странно, но развитие патологий и травм лодыжки обусловлено именно неправильно подобранной обувью или неумением ее носить.

В первую очередь ноги должны чувствовать себя комфортно.

Больным рекомендуется ортопедическая обувь, подбор которой следует осуществлять особенно тщательно, так как в противном случае существует вероятность подвернуть ногу.

Людям с плоскостопием следует использовать супинаторы или амортизирующие стельки.

Для того, чтобы добиться желаемого результата следует обязательно давать ногам отдых, для этого рекомендуется располагать ногу на специальной подушке или валике, обеспечивая ей полный ежедневный покой на 2-3 часа. Дело в том, что причиной боли в лодыжке может быть, как чрезмерная нагрузка на ноги во время ходьбы, так и длительное стояние на одном месте. Именно поэтому данный нюанс играет далеко не последнюю роль.

Источник: http://10-toplak.ru/travmy/bolit-noga-vyshe-shhikolotki-speredi.html

Лодыжка — это где?

Лодыжкой называют костное образование внизу ноги. Рассмотрим, где конкретно расположена эта часть нижней конечности, какие функции она выполняет и почему считается одной из самых уязвимых частей тела.

Нижний амортизатор

Если присмотреться, то между стопой и голенью – двумя нижними частями ноги, можно найти два костных нароста. Один будет с внутренней стороны стопы, а другой с внешней стороны. Это и есть лодыжка, которую мы можем увидеть.

С анатомической же точки зрения наружная (латеральная) лодыжка представляет собой нижний отдел малоберцовой кости, а внутренняя (медиальная) является отростком нижнего отдела большеберцовой кости.

Вместе они образуют сочленение, которое передает вес тела с ноги на стопу и является своеобразным амортизатором.

Слабое звено

Таким образом, лодыжка облегчает давление на стопу. Ведь, поскольку человек ходит прямо, то на ноги в целом и на стопу в частности приходится большая нагрузка. Теперь становится понятным, почему лодыжка – это слабое звено между голенью и стопой. На нее приходится порядка 20% повреждений опорно-двигательного аппарата человека.

Фактором травмоопасности является не только высокая нагрузка, но и динамичность этого участка ноги – при ходьбе, беге, прыжках, ударах ногами или по ногам во время занятий футболом или боевыми единоборствами.

Стоит поставить стопу немного под другим углом, резко повернуть или подвернуть, — при высоком давлении это может с большой долей вероятности обернуться переломом со смещением или без.

И тогда, к сожалению, можно не только, увидеть, но и почувствовать местоположение поврежденной лодыжки. Поэтому следует беречь лодыжки, особенно спортсменам и туристам.

Кстати, о том, из каких еще элементов состоит скелет человека, можно узнать из статьи Сколько костей в скелете.

Источник: https://elhow.ru/zdorove/anatomija/hrjacshevaja-i-kostnaja-tkani/lodyzhka-eto-gde

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Функции прямохождения у человека обеспечиваются особым строением его скелета. Больше всего нагрузки при передвижении приходится на стопы. А роль передатчика между работающими мышцами голени и ступней выполняет лодыжка, известная еще, как щиколотка.

Это комплексное соединение между голеностопным суставом и костями стопы, распределяющее нагрузку и принимающее на себя почти весь вес тела человека.

Эта часть скелета является очень уязвимой, поэтому очень много травм и патологий опорно-двигательного аппарата приходится именно на нее.

Общая характеристика

Щиколотка – это не сустав и не мышца. Это сложная конструкция, образованная головками костей голени, соединенными с таранной костью.

К ним прикрепляются мышцы и сухожилия, распределяющие нагрузку на стопу, обеспечивающие работу голеностопного сустава и поддержание равновесия. Именно благодаря наличию такого соединения стопа может свободно двигаться в трех плоскостях.

Но особое строение лодыжки ограничивает амплитуду таких движений, стабилизируя голеностопный сустав.

Почти все слышали о существовании такой части тела, но некоторые не представляют себе, где находится щиколотка. Хотя на самом деле ее очень легко найти.

Внизу голени, в том месте, где она соединяется со стопой, можно не только нащупать, но и увидеть выступы по бокам. Они неодинаковы по размеру, а представляют собой головки большеберцовой и малоберцовой костей, соединяющиеся с таранной костью стопы.

В соответствии с этим выделяют латеральную лодыжку, расположенную снаружи, и медиальную.

Различные повреждения и заболевания в этой обрасти являются довольно распространенными. При этом появляется резкая боль, которая мешает передвижению человека. Через щиколотку проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон. Поэтому боли могут стать очень сильными, что негативно отражается не только на работоспособности, но и на общем качестве жизни человека.

Еще один симптом различных патологий лодыжки – это отек. Развивается он как при травмах, так и при других заболеваниях.

Щиколотка увеличивается в размерах, кожа меняет цвет, может стать блестящей и тонкой. Отек может распространиться как выше, так и ниже щиколотки.

Кроме того, при некоторых травмах возможна также деформация щиколотки. А подвижность ноги в этом месте нарушается при любых патологиях.

Боли и отек в области щиколотки могут появиться из-за травмы или дегенеративно-дистрофических заболеваний

Причины патологий

Щиколотка представляет собой довольно сложную конструкцию, обеспечивающую подвижное соединение голени со стопой. Именно это место обеспечивает функции амортизации и уменьшает нагрузку на стопу.

Поэтому различные патологии и травмы здесь случаются часто. Повредить щиколотку можно при беге, прыжках или при ходьбе. Особенно подвержены этому спортсмены и люди, длительное время проводящие на ногах.

Неудобная обувь, высокий каблук и лишний вес в несколько раз повышают риск травм.

Но не всегда боли в щиколотке связаны с травматическим повреждением. Иногда регулярные нагрузки или различные заболевания вызывают появление других патологий. Это могут быть болезни сустава: артрит, артроз, синовит, хронические воспалительные процессы в мышцах или связках, подагра или остеопороз.

Распространенные травмы

Чаще всего причиной болей в щиколотке являются различные травмы. Причем, подвержены им люди в любом возрасте. Это место очень уязвимо, поэтому даже у людей, не подвергающихся большим нагрузкам, травма может случиться в любой момент.

Самыми распространенными из них являются такие повреждения:

Даже небольшой ушиб в области щиколотки приводит к появлению отека и гематомы

Это самая распространенная травма щиколотки. Произойти она может при ударе о твердую поверхность, падении тяжелого предмета на ногу или при падении. Выступающие косточки лодыжки являются уязвимым местом для таких воздействий. Ушиб щиколотки может быть очень болезненным, так как в этом месте проходит много нервных волокон, а нагрузка на нее высокая даже при стоянии.

Если сразу не принять меры по снятию боли и отека, то он будет постепенно распространяться. Из-за поврежденных кровеносных сосудов образуется гематома. Болезненность при ушибе в основном наблюдается при пальпации. Но сильное повреждение может привести к болям также при ходьбе.

Растяжение

В области щиколотки располагаются несколько крупных связок, выдерживающих большую нагрузку. Поэтому они подвержены различным травмам. Чаще всего случается растяжение щиколотки. Оно может произойти при повышенных нагрузках, несоблюдении техники безопасности при занятии спортом, а также из-за ношения неудобной обуви.

После такой травмы быстро развивается отек, появляется резкая боль при ходьбе или при пальпации. В основном она локализуется немного ниже щиколотки.

Вывих щиколотки часто случается при хождении на каблуках

Вывих

При резком неудачном движении, прыжке, а также из-за подворачивания ноги при наступании на кочку или камушек, может возникнуть вывих голеностопного сустава. Повреждается при этом и лодыжка. В основном отек и покраснение в этом случае возникают на ее наружной стороне, а пятка выворачивается внутрь.

Разница между вывихом и подвывихом сустава заключается в том, что последний сопровождает различные хронические суставные патологии: артрит или артроз.

Подвержены такой травме полные люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Ведь связочный аппарат у них ослаблен и не может удерживать сустав при повышенных нагрузках.

В таких случаях нога может подворачиваться даже при обычной ходьбе.

Перелом

Самая сложная травма щиколотки – это перелом. Он представляет собой отрыв костей голени вместе с сухожилиями от места их прикрепления. Обычно травмируются обе стороны лодыжки.

Кроме того, могут повредиться кровеносные сосуды, мягкие ткани, нервные сплетения. Сопровождается перелом сильной болью, локализующейся в области щиколотки или под ней.

Кроме того, часто появляется отечность, деформация сустава, повреждение мягких тканей, вплоть до разрывов связок.

Но чаще встречается так называемый стрессовый перелом щиколотки. Постоянные повышенные нагрузки, а также сильное давление на область лодыжки из-за лишнего веса вызывает появление микротрещин на костях. Такое состояние вызывает ноющие боли, которые со временем становятся постоянными.

Холодный компресс поможет снять боль и отек после травмы

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава.

Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза.

Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь. Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния.

Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека. Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении.

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку.

Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление.

Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства.

Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом.

При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций.

В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Профилактика проблем

При частых вывихах или других повреждениях сустава возможно развитие дегенеративных заболеваний. Поэтому нужно стараться избегать травм. Для этого носить удобную обувь на устойчивом каблуке. Перед спортивной нагрузкой обязательно делать разминку.

Для предотвращения болей и развития отека при различных патологиях щиколоток очень важно обращать внимания на обувь. Она должна быть мягкой, с супинатором или специальными ортопедическими стельками.

Ежедневно рекомендуется делать гимнастику для укрепления мышц и связок голеностопа. Такие простые упражнения, как вращение стопами, хождение на носочках и на пятках, сгибание пальцев, можно выполнять несколько раз в день.

Нужно также делать массаж стоп, ходить по массажным коврикам. По вечерам полезно принимать ножные ванночки или контрастный душ.

Щиколотка – это одно из самых уязвимых мест в скелете человека. Но от ее нормального функционирования зависит его работоспособность. Чтобы не потерять возможность нормально передвигаться, нужно оберегать ее от повреждения.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: http://medprevention.ru/nogi/stupni-koleni-lodyzhki/1293-chto-takoe-lateralnaya-lodyzhka-i-gde-ona-nakhoditsya

Строение голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии. Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

• По строению – сложным (участвуют более двух костей).
• По форме – блоковидным.
• По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

• Остеоартроз.
• Артрит.
• Травмы.
• Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

Артрит

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

Травмы

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

Источник: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-golenostopnogo-sustava-i-stopy.html

Виды переломов лодыжки и их лечение

Перелом лодыжки — это нарушение структурной целостности костей дистального (дальнего от туловища) отдела голени. В бытовой речи лодыжка называется щиколоткой. Это анатомическое образование состоит из:

1. Латеральной лодыжки, то есть из дистального отдела малой берцовой кости, который выполняет функцию удерживания голеностопного сустава в правильном положении.
2. Медиальной лодыжки, то есть из костного отростка большой берцовой кости.

Другое название латеральной лодыжки — наружная, а медиальной — внутренняя. Именно лодыжка участвует в передаче весовой нагрузки на стопу, поэтому она оснащена мощным суставно-связочным аппаратом.

Визуально щиколотка похожа на небольшие костные шишки, расположенные практически симметрично снаружи и внутри стопы.

Голеностопный сустав осуществляет движения только в одной плоскости, поэтому перелом лодыжки часто сочетается с вывихом или переломом стопы.

Переломы лодыжек и их классификация

Все переломы разделяются на две группы по признаку целостности кожных покровов. Если целостность нарушена, то есть образовалась открытая рана, содержащая в себе костные отломки, это открытый перелом. Если мягкие ткани не сообщаются с окружающей средой, это закрытый перелом.

Закрытые переломы могут быть осложнены внутренним повреждением сосудов, мышц, связок, суставов. Острые костные отломки, смещаясь, могут разрезать и распарывать любые типы тканей, нанося значительный урон организму. Именно поэтому важно не допускать движения в пострадавшей конечности.

При открытых переломах открывается кровотечение, а при закрытых происходит кровоизлияние либо под кожу, либо в слои других мягких тканей. В области лодыжки расположено большое количество сосудов, суставов и нервных окончаний, которые потребуется восстановить после травмы.

От 10 до 15% пострадавших получают инвалидность, потому что так и не могут полностью вернуть все функции щиколотки.

Наблюдающиеся при взгляде на стопу две шишки по бокам — это оконечности малой и большой берцовых костей.

А между ними внизу находится блок пяточных костей, таранной, кубовидной, ладьевидной и других. Из-за специфических особенностей сочленения очень часто происходит сочетанный перелом лодыжки и какой-либо из пяточных костей. Из-за чего происходят переломы? По причине возникновения они бывают:

1. Патологическими, усталостными или спровоцированными внутренними заболеваниями, например, остеопорозом, злокачественными или доброкачественными новообразованиями, туберкулезом.
2. Травматическими, то есть произошедшими в результате падения, удара, раздавливания костей лодыжки.

Принципиальное отличие этих двух категорий заключается в том, что патологические переломы могут возникать практически самопроизвольно, для них не требуется никакого особого стимула из внешнего мира.

Из-за старческой хрупкости костей даже при минимальном воздействии может возникнуть перелом, что приводит к большому проценту травм среди людей пожилого возраста.

У пожилых людей регенерация костной ткани происходит в целом медленнее, чем у молодых, поэтому реабилитация становится более длительной. По степени нарушения целостности костных тканей переломы лодыжки бывают:

• полными, то есть кость разделена на два и более отдельных костных отломка;
• неполными, то есть между костными отломками проходит трещина.

В состав лодыжки входят на только малая и большая берцовые кости, но и таранная, расположенная ниже. Двухлодыжечный перелом отличается тем, что включает в себя только повреждение берцовых костей, в то время как трехлодыжечный захватывает также и таранную кость. По степени отдаленности друг от друга костных отломков могут произойти:

1. Перелом лодыжки со смещением, когда костные отломки прорывают надкостницу и изменяют свое положение относительно друг друга.
2. Перелом лодыжки без смещения, когда кости не покидают пространство надкостницы.

Самой частой причиной травмы лодыжек является падение на ногу с подворотом стопы. Человек, у которого тренированные мышцы и крепкие кости, получит в этом случае незначительную травму, но при слабых мышцах и хрупких костях может возникнуть трехлодыжечный перелом с подвывихом.

Для того чтобы уменьшить вероятность подобных повреждений, нужно пользоваться обувью с нескользящей подошвой, быть бдительными и ступать по земле осторожно. При любом переломе важную роль играет первая помощь.

От того, насколько грамотно она будет оказана, зачастую зависит скорость выздоровления.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования только после прибытия в травмпункт. Признаки перелома лодыжки:

• пострадавший ощущает резкую боль в месте травмы;
• иногда слышен громкий хруст разламывающихся костей;
• ногу затруднительно использовать в качестве опоры, ходить невозможно;
• в нижней части ноги образуется отек, который иногда доходит до самых пальцев;
• изменяется цвет кожных покровов, происходит кровоизлияние, возникает гематома, которая постепенно смещается вниз;
• визуально можно наблюдать деформацию сочленения голени и стопы, изгибание под неестественным углом;
• в случае открытого перелома образуется рана с заметными костными отломками, при закрытом переломе со смещением костные отломки могут выпирать, натягивая кожу;
• кожные покровы ниже места травмы бледнеют, может нарушаться чувствительность, возникает онемение или покалывание;
• пальцы стопы и голеностопный сустав утрачивают часть функций, пострадавший не может пошевелить пальцами ноги.

Особенности иннервации у всех индивидуальны, поэтому неполный закрытый перелом без смещения может приносить некоторым людям незначительную боль. При подозрении на перелом следует сразу же обращаться в травмпункт.

Открытые переломы всегда болезненны. Пострадавший будет вынужден вовремя обратиться за медицинской помощью. Следует вызвать бригаду скорой помощи сразу же.

Уменьшить болевые ощущения можно следующим образом:

1. Ненаркотическое обезболивающее средство из домашней, спортивной, походной или автомобильной аптечки запить водой, сообщить бригаде скорой помощи название медикамента и дозировку приема.
2. Ледяной компресс из подручных материалов (накладывать на 15 минут, делать перерыв в 5 минут, не допускать стекания конденсата и растаявшей воды в рану, проложить ткань между льдом и кожей).

Поврежденную конечность нельзя перемещать. Если у человека, оказывающего первую помощь, есть навык наложения шины, можно это сделать. Но если такого навыка нет, лучше не тренироваться.

Неправильно оказанная первая помощь сильно усложняет работу травматолога и увеличивает процесс заживления перелома. Более 8 связок находятся в суставной капсуле голеностопа, повреждение любой из них очень опасно для последующей ходьбы человека.

Также в области голеностопного сустава располагаются семь сухожилий, очень важных для контроля над конечностью. Во время оказания первой помощи можно перемещать пострадавшего только в том случае, если нахождение на месте создает угрозу для жизни. Во всех остальных случаях нужно дождаться бригады скорой помощи.

Медицинская помощь

Иногда болевые ощущения настолько интенсивны, что обезболивание требуется немедленно. В аптечке скорой помощи есть все необходимые наркотические и ненаркотические анальгетики для облегчения состояния пациента.

Выбор производится в зависимости от тяжести каждого конкретного случая, как правило, осуществляют множественные уколы Новокаина вокруг места травмы (этот метод называется блокадой).

После этого пострадавшего доставляют в травмпункт, где осуществляется постановка диагноза на основании:

• рентгенологического исследования;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография проводится в прямой, косой и боковой проекциях для уточнения положений всех костных отломков. Правильная репозиция основывается на полной ясности клинической картины повреждений.

Особую трудность представляют компрессионные переломы лодыжки, когда дистальные оконечности бедренных костей и кости плюсны оказываются раздроблены до мельчайших отломков.

Такого рода картину можно наблюдать после раздавливания ноги в результате падения сверху очень тяжелых и габаритных предметов, к примеру, кусков горной породы во время обвала.

Перелом лодыжки: лечение и восстановление

Лечение бывает консервативным или оперативным (в зависимости от тяжести каждого конкретного случая). Консервативное заключается в накладывании гипса, приеме обезболивающих, противовоспалительных и стимулирующих рост костной ткани препаратов. Консервативный подход чаще всего выбирается при следующих переломах:

• перелом наружной лодыжки без смещения обходится консервативным лечением;
• перелом сразу обеих лодыжек без смещения подвергается консервативному лечению;
• перелом внутренней лодыжки без смещения лечится консервативно.

Консервативное лечение без репозиции проходит только при закрытых травмах, когда положение костных отломков анатомически правильно. Оперативное лечение предполагают следующие переломы:

• перелом внутренней лодыжки со смещением требует оперативного вмешательства;
• перелом наружной лодыжки со смещением лечится операбельно;
• операция показана, если диагностирован открытый перелом лодыжки.

Для контроля успешной репозиции снова проводится рентгенография, и только после этого иммобилизуется вся задняя поверхность голени и стопа. Для ускорения заживления используется фиксация костных отломков при помощи специальных конструкций, в противном случае перелом долго срастается.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=mWVA_rOBLuA

При неудачном заживлении возможны следующие осложнения:

• хронические заболевания суставных поверхностей берцовых и таранной костей, артроз голеностопного сустава;
• ложный сустав в месте травмы;
• нарушения мышечного контроля над конечностью, неврологические нарушения;
• тромбоз вен стопы, заболевания сосудов.

Травма внутренней лодыжки

Перелом внутренней лодыжки может приводить к хромоте и хроническим болям в суставе из-за неправильного распределения нагрузки на свод стопы.

В лечение обязательно должны входить физиотерапевтические процедуры для обезболивания и скорейшего восстановления. Часто причины перелома лежат в нарушении обмена веществ, в дефиците кальция в организме.

Электрофорез с препаратами кальция и гидрокортизона показывает свою эффективность. Пострадавшему назначаются следующие процедуры:

• воздействие интерференционными токами;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• применение ультравысоких частот;
• ультразвук.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

Простой перелом обеих лодыжек заживает от двух недель до двух месяцев. Более сложные случаи лечатся в зависимости от степени тяжести и скорости регенерации костной ткани. Напряжение мышц без движения и упражнения для разработки голеностопного сустава назначаются лечащим врачом по мере прогресса в лечении. За все время ношения гипса пострадавший передвигается при помощи костылей.

Следует скорректировать диету таким образом, чтобы в ней содержалось много минеральных микроэлементов, кальция и магния. Пострадавшему назначаются спокойный режим дня, много сна и отдыха.

Для предотвращения болезненных осложнений нужно ответственно относиться ко всем рекомендациям лечащего врача, проводить назначенное им лечение перелома лодыжки и выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Источник: http://vyvihi.ru/perelomy/perelom-lodyzhki.html