Болезнь осгуда-шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков: причины, симтомы, лечение

Болезнью Осгуда-Шлаттера называют заболевание коленных суставов, сопровождающееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости, которое провоцируется постоянным микротравмированием или перегрузкой этих суставных структур (особенно во время их интенсивного роста).

Еще у этого недуга есть второе название – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

В переводе с латыни этот термин означает, что в костной и хрящевой ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы невоспалительного происхождения, ведущие к разрушению суставных структур.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, способами выявления и лечения болезни Осгуда-Шлаттера. Эта информация поможет понять суть этой патологии, и тогда вы сможете вовремя заметить начало ее развития и примете верное решение о необходимости обращения к врачу.

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера определяется у детей и подростков 8-18 лет или у молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. По некоторым данным статистики такая патология выявляется примерно у 20-25 % молодых спортсменов и только у 5 % непричастных к спортивной деятельности.

Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает именно у мальчиков. Вполне возможно, что этот гендерный факт связан с тем, что девочки реже активно занимаются спортом, и поэтому вероятность возникновения недуга у них на 5-6 % ниже.

Возрастная группа риска во многом обусловлена особенностями полового развития мальчиков и девочек, так как у последних половое созревание, активирующее интенсивный рост, наступает раньше.

В связи с этим у девочек болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает в возрасте 11-12 лет, а у мальчиков – в 13-14 лет.

В большинстве случаев эта патология проходит с возрастом самостоятельно (т. е. по мере прекращения интенсивного роста костей), однако это не означает, что она не нуждается в наблюдении у специалиста и лечении. Ведь при тяжелом течении такого недуга коленный сустав ограничивается в своей функциональности, и впоследствии болезненные ощущения могут сопровождать человека всю жизнь.

Причины

Ведущее значение в развитии данной патологии имеют регулярные перегрузки и травмы коленного сустава.

Основными причинами возникновения болезни Осгуда-Шлаттера являются:

• систематические микротравмы структур коленного сустава, возникающие при занятиях спортом;
• прямые травмы коленного сустава (ушибы, растяжения, вывихи и подвывихи, переломы).

Постоянные перегрузки коленного сустава серьезно влияют на сухожилия и приводят к их чрезмерному натяжению и микроразрывам. В результате колени начинают часто болеть и отекать, а в области бугристости большеберцовой кости нарушается кровообращение. Постоянный воспалительный процесс неинфекционного генеза в околосуставных сумках приводит к появлению кровоизлияний.

Кроме этого, в подростковом возрасте все трубчатые кости еще имеют свои зоны роста в виде непрочной хрящевой ткани. Хрящ быстро повреждается, изнашивается, и на бугристости большеберцовой кости начинают появляться изменения некротического характера.

Иногда организм ребенка пытается восполнить этот дефект дополнительным ростом ткани, и в этой области может появляться костный нарост.

С большей вероятностью болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в таких группах:

• дети и подростки 8-18 лет (особенно активно занимающиеся спортом);
• профессиональные спортсмены, перенесшие те или иные травмы колена.

Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает у лиц, которые занимаются видами спорта, связанными с частыми перегрузками, рывками, присутствием необходимости резко изменять направление движения в коленном суставе и прыжками. В связи с этим наиболее «рискованными» видами спорта являются:

• баскетбол;
• футбол;
• хоккей;
• волейбол;
• легкая атлетика;
• фигурное катание;
• спортивная и художественная гимнастика;
• танцы и балет.

Симптомы

Выраженность проявлений заболевания у каждого пациента различна. Вначале у больного появляются жалобы на боли в коленях. Обычно они ощущаются после физических нагрузок, но могут возникать и в покое. Вероятность того, что боль провоцируется именно изменениями, характерными для болезни Осгуда-Шлаттера, увеличивается, если в анамнезе больного уже присутствовали те или иные травмы колена.

Со временем болевой синдром нарастает. В области колен появляются вызванные отеками припухлости. Пациенту становится все сложнее выполнять привычные движения и упражнения. Кроме этого, могут появляться следующие симптомы:

• напряженность окружающих колено мышц (особенно бедренных);
• постоянные отеки в нижней или верхней части колена, появляющиеся утром и после физических нагрузок;
• возникающая при перенапряжении стреляющая резкая боль в нижней части колена.

Несмотря на присутствие болей и отеков, характерных для воспалительных процессов в суставных тканях, общее самочувствие никак не изменяется. Кожа над суставом не краснеет и температура остается нормальной.

При прощупывании колена ощущается сглаженность очертаний большеберцовой кости. Сустав имеет плотноэластическую консистенцию, а сквозь отечные ткани может прощупываться твердый нарост (шишка).

Болезнь Осгуда-Шлаттера протекает хронически. Иногда она имеет волнообразное течение или сопровождается внезапными обострениями. Длительность заболевания обычно составляет не более 2 лет, а к моменту полного окончания роста костей (примерно к 17-19 годам) симптомы самоустраняются.

Возможные осложнения

Болезнь Осгуда-Шлаттера. Слева — норма, справа — изменения в колене при данной патологии.

Болезнь Осгуда-Шлаттера редко приводит к развитию осложнений.

В некоторых случаях в области колена может оставаться локальная припухлость или хроническая боль.

Как правило, они возникают после физических нагрузок и хорошо поддаются терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами.

После проведенного лечения в области голени может сохраняться костный нарост. Обычно он никак не влияет на подвижность колена и не причиняет дискомфорта в повседневной жизни или во время спортивных тренировок.

При тяжелом течении болезни Осгуда-Шлаттера костный нарост может спровоцировать смещение и деформацию надколенника. У таких больных после прекращения роста костей развивается остеоартроз и при попытках встать на колено будут ощущаться постоянные боли. У некоторых пациентов на фоне таких изменений боль возникает только при смене погоды.

В самых тяжелых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера приводит к выраженному разрушению кости, которое невозможно остановить при помощи консервативных методик.

В таких случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление всего пораженного деструктивным процессом участка сустава.

«Мертвые» части суставных структур в таких случаях заменяются трансплантатами.

Диагностика

Диагностика болезни Осгуда-Шлаттера основывается на внимательном изучении жалоб больного и его анамнеза (наличие в прошлом травм колена, степень физической активности). Для уточнения диагноза назначаются следующие виды исследований коленных суставов:

На основании результатов рентгенографии врач сможет определить тяжесть патологического процесса и присвоить определяющую тяжесть заболевания рентгенологическую группу:

• I – возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
• II – замедленная возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
• III – присутствие костного нароста в проекции передней поверхности хоботовидного отростка.

Выполнение рентгеновских снимков является обязательной частью диагностики, а остальные способы обследований считаются дополнительными и назначаются по мере необходимости. Кроме этого, пациенту рекомендуется ряд лабораторных исследований крови для исключения инфекционной природы заболевания: общий анализ, анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР анализы.

Лечение

Ранее считалось, что болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков самостоятельно проходит с годами и ее не нужно лечить. Однако такое отношение к этой патологии может становиться причиной появления осложнений.

После обследования пациента врач оценит степень тяжести заболевания и составит план его лечения. В большинстве случаев при болезни Осгуда-Шлаттера бывает достаточно только консервативных мер и амбулаторного лечения.

Консервативная терапия

Во время ярко выраженных проявлений заболевания пациенту следует полностью отказаться от дополнительных нагрузок на коленные суставы, обеспечить им щадящий режим и прекратить спортивные тренировки на время курса лечения. Некоторым больным рекомендуется ношение специального бандажа или фиксирующих повязок, уменьшающих амплитуду смещения хоботовидного отростка.

Для укрепления структур коленного сустава проводятся специальные упражнения, способствующие развитию мышц бедра и уменьшению напряжения на связки. Лечебная физкультура дополняется курсами массажа с противовоспалительными и согревающими кремами и мазями. Кроме этого, рекомендуется наложение согревающих компрессов. Допустимо применение методов народной медицины.

Тактика физиотерапевтического лечения болезни Осгуда-Шлаттера зависит от результатов рентгенографии:

• пациентам I группы проводится курс магнитотерапии и УВЧ;
• пациентам II группы назначается курс магнитотерапии и электрофореза с лекарственными растворами лидокаина, кальция хлорида и никотиновой кислоты;
• пациентам III группы проводится электрофорез с гиалуронидазой или калием йодидом, впоследствии назначается курс магнитотерапии и электрофорез с кальцием хлоридом и никотиновой кислотой.

Иногда курс физиотерапевтического лечения может дополняться другими процедурами:

• парафинотерапия;
• аппликации лечебной грязи;
• ударно-волновая терапия.

При необходимости консервативное лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств:

Кроме этого, медикаментозная терапия может эффективно дополняться приемом препаратов кальция, антиагрегантов, витаминов группы В и витамина Е.

Курс лечения при этом заболевании занимает от 3 месяцев до полугода. В большинстве случаев он способствует значительному ослаблению или полному устранению болевого синдрома. После проведенной терапии пациенту на протяжении некоторого времени следует ограничивать нагрузки на коленные суставы.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах болезни Осгуда-Шлаттера, сопровождающейся формированием в области бугристости большеберцовой кости обособленного костного нароста, консервативная терапия может оказываться неэффективной. Показаниями для хирургического лечения в таких случаях могут становиться следующие факторы:

• неэффективность всех консервативных методик;
• продолжительное и прогрессирующее течение заболевания;
• разрушение костных фрагментов от подлежащего апофиза;
• возраст старше 14 лет.

Решение о необходимости выполнения операции всегда принимается с учетом всех вероятных ее негативных последствий. При невозможности отказаться от проведения такого вмешательства хирург разрабатывает план предстоящей операции – она должна быть минимально травматичной и максимально эффективной.

Для лечения тяжелых проявлений болезни Осгуда-Шлаттера могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:

• стимуляция бугристости по методике Beck или Pease;
• имплантация трансплантатов для стимуляции остеорепарации;
• перемещение мест прикрепления отдельных частей апофиза;
• расширенная декортикация.

Выбор метода хирургического лечения выбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от его возраста и клинической картины заболевания.

В послеоперационном периоде больному назначается курс медикаментозной терапии и физиопроцедур, направленных на ускорение заживления костных тканей. На протяжении 1 месяца пациент должен носить давящую повязку или бандаж.

Уже через10-14 дней после вмешательства пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома. Курс послеоперационной реабилитации обычно длится около 4 месяцев, а возвращение к занятиям спортом становится возможным через полгода после операции.

К какому врачу обратиться

При появлении болей и припухлостей в области колен у детей и подростков рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду. Для постановки правильного диагноза доктор назначит проведение рентгенографии и при необходимости дополнит обследование другими методиками:

• УЗИ;
• КТ;
• денситометрия;
• МРТ;
• анализы крови.

Болезнь Осгуда-Шлаттера является вполне излечимой патологией, которая особенно часто развивается у детей и подростков, активно занимающихся спортом, или у молодых профессиональных спортсменов.

При появлении первых признаков этого заболевания рекомендуется обращение к ортопеду, который на основании данных рентгенологической картины сможет оценить тяжесть изменений структур коленного сустава и назначит необходимый курс консервативного лечения.

В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно после прекращения роста ребенка, а физиопроцедуры и медикаментозная терапия позволяют устранять ее неприятные проявления и возможные последствия. В более тяжелых случаях для устранения осложнений заболевания назначается хирургическое лечение.

Врач-травматолог клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Осгуда-Шлаттера:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-osguda-shlattera-u-podrostkov-prichiny-simtomy-lechenie/

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Наиболее распространенное название этого заболевания известно как болезнь Осгуда Шлаттера. В медицинских кругах она известна, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Впрочем, насколько громкими не были бы слова в названии, на самом деле под ними скрывается самое обыкновенное омертвение или некроз бугристого участка большеберцовой кости, который нарушает процесс образования кости. Заболеванием нельзя заразиться. Оно возникает у подростков, как следствие преодоления больших физических нагрузок.

Наблюдается у детей в возрасте от 10-ти до 18-ти лет, которые активно занимаются спортом.

В группе риска пребывают люди, увлекающиеся:

• футболом;
• тяжелой атлетикой;
• баскетболом;
• волейболом;
• хокеем;
• фигурным катанием;
• гимнастикой;
• балетом.

Как правило, болеют в большей части мальчики. Впрочем, гендерный разрыв уменьшается по мере того, как девушки начинают заниматься спортом. Соотношение в этом плане 1:5.

Проявляет себя болезнь Осгуда Шлаттера у подростков появлением болезненной шишки, которая образовывается в области немного ниже коленной чашечки. Заболевание проявляет себя в период полового созревания и, как мы уже говорили, связано с быстрыми изменениями траектории движения.

В первую очередь это касается бега и прыжков.  Проведенные недавно исследования показали, что болезнь осгуда шлаттера поражает мальчиков в возрасте от 13-ти до 14-ти лет, а девочек от 11-ти до 12-ти.

В большинстве случаев заболевание самоликвидируется без обращения за медицинской помощью после прекращения роста костной ткани.

Сегодня лечение такого заболевания имеет положительный прогноз. В доминирующем большинстве случаев у пациентов наблюдается стопроцентное выздоровление.

В редких случаях присутствует остаточная деформация, напоминающая шишки с последующими ярко выраженными ревматическими реакциями, наблюдающимися в случае резких изменений погодных условий.

К вопросу лечения такого заболевания необходимо отнестись серьезно, поскольку избегание лечения приводит к:

1. ограниченному движению коленного сустава;
2. гипотрофии мышц пораженной конечности;
3. полному обездвиживанию.

Начинается болезнь Осгуда Шлаттера из болезненных ощущений, которые провоцируются преждевременным износом тканей бугра большой берцовой кости. Это происходит из-за отхода сухожилий подколенной чашечки от мощных мышц передней бедровой части, что создает на коленный сустав постоянное тянущее давление.

Болезнь осгуда шлаттера – причины возникновения

Родителям необходимо запомнить, что провокатором данного заболевания выступают несерьезные периодические травмы колена. Причина кроется в трубчатых костях, содержащих хоны роста, которые полностью состоят из хрящевой ткани, образующейся на конце кости. Поскольку прочность этой ткани минимальна, она легко подвергается повреждениям.

С такими повреждениями связаны отеки и болезненные ощущения в области колена. В некоторых случаях такого рода нагрузки могут приводить к разрыву сухожилий и создавать почву для образования описываемого заболевания. Как правило, организм пытается самостоятельно справиться с возникающей проблемой и для этого наращивает костную ткань для закрытия образовавшегося дефекта.

В результате появляется небольшая шишечка.

Болезнь осгуда шлаттера и ее симптомы

Для того чтобы вовремя начать лечение любой болезни необходимо знать ее симптомы, которые укажут на необходимость обращения за медицинской помощью. Итак, если ощущается или наблюдается:

• во время физических нагрузок боль в колене;
• опухоль в области колена;
• отек в области колена;
• в нижней части колена болевые локальные симптомы;
• во время ходьбы или приседания боль в коленном суставе;
• в колене неприятные ощущения,

то стоит посетить врача для консультации.

Необходимо отметить, что на протяжении длительного периода времени беспокоить может исключительно боль в коленном суставе при самых разнообразных нагрузках, а иные симптомы будут полностью отсутствовать.

Впрочем, в процессе больших физических нагрузок возможно появление в нижней части колена болевых ощущений и припухлости.

Тем не менее, когда колено будет пребывать в состоянии покоя, тогда боль будет естественно уменьшаться и пройдет полностью, но при сгибании колена снова почувствуется резкая боль. С целью установления правильного диагноза необходимо обследоваться у специалиста.

Важно!
Поскольку заболевание относится к определенной вековой категории, то болезнь Осгуда Шлаттера у взрослых не наблюдается.

Ошибочно к ней относят больных, которые ощущают боль в области бугристости большой берцовой кости.

Дело в том, что после слияния у взрослого человека этой кости с метафизом боль будет ярким признаком асептического воспаления слизистых сумок.

Болезнь осгуда шлаттера и ее диагностирование

Диагностируется заболевание путем выслушивания полной истории пациента, а также путем обследования ножного сустава. Стоит отметить, что поражается всегда одна нога. Итак, для составления полной картины врачу потребуется:

• самое подробное описание симптомов, которые испытывает ребенок;
• нахождение их связи с существующими нагрузками;
• информация о наличии в прошлом похожих проблем (особенный интерес вызывают ранее перенесенные травмы);
• возможные проблемы со здоровьем в семье;
• все без исключения пищевые препараты, а также добавки, принимаемые ребенком.

Как мы уже выше упоминали, врачом проводится детальное обследование коленного сустава с целью определения наличия отека, покраснений, болезненных ощущений. Также оценивается двигательный объем колена и бедра. Обязательно применяется рентгенография голени и коленного сустава, что позволит визуализировать область прикрепления к большой берцовой кости сухожилия надколенника.

Болезнь осгуда шлаттера – лечение

На сегодняшний день для лечения заболевания применяют все три метода:

• консервативный;
• физиотерапевтический;
• хирургический.

Консервативный

Его лечение направлено на полное устранение признаков воспаления, проявляющихся в области крепления связки надколенника, а также нормализацию процесса оссификации апофиза большой берцовой кости.

Пациентам рекомендуют щадящий режим и полное прекращение спортивной деятельности, но лишь на период длительности курса лечения.

В некоторых случаях используют фиксацию бугристости специальным бинтом содержащим площадку или применяют тугой бандаж, который уменьшает амплитуду смещения так называемого хоботовидного отростка. Возможно применение также и анальгетических противовоспалительных препаратов.

Целесообразно использовать витамин Е и группы В, а также антиагрегантов, кальция в дозировке 1,5 гр. на сутки и кальциториола в количестве 4 тыс. единиц на сутки.

Физиотерапевтический

Его применение будет зависеть от результатов проведенной рентгенографии. Исходя из этого, все больные подразделяются на три группы.

I рентгенологическая группа
Применяется прохождение курса УВЧ и магнитотерапия

II рентгенологическая группа
Болезнь лечится электрофорезом с 2% раствором ледокаина и накладывается на область L3-L4. После чего используют тот же электрофорез с никотиновой кислотой, кальцием хлорида и магниторапию.

III рентгенологическая группа
Применяется также электрофорез с аминофиллином, далее калием йода либо гиалуронидазой. Обязательным является электрофорез с никотиновой кислотой, кальцием хлорида и магнитотерапия.

Стоит отметить, что уже после проведения консервативной терапии состояние больного значительно улучшается, а именно полностью исчезают или значительно уменьшаются болевые синдромы не только в состоянии покоя, но также и под нагрузками. В основном длительность лечения составляет от 3-ех до 6-ти месяцев.

Хирургический

Этот способ является самым последним и применяется в крайних случаях, к которым относятся:

1. продолжительное течение болезни;
2. неэффективность консервативного метода лечения;
3. полная демаркация костных фрагментов от подлежащего апофиза;
4. возраст пациента 14-ть лет или старше.

В случае хирургического вмешательства врачи придерживаются двух самых основных принципов:

• операционная травма должна быть минимальной;
• эффективность самой процедуры – максимальной.

После операции пациенту приписывают давящую повязку, представляющую собой тугой бандаж или бинт с некоей площадкой сроком на один месяц, которые накладываются на область бугристости большой берцовой кости.

Постоперационный период характеризуется купированием болевого синдрома и их полное исчезновение в состоянии покоя на протяжении двух недель после оперирования.

Относительно гипсовой иммобилизации, то ее в этот период не используют.

Необходимым шагом является применение курса медикаментозного лечения в трофорегенераторном направлении, а также физиопроцедур для ускорения темпа остеорепарации хоботовидного отростка. В это время период нетрудоспособности составляет около четырех месяцев. Относительно вопроса возвращения к спортивным нагрузкам, то не быстрее чем по истечении шести месяцев.

Источник: http://ineboleem.com/bolezni/show-bolezn-osgooda-shlattera.html

Болезнь Осгуда Шлаттера

Болезнь Осгуда Шлаттера – заболевание, характеризующееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости. Возникает такая патология на фоне их постоянного травмирования в период интенсивного роста скелета. Потому этой болезни подвержены дети и подростки в возрасте 10-18 лет, особенно те, кто занимается активными видами спорта.

Проявляется болезнь Осгуда Шлаттера появлением в области немного ниже коленной чашечки болезненной шишки. В большинстве случаев патология самоликвидируется без медицинского вмешательства, как только останавливается рост костной ткани.

Но даже если и требуется лечение, выздоровление отмечается практически стопроцентное.

Редко остается остаточная деформация, напоминающая шишку, что требует дополнительного лечения, поскольку возможно развитие таких осложнений, как:

• Ограничение движения коленного сустава;
• Гипотрофия мышц пораженной конечности;
• Полное обездвижение ноги.

Причины развития заболевания

Триггерными (пусковыми) факторами в развитии болезни могут выступать как прямые травмы (вывихи, переломы надколенника и голени, повреждения связок коленного сустава), так и периодические, даже несерьезные микротравмы колена при занятиях спортом.

Причина кроется в трубчатых костях, которые содержат хоны роста. Они полностью состоят из хрящевой ткани. И поскольку прочность ее минимальна, она легко подвергается повреждениям, что проявляется болезненными ощущениями в области колена и отеками.

В некоторых случаях нагрузки приводят к разрыву сухожилий – это тоже «провокатор» для развития болезни Осгуда Шлаттера. При этом растущий организм, как правило, пытается самостоятельно справиться с такой проблемой — наращивает костную ткань, чтобы закрыть образовавшийся дефект.

В результате такого наращивания и образуется шишечка.

Согласно медицинской статистике, болезнь Осгуда Шлаттера возникает примерно у 20% подростков, активно занимающихся физическими упражнениями, и только у 5% детей, которые спортом не занимаются.

В группу риска входят люди, которые увлекаются:

• Спортивной гимнастикой;
• Футболом;
• Баскетболом;
• Хоккеем;
• Волейболом;
• Балетом;
• Фигурным катанием;
• Тяжелой атлетикой.

Еще не так давно считалось, что мальчики болеют в 5 раз чаще, чем девочки. Однако в последнее время наблюдается более активное участие девочек в спортивных секциях, что привело к разрыву соотношения заболеваемости между полами.

Симптомы болезни Осгуда Шлаттера

Первыми признаками заболевания являются:

• Неприятные или болевые ощущения в колене во время ходьбы и приседания, иногда даже во время покоя;
• Боль в колене, возникающая во время физических нагрузок;
• Опухоль и/или отек в области колена:
• Локальные болевые симптомы в нижней части колена.

Все эти симптомы являются серьезным поводом для посещения врача.

Стоит отметить, что в течение длительного периода времени беспокоить может только боль в коленном суставе при нагрузке, а другие симптомы вообще будут отсутствовать.

Диагностика болезни Осгуда Шлаттера

Устанавливается данное заболевание на основании совокупности клинических признаков и жалоб пациента, при этом учитываются его возраст, пол и образ жизни.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование коленного сустава.

В некоторых случаях дополнительно требуется проведение МРТ, КТ и УЗИ коленного сустава.

Данные о структуре и минеральной плотности костной ткани получают с помощью денситометрии.

С целью исключения инфекционного характера поражения сустава назначают лабораторные исследования: клинический анализ крови, ПЦР, а также анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Лечение болезни Осгуда Шлаттера

Терапия заболевания осуществляется тремя методами:

• Медикаментозный;
• Физиотерапевтический;
• Хирургический.

Первым условием в лечении болезни Осгуда Шлаттера является исключение физических нагрузок и обеспечение максимально возможного покоя пораженного сустава, вплоть до наложения фиксирующей повязки или бандажа.

В качестве медикаментозной терапии назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также кальций, витамин Е и витамины группы В.

Применяются также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, грязелечение, парафинолечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж. Разрушенные участки большеберцовой кости восстанавливают с помощью электрофореза с кальцием.

Всем пациентам рекомендована лечебная физкультура – она включает комплекс упражнений, направленных на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, в результате чего снижается натяжение связки надколенника. Для стабилизации коленного состава выполняют специальные упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После физиотерапевтического лечения все больные должны временно ограничить нагрузки на коленный сустав: избегать бега, прыжков, приседаний, стояния на коленях. Травматичные вида спорта рекомендуется сменить на более щадящие, к примеру, плавание в бассейне.

Хирургический метод лечения болезни Осгуда Шлаттера применяется только в крайних случаях, если:

• заболевание протекает уже длительный период;
• консервативное лечение оказалось неэффективным;
• наблюдается полная демаркация костных фрагментов от подлежащего апофиза.

Операция при болезни Шлаттера подразумевает удаление некротических очагов и подшивку костного трансплантата для фиксации бугристости большеберцовой кости.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/bolezn-osguda-shlattera.html

Остеохондропатия. Осгуда — Шлаттера болезнь. +

Болезнь Осгуда — Шлаттера — это наиболее часто встречающаяся у детей остеохондропатия.

Характеризуется наличием боли и припухлости в месте прикрепления сухожилия надколенника к болылеберцовому бугорку. Общей симптоматики нет.

На рентгенограмме выявляются признаки фрагментации бугорка болылеберцовой кости.

Болезнью Осгуда — Шлаттера чаще всего страдают мальчики в возрасте 10 — 15 лет. У девушек-подростков боли в коленных суставах, похожие на боли при болезни Осгуда-Шлаттера, могут встречаться при хондромоляции (изменение хрящевой ткани) надколенника.

При хондромоляции в суставах появляется поскрипывание, скрежетание, над надколенником обнаруживается крепитация, может определяться выпот в сустав. Боль усиливается при подъеме по лестнице.

На рентгенограмме возможно выявление суставных повреждений.

Схожую клиническую картинуимеет рецидивирующий подвывих надколенника. Он сопровождается слабостью связочного аппарата, чувством ненадежности сустава, болезненностью надколенника, возможен блок коленного сустава.

Различия болезни Осгуда — Шлаттера и хондромаляции надколенника

Критерий

Хондромаляция надколенника

Болезнь Осгуда — Шлаттера

Возраст начала заболевания

Подростковый, ранний юношеский

Подростковый (при атлетическом сложении)

Соотношение полов

Чаще болеют девочки

Чаще болеют мальчики

Жалобы

Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами

Боль, локализующаяся в области бугристости большеберцовой кости и усиливающаяся при нагрузке

Объективные данные

Болезненность при надавливании в области надколенника. Слабость четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. Внутрисуставной выпот

Болезненность и припухлость в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Рентгенография суставов

—

На рентгенограмме отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости

Источник: https://radiomed.ru/publications/osteokhondropatiya-osguda-shlattera-bolezn

Болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований.

Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит.

Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины возникновения болезни Шляттера

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом.

Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое.

Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика болезни Шляттера

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента.

Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности.

Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости.

Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний.

Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз болезни Шляттера

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава.

Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому.

Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osgood-schlatter

Болезнь Осгуда Шлаттера — лечение, диагностика

Болезнь Осгуда Шлаттера является патологическим изменением большеберцовой кости с появлением бугристости, вызванным воспалительным процессом кости и хрящевой структуры.

Причины и симптомы заболевания

В основном, болезнь Осгуда Шлаттера развивается у мальчиков в подростковом возрасте. Главной причиной болезни Осгуда Шлаттера считается повреждение коленных сухожилий, а также интенсивные нагрузки на верхнюю часть большеберцовой кости.

Заболевание начинается с болевого синдрома и отека, а затем развиваются другие симптомы болезни Осгуда Шлаттера, такие как боль при ходьбе, бугорки и разрушение большеберцовой кости.

Профилактикой заболевания является ограничение физических нагрузок в период роста и развития костной структуры, особенно у мальчиков подросткового возраста (10-16 лет).

Наиболее частыми причинами болезни Осгуда Шлаттера являются занятия такими видами спорта, как волейбол, футбол, баскетбол, восточные единоборства, бокс, акробатика, теннис, фигурное катание, лыжи т.д.

В костных тканях в результате высоких физических нагрузок начинаются патологические процессы, которые могут спровоцировать травмы, переломы, ушибы и тендинит. В процессе воспалительных изменений формируются неправильные костные срастания, нарушения координации, а также нарастания на большеберцовой кости.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, то достаточно прекратить физические нагрузки для того, чтобы начать процесс восстановления кости.

При серьезном развитии болезни Осгуда Шлаттера требуется специальная лечебная и восстановительная терапия.

Диагностика болезни Осгуда Шлаттера

Диагностирование болезни Осгуда Шлаттера осуществляется с помощью рентгенографии суставов и костей скелета, ультразвукового исследования коленного сустава и радиоизотопного сканирования.

На рентгеновском снимке проявляются патологические бугорки и хоботки на кости, а также по нему можно установить степень разрушения большеберцовой кости и стадию воспалительного процесса.

Лечение болезни Осгуда Шлаттера

Лечение болезни Осгуда Шлаттера проводится с помощью противовоспалительных, противоотечных и обезболивающих лекарственных препаратов. Конечность должна находиться длительное время в состоянии покоя, на нее можно накладывать компрессы со льдом.

Припухлость и болевой синдром проходят с течением времени, а для правильного срастания кости необходимо наложить на ногу гипсовую шину, а позднее пройти курс лечебных ванн и кварцевых процедур.

В ряде случаев после болезни Осгуда Шлаттера остаются бугристые наросты на кости и патологические изменения коленного сустава, тогда необходимо проведение курса физиотерапевтических процедур. При необходимости хирург назначает проведение операции по удалению патологических образований и части кости с последующим внедрением костного трансплантата.

В период лечения и восстановления пациенту необходимы полный покой и введение гидрокортизона, а при наличии осложнений заболевания может быть проведена пересадка кости или проделывание в ней специального отверстия для ускорения регенерационных процессов.

После полного выздоровления пациенту предписывают ограничить или отменить занятия физической культурой на несколько лет.

Среди основных методов лечения болезни Осгуда Шлаттера можно выделить:

• физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез с кальцием, лидокаином и прокаином, парафинотерапия, грязелечение;
• интенсивную ударно-волновую терапию;
• оперативное вмешательство на тяжелых стадиях (фрагментация, фиксация, трансплантация).

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/bolezn-osguda-shlattera.php