Болезнь халунгда-шинца

Болезнь Шинца

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Гаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена.

Предполагается, что заболевание возникает вследствие местных сосудистых расстройств, возникающих при врожденной предрасположенности, в результате инфекций, обменных нарушений и т. д. Основным провоцирующим фактором является перенапряжение во время тренировок и частые травмы пяток.

Болезнь проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы.

Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Болезнь Шинца – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки.

По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям.

Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий.

На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Причины и стадии развития болезни Шинца

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы.

Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий.

Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Выделяют пять стадий болезни Шинца:

  • Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
  • Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи болезни Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют.

Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика и дифференциальная диагностика болезни Шинца

Диагноз выставляется ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции.

Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью.

Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами.

Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет.

Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается.

Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ.

В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки.

При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП.

Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз при болезни Шинца

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/haglund-schinz

Болезнь Хаглунда

Деформация Хаглунда представляет собой нарост из кости, который развивается на пятке, в области крепления ахиллова сухожилия. Название патология получила по имени автора, впервые его описавшего.

Это заболевание одно из частых поводов развития боли в области пяты. Чаще всего путают деформацию Хаглунда с артритом и бурситом, поскольку они имеют очень похожую клиническую картину.

Патогенез

Физиология образования деформации Хаглунда заключается в следующем:

  1. При трении сухожилия происходит развитие воспалительного процесса слизистой сумки.
  2. На заднепяточном бугре за длительное время течения воспаления появляется хрящ, который носит патологический характер. Его можно увидеть на рентгеновском снимке.
  3. Давление растет с каждым днем, при этом усиливаются болевые ощущения и отечность.

Болезнь Хаглунда

Воспалительный процесс сумки и самого сухожилия без наличия деформации кости носит название ахиллобурсит. Это заболевание является предшественником болезни Хаглунда Шинца.

В большинстве случаев пациенты не обращаются к доктору с проблемой шишки на пятке до того момента, когда она начинает очень болеть. К сожалению, драгоценное время уже утрачено, и лечить патологию становится довольно трудно. По этой причине стоит более внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к врачу при появлении первых неприятных ощущений.

Причины

Существует большое количество причин, при которых происходит появление болезни Хаглунда. Рассмотрим основные из них.

Высокий свод стопы. При наличии этой патологии пяточная кость наклонена назад, а сухожилие активно трется, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Во время уменьшения эластичности ахиллова сухожилия также происходит его трение и развивается болезнь Хаглунда.

Вальгусная деформация стопы – это одна из причин развития патологии. При наличии этого заболевания происходит изменение биомеханики движений стопы и увеличение давления сухожилия на пятку, что и запускает развитие болезни Хаглунда.

Симптомы

Чаще всего болезнь Хаглунда не сопровождается выраженными болевыми и воспалительными проявлениями. Пациент обращает внимание на то, что на пятке начинает образовываться шишка.

Сначала особых проблем с функционированием самой стопы не возникает, но при воспалении слизистой оболочки сухожилия и сумки происходит отек. Это не позволяет нормально ходить в обуви, а в некоторых случаях и просто стоять и даже сидеть. Поражение может затронуть не одну, а обе стопы одновременно.

Читать также:  Нестабильность коленного сустава

Основные признаки болезни Хаглунда заключаются в следующем:

  • в области пяточного бугра обнаруживается выраженная шишка;
  • пациента тревожат болевые ощущения в области ахиллова сухожилия;
  • на пятке появляется отек и мозоль.

Чаще всего пациенты обращаются к доктору именно после появления боли и дискомфорта.

Диагностика

После обращения пациента к врачу происходит опрос больного и тщательное физикальное обследование. Важно осмотреть пятку и исключить вальгусную деформацию стопы.

Болезнь на рентгене

При наличии вальгусной деформации применяется определенная методика, которая называется корригирующая остеотомия. Иные способы хирургического вмешательства не обеспечивают полного излечения, а возможность рецидива остается большой. В большинстве случаев диагноз можно поставить без особого труда, но для исключения иных причин болевых ощущений в пятке проводят рентгенограмму.

