Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение.

Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость — синовию, содержащую коллаген и белок.

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

  • Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
  • Длительные динамические и статические нагрузки:
    • езда на велосипеде;
    • подъем в гору или по лестнице;
    • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
    • лежание на одном боку и т. д.
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
  • Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
  • Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии ТБС.
  • Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

  • Вертельной:
    • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
  • Подвздошно-гребешковой:
    • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
  • Седалищной:
    • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Симптомы бурсита ТБС

Вертельный бурсит (трохантерит)

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

  • Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
  • На больном боку лежать становится невозможно.
  • При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
  • При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

  • Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
  • При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Симптомы:

  • Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
  • Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
  • Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
  • Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика вертельного бурсита ТБС

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

  • Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
  • При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
  • Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

  • Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
  • Затем производят разгибание ноги в ТБС.
  • Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

  • рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

  • Назначаются нестероидные средства:
    • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
  • При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
  • Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
    • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
    • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

  • переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

  • В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  • Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  • Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Осложнения и прогноз

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

  • хронический синдром натяжения ПБТ;
  • ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
  • «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Профилактика бурсита ТБС

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

  • Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
  • Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
  • Поддерживать оптимальный вес.

Видео: Лечение бурсита народными средствами.

(80

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/bursit-tazobedrennogo-sustava.html

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Бурсит тазобедренного сустава – воспалительное поражение синовиальной оболочки важной анатомической структуры. Процесс развивается в течение нескольких месяцев.

Поскольку симптомы бурсита тазобедренного сустава в 9 из 10 случаев требуют длительной дифференциальной диагностики, пациенту целесообразно обратиться к врачу еще при появлении первых жалоб. Принимать самостоятельные меры, пытаться воздействовать на сустав недопустимо.

Только ортопед может установить, что беспокоящая патология – бурсит тазобедренного сустава. Как лечить ее, тоже определяет врач.

Патогенез бурсита тазобедренного сустава

Заболевание обычно возникает в среднем возрасте: отмечено, что 90% пациентов старше 40 лет. На половую принадлежность заболевание не влияет – у мужчин и женщин патология способна развиться с одинаковой степенью вероятности.

Воспалительно-деструктивный процесс поражает в 70% только один тазобедренный сустав, в 30% – оба. Но в тех клинических случаях, когда воспалением поражен только один сустав, а затем процесс распространяется на второй, симптомы довольно выражены.

Это значит, что возможность остановить заболевание у пациента есть на начальном этапе его развития.

Воспаляются такие сумки тазобедренного сустава:

  1. Седалищная. Преобладает сильный болевой синдром; его интенсивность возрастает даже после незначительной физической нагрузки, что и служит главным показателем в дифференциальной диагностике.
  2. Вертельная. Если возникает воспалительный процесс этого сегмента, пациенты испытывают мучительные боли внутри бедра. Купировать выраженный болевой синдром удается не сразу: обычно применяют комплексное обезболивание. Распространенными представителями группы риска выступают женщины или спортсмены, подвергшиеся ненормированной физической нагрузке.
  3. Подвздошно-гребешковая. Чтобы понять еще на момент осмотра, какого вида патология у пациента, врач уточняет локализацию болевого синдрома. Если больной жалуется на изнурительные дискомфортные ощущения, возникающие в паху, врач тут же конкретизирует воспаление.

Доктор уточняет сопутствующие проявления заболевания, чтобы понять причинно-следственную связь, исключить другие заболевания и как можно раньше начать терапию патологии. Учитывая, что лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава начинается с предписания больному постельного режима, до момента выяснения полной клинической картины двигательную активность рекомендуется ограничить.

Причины развития бурсита тазобедренного сустава

Причины бурсита тазобедренного сустава:

  • идиопатическое нарушение структуры подвздошной впадины;
  • деформация головки бедренной кости, как результат хондропатии;
  • хронический артрит (ревматоидного происхождения);
  • перенесенные недавние или устаревшие повреждения сустава;
  • остеонекроз.

К группе риска относятся люди, недавно перенесшие сильное переохлаждение, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес.

Сахарный диабет негативно отражается на процессе заживления ран, что иногда служит противопоказанием к проведению оперативного вмешательства. Хронические инфекционные процессы, протекающие в организме, снижают его иммунные способности.

Читать также:  Уколы от шпоры на пятке

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

То, как лечить бурсит тазобедренного сустава, врач предварительно определяет, исходя из жалоб. О наличии заболевания свидетельствует одновременно несколько симптомов.

Поскольку речь идет о воспалительно-деструктивных изменениях в суставе, который в течение дня выдерживает большую нагрузку и физиологически предназначен для обеспечения общей двигательной активности пациента, преобладающими будут дискомфорт и отек.

Признаки бурсита:

  • болевой синдром. Основной признак — боль в паху. Зачастую болезненность из паха распространяется вниз, поражая всю ногу от таза к стопе. Особенность боли – неприятное ощущение вовлекает переднюю и боковую поверхность бедра. Иногда болезненность распространяется на ягодицу. Затрудняет диагностику, когда пациент озвучивает жалобы только на боли в коленях;
  • скованность и ограниченность подвижности воспаленного сустава возникает на фоне полного благополучия, дискомфорту не предшествует физическая активность или повышение привычной нагрузки;
  • больной не может отвести ногу в сторону, подвести ее к груди, дотянуться, чтобы надеть обувь, развести ноги в стороны. На начальном этапе уменьшается объем внутренней ротации, затем — наружной. Во втором случае уменьшается и угол отведения ноги;
  • крепитация при движении в суставе. Заставляет заподозрить надкол или другие виды повреждения кости. Крепитация хорошо прослушивается, но не пальпируется;
  • повышенная чувствительность и боль, ощутимая по латеральной поверхности сустава, вызвана вторичным вертельным бурситом.;
  • хромота. Возникает на более тяжелых стадиях развития заболевания. Хромота обусловлена миграцией головки бедренной кости и, как следствие, укорочением ноги. Если патология достигла 4 стадии развития, у пациента отмечается «утиная походка». Так проявляется вертельный бурсит тазобедренного сустава;
  • атрофируются бедренные и ягодичные мышцы;
  • возникает признак Тренделенбурга: попытка опереться на пораженную ногу способствует опущению таза.

Воспаление предполагает также неврологические расстройства. Из-за сильного болевого синдрома пациент лишен возможности спать. Вялость, общая ослабленность и потеря трудоспособности также негативно отражаются на самоощущении больного, снижают эффективность проводимой терапии.

Если бактериальная флора попадает в синовиальную сумку, возникает нагноение. Патология сопровождается повышением температуры тела, пораженная область сильно отекает. Она становится припухлой при пальпации и визуально.

Учитывая множественные отягощающие явления неврологического генеза, невропатолог также подключается к терапевтическому процессу и помогает устранить бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение курирует этот специалист.

Диагностика

Проводя диагностику состояния, применяют преимущественно информативные методики. Результат, который они обеспечивают по итогу процедуры, объясняется визуализацией очага поражения. Структурные изменения в воспаленном суставе удается оценить по всем критериям: устанавливают срок давности патологии, его интенсивность, степень вовлечения в воспалительный очаг близлежащих структур.

Бурное развитие современных методик визуализации патологии (КТ, МРТ) не исключает важность и целесообразность проведения исследования с применением ультразвука, рентгенографии.

Перечисленные направления остаются доминирующими в плане раннего выявления бурсита тазобедренного сустава. Указанные методики позволяют контролировать лечение патологии на всех этапах, а затем убеждаться в его эффективности.

Специалисты ценят в УЗИ и рентгенологических методах доступность, экономичность и высокую степень информативности.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Артросонография (УЗИ суставов) активно используется в ранней диагностике патологии. С ее помощью врач получает информацию о состоянии мелких сегментов поверхности костей, связок и сухожилий, мышечного аппарата. Этот метод быстро выявляет признаки воспалительного процесса (синовита). У методики есть один недостаток – ультразвуковые волны не позволяют оценить структуры костной ткани.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава предполагает несколько направлений в зависимости от стадии развития и вовлечения в воспалительный процесс других анатомических структур.

Консервативное лечение

Первостепенное консервативное лечение бурсита тазобедренного сустава – медикаментозное. Ее цель – уменьшение степени интенсивности проявлений заболевания, улучшение самочувствия и качества жизни пациента. Но главное предназначение консервативной терапии – отсрочить необходимость проведения операции.

Лечение медикаментами предполагает назначение таких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Недостаток их применения – тяжелые осложнения разной степени интенсивности у 9 из 10 человек, к которым применялись такие средства в качестве обезболивания;
  • миорелаксанты. Необходимы для уменьшения нагрузки мышц на пораженные и уязвимые суставы. Перенапряжение мышечного аппарата предрасполагает к таковому;
  • гормональные препараты. Если патология осложнилась развитием синовита, специалист назначает однократное введение глюкокортикоидов в полость сустава. Подобная тактика проводится в том случае, когда проводят лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава;
  • препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани. Самый распространенный из них – Терафлекс. Его традиционно назначают на протяжении 5-6 месяцев. Врачебное предписание предполагает курс по 2 капсулы в сутки в течение 2 месяцев. Принимают препарат по системе, затем врач рекомендует сделать перерыв на 30 дней. По истечении этого срока курс повторяют (снова по 2 капсулы). Общая продолжительность курса приема лекарства составляет 10 месяцев. Возрастание болевых ощущений в суставах предполагает применение одного из препаратов нестероидной противовоспалительной группы. Допустимо дополнять перечисленные лекарства проведением физиотерапии: УВЧ, электрофорезом (длительность устанавливает врач).

Специалисты подбирают эффективное сочетание лекарств для обезболивания пациентов с рассматриваемой патологией.

Таблица отражает 2 главных препарата для обезболивания.

Критерий оценки эффективности лекарственного препарата Диклофенак Амелотекс
Длительность терапевтического курса 7 дней 10 дней
Побочные эффекты 8 из 10 пациентов отмечали боли в желудке, 5 из 10 – учащение сердцебиения Головная боль возникла у 1 из 10 наблюдаемых пациентов
Терапевтическая эффективность Для закрепления эффекта приходилось назначать витамины группы B, анальгетики и миорелаксанты В назначении вспомогательных препаратов необходимости не было

В числе медикаментов отсроченного действия, способных влиять на симптомы патологии (болевой синдром, скованность, ограниченность движений), в большей степени изучены глюкозамин (ГА), хондроитина сульфат (ХС). Также подтверждена эффективность комбинации лечебных средств и их способность замедлять прогрессирование патологии.

Перечисленный комплекс временно снижает симптоматику, обеспечивает облегчение общего состояния пациента, хотя эти лекарственные средства по отдельности довольно эффективны. В связи с высокой вероятностью развития осложнений в последние 5 лет специалисты активно ищут способы, которые бы устранили вертельный бурсит минимальным количеством лекарственных средств.

Такой медикаментозный набор должен обладать несколькими главными качествами – минимальной вероятностью появления осложнений при одновременно высоком противовоспалительном эффекте.

Физиотерапевтическое лечение

Рассматриваемая патология допускает применение сухого тепла. Самые эффективные методики:

  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • микроволновая терапия;
  • индуктотерапия;
  • в зависимости от стадии спектра воспаления врач предписывает проведение лечебного массажа.

Физиотерапевтические процедуры помогают снизить воспаление, способствуют ускорению реабилитации.

Народное лечение

Применять способы народного лечения в случае подтвержденного бурсита тазобедренного сустава – потеря времени и переход патологии в более тяжелую форму.

Один из популярных методов облегчения боли в домашних условиях – прикладывание грелки. Однако не исключено, что прогревать воспаленный участок категорически нельзя (если процесс отягощен бактериальным инфицированием).

Воздействие теплом может привести к необратимым последствиям.

Хирургическое лечение

Главное показание для проведения оперативного вмешательства – отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Второе, не менее серьезное основание – у пациента все еще остались жалобы на болевой синдром или дискомфорт усилился за время консервативных методов терапии.

Как проходит вмешательство:

  1. Операция предполагает ослабление натянутых мышц.
  2. При чрезмерном и отягощенном воспалении вертельной бурсы хирург выполняет ее иссечение.
  3. Если за время развития патологии в околосуставной сумке скопилась жидкость, хирург сливает ее.
  4. С целью профилактики рецидива этого явления врач дренирует этот участок, что исключает полностью вероятность повторного скопления жидкости.

Бурсэктомия – оперативное вмешательство, показанием к проведению которого служит подтверждение тяжелой формы бурсита. Если оперативное вмешательство будет проводиться в полноценно оснащенном медицинском центре, врачи реализуют минимально травматичную методику иссечения бурсы – артроскопию.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Читать также:  Узи позвоночника

В 95% из 100 пациенты переносят эту хирургическую удовлетворительно, а процесс реабилитации занимает минимальное количество времени. При проведении артроскопии врач минимально контактирует с тканями пациента, а потому функциональные способности тазобедренного сустава не нарушаются.

Заключение

Бурсит тазобедренного сустава – это серьезное заболевание, угрожает человеку инвалидностью и полной потерей двигательной активности.

При нарастании болевого синдрома, явном дискомфорте, сопровождаемом сменой положения тела, нужно посетить специалиста. Лечить патологию консервативными методами можно, но только на начальном этапе.

При более отягощенных стадиях врач предлагает оперативное вмешательство.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bursit-tazobedrennogo-sustava-simptomy.html

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава — это острое или хроническое воспаление небольших синовиальных сумок, выстилающих сухожилия в местах их прикрепления к костям, образующим сустав. Тазобедренный бурсит – сборное понятие, воспаляются 3 основные сумки, клиника каждого заболевания несколько разнится между собой.

https://www.youtube.com/watch?v=CEdNSknoFd8

Прогноз благоприятный даже при гнойном воспалении, при условии своевременного лечения. Повсеместное распространение артроскопии позволяет вылечить даже запущенные случаи.

Бурсит

Причины заболевания

Выделяют следующие основные предрасполагающие факторы воспаления:

  • женский пол – у женщин ширина таза намного больше мужского, вследствие чего большой вертел бедренной кости оказывает постоянное давление и трение о сухожилия;
  • пожилой возраст – снижается эластичность тканей, откладываются кальцификаты там, где их не должно быть;
  • повторяющиеся интенсивные физические нагрузки – длительная езда на велосипеде, бег, многочасовая ходьба по склонам или лестницам, многолетняя работа в стоячем положении;
  • длительное лежание на одном боку без поворота, особенно на жесткой постели;
  • бытовые травмы – удары об угол стола, падения и толчки;
  • разница в длине ног более 2 см;
  • ревматизм с поражением тазобедренного сустава;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и сколиоз;
  • костные выросты или остеофиты, а также кальцинаты или скопление глыбок кальция внутри сустава;
  • хирургические вмешательства на тазобедренном суставе, особенно эндопротезирование.

Достаточно часто бурсит возникает в результате травмы

Наибольшее повреждающее действие оказывает длительная и чрезмерная физическая нагрузка, когда сумки подвергаются постоянному сдавливанию и трению.

Неблагоприятные условия возникают при постоянных пеших подъемах в гору, преодолении лестничных пролетов, беге по пересеченной местности, когда дорога наклонена в одну сторону, длительном стоянии при лишнем весе.

Чаще других страдают молодые женщины – спортсменки после забега на длинные расстояния и те, кто работает стоя.

Какие сумки воспаляются?

Бурсит тазобедренного сустава протекает в виде воспаления одной из 3-х сумок:

  • вертельной, в месте крепления к большому вертелу ягодичной и грушевидной мышцы;
  • подвздошно-гребешковой, в области внутреннего паха;
  • седалищной, в месте крепления к седалищному бугру трех мышц задней поверхности бедра.

Воспаление каждой из сумок имеет характерные отличительные черты. Общими при всех воспалениях являются боль, припухлость из-за повышенного образования и разжижения синовиальной жидкости, ограничение движений и анталгическая (противодействующая боли) поза, при которой бедро слегка согнуто и отведено наружу. На больной стороне невозможно лежать, не удается долго сидеть на твердой поверхности.

Перечень сумок тазобедренного сустава

Симптомы тазобедренного бурсита

Симптомы бурсита тазобедренного сустава зависят от того, какая именно сумка воспалилась.

Вертельный бурсит проявляется резкими болевыми ощущениями по наружной поверхности бедра. Боль усиливается при попытке повернуть бедро вовнутрь, невозможно опуститься на корточки, нельзя идти по лестнице вверх. Если вертельный бурсит развивается вследствие артрита тазобедренного сустава, то проявления нарастают постепенно.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль локализуется по передней внутренней поверхности, в паху ниже связок. Боль усиливается в момент вставания или попытке поднять бедро.

Седалищная сумка расположена наиболее глубоко, поэтому боль при этом бурсите возникает при длительном стоянии или лежании. Донимают пациента ночные боли. Их усиление вызывает сгибание бедра при попытке сесть на стул или опуститься на корточки. Старые врачи писали, что больной находится в «ткацкой позе», имея в виду, что боль становится нетерпимой при длительном сидении на жестком.

Бурсит характеризуется сильной болью

Воспаления, протекающие без присоединения микробной инфекции, протекают относительно мягко. Нагноение сумок переносится очень тяжело, поскольку задействованы крупнейшие кости и мышцы человеческого организма. Лихорадка может доходить до высочайших цифр, а интоксикация требует отдельного лечения.

Диагностика заболевания

Установить, какая именно сумка воспалилась, может только врач – травматолог или ортопед по совокупности признаков. Врачебный осмотр – ведущее звено диагностики. Врач оценивает развитие заболевания, особенности начала и течения, обстоятельства жизни и труда пациента.

Врач может выполнить пробу Обера, при которой отводится бедро. Выполняется она на жесткой кушетке в положении лежа на здоровом боку. Нога, находящаяся снизу, сгибается в тазобедренном суставе, а та, что сверху – под прямым углом в коленном. Нога, лежащая сверху, отводится назад, затем ее нужно отпустить. Если нога не может самопроизвольно опуститься, то наверняка бурсит уже сформирован.

Для уточнения подробностей врач может назначить рентген или МРТ, но это требуется не всегда.

Первым делом необходимо обратиться к грамотному специалисту

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение всегда комплексное, включает медикаменты, пункцию или артроскопию, покой, физиотерапию, иногда народные средства. Почти всегда лечение бурсита тазобедренного сустава начинается с назначения антибиотиков. Иногда их вводят прямо в сустав после удаления выпота, комбинируя с глюкокортикоидными гормонами для скорейшего подавления воспаления.

Глюкокортикоидный препарат

Все большее число врачей успешно применяет артроскопию. Это малое оперативное вмешательство, при котором через узкий доступ в полость сустава вводится зонд, оснащенный видеокамерой и подсветкой.

Артроскопия считается стандартом медицинской помощи, поскольку позволяет точно выяснить не только топику поражения, но и выявить мельчайшие детали индивидуального строения и функции, оценить всю тяжесть процесса и понять прогноз.

Артроскопия

В ходе артроскопии выполняется осмотр внутренних полостей, удаляется жидкость (иногда требуется лабораторное ее исследование), вводятся необходимые медикаменты или удаляются костные шипы, фибриновые тяжи и кальцинаты. Введение глюкокортикоидных гормонов позволяет остановить процесс в кратчайшие сроки. В особо запущенных случаях требуется вскрытие сустава и его санация.

На время острого процесса назначается полный покой, чаще всего постельный режим. Затем объем движений расширяется, можно воспользоваться физиотерапевтическими методами. Чаще других используются электрофорез лекарственных средств, когда медикаменты вводятся посредством электрического тока через неповрежденную кожу.

Сеанс физиотерапии

С успехом используется ультразвук или колебания звука высокой частоты, не слышимые ухом. Направленные звуковые волны улучшают кровообращение, утоляют боль и расслабляют мышцы. Под действием ультразвука воспаление заканчивается во много раз быстрее.

В дополнение к основному лечению можно применить народные методы, компрессы из запаренных трав. Берут тысячелистник, лопух, ромашку, заваривают кипятком и прикладывают, когда трава чуть остынет. Для этого же используют капустный лист, тертый картофель или свеклу, но их кладут холодными. Полезные вещества растений всасываются через кожу, оказывая целебное действие.

Облегчают состояние компрессы из листьев капусты

Прогноз бурсит тазобедренного сустава благоприятный. Даже после оперативного лечения люди возвращаются к прежнему образу жизни. При переходе в хроническую стадию возможно уменьшение объема движений, практически никогда не приводящее к инвалидности.

Источник: http://artroz-plus.ru/bursit-tazobedrennogo-sustava

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – недуг, проявляющийся воспалением суставной сумки с образованием жидкости в ней.

Различают несколько разновидностей бурсита данной области, исходя из того, в какой сумке он развивается:

  1. Вертельный. Страдают от такой патологии в основном спортсмены ( больше всех это касается женщин), что объясняется небольшой разницей в строении тазовых костей.
  2. Повздошно-гребешковой. Основной признак данного воспаления – появление отека и боли в области паховой связки, которая стает более выраженной при разгибательном движении бедром.
  3. Седалищная. Боль при этом виде патологического процесса усиливается во время сгибания бедра.
Читать также:  Уколы от артрита

Группа риска

Предрасположенность к развитию бурсита имеют женщины старшего и пожилого возраста, а вот мужчин это заболевание обходит почти всегда стороной.

Расположение синовиальных сумок в тазобедренном суставе

Возникновение бурсита провоцируют следующие факторы:

  • травмы бедра различного происхождения;
  • постоянные нагрузки на сустав, которые возникают во время бега или длительного нахождения на ногах;
  • разная длинна ног, при разнице от 3 до 4 см меняется не только походка, но и возникает раздражение суставной сумка бедра;
  • наличие ревматоидного артрита, как основного заболевания;
  • операции, которые ранее были проведены на тазобедренном суставе и заключались в его эндопротезировании;
  • болезни позвоночника и суставов, к которым можно отнести сколиоз, артрит, артроз или иное патологическое состояние;
  • наличие костной шпоры.

Симптомы

Основные симптомы, которыми характеризуется бурсит тазобедренного сустава – это болевые ощущения различного характера, которые меняются с течением заболевания следующим образом:

  1. В первую очередь пациент замечает неприятные ощущения в бедре, а именно в его наружной части.
  2. По мере того, как развивается патологический процесс, боль в месте воспаления немного уменьшается, и начинает распространяться на другие участки сустава.
  3. Болевые ощущения усиливаются во время сгибания и разгибания бедра. Также люди, у которых есть бурсит, отмечают трудности в длительном нахождении на боку.

При наличии бурсита вертельной сумки боль ярко выраженная и распространяется по бедру и имеет свойства усиливаться при различного рода движениях и подъемах  по ступенькам.

Если к воспалительному процессу в тазобедренном суставе присоединяется инфекция, с большой вероятностью начинает развиваться гнойный бурсит. При этом состоянии развивается резкая боль, которая сопровождает движение бедром. По этой причине пациент держит ногу полусогнутой и немного отведенной наружу. Во время ощупывания можно обнаружить припухлость.

Существуют симптомы, которые способны помочь диагностировать разные виды бурсита тазобедренного сустава. Для выявления воспалительного процесса, который проходит в подкожной бурсе большого вертела и глубокой сумке, необходимо оценить ее смещение во время движения ногой назад. В случае воспаления синовиальной сумки данное смещение не отмечается.

Диагностика

Заподозрить бурсит тазобедренного сустава доктор может, исходя из жалоб пациента на боль в бедре, которая при местном введении обезболивающих медикаментов значительно уменьшается.

Чаще всего болевые ощущения возникают при движении по лестнице или длительном нахождении в положении лежа на больной стороне.

Для подтверждения диагноза может быть рекомендовано проведение рентгеновского исследования, которое поможет исключить наличие артрита и выявить (не во всех случаях) возможные отложение кальция в суставной сумке.

Лечение

Симптомы и лечение заболевания зависят друг от друга. Метод терапии будет выбран, исходя из того, подключилась ли инфекция к воспалительному процессу или нет.

Неинфекционный бурсит

Если бурсит тазобедренного сустава не усложнен инфекцией, то его лечение заключается в использовании компресса со льдом, препаратов для купирования боли и снятия воспаления, правильного количества физического труда и отдыха. В некоторых случаях требуется аспирация синовиальной жидкости из воспаленного сустава.

Суть процедуры заключается в удалении жидкости при помощи иглы и специального шприца. Она выполняется исключительно медицинским персоналом в стерильных условиях.

При необходимости врач принимает решение и посылает удаленную жидкость в лабораторию для проведения дополнительных исследований.

Основной препарат для лечения данной формы бурсита – это кортизон, который вводят непосредственно в суставную сумку. Процедура выполняется сразу после процесса аспирации жидкости.

Также положительным фактом в процессе терапии бурсита могут помочь:

  • снижение веса;
  • использование специальной обуви и стелек;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • избегание ступенек и непосредственного давления на воспаленный сустав.

Инфекционный бурсит

Данная форма бурсита возникает очень редко и требует дополнительного исследования. Для этого берут синовиальную жидкость и отправляют в лабораторию для определения возбудителя и антибиотика, к которому данный возбудитель проявляет чувствительность.

Лечение инфекционного бурсита заключается в следующих мероприятиях:

  • в/в введение антибиотика;
  • отсасывание жидкости из полости синовиальной сумки;
  • дренаж;
  • оперативное вмешательство по иссечению воспаленной суставной сумки.

Хирургия

Хирургическое вмешательство на суставе при бурсите приводятся очень редко, а к его использованию прибегают в том случае, когда иные способы терапии оказались неэффективными. Во время проведения операции хирург удаляет очаг воспаления, что позволит тазобедренному суставу работать полноценно.

Инвазивное вмешательство с использованием артроскопической техники является современным способом терапии патологии тазобедренного сустава. При этом на бедре пациента производится маленький надрез, через который и происходит удаление синовиальной сумки.

Важное преимущество данной техники – короткий и более легкий период восстановления.

Народное лечение

Стоит отметить, что при наличии острого воспалительного процесса нужно обратиться в лечебное учреждение в обязательном порядке.

Народная медицина включает в себя использование отваров и компрессов на основе натуральных компонентов.

Рецепт №1. Для приготовления отвара можно использовать следующие травы:

  • корень лопуха;
  • трава зверобоя;
  • трава тысячелистника.

Готовить отвар довольно легко. Для этого достаточно взять 1-2 столовые ложки сухой травы, добавить 250 миллилитров кипятка и настоять не более получаса. По истечению этого времени нужно процедить готовое средство и развести обычной водой в соотношении 1 к 1. Отвар необходимо пить по 150 миллилитров перед каждым приемом пищи.

Рецепт №2. Чтобы приготовить лекарство нужно взять пол литра хвои сосны и залить 5 литрами воды, кипятить 15 минут и дать настояться не менее 12 часов.

Полученный раствор используется как ванна или примочка для воспаленного сустава, при этом вода должна иметь температуру не ниже 40 градусов, а длительность процедуры составляет 40 минут. При необходимости полной ванны настоя, количество компонентов пропорционально увеличивается.

Рецепт №3. Для лечения бурсита можно использовать самую обычную капусту, а именно, ее листья. С него нужно срезать прожилки, немного пожать, чтобы начал выделяться сок и прикрепить к воспаленному суставу. Такую процедуру важно проводить регулярно несколько раз в день. При выполнении все условий воспаление пройдет уже через 7 дней.

Лук, мыло и мед

Растопленный на водяной бане мед с мылом используется в качестве компресса при бурсите тазобедренного сустава

Чтобы приготовить смесь для компресса, понадобится:

Возьмите по 50 грамм меда и обычного мыла, растопите на водяной бане и положите на чистую хлопчатобумажную ткань. Луковицу надо очистить от шелухи, нарезать очень мелко, выложить сверху смеси мыла и меда и обернуть вокруг воспаленного сустава. Сверху нужно обернуть пищевой пленкой и теплым пледом. Компресс должен находиться на теле целую ночь, а длительность курса лечения – 14 дней.

Золотой ус

Лечить бурсит тазобедренного сустава можно, используя золотой ус. Для этого необходимо измельчить столовую ложку усов растения, залить 250 миллилитров воды, кипятить около 7 минут и настаивать не более часа. В готовом отваре намочите отрез ткани, приложите к пораженному суставу в виде компресса, который должен находиться на теле целую ночь. Курс лечения составляет 20 процедур.

Прополис

Прополис, который настоян на спирту в домашних условиях или купленный в готовом виде в аптеке, способен эффективно удалять отечность при наличии хронического бурсита. Это средство используют в виде компресса.

Такие же свойства имеет и настойка хвоща полевого. Купите в аптеке 250 грамм травы, положите в пол литровую банку и залейте доверху водкой или спиртом. Всего 7 дней и средство готово к применению. Основное его назначение – компресс на ночь. Можно чередовать процедуры с использованием хвоща и прополиса.

Профилактика

Для предотвращения развития бурсита необходимо выполнить следующее:

  • ограничить физическую нагрузку, которая усиливает воспаление;
  • исключить нагрузку на пораженный сустав;
  • контролировать вес;
  • поддерживать мышцы в тонусе;
  • использовать специальные вкладки и стельки для обуви при наличии неодинаковой длинны ног.

Важно понять, что легче предупредить заболевание, нежели его лечить. При необходимости выполнять тяжелый физический труд нужно с использованием фиксирующего бинта.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/bursit-tazobedrennogo-sustava-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию