Особенности спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника после 50 лет встречается у большинства мужчин и более чем у половины женщин. Выраженность его проявлений зависит от того, насколько интенсивные физические нагрузки человек переносил в течение жизни.

Начальные стадии спондилеза часто протекают бессимптомно.

Спондилез или деформирующий спондилез – это хроническое заболевание позвоночника, развивающееся вследствие обменно-дистрофических изменений наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска. Для этого заболевания характерны клювовидные костные разрастания, окружающие межпозвоночный диск, высота которого остается нормальной.

Первые признаки спондилеза могут появиться уже в 20-30 лет. После 50 лет проявления спондилеза в той или иной степени встречаются у 80% мужчин и у 60% женщин.

Причиной развития спондилеза чаще всего является хроническая травматизация, вертикальные механические нагрузки и перегрузки, а также воздействие различных инфекций и интоксикаций.

Сегодня в развитии спондилеза большое значение придается наследственным факторам – особенностям строения связочного аппарата позвоночника, а также избыточному весу, который усиливает вертикальные нагрузки на позвоночник.

При сочетании этих факторов происходит надрыв наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска вблизи их прикрепления к костному краю позвонка. При этом центральные отделы межпозвоночного диска остаются неповрежденными (в отличие от остеохондроза, при котором изменения дисков начинаются именно с центра).

Фиброзное кольцо диска несколько выпячивается при этом кнаружи и травмирует переднюю продольную связку, которая отслаивается от позвонка и обызвествляется – так образуются клювовидные костные наросты.

По мере разрастания эти наросты направляются к соседнему позвонку, огибая межпозвоночный диск. Навстречу наросту от соседнего позвонка часто направляется аналогичный нарост.

Характерным для спондилеза является то, что костные разрастания образуются на небольшом переднем или боковом участке передней продольной связки, а не по всей ее ширине.

Чаще всего поражаются поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. В поясничном отделе позвоночника спондилез обычно поражает 4 и 5 поясничные позвонки.

Часто спондилез сочетается со спондилоартрозом — дистрофическим поражением межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов позвоночника. При этом заболевании образуются остеофиты – костные разрастания, которые могут оказывать механическое воздействие на корешки спинномозговых нервов и на сосуды, проходящие через межпозвоночные отверстия.

Начальные стадии спондилеза обычно протекают бессимптомно. Но иногда уже в I стадии заболевания появляются умеренные боли в пояснице в начале движений, проходящие после разминки, а также некоторые ограничения подвижности позвоночника. Боли могут появляться и исчезать.

Более постоянные и интенсивные боли появляются во II стадии спондилеза. Характер боли – ноющий, постоянный, «прострелы» для спондилеза не свойственны, в отличие от остеохондроза.

Боли сопровождаются ограничением подвижности позвоночника и быстрой утомляемостью.

На этой стадии можно также увидеть некоторое уплощение поясничного лордоза (нормального выпячивания поясничного отдела позвоночника вперед).

В III стадии деформирующего спондилеза клювовидные костные разрастания, направляющиеся вверх и вниз, сливаются и блокируют движения в поясничном отделе позвоночника. Боли при этом проходят, но поясничный отдел становится полностью неподвижным.

Если деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника сочетается со спондилоартрозом этого же отдела, то могут появляться боли в позвоночнике, отдающие в ногу или только боли в ноге, а также нарушения чувствительности по ходу ущемленного нерва.

Диагностика спондилеза – это в основном рентгенография позвоночника, которая проводится в прямой и боковой проекциях. Для уточнения диагноза иногда проводится компьютерная томография.

Целью лечения спондилеза является предупреждение прогрессирования заболевания и устранение болей. К сожалению, никакими лечебными мероприятиями невозможно добиться рассасывания уже образовавшихся костных разрастаний в области позвоночника.

Рекомендуется снижение физических нагрузок, устранение лишнего веса. При выраженных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Это диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие.

Эти препараты назначаются, как местно (в виде растираний и мазей), так и системно – внутрь или в виде инъекций. Для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, назначают курсы массажа и лечебной гимнастики.

Показаны физиотерапевтические процедуры, бальнеолечение, курсы рефлексотерапии.

Если выявлен спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение может включать в себя также вытяжение позвоночника и воздействие на нарушенный обмен веществ в суставных хрящах.

Спондилез поясничного отдела позвоночника требует постоянного лечения под контролем врача.

Галина Романенко

Источник: http://ladyhealth.com.ua/woman-health/health/19315-spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Спондилез крестцового отдела

Дистрофические процессы могут проходить не только внутри диска, но и снаружи. При пояснично-крестцовом спондилезе страдает наружная часть фиброзного кольца и продольные связки.

Локализированные поражения могут вызывать самые разнообразные патологические процессы. Больной ощущает дискомфорт, люмбалгию и многие побочные эффекты, обусловленные защемлением нервного окончания.

Образующиеся наросты являются защитной реакцией организма, необходимой для укрепления и стабилизации диска.

Причины возникновения спондилеза

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника является компенсаторной реакцией, возникающей из-за больших нагрузок на структурные сегменты позвонков. На начальном этапе патологии возникает спазмирование мышечных волокон в области поврежденного диска.

Это незначительно ограничивает подвижность спины и доставляет небольшой дискомфорт. Развитие патологии подразумевает усиление приспособительной реакции, что ведет к образованию остеофитных отростков.

В дальнейшем разрастание костной ткани может приводить к защемлению нервных волокон и передавливанию позвоночного столба.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

1. Травмы. Порой даже легкий удар по спине, о котором забыли через 10 минут, может стать причиной постепенного разрушения диска.
2. Регулярная статическая нагрузка. Это касается людей, проводящих много времени в одном положении (стоя, сидя). Под воздействием пассивных нагрузок позвоночное пространство между дисками уменьшается, что приводит к постепенному истиранию поверхности.
3. Чрезмерные динамические нагрузки. Чаще всего этому подвергаются спортсмены и люди, чья работа связана с регулярным поднятием тяжести. Исключить избыточную компрессию на позвоночник можно, если во время нагрузки использовать специальный поддерживающий пояс или бандаж.
4. Травмы мышц и связок. Нарушение в поддержании стабильности дисков приводит к различным дегенеративным и дистрофическим процессам.
5. Возраст. В зрелом возрасте позвоночные сегменты получают питание путем поступления активных веществ из близлежащих тканей. Нарушение кровообращения или сбой обменных процессов может приводить к «голоданию» дисков.
6. Инфекционные процессы в организме. Дегенеративные изменения, провоцирующие спондилез пояснично-крестцового отдела, могут возникнуть на фоне длительной инфекционной болезни. Если своевременно устранить этот фактор, то можно предупредить дальнейшее развитие патологии.
7. Наследственная предрасположенность и врожденные патологии. Ослабленная мышечная система, пористая костная ткань или патологии хрящевой ткани считаются первоначальными причинами различных заболеваний ОДА.

К факторам, вызывающим патологию, можно отнести избыточный вес, проблемы в обменных процессах (отложение солей кальция), плохая экология, недостаточное количество витаминов, сопутствующие заболевания позвоночника и ОДА, вода плохого качества и пр.

Симптоматика спондилеза

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника не имеет выраженной симптоматики на начальной стадии. В таком случае обнаружение патологии происходит при диагностических исследованиях других заболеваний спины. Больной замечает болезнь только при прогрессировании и возникновении симптомов:

1. Болезненные ощущения в поясничном отделе, которые со временем начинают отдавать в бедра и ноги. Усиление люмбалгии, как правило, происходит в конце дня или при попытках увеличить активность и физическую нагрузку.
2. Ограничение амплитуды движений. Остистые отростки становятся своеобразным корсетом позвоночника, который сильно влияет на подвижность дисков. Пациенту трудно выполнять глубокие наклоны и повороты торса.
3. В дальнейшем присоединяется хромота, возникающая на фоне болезненных ощущений в икроножной мышце.
4. Неприятные ощущения в ногах. Чаще всего возникают покалывания, которые в медицине называют парестезией.
5. При пальпации ягодиц обнаруживается потеря чувствительности кожных покровов (частичная или полная).
6. Если попросить больного отвести прямую ногу в сторону, то под определенным углом будет возникать тянущая боль.
7. Затруднение при движении коленного сустава.

По мере прогрессирования патологии могут возникать и другие симптомы. Например, при защемлении нервного отростка страдают органы и части тела, которые питает этот нерв (органы малого таза, бедро, стопа и пр.).

Консервативное лечение спондилеза

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника может вылечить только комплексная терапия. В стадии обострения, когда возникает защемление нервных окончаний, врачи советуют постельный режим и назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты.

Особое предпочтение отдают группе НПВС, так как ее действие помогает не только устранить болевой синдром, но и снизить воспалительный процесс и снять отечность в поясничной области.

При лечении в домашних условиях чаще всего прописывают пероральные формы, которые легко справляются с люмбалгией слабой и средней интенсивности.

При сильно выраженном болевом синдроме специалисты назначают внутримышечное введение НПВС. В таком случае эффект наступает через 15-20 минут, и длиться около 8-10 часов.

Инъекционные формы позволяют за короткий промежуток времени доставить к месту патологии активные компоненты в первоначальной дозе. Это обусловлено минованием всех естественных фильтров организма.

Как вспомогательное обезболивание могут назначаться наружные формы НПВС (мази, гели, эмульгели, пластыри и пр.).

В запущенном варианте, когда с любалгией не могут справиться НПВС, дополнительно назначаются анальгетики. Препараты этой группы блокируют передачу болевого сигнала на пресинаптическом уровне.

Комбинировать две группы необходимо осторожно, учитывая дозировки, совместимость, возможные побочные эффекты и аллергический анамнез пациента.

Таким должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

При спазмировании поясничной области могут назначаться миорелаксанты, временно расслабляющие мышечный корсет.

Терапевтический курс должен длиться не больше двух недель, так как регулярное применение негативно влияет на тонус мускулатуры. Отдают предпочтение инъекционному введению, которое обеспечивает расслабление мышц на 12 часов.

Пероральные формы начинают действовать только после накопления в организме определенного количества активных компонентов.

Для восстановления поврежденной суставной и хрящевой ткани применяют хондропротекторы. В их составе может быть хондроитин и глюкозамин.

В сложных случаях потребуется введение компонентов непосредственно в проблемную область, но такие манипуляции производятся предельно осторожно.

Отдают предпочтение пероральным формам, лечение которыми продолжают около 3 лет. Их назначают курсами по два раза в год, в основном это весна и осень.

Дегенеративные изменения в костной ткани невозможно исправить медикаментозным лечением. На первой и второй стадии заболевания врачи подбирают индивидуальный комплекс упражнений, который необходимо выполнять после периода обострения. Во время занятий следуют нескольким правилам:

1. При возникновении болевых ощущений упражнение прекращают и обращаются к врачу за равноправной заменой.
2. Важно избегать резких, скручивающих и толчковых движений.
3. Подобранный комплекс выполняется каждый день. В некоторых случаях можно разделить упражнения на несколько подходов, но в каждом должны чередоваться действия на напряжение и расслабление позвоночника.
4. Одежда для тренировок должна быть свободной, но прикрывать поясницу.
5. Во время занятий нельзя пить воду, лучше немного отдохнуть.

Лечебная физкультура увеличивает подвижность позвоночника, исправляет осанку, возвращает тонус мышечному корсету и улучшает обменные процессы и кровообращение в месте локализации патологии.

Закрепить полученный от занятий эффект можно при помощи физиотерапевтических процедур (электростимуляция, фонорез, лазерная терапия), мануальной терапии, массажа и пр.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то пациенту назначают хирургическое вмешательство для устранения остеофитных образований и стабилизации позвоночных дисков.

Источник: http://MyPozvonok.ru/krestcovyj-otdel-pozvonochnika/spondilez-krestcovogo-otdela

Причины проявления спондилеза в пояснично-крестцовом отделе

Многие, услышав диагноз — спондилез пояснично-крестцового отдела, впадают в панику и ставят на себе крест. Данное заболевание коварно и опасно, но оно лечится. Давайте рассмотрим, спондилез поясницы — что это такое, его симптомы и методы борьбы с ним.

Природа болезни и причины возникновения

Спондилез поясничного отдела — это болезнь, представляющая собой поражение внешней стороны фиброзного кольца диска, который находится между позвонками, а также передней продольной связки позвоночного канала. Иные части она не затрагивает.

На картинке отчетливо видны костные разрастания, при которых врач ставит диагноз — спондилез

Спондилез поясничного отдела возникает по следующим причинам:

• наличие травм как связок, так и мышц пояснично-крестцового отдела позвоночного канала;
• постоянные статические и динамические нагрузки на позвоночник;
• предрасположенность;
• возрастные деформации;
• наличие инфекционных болезней и опухолей.

Подробные причины спондилита позвоночника мы описывали ранее и рекомендовали добавить статью в закладки.

Рекомедуем изучить:

• Спондилодез позвоночника: для чего и как проводится операция
• Симптомы заболевания спондилолистеза и методы лечения

Спондилез пояснично-крестцового отдела проявляется болью — это и есть основной симптом. На ранних стадиях она непостоянная, может то усиливаться, то проходить.

Вторым симптомом, характеризующим болезнь, являются жалобы на скованность движений и болезненные ощущения в ногах.

Стадии развития спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — заболевание, развивающееся в процессе смещения позвонков. Оно делится на 4 стадии в зависимости от вектора смещения, поэтому характеризуется симптомами разной интенсивности и уровня сложности. Заболевание встречается у людей разных возрастов, в том числе детей.

Третьим признаком болезни является «перемежающаяся хромота», которая не проходит и без нагрузки. Это происходит вследствие защемления нерва.

Локация боли при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночного канала

В дополнение рекомендуем:

• Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
• Как выглядит смещение позвонков в пояснице?

Оно всегда требует комплексного подхода. Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда, как и при иных болезнях, начинается с обследования. Врач для постановки диагноза применяет следующие способы диагностики:

• комплексное неврологическое обследование;
• рентгенография. Позволяет выявить остеофиты, подвижность позвонков и их смещение;
• МРТ. Данный метод направлен на выявление высоты дисков между позвонками, ширины позвоночника;
• КТ. Действует аналогично МРТ.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника начинается сразу после постановки диагноза и включает в себя комплекс мер. Среди них:

• иглорефлексотерапия. Она дает моментальный эффект снятия боли;
• электрофорез;

Электрофорез при спондилезе поясничного отдела — эффективный метод лечения, при котором лекарства вводятся под кожу за счет импульсов тока

• хивамат. Требуется как минимум два сеанса для снятия болевого ощущения;
• аппликация Озокерита;
• прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• лечебная физкультура;
• массажные сеансы. Врач может назначить как классический, так и медовый и даже баночный массаж.

В независимости от способа лечения, все они направлены на:

• нормализацию состояния хрящевой ткани диска;
• нормализацию кровообращения в поврежденной зоне;
• купирование боли;
• снижение трения и давