Особенности деформирующего остеоартроза суставов и его степени

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы.

Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов.

Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация деформирующего остеоартроза

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;

II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;

III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии).

Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью.

«Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук.

Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава.

Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения деформирующего остеоартроза

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика деформирующего остеоартроза

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям.

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза.

Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина.

Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели.

При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру.

При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию.

Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента.

Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/deforming-osteoarthrosis

Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение

Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 5298

• Боль в суставах
• Распространение боли в другие области
• Спазм мышц
• Деформация сустава
• Нарушение походки
• Хромота
• Боль в суставе при движении
• Ограничение подвижности сустава
• Скованность в суставах по утрам
• Хруст в пораженном суставе
• Укорочение конечности
• Отечность околосуставных тканей
• Снижение мышечного тонуса
• Нарушение двигательной функции
• Покраснение кожи над пораженным суставом
• Атрофия мышц в месте поражения

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению.

Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов.

К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.

Исходя из названия недуга, становится понятно, что главным клиническим проявлением выступает изменение внешнего вида пораженного сустава. В клинической картине также присутствует функциональная недостаточность, болевой синдром и появление характерного хруста.

Диагноз устанавливается на фоне ярко выраженной специфической симптоматики, однако процесс диагностирования также требует осуществления нескольких инструментальных обследований.

Лечение при деформирующем остеоартрозе зачастую носит консервативный характер и заключается в применении медикаментов и прохождении физиотерапевтических процедур. Тем не менее, при тяжелом протекании патологии показано хирургическое вмешательство, а именно – протезирования пораженного сегмента.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое заболевание имеет несколько значений, которые отличаются по месту локализации патологического процесса. Например, деформирующий полиостеоартроз имеет код по МКБ-10 – М15, деформация тазобедренного сустава – М16, вовлечение коленных суставов – М17. Другие виды деформирующего остеоартроза код по МКБ-10 имеют М19.

На сегодняшний день точная причина формирования такого расстройства остается до конца неизвестной, однако клиницисты предполагают, что основную роль в развитии дегенеративно-воспалительного процесса играет чрезмерная физическая нагрузка на слабые суставы.

Помимо этого, провокаторами ДОА также принято считать:

• генетическую предрасположенность;
• присутствие у человека лишней массы тела или какой-либо стадии ожирения;
• профессиональное занятие тяжелыми видами спорта;
• широкий спектр травм, полученных в быту или на производстве;
• специфику работы, при которой люди вынужденные большую часть рабочего дня проводить в сидячем или в стоячем положении;
• протекание сопутствующих болезней суставов, например, остеопороза;
• патологии со стороны органов эндокринной системы;
• различные метаболические нарушения;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства на суставах;
• воспалительное поражение суставного аппарата, что происходит при артрите;
• длительную тяжелую интоксикацию организма;
• широкий спектр недугов инфекционной природы;
• врожденную или приобретенную суставную гипермобильность;
• неправильное питание, из-за чего в организм не получает достаточное количество полезных и питательных веществ;
• многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков;
• нарушение процесса местного кровообращения;
• аномальное строение какой-либо части опорно-двигательного аппарата;
• асептическое некротизирование костей.

Стоит учитывать, что основную группу риска составляют лица старше 50 лет, однако это вовсе не означает, что заболевание не развивается среди людей других возрастных категорий.

Механизм возникновения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, коленного или любого иного сегмента состоит в том, что влияние эндогенных и экзогенных факторов запускают механизм быстрого старения структурных частей того или иного сегмента, что развивается на фоне его метаболических нарушений.

Изменения в метаболизме чреваты тем, что происходит омертвение хондроцитов, сильное снижение концентрации протеогликанов и деполимеризация главного вещества. На фоне прогрессирования подобного недуга начинают вырабатываться вещества, не свойственные нормальному хрящу.

Все вышеуказанные процессы чреваты тем, что хрящевая ткань теряет эластичность. Совокупность всех факторов и приводит к возникновению дегенеративно-воспалительного разрушения сустава.

Стадии развития деформирующего остеоартроза

Основные типы недуга отличаются по своим рентгенологическим данным, отчего клиницистами принято выделять несколько стадий протекания такой патологии:

• на первой стадии – наблюдается присутствие незначительного ограничения подвижности больного сегмента и небольшое сужение его щели. В некоторых ситуациях на этом этапе осуществляется формирование остеофитов;
• на второй стадии – происходит значительное снижение подвижности пораженного сегмента. Примечательно то, что каждое движение будет сопровождаться хрустом. Помимо этого, отмечается слабая мышечная атрофия, ярко выраженные остеофиты и склерозирование костной ткани;
• на третьей стадии – присутствует деформация и практически полное отсутствие двигательной способности того или иного сустава, а его щель полностью перекрыта. Также происходит возникновение остеофитов, кистозных и иных новообразований.

Стоит учитывать, что некоторые специалисты используют нулевую стадию деформирующего остеоартроза. В таких ситуациях на рентгеновских снимках отсутствуют какие-либо изменения, однако человек иногда может чувствовать дискомфорт.

Для всех разновидностей ДОА, в первую очередь, свойственно появление болевых ощущений, различной степени выраженности. Усиление болей отмечается даже при слабой физической активности, однако пациенты указывают на стихание подобного симптома в ночное время суток или в состоянии покоя. Болевой синдром при протекании такой болезни бывает:

• стартовым – отличается своей непродолжительностью и возникает только при движениях, в которых принимает участие поврежденный сустав;
• блокадным – носит периодический характер, приводит к «заклиниванию» сустава между двумя суставными поверхностями.

Общими для всех типов недуга клиническими проявлениями также выступают:

• характерный хруст, появляющийся только во время движений;
• значительное снижение подвижности;
• спазмирование мышц, расположенных вблизи пораженного сегмента;
• медленно прогрессирующая деформация сустава.

Прежде всего, в патологию вовлекаются:

• коленные суставы;
• тазобедренные суставы;
• суставы позвоночника;
• мелкие суставы пальцев верхних и нижних конечностей.

Наиболее тяжелым течение отличается поражение тазобедренной зоны. В таких случаях симптоматика будет состоять из:

• болевых ощущений, локализующихся в районе паха – на остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени указывают незначительные периодические боли, но по мере прогрессирования недуга симптом будет становиться более ярко выраженным и проявляться на постоянной основе;
• распространение болезненности в колено;
• гипотрофия мышц в области бедра и ягодиц;
• укорочение больной конечности;
• хромота и другие нарушения походки;
• полное отсутствие подвижности – такой симптом развивается при остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени.

Поражение мелких суставов развивается наиболее редко и составляет лишь 20% среди всех случаев диагностирования ДОА.

Деформирующий остеоартроз кистей рук очень часто протекает совершенно бессимптомно, а в качестве главного клинического проявления выступает постепенно прогрессирующее снижение подвижности.

Наравне с таким симптомом происходит формирование небольших узелков, приводящих к ярко выраженной деформации суставов. Некоторые пациенты также предъявляют жалобы на:

• периодическое усиление болезненности;
• отечность сустава;
• покраснение кожного покрова, покрывающего пораженный сегмент.

На деформирующий остеоартроз коленного сустава могут указывать такие признаки:

• появление болей после длительной ходьбы;
• трудности с выполнением сгибательных и разгибательных движений;
• возникновение крепитации или хруста;
• снижение двигательной функции.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава, локтя и голеностопа встречается в самых редких случаях, но симптоматика будет включать в себя:

• болезненность во время движений;
• утреннюю скованность;
• отечность суставов;
• появление хруста;
• прогрессирующее ограничение подвижности;
• атрофию околосуставных мышц;
• деформацию.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к врачу-ревматологу.

Рентгенограмма коленного сустава при деформирующем остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз стопы и любой другой области требует проведения целого комплекса диагностических мероприятий, основывающихся на инструментальных процедурах. Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо самостоятельно:

• ознакомиться с историей болезни – очень часто это дает возможность выявить базовый недуг, послуживший толчком к ДОА;
• собрать и изучить анамнез жизни – для определения возможного влияния сопутствующих физиологических факторов;
• тщательно осмотреть и пальпировать больную область, а также в обязательном порядке оценить двигательную функцию того или иного сустава;
• детально опросить пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию протекания подобного заболевания.

Наиболее ценными в диагностике деформирующего остеоартроза являются такие процедуры:

• рентгеноскопия;
• ультрасонография;
• пункционная биопсия;
• КТ и МРТ.

Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением общего и биохимического анализа крови, а также микроскопическим изучением биоптата.

Сразу же после подтверждении диагноза терапия направлена на проведение комплекса мероприятий. Однако в первую очередь пациентам необходимо:

• снизить интенсивность двигательной активности;
• избегать тяжелой физической нагрузки;
• не допускать фиксированных поз тела.

Для устранения болевых ощущений и воспаления применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• внутрисуставные блокады, подразумевающие использование гормональных веществ;
• мази и гели для местного применения с противовоспалительным действием;
• пункционную эвакуацию выпота.

Лечение плечевого сустава или иных сегментов на ранней стадии развития недуга осуществляется при помощи:

• перорального приема хондропротекторов;
• парафиновых аппликаций;
• лекарственного электрофореза;
• магнитотерапии;
• лазерной терапии;
• кинезотерапии;
• высокочастотной электротерапии;
• ЛФК;
• бальнеотерапии.

Бальнеотерапия

Лечить заболевание при тяжелом течении, в особенности при остеоартрозе тазобедренного или коленного сустава 3 степени, необходимо при помощи операции, которая заключается в эндопротезировании.

При протекании остеоартроза голеностопного сустава показано его нужно обездвиживание, что достигается путем осуществления артродеза.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития деформирующего остеоартроза, включают в себя ряд общих правил, к которым стоит отнести:

• отказ спиртного и никотина;
• правильное и сбалансированное питание;
• ведение в меру активного образа жизни;
• избегание травм или своевременное их лечение;
• регулярное занятие гимнастикой, в особенности при малоподвижном образе жизни;
• раннее выявление и профессиональное устранение любых патологий костного аппарата;
• контроль над массой тела;
• прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, что должно проводиться не реже 2 раз в год.

Прогноз деформирующего остеоартроза диктуется несколькими факторам:

• вариант протекания;
• скорость и степень прогрессирования патологического процесса;
• возрастная категория пациента;
• общее состояние здоровья больного.

Практически во всех случаях удается достичь благоприятного исхода – болевые ощущения полностью устраняются, а функционирование сустава – улучшается. Тем не менее, при полном отсутствии терапии, а также при самостоятельном лечении народными средствами высока вероятность таких осложнений, как нетрудоспособность и инвалидность.

Заболевания со схожими симптомами:

Артроз коленного сустава (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Одной из частых жалоб, которую врач слышит от пациентов, является боль в коленях.

Чем она вызвана, не всегда можно сказать сразу, ведь колени могут страдать от различных заболеваний, одним из которых является артроз коленного сустава.

Он также известен под названием гонартроз, и представляет собой поражение сустава, которое обычно носит невоспалительный характер и способствует разрушению хрящей, деформации костей и ограничению движений пациента.

…Остеофиты (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Остеофитами называют костные выросты, которые формируются вследствие неконтролируемого разрастания костной ткани.

Чаще всего встречаются остеофиты позвоночника, характеризующиеся наличием на отдельных позвонках в грудном, шейном или поясничном отделе небольших отростков, ограничивающих подвижность и причиняющим болевые ощущения. Такие наросты принимают различную форму, но преимущественно выглядят как шип или крючок.

…Артроз тазобедренного сустава (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое также встречается под названием коксартроз, и поражает обычно людей после сорока лет. Его причиной является снижение объёмов выделения синовиальной жидкости в суставе.

Согласно медицинской статистике, женщины склонны болеть коксартрозом чаще мужчин. Он поражает один или два тазобедренных сустава. При этом заболевании нарушается питание хрящевой ткани, что вызывает её последующее разрушение и ограничивает подвижность сустава.

Основным признаком недуга является боль в паховой области.

…Ревматоидный артроз (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Ревматоидный артроз – аутоиммунное поражение суставных сочленений, по мере прогрессирования которого происходит их деформация и деструкция. Дегенеративные процессы могут поражать хрящи, кости и даже мягкие ткани, что является необратимым явлением и приводит к сильнейшим деформациям. При сильном разрушении тканей формируется остеоартроз, характеризующийся нарушением двигательных функций.

…Хронический артрит (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Хронический артрит – патологический процесс воспалительной природы, который поражает суставы. Это заболевание может возникать как осложнение от перенесённого ранее инфекционного или воспалительного процесса или быть самостоятельным патологическим процессом, развитие которого спровоцировали те или иные этиологические факторы.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2788-deformiruyushchij-osteoartroz

Деформирующий остеоартроз: стадии, лечение и профилактика инвалидности деформирующего остеоартроза

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Это заболевание, которое встречается у 80% людей в зрелом и престарелом возрасте. Деформирующий остеоартроз, как можно понять из названия, поражает суставы. Нарушается процесс регенерации соединительной ткани, хрящи изнашиваются.

Дегенеративный процесс сравнивают с двигателем автомобиля без масла. В результате трения одинаковых по структуре деталей без сглаживающего вещества происходит деформация, затем — поломка.

Аналогичная ситуация и в организме человека при деформирующем остеоартрозе.

Дегенеративные процессы приводят к тому, что поверхность кости (субхондральная костная пластинка) в точке соприкосновения двух концевых отделов трубчатых костей постепенно стирается и затвердевает. Заболевание приводит к остеосклеротическим изменениям, появляются остеофиты (костные наросты) и кисты (патологические полости).

Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Сначала человек испытывает дискомфорт в области пораженного сустава. Затем периодически появляется стойкая боль, которая в дальнейшем перерастает в постоянную. В таком случае речь уже идет о деформации костей.

Типы деформирующего остеоартроза

информация для прочтения

В 8 из 10 случаев диагностируется первичный деформирующий остеоартроз. Болезнь развивается в здоровых хрящах при нагрузках, которые привели к повреждению тканей. Однако человеческий организм способен справляться даже с критическими воздействиями. Поэтому деформация суставов при остеоартрозе проявляется у людей с врожденной недостаточностью функций хрящей.

Страдать этим заболеванием может и морфологически сильный человек, но перенесший травму сустава. Это вторичный деформирующий остеоартроз. Но деформация развивается не у каждого.

Однако если при получении травмы не принимались меры, то развивается воспалительный процесс, приводящий к некрозу тканей и нарушению гормонального обмена.

Как следствие — происходит суставная деформация.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами
2. Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?

загрузка…

Сказать, почему деформирующий остеоартроз развивается в здоровой ткани, не может ни один врач в мире. Главной вероятной причиной медики считают слабую функциональную способность суставной сумки, которая не выдерживает нагрузки. Это врожденная недостаточность.

Ученые заметили наследственную предрасположенность к заболеванию. Если в семье кто-то страдает этой патологией, то велика вероятность ее возникновения и у потомков. Однако выявить ген, вызывающий деформирующий остеоартроз, ученым пока не удалось. Отсюда и невозможность назвать точную причину возникновения недуга.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение остеоартроза тазобедренного сустава».

Пораженный хрящ отличается от здорового истонченной хрящевой тканью. Хрящ начинает стираться от середины к краям. При этом по сторонам хрящевая ткань тоже со временем исчезнет, даже если на неё не оказывалось давление.

Врачи отмечают, что поспособствовать скорейшему возникновению деформации суставов при остеоартрозе может и сам человек. Среди таких неблагоприятных факторов выделяют следующие:

• высокая степень физической загруженности;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• вредные условия труда;
• спортивные и бытовые травмы;
• гиперподвижность суставов и растягивание связок (у гимнасток);
• интоксикация организма в течение продолжительного времени.

Врачи отмечают ещё и внутренние воздействия, помимо перечисленных факторов:

• анатомические дефекты в скелете и элементах ОДА;
• лишний вес, давящий на суставы;
• ухудшение кровообращения в пораженной области.

Дегенеративный процесс в коленном суставе протекает с образованием в хрящах множественных остеофитов, которые могут иметь острые края. При этом, помимо трения костей друг о друга, причиняющего боль, ощущаются дополнительные болевые ощущения при ходьбе (от соприкосновения остеофитов с находящимися вокруг тканями).

У людей, перенесших сильную травму, проявляется вторичная деформация. Чаще это коленный или локтевой сустав. Но бывают и исключения: деформирующий остеоартроз позвоночника или грудино-ключичного сочленения.

Однако это не единственный способ «заработать» остеоартроз, деформация суставов при котором станет причиной трудностей в передвижении. Заболевание эндокринной системы, инфекционный артрит, нарушение в опорно-двигательном аппарате, некрозы костной ткани становятся причиной развития вторичного артроза.

Механизм течения болезни подробно изучен, чтобы применять правильное лечение. Патологические факторы внутренней и внешней среды раскручивают маховик скорого старения элементов хрящей и костных тканей. Метаболическое изменение внутри сустава запускает отрицательные процессы. Начинается гибель клеток хрящевой ткани (хондроцитов), снижается уровень белков соединительной ткани (протеогликанов).

Одно из распространенных заболеваний — артроз тазобедренного сустава. Встречается у большинства людей после 60 лет. При этом характерно патологическое разрастание костной ткани вокруг вертлужной впадины, а головка бедренной кости принимает эллипсовидную форму вместо круглой.

Изменяется совокупность характеристик (фенотип), присущих нормальным хондроцитам, и в суставе скапливаются вещества, которые несвойственны здоровому хрящу. В субхондральной пластинке происходит дегенеративная реакция.

В результате хрящевая ткань теряет былую эластичность, развивается контрактура (тугоподвижность), появляется боль в пораженной области. Центральная часть субхондральной пластинки — очаг патологического процесса. На рентгеновских снимках и результатах МРТ четко просматриваются трещины и бугристость. Далее хрящ стирается окончательно, оголяя концевую часть кости (эпифиз или диафиз).

На хрящ возложены амортизационные функции. Его можно сравнить с пружиной в автомобильной подвеске. Когда хрящ пропадает, организм защищается, как может.

Хрящ из-за дегенеративных процессов восстановить не удается, поэтому наращивается костная ткань. Такая амортизация не дает должного эффекта. Человек уже не в состоянии вести полноценный образ жизни.

В кости образуются кисты, появляется остеосклероз (патологическое уплотнение костной ткани).

Прочитайте также статью «Лечение остеоартроза стопы» на нашем портале.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Симптомы и различные методы лечения артроза лучезапястного сустава
2. Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава

загрузка…

В клинической практике принято выделять три стадии. Различают их в соответствии с рентгенологическими снимками.

Деформирующий остеоартроз 1 стадии проявляется снижением подвижности в суставе на 10-30 градусов. На рентгене при этом видно слабое сужение щели между концами костей. В той области, где прогрессирует деформирующий остеоартроз 1 стадии, отмечается небольшое образование остеофитов.

Стадия 2 нарушает подвижность в два раза. Кроме того, при каждом движении слышен хруст. Окружающие мышцы сильно ослаблены и истощены, остеофиты могут четко просматриваться, развивается склероз, а хрящевая щель узкая.

Вторая стадия деформирующего остеоартроза отличается серьезными визуальными изменениями костей и суставов. В местах сочленения наблюдается уплотнение, а также разрастание костной ткани. В таких случаях подвижность пораженных суставов крайне ограничена.

При наступлении 3 стадии подвижность в суставе уже отсутствует. Хрящевой щели нет, а кости сильно деформированы. Отмечается появление кисты и зарастание остеофитами.

Симптоматика деформирующего остеоартроза

Остеоартроз такое же распространенное заболевание, как и артериальная гипертензия. Около 10% жителей в мире страдают этим недугом в 40 лет, а к 60 симптомы проявляются у каждого второго. Деформирующий остеоартроз грудино-ключичного сочленения и коленного сустава отмечается в равной степени.

Опасность этой патологии в том, что если не принимать никаких мер, человек становится инвалидом.

Боль в суставе — главный симптом. Сначала она проявляется после физических нагрузок, однако после отдыха боль уходит. Характерная боль после пробуждения считается показательной симптоматикой деформации суставов при остеоартрозе.

Если человек встает с постели и чувствует дискомфорт в том или ином суставе, то это явный сигнал, чтобы обратиться к врачу. На протяжении дня боли могут то проходить, то появляться.

При прогрессировании заболевания сустав меняет анатомическую структуру, что проявляется визуально. Появляются отечность и покраснение.

Методы диагностирования заболевания, лечение

При болевых ощущениях посещают ревматолога. На основе рентгеновского снимка врач определит причину дискомфорта. Если рентген оказался малоинформативным, назначается МРТ, УЗИ и КТ (если пациент жалуется на деформирующий остеоартроз позвоночника).

При деформирующем остеоартрозе на рентгене патология хорошо видна. Хрящевая щель между эпифизом и диафизом практически отсутствует, а концевые края кости имеют шероховатость или бугристость.

Если вам поставили диагноз «деформирующий остеоартроз», лечение должно быть комплексным. Врачи прописывают следующие препараты:

• хондропротекторы;
• нестероидные средства;
• гормональные препараты;
• противовоспалительные мази.

Для скорейшего выздоровления сустав лучше мобилизовать. Постельный режим назначается в острый период. На последующих этапах проводится физиотерапия.

Крайне редко, в запущенных случаях, применяется эндопротезирование.

Профилактика остеоартроза

Необходимо правильное питание, насыщенное витаминами и минералами. Чтобы исключить постановку диагноза «деформирующий остеоартроз», профилактику нужно проводить как можно раньше. Она заключается в укреплении мышечного корсета и отслеживании появления лишнего веса.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/stadii-lechenie-deformiruyushchij-osteoartroz/

Деформирующий остеоартроз: смерть сустава

Симптомы, факторы риска, диагностика и прогноз деформирующего остеоартроза.

Остеоартроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит нарушение структуры хрящей, покрывающих суставные поверхности. Это ведет к нарушению функции сустава, его постепенной деформации и появлению определенных клинических симптомов.

Деформирующий остеоартроз составляет 70% от всего количества поражений суставов. В 95-97% случаев болеют люди старше 60 лет.

Многие ошибаются, считая появление артроза неизбежным признаком старения организма и суставов в частности.

Процесс этот поддается коррекции и может быть значительно замедлен. Но надо знать, как и когда

Деформирующий остеоартроз: механизм развития и основные причины

В норме в суставах процессы образования и разрушения хрящевой ткани уравновешены, а при артрозе преобладают процессы разрушения над процессами образования (восстановления) хряща.

В основе развития артроза лежит нарушение синтеза полноценного хряща особыми клетками-хондроцитами. Это ведет к постепенному обезвоживанию и потере эластичности суставными хрящами, поэтому нагрузка на прилежащие отделы костей увеличивается.

Костная ткань в этом месте уплотняется (остеосклероз), суставные поверхности уплощаются с формированием небольших краевых костных выростов (остеофитов). Они берут на себя избыточную нагрузку, что способствует их постепенному росту.

Одновременно снижается прочность и самих суставных хрящей, поэтому при резких нагрузках может возникнуть их растрескивание и фрагментация. Этот процесс наиболее часто встречается в коленных суставах.

Все это в целом ведет к уменьшению амплитуды движений, сопровождающихся уплотнением и потерей эластичности околосуставных структур, связок, развитию тугоподвижности.

Периодически происходит и вторичное воспаление в суставе — артрозо-артрит, которое способствует не только изменениям в полости сустава, но и в окружающих его тканях, рядом расположенных мышцах, где из-за гиподинамии начинает развиваться их атрофия.

Обнажившиеся из-под разрушившегося хряща поверхности кости сближаются, и постепенно происходит их сращение – формируется костный анкилоз и становится невозможным совершать движения в суставе.

Деформирующий остеоартроз: факторы риска

Генетические факторы

• Женщины болеют в 10-12 раз чаще, чем мужчины, что связано наследованием этого заболевания по женской линии.
• Наследуются и гены неполноценного формирования белка коллагена, участвующего в формировании суставного хряща.
• Врожденные заболевания костно-суставной системы ведут не только к изменению формы сустава, но и к искажению его работы, деформации суставных поверхностей из-за избыточной нагрузки на них, а это вызывает преждевременный износ хряща, его микротравматизацию и быстрое формирование артроза. Это встречается при врожденных аномалиях (дисплазиях) скелета, плоскостопии, асимметричном развитии таза и нижних конечностей и т.д.

Приобретенные в течение жизни факторы

• С возрастом (обычно после 40 лет) происходит снижение способности хрящевых клеток к синтезу полноценной ткани, преобладают процессы ее разрушения.
• С годами, особенно после климакса, начинает развиваться остеопороз, что связано с падением уровня продукции эстрогенов, поэтому данные процессы гораздо больше выражены у женщин.
• Ожирение, избыточный вес приводят к чрезмерной нагрузке на коленные и голеностопные суставы, в которых быстро развивается артроз.
• Приобретенные заболевания костно-суставной системы (особенно артриты) при отсутствии лечения, при ведении нездорового образа жизни рано или поздно приводят к формированию артроза.
• Нарушение кровообращения, иннервации, которые развиваются с возрастом, ухудшают обмен веществ в суставе, а появление болей в суставах при движении вынуждает пациентов вести малоподвижный образ жизни, что ведет к атрофии связочно-мышечного аппарата и остеопорозу костей.
• Операции на суставах способствуют развитию артроза, несмотря на их оздоравливающий эффект.

Внешние факторы

• Избыточные физические нагрузки способствуют более быстрому износу сустава, вызывают его микротравматизацию (при занятиях спортом, поднятии тяжести, при тяжелом физическом труде и т.п.).
• Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата различной природы – острой травмы и микротравматизации при профессиональной вредности (вибрация, свинцовая или иная производственная интоксикация, вынужденные неудобные условия работы и т.д.)

Основные проявления остеоартроза

Наиболее часто деформирующий остеоартроз:проявляется болью, возникающей при физической нагрузке, хрустом в суставе, некоторой скованностью по утрам, уменьшением амплитуды движений, отечностью в суставе и ощущением неустойчивости.

Боль в суставах усиливается по мере развития артроза – сначала она незначительна и появляется только при физической нагрузке, во время кратковременного отдыха проходит, но чем дольше длится заболевание, тем чаще и сильнее беспокоят боли (нередко они усиливаются по ночам и при смене погоды).

В некоторых случаях у пациентов возможны очень резкие приступы боли при движениях, это может быть связано с появлением хрящевых фрагментов. Они образуются при разрушении суставных хрящей, менисков и могут попадать между суставными поверхностями, ущемляться. Это и является причиной сильной боли, ограничения движения, т.е. возникает «блокада сустава».

Иногда боль начинает беспокоить пациента постоянно, при этом сустав отекает, увеличивается в объеме, температура кожи над ним повышается, в полости сустава и околосуставных сумках накапливается жидкость (бурсит).

Но не всегда выраженность боли соответствует тяжести и степени изменений в суставах, а также длительности существования заболевания. В некоторых случаях постепенно нарастает слабость связочно-мышечного аппарата, появляется ощущение хруста даже при ощупывании больного сустава, а при выраженном остеоартрозе этот хруст может быть слышен окружающими.

Локализация процесса при остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз может развиваться практически во всех суставах. Но реже и в более легкой форме поражаются локтевые и плечевые, а также лучезапястные суставы.

Поражение тазобедренных суставов (коксартроз) и коленных суставов (гонартроз) протекает тяжело, боли зачастую очень мучительны, нередко при отсутствии лечения в них развивается анкилоз (сращение суставных концов), наступает инвалидизация. В этих случаях операция эндопротезирования (установка искусственного сустава) порой является единственным приемлемым способом лечения.

Коленные суставы более часто поражаются у женщин, особенно при избыточном весе. Нередко в этих суставах при движениях ощущается хруст, боли при спуске с лестницы и после длительного сидения.

Возможно формирование кисты Бейкера (скопление жидкости в околосуставной сумке в подколенной области) и развитие бурсита (скопление жидкости в околосуставных сумках).

Это затрудняет движения в суставах, а боли становятся постоянными, постепенно развивается атрофия мышц голени.

При развитии артроза у женщин в межфаланговых суставах кистей рук часто появляются плотные немного болезненные подкожные мелкие узелки, которые обычно уже не исчезают.

При артрозах в первых плюснефаланговых сочленениях стоп возникает поперечное плоскостопие и искривление осей суставов (вальгусная деформация). Выпирающие внутрь суставы (в народе их называют «шишки») становятся значительной проблемой при подборе и покупке обуви.

Течение деформирующего остеоартроза без проведения соответствующего лечения — прогрессирующее, с периодическими обострениями и постепенно сокращающимися ремиссиями. Нередко пациенты вынуждены прибегать к операциям замены больного сустава на искусственный (эндопротезирование).

Диагностика и степени остеоартроза

Врач, как правило, ставит диагноз на основании клинических проявлений и данных рентгенологического обследования (рентгенографии, компьютерной томографии), в более сложных случаях проводят УЗИ суставов и окружающих их тканей, а также МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Рентгенологически выделяют 4 стадии протекания остеоартроза:

• 1-я ст. – суставная щель не сужена, но имеется незначительная перестройка костной структуры сочленяющихся костей.
• 2-я ст. – небольшое сужение суставной щели, формирование краевых остеофитов, кист и остеосклероза .
• 3-я ст. – значительное сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей с выраженным склерозом и крупными краевыми остеофитами, с кистовидной перестройкой на фоне остеопороза
• 4-я ст. – суставная щель отсутствует полностью или частично, костное вещество суставной впадины и суставной головки соединяются – это состояние называется костным анкилозом, и сустав как таковой перестает существовать.

Источник: http://VitaPortal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/deformiruyuschij-osteoartroz-smert-sustava.html