Если ситуация спорная, то врач назначает пациенту МРТ. Это помогает поставить диагноз ахиллотендинит или отвергнуть его. Данная патология возникает после травмы в виде плотного шишковидного рубца, что и дает повод спутать данное заболевание с болезнью Хаглунда (особенно при условии, что пациент не может сопоставить травмирование с формированием нароста).

Терапия

Есть два метода лечения патологии: консервативный и хирургический. Первым делом врачи начинают бороться с недугом с помощью медикаментов и лечебных процедур. Прибегать к хирургическому лечению принято только при условии отсутствия эффекта от приема препаратов.

При наличии во время течения болезни Хаглунда болевого синдрома необходимо заняться его устранением и снятием воспаления со слизистых сумок самого ахиллова сухожилия.

Для этого делают следующее:

  1. Во время обострения патологии носите обувь, которая имеет мягкие задники или вообще одевайте открытую обувь.
  2. Местно можно наносить кремы и мази на основе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Вольтарен, Фастум гель, Нимулид, Диклак).
  3. Улучшить эффект может внутренний прием обезболивающих препаратов (Нурофен, Кетонал, Бол-ран).
  4. Можно использовать физиотерапевтические процедуры, к которым относят магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию.
  5. Необходимо носить ортез на голеностопном суставе, который ограничивает движение.

Все перечисленные способы помогут снова обрести нормальную ходьбу и забыть о боли.
Также врачи рекомендуют проводить блокаду гормональными противовоспалительными препаратами, такими как Дипроспан и Кеналог.

Стоит очень хорошо подумать, прежде чем соглашаться на манипуляцию, ведь при многократном введении этих лекарств может произойти разрыв сухожилия.

Хирургия

В некоторых случаях консервативные методы лечения не проявляют эффективности. По этой причине принимается решение об использовании оперативного вмешательства, методика которого зависит от запущенности и формы болезни Хаглунда.

Оперативное лечение

Основная задача во время проведения операции – это удаление костного образования, которое располагается в области пятки, что помогает уменьшить или полностью устранить давление на сухожилие. После удачного проведения манипуляции, ткани, которые были отечными, станут нормального объема.

Если клиническая картина сопровождается болевыми ощущениями, отеком, воспалением, то спиливается не только нарост, но и удаляется слизистая сумка. Если этого не сделать, то боль будет беспокоить пациента даже после оперативного вмешательства.

Отпиливание шпоры

Для проведения этой процедуры может понадобиться проводниковая или местная анестезия. Хирург делает разрез длинной около пяти сантиметров в области ахиллова сухожилия и производит спиливание. Также возможен малотравматический способ, при котором врач выполняет два разреза по 0,5 сантиметра и проводит процедуру с помощью эндоскопа.

Открытый способ

При проведении данной операции хирург аккуратно отодвигает ахиллово сухожилие, что обеспечивает полное отсутствие травмирования. После этого экзостоз можно спилить с помощью медицинской пилки.

Острые края должны быть обязательно зачищены, а если возникает необходимость, то слизистую сумку иссекают. Оперативное вмешательство заканчивается зашиванием раны и накладыванием стерильной повязки.

Ортез

При эндоскопическом методе раны остаются минимальными, а больной некоторое время использует ортез, что способствует уменьшению отечности, болевых ощущений и кровоподтека.

Клиновидная остеотомия

Этот способ операции используется при наличии у пациента высокого свода стопы, что приводит к увеличению угла пяточной кости. Когда больной находится в таком состоянии длительное время, происходит излишнее давление заднепяточного бугра на область ахиллова сухожилия.

Во время проведения хирургического вмешательства доктор начинает выпиливать клин в пяточной кости и производит фиксацию с помощью титановых винтов. Это способствует уменьшению угла, а сам бугор перестает давить на сухожилие.

Корригирующая остеотомия

С помощью данного вида операции хирург устраняет вальгусную деформацию пяточной кости.

Техника (видео)

Реабилитация

В большинстве случаев первые 7 дней оперированные пациенты передвигаются при помощи костылей, ограничивая нагрузку на ногу. Для уменьшения воспаления или предотвращения его развития врач назначает антибиотик и НПВС, а младший медицинский персонал регулярно проводит перевязки для скорейшего заживления раневой поверхности.

Для улучшения состояния пациента врачи рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Курс лечения данным методом составляет не менее 10 процедур. Швы снимаются через 1,5 недели. Если были использованы рассасывающиеся нитки, то этого делать не нужно.

Если операция происходит открытым способом, то реабилитация занимает не более 1,5 месяца, а в более тяжелых случаях это может занять до трех месяцев, до момента полного срастания пяточной кости.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо придерживаться следующих довольно простых правил:

  • носить обувь только с мягкими задниками;
  • если присутствует невысокий свод стопы, то важно обувь покупать с каблуком не выше 4 сантиметров;
  • при наличии плоскостопия или вальгусной деформации стопы каждый день стоит носить индивидуальные ортопедические стельки.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/haglunda.html

Остеохондропатия. Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца). +

Остеохондропатия бугра пяточной кости

(болезнь Хаглунда-Шинца)

(Osteochondropathia tuber calcanei)

Остеохондропатия апофиза пяточной кости описана Хаглундом в 1907 г. и Шинцем в 1922 г. как асептический некроз апофиза пяточной кости. Чаще встречается у девочек в возрасте 12-16 лет. Причина возникновения — частая травма пяток и перенапряжение ахиллова сухожилия и сухожилий подошвенных мышц при занятиях спортом.

Клиника. Заболевание начинается с острых или постепенно нарастающих болей в области бугра пяточной кости, возникающих после нагрузки.

При пальпации или разгибании стопы болевой синдром усиливается. Над пяточным бугром, у места прикрепления ахиллова сухожилия, отмечается припухлость.

Пациенты ходят с опорой на передний отдел стопы; бег, прыжки, занятия спортом становятся невозможными.

На рентгенограммах, особенно в боковой проекции, определяется уплотнение апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз пяточной кости у детей имеет до 4-х ядер окостенения, среднее из которых, как правило, уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза зазубрены.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком остеохондропатии является пятнистая структура уплотненного ядра окостенения. В дальнейшем наступает фрагментация апофиза, а затем и его перестройка — формируется новое губчатое вещество кости. 

Источник: https://radiomed.ru/en/node/20070

Болезнь Хаглунда Шинца у детей: причины патологии и клинические симптомы, возможности современного лечения

Болезнь Шинца – очень распространенная патология, протекающая во многих случаях без типичных клинических симптомов. Но это не означает, что болезнь Шинца у детей не представляет собой потенциальной опасности.

На самом деле асептический некротический процесс может приводить к тому, что губчатая структура пяточной кости замещается очагами фиброзных рубцов.

Это приводит к многочисленным переломам и нарушению кровоснабжения в области всей стопы.

Болезнь Хаглунда Шинца следует заподозрить при появлении любых жалоб со стороны ребенка на неприятные ощущения со стороны пятки и голеностопного сустава. Необходимо обращаться к ортопеду.

Врач сможете провести первичный осмотр, поставить точный диагноз и порекомендовать дополнительные методы обследования.

Лечение, проведенное своевременно, позволяет достичь полного выздоровления и снизить риск развития разрастания костной ткани в области бугра пяточной кости.

При дальнейшем развитии болезнь Хаглунда Шинца у детей вызывает в первую очередь неправильную постановку стопы, провоцируя косолапость и плоскостопие. На более поздних стадиях может появиться привычная хромота и даже небольшое укорочение конечности.

Почему развивается пяточная болезнь ног Шинца?

Пяточная болезнь Шинца диагностируется примерно в 40 % случаев обращения с типичными жалобами на боли в тыльной области пяточной кости. Среди пациентов часто встречаются девочки в возрасте от 5-ти до 12-ти лет. У мальчиков патология чаще развивается в период пубертатного созревания (это подростковый возраст от 12-ти до 16-ти лет).

Болезнь ног Шинца представляет собой деструктивный процесс в толще костной структуры. Патогенез заболевания заключается в следующих этапах:

  • в области бугра пяточной кости при значительных физических нагрузках нарушается процесс кровоснабжения;
  • следом запускается процесс нарушения трофики ткани;
  • возникают очаги атрофического некроза в области надкостницы;
  • это еще больше ухудшает кровоснабжение губчатой ткани пяточной кости;
  • в её глубине образуются очаги воспаления;
  • в результате костная ткань размягчается и становится подверженной деформации и переломам;
  • внешне этот этап вызывает сильнейшую боль, отечность и покраснение кожных покровов;
  • физические нагрузки на пятку прекращаются при причине невозможности свободно на неё наступать;
  • начинается процесс рубцевания и купирования воспалительное реакции;
  • спустя 2-3 недели в очаге асептического некроза можно увидеть разрастание новой костной ткани.
Читать также:  Воспаление плечевого сустава

К сожалению, подобный процесс повторяется каждый раз, когда на бугорок пяточной кости оказывается значительная физическая нагрузка.

Важно понимать, почему развивается подобная патология и какие потенциальные причины стоит исключать для проведения активной профилактики:

  1. избыточная масса тела;
  2. малоподвижный образ жизни;
  3. частые травмы голеностопного сустава (растяжение связок, трещины пяточной кости, рубцовые изменения в области мышечной ткани и т.д.);
  4. воспалительные процессы в области голени и стопы (иногда происходит проникновение инфекции через поврежденные кожные покровы, но этом случае речь идет уже не о асептическом, а о гнойном распаде тканей);
  5. эндокринные патологии, например, диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  6. туннельный синдром малого берцового нерва;
  7. плоскостопие, косолапость и другие виды неправильной постановки стоп;
  8. артрозы, артриты и другие заболевания суставов нижних конечностей;
  9. использование неправильно подобранной обуви;
  10. нарушение циркуляции крови;
  11. обменные заболевания, например, дефицит кальция, высокий уровень содержания мочевой кислоты в химическом составе периферической крови.

Исключать вероятные причины необходимо до начала лечения. В противном случае все усилия врача и пациента будут напрасными. При первой серьезной физической нагрузке вновь начнет асептический процесс распада костной ткани пяточной кости.

Рентгенологические и клинические признаки болезни Шинца пяточной кости

Болезнь пяточной кости Шинца длительное время протекает без выраженных клинических симптомов. Постепенное нарушение кровоснабжения области надкостницы пяточной кости приводит к тому, что трабекулы постепенно начинают разрежаться. Повышается ломкость кости и её склонность к появлению изолированных очагов повышенного давления.

При длительной физической нагрузке на бугорок пяточной кости могут возникать типичные клинические признаки:

  • сильная боль в области тыльной стороны пятки;
  • невозможность наступать на пятку;
  • отечность в области пятки с тыльной стороны;
  • кожные покровы гиперемированы;
  • на ощупь кожа горячая и сухая;
  • на начальной стадии возможно нарушение общего самочувствия, слабость, небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Существуют типичные рентгенологические признаки болезни Шинца которые хорошо заметны при сравнительных снимках обеих пяточных костей. Но не редко встречаются ситуации, когда патология затрагивает одновременно обе нижние конечности. В этом случае для дифференциальной диагностики может быть назначено МРТ или КТ. Н

На рентгенографических снимках видны очаги заместительной ткани в толще пяточной кости. Её край может быть бугристым и неровным.

Очаги тотального затемнения в большинстве случаев указывают на вторую стадию воспалительного процесса, когда в некротизированных полостях скапливается фиброзный экссудат.

Присутствие свежих костных мозолей в местах распада костных трабекул больше характерно для финальной стадии течения патологического процесса. На этом этапе пациент уже не испытывает сильных болезненных ощущений при ходьбе.

Возможности лечения болезни пяток Хаглунда Шинца у детей

Для лечения болезни Шинца официальной медицинской используется ряд консервативных методов. Если они не дают выраженного положительного эффекта, то проводится хирургическая операция.

Она заключается в отсечении определённых участков берцового и подкожного нервов. Они обеспечивают иннервацию области бугря пяточной кости. После их отсечения теряется полностью чувствительность.

Это позволяет обеспечить ребенку возможность безболезненной ходьбы.

Болезнь пяток Шинца поддается консервативному лечению толкьо в стадии обострения. Нет таких лекарственных препаратов, которые могли бы обеспечить защиту от рецидива асептического некроза костной ткани.

Назначаемые препараты и физиотерапия позволяют ускорить процесс купирования воспалительной реакции и запустить регенерацию тканей. За счет фармакологической терапии можно сократить срок течения болезни пяток Шинца у детей до 12 – 14 дней.

Но, после первой же серьезной нагрузки на пятки все симптомы могут вернуться, поскольку запуск воспалительного асептического процесса может начинаться при любых травматических воздействиях.

Для того, чтобы проводить эффективное лечение болезни Хаглунда Шинца с предотвращением рецидивов в отдаленной перспективе, необходимо устранить все патогенетические факторы. Важно установить причину этой патологии и по возможности её исключить. затем нужно провести курс реабилитационной терапии, которая позволит эффективно восстановлять микроциркуляцию крови в области бугра пяточной кости.

Лечение болезни Шинца у детей необходимо проводить у врача ортопеда. На начальных стадиях терапии можно использовать специальные гелиевые подкладки под пятку. Это обеспечит комфорт при ходьбе. Но, если индивидуальный курс лечения будет разработан правильно, то в скором времени самочувствие пациента улучшается. Возникает надежная защита от последующих рецидивов патологии.

Как лечить болезнь пятки Шинца у детей?

Перед тем, как лечить болезнь Шинца, необходимо провести тщательную предварительную диагностику. Это сможет сделать толкьо опытный врач ортопед. Специалист изучит все патогенные факторы, исключит вероятные причины и даст рекомендации по изменению режима дня и рациона питания, выбора обуви и распределения физической нагрузки.

Родители должны понимать, что, перед тем, как лечить болезнь Шинца у детей, необходимо выполнить все рекомендации ортопеда. В противном случае положительный эффект от проводимой терапии будет недолговременным. 

Болезнь пятки Шинца является медленно прогрессирующим заболеванием. Если не устранить нарушение кровотока по капиллярной сети, то в будущем очаги некротических изменений в губчатой костной ткани будут расширяться и захватывать все большее пространство. Высока вероятность деформации бугра пяточной кости. Это приведет к затруднению передвижения.

При болезни пятки Шинца у детей хорошие результаты дает мануальная терапия. Чаще используется массаж, остеопатия и лечебная гимнастика. С помощью рефлексотерапии врач сможет запустить в организме ребенка процессы задействования скрытых резервов. Это обеспечит быструю регенерацию тканей.

Массаж в сочетании с остеопатией улучшает кровоснабжение области патологических изменений, восстанавливает процессы иннервации. Курс лечебной физкультуры разрабатывается ортопедом индивидуально. Эти упражнения следует делать на постоянной основе. Это позволит проводить эффективную профилактику рецидивов в будущем.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/bolezn-khaglunda-shintsa-u-detey.php

Болезнь Шинца — симптомы и лечение

Болезнь Шинца или на медицинском языке – остеохондропатия кости пятки, была впервые описана в 1907 году хирургом из Швеции Хаглундом, чуть позже ее изучением занялся сам Шинц, чье имя и носит заболевание.

Чаще всего поражает детей: мальчиков в возрасте 9–11 лет, девочек – 7–8 лет.

Также подвержены патологии взрослые, активно занимающиеся спортом.

Болезнь Шинца – что это такое? ↑

Болезнь Шинца – это заболевание, которое характеризуется нарушением процесса окостенения в бугре пяточной кости.

Патологическому процессу могут подвергаться как обе конечности, так и одна.

Признаки и симптомы заболевания ↑

Развитие болезни у каждого пациента может проявляться по-разному – у одних в острой форме, у других – в вялотекущей.

Основными симптомами данной патологии являются:

  • боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;
  • появление припухлости в месте поражения сустава;
  • затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;
  • во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры;
  • хромота больной ноги во время ходьбы;
  • невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);
  • могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
  • во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;
  • при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.

В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.

Симптомы болезни пятки Шинца сохраняются на протяжении довольно долгого времени.

У детей они могут исчезнуть только после окончания роста стопы.

Причины возникновения болезни Шинца ↑

Окончательной причины, которая приводит к появлению данной патологии, медики до сих пор не выявили.

Но есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

  • постоянная нагрузка на мышцы;
  • болезни эндокринной системы, связанные с нарушением гормонального фона;
  • занятия отдельными видами спорта, во время которых происходит перенапряжение сухожилий мышц подошвы стопы;
  • нарушение процесса усвоения организмом кальция;
  • заболевания сосудистого характера;
  • нервно-трофические расстройства;
  • генетическая предрасположенность;
  • микротравмы в области пяточного бугра вследствие недостаточного кровоснабжения.

У детей и взрослых развитие этой патологии провоцируют одни и те же факторы.

Методы диагностики ↑

Диагностика заболевания выполняется несколькими способами:

  • Опрос и осмотр стопы больного. По его результатам устанавливается: время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.);
  • Рентгеновская диагностика. При болезни Шинца на снимке будет наблюдаться пятнистость паточной кости и отсутствие гомогенности тени ее бугра. В некоторых случаях возможно наличий отложения солей, которые видны как небольшие островки.

При тяжелых формах заболевания отчетливо просматриваются такие рентгенологические признаки как отделение фрагментов краевой кости и увеличение расстояния между пяточной костью и апофизом. 

Источник: http://ruback.ru/bolezni/kosti/bolezn-shinca/u-detej-i-vzroslyh-lechenie.html

Болезнь Шинца: симптомы и лечение

Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 3252

  • Боль в пятке
  • Хромота
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Быстрая утомляемость при ходьбе
  • Боль в области ахиллова сухожилия
  • Отек в области пятки
  • Покраснение кожи в области пятки
  • Невозможность опираться на больную ногу
  • Боль при пальпации пятки
  • Трудности при движении стопой
  • Атрофия мышц голеностопа

Болезнь Шинца (син. болезнь Хаглунда-Шинца, остеохондропатия бугра пяточной кости) — одна из разновидностей остеохондропатии, для которой свойственно разрушение губчатой кости пяточного бугра, что происходит на фоне нарушения местного кровообращения. Наиболее часто диагноз ставят девочкам подросткового возраста.

Читать также:  Разрыв сухожилия на пальце руки и его лечение

Основными провокаторами болезни выступают чрезмерная нагрузка на нижние конечности, например, при занятии спортом, генетическая предрасположенность к остеохондропатиям, патологии эндокринной системы и сосудов ног.

Симптоматическая картина включает в себя специфические признаки: припухлость и болезненность пятки, хромота и покраснение кожи над пораженным участком, нарушение процесса сгибания и разгибания стопы.

Диагноз ставится на основании информации, полученной клиницистом в ходе детального осмотра и опроса пациента. Основу диагностирования составляют инструментальные процедуры, в частности рентген.

Лечить патологию принято консервативными методиками — при помощи физиотерапевтических процедур, приема медикаментов, прохождения курса лечебного массажа и ЛФК.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезни не отведен отдельный код. Подобное поражение бугра пяточной кости относится к категории «другие остеохондропатии». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет М93.

Болезнь Хаглунда Шинца относится к группе детских и подростковых заболеваний, поскольку у взрослых людей диагностируется в единичных случаях.

Наиболее часто такая форма остеохондропатии развивается у девочек в возрасте от 10 до 16 лет, а у мальчиков обнаруживается значительно реже.

Примечательно то, что по мере взросления человеческого организма патология самопроизвольно проходит, однако болевые ощущения могут сохраняться достаточно долго.

Главными причинами возникновения такого заболевания принято считать:

  • постоянные перегрузки нижних конечностей;
  • регулярно повторяющиеся травмы пяток, в том числе и незначительные;
  • профессиональное занятие спортом.

