Гонартроз коленного сустава

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

Голеностопный
Кистевой
Коленный
Локтевой
Плечевой
Тазобедренный
Позвоночник

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения, и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава. Важно! Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибе колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
Далее, происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, а также людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Итак, гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно, только если степень его развития начальная. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

Травмами или переломами костей;
Механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
Разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
Слишком большой физической нагрузкой на колено;
Поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
Лишним весом;
Аномальным строением коленного сустава;

Кроме того, бывают и другие причины развития гонартроза:

Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

Такое заболевание можно классифицировать таким образом:

По механизму развития:

Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случае процесс поражения односторонний. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава. Во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например – отек.

Особенности диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Помимо этого, специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.

УЗИ колена.
МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативная. Она проводится через небольшие проколы в области сустава.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия: «Нимесил», «Вольтарен». Кроме того, деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи: «Тизалуд», «Дротаверин».
Хондропротекторы: «Артрон», «Хондроитин», «Терафлекс». Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тонус: «Трентал», «Аскорутин». При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
Антиферментные средства: «Гордокс», «Контрикал». Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
Внутрисуставные инъекции «Гидрокортизона». Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

Электрофорез и фонофорез с новокаином.
Диадинамические токи.
УВЧ.
Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Парафиновые и озокеритовые аппликации.
Грязелечение.

Представленное заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор.

Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее, каждый день нужно увеличивать время на 2 мин.

Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

Артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко.
Артроскопия коленного сустава. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет.

Околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления.
Эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

Читать также: Горб на спине и как его убрать

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
Старайтесь избегать травм.
Контролируйте свой вес.
Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
При получении травмы следует срочно обратиться к доктору, и пройти полный курс лечения.
После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
Никогда не занимайтесь самолечением.
Нельзя переохлаждать суставы.

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html

Причины, симптомы и лечение гонартроза коленного сустава

Содержание статьи:

Причины заболевания
Симптомы
Диагностика
Методы лечения
Резюме

Гонартроз – это разрушение суставного хряща в коленном суставе и прилежащих поверхностей костей. Хрящ постепенно истончается и разрушается, а вслед за ним начинают страдать суставные поверхности кости. Гонартроз коленного сустава – вторая по частоте разновидность артроза после коксартроза (артроза тазобедренного сустава).

Это весьма серьезное заболевание: несмотря на то, что опасности для жизни оно не несет, неуклонно прогрессирующий гонартроз становится причиной преждевременной инвалидности и значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Добиться ощутимых результатов в лечении гонартроза коленных суставов реально только на ранних стадиях, когда большинство пациентов не считают нужным обращаться к врачу.

Комплексная терапия несложная и включает: соблюдение режима физических нагрузок, диету, регулярные занятия гимнастикой – все эти методы помогают устранить болезненные симптомы.

Причины заболевания

Точные причины гонартроза коленных суставов неизвестны. Это мультифакторное заболевание. Развитию болезни способствует множество различных факторов, среди которых есть две основные группы: перегрузка хряща и снижение его устойчивости к обычной нагрузке.

Основная причина гонартроза по сути – это неспособность суставного хряща выдерживать нагрузку, которую он получает (такой чрезмерной нагрузкой может стать и обычная ходьба). Это приводит к истончению, истиранию, повреждению и разрушению хряща.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боль

Боль в колене – самый главный симптом гонартроза

Боли при гонартрозе коленных суставов весьма разнообразны по своему характеру, времени возникновения и продолжительности. Выделяют несколько типов болей, из которых наиболее распространены механические, стартовые, рефлекторные и «блокадные» боли.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отек

Отек – необязательный, но частый симптом гонартроза коленных суставов. Отечность в области колена характерна для первой и второй стадии недуга.

На первой стадии болезни отеки возникают из-за чрезмерных нагрузок и проходят через несколько часов покоя. На второй стадии припухлость в области колена может стать постоянной, увеличиваясь к вечеру и уменьшаясь по утрам.

Отек при гонартрозе (левое колено на фото)

Деформация сустава

Прогрессирующее разрушения хряща и костей на последних стадиях приводит к развитию уродливых деформаций колена, которое увеличивается в размерах, а на нем и вокруг него появляются выступы и шишки.

Нарушение двигательной функции

На первых порах нарушение двигательной функции сустава связано с сознательным ограничением объема движений и хромотой из-за болей. При развитии болезни из-за хронического воспаления может развиваться контрактура – фиксация сустава в определенном положении, когда функция колена полностью или почти полностью утрачивается.

Методы диагностики

Гонартроз коленного сустава крайне важно выявить как можно раньше, поскольку именно ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на сохранение работоспособности и устранение мучительных симптомов.

Поэтому при обнаружении первых признаков (преходящие боли, хруст в колене) – незамедлительно обратитесь к терапевту, который после осмотра и опроса при необходимости даст направление на дальнейшее обследование и лечение у артролога или ортопеда-травматолога.

Помимо жалоб и данных осмотра для диагностики гонартроза коленных суставов используют рентгенографию и компьютерную томографию. Дополнительно для выявления причин назначают общий и биохимический анализы крови, консультации некоторых узких специалистов (эндокринолога, невролога).

Лечение

После подтверждения диагноза гонартроза коленных суставов артролог или ортопед сразу же назначает лечение. Госпитализации обычно не требуется, больной лечится на дому при периодических осмотрах с коррекцией назначений. Лечение в стационаре проводят при выраженном болевом синдроме, а также в случае необходимости операции при запущенных формах болезни с развившимися контрактурами.

Лечение заболевания обязательно включает следующие направления:

Режим нагрузок и диета;
гимнастика;
физиопроцедуры;
медикаментозная терапия;
народные методы, которые применяют для лечения гонартроза коленного сустава в домашних условиях.

При гонартрозе коленных суставов необходимо придерживаться определенного режима:

правильно дозировать физические нагрузки, исключая слишком интенсивные;
отдыхать в течение рабочего дня;
при наличии профессиональных перегрузок – по возможности сменить место работы или должность.

Для полноценного питания суставного хряща и уменьшения симптомов воспаления в рационе больного должны быть блюда, обогащенные естественными хондропротекторами (веществами, входящими в состав хряща и защищающими его от разрушения): холодец, студень, наваристая уха, мармелад, костный бульон. Также в рационе должны быть продукты, содержащие витамины и минералы (кальций, фосфор, железо); свежие фрукты, овощи и кисломолочными продукты.

Ограничьте потребление соленого, острого, жирного и копченого: такие блюда способны усилить болевой синдром и отечность.

Гимнастика

Для разработки колена и восстановления его функции необходимо постоянное и систематическое выполнение упражнений с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой. Примеры комплексов показывает и назначает инструктор ЛФК.

Физиопроцедуры

В комплексном лечении остеоартроза всегда используют курсы физиопроцедур: массаж, электро- и магнитотерапию, лазер, ультразвук, озокерит, грязевые аппликации. Процедуры назначают попеременно, сочетая или чередуя с медикаментозным лечением – в зависимости от стадии болезни.

Медикаменты

Гонартроз коленного сустава врачи лечат с использованием трех групп медикаментов:

Нестероидных противовоспалительных средств для местного (наносятся наружно) и общего (таблетки, инъекции) применения. Это диклофенак, нимесулид и другие препараты.
Хондропротекторов (румалон, дона, терафлекс) для местного, общего применения и внутрисуставного введения.
Гормонов для внутрисуставного введения.

Из народных методов широко практикуются растирания, притирки, компрессы, обертывания, прогревания солью – которые дают согревающий, рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Отзывы больных о лечении

Среди самих больных наибольшей популярностью пользуются немедикаментозные и безоперационные методики лечения: физиотерапия, методы восточной и народной медицины. По отзывам пациентов, очень хороший результат дает физиотерапия, заметно снижая интенсивность болей и ускоряя процесс восстановления объема движений в суставе.

Эффективность гимнастики хотя и признается безоговорочно, но заставить себя регулярно и постоянно выполнять комплексы упражнений способны немногие.

Резюме

Гонартроз – весьма тяжелое заболевание, требующее своевременного и полноценного лечения. И при появлении первых, пусть и малозаметных признаков недуга, обязательно обратитесь к терапевту или артрологу, иначе болезнь (если она есть) будет развиваться, разрушая коленный сустав и приведет в конечном итоге к инвалидности.

Источник: http://SustavZdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-214.html

Гонартроз

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз.

Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте.

Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Классификация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз.

Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним.

Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой.

По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует.

Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость.

Читать также: Как лечить остеомиелит костей

На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга.

Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств.

Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает.

После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки.

Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза.

Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева).

Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области.

Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя.

Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован.

У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся.

В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается.

На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст.

При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время.

Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз.

Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Лечением гонартроза занимаются ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно.

При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава).

В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/gonarthrosis

Гонартроз коленного сустава: современные принципы лечения

Гонартроз коленного сустава имеет несколько синонимов: остеоартрит, артроз, остеоартроз.

Недуг представляет собой невоспалительные изменения костной ткани дегенеративно-дистрофического характера, которые развиваются преимущественно у пожилых людей и нередко приводят к инвалидности.

Из всех заболеваний дегенеративно-дистрофической природы гонартроз наблюдается наиболее часто (около 50% из всех случаев суставных заболеваний).

В народе заболевание называют отложением солей. При этом полагают, что в тканях откладывается поваренная соль, которую мы потребляем с пищей. Однако это совсем не так. В тканях откладываются соли кальция, которые растворены в крови и тканевых жидкостях. Этот процесс называется кальцинозом (обызвествление). Он развивается в результате регуляции кальциевого обмена в организме.

Что такое гонартроз

Гонартроз развивается в результате нарушения кровоснабжения костных сосудов, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава. В первую очередь начинаются процессы на молекулярном уровне, которые ведут к дистрофии гиалинового хряща.

Он расслаивается, истончается, на нем появляются микротрещины, а также меняется его естественный цвет. Процесс финализируется полной деградацией (исчезновением) хряща и оголением подлежащей костной ткани.

Кость также претерпевает метаморфозы, потеряв хрящ, который защищает ее от повреждений и трения, она чрезмерно разрастается, утолщается, на ней формируются шипы, она искривляется и деформируется.

Механизм развития деформирующегося артроза (гонартроза) имеет следующие стадии развития:

Метаболические процессы в хрящах происходят при участии осмотического давления. Когда давление увеличивается, выделяется синовиальная жидкость, а при его падении она впитывается. Таким образом осуществляется регулярное питание хрящевой ткани. При чрезмерных физических нагрузках или в результате старческого возраста происходит сбой обменных процессов. Синовиальная жидкость выделяется все меньше, а давление на хрящ вызывает его истончение.
Происходит деградация коллагеновых волокон, что делает хрящевую ткань неупругой и неэластичной. В результате теряются ее амортизационные качества, поскольку наблюдается размягчение и нарушение функций хондроцитов (клеток хрящевой ткани).
Нарушается слаженность обменных процессов в суставе. Это приводит к формированию остеофитов (нарост патологического характера на костной ткани). Остеофиты вызывают иннервацию синовиальной оболочки, в результате она воспаляется и ограничивает в подвижности сустав.
Чаще всего возникает артроз на внутренней части колена, которая находится между надколенником и бедренной костью. Патология встречается часто у спортсменов, а также у людей и среднего и старческого возраста.

Читать также: Универсальный бандаж для беременных

Причины развития гонартроза

Недуг возникает по следующим причинам:

нарушение кровоснабжения;
повышенная ломкость мелких сосудов;
нарушение обменных процессов;
избыточный вес и ожирение;
травмы колена (трещины, разрывы связок, переломы, повреждения мениска);
воспаление суставов (ревматоидный артрит, ревматизм);
чрезмерная нагрузка на суставы (обычно у спортсменов);
сбои в работе гормональной и эндокринной системы;
нелеченные старые травмы;
врожденные аномалии и дефекты развития суставов;
наследственность.

Степени гонартроза

Гонартроз имеет три степени развития:

первая степень;
вторая степень;
третья степень.

Каждая степень имеет свою симптоматику, характерные отличие и способы лечения. Поэтому на вопрос, как лечить гонартроз не бывает однозначного ответа. Лечение недуга зависит от тяжести его степени.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава 1 степени — это первый этап заболевания, когда признаки недуга проявляются совсем незначительно или же вовсе отсутствуют. Очень редко человек позиционирует боль и незначительный дискомфорт в колене с серьезным недугом, откладывая визит к врачу.

А между тем болезнь прогрессирует с каждым днем все больше. Ведь именно на данном этапе заболевания лечение будет наиболее успешным. Как правило, недуг диагностируется случайно, при выполнении рентгенографии по другому случаю.

В этот период лечение может включать только физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

Несмотря на то, что на данной стадии не наблюдаются серьезные симптомы, умение прислушиваться к своему организму, поможет не пропустить первую стадию заболевания. Таким образом, при внимательном к себе отношении можно обнаружить:

незначительные ноющие боли в колене;
при сгибании и разгибании сустава наблюдается незначительная тугоподвижность;
хруст в колене, который имеет разный акустический диапазон (это может быть и треск, и скрип, и хруст);
начинающаяся деформация колена;
отек.

Методы лечения гонартроза первой степени

В данном случае используют немедикаментозные методы лечения:

физиотерапия;
лечебная физкультура;
массаж;
остеопатия;
санитарно- курортное лечение.

Лечение физиотерапевтическими процедурами на данном этапе оказывает замечательнее действие. К тому масштаб применения физиотерапии достаточно широк. Назначают:

лазерную терапию;
магнитотерапию;
ионофорез;
УВЧ;
парафинотерапию;
озокеритотерапию;
водолечение;
грязевые ванны;

Лечебная физкультура показана при лечении всех степеней развития недуга. Она является неотъемлемой частью лечения суставов.

Регулярные занятия помогут устранить хруст, боли и ограничение подвижности, восстановить легкость походки, уверенность и пластичность движений.

Физкультуру проводят ежедневно под наблюдением кинезитерапевта и не прекращают даже после улучшения состояния. Следует помнить, что лечебная физкультура станет перманентным спутником такого больного.

Народные способы лечения весьма эффективны при разумном и грамотном подходе. Так, дискомфорт и неприятные явления в колене на первой стадии недуга можно устранить следующими процедурами:

компрессами со спиртом;
теплыми ванночками для прогревания колена;
компрессами с теплой солью в мешочке;
компрессами с лекарственными компонентами.

Немаловажную роль в лечение остеоартроза играет диета. Прежде всего диета должна быть направлена на регулирование веса, как ключевого фактора, ускоряющего прогрессирование недуга. Питание должно быть правильным и сбалансированным, а также дробным (4−5 раз в день). Важно включать в свой рацион продукты, восстанавливающие хрящевую ткань (студень, холодец, фруктовое желе, бульон с косточкой).

В некоторых случаях при первой степени остеоартроза назначают хондропротекторы. Это препараты улучшающие состояние хрящевой ткани и способствующие ее восстановлению. Их назначают курсами внутрь и наружно (в виде мазей, кремов и гелей).

Некоторые специалисты подстраховываются и назначают пациентам нестероидные противовоспалительные препараты группы НПВП. Однако их назначают короткими курсами в целях предупреждения дискомфорта болевых ощущений на фоне климактерических факторов и повышенной нагрузки. Эти препараты также назначают внутрь и наружно.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

Гонартрозколенного сустава 2 степени проявляется значительными симптомами. К тому же данная степень имеет несколько форм остеоартроза:

правосторонний, который поражает сустав правого колена;
левосторонний;
односторонний, наблюдается поражение одного коленного сустава;
двухсторонний, когда в патологический процесс вовлечены оба сустава.

На этой стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

боли в суставе не имеют регулярный характер, обычно они развиваются утром, но далеко не каждый день, а время от времени, кроме того они непродолжительны по времени и исчезают самостоятельно, без приема анальгетиков;
при длительной ходьбе или чрезмерной нагрузке ощущается дискомфорт и болевые ощущения, поэтому многие пытаются снизить нагрузку на сустав, но это неправильно, поскольку может возникнуть некроз мягких тканей;
хруст в колене, который усиливается при движениях;
появление ноющей боли в период понижения атмосферного давления, при его понижении, давление жидкости в суставе увеличивается, что вызывает болевые ощущения;
изменения структуры хрящевой ткани, которая видна на рентгеновском снимке;
сужение суставной щели и пространства;
формирование остеофитов, которые замечены на снимках в виде бугорков;
наблюдается деформация хрящевой ткани;
появляется тугоподвижность сустава.

Лечение гонартроза второй степени

На данном этапе без медикаментозного лечения никак не обойтись. Поэтому схема лечения выглядит так:

медикаментозные препараты;
хондропротекторы;
кортикостероиды;
лечение гиалуроновой кислотой;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
массаж;
санитарно — курортное лечение.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (диклофенак, индометацин, бутадион, ибупрофен).

Данные противовоспалительные средства называют нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку действуют в нашем организме на гормоноподобные вещества простагландины.

Они обладают тройным эффектом: противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Отлично устраняют воспаление, болевые ощущения и способствуют восстановлению функций сустава.

Хондропротекторы являются защитниками хряща. Они включают в себя аналог веществ, из которых состоит натуральная хрящевая ткань — хондроитин и глюкозамин. Их назначают после купирования острой фазы заболевания. При длительном применении оказывают отличный результат.

Лечение гормонами оказывает поистине волшебное действие. Как правило, их вводят в полость сустава в виде инъекций. Однако, к сожалению, лечение гормональными препаратами назначают в крайних случаях, поскольку они имеют массу побочных реакций.

Лекарства с гиалуроновой кислотой, которые являются аналогами синовиальной жидкости, эффективно защищают суставную хрящевую ткань, уменьшают трение костей и способствуют быстрому восстановлению хряща.

Вспомогательными методами лечения являются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и санитарно — курортное лечение.

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Это самая сложная и опасная стадия развития остеоартроза. Она проявляется следующими симптомами:

постоянная сильная боль;
нарушение походки;
скованность в движениях;
деформация колена;
усиление болей на смену погоды;
сужение межсуставной щели;
склеротические изменения хряща;
хруст при движениях.

Когда в суставе скапливается экссудат (синовит), то форма колена сглаживается, а ткани с боков выпячиваются, что проявляется дискомфортом при сгибании ноги.

При третьей степени остеоартроза наблюдается повреждение обоих колен, но также случается воспаление только с одной стороны.

Основными симптомами остеоартроза третьей степени являются:

Лечение гонартроза 3 степени

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени представляет определенную сложность. Ведь вернуть деформированным суставам прежний вид практически невозможно. Поэтому лечение проводиться в следующем направлении:

устранение воспаления;
купирование болевых ощущений;
возвращение суставу подвижности.

Первым делом устраняют отек, который хорошо купируют нестероидные противовоспалительные препараты. Они быстро и надежно облегчают страдания больного. Хорошим противовоспалительным средством обладают гормональные инъекции.

Следующим этапом лечения являются хондропротекторы, которые препятствуют дальнейшему разрушению хряща. Однако при запущенных случаях лечение этими препаратами становится бесполезным. Также лечение средствами на основе гиалуроновой кислоты являются не совсем эффективными.

Они оказывают временное и незначительное облегчение.

На данном этапе хорошим терапевтическим действием обладает костное вытяжение, которое сочетают с физиотерапевтическими процедурами. При вытяжении кости разделяют, увеличивая расстояние между ними.

Улучшается кровообращение, обменные процессы, снимается мышечный спазм. Чтобы минимизировать нагрузку во время ходьбы пациентам рекомендуют ходить с тростью.

Трость принимает на себя значительную нагрузку, которая предназначена суставу.

В тяжелых и запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. Тяжелые формы недуга не подаются никакому консервативному лечению, поэтому оперативное лечение — единственная возможность сохранения подвижности и предупреждения инвалидности.

Возможны следующие операции:

артродез;
артролиз;
артропластика;
эндопротезирование.

Важной частью лечения является восстановительный период. В реабилитационный период необходимо выполнять упражнения, которые способствуют укреплению бедренных мышц, а также вырабатывать специфическую походку, которая будет щадить больную конечность.

Восстановительный период обычно имеет продолжительный характер, и длиться примерно полгода. Каждодневная ходьба не сможет заменить лечебную физкультуру, поэтому обязательно следует выполнять необходимые упражнения под наблюдением кинезитерапевта.

Лфк при гонартрозе коленного сустава

Гимнастика при гонартрозе увеличивает подвижность сустава, улучшает кровообращение, укрепляет связочно-мышечный аппарат.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава:

В позиции стоя опустить руки вниз и расслабиться. Осуществлять всем телом потряхивающее упражнение. Потряхивания должны быть легкими.
Согнуть ногу в колене и ухватиться за стопу. Пятку потянуть к ягодице, далее выпрямить вперед ногу и поставить пятку перед собой. Сделать 20 подходов.
В позиции стоя положить ладони на колени. Сделать круговые движения то одним коленом, то другим. Сделать 20 подходов.
Взять одеяло, сложить его вчетверо, встать на колени и выполнить потряхивания ими.
Встать на четвереньки на одеяло, походить на коленях вперед и назад, в разных направлениях.
Встать на колени, положить ладошки на пол. Опуститься грудью на пол, вытянуть обе руки вперед, затем потянуть ягодицы к пяткам, сесть на них, не отрывая грудь от пола.
Лечь на левый бок, отвести правую ногу вверх, постараться выпрямить и попытаться подтянуться пяткой к стене. Выполнить упражнение 12 раз, затем перевернуться на другой бок.
Сесть на пол, поставить согнутые ноги перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, затем ее выпрямить, а разогнув колено согнуть и вернуть в исходное положение. Сделать упражнение 12 раз, затем сменить ногу.
Сесть на пол, не отрывая пяток от пола, поочередно выпрямлять ноги. Затем одновременно их согнуть в коленях, не отрывая от пола. Повторить упражнение 14 раз.
Лечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и постараться выпрямить ногу.
Лежа на спине привязать экспандер к лодыжкам, другой его конец закрепить к прочному предмету (например, батарею). Аккуратно сгибать и разгибать ноги, подтягивая их к груди.
Встать на четвереньки, привязать экспандер к лодыжкам, другой конец к прочному предмету. Плавно сгибать и разгибать ногу — 15- 20 раз.