Туберкулез суставов и костей

Туберкулез костей и суставов: первые признаки, лечение, симптомы

Туберкулез костей и суставов – специфическая болезнь костей скелета, вызываемая микобактерией. Инфицирование происходит лимфогематогенным путем из пораженного органа, либо путем попадания бактерий извне (воздушно-капельным путем, через кишечник).

Наиболее часто заболевание диагностируется у детей, подростков, людей после 64 лет.

Развитие туберкулеза более вероятно в присутствии следующих факторов:

• асоциальный образ жизни;
• физические перегрузки организма;
• контакт с больными открытой формой туберкулеза;
• травмы костей, суставов;
• плохое питание;
• бытовая антисанитария;
• частые переохлаждения.

Вместе с кровью или лимфой микобактерии попадают в костные ткани, начинают усиленно размножаться. Образуются специфические гранулемы. Вскоре они сливаются друг с другом, костные ткани некротизируются, развивается остеопороз (размягчение кости). Зачастую недуг поражает позвоночный столб, тазобедренный, коленный суставы. Остальные части скелета страдают редко.

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) – при отсутствии медицинской помощи этот недуг влечет за собой потерю трудоспособности пациента, паралич. Начинается заболевание с поражения одного позвонка.

В скором времени болезнь поражает близрасположенные костные отростки. Происходит искривление позвоночного столба (сколиоз), вырастает горб (кифоз), это ведет к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев диагностируют поражение грудного и поясничного отделов позвоночника.

Различают три фазы развития болезни:

• предспондилитическая. Признаки болезни выражены слабо. Инфекционный процесс в самом начале развития. Больной отмечает вялость, слабость, быструю утомляемость. Неприятные ощущения в области позвоночного столба, быстро проходящие во время отдыха.На этом этапе мало кто обращается к врачу и болезнь прогрессирует.
• спондилическая. Появляются частые поясничные боли, скованность в движении. Постоянное напряжение мышц спины, из-за болевого синдрома, изменяет походку больного, заставляет чаще отдыхать. Мышечный каркас спины ослабевает, искривляется осанка. Возникают боли в спине в ночное время.
• постспондилическая фаза. Ярко выражены изменения позвоночника (кифоз или сколиоз), сильная атрофия мышц, непрекращающиеся боли в спине, наличие осложнений со стороны других органов и систем.

Туберкулез суставов. Заболевание проявляется инфицированием мягкого губчатого вещества внутри костей, в области околосуставной сумки.

Образовавшиеся гранулемы постепенно соединяются друг с другом, образуя некротические фистулы. В скором времени процесс распада захватывает присуставную область и сам сустав.

Наиболее часто происходит туберкулезное поражение тазобедренного сустава (коксит) или коленного сустава (гонит).

Выделяют три этапа развития туберкулез костей:

• предартритная. При надавливании на пораженный участок тела возникает боль. Сгибание и разгибание конечности производится в несколько этапов, это сопровождается неприятными ощущениями. Наблюдается незначительное ухудшение самочувствия: утомляемость, слабость, нервозность. При визуальном осмотре видимых изменений в области поражения не наблюдается.
• артритная. Субфебрильная температура тела. Инфицированная кожа напряжена, отечна, становиться гладкой, блестящей. Наблюдается болезненность и покраснение. При поражении коленного сустава больной начинает хромать. Ярко выражены признаки интоксикации: повышение температуры тела, потливость, слабость, бессонница, снижение аппетита.
• постартритная. Сустав полностью деформирован. Пораженная конечность укорочена, ее мышцы атрофированы. Признаки воспаления стихают, температура тела нормализуется, боль локализуется в пораженном органе.

Туберкулез костей и суставов довольно сложно диагностировать, особенно на ранних этапах заболевания. При подозрении на инфицирование микобактерией больному назначают комплексное обследование:

• анализ крови, мочи, мокроты;
• рентгенография, рентгеноскопия;
• обзорная томография;
• биохимические и цитологические анализы;
• артрография;
• проба Манту;
• подробный сбор анамнеза.

На основании полученных данных вырабатывается схема лечения.

Схема лечения разрабатывается на основании диагностических данных, визуального осмотра. Больного необходимо настроить на длительный и малоприятный процесс восстановления здоровья. Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:

• Остановить инфекционный процесс • Предотвратить дальнейшее разрушение костной и суставной ткани • Добиться полного уничтожения очага поражения

• Восполнить иммунодефицит организма больного

Лечение проходит сначала в стационаре, затем на дому. Химиотерапия включает в себя два ряда препаратов – основной и резервный. В состав основного входят наиболее эффективные лекарства. Они малотоксичны и практически не вызывают побочные действия. В резервный ряд включены высокотоксичные препараты, их назначают при непереносимости медикаментов основного состава.

Микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к медикаментам, поэтому назначают 3-4 препарата одновременно. Принимать лекарства необходимо строго по часам, не прерывая лечения. Терапевтический курс длиться год, или чуть больше.

Противотуберкулезные лекарства, при длительном применении, могут вызвать нарушения функций печени. Поэтому обязателен прием гепатопротекторов. Для удаления последствий интоксикации организма назначают комплексы витаминов, высококалорийную диету, иммуномодуляторы.

Пораженную конечность необходимо иммобилизировать — для предотвращения дальнейшей деформации кости и снижения воспаления. При этом используют разномастные корсеты, шины лангетки, гипсовые повязки. Детей с туберкулезным очагом в позвоночнике укладывают в гипсовые кроватки.

В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:

• Пункция — производят прокол гнойного очага инфекции, удаляется его содержимое, полость обрабатывается антибиотиками.
• Некрэктомия — удаляются омертвевшие мягкие ткани.
• Резекция кости – иссекается и удаляется часть кости, подвергшаяся разрушению.
• Ампутация – удаление кости или сустава при их полном разрушении.
• Эндопротезирование – замена пораженного сустава протезом.
• Вживление трансплантатов или металлических конструкций.

Если форма туберкулеза в неактивной фазе (больной не заразен), дальнейшее лечение проводиться на дому. Назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки. В дальнейшем желательно санаторно-курортное лечение.

Отрицательным моментом в лечении туберкулеза является наличие многочисленных осложнений:

• искривление позвоночника;
• сдавливание спинного мозга;
• деформация суставов;
• осложнения на внутренние органы (почки, печень, легкие);
• остеохондроз;
• нарушение двигательной активности;
• свищи различной этиологии.

Источник: http://tuberkulezstop.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov-priznaki-lechenie/

Симптомы и лечение костного туберкулеза

Проблема туберкулеза является актуальной для многих стран современного мира. Неслучайно медикам приходится констатировать эпидемию такой болезни и направлять значительные силы на борьбу с ней. В основном это касается наиболее распространенного легочного туберкулеза. Но патологический процесс нередко охватывает другие органы и системы, в частности, опорно-двигательный аппарат.

Туберкулез костей и суставов занимает лидирующие позиции среди всех случаев внелегочной локализации болезни. На его долю приходится не менее 40% в структуре заболеваемости.

При этом чаще всего приходится сталкиваться с поражением позвоночного столба, коленного и тазобедренного суставов.

Для того чтобы каждый человек мог ориентироваться в проблеме, стоит подробнее рассмотреть основные моменты в развитии заболевания и его лечении.

Причины и механизм развития

Туберкулез представляет собой специфическую инфекцию, которая вызывается микобактерией или бациллой Коха. В организм человека она попадает воздушно-капельным, реже алиментарным (с пищей) путем. Как правило, заражение происходит от больного человека. Этому способствуют следующие факторы риска:

• Плохие бытовые условия.
• Несбалансированное питание.
• Тяжелая физическая работа.
• Длительный контакт с бактериовыделителем.
• Переохлаждение.
• Другие инфекционные заболевания.

Таким образом, многое зависит от показателей социальной среды, в которой живет человек. Недаром туберкулез называют болезнью бедных. После заражения развивается первичная сенсибилизация организма к инфекции.

Если иммунитет достаточно силен, то бациллы не распространяются, а локализуются в лимфоузлах.

Там они могут находиться в закрытом состоянии очень продолжительное время, не вызывая никаких отклонений в состоянии здоровья.

Туберкулез костно-суставной системы имеет исключительно вторичный характер.

Это значит, что он зачастую развивается в результате бактериальной диссеминации – распространения возбудителя из первичного очага, расположенного в лимфоузлах или легких.

Но туберкулез может появиться и в виде рецидива (возвращения) инфекции. Такому развитию событий способствуют снижение активности иммунитета, избыточная нагрузка на скелет и травмы.

В основном поражается костный мозг, в котором развивается воспалительный процесс и разрастается грануляционная ткань. В дальнейшем она некротизируется и разрушается, что становится причиной абсцессов, свищей и деформаций.