Провокаторами могут выступать:

  • гормональный дисбаланс;
  • протекание патологий со стороны органов эндокринной системы;
  • нарушение процесса местного кровоснабжения;
  • расстройства нервно-трофического характера;
  • неправильный процесс усвояемости кальция;
  • нерационально подобранная обувь;
  • патологии кальциево-фосфорного обмена;
  • расстройство процессов формирования новой костной ткани;
  • некоторые инфекции.

Клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к остеохондропатиям.

Опираясь на распространенность патологии, поражение бугра пяточной кости бывает:

  • односторонним — в заболевание вовлекается только одна нижняя конечность, встречается наиболее часто;
  • двусторонним.

Болезнь Хаглунда Шинца имеет несколько стадий прогрессирования, которые представлены:

  • асептическим некрозом — происходит нарушение питания части кости, отчего формируются очаги некроза или омертвения;
  • импрессионным переломом — некротизированный участок не может выдерживать обычные нагрузки, на фоне чего «продавливается», когда один участок кости вклинивается в другой;
  • фрагментацией — развивается при отсутствии своевременной терапии, пораженная кость будет делиться на отломки;
  • рассасыванием некротизированных тканей;
  • репарацией — в области некроза происходит образование соединительной ткани, что в последствие приводит к образованию новой кости.

Первые клинические проявления — дискомфорт и незначительное боль с локализацией в пятке. Однако болевые ощущения могут усиливаться при длительной ходьбе, во время бега или прыжков.

По мере своего развития болезнь Хаглунда Шинца будет выражаться в таких признаках:

  • опухание пораженной области;
  • возникновение резкой болезненности во время пальпации;
  • гиперемия пяточного участка;
  • проблемы при сгибании и разгибании стопы;
  • повышение местной температуры — кожа в проблемной зоне будет намного горячее, нежели остальные участки тела;
  • хромота и быстрая утомляемость во время ходьбы;
  • стихание болевого синдрома при длительном нахождении туловища в горизонтальном положении;
  • распространение болей и дискомфорта на ахиллово сухожилие;
  • невозможность полностью опираться на больную ногу, отчего человек будет вынужден ходить на носочках;
  • атрофия мышц голеностопа.

Степень выраженности симптомов будет сугубо индивидуальной, например, одни дети отмечают незначительные боли и неприятные ощущения в пяточной кости, в то время как другие предъявляют жалобы на нестерпимый болевой синдром. В подавляющем большинстве ситуаций пациенты не могут нормально передвигаться, что в значительной степени снижает качество жизни.

Болезнь Шинца у детей может иметь как вялотекущее, так и стремительное течение. При возникновении первых клинических проявлений необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Как поставить правильный диагноз и назначить эффективную тактику терапии, знает врач-ортопед. Несмотря на присутствие специфического симптомокомплекса, процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

Первый этап диагностики направлен на то, чтобы клиницист самостоятельно выполнил несколько манипуляций:

  • изучил историю болезни — для выявления наиболее характерного патологического провоцирующего фактора;
  • собрал и проанализировал жизненный анамнез — для установки влияния тех факторов, которые не имеют под собой патологической основы;
  • пальпировал проблемный участок нижних конечностей;
  • оценил двигательную активность;
  • детально опросил пациента и его родителей — для выяснения интенсивности выраженности симптомов, что может указать на стадию протекания недуга.

Для исключения сопутствующих патологий необходимы такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ урины;
  • серологические тесты;
  • ПЦР-пробы.

С точностью подтвердить диагноз помогут лишь инструментальные процедуры, среди которых:

  • рентген ног в боковой проекции;
  • КТ;
  • МРТ.

Болезнь Хаглунда Шинца стоит дифференцировать от:

Болезнь Шинца

Терапевтическая тактика подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного: клиницист опирается на общее состояние пациента, стадию протекания болезни и ту информацию, которую даст рентген.

В первую очередь необходимы прием и местное применение медикаментов. Наиболее часто детям предписывают:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • лекарства, направленные на предупреждение некроза тканей;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • мази, обладающие обезболивающим эффектом;
  • иммуномодуляторы.

Для снижения нагрузки на больную конечность пациентам рекомендовано:

  • использование специальных гелевых подпяточников;
  • ортопедические стельки;
  • кратковременная фиксация ноги гипсовой лонгетой.

Не менее эффективными считаются такие физиотерапевтические процедуры:

  • лекарственный электрофорез;
  • ультразвук;
  • озокерит;
  • микроволновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолет с гидрокортизоновыми аппликациями;
  • диаметрия;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации.

Лечение болезни Шинца в обязательном порядке должно включать:

  • аппаратный или ручной лечебный массаж;
  • холодные компрессы на проблемную область;
  • солевые ванны для ног;
  • упражнения ЛФК — гимнастика выполняется в домашних условиях.

Контроль над эффективностью неоперабельного лечения выполняют, проводя рентген.

В редких случаях, при отсутствии положительной динамики от применения консервативных терапевтических методик и сильнейшем болевом синдроме, обращаются к хирургическому вмешательству.

В таких ситуациях операция может быть выполнена путем невротомии подкожного или большеберцового нерва и его ветвей.

Такое лечение не только избавит от болевых ощущений, но и приведет к тому, что кожа в области пятки потеряет чувствительность.

Оперативное лечение болезни Шинца

Чтобы не возникло проблем с остеохондропатией пяточной кости, родителям необходимо следить за тем, чтобы дети соблюдали следующие профилактические рекомендации:

  • в меру активный образ жизни;
  • ношение только удобной и подходящей по размеру обуви;
  • избегание травм и микротравм;
  • здоровое и полноценное питание;
  • своевременная диагностика и устранение тех патологий, которые могут привести к подобному заболеванию;
  • ежегодное прохождение такой диагностической процедуры, как рентген нижних конечностей — особенно показано тем, кто занимаются спортом;
  • регулярное посещение педиатра.

Прогноз при болезни Шинца всегда носит благоприятный характер. Грамотно подобранное лечение полностью избавляет от патологии, болевых и дискомфортных ощущений. Иногда заболевание проходит только когда завершится рост ступни.

Заболевания со схожими симптомами:

Ахиллобурсит (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Ахиллобурсит – недуг воспалительного характера, который поражает синовиальную сумку ахиллова сухожилия.

В результате прогрессирования патологии, внутри суставного сочленения скапливается экссудат, провоцирующий уплотнение рядом локализованных тканей, что приводит к нарушению двигательной функции. В медицинской литературе данная болезнь также именуется ахиллодиния или болезнь Альберта.

Место локализации воспалительного процесса – соединение ахиллесова сухожилия и пяточной кости. Ахиллодинию вылечить несложно, главное вовремя обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.

…Остеохондропатия (совпадающих симптомов: 3 из 11)

Остеохондропатия — это собирательное понятие, включающее в себя заболевания, поражающие опорно-двигательную систему, на фоне происходит деформация и некроз поражённого сегмента. Примечательно то, что такие патологии наиболее часто встречаются у детей и подростков.

…Остеоартроз (совпадающих симптомов: 2 из 11)

Остеоартроз – это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы.

Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и  других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

…Инфекционный артрит (совпадающих симптомов: 2 из 11)

Инфекционный артрит (септический, пиогенный) – тяжёлое инфекционно-воспалительное поражение суставов, которое приводит к их постепенному разрушению. Встречается у людей любого возраста, но чаще всего им болеют дети и люди в возрасте после 60 лет.

Современная медицина предлагает много методов лечения этой болезни, но несмотря на их разнообразие и эффективность, у каждого третьего больного инфекция вызывает необратимые нарушения в суставах, которые приводят к полной потере всех их функций.

…Артрит тазобедренного сустава (совпадающих симптомов: 2 из 11)

Артрит тазобедренного сустава – патологический процесс, для которого характерно появление воспаления в одном из самых больших суставов у человека – в тазобедренном.

В большинстве случаев он сопровождается сильными болями в месте поражения.

Если пропустить первые симптомы развития артрита и запустить недуг, то это приведёт к деформации в сочленении определённых суставов и полному обездвиживанию человека.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2807-bolezn-shintsa

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию