Как наложить шину при переломе голени

Как наложить шину при переломе костей голени и коленного сустава

Перелом голени (части ноги от колена до стопы) – это изменение целостности костной ткани, причиной которого являются травмы и падения. При травмировании конечности основной прием — накладывание гипсовой повязки, могут применяться аппарат Илизарова, скелетное вытяжение или операция по имплантации металлических пластин.

Лечатся подобные патологии на протяжении нескольких недель (закрытые, без нарушения целостности кости) или месяцев (открытые, имеются смещения).

Разновидности переломов

Травмам свойственно дислоцироваться в верхней (проксимальной), длинной средней (диафиза) или нижней (дистальной) частях голени. В зависимости от этого выделяют переломы:

• головки и шейки малоберцовой кости;
• бугристостей мыщелков большеберцовой кости;
• изолированные диафизарные, переломы диафизов обеих костей;
• лодыжек.

Судя по тяжести повреждений, определяют:

• легкие (носят бытовой характер, без деформации (смещения), не затрагивают сосудов);
• средние (нарушается целостность мягких тканей);
• тяжелые (получены при авариях, раздроблены суставы, повреждены нервы, есть кровотечения).

По виду линий:

• прямые;
• косые;
• спиралевидные.

По форме отломка:

Симптомы и диагностика переломов голени

Общие проявления:

• возникает сильная боль;
• появляется отек;
• нога приобретает синюшный оттенок;
• конечность деформируется (можно определить визуально).

При повреждении верхнего отдела нога сгибается в колене, к нему смещается голень, слышен шум обломков (при попытке движения).

Для среднего характерно изменение цвета голени (травмируются сосуды), отечность, передвижение затруднено, но реализуемо (при травме малой берцовой кости) и невозможно, если сломана большая берцовая.

Нижний характеризуют небольшие боли, выворачивание стопы, нет никакой возможности двигаться.

Чтобы точно определить заболевание, используется рентгеновское исследование, КТ, МРТ.

Наложение шины

При данной травме сначала нужно обездвижить ногу, чтобы снизить болевой синдром и не допустить ухудшения состояния больного. Используют две шины, которые накладываются от середины бедра до пятки (с наружной и внутренней стороны ноги).

Фиксирование следует производить осторожно, чтобы не допустить травмирования поврежденной конечности возможными осколками. Затем больного нужно отвезти в травмпункт, где врач поставит окончательный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Шина Крамера

Наложение шины при переломе голени предполагает следование определенным правилам. Поврежденное место освобождается от одежды, осматривается. Если перелом есть, то берется шина Крамера (лестничная), которую оборачивают мягким материалом (ватой) (длина первой – 1 метр 20 сантиметров (ширина – 11 см), двух вторых – 80 см).

Первая шина (длинная) прикладывается к здоровой ноге пострадавшего (от пальцев к пятке) и сгибается под углом в 90 градусов (в области стопы). Затем одну располагают по наружной поверхности голени, вторую — по внутренней поверхности и фиксируют с помощью бинта (спиральными турами).

Еще один необходимый прием перед началом процедуры – обезболивание поврежденной ноги (иначе может наступить травматический шок).

Шина Дитерихса

Если поврежден тазобедренный сустав, бедро или колено, то в этом случае следует накладывать шину Дитерихса.

Она включает в себя деревянные костыли (два — внутренний и наружный), подстопники (планки, к которым крепятся стопы), закрутку-палочку.

Костыли включают в себя две половины, которые дают возможность изменить размер шины (увеличить его или уменьшить), исходя из роста потерпевшего. Приспособление одновременно фиксирует и вытягивает ногу.

Правила наложения шины при переломе голени заключаются в следующем:

• освобождают место, где дислоцируется нарушение целостности кости (снимают одежду);
• осматривают его (определяют, есть ли травма);
• внутреннюю (и внешнюю) часть прикладывают к неповрежденной конечности, регулируют по высоте;
• фиксируют подошвенную часть к больной стопе, наружную укладывают одним концом в подмышечную впадину, а другой должен выступать за края стопы (на 8-10 см), закрепляют конструкцию;
• в область паха укладывают внутреннюю деталь, застегивают перемычку;
• под костные выступы подкладывают вату, чтобы не произошло сдавливание тканей и сосудов;
• закрепляют ремни (из подмышки, со стороны крепления, на противоположное предплечье);
• с помощью закрутки вытягивают ногу;
• следует зафиксировать шину перевязочным материалом (от сустава голеностопного до тазобедренного).

Лонгетная повязка

Перед наложением она должна быть хорошо разглажена, без складок, принимать физиологичную форму. После того, как повязка высохнет, ее фиксируют сверху эластичным бинтом. Для большей эффективности лонгета накладывается на 2/3 конечности.

Положительные стороны:

• есть возможность отслеживать состояние тех тканей, которые открыты;
• можно снимать при необходимости перевязок;
• увеличение объемов ноги (вследствие отека) ведет к растягиванию повязки.

Импровизированная накладка

Самодельная шина, которую организуют на месте травмирования из подручных средств. Главная ее цель – обездвижить конечность на время транспортировки больного к врачу. Перед накладкой конечность освобождают от одежды, прикрепляют, предварительно подложив под нее бинт, вату, ткань.

Повязка транспортного типа

Транспортная повязка накладывается прямо на одежду (при повреждении кожных покровов), место травмы покрывается стерильной марлей, на которую укладывается любой материал (для того, чтобы снизить давление на поврежденное место).

После срастания перелома начинается период реабилитации. Он достаточно длительный, может занять несколько месяцев.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, интерференционные токи, электростимуляция);
• правильное питание.

Профилактика травмирования:

1. Избегание падений, ударов, сильных ушибов и вывихов.
2. Включение в рацион продуктов с витамином D, кальцием.
3. Занятие физкультурой (с целью укрепить мышцы и кости).
4. Соблюдение техники безопасности (при интенсивных спортивных нагрузках, во время соревнований).

Перелом голени – патология, связанная с получением физической травмы.

Он не имеет летального исхода, но влечет за собой серьезные последствия (инвалидность, нетрудоспособность на протяжении длительного времени; серьезные, открытые переломы с разрывом сосудов и некрозом тканей могут повлечь за собой ампутацию). Правильно наложенная шина и другие приемы помощи в первые минуты после несчастного случая помогут их избежать.

Источник: http://NogiNashi.ru/travmy/pravila-nalozheniya-shiny-pri-perelome-goleni.html

Как правильно наложить шину при переломе костей голени?

Как наложить шину при переломе костей голени? Техника наложения шины зависит от типа перелома. Например, наложение шины при переломе голени предполагает использование двух шин и мягкой ткани. Наложение шины производится от середины бедра до пятки.

Какими бывают переломы?

Переломом считается нарушение целостности кости. Это неприятное и болезненное явление, которое требует своевременного оказания первой помощи. Переломы бывают:

1. Открытыми, сочетающими в себе повреждение кости и открытую рану, разрыв кожи мышц. Опасность открытого перелома заключается в попадании в рану микробов, осложняющих повреждение.
2. Закрытыми (только с повреждением кости). Мышцы и кожа остаются целыми. Закрытый перелом может превратиться в открытый при длительной перевозке больного. Обломки начинают передвигаться и своими острыми углами могут повредить нервы, мышцы, кожный покров.
3. Компрессионными, сопровождающимися сплющиванием, смещением обломков в сторону в результате сильного сокращения мышц в момент перелома.
4. Полными.
5. Неполными.

Как можно распознать перелом?

При переломе голени:

• появляется резкая боль;
• голень быстро опухает;
• укорачивается конечность при смещении отломков;
• нарушается подвижность ноги;
• если перелом открытый, то из раны можно увидеть концы отломков.

Иногда симптомы слабые, при вхождении одного обломка в просвет другого не наблюдается подвижность кости, при целостности надкостницы нет смещения обломков, нога не становится короче. Человек может не почувствовать травму, если перелом патологический и воспалительные процессы уже были ранее в данном месте.

В зависимости от положения тела на момент удара перелом может быть косым, оскольчатым, отрывным, винтообразным, продольным, поперечным.

https://www.youtube.com/watch?v=YCfur7wn43A

Причиной перелома может стать неординарное сокращение мышц в результате неудачного подворота ноги, механического удара по ней. Если повреждение тяжелое и есть подозрение на перелом, то пострадавшего нужно срочно доставить в ближайший медицинский пункт для оказания своевременной помощи.

Как помочь пострадавшему?

Оказание первой помощи заключается в обеспечении неподвижности сломанной кости, фиксации голени между 2 шинами для ограничения коленного и голеностопного суставов. Еще до приезда скорой помощи нужно обратить внимание, имеются ли у пострадавшего травматический шок, открытые раны, кровотечение.

Если больной испытывает шок, то важно обеспечить ему полный покой, дать успокоительные капли, обезболивающие препараты, горячее питье для согревания тела. Если сосуды кровоточат, то нужно немедленно остановить кровь путем наложения жгута на место травмы.

Иммобилизация перелома голени является главной составляющей при оказании первой помощи, то есть нужно как можно быстрее наложить фиксирующую повязку либо транспортную шину, чтобы конечность до врачебного осмотра находилась в полном покое, что существенно отразится на качестве последующего лечения и реабилитации. Именно иммобилизация необходима для:

• уменьшения болей, появления травматического шока у больного;
• снижения риска новых, дополнительных повреждений (близлежащих костей, тканей, связок, внутренних органов);
• снижения возможного развития инфекции при открытом переломе (рана в состоянии покоя обладает большей сопротивляемостью к попавшей в нее инфекции);
• быстрого срастания костей в месте перелома при условии, что они не смещены и находятся в покое (благодаря иммобилизации лечение будет своевременным, сращивание костей – быстрым и правильным).

Какими бывают шины? Шина может быть стандартной (в условиях больницы) или импровизированной, когда нужно срочно оказать помощь, а травмпункт находится далеко. Стандартную шину используют даже в больнице временно. При длительной транспортировке больному накладывается гипсовая лонгета, приготовленная из гипсовых бинтов.

Именно гипс хорошо прилегает к телу, отлично будет фиксировать в одном положении все костные отломки. Но гипсовая шина должна высохнуть, что затрудняет и откладывает перевозку больного в случае такой необходимости. Импровизированная шина представляет собой твердый предмет, которым пытаются воспользоваться для оказания первой помощи пострадавшему, когда медицинская помощь невозможна.

Импровизированная шина может быть изготовлена из любого подручного материала.

При переломе голени шину нужно накладывать на обнаженное тело, не на ткань. На места с сильным давлением, например, на костный выступ, сначала хорошо положить слой ваты, пакли, любой материи.

Транспортная же шина накладывается на одежду, рана покрывается стерильной повязкой. Шину можно обернуть серой ватой, поверх ваты обернуть бинтами.

Вместо ваты для прокладки можно использовать стеганое байковое одеяло, иные подстилки. Прилегание шины к голени должно быть плотным, конструкция – изогнутой, по форме стопы. Все вместе должно быть единым целым.

Укрепляется конструкция бинтами. Если нет под рукой бинтов, подойдут платок, косынка, веревка, ремень.

Если костные отломки сильно смещены и могут в любой момент порвать кожу, сначала нужно слегка потянуть конечность, постараться вправить отломки, поставив их в нормальное положение, после чего наложить шину.

При переломе плеча или бедра необходимо захватить сразу 3 сустава. Если пальцы ног не пострадали, то их лучше оставлять открытыми. Так, врачам легче будет следить за циркуляцией крови в конечностях.

При открытом переломе сначала рана обрабатывается, очищается, удаляются имеющиеся инородные предметы, края раны смазываются йодом, после чего накладывается стерильная марлевая повязка. Иногда перед длительной перевозкой пострадавшего рану стоит присыпать стрептоцидом, сульфадимезином, растолченным антибиотиком.

Если перелом открытый (с торчащими наружу костными отломками) и нет условий для стерильного вправления, то во избежание занесения инфекции сначала накладывается стерильная повязка, затем фиксируется конечность, независимо от правильности положения.

Как наложить шину правильно?

Сломанную голень, вывих коленного сустава часто фиксируют шиной Крамера. Наложение шины должно быть правильным, важно зафиксировать сразу два сустава, расположенных немного выше и ниже переломанного места.

Пострадавший ложится на спину. Травмированное место должно быть открытым и полностью доступным, поэтому одежда снимается, разрезается.

Лучше воспользоваться лестничной шиной Крамера (120 см в длину, 11 см в ширину) и двумя небольшими шинами (до 80 см в длину). Нужно обернуть шину ватой и укрепить бинтами.

Конец большой лестничной шины прикладывается к здоровой стопе (от пальцев и до пятки). В области пятки шину нужно слегка согнуть, чтобы повторяла изгиб ноги.

Нога укладывается на шину.

Первую шину нужно наложить на стопу и заднюю часть голени до 1/3 бедра. Вторая шина накладывается на внутреннюю поверхность голени, начиная от внутреннего края стопы. Третья шина накладывается на наружную поверхность голени, начиная от наружного края стопы.

Все три шины фиксируются бинтами, наложенными по спирали. Если перелом произошел в верхней части голени, то концы шин должны доходить до тазобедренного сустава. Если повреждены кости стопы, то шина накладывается от конца пальцев до средней части голени.

При переломе голени нельзя откладывать лечение, запускать возможный воспалительный процесс внутри кости.

Если помощь при переломе голени будет оказана быстро, качественно и правильно, то процесс сращивания будет проходить интенсивнее, больной быстро пойдет на поправку.

Уже через 2 недели гипс можно будет снять и заняться упражнениями, массажем голени для быстрого восстановления ее структуры и близлежащих тканей.

Источник: http://VseTravmy.ru/perelomy/kak-nalozhit-shinu-pri-perelome-kostej-goleni.html

Наложение шины при переломе костей голени: транспортной шины Крамера

Наложение шины при переломе голени является необходимым действием для оказания первой помощи. Согласно статистики, перелом голени занимает 10% от всех повреждений костей. Это большое число. О том, как оказывается первая помощь при переломе голени, можно узнать здесь.

Нужно быть уверенным, что у пациента перелом. Его симптомы такие:

• Отек.
• Сильная боль.
• Человек не может опереться на конечность.
• В поврежденном месте образуется гематома.

После точного диагностирования травмы, нужно обездвижить поврежденную область. Для этих целей используют шину Крамера. Их понадобится три штуки.

• Фиксируют еще два сустава. При переломе голени – это коленный сустав и голеностоп.
• Придерживаются четкого алгоритма накладывания устройства Крамера.

• Потерпевшего удобно укладывают на спину.
• Нужно его успокоить. Разъяснить ситуацию и последующие манипуляции. Выдают больному обезболивающие препараты. Чаще проводят внутримышечную инъекцию анальгетиками.
• Разрезают одежду по шву, чтобы иметь доступ к месту травмы.
• Если есть открытые раны, то их нужно обработать и наложить стерильную повязку.
• Берут три устройства. Одно большое и два одинаковых – средние.
• Перед накладыванием их обязательно обматывают бинтом и ватой.
• Сначала используют здоровую ногу для замеров. Длинную шину прикладывают к здоровой стопе. Сгибают под прямым углом.
• Когда фиксатор принимает ту форму, которая нужна, его переставляют на поврежденную конечность.
• Длинная часть должна начинаться со стопы. Далее она поднимается по голени сзади и заканчивается на средней трети бедра. Пальцы больной ноги должны быть немного натянуты в сторону голеностопа.
• Вторая часть начинается от наружной части стопы и доходит до голени с наружной стороны.
• Третья часть накладывается на внутренний край стопы до внутренней части голени.
• Когда все наложено, то начинают фиксацию с помощью бинта.
• Если перелом произошел в верхней части, то шины могут доходить вплоть до тазобедренного сустава.
• Иногда процедуру проводят только с двумя устройствами Крамера.
• Далее больного транспортируют в медицинское учреждение.

О том, какой алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе бедра, стоит прочитать здесь.

Есть специальные медицинские устройства, такие как: шины Крамера и Дитерихса. Сейчас их можно приобрести в специальных магазинах. Но такие приспособления далеко не всегда есть под рукой. Поэтому в большинстве случаев накладывают устройство из подручных средств.

Когда больного требуется перевезти на дальнее расстояние, то используются гипсовые ленты. Важно дождаться их полного высыхания, после затвердения больного перевозят. Если у потерпевшего открытый перелом с большими ранами, то их обрабатывают на месте, до перевозки. Используют любые антисептики, антибиотики в виде мазей. Накладывают повязку. Если нет бинта, то можно прикладывать чистую ткань.

Не стоит забывать про потягивание больной конечности, если кости сместились и могут навредить кожным покровам. И только после этого накладывают устройство.

Травмированного незамедлительно следует отправлять в больницу. Ехать нельзя до тех пор, пока не будет обездвижена поврежденная конечность. А для этого нужно использовать шину Крамера. Накладывать ее должен лишь тот, кто четко знает технику ее наложения.

В данном случае экспериментировать нельзя, иначе можно только навредить. Подобное устройство обычно всегда есть в наличии у бригады скорой помощи. Сейчас его даже можно приобрести в специализированных магазинах. Если устройств нет, то можно использовать подручные средства.

Нельзя забывать об обрабатывании открытых ран, если они имеются. Процедуру проводят до шинирования.

Чтобы всегда знать, как оказать первую помощь, можно читать специальную литературу или смотреть видео. О том, как происходит наложение шины Крамера на нижнюю конечность, можно узнать здесь.

Источник: http://pervpomosh.ru/nalozhenie-shiny-pri-perelome-kostej-goleni.html

Перелом голени: наложение шины

Техника наложения шины зависит от типа перелома. Например, наложение шины при переломе голени предполагает использование двух шин и мягкой ткани. Наложение шины производится от середины бедра до пятки.

Перелом голени – травма, которую можно получить при занятиях горными лыжами, в ходе футбольного матча или при попадании в дорожно-транспортное происшествие.

Отмечается, что у спортсменов характер перелома чаще бывает спиралевидным. Связано это с тем, что он происходит от резкого и быстрого движения, при котором стопа остается неподвижной.

Также страдают переломами голени любители мотоциклов, так как при падении они давят на одну из ног.

Техника наложения шин в каждом конкретном случае будет различной. Ведь голень состоит из малоберцовой и большеберцовой костей. Первая кость ломается чаще, поскольку она тонкая. Вторая отличается прочностью, но если сломается, то вместе с первой. Естественно, поставить точный диагноз может только врач на основе рентгена и пальпации .

Первая помощь должна оказываться с максимальной осторожностью. Ведь если кость сломалась в нескольких местах, то образовались осколки, которые могут нанести дополнительные раны, превратив закрытый перелом в открытый. Если очевиден открытый перелом, наложение шины должно сопровождаться использованием жгута.

Помните о том, что своевременная доставка пострадавшего в травматологический пункт избавит от ряда осложнений. Например, от повреждений нервов, разрыва артерии, которые могут стать причиной плохой подвижности стопы, ухудшения походки. В большинстве случаев требуется длительная госпитализация. Однако доказано: чем правильнее оказана помощь, тем этот срок короче.

А потому учимся накладывать шину правильно. Понадобятся две шины – для наружной и внутренней стороны ноги. Они фиксируются от середины бедра до пятки. Именно такое наложение шины при переломе голени оптимально.

Не забывайте фиксировать также суставы, которые находятся ниже и выше места перелома. Делать это нужно осторожно, чтобы не причинить дополнительного дискомфорта. Врачи рекомендуют накладывать на костные выступы, которые чаще всего хорошо заметны под кожей, слой ткани или ваты.

Знание этих простых правил позволит сохранить здоровье и даже жизнь окружающих, когда это так необходимо. Не стесняйтесь демонстрировать знания и быть полезными!

Источник: http://www.medokno.com/okazanie-pervoy-pomoschi/pomosch-pri-travmah/perelomyi/perelom-goleni-nalojenie-shinyi.html

Шины и повязки в медицине

Шина не только обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, но поддерживает и защищает его поврежденную часть. Она также:

• уменьшает боль;
• помогает избежать шока;
• предотвращает усугубление травмы.

Если человек потерял сознание, осторожно уложите его на пол.

Накладывая шину, убедитесь, что она обездвиживает и поддерживает сустав или кость и выше, и ниже места травмы. Таким образом, она будет препятствовать дви­жениям ближайшего сустава и самого места травмы.

Варианты шины

• Импровизированная шина — шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например из доски, кар­тона, метлы, свернутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки.
• Тело—шина — в данном случае используется неповрежденная часть тела, например сломанный палец привязывается к со­седнему, сломанная нога — к здоровой.
• Вытяжная шина — эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Ее могут наложить два которые окажутся подготовленных специалиста.
• Перевязь — перевязь применяется вместе с шиной, чтобы под­держать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.

Как шинируется сломанная кость или вывихнутый сустав

Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.

• Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.
• Перед шинированием покройте открытые раны чисты­ми повязками.
• Всегда старайтесь найти помощника. Один человек дол­жен поддерживать поврежденную часть тела, пока дру­гой накладывает шину. Работа вдвоем помогает избе­жать дополнительного травмирования.
• Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекры­вала суставы выше и ниже места травмы.
• Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывание шины на колено нужно также наложить ее на суставы бедра и щиколотки.
• Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон поврежденной конечности, чтобы она не двигалась.
• Положите прокладку (что-либо мягкое, например по­лотенце, простыню) между шиной и кожей травмиро­ванной части тела. Это предотвратит чрезмерное давле­ние на нее.
• Положите прокладки под колено, запястье, другие ес­тественные впадины и вокруг любых повреждений.
• Не привязывайте шину слишком туго — это может на­рушить кровообращение и вызвать боль.

Ослабьте повязки, если:

• пальцы пострадавшего отекли и посинели;
• ими невозможно пошевелить;
• участок под шиной онемел и в нем чувствуется по­калывание;
• под шиной не прощупывается пульс;
• ногти не приобретают нормальный цвет через 2 секунды после нажатия.

Наложите шину, приподнимите поврежденную часть тела, чтобы уменьшились отеки.

Если есть лед, на 20 минут приложите его к повреж­денной части — но только после того, как проверите в ней пульс.

Не привязывайте шину слишком туго.

Как наложить шину на ключицу

Ключица может сломаться при ударе в плечо или падении на вытянутую руку. Эта травма шинируется с использованием перевязи или эластичного бинта.

Использование перевязи

1. Положите прокладку между рукой с поврежденной сто­роны и боковой стороной туловища.
2. Поместите руку на перевязь, приподняв кисть на 10— 12 сантиметров. (Как сделать перевязь из треугольной повязки см. «Применение бинтов».)
3. Закрепите руку на туловище с помощью треугольной повязки, сложенной в длину.
4. Расположите повязку посередине внешней стороны руки.
5. Оберните повязку вокруг груди и спины.
6. Завяжите бинт с внешней стороны руки с поврежден­ной стороны.

Источник: http://www.knigamedika.ru/chast-2/shiny-i-povyazki.html

Первая помощь при переломе ноги — бедра, голени, таза на видео и картинках

Переломы ноги разделяются на три основных типа: открытые (с повреждением мягких тканей и наружных покровов), закрытые и внутрисуставные. В последнем случае перелом происходит внутри суставной капсулы, где может накапливаться кровь (гемартроз, допустим, при переломе шейки бедренной кости).

Переломы, в том числе нижних конечностей, в зависимости от причины возникновения принято делить на патологические (вызванные заболеванием, например – остеопорозом) и травматические, т.е. появившиеся в результате травм.

Например – «бампер-перелом» после дорожно-транспортного происшествия относится к травматическим, а перелом шейки бедра в результате снижения плотности костной ткани у женщины после 40 лет – к патологическим переломам.

Симптомы переломов ног

• Сильная боль в месте травмы;
• Изменение длины пострадавшей ноги по сравнению со здоровой. Если ноги пострадавшего вытянуты в длину (если больно – трогать не надо) этот симптом хорошо заметен. Кроме этого, из-за отёка тканей может отличаться и поперечный размер конечностей;
• Ограничение движения в пострадавшей ноге, усиление болевых ощущений при движении;
• Появление аномальной подвижности в местах, где её быть не должно, т.е. в месте перелома.

Открытый перелом нижних конечностей  

Повреждение кожи создаёт идеальные условия для проникновения инфекции тканей, вплоть до сепсиса. Кроме этого открытый перелом нередко сопровождается кровотечением. Множественные открытые переломы ног могут сопровождаться травматическим шоком.

Как правило, открытые переломы возникают при падениях с большой высоты, дорожно-транспортных происшествиях, на производстве или в результате участия в боевых действиях. Процесс лечения при открытом переломе может затягиваться на много месяцев.

Внутрисуставной перелом

Первое, что делают при открытой форме перелома ног – останавливают кровотечение. Поскольку кровь в артериальных сосудах находится под давлением, при повреждении крупной артерии пострадавший «стекает» за считанные минуты.

Оказание первой помощи

Аналогичная ситуация происходит и с людьми, извлечёнными из-под тяжёлых объектов.

Если вы сталкиваетесь с ситуацией, кода человеку на ногу упало, допустим, дерево – узнайте, сколько человек пробыл под ним.

Если больше получаса, то перед извлечением нужно наложить жгут выше места, которое оказалось придавленным. При невозможности – ждите «скорую» и МЧС, самостоятельно извлекать пострадавшего не стоит.

После остановки кровотечения – необходимо правильно осуществить иммобилизацию. Иммобилизацией называют такие условия, при которых поражённая нога не двигается.

Иммобилизация больных с переломами ног

Онтикоагулянты – профилактика тромбоза

Осуществляется при любых переломах ног, тем более, если перелом сопровождается кровотечением, травмами мышц или ожогами. Иммобилизация предупреждает разрушение сосудов, нервных волокон и мягких тканей осколками кости. Это не только уменьшает болевые ощущения у больного, но и уменьшает риск шока, кровопотери и септических осложнений.

Иммобилизация производится на несколько часов, иногда – до 2х дней (если стационар далеко).

Для её осуществления используют транспортные шины, они бывают деревянными или проволочными. Длинна шин около метра, ширина – от 5 до 10 см. Проволочные легко моделируются «по ноге». Удобная вещь, словом, только непосредственно после перелома их в наличии практически никогда не бывает, а доставлять пострадавшего иногда приходится самостоятельно.

В качестве шин, как правило, используют подручный материал – лыжи, прутья, куски фанеры или досок. Главное в наложении шины – чтобы соседние с повреждённым сегментом участки кости были неподвижные. Другими словами – обездвиживаем оба соседних сустава.

Пример: при бампер-переломе (стандартный удар бампера в голень) шина фиксируется бинтами к бедру, собственно голени и стопе. В противном случае – движение передаётся, что вызывает боль и увеличивает риск осложнений перелома, включая вывих головки бедренной кости пострадавшей конечности.

Если есть с собой обезболивающие средства – даём их больному сразу. В любом случае – обезболить лучше до иммобилизации, что существенно поможет снизить риск болевого обморока у пострадавшего.

Шину накладывают со стороны, противоположной перелому, т.е. с выступающей костью шина не должна контактировать.

Если вы не собираетесь самостоятельно везти пострадавшего в стационар, нет пробок и «скорая» вот-вот будет – не мучайте больного. Иммобилизация нужна в первую очередь для транспортировки пострадавшего, и неспециалист её производит только в чрезвычайных обстоятельствах (ДТП на трассе, например).

Типы шин для иммобилизации

Матрац для иммобилизации (нога к ноге)Дощатая (самодельная) шинаВакуумная шинаПроволочная шина

Если перелом открытый – кожа вокруг раны смазывается йодным раствором (или любым имеющимся антисептиком). Саму рану мочить нельзя – это очень больно, ухудшает прогноз и замедляет последующую регенерацию ткани (к ране добавляется ожог).

Для иммобилизации нужны хотя бы двое. Первый аккуратно приподнимает конечность, следя за тем, чтобы не потревожить деформированную часть конечности, второй – фиксирует шину к конечности.

Начинать фиксацию нужно от отдалённых участков к перелому.

Важно оставить концы пальцев ног открытыми, поскольку по их состоянию можно судить о кровообращении в ноге (кроме случаев, когда повреждены именно пальцы ног).

Если пальцы начинают краснеть (синеть), холодеть и становятся болезненными (или вообще пропадает чувствительность) – в результате перелома (или наложения жгута) было нарушено кровоснабжение. При доставке больного в стационар – обратите внимание врача на этот факт (не помешает).

• При переломе бедренной кости – шина тотальная, т.е. от стопы до подмышки снаружи, и от стопы до паха изнутри. Таким образом, если  речь идёт о переломе бедра – находится (сколачивается) палка длиной от подмышки до стопы и от паха до стопы для внутренней шины;
• Если сломана голень – шина накладывается от пальцев стопы до верхней трети беда;
• При переломе стопы – от пальцев до верхней трети голени. Желательно ещё наложить две боковые шины. Лучше всего, когда под рукой гибкие шины. Одну накладывают от пальцев до подошвы, затем сгибают под прямым углом и по задней поверхности голени продолжают до коленного сустава. Боковые шины накладывают в виде буквы V таким образом, чтобы она фиксировала подошвенную часть стопы (по принципу стремени).

Шины нужно прибинтовывать крепко, тщательно, минимум в 3х местах.

Онтикоагулянты – профилактика тромбоза

В крайнем случае – допустим вариант фиксации пострадавшей ноги к здоровой, т.е. способ «нога к ноге». Эффективность этого метода достаточно низка, но это – существенно лучше, чем везти больного вообще без иммобилизации. Транспортировка должна осуществляться на носилках, в лежачем положении. Если нет носилок – используйте верхнюю одежду плюс крепкие палки.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, он может потерять сознание и задохнуться в любой момент.

Держите под рукой нашатырный спирт – желательно удерживать больного в сознании до прибытия медицинских работников. Чем скорей пациент попадёт к травматологам – тем лучше.

Не позволяйте больному самостоятельно добираться до больницы, даже при незначительных (на первый взгляд) переломах.

После того, как больной получит всю необходимую помощь, необходимо пройти курс антикоагулянтов для профилактики тромбоза.

Не удивляйтесь высокой цене этой группы препаратов – их употребление существенно снижает риск внезапной смерти от инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и других осложнений тромбоза.

Особенно актуальна эта ситуация для больных с открытым переломом нижних конечностей – сосуды крупные, поэтому формируются крайне опасные (большие) тромбы.

Перелом ноги является достаточно тяжёлой ситуацией, но при серьёзном отношении к вопросу и своевременной помощи специалистов прогноз у данного состояния – благоприятный. Исключением является перелом шейки бедренной кости. В этом случае – показана замена тазобедренного сустава имплантатом (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава).

Видео о первой помощи при переломе голени

Источник: http://sovdok.ru/?p=6843

Наложение шины при переломах костей голеностопа и бедра

Переломы голени и бедра являются одними из самых часто встречающихся травм исходя из врачебной статистики.

Зачастую при получении таких тяжелых травм повреждаются не только кости, но и мягкие ткани с сосудистой сеткой.

Неправильное оказание первой помощи, а точнее, наложения шины, может стать причиной серьезных последствий и затруднить лечение и реабилитацию пострадавшего человека. Именно этой важной теме и посвящена данная статья.

Содержание

• 1 Виды
• 2 Шина Крамера
• 3 Шина Дитерихса

Виды

Начнем мы с вопроса о том, какие шины применяют при оказании первой помощи и как наложить шину при переломах костей голени и бедра.

Данные конструкции имеют несколько типовых разновидностей. Подбирают и устанавливают их исходя из степени тяжести повреждения костных сочленений. Чтобы помочь человеку на месте травмы, используют импровизированные фиксационные устройства, а в условиях стационара после полного обследования и рентгена уже накладывают специальное гипсовое приспособление.

Гипсовые повязки лангетного типа используются, если больного необходимо транспортировать больше нескольких часов и дорога займет длительное время. Изготавливают их из бинтов и гипса.

Таким образом, можно надежно зафиксировать правильное положение нижней конечности и не позволить костям свободно перемещаться, повреждая мягкие ткани.

Но чтобы такое приспособление хорошо фиксировало перелом, необходимо дождаться пока гипс высохнет.

Импровизированная шина изготавливается на месте травмы из различных средств, имеющихся под рукой. При этом накладывают ее на поврежденную ногу, разрезая одежду, если таковая присутствует. В местах, где шина будет соприкасаться с ногой, обязательно нужно положить ткань, марлю или вату, чтобы смягчить давление и хоть немного облегчить боль при транспортировке.

Шина транспортного типа накладывается поверх одежды. Если перелом открытый, и имеется раневая поверхность с сочащейся оттуда кровью, ее необходимо накрыть марлей или стерильным бинтом.

Сверху нужно положить ватно-марлевый слой, хотя можно использовать и другие подручные средства для смягчения, если нет медицинских. Ногу нужно оборачивать очень плотно, но следить за тем, чтобы шина не слишком сильно ее передавливала.

Конструкция должна иметь целостный вид, для этого ее необходимо укрепить бинтами или полосками чистой ткани.

Если наблюдается смещение костей и есть подозрение, что они могут прорезать кожу, вначале ногу необходимо немного подтянуть с целью вправления обломков и придания конечности естественного вида, а только потом накладывать шину.

Важно, чтобы при накладывании устройства находящиеся рядом с поврежденным местом суставные сочленения также захватывались. Все это делается, дабы обезопасить кости и окружающие мягкие ткани. Пальцы необходимо оставить открытыми, даже если на них есть видимые повреждения.

По ним медицинские работники смогут оценить насколько «правильно» в повреждённой ноге циркулирует кровь.

Устанавливать шину при открытом дефекте кости нужно так: сначала хорошо замотать раневую поверхность, используя вату, ватные палочки и раствор йода для обработки кожи вокруг раны. Сверху лучше всего положить марлю и надежно примотать ее к конечности.

Если больного требуется перевозить отдаленную точку и дорога будет длинной, ему необходимо уколоть антибиотик, имеющийся в аптечке.

В случае если под рукой нет стерильных бинтов и ваты, то для перевязки можно использовать чистую ткань, дабы снизить до минимума инфекционное заражение.

Шина Крамера

Наложение шины Крамера при переломе голени

Шина Крамера является самым подходящим средством закрепления поврежденной голени для транспортировки пострадавшего в травмпункт.

Наложение шины при переломе голени должно соответствовать всем правилам, а точнее, она должна быть наложена выше и ниже места повреждения.

При этом пострадавшего необходимо положить на ровную и твердую поверхность, чтобы голова была направлена вверх к потолку. Травмированный участок необходимо полностью открыть, разрезав края одежды.

Для костных сочленений голеностопа, будет лучше накладывать не только шину Крамера, но и две шинки меньшего размера, которые необходимо обернуть ватной повязкой и бинтами для смягчения основной шины.

В конце необходимо к ступне здоровой конечности приложить шину лестничной конструкции, загнув таким образом, чтобы повторился контуры изгиба ноги.

Использовать здоровую конечность необходимо в качестве шаблона, чтобы не тревожить травмированную ногу.

Далее, нужно положить травмированную ногу на созданную конструкцию, причем накладывать первую шину следует на подошву и заднюю поверхность голеностопа с протяженностью до трети бедра.

Вторую шину устанавливают на внутреннюю часть – начиная от ступни, а третью – с наружной также начиная со стопы.

Чтобы конструкция в сборе хорошо держалась, нужно ее тщательным образом перебинтовать таким образом, чтобы бинты обвивались вокруг шины в виде спирали.

Для переломов верхней части голеностопа шина накладывается так, чтобы все ее нижние концы доходили до верхнего участка бедренной поверхности.

Если повреждены кости стопы, то накладывать конструкцию необходимо с кончиков пальцев и до середины голеностопа.

Используя все вышеперечисленные советы, у вас больше не будет возникать вопрос о том, как наложить шину при переломе костей голени.

Шина Дитерихса

Бедренный перелом довольно часто встречающаяся травма, особенно в пожилом возрасте. Получить ее можно при падении или во время автомобильной аварии.

И если не оказать первую помощь как этого требуют правила, можно столкнуться с тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности. Многие считают, что при переломе бедренной кости можно накладывать шину Крамера, но это вовсе не так.

В отличие от шины Дитерихса, приспособление Крамера не способно закрепить перелом таким образом, чтобы больного удалось транспортировать до больницы без осложнений.

Появлению этой конструкции травматологи обязаны советскому хирургу Дитерихсу. Хотя современная медицина для фиксации сломанных конечностей использует более современные устройства, о шине известного хирурга и не думают забывать. А все потому, что она позволяет исключить дополнительное повреждение и смещение костей в процессе транспортировки пострадавшего в травматологи.

Конструкция Дитерихса используемая при переломе бедра позволяет не только обездвижить травмированную ногу, но и вытянуть ее, смещая сломанные кости в правильном положении. Зачастую ее изготавливают из дерева. Выглядит она как две раздвижные дощатые бранши.

Помимо этого, приспособление имеет фанерную подошву для стопы, палочки для закрутки и два ремня из материи или эластичных бинтов. Наружная досточка (она самая длинная) прикладывается к наружной бедренной поверхности и туловищу сбоку.

Внутренняя дощечка (самая короткая) крепится к боковой поверхности ноги изнутри.

Каждая бранша состоит из двух дощечек – верхней и нижней с шириной по восемь сантиметров. Нижнюю часть оборудуют скобой из металла, позволяющей ей перемещаться вдоль верхнего участка без отрыва от конструкции.

Верхний участок бранш имеет поперечную перекладину, называемую накостыльником. Она упирается в промежность и подмышку. Также оснащено приспособление и двумя отверстиями для продевания фиксаторных ремней или полоски ткани, крепящейся к поврежденному бедру и телу.

Наложение

Шина Дитерихса

Разумеется, накладываться шина должна только после осмотра травмы и получения подтверждения того, что это действительно перелом бедренной кости. Важно уметь и правильно фиксировать конечность, делая это быстро и слаженно. Вот основные правила наложения шины при переломе бедренной кости:

• Для начала больного необходимо успокоить и объяснить, почему ему необходима данная процедура. К тому же перед фиксацией конечности пациенту необходимо дать анальгетик.
• Снимать одежду и обувь с пострадавшего нельзя ни в коем случае. Если штаны слишком туго прилегают к поврежденному участку, их необходимо разрезать по швам с двух сторон.
• Перед тем как наложить конструкцию Дитерихса, нужно все костные выступы проложить ватными слоями, чтобы не допустить образования пролежней.
• Накладывая шину необходимо убедиться, нет ли раневой поверхности. Если она имеется, нужно остановить кровь при помощи давящей повязки или жгута. Выбрать его расположение нужно так, чтобы его можно было легко убрать, не затрагивая при этом шину.
• Бинты для повязки и фиксации шины должны быть разными. Для создания конструкции лучше всего использовать древесины или железо, пластмасса для этой цели не подходит.
• Если травма произошла зимой, то травмированную ногу нужно утеплить при помощи теплой одежды или одеяла.

Исходя из медицинской практики, можно утверждать, что переломы имеют весьма серьёзные последствия в случае неправильного подбора шины, ее неверной установки или вообще, отсутствия этого вспомогательного устройства. Именно по этой причине важно фиксировать бедренный перелом именно шиной Дитерихса, а не другой ее разновидностью, ведь только в этом случае можно надеется на отсутствие осложнений и скорейшее выздоровление.

И помните правильно подобранная и наложенная шина способна не только помочь в транспортировке пострадавшего без происшествий, но и в его дальнейшем выздоровлении без осложнений и прочих вытекающих из этого проблем. Берегите свои конечности и будьте здоровы.

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/goleni-shina.html