Денситометрия позвоночника

Денситометрия

Денситометрия – метод рентгенологического исследования, направленный на определение минеральной плотности костной ткани. Денситометрия проводится с целью оценки риска развития остеопороза и эффективности терапии, замедляющей деминерализацию костных тканей.

По размерам, толщине и плотности костей, рассчитываются коэффициенты Т (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста).

В процессе денситометрии обычно исследуются поясничный отдел позвоночника и проксимальные отделы бедренной кости, реже – предплечье, пяточная кость или скелет целиком.

Основываясь на измерении содержания минеральной составляющей костных тканей – кальция, денситометрия позволяет исследовать и оценивать плотность, прочность костей и риск потенциальных переломов. Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения.

В ходе денситометрии на исследуемые участки костной ткани направляют два потока рентгеновских лучей и специальным устройством фиксируют их интенсивность на выходе. Чем плотнее кость, тем больше она блокирует проникновение рентгеновского пучка, уменьшая степень его проходимости.

При денситометрии лучевая нагрузка невелика: доза облучения при обследовании всего тела не превышает суточную дозу естественного радиационного фона.

С помощью рентгеновской денситометрии современная эндокринология производит качественно-количественную оценку костной структуры осевого скелета и периферических отделов. Для получения более достоверных результатов денситометрию необходимо проводить, как минимум, на двух разных участках костей.

Чаще всего при денситометрии обследуется минеральная плотность костей нижнего отдела позвоночника и бедра. Именно в этих участках скелета отмечается наибольшая утрата плотности костных тканей, и они чаще всего подвержены риску переломов.

Периферийная денситометрия позволяет оценить плотность костных тканей в дистальных отделах конечностей (запястье и предплечье, голени и пяточной кости). Повторную денситометрию рекомендуется проводить на одних и тех же участках костной системы с использованием того же оборудования.

Цена денситометрии зависит от исследуемых зон скелета. Денситометрия в Москве — быстрая и безболезненная процедура, которая также применяется для обследования детей.

Показания

Естественная возрастная остеопения — потеря костной массы в группах риска провоцирует развитие остеопороза. Выявление с помощью денсиметрии потери плотности костных тканей на ранней стадии способствует своевременному предупреждению остеопороза и серьезных повреждений костей.

Отслеживая с помощью денсиметрии изменения плотности костей в процессе лечения остеопороза, решают вопрос об эффективности назначенной терапии. В клинической и диагностической практике денситометрию обычно назначают пациентам с повышенным риском развития остеопороза.

К ним относятся: женщины в постменопаузе (60 — 65 лет и старше), имеющие факторы риска; мужчины старше 70 лет; лица, имеющие в анамнезе переломы и повышенную потерю костной массы; больные гиперпаратиреозом, а также лица, проходящие лекарственную терапию по поводу остеопороза в течение 2 лет и более.

Противопоказания

Так как во время денситометрии пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в небольшой дозе, то ее не рекомендуют проводить беременным из-за риска негативного воздействия радиации на плод.

Причинами невозможности проведения денситометрии могут быть недавние переломы, артрит позвоночника, металлические импланты скелета, используемые при реконструктивной хирургии, прохождение рентгеновского обследования с использованием бариевого контраста менее чем за 10 дней до денситометрии.

Методика проведения

Перед денситометрией необходимо снять украшения из металла, одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками). Денситометрия является неинвазивной процедурой, не причиняет пациенту дискомфорта, не имеет побочных эффектов, занимает по времени от 5 до 20 минут в зависимости от объема исследования.

Костную денситометрию выполняют на современном рентгеновском оборудовании — денситометре. Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине с выпрямленными ногами или с опущенными вниз голенями.

Рентгеновскими лучами проводится сканирование определенных участков костного скелета, а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график.

При денситометрии выполняют измерение площади проекции исследуемого участка и содержание минеральных компонентов; затем, исходя из этих показателей, вычисляют минеральную плотность костных тканей (МПКТ в г/см2).

Интерпретация результатов

Полученные с помощью денситометрии значения минеральной плотности костных тканей выражают двумя показателями — T и Z. T–шкала сравнивает МПКТ пациента со средними контрольными показателями здоровых молодых людей (30 лет).

Z-шкала позволяет сравнить МПКТ взрослого пациента со средними показателями популяции с учетом возраста, пола и расы. Показатели минеральной плотности костных тканей при денситометрии выражаются в стандартных отклонениях от контрольной величины костной массы.

Прогнозирование остеопороза основывается на T-показателях денситометрии.

В норме при денситометрии МПКТ должна находится не ниже одного стандартного отклонения от средних величин у взрослых молодых людей. МПКТ, находящаяся в интервале от -1 до -2,5 стандартных отклонений по T-шкале, считается низкой и расценивается как остеопения – состояние, предшествующее остеопорозу, с умеренным риском переломов.

Если денситометрия показывает снижение T-показателя более чем на 2,5 стандартных отклонения от опорного значения костной массы, это соответствует остеопорозу и высокому риску переломов во время падения или травмы. Тяжелый остеопороз, помимо низкого T–показателя денситометрии, характеризуется наличием предшествующих переломов.

При диагностике остеопороза на основе данных денситометрии необходимо учитывать неоднородность МПКТ различных участков скелета и прогнозировать риск переломов только на данном исследуемом участке.

Положительные стандартные отклонение МПКТ пациента означают, что его кости крепче и плотнее, чем у среднестатистического молодого человека. Z – показатели денситометрии представляют стандартные отклонения от средних значений для данной возрастной группы людей того же пола и расы.

Уменьшение Z-показателей также означает сниженную плотность костных тканей пациента в сравнении с большинством людей этой возрастной группы.

Стоимость денситометрии в Москве

Рентгенологическое исследование для определения минеральной плотности костей является недорогой диагностической процедурой. Не слишком широко распространено, выполняется в специализированных медицинских учреждениях столицы и области.

Факторами, определяющими цену денситометрии в Москве, являются форма собственности лечебно-диагностической организации (государственные больницы, как правило, устанавливают более доступные цены) и порядком проведения манипуляции (при желании больного пройти исследование без очереди стоимость повышается).

При ценообразовании может учитываться престижность и удобство расположения клиники, квалификация врача и технические характеристики оборудования.

В Москве денситометрия стоит 1858р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 90 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/X-ray-endocrinology/densitometry

Денситометрия позвоночника (поясничного отдела): что это? Где сделать?

Денситометрия — это вид исследования структуры костной ткани, используемый в диагностике целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника в частности. Денситометрия выполняется по показаниям и в плановом порядке (ее рекомендуют проходить раз в год всем людям, старше 50 лет).

К сожалению, сделать денситометрию можно не в каждой клинике из-за отсутствия аппаратуры. В большинстве случаев она доступна только в крупных государственных стационарах, тогда как в поликлиниках ее проводят редко (за исключением поликлиник СПБ и Москвы).

Что такое денситометрия?

Денситометрия – это одна из разновидностей диагностики костной ткани, достаточно точно определяющая минеральную плотность кости. Говоря простым языком, денситометрия – это определения количества потерь костной массы.

Базируется данный методом исследования на измерении уровня кальция, который достаточно информативно отражает прочность кости.

Денситометрия при болезнях спины

Для проведения диагностики исследуются наиболее подходящего для этого костные структуры – шейка бедренной кости и костные ткани позвоночного столба. Данные отделы опорно-двигательного аппарата имеют высокую диагностическую ценность в частности из-за того, что именно их поражение патологиями наиболее часто ведет к инвалидности у больного.

Денситометрия проводится как при острых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, так и в плановом порядке. Особенно важно проводить ее ежегодно всем людям, старше 55 лет, но врачи рекомендуют уже после 40 лет хотя бы раз в 1-3 года проводить денситометрию.

Виды процедуры

В современных реалиях денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковых волн и с помощью рентгеновских лучей. Несмотря на то, что оба данных метода позволяют получить множество данных о костной ткани, между ними имеются определенные отличия.

Различаются эти два метода в следующих нюансах:

  1. Рентгеновская диагностика (остеоденситометрия). С ее помощью можно исследовать весь позвоночный столб. Данный метод исследования наиболее информативен, но этому есть определенная цена – пациент при каждом обследовании получает серьезную дозу излучения.
  2. Ультразвуковая диагностика (ультрасонометрия). Данный метод исследования куда менее информативен, но намного безопаснее и проводится несколько быстрее. Ультрасонометрия наиболее предпочтительна для диагностики детей или пожилых людей, организму которых рентгеновское излучение может нанести особенно большой вред.
Читать также:  Ушиб копчика и методы его лечения

Что позволяет определить?

Денситометрия не может «рассказать» о костной ткани вообще все, что могло бы пригодиться для диагностики или лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ее возможности ограничены определением плотности и, соответственно, прочности костной структуры.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

И рентгеновская, и ультразвуковая денситометрия имеет следующие диагностические возможности:

  • способна точно определить количество кальция в костной ткани;
  • способна сравнить показания количества кальция у больного с международными стандартными показателями (на основе референсных – средних – показателей);
  • способна впоследствии выполнить относительное сравнение для разных возрастных групп (вполне очевидно, что норма кальция для пожилых людей отличается от нормы содержания кальция для детей).

Когда и кому стоит проходить?

После достижения 55-летнего возраста денситометрия показана всем людям (врачи настаивают на ежегодном профилактическом исследовании). Также ее рекомендуют проводить один раз в 1-3 года всем людям, которые достигли сорокалетнего возраста.

Существует также группа риска заболеваний костной ткани, в которую входят:

  1. Женщины, достигшие возраста появления менопаузы.
  2. Люди преклонного возраста, имеющие жалобы на постоянные ноющие/колющие боли в спине.
  3. Люди, которые страдают прогрессирующим патологическим изменением осанки и появлением асимметрии тела.
  4. Люди, страдающие частыми переломами не выявленной этиологии (причины).

Всем людям из описанной группы риска требуется пройти денситометрию в обязательном порядке. Промедление с походом к врачу при нахождении в группе риска чревато развитием грозных осложнений, нередко приводящих к инвалидности.

При каких проблемах позвоночника назначается?

В описанную выше группу риска входят люди, имеющие явные факторы риска для развития тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата. Но существует также группа пациентов, которые уже имеют заболевания позвоночника.

Проведение денситометрии спины

Таким пациентам в обязательном порядке требуется проведение денситометрии, как для определения тактики лечения, так и для мониторинга изменений на фоне проводимой терапии.

Денситометрия показана при наличии следующих заболеваний позвоночного столба:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз любой формы и стадии;
  • патологически малый рост и/или чрезвычайно низкий уровень индекса массы тела (ИМТ);
  • наличии торакалгии неустановленной этиологии;
  • частичная или полная иммобилизация (неподвижность) в позвоночнике или тазобедренных суставах;
  • частичный или полный паралич нижних или верхних конечностей;
  • деформации позвоночного столба, асимметрия туловища.

Как проводится?

В манипуляционном кабинете больного просят принять наиболее удобную для проведения диагностики позу. Конкретная поза зависит от двух факторов: конкретный вид денситометрии, который будет применяться, и жалобы/заболевания больного, из-за которых он обратился к врачу.

Над тем участком кости, где будет проводиться исследования, помещают датчик, сигнал от которого проходит в компьютер, который обрабатывает его и проецирует изображение на монитор. Для детальной и точной диагностики врач перемещает датчик над проблемным местом очень медленно и аккуратно.

Пациент при этом не испытывает ни болезненных, ни дискомфортных ощущений. Сама процедура занимает от 15 (ультразвуковой метод) до 35 минут (рентгенологический метод). Периферическое же обследование и вовсе проводится не более пяти минут.

Изображение, получаемое с монитора денситометра

Полученные в результате обследования данные заносятся в медицинское заключение, которое нужно отнести лечащему врачу для последующей расшифровки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к денситометрии предельно проста и не требует никаких серьезных мероприятий. Для предотвращения искажения результатов исследования следует придерживаться следующих ограничений:

  1. За 24 часа до проведения процедуры нужно полностью отказаться от любых медикаментов, которые имеют добавки в виде кальция. Рекомендуется также на сутки отказаться от пищи, которая богата кальцием (например, от кисломолочных продуктов).
  2. Перед процедурой врача следует известить о предыдущих исследования и лечении позвоночника: использовался ли контраст, были ли вставлены штифты, импланты. Также следует уведомить врача о наличии беременности, имплантированном кардиостимуляторе и так далее.
  3. Непосредственно во время проведения исследования пациенту следует минимизировать свои движения и пытаться оставаться неподвижным в течение всей диагностики.

Противопоказания к проведению

Как и любое другое медицинское исследование, денситометрия также имеет ряд противопоказаний. При этом конкретно ультразвуковая денситометрия противопоказаний не имеет (она разрешена в том числе и при беременности).

В противоположность этому рентгеновская денситометрия имеет следующие противопоказания:

  • наличие беременности;
  • период лактации (кормления ребенка грудью);
  • наличие в организме металлических имплантатов, условным ограничением является имплантированный кардиостимулятор (разрешение на проведение диагностики в этом случае обговаривается и с лечащим врачом, и с врачом-рентгенологом);
  • наличие в организме контрастного вещества после проведенного недавно (в предшествующие процедуре пять дней) радиоизотопного исследования или компьютерной томографии с контрастом;
  • условным ограничением является наличие у пациента артрита позвоночного столба или недавно перенесенного перелома.

Денситометрия позвоночника и бедра (видео)

Результаты и их расшифровка

После проведения процедуры исследования ее результаты будут известны почти сразу же. Данные заносятся в медицинское заключением, а их расшифровкой должен заниматься лечащий врач.

Программа анализа при денситометрии

Получить общие представления о результатах исследования можно и самостоятельно, для этого следует обратить внимание на T-критерий и на Z-критерий.

Расшифровка денситометрии по данным показателям такова:

  1. T-критерий. Дает представления о плотности костной ткани больного относительно плотности костной ткани у здоровых людей. Показатели от +2 до -1 являются нормой. Показатели ниже -2,5 являются достоверным признаком наличия остеопороза.
  2. Z-критерий. Дает представления о соотношении плотности костной ткани больного относительно среднего показателя (референсные значения) у здоровых людей той же возрастной группы и того же пола. Патологией является показатель Z-критерия ниже -2,0.

Источник: https://fragmed.ru/pozvonochnik/densitometriya-pozvonochnika.html

Денситометрия позвоночника — метод измерения плотности костей

Плотность костей является важным показателем для оценки состояния позвоночника и выявления его заболеваний. Методы денситометрии позволяют с высокой точностью определить степень минерализации костной ткани и в соответствии с результатами обследования определиться с мероприятиями по его восстановлению.

Проблема заболеваний позвоночника является очень актуальной. При возникновении настораживающих симптомов важно на ранних стадиях выявить причины нарушения функций позвоночника.

Денситометрия позвоночника представляет собой быстрый и безболезненный способ оценки состояния скелета. Высокочувствительные приборы дают возможность эффективно определять величину разрежения костей при сохранении их объема.

В каких случаях проводят денситометрию

Данное диагностическое обследование особо эффективно при следующих состояниях:

  • изменение костной ткани в виде уменьшения числа костных перекладин, их истончения, искривления, частичного рассасывания;
  • обследование людей с повышенным риском переломов (женщины в перименопаузе, менопаузе или с продолжительной аменореей);
  • подтверждение диагноза остеопороза у людей с подозрением на остеопению или с наличием деформации позвоночника;
  • определение стадии заболевания и наблюдение за динамикой лечения с целью коррекции терапевтических мероприятий;
  • выявление пациентов со стремительной потерей костной ткани.

Советуем посмотреть какие анализы на остеопороз необходимо сдать больному.

На видео показан процесс исследования костной ткани

Рекомедуем изучить:

  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела, когда она требуется и что показывает
  • Проведение денситометрии для диагностики остеопороза

Различают рентгеновские, радиоизотопные и ультразвуковые методы. Для выявления остеопении применяют 3 вида рентгеновской денситометрии:

  • Двухэнергетическая абсорбциометрия (DEXA) основана на определении степени прохождения рентген-лучей через кость и мышцы. Чем плотнее ткань, тем хуже прохождение через нее рентгеновского луча. Данный метод наиболее приемлем для денситометрии поясничного отдела позвоночника и костей бедра. Учет результатов проводят путем сравнения уровня поглощения тканями рентген-лучей.
  • В методе периферической денситометрии плотность измеряют, используя низкие дозы излучения. Применяют для исследования костей конечностей, но он не эффективен для оценки минерализации позвоночника и бедренной кости.
  • Количественный метод компьютерной томографии также основан на применении рентгеновских лучей. Характеризуется высокой лучевой нагрузкой, используется в случае крайней необходимости.

Метод фотонной абсорбциометрии основан на оценке поглощения невысоких доз изотопов. Подразделяется на 2 вида:

  • Монохромная денситометрия используется только для исследования периферических костей.
  • Дихромным методом выявляют степень разрыхления бедренных костей или позвонков.

Рекомендуем прочитать о лечении остеопороза поясничного отдела позвоночника на нашем портале.

Ультразвуковая денситометрия позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата является безопасным и очень точным методом. Поэтому его целесообразно использовать для первичной диагностики, а также для оценки эффективности лечения болезней.

В дополнение рекомендуем:

  • Общие сведения и подготовка к рентгену позвоночника
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника

Минеральную плотность костей определяют по Т- и Z-критериям.

  • Т-критерий — число отклонений от среднего показателя костной массы при обследовании женщин 30-35 лет.
  • Z-критерий — число отклонений от значения средневозрастной нормы. Данный критерий позволяет учесть нормальные изменения костной ткани, происходящие в процессе старения.
Читать также:  Особенности сенильного остеопороза

Измерение плотности костной ткани и содержания в ней минеральных элементов с помощью денситометров имеет особое диагностическое значение для профилактики и лечения остеопороза, а также предотвращения переломов костей.

Оцените материал

Источник: http://MoyPozvonok.ru/diagnostika/densitometriya-pozvonochnika—metod-izmereniya-plo/

Денситометрия позвоночника

При уменьшении минеральной плотности тканей скелета развивается остеопороз. Он приводит к хрупкости костей и деформации позвоночника.

На ранней стадии заболевание можно обнаружить только с помощью специальных диагностических процедур. Самая эффективная по точности определения минерализации – это денситометрия позвоночника.

Этот метод диагностики позволяет вовремя выявить развитие остеопороза и предотвратить переломы.

Что такое денситометрия позвоночника

Не все люди, страдающие от проблем с позвоночником, знают, что такое денситометрия. Этот диагностический метод используется для определения степени потерь костной массы. Он безболезненный и относительно безопасный. И в отличие от рентгеновского, дает более точные результаты. При помощи денситометрии можно определить уже 5% потерю костной массы и предотвратить осложнения.

Виды

Сейчас обследование проводится с помощью ультразвуковых волн или рентгеновских лучей. Оба эти метода помогают определить потери костной массы, но между ними есть и некоторые отличия.

  1. Рентгеновская денситометрия позволяет обследовать весь позвоночник. Этот метод, по-другому называемый остеоденситометрия, считается наиболее информативным. Он позволяет получить сведения о плотности костной ткани и степени ее минерализации. Такой метод имеет высокую точность результатов, но из-за наличия излучения его не рекомендуют проводить чаще, чем 1 раз в год.
  2. Ультразвуковая денситометрия или ультрасонометрия намного безопаснее и проходит быстрее. Но этот метод имеет меньшую информативность.

По результатам диагностики определяется степень потерь костной массы

Когда нужно проходить такое обследование

Развитие остеопороза провоцируется многими факторами. Важно начать лечение вовремя, чтобы полностью восстановить костную ткань. Именно денситометрия позвоночника определяет риск развития заболевания. Регулярно такое обследование нужно проходить следующим пациентам:

  • мужчинам старше 60-летнего возраста;
  • женщинам после 45 лет или при наступлении менопаузы;
  • в случае перелома без объективных причин;
  • пациентам с заболеваниями позвоночника;
  • при приеме гормональных лекарств, глюкокортикостероидов и противосудорожных средств;
  • людям с эндокринными заболеваниями и ревматоидным артритом;
  • больным остеопорозом для определения эффективности лечения;
  • людям с маленьким ростом или низким уровнем индекса массы тела.

Как проходит диагностика

Процедура проста и занимает всего 10-20 минут. Чаще всего для выявления остеопороза на ранней стадии проводится обследование поясничного отдела позвоночника. Именно в этом месте скелет испытывает наибольшую нагрузку, и деформация возникает чаще всего.

Процедура проходит с помощью специального оборудования, которое представляет собой стол, под которым размещен излучатель.

Пациент ложится на него, а над ним размещается датчик, который передает на компьютер сведения о том, как поглощаются рентгеновские лучи костной тканью. Если обследуется позвоночник, ноги должны быть согнуты в коленях.

Под них кладут специальную подставку. Во время проведения процедуры желательно не двигаться.

Во время процедуры денситометрии важно правильно лежать

Какая подготовка нужна

Денситометрия – это безболезненная процедура. Особой подготовки для нее не требуется. Но если пациент лечится препаратами кальция, нужно прекратить их прием за сутки до обследования. На процедуру нужно приходить в свободной одежде, не имеющей металлических деталей. Перед обследованием нужно снять все украшения.

Противопоказания к проведению денситометрии

В последнее время чаще используют ультразвуковую диагностику. Она безопасна и позволяет обследовать даже детей и беременных женщин. Рентгеновский метод применяют для уточнения диагноза при подозрении на остеопороз. Его возможно проводить не у всех пациентов. Противопоказана рентгеновская денситометрия в следующих случаях:

  • при беременности;
  • женщинам в период кормления грудью;
  • если есть металлические имплантанты;
  • если в течение 5 дней до этого проводилась радиоизотопная диагностика или КТ с помощью контрастного вещества.

Также обследование не рекомендуется проводить при наличии артрита позвоночника и недавних переломов, а также других состояний, которые мешают пациенту неподвижно лежать на твердой поверхности длительное время.

Потери костной массы при остеопорозе

Результаты диагностики

Можете также почитать:Препараты для лечения остеопороза

В аппарате для денситометрии заложены сведения о нормальных показателях минерализации костной ткани. После проведения диагностики выдается два результата. На основании этого врач ставит диагноз и назначает лечение.

  • Первый результат – Т-критерий. Он показывает, насколько плотность ткани пациента отличается от плотности у здорового человека. При показателях от +2 до -1 минерализация скелета считается нормальной. Если результат получается ниже -2,5, это свидетельствует о развитии остеопороза.
  • Z-критерий свидетельствует о соотношении плотности тканей пациента к средним показателям у людей того же возраста и пола.

Денситометрия позвоночника сейчас стала популярным методом предотвращения осложнений остеопороза. Сделать ее можно в любом медицинском центре, стоимость обследования не очень высока – от 1200 до 4000 рублей. Но она позволяет определить наличие остеопороза на ранней стадии и начать лечение вовремя.

Источник: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/densitometriya-pozvonochnika

Денситометрия — анализ плотности костей

В лечении остеопороза важнейшим начальным шагом является диагностика.

Обычная рентгенография, к сожалению, является чаще констатирующим остеопороз фактом, когда он уже отвоевал процентов тридцать костной ткани.

Следовательно, ее значимость в смысле предупреждения более тяжелых последствий минимальна. Куда полезней другой вид более точного обследования — денситометрия позвоночника.

Денситометрия — лучший вид диагностики остеопороза

Остеопороз появляется в нашей жизни по многим причинам.

В одних случаях это:

  • Наследственные нарушения процессов костного образования
  • Гормональные возрастные изменения

В других:

  • Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, остеомиелит и др.)
  • Прием определенных лекарственных препаратов (гормонов, кортикостероидов)

В третьих:

  • Преобладание в питании продуктов с низким содержанием кальция и фосфатов
  • Слишком много алкоголя, курения и кофе

Возможности денситометрии

С помощью нее можно:

  • Измерить содержание кальция в костной ткани
  • Сравнить ее с общим стандартным показателем
  • Провести относительное сравнение, в зависимости от возраста

При этом не требуется никакого проникновения в кость и забора материала.

Такая диагностика весьма ценна, так как она позволяет:

Кому показана денситометрия

Денситометрия позвоночника прежде всего нужна следующим категориям пациентов:

  • Находящимся в группе риска по перечисленным выше факторам (хотя бы два фактора)
  • Женщинам, у которых наступила менопауза
  • Пожилым людям с жалобами на ноющие боли в спине
  • Людям с быстро прогрессирующими изменениями осанки
  • Всем тем, у кого частые, необъяснимые переломы

Проводить проверку плотности кости им нужно хотя бы раз в два года.

Виды денситометрического обследования

Существует четыре вида денситометрии.

Три из них количественные. Это:

  • Ультразвуковая денситометрия
  • Магнитно-резонансная
  • Компьютерная

Четвертый вид:

  • ДРА (двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)

Все они практически безвредны, особенно ультразвуковая и МРТ.

Какой именно тип выбрать, подскажет врач.

Какие участки обследуются наиболее часто?

Те, которые более всего подвергаются опасности переломов:

  • Отделы позвоночника
  • Головка и шейка бедра
  • Тазобедренные кости
  • Коленный сустав
  • Грудная клетка
  • Ключичная и плечевая кости
  • Лучевое запястье

Правила прохождения денситометрии

  1. Прекращается прием препаратов кальция за сутки до обследования
  2. Промежуток между процедурами, связанными с приемом бария, и денситометрией должен быть не менее десяти дней
  3. Противопоказанием для измерения плотности кости является беременность
  4. С тела и одежды, которая должна быть свободной, нужно убрать все металлические предметы
  5. При обследовании нужно стараться не двигаться

Длительность процедуры — от нескольких минут до получаса. Все зависит от размера обследуемой области.

Оценка результатов

Результат оценивается T — баллом и Z — баллом.

  • В категории Т стандартным считается один балл.
    • Диагноз «остеопороз» ставится, если балл Т находится между значениями -1 и — 2.5
    • Показатель ниже — 2.5 — критический уровень, при котором уже возможен перелом
  • Балл Z сравнивает ПКТ больного и средний показатель плотности, характерный для его возраста.
    При слишком больших расхождениях могут быть назначены дополнительные исследования:
  • Биохимические анализы
  • Биопсия кости
  • Рентген позвоночника и т. д.

Распечатка результатов после денситометрии проходит в течение 15 минут.

Цена обследования

Цена денситометрии может зависеть от:

  • Типа обследования:Обследование всего позвоночника обойдется намного дороже, чем обследование одного отдела или периферийного участка
  • Класса клиники:В столичном медицинском центре цена может быть выше, чем в областном, при том же качестве
  • Проводимых акций ценовых скидок:Если повезет попасть на такую акцию, то удастся провести обследование в два раза дешевле обычной цены

Например, в клинике Инвитро, где проводится рентгенологическая денситометрия, цены лежат в пределах от 900 рублей до 6400:

  • Стоимость обследования одного предплечья по акции — 900 р Обычная цена — 1800 р
  • Денситометрия поясничного отдела позвоночника делается в комплексе с двумя ТБС или с шейкой бедра:
    • Обычные цены соответственно — 4800 и 3200 р
    • По акциям — 2400 и 1600

Видео: Денситометрия

(90

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/densitometriya.html

Как проводят денситометрию костей и позвоночника?

Денситометрия костей — процедура, проводимая с целью оценки состояния структуры костных тканей. Такой вид исследования назначается при ряде заболеваний.

Читать также:  Фасции шеи

С его помощью можно вовремя выявить патологию, что позволит предотвратить появление осложнений. Методика представлена несколькими вариантами.

Выбор при этом определяется степенью тяжести заболевания и локализацией очагов поражения костных тканей.

Подробнее о денситометрии

Процедура позволяет определить минеральную плотность костей. Метод неинвазивного характера, что означает отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов.

Если интересует вопрос, что такое денситометрия, нужно узнать, как она проводится.

Для обследования используется разное оборудование, цель проведения процедуры — определить количественные показатели содержания основных минералов, прежде всего кальция.

Если развиваются дегенеративные процессы в костях, в первую очередь назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. На основании результатов исследования проводится анализ состояния костей опорно-двигательного аппарата. Важно исключить вероятность перелома, так как повреждение шейки бедра и позвоночника грозит полной обездвиженностью.

Денситометрия — главный метод исследования при таком заболевании, как остеопороз. При этом оценивается ряд показателей:

  • микроархитектоника костных тканей;
  • минерализация;
  • наличие микроповреждений костных балок;
  • обмен костной ткани.

Обычно требуется исследование отделов позвоночника и тазобедренных суставов. При необходимости проводят оценку структуры костей всего скелета.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать дегенеративные процессы в костных тканях:

  • переломы костей (даже единичный случай иногда приводит к развитию патологии);
  • у женщин деминерализация костей диагностируется чаще, особенно в возрасте после 65 лет;
  • климактерический период;
  • продолжительный прием глюкокортикостероидов (более 3 месяцев), что часто является необходимой мерой при ревматических заболеваниях (васкулит, красная волчанка);
  • если у родственников диагностировали остеопороз;
  • незначительные отставания в развитии (выраженная худоба, низкий рост);
  • гиподинамия;
  • алкоголь, наркотические вещества;
  • операция по удалению яичников;
  • продолжительная иммобилизация суставов;
  • недостаток витамина D и кальция.

Если имеет место один из названных факторов, то вероятность развития патологии снижается. Однако денситометрия может проводиться и с целью контроля терапии. Противопоказаний у данного метода немного.

Отмечают период беременности, но это ограничение имеет место только при некоторых видах денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру, если имеет место обездвиженность.

При этом пациент не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Обзор видов методик

Оценка структуры костных тканей, а именно показателя минеральной плотности, может проводиться разными способами. Виды методик:

  1. Ультразвуковая денситометрия костей. При этом отсутствует вред для организма. Недостатком данной методики является менее точный результат. Денситометрия на основе ультразвука не имеет противопоказаний. Ее допустимо выполнять даже беременным и женщинам в период лактации. УЗИ чаще назначают для проведения первичного исследования при подозрении на дегенеративные процессы в суставах. Такая процедура занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. Однако для дальнейшего наблюдения и контроля терапии рекомендуется использовать более точный метод.
  2. Рентгеновская денситометрия. Это высокоинформативная методика. Если интересно, как проводится такая процедура, нужно знать, что оценка структуры костных тканей основывается на интенсивности прохождения излучения через кости. К оборудованию подключен специальный аппарат, который определяет количественные показатели минералов. Рентгенологическая денситометрия позволяет исследовать весь скелет или отдельные его части. Таким методом проводится оценка структуры костных тканей поясничного, грудного отдела позвоночника, лучезапястного сустава, бедренной кости и т. д. Недостаток методики — необходимость подвергать пациента излучению. По этой причине его не назначают в период беременности и пациентам в детском возрасте.
  3. Абсорбционная фотонная денситометрия — дорогостоящий метод, который к тому же еще и довольно трудоемкий. По этой причине он распространен не так сильно, как рентген. В данном случае выполняется оценка интенсивности поглощения костной тканью радиоизотопов. Назначают один из способов проведения процедуры: монохромный и дихромный. В первом случае доза изотопов минимальная. С помощью монохромной денситометрии проводится оценка плотности костей. Дихромный метод более информативный, посредством его определяют еще и степень рыхлости костных тканей.

Выделяют и другие методы, которые являются разновидностями рентгенологической денситометрии:

  • количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • компьютерная денситометрия костей или количественная компьютерная томография.

Они назначаются реже — например, в случаях, когда необходимо получить более обширную информацию о состоянии скелета и выявить другие нарушения. Это позволит правильно поставить диагноз, исключив ряд патологических процессов. Кроме того, КТ и МРТ —дорогостоящие методы, поэтому доступны более узкому кругу пациентов.

Как подготовиться к процедуре?

В отличие от ряда прочих методик, денситометрия не требует корректировки рациона в преддверии ее проведения. Однако подготовиться к процедуре все же необходимо, для этого нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. Прекращают прием лекарственных средств, в состав которых входит кальций. Денситометрия как раз и проводится с целью определения количественной составляющей данного показателя. Если дополнительно принимать кальций, результат будет неточным, что может повлиять на дальнейшее лечение. Исключают добавки, содержащие этот минерал, примерно за сутки до проведения денситометрии.
  2. Важно предупредить врача о других исследованиях, которые были проведены ранее: КТ, МРТ и т. д. На процедуру может повлиять не сам факт исследования, а вещество, которое вводится для создания контраста на изображении, например, содержащее барий. Если этот элемент находится в организме, результат будет неточным. Необходимо выдержать паузу между разными процедурами, но решение о назначении следующего обследования должен принимать врач.

Если необходимо выполнить анализ состояния структуры костей на волосистых участках тела, важно помнить, что удаление волос для проведения процедуры денситометрии не требуется. Как видно, подготовка нетрудоемкая, важно лишь оговорить с врачом все моменты проведения процедуры. О беременности на ранних сроках нужно сообщить до начала обследования.

Как выполняется процедура?

Главное условие — сохранение неподвижности. Даже слабые движения могут привести к ухудшению результата. Человек должен принять удобную для проведения обследования позу.

Положение тела выбирается с учетом локализации очагов поражения костных тканей. Денситометрия проводится специальным датчиком небольших размеров.

Он контактирует с кожей и передает излучение, которое достигает костных тканей. Результат выводится на монитор.

Обследование всего тела может занять некоторое время (30 минут и более). Денситометрия периферических участков проводится за несколько минут. Если выполняется рентгенологическое исследование, необходимо снять все металлические предметы. Это касается рентгена, КТ и МРТ. Об имплантатах следует сообщить врачу. Процедура на основе ультразвука проводится двумя способами:

  1. «Сухой» датчик. Метод требует применения специального геля, который наносят на участок, где локализуются очаги поражения. Вещество, обеспечивающее скольжение датчика денситометра, отличается от такового при проведении стандартных процедур УЗИ любых других видов.
  2. «Водяной» метод. В данном случае тело пациента полностью или частично погружается в воду, для чего используется дистиллированная вода. Процедуру проводят в ванне.

Расшифровка результата

Костная ткань может иметь разную структуру, когда в ней развиваются дегенеративные процессы. При денситометрии проводят анализ двух критериев: Т- и Z-балл. Первый из них представляет собой результат сравнения эталонного показателя, а также оценки плотности тканей больного. Z-бал получают методом сравнения плотности кости пациента и усредненного показателя по его возрастной группе.

Расшифровка результатов:

  1. Нормальным является результат более 1.
  2. Если значение основных показателей варьируется -1 до -2, диагностируют остеопению. Это состояние, которое характеризуется низкой минеральной плотностью костных тканей.
  3. Показатель менее -2 говорит о том, что развивается остеопороз.
  4. Уменьшение показателя до -2,5 и ниже дает основания диагностировать тяжелую стадию остеопороза, когда риск перелома при легком травмировании крайне высок.

Цена и куда обратиться для проведения процедуры

УЗИ выполняется в поликлинических отделениях и центрах диагностики. Это простой и более приемлемый по цене метод. Если была назначена рентгенологическая денситометрия, такая процедура доступна в больницах и медицинских центрах широкого профиля. Если интересует средняя цена, то необходимо учесть вид обследуемого сустава и локализацию очагов поражения.

Стоимость варьируется в пределах от 700 до 6000 руб. Так, обширное обследование, когда проводится оценка состояния всех костей скелета, обойдется дороже прочих процедур. Исследование структуры тканей одного сустава может стоить в среднем 700–1400 руб. Комплексное обследование, когда необходимо получить результат о состоянии 2 и более суставов, обойдется в 2200 рублей и выше.

Источник: https://OrtoCure.ru/diagnostika/densitometriya-kostej-i-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию