Особенности артроза пателлофеморального сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение, методы терапии и профилактики, видео комплекса упражнений

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – медицинский термин, который используется для постановки диагнозов, связанных с развитием патологии суставного хряща колена.

Официальная мировая медицина не выделяет данное заболевание в отдельную категорию, предпочитая формулировку «пателлофеморальный синдром».

Что это такое, и почему российские медики как в практике, так и научных статьях по сути приравнивают эти понятия?

Методы терапии коленного сустава при пателлофеморальном артрозе

Термин «пателлофеморальный» образован путем соединения двух понятий: patella – надколенник, femur – бедренная кость. Пателлофеморальный синдром – это начальная стадия развития патологии коленного сустава, сопровождающаяся рядом признаков. Основным симптомом является тупая, ноющая боль в области коленной чашечки, усиливающаяся при:

• дополнительных физических нагрузках: ходьбе, подъеме-спуске по лестнице, беге;
• долгом времяпровождении на корточках;
• сидении с согнутыми коленями.

К сопутствующим негативным ощущениям при пателлофеморальном артрозе можно отнести легкий треск или хруст при любых видах физической нагрузки. В медицинской практике пателлофеморальный артроз колена называют еще хондромаляцией. Патологические процессы разрушения тела хряща, уменьшения количества суставной жидкости приводят к усиленному трению костей колена, вызывающему болевые ощущения.

Причинами возникновения хондромаляционных изменений колена являются:

• Перегрузка.
• Возрастные изменения в организме.
• Травмы колена – переломы, вывихи, надколы.
• Нарушения структуры.

Возникновение болевого синдрома в области коленной чашечки – повод для обращения к специалисту. Необходимость этого обоснована потребностью исключить более серьезные варианты развития патологий, а также определением степени разрушения коленного сустава. Чтобы назначить грамотное лечение, врач-травматолог, ортопед, артролог проведут клинические исследования. Суть последних заключается в:

• Внешнем осмотре. Это поможет исключить иные заболевания, по симптоматике схожие с пателлофеморальным артрозом, и выбрать направление лечения.
• Сдаче анализа крови – общего и биохимического. Помогает обозначить варианты диагностики, определить наличие в организме воспалительных процессов.
• Подробной диагностике для определения стадии патологии:
  • Рентгенологическое исследование. Помогает установить степень поражения костной ткани, стадию развития болезни. Минус – не дает информации о состоянии мягких тканей, окружающих больной коленный сустав.
  • Компьютерная томография, помогающая составить объемную модель сустава. Из минусов: значительная доза облучения.
  • МРТ. Дает самое полное представление о структуре костей, хряща, суставной капсулы и мягких тканей и помогает более точно установить методологию лечения.
  • УЗИ.

При незначительных проявлениях болевого синдрома пателлофеморального артроза колена зачастую достаточным и эффективным становится симптоматическое лечение:

• Снижение двигательной активности, направленные на ограничение нагрузки на колено. При необходимости выполнять какие-либо движения: ходьба, подъем по ступенькам, любые работы в положении «стоя на коленях», предпочтительно использовать фиксирующие повязки: эластичные бинты, специальные мягкие наколенники, ортезы.
• Легкую боль хорошо помогут снять крио процедуры. Приготовьте кубики льда. Сложите хлопковую ткань в несколько слоев, выложите кубики льда и сформируйте небольшой мешочек. Для снятия симптомов боли после нагрузки на колено ­идеальным лечением станут холодные компрессы, длительностью не более 5 минут каждая процедура.
• Приступы острой, резкой боли в результате повторной травмы коленного сустава или при наличии пателлофеморального артроза у спортсменов, танцоров, гимнастов хорошо снимаются инъекциями в фиброзную ткань (кольцо), помогающими зафиксировать капсулу сустава у края наколенника. Введение смеси анестетика и глюкокортикостероидов по отзывам пациентов предотвращает нарастание болевых ощущений, снимает воспаление, убирает потребность в медикаментозном лечении.

Сеансы физиотерапии

В составе комплексного лечения эффективными являются физиотерапевтические процедуры:

• Лазерная терапия. При данном методе лечения используется сфокусированный пучок света ультрафиолетового, красного и инфракрасного спектра направленности. Хорошо помогает при I и II стадиях артроза.
• Магнитно-резонансная терапия. Эффективность лечения воздействия магнитным полем – около 50 %.
• Ультразвуковое излучение. Включает механическое воздействие «звуковых волн», тепловой эффект от преобразования энергии и ускорение биохимических процессов в коленном суставе под влиянием ультразвукового воздействия.
• Криотерапия: сухая (лечение пателлофеморального артроза под влиянием очень низкой температуры) и жидкая (лечение жидким азотом). Последний вариант дает больше результатов при артрозе суставов.
• Тепловая терапия. Включает парафиновые обертывания колена, озокеритовые ванны, лечение грязями.
• Электрофорез. Используется цинк, литий, сера, в отдельных случаях – димексид.

Лекарственные препараты

Назначить грамотное медицинское лечение сможет только специалист, проведя соответствующие анализы и диагностику. Аллопатические способы лечения пателлофеморального синдрома колена включают комплексную терапию, которая объективно необходима на II и III стадиях развития заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Особенностью применения является «убирание» симптомов боли, ведь начинать полноценное лечение возможно только, сняв обострение артроза. Применение нестероидных препаратов должно проходить под контролем врача в дозировке, соответствующей показаниям на листке-вкладыше лекарственного средства. К ним относятся: Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен и их производные.
• Хондропротекторы, спектр действия которых направлен на восстановление хрящевидной ткани колена:
  • Таблетки:
    • монопрепараты – Дона (глюкозамин), Структум (хондроитинсульфат),
    • комплексные – Терафлекс, Хондроитин Акос.
  • Мази, гели, крема:
    • Диклак гель, Вольтарен, Апизатрон, Випросал – улучшают эластичность мышечных волокон.
    • Финалгель, Никофлекс – способствуют улучшению кровотока, расширению сосудов.
• Растирки, которые, всасываясь через кожные покровы, снимают воспаление или боль:
  • Димексид. Применяется в виде компрессов. Длительность процедуры от 30 минут до 1 часа. Курс: до 20 процедур.
  • Бишофит – нефтяной рассол, который помогает рассасыванию артрозов. Для этого делают «шубу» для колена: пропитывают раствором ткань, оборачивают, заматывая сверху шерстяной тканью. Оставляют на 3 часа. Курс лечения: 10-15 процедур.

• Компрессы на основе медицинских препаратов. Хорошо снимает боль­ компресс, сделанный на основе взятых в равной доле частей меда, медицинской желчи, глицерина, йода и нашатыря. Настоять 2 недели в темном месте. Затем подогретый состав наносить на область коленного сустава на 20-30 минут.

Внутрисуставные инъекции

Действенны при лечении на первых двух стадиях пателлофеморального артроза коленного сустава. Применяются инъекции:

• Глюкокортикостероидов и анестетиков – Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона.
• Хондопротекторов, «жидких протезов» на основе гиалуроната натрия: Дьюролана, Синвиска, Остенила.

Специальная гимнастика для укрепления мышц суставов

Эффективными упражнениями при лечении гонартроза будут статические упражнения:

• Примите положение лежа на спине, согнув левую ногу под углом 50-60. Приподнимите правую ногу на 15-20 см от пола, потяните носок на себя и удерживайте в таком положении 30 секунд. Смените ногу. Выполняйте не менее 10 упражнений в два подхода с интервалом 5 минут.
• Исходное положение то же, что и при упр.1. Оторвите ногу от пола, подняв на 20-30 см. Потяните носок на себя, зафиксировав на пару секунд. Затем вытяните подъем (как балерина) на 1-2 секунды. Повторяйте для каждой ноги от 10 до 15 раз.
• Лежа на полу на животе, оторвите верхнюю часть тела от пола, одновременно поднимая одну ногу на высоту 15-20 см. Задержитесь на несколько секунд, плавно примите исходное положение. Смените ногу. Выполняйте 10-15 раз.
• Полуприседания, выполняемые в медленном темпе, эффективны для развития мышц колена. Частота выполнения – от 10 до 15 раз.
• Легкая растяжка, стоя на прямых ногах, выпады на одной ноге – прекрасные профилактические методы лечения заболевания.

Ношение ортопедической обуви и наколенников

При начальной стадии развития патологии возможно ограничиться снижением двигательной нагрузки, использованием специальных средств фиксации коленного сустава: ортезов – эластичных наколенников.

Чтобы избежать развития и прогрессирования пателлофеморального артроза, удобная качественная обувь с ортопедическими характеристиками, хорошими амортизационными свойствами – must-have пациента, страдающего хондромаляционным синдромом.

Хирургическое вмешательство

Отдельные случаи заболевания могут потребовать оперативного вмешательства.

Чтобы быть уверенным в необходимости операции, не стесняйтесь проконсультироваться у нескольких специалистов, максимально используя возможности консервативного лечения.

Если деформация колена привела к почти полному разрушению хряща, а хондропротекторы и гиалурон не помогают, бороться с недугом придется путем хирургического вмешательства:

• Артроскопия. Через небольшой надрез вводится медицинский инструмент – артроскоп в полость поврежденного сустава. Он оснащен камерой, которая помогает хирургу осторожно удалить поврежденный хрящ. Затем возможно применение процедуры протезирования искусственным суставом, состоящим из титановых пластин.
• Латеральный релиз. Это рассечение связки надколенника с целью вернуть его в исходное положение. Реабилитация после хирургического лечения направлена на восстановление двигательной функции коленного сустава, оптимизацию режима питания, умеренные физические нагрузки, постепенный отказ от приема лекарственных препаратов. Хороши будут народные средства и методы: согревающие ванночки, отвары трав, компрессы.

Чтобы не потребовалось лечение пателлофеморального артроза коленного сустава, необходимо выполнять общие требования и рекомендации ортопедов по профилактике патологии:

• Смена образа жизни:
  • умеренные физические нагрузки, дающие возможность тренировать мышцы колена;
  • снижение массы тела при избытке веса;
  • отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртного.
• Нормализация режима питания: правильная диета – основной источник поступления витаминов и микроэлементов.
• Ношение удобной обуви с ортопедическими характеристиками.
• Не заниматься самолечением, а при болевом синдроме обратиться к врачу.

Видео

Лечебная гимнастика – один из основных и эффективнейших методов борьбы с патологией.

Предварительно проконсультируйтесь с врачом о дозированной нагрузке: без физических упражнений прогресс в лечении будет минимальным.

В период обострения выполнять лечебную гимнастику нельзя! Посмотрев наше видео, вы узнаете, какой комплекс упражнений поможет укрепить мышцы колена и избавиться от симптомов пателлофеморального артроза.

Читайте также

Источник: http://vrachmedik.ru/26-patellofemoralnyi-artroz-kolennogo-sustava-lechenie.html

Артроз пателло феморального сустава

Термин «пателлофеморальный артроз» используется только врачами специалистами в артрологии, травматологии. В международной классификации такой болезни не существует. Правильное название — «пателлофеморальный синдром» коленного сустава.

Это не оказывает влияния на отношение к диагностике и лечению.

Медицинская статистика показывает, что до 15% пациентов с жалобами на боли в коленях обращаются именно с проявлениями изменений в пателлофеморальном сочленении.

Доказано участие этой зоны коленного сустава в ¼ случаев вторичного поражения при различных соматических болезнях (ревматоидный артрит, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артрит бедренного сустава).

Чаще изменения обнаруживаются у спортсменов, людей пожилого возраста.

Где находится такой сустав, особенности анатомии

«Пателла» — это латинское название надколенника. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Различают 3 варианта:

• тип1 — надколенник располагается точно по центру;
• тип 2 — большая часть площади смещается кнаружи;
• тип 3 — смещение кнаружи очень значительно.

Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

Гладкое скольжение обеспечивается поверхностями соприкосновения, строением хрящевой ткани. Необходимое правильное удержание пателлы зависит от состояния связочного аппарата. Медиальная пателлофеморальная связка служит стабилизатором и не позволяет надколеннику отклониться в боковую сторону. Дополнительную фиксирующую поддержку оказывает пателлярно-менисковая связка и сухожилие квадрицепса.

С боковой (наружной) стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях.

Причины заболевания

Пателлофеморальный артроз многими авторами признается в качестве начального проявления артроза коленного сустава первой степени, когда еще нет выраженных изменений на рентгеновском снимке, симптомов воспаления. Поэтому к заболеванию не применима общая классификация артроза.

Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами. Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения.

Механическое воздействие при травме зависит от степени сгибания сустава. Падение на согнутое колено обычно способствует тупому повреждению хрящей надколенника, патологическому смещению в сторону, повреждению бедренной поверхности сустава и большеберцовой кости (поворот наружу).

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника.

Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

Симптомы

Такие клинические проявления, как боли при ходьбе, прихрамывание, припухлость и «щелчки» в коленных суставах встречаются часто, но не являются специфичными симптомами для изменений в пателлофеморальном сочленении.

В отличие от них врач обращает внимание на следующие жалобы пациента:

• боли, ограниченные только передней частью колена;
• резко усиливаются или возникают в положении приседа, а также при подъеме со стула после длительного сидячего положения;
• болезненность ощущается при подъеме по лестнице.

Клиническое течение

Принято выделять 3 степени развития болезни:

• первая — симптомы не постоянные, проявляются после длительной ходьбы, при напряжении коленных суставов;
• вторая — отличается появлением жалоб на острые и длительные боли по передней поверхности колена после сильных нагрузок, спортивных тренировок, переноске тяжестей, спуска и подъема по лестнице, исчезают самостоятельно при отдыхе;
• третья — характеризуется начальными дистрофическими изменениями в суставных поверхностях, болевой синдром не исчезает, требуется лечение.

Как выявляют заболевание

Поскольку рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава выражен весьма скудными признаками, врач должен ориентироваться на собранный анамнез по жалобам, механизму перегрузки или травмирования, осмотру колена.

Дифференцировать заболевание необходимо с отраженными болями при артрозоартрите тазобедренного сустава, патологией мениска, ревматоидным полиартритом, изменением крестообразных связок.

На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента

Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

1. При обследовании походки выявляются избыточное смещение большеберцовой кости, патологический поворот надколенника.
2. Измерение мышц вокруг коленного сустава предполагает атрофические последствия сосудистых болезней.
3. Определяют угол отклонения от основной оси бедра при полном разгибании колена. Патологическим значением считается более 200 градусов.
4. В положении больного сидя и движении в колене врач наблюдает за чрезмерным перемещением надколенника кнаружи с «подскоком» вверх. Это указывает на нарушение баланса между внутренними и латеральными удерживающими связками.
5. Проверяется способность максимального сгибания и разгибания колена. В норме человек может так согнуть колени, что пятками достает до ягодиц.
6. Определяется усиление болезненности при надавливании на надколенник и одновременном разгибании сустава.
7. Сила медиальных и латеральных связок проверяется при активном разгибании в условиях принудительного удержания надколенной чашечки.

Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Применяются:

• рентгенография коленного сустава;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография.

Лечебная тактика

Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки.

При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента.

В качестве обезболивающей терапии рекомендуют:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• аналгетики;
• компрессы со льдом.

Постоянные боли указывают на клинику артрита. При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы.

Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур (ультразвук, гальванизация), бальнеологических методов (грязи, скипидарные и радоновые ванны).

Домашние методы лечения

Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны.
Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав (конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп).

Что делать для профилактики

Для предупреждения пателлофеморального синдрома необходимо:

• контролировать свой вес;
• не допускать переедания, ежедневно употреблять овощи, фрукты, белковую пищу;
• уделять внимание тренировке мышц ног;
• спортивные нагрузки начинать с разминки мышц;
• покупать обувь с хорошим амортизационным запасом подошвы;
• не откладывать ношение специальных стелек при плоскостопии.

Появление болей в ногах при ходьбе по лестнице требует консультации травматолога и укрепляющего лечения. Состояние не стоит запускать до тяжелого артроза коленей, резкого снижения двигательной активности.

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава?

Ортопеды часто диагностируют пателлофеморальный артроз в случае, когда пациент обращается из-за болей в коленном суставе.

Дискомфорт, болезненность и другие неприятные ощущения в колене, которые носят нерегулярный характер, являются основными симптомами заболевания.

В международной классификации болезней патология именуется как пателлофеморальный болевой синдром. Боли предшествуют обычному артрозу и легко дифференцируются врачами после установления причин возникновения болей в коленном суставе.

Причины синдрома

Чаще всего причина появления боли в колене кроется в повреждении хрящевой ткани в районе коленной чашечки.

Хрящи коленного сустава имеют свойство со временем истираться, в результате чего утрачивают естественную амортизацию. В итоге из-за такого механического воздействия развивается истинный артроз.

В большинстве случаев патологические изменения в коленном суставе изначально проявляются в виде пателлофеморального синдрома.

Болезненные ощущения отмечаются в передней части сустава. Воспалительного процесса на данном этапе обычно нет.

Выделяют три степени болезни:

1. При первой степени нарушения, речь идет о несформировавшемся заболевании. В данном случае причиной синдрома является обычное переутомление или перенапряжение сустава.
2. Если боли не исчезают по истечении некоторого времени, или же случается рецидив, спровоцированный травмой, врачи диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Такой форме заболевания присущи дискомфорт впередней части коленного сустава. Больной может жаловаться на острые или продолжительные боли, отдающие вверх ноги степень выраженности болевого синдрома. Боль является зависимым явлением и появляется после чрезмерной нагрузки на суставы во время тяжелых тренировок, после пробежки, частых спусков и подъемов по лестнице, после перетаскивания тяжестей и т. д. В спокойном состоянии болезненные ощущения исчезают.
3. Третья степень заболевания характеризуется дистрофическими изменениями хрящевой ткани. На рентгеновском снимке хорошо наблюдается суживание просвета между костями сустава. При третьей степени синдрома показа комплексная терапия, включающая прохождение различных физиопроцедур.

Клиническая картина

Пателлофеморальный синдром зачастую является предшественником артроза коленного сустава.

Патологический процесс развивается на фоне чрезмерных нагрузок на суставы или же является следствием травм, что часто происходит у спортсменов (бегунов, лыжников и т. д.) и людей преклонного возраста на фоне старения. После перенесенной травмы структура сустава претерпевает изменения, из-за чего развивается патология.

Главный клинический признак – тянущие боли, возрастающие при длительной ходьбе, подъеме по ступенькам, в положении, когда человек длительное время держит колени согнутыми.

Иногда при движении болевой синдром сопровождается хрустом или треском.

Диагностический подход

Постановка диагноза не представляет сложностей. Квалифицированный врач проводит диагностику на основании данных анамнеза, жалоб пациента и осмотра конечностей. Специалист прощупывает участок, который беспокоит больного, в результате чего можно точно определить локализацию боли.

Если врач предполагает наличие других, более опасных патологических процессов с похожими симптомами, назначаются дополнительные инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография колена;
• компьютерная томография;
• рентгенологический снимок.

Методы лечения

Специальная методика для лечения пателлофеморального артроза до сих пор не разработана. В некоторых случаях достаточно временно прекратить тренировки и ослабить нагрузку на суставы.

Если боли в области коленного сустава приобретают постоянный характер, врачи прибегают к следующим мерам:

• фиксируют надколенник с помощью удерживающего ортеза или тутора;
• рекомендуют ограничение нагрузок на коленный сустав;
• назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты.

Если пателлофеморальный синдром является симптомом истинного артроза коленного сустава, больному назначается поддерживающаятерапия с совместным использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов для прямого введения в пораженную область.

В некоторых случаях нарушение начинает прогрессировать, вследствие чего возникают тяжелые патологии в виде всевозможных деформаций (например, выраженный артроз).

В такой ситуации проводится терапевтическое лечение дегенеративно-дистрофических процессов.

При наличии постоянных болезненных ощущений ортопед может составить схему лечения с применением хондропротекторов для внутрисуставного введения.

Если лечение не дает должных результатов в течение некоторого времени, показана терапия, используемая для лечения артроза коленного сустава:

• прием анальгезирующих нестероидных противовоспалительных средств;
• использование специальных ортопедических приспособлений, способствующих минимизации нагрузки на коленный сустав;
• повязывание фиксирующих бинтов;
• занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц сустава.

При тяжелых и запущенных формах проводится хирургическое лечение. Устранение поврежденного хряща с помощью артроскопа называется артроскопией.

Оперативное вмешательство проходит следующим образом: в пораженной области делается небольшой надрез, через который вводится артроскоп, после чего хирург удаляет патологически измененный материал.

Возможные осложнения

Синдром вызывает трудности в процессе выполнения повседневной физической деятельности (например, подъем по лестнице), снижает качество жизни больного.

Предупредить болезнь можно!

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития пателлофеморального синдрома, заключаются в следующем:

1. Тренировка мышц ног. Развитая мускулатура повышает устойчивость коленного сустава.
2. Контроль массы тела. Лишний вес является дополнительной нагрузкой на нижние конечности.
3. Разминка коленных суставов перед физическими нагрузками.
4. Покупка качественной и удобной обуви, которая обеспечит хорошую амортизацию и будет вызывать дискомфорт при ношении. При плоскостопии лучше покупать ортопедическую обувь, либо использовать специальные ортопедические стельки.

Нарушение не является угрожающим для жизни состоянием, однако может существенно снизить ее качество. При первых негативных признаках нужно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезный диагноз.

Источник: http://sredstva.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/artroz-patello-femoralnogo-sustava/

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: особенности болезни и лечение

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – определенный медицинский термин, широко применяющийся для постановки диагноза патологий, связанных с неправильным развитием хрящевой ткани сустава.

Причины возникновения болезни

Пателлофеморальный артроз возникает по самым различным причинам, в частности, таким как:

• деформация сустава;
• патологии развития и функционирования коленного сустава;
• повышенная нагрузка на колено;
• преклонный возраст.

Эта болезнь может возникать при наличии любой из причин или целого комплекса патологий и нарушений.

Особенности протекания болезни и симптомы

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

• ощущение скованности движений;
• болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
• дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности.

При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена.

В таком случае больному показан полный покой, возможно, с местным применением холода. Также нужно в последующем избегать перегрузок коленного сустава.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Проведение диагностики

Диагностировать пателлофеморальный артроз можно только клинически. Доктор проводит прощупывание внешней и внутренней стороны коленного сустава.

Дополнительные лабораторные анализы и клинические обследования для установления диагноза не требуются. Изначально доктор определяет болезненные точки путем смещения надколенника в стороны.

При этом больной должен принять удобное положение лежа на спине, полностью расслабив ноги.

Зачастую может возникать двусторонний пателлофеморальный артроз, именно поэтому диагностика должна быть комплексной. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится рентгенография и УЗИ-диагностика.

Симптоматическое лечение

При значительных нагрузках и наличии патологий хрящевой ткани может возникать пателлофеморальный артроз коленного сустава. Лечение в таком случае направлено на устранение имеющихся болезненных ощущений и восстановление поврежденных хрящей и суставов. При незначительных болях зачастую бывает достаточно проведения симптоматической терапии, которая подразумевает под собой:

• уменьшение двигательной активности;
• проведение криопроцедур;
• введение лекарственных препаратов в суставную ткань (инъекции).

При наличии болей нужно уменьшить нагрузки, оказываемые на колени. При необходимости выполнения движений нужно использовать фиксирующие повязки, наколенники, эластичные бинты.

Незначительную боль помогают устранить криопроцедуры. Для этого нужно подготовить кубики льда, положить их в хлопковую ткань, сложенную в несколько слоев, и прикладывать к больному месту. Такие компрессы помогут устранить боль после оказываемой нагрузки на коленный сустав и снимут напряжение.

Зная, чем лечить пателлофеморальный артроз, можно избавиться от синдрома на первоначальной стадии и не допустить его дальнейшего развития, а также возникновения осложнений.

Сеансы физиотерапии

При проведении комплексной терапии обязательно нужно включать в программу лечения и физиотерапевтические процедуры. Зачастую применяется лазерная терапия, которая подразумевает под собой использование сфокусированного пучка света. Хорошо помогает такой метод при протекании 2 и 3 стадии синдрома.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Медикаментозная терапия

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

• противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Хондропротекторы применяются для восстановления поврежденной хрящевой ткани коленного сустава. Они выпускаются в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов.

Среди таблеток нужно выделить лекарства «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин».

Среди мазей и кремов хорошо зарекомендовали себя «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель», так как они улучшают эластичность и способствуют укреплению мышечных волокон. «Финалгель» и «Никофлекс» помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Чтобы устранить боль и воспаление, дополнительно назначают различные растирки. Среди таких средств нужно выделить «Димексид», применяющийся в виде компрессов. Продолжительность процедуры составляет от получаса до часа. Для устранения признаков артроза нужно пройти полный курс лечения, состоящий из 20 процедур.

«Бишофит» способствует рассасыванию артрозов. Для получения требуемого эффекта нужно приложить компресс в области колена и обернуть его плотной шерстяной тканью.

Для проведения терапии широко применяются компрессы с медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль и воспаление.

Стоит помнить, что лекарственное средство должен обязательно подбирать только лечащий доктор, с указанием точной дозировки и продолжительности курса проведения терапии.

Пателлофеморальный артроз первой и второй стадии хорошо лечится и путем применения внутрисуставных инъекций. В качестве лекарств применяются анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Народные методики и ношение ортопедической обуви

Артроз пателлофеморального сустава лечится и при помощи народных методик, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и добиться значительного улучшения самочувствия.

Нормализовать обмен веществ помогает мокрица, именно поэтому ее нужно потреблять в пищу, добавляя в первые блюда или салаты. Также она используется и в качестве настойки для растирания коленей.

Для приготовления средства нужно 2 ложки измельченной травы залить водкой и настаивать в сухом темном месте.

Широко используется и лопух. Можно прикладывать к больному месту свежие листья лопуха, а можно их немного размять, окунуть в спирт и приложить к пораженной области, а затем укутать колено пленкой и теплой тканью. Оставлять листья лопуха нужно на всю ночь.

На первоначальной стадии возникновения патологии нужно постараться максимально уменьшить двигательную нагрузку, а также дополнительно показано применение специальных средств для фиксации коленного сустава. Для этого используются эластичные наколенники.

Проведение хирургического вмешательства

Если проведение консервативной терапии не принесло требуемого результата, то пателлофеморальный артроз коленного сустава лечится путем проведения хирургического вмешательства.

В частности, проводится артроскопия. Операция подразумевает под собой выполнение небольшого надреза, через который вводится артроскоп в полость пораженного сустава. Прибор оснащен камерой, что дает возможность осторожно удалить поврежденные хрящи и заменить их при надобности искусственной тканью.

Литеральный надрез подразумевает под собой следующее: проводится рассечение связки надколенника с целью возвращения его в исходное положение.

После проведения операции обязательно нужно пройти курс реабилитации, подразумевающей под собой восстановление двигательной активности, соблюдение специальной диеты, а также выполнение специальных упражнений.

При проведении реабилитации широко применяются отвары трав, согревающие ванночки и компрессы.

Основные методы проведения профилактики

Чтобы предотвратить возникновение артроза в коленном суставе, обязательно нужно проводить профилактику. Для этого обязательно нужно:

• принимать ванну с морской солью;
• регулярно делать растирания со спиртовыми настойками;
• принимать отвары лекарственных трав;
• правильно питаться;
• уделять достаточно времени сну и отдыху;
• ограничить потребление соленых, сладких и копченых продуктов.

Помимо этого, в профилактических и лечебных целях нужно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и связок коленного сустава. При возникновении первых болезненных ощущений обязательно нужно обратиться к доктору, так как своевременное лечение поможет быстро избавиться от патологии.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-spiny/oporno-dvigatelnyj-apparat/107830-patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava-osobennosti-bolezni-i-lechenie

Пателлофеморальный артроз: симптомы и лечение

Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 5929

• Боль в колене
• Скованность движений в коленном суставе

Понятие пателлофеморальный артроз в международной медицинской практике отсутствует. Наиболее часто данный термин используется для описания начальной стадии развития артроза, для которой не характерно выраженное проявление симптомов. Данное заболевание требует своевременной диагностики и правильного лечения, чтобы не развились осложнения.

Общая клиническая картина

Пателлофеморальный синдром возникает как следствие нагрузки на одну и ту же часть тела. Боль в коленном суставе часто развивается и прогрессирует вследствие нарушений функционирования.

Приобрести этот синдром вследствие одной только механической травмы практически невозможно. Наибольшая опасность состоит в том, что со временем, если не начать своевременного лечения, синдром может перерасти в артроз коленного сустава.

Последнее лечится гораздо сложнее, и нет никакой гарантии, что результат будет положительным.

В отдельных случаях синдром может развиться на фоне другого недуга. Чаще всего «основой» для его развития становится варусная деформация сустава или нестабильность надколенника.

Однако, если речь идёт о повреждении чашечки на фоне нагрузок, то пателлофеморальный артроз коленного сустава может пройти со временем сам.

Но, это вовсе не значит, что можно пренебрегать визитом к врачу и откладывать лечение.

Симптоматика

Для пателлофеморального артроза характерны такие признаки:

• скованность движений в коленном суставе;
• болевые ощущения при нагрузке, подъёме на высоту;
• дискомфорт и ноющая боль, при попытке сидеть с согнутыми ногами.

Данные симптомы очень схожи с симптомами многих других заболеваний суставов, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после диагностики. В этом случае более информативными являются инструментальные методы – УЗИ суставов, рентгенография.

Лечение

Если пателлофеморальный артроз не доставляет сильной боли, то лечение не предусматривает приём лекарств. Главная цель терапии – восстановить функциональность сустава, а также уменьшить все неприятные симптомы.

Если боль долго не проходит или носит периодический характер, то врач может назначить хондропротекторы внутрисуставно. К слову сказать, периодический характер боли для этого синдрома является вполне нормальным явлением.

Обязательные процедуры при этом типе артроза таковы:

• ограничение нагрузок (до практически полного исключения болевых ощущений);
• фиксация чашечки посредством специального бандажа;
• применение инъекций для предотвращения воспалительного процесса.

Обратите внимание, что лечение должен назначать только врач. Самостоятельное применение каких-либо процедур может не только не принести положительного результата, но и ухудшить положение.

Что касается ввода инъекций, то они помогают не только избежать воспалительного процесса, но и значительно ускорить процесс выздоровления. Однако такие процедуры врач назначает только в том случае, если наблюдается частая острая боль. Инъекцию нужно делать под давлением и строго в фибринозную ткань. Если лекарство попадёт в полость колена, то пользы не будет никакой.

Если пателлофеморальный артроз коленной чашечки не отягощён другими заболеваниями, то при правильных упражнениях лечебной физкультуры и уменьшении нагрузок, серьёзное лечение не понадобится. В том случае, если болевые ощущения и скованность движений не проходят длительное время, следует нанести повторный визит к врачу и продолжить курс восстановления.

Заболевания со схожими симптомами:

Разрыв мениска (совпадающих симптомов: 2 из 2)

Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава. Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей.

Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет. У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного.

Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.

…Коксартроз (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Коксартроз является достаточно распространенным заболеванием, диагностируемым в основном у пациентов группы среднего и пожилого возраста в качестве дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава.

Коксартроз, симптомы которого в период поздних стадий его течения проявляются в виде атрофии мышц поражаемой области в сочетании с укорочением конечности, развивается постепенным образом, в период нескольких лет.

…Плоскостопие (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций.

Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр.

, является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

…Остеоартроз (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Остеоартроз – это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы.

Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и  других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

…Остеохондроз коленного сустава (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Остеохондроз коленного сустава (рассекающий) – это заболевание дистрофически-дегенеративного типа. Оно преимущественно поражает людей в молодом возрасте, в большинстве случаев имеет благоприятное течение и завершается выздоровлением больных.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/911-patellofemoralnyy-artroz-simptomy