Симптомы

Каждое заболевание имеет свои признаки, среди которых есть достаточно специфические. Туберкулез костей не является исключением. При поражении опорно-двигательного аппарата будут присутствовать не только локальные симптомы, но и общие проявления интоксикации. К последним стоит отнести:

1. Слабость, усталость.
2. Субфебрильная температура тела.
3. Повышенная потливость.
4. Снижение аппетита.
5. Плохой сон.

Как правило, такие признаки характерны для детей, а у взрослых выражены достаточно слабо или вовсе отсутствуют. В основном они появляются на ранних стадиях туберкулеза.

Первая фаза костного поражения протекает практически незаметно. Пациенты редко обращают внимание на чувство дискомфорта или тяжести в позвоночнике, усталость после нагрузки, слабовыраженные боли в суставах, исчезающие во время отдыха.

Во вторую фазу активного воспаления симптомы усугубляются, поскольку туберкулезный процесс распространяется в сторону надкостницы и эпифизов. Возникают сильные боли в спине или суставах, в которых появляется серозный выпот. Выражены местные признаки поражения:

• Покраснение кожи.
• Припухлость.
• Повышение локальной температуры.
• Мышечный спазм, а затем атрофия.
• Скованность движений.

Туберкулез костей часто протекает с формированием абсцесса, который прорывает наружу или в полость сустава с образованием свища.

Выделяемое имеет гнойный характер с мелкими беловатыми включениями – разрушенной костной тканью (детритом).

Воспалительные изменения становятся более выраженными, возвращаются симптомы общей интоксикации. У пациентов страдает походка, появляется хромота, косолапость.

Последняя фаза характеризуется затуханием процесса. Туберкулез суставов и костей характеризуется появлением различных деформаций, анкилозов, что затрудняет движения в позвоночнике и конечностях.

Симптомы воспаления угасают, а общее состояние пациентов улучшается. Поражение костей сопровождается признаками остеопороза, из-за чего возрастает риск спонтанных переломов.

Суставная патология зачастую приводит к развитию остеоартроза.

Диагностика

Поскольку туберкулез является специфическим заболеванием, то диагностика прежде всего должна включать выявление его причины – микобактерии. Это достигается благодаря лабораторным методам. А средства визуализации позволят определить характер и распространенность изменений в опорно-двигательном аппарате. Таким образом, костный туберкулез диагностируют на основании следующих методов:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови (маркеры воспаления, антитела к инфекции, иммунограмма).
3. Микроскопический и бактериологический анализ синовиальной жидкости, отделяемого, пунктата лимфоузлов или костей.
4. Аллергические пробы (Манту, Коха).
5. Рентгенография.
6. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
7. Миелография.
8. Артроскопия.

Рентгенологические симптомы отражают каждую фазу заболевания, однако отстают от клинических. Хорошо видны признаки остеопороза, сужение суставных щелей, неровность хрящевой ткани, полости в костях с вкраплениями детрита. Большую роль приобретает выявление первичного очага туберкулеза в легких или лимфоузлах.

Такие методы позволяют подтвердить результаты клинического обследования и выяснить происхождение заболевания. Это основное, что нужно для дальнейшего лечения, проводимого фтизиатром совместно с травматологом.

Лечение

После того как установлен диагноз туберкулеза, нужно приступать к активному лечению заболевания. Этот процесс достаточно длительный и может занимать от полугода до 1,5–3 лет. Главное – комплексно воздействовать на патологический очаг, принимая во внимание не только локальные изменения, но и общие нарушения в организме пациента.

Общие рекомендации

Важным компонентом лечения является нормализация образа жизни человека. Это включает полноценное питание, адекватные физические нагрузки, а также устранение других факторов риска, ответственных за развитие болезни. Рассматривая диетические рекомендации, следует остановиться на следующих:

• Употребление белковой пищи животного происхождения (мясо, молоко, рыба, яйца).
• Присутствие в рационе достаточного количества свежих фруктов, овощей, зелени.
• Необходимость регулярного питания.
• Отказ от употребления алкоголя и курения.

Пациентам следует чаще пребывать на свежем воздухе с умеренной инсоляцией, по возможности проводить время на пеших прогулках. Благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат имеет плавание. Но в период обострения показан только постельный режим.

Медикаментозная терапия

Основой лечения туберкулеза, в том числе и костно-суставного, является медикаментозная терапия.

Она направлена на уничтожение, угнетение роста и развития палочки Коха, что приведет к ликвидации симптомов и постепенному восстановлению утраченных функций.

В план терапевтических мероприятий обязательно включают и лекарства, действие которых направлено на укрепление защитных свойств организма. Таким образом, применяют следующие медикаменты:

1. Противотуберкулезные (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, левофлоксацин).
2. Иммуномодуляторы (Лейкинтерферон, Полиоксидоний, Глутоксим).
3. Дезинтоксикационные (Гемодез, Реосорбилакт).
4. Витамины (аскорбиновая кислота, пиридоксин).

Для терапии используется не менее двух противотуберкулезных препаратов, но чаще всего применяют 4–5 лекарств. Схема лечения зависит от формы туберкулеза, устойчивости микобактерий, сопутствующих осложнений. Для улучшения приверженности пациентов к терапии созданы комбинированные медикаменты, например, Майрин-П.

Физиотерапия

Некоторую пользу можно извлечь из физических методов лечения. Они назначаются в фазу затухающего обострения, когда нет выраженного гнойного процесса. Процедуры помогают уменьшить воспалительную реакцию тканей, мышечный спазм, улучшить кровоток и обменные процессы в пораженной зоне. Для этого используют следующие методики:

• Фонофорез.
• Волновое лечение.
• Лазеротерапию.
• Магнитотерапию.
• Водо- и грязелечение.

Какие из них показаны конкретному пациенту, скажет физиотерапевт после учета всех особенностей болезни. При сопутствующей патологии для некоторых процедур есть определенные ограничения.

Лечебная гимнастика

После устранения острых признаков болезни туберкулез костей и суставов требует активизации двигательного режима. Это заключается не только в обычных прогулках, но и в выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры.

Не стоит недооценивать важность подобной терапии, поскольку именно она позволяет восстановить функцию опорно-двигательного аппарата.

Благодаря гимнастике устраняются контрактуры, уменьшаются анкилозы и улучшается объем движений в пораженных суставах.

Операция

Туберкулезное поражение костей и суставов часто требует хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне медикаментозной коррекции. Объем и вид операции определяется характером патологического процесса и его распространенностью.

Но всегда необходимо провести удаление некротизированных тканей, свищей, промывание абсцессов антисептиками. Также устраняются грубые анатомические дефекты, мешающие нормальному функционированию костно-суставной системы.

После операции необходима поэтапная реабилитация, включающая физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Если подозревается туберкулез опорно-двигательного аппарата, то необходимо как можно раньше обследоваться у специалиста, чтобы сразу же начать лечение. В большинстве случаев заболевание требует длительной терапии, но только она позволит избежать неблагоприятных осложнений и инвалидизации.

Источник: http://moyskelet.ru/bolezni/drugie/simptomy-i-lechenie-kostnogo-tuberkuleza.html

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов — внелегочная форма патологии, нередко оборачивающийся инвалидностью.

Характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета.

Из всего количества заболеваний туберкулезом, патология костей и суставов «забирает» 3,4 %.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез костей и суставов — общая характеристика

Ежегодно количество больных с различными формами туберкулеза увеличивается, при этом число умерших от болезни превышает миллионную отметку. Костно-суставной туберкулез, как тяжелейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, по распространенности прочно занимает 2 место после туберкулеза легких.

Возникновение туберкулеза костей связано с проникновением в организм микобактерий (палочек Коха). Зачастую заболевание является следствием имеющегося поражения дыхательной системы.

Возбудитель, оказавшись в губчатом веществе кости, оседает в нем и формирует воспалительный очаг. Болезнь сопровождается образованием в суставах свищей и нарывов, в результате чего возможно полное разрушение костной ткани.

Почти у половины пациентов диагностируется туберкулез позвоночника, причем:

• в 50% случаев диагностируется поражение грудного отдела;
• на заболевания шейных и поясничных позвонков приходится по 25%.

30% – количество больных, у которых поражены тазобедренный и коленный суставы. Остальные кости и суставы подвергаются инфицированию достаточно редко.

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы и первые признаки туберкулеза

Заболевание в своем развитии проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой.

Различают фазы:

• первичного остита (преспондилическая);
• прогрессирующего остита (спондилическая);
• постартирическую.

Рассматривая симптомы инфекционной болезни, стоит обратить внимание на то, что первые признаки могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам.

Начальными проявлениями недуга считается наличие:

• слабости;
• апатичного состояния;
• повышенной сонливости;
• субфебрильной температуры;
• частичное отсутствие аппетита.

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха. Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев.

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

• измененная походка;
• хромота;
• косолапость;
• поднятые плечи.

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

Костно-суставной туберкулез — как передается, причины возникновения, заразен или нет

Как передается туберкулез костей? Лучше предотвратить возможное инфицирование, чем годами лечиться от неприятных и болезненных проявлений.

Инфекция способна передаваться несколькими путями:

1. Воздушно-капельным. Чихая и кашляя, больной заражает окружающих, поскольку в выделяемой мокроте присутствуют микобактерии. Капли жидкости оседают на всем, что находится рядом. Инфицирование здорового организма возможно даже во время обычного разговора с зараженным.
2. Алиментарным. Возбудитель оказывается в пищеварительном тракте вместе с пищей, на которой присутствуют частицы мокроты больного, а также с молоком и мясом инфицированных палочкой Коха животных.
3. Контактным. В редких случаях микобактерии проникают через конъюнктиву.
4. Внутриутробным. Ребенок подвергается заражению в результате потери целостности плаценты.

Правда, сильный иммунитет способен ликвидировать возникшую угрозу, поэтому даже проникая в организм, бактерии не причинят ему вреда. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной защитой.

Болезнь провоцируется:

• изнурительными физическими нагрузками;
• переохлаждением;
• неграмотно организованным питанием;
• травмами костей;
• повторным возникновением прочих недугов инфекционного характера;
• проживанием и работой в неблагоприятных условиях;
• продолжительным контактированием с зараженными.

Следует остерегаться общения с инфицированными, поскольку возбудитель быстро передается воздушно-капельным путем. Большую опасность представляют вещи и предметы личной гигиены больного.

Особенности развития туберкулеза позвоночника

Наиболее распространенной формой является туберкулез позвоночника. Возбудитель может поражать один или несколько позвонков. Зачастую диагностируется поражение грудного отдела, при этом обычно воспалительный процесс распространяется на два позвонка.

В зависимости от степени распространенности заболевания поражение бывает:

• локальным с наличием одиночного очага;
• распространенным – происходит вовлечение в процесс 2 и более смежных сегментов;
• множественным – инфицируются 2 и более позвонка, не являющиеся смежными;
• комбинированным – инфекция проникает одновременно в позвоночник и другие органы.

На выраженность симптомов влияет число инфицированных позвонков, область формирования очага и стадия заболевания. Характерный признак патологии – болезненный дискомфорт. Если разрушаются костные структуры, пациент страдает от боли, локализующейся в глубине позвоночного столба. Она становится интенсивнее в результате нагрузок на опорно-двигательный аппарат.

Позволяя болезни развиваться, пациент сталкивается с образованием абсцессов и свищей с последующим выделением гнойного содержимого. Запущенная форма оборачивается формированием горба из-за разрушения позвонков. Если поражение множественное, туловище значительным образом укорачивается.

Отличительные признаки заболевания у взрослых и детей

Костно-суставной туберкулез в детском возрасте протекает несколько иначе, чем у взрослых. Если инфекция попадает в организм ребенка, она захватывает площадь более значительную по размерам за достаточно короткий срок. Признаки патологии у детей отличаются большей выраженностью.

Заболевание зачастую сопровождается образованием абсцессов и свищей. В суставных концах отмечается возникновение крупных воспалительных очагов, вследствие чего суставный хрящ разрушается намного сильнее.

Из-за существенных повреждений позвоночного столба и суставов ребенку сложно передвигаться. Мало того, больной может оказаться прикованным к постели.

Главная опасность болезни в детском возрасте состоит в том, что опорно-двигательный аппарат еще полностью не сформировался.

Следовательно, кости из-за инфекции будут развиваться неправильно, что оборачивается:

• образованием дугообразной выпуклости на спине (горба);
• сколиотическим и прочими видами искривлений позвоночного столба, которые могут иметь последнюю стадию.

При заражении палочками Коха ребенок рискует заполучить инвалидность, избавиться от которой не представляется возможным. Сдавливание позвонками или абсцессами спинного мозга способно вызвать параличи.

Деформирование позвоночного столба у детей обуславливает:

• изменение местоположения костного мозга и внутренних органов;
• неравномерный рост суставов в длину;
• сильную интоксикацию;
• постепенно ослабление иммунной системы;
• постоянная деформация скелета.

Если у взрослых лечение туберкулеза возможно без операции, в детском возрасте без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение костно-суставного туберкулеза

При заражении туберкулезными палочками стоит быть готовыми к продолжительному лечению.

Для восстановления организма понадобится 1,5-3 года, при этом будет использоваться комплексная терапия, задача которой состоит в:

• прекращении инфекционного процесса;
• предотвращении дальнейшего разрушения костей;
• полной ликвидации очага поражения;
• укреплении иммунитета.

Больному накладывается гипс или шины, подбирается ортопедический корсет или назначается постельный режим.

Благодаря приему антибиотиков удается:

• замедлить размножение микобактерий;
• купировать воспаление;
• избежать осложнений;
• ускорить ослабеванию туберкулезного процесса.

Больным прописывается прием Стрептомицина, Изониазида, Пиразинамида, Рифампицина, Этамбутола, Канамицина, Виомицина, Циклосерина.

Часто антибиотикотерапия комбинируется с препаратами химиотерапии (Тубазидом, Фтивазидом, Этионамидом, Этоксидом) и гормональными средствами (Кортизоном, Гидрокортизоном).

Если консервативные методы оказались малоэффективными, а заболевание стремительно прогрессирует, больного готовят к операции. Хирургическое вмешательство предусмотрено на любой стадии недуга.

Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она

Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, нужна и эффективна ли прививка БЦЖ.

Каждый год заболевание поражает множество людей, хотя прививки ставятся регулярно. Поэтому не удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, считая процедуру абсолютно бесполезной.

Конечно, прививка БЦЖ от заражения полностью защитить не сможет. Но благодаря ей значительно сокращается риск развития полноценного заболевания, при этом вакцина помогает предотвратить возникновение тяжелых форм недуга, которые часто поражают малышей: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза.

Новорожденные малыши больше всех подвергаются опасности заражения. Часто у детей до года вместе с инфицированием легких поражается головной мозг.

Не стоит забывать, что возбудитель способен проникать в любые органы и провоцировать серьезные осложнения, делая ребенка инвалидом. Поэтому впервые иммунизацию от туберкулеза при помощи БЦЖ проводят на 4-7 сутки после рождения.

Непривитые дети, как показывают данные статистики, в 15 раз чаще болеют туберкулезом. Прививка БЦЖ будет неэффективной лишь тогда, когда пациент уже является инфицированным.

Диагностика болезни — как определить наличие инфекции

Если пациент обращается к доктору с жалобами на определенные симптомы, диагностика предусматривает использование следующих видов исследований:

• клинических;
• рентгенологических;
• лабораторных.

Перед тем, как определить болезнь окончательно, врач принимает во внимание существующие клинические проявления и выясняет некоторые моменты, касающиеся:

• возможных контактов с зараженными;
• положительных проб Манту;
• ранее возникающих недугов инфекционного характера;
• интенсивности симптоматики и времени ее появления.

Рентгенография является главным диагностическим методом. Во время сеанса делаются снимки, как пораженных, так и здоровых областей. Благодаря рентгену удается увидеть различные изменения в костях и суставах. Имеющийся абсцесс на снимке представлен в виде тени.

Лабораторные методы помогают установить окончательный диагноз. Бактериоскопическое исследование в редких случаях может выявить микобактерии, поэтому большая роль отводится цитологическому анализу. Для его проведения делается пункция костной ткани, лимфатических узлов, костного мозга, суставной жидкости.

Особенности развития болезни костей таза

После позвоночника чаще всего от туберкулезной инфекции страдает тазобедренный сустав. Обычно процесс, поражающий кости таза, развивается с одной стороны.

Изначально очаг локализуется над головкой бедра или в ней. Если околосуставный очаг небольших размеров длительный период может оставаться в скрытом состоянии. По мере развития он будет приближаться к суставной полости, после чего происходит инфицирование.

Результатом заражения становится разрушение:

• суставной сумки;
• суставных хрящей;
• костной ткани.

Кости обычно разрушаются в тех местах, которые сильнее всего подвергаются нагрузке. Для заболевания характерно формирование в определенный момент абсцессов и свищей, которые не заживают. Если болезнь имеет благоприятное течение, свищи из-за вскрытия гнойника не образуются.

Иногда туберкулез приводит к разрушению головки бедра. В результате возникшей деформации суставная сумка и связочный аппарат смещаются и разрушаются, что обуславливает появление патологического вывиха бедра.

На начальном этапе патология распознается по болезненному дискомфорту, который обычно чувствуется в колене и усиливается к вечеру, хромоте и мышечной атрофии.

Чтобы туберкулез костей не дал о себе знать, необходимо уделять время профилактике и стараться избегать контактов с зараженными.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kostej-sustavov.html

Туберкулез опорно-двигательного аппарата

Туберкулезом называют опасное инфекционное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию осложнений и летальному исходу. Во избежание таких состояний нужно знать начальные симптомы развития болезни, чтобы вовремя начать с ним борьбу.

Понятие заболевания

Костно-суставной туберкулез – болезнь опорно-двигательной системы хронического характера. Встречается у больных разного возраста, но чаще у пожилых людей. Это достаточно распространенная локализация туберкулезной инфекции.

Характеризуется постепенным разрушением костной и хрящевой системы, что приводит к необратимым, анатомическим дефектам. Чаще поражаются губчатые кости. Вначале характерно образование свищей, а после — разрушение всех составляющих кости.

Смертность от данной формы туберкулеза стремится к нулю, но из-за тяжести недуга, многие пациенты подвержены инвалидизации.

Этиология заболевания

Возбудитель заболевания – бацилла Коха (микобактерия туберкулеза). Костно-суставной туберкулез развивается из-за перенесения жизнеспособных бактерий из очага инфекции в костные и суставные структуры. Занос возбудителя происходит гематогенным (с током крови) путем.

При поражении костей возбудитель локализуется в эпифизах трубчатых костей и диафизах костей пальцев. При вовлечении в процесс хрящевой системы встречается поражение позвоночного столба и тазобедренных суставов. Остальная локализация – это голеностопный сустав, кости стоп, верхних конечностей.

Реже поражается лучезапястный сустав.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Возникновению заболевания способствует частая, незначительная травматизация костей и суставов, большая нагрузка на костно-мышечный аппарат.

Также сильно влияют на возникновение туберкулеза костей частые и длительные переохлаждения, повторяющиеся воспалительные заболевания.

Немаловажен прямой контакт с больным туберкулезом, а также проживание в неблагоприятной бытовой обстановке, работа при нарушенных условиях труда.  

Такая форма туберкулеза возникает опосредованно и вторично. Появляется после обострения заживших очагов инфекции, генерализации патологического процесса.

Патогенез заболевания

В том месте, где происходит наибольшее скопление туберкулезных бацилл, образуется специфический бугорок. После чего в центре бугорка возникают некротические изменения.

Вокруг бугорка начинают развиваться новые подобные структуры, они сливаются, образуя некротический конгломерат.

В дальнейшем это приводит к отслоению пораженного участка кости от здоровых тканей с образованием секвестров (участков ометрвевших тканей).

Если очаг инфекции локализуется в суставе, то в области суставной сумки также образуются инфекционные бугорки. В дальнейшем развиваются некротические изменения и повреждение хрящевой структуры.

Классификация заболевания

Выделяют несколько классификаций. По клинической форме болезнь делится на:

• Остит туберкулезный.
• Артрит туберкулезный.
• Тендовагинит туберкулезный.

В зависимости от того, какая форма болезни возникает, клиническая картина будет значительно отличаться. По локализации туберкулез подразделяется на:

• Спондилит туберкулезный (поражение структур позвоночного столба).
• Гонит туберкулезный (инфицирование коленного сустава).
• Коксит туберкулезный (поражение тазобедренного сустава).
• Омартрит туберкулезный (поражение плечевого сустава).
• Оленит туберкулезный (инфицирование локтевого сустава).
• Поражение голеностопного сустава и структур стопы.
• Инфекционное поражение трубчатых костей.

Поражение бывает как односторонним, так и двухсторонним. В зависимости от длительности поражения, тяжесть течения болезни будет отличаться.

Клиническая картина

Выделяют несколько стадий патологического процесса. К ним относятся:

• 1-я стадия – преартритическая, преспондилитическая – практически никогда не диагностируется. Характеризуется образованием в неизмененной кости туберкулезного бугорка. Клинически себя никак не проявляет.
• 2-я и 3-я стадия – соответствуют разгару болезни. Процесс распространяется на синовиальные оболочки и костные структуры. Характеризуется суставным, воспалительным синдромами.
• 4-я стадия – стабилизация туберкулезного процесса. Клинические признаки затихают или исчезают.

В клинической картине разные стадии болезни характеризуются различными по характеру симптомами. Чаще всего возникают:

• Общие симптомы – недомогание, постоянная усталость, сонливость, ночная потливость, могут сопровождать первую стадию болезни.
• Суставной – нарушение движения в пораженном суставе, локальная болезненность.
• Воспалительный – вокруг пораженных костей и хрящей возникает отек, покраснение, сильная болезненность. Повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез считается серьезной патологией. Болезнь характеризуется многообразием возможных осложнений. Это может быть присоединение вторичной инфекции и снижение функций органов вплоть до полной потери работоспособности.

За счет деструктивных изменений в костях и суставах, образования свищей и абсцессов, может возникнуть амилоидоз в различных органах организма.

К основным осложнениям при туберкулезе костей и суставов специалисты относят:

• Образование абсцессов и других воспалительных проявлений.
• Нарушение осанки и положения тела.
• Изменения дегенеративно-дистрофического характера.
• Компрессия (сдавление) спинного мозга, за счет этого появляются парезы и параличи.
• Остеохондроз.
• Снижение функциональности, объема движений в суставах.
• Формирование рубцовых изменений.

Помимо осложнений, даже при благоприятном исходе, могут проявиться остаточные явления. Они условно делятся на незначительные и значительные:

• Остаточные явления незначительного характера. Наблюдение около двух лет: спондилопатия (нарушения в одном-двух позвонках, но без деформирующих процессов в грудной клетке и позвоночнике); анкилозирование в суставах мелкого размера; артроз первой-второй степени с деформирующими изменениями (нарушение в суставах с небольшими ограничениями в объеме движений).
• Остаточные явления значительного характера. Наблюдение около трех лет: спондилопатия с деформирующими изменениями в позвонках с последующим (вторичным) деформированием в грудной клетке (наблюдение около пяти лет); анкилозирование (неподвижность) в суставах крупного размера с укорочением конечностей и образованием неправильного положения (наблюдение около четырех лет).

Прогноз для жизни и самостоятельного обслуживания благоприятный.

За счет консервативного лечения, а также оперативного вмешательства, возникновение серьезных осложнений значительно уменьшилось. Но стоит помнить, что не во всех случаях прогноз столь благоприятный. Даже после адекватного курса терапии, возможны остаточные явления. Это — хромота, деформирование конечности, вплоть до ее укорочения, контрактуры и самое тяжелое – инвалидность.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При подозрении на какое-либо заболевание нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. Далее, если подозрения подтвердятся, пациент будет направлен к фтизиатру, который и занимается лечением различных форм туберкулеза.

При потребности возможно подключение смежных специалистов для проведения консультаций и лечения. При возникновении осложнений, могут быть привлечены невропатолог, нейрохирург, травматолог и реабилитолог.

Это необходимо для полного возвращения к нормальной жизнедеятельности.

Диагностика заболевания

При подозрении туберкулеза проводят определенный спектр исследований. Наиболее информативные:

• Рентгенография органов грудной клетки. Определяется кальцификаты первичных очагов туберкулеза в отделах легких и лимфатических узлах.
• Рентгенография пораженного участка.
•  Визуализируются секвестирования и очаги разрушения, иногда могут определяться натечные абсцессы в виде теней на снимке.
• МРТ и КТ пораженного участка.
• Туберкулиновые пробы.
• Микробиологическое исследование биоптата абсцесса или свища.
• Фистулография и абсцессография (при свищах и абсцессах).

При возникновении осложнений или малоинформативности предыдущих методов диагностики, спектр обследований расширяется. Особенно это касается сложных клинических случаев.

Основные принципы лечения

Лечение должно быть комплексным. В него входит ряд компонентов. Можно выделить такие направления в терапии:

• Диета.
• Палатный режим.
• Общеукрепляющие мероприятия, массаж, солнечные ванны, лечебная физкультура.
• Медикаментозная терапия.
• Оперативное лечение.
• Санаторно-курортное лечение.
• Физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от тяжести заболевания, врач назначает курс лечения. Для достижения максимальной эффективности терапии важно следовать всем рекомендациям специалиста.

Профилактика болезни

Профилактика заключаются в проведении неспецифических мероприятий. Важно следить за своим здоровьем и социально-бытовым уровнем. Рекомендуется избегать контактов с зараженными туберкулезом, минимизировать переохлаждения и травматические повреждения.

Не стоит отказываться от проведения туберкулиновых проб, поскольку они имеют важное диагностическое значение. С полной серьезностью обращайте внимание на симптомы неспецифического характера.

При первых признаках ухудшения состояния здоровья рекомендуется посетить врача.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/24-tuberkulez-kostej-i-sustavov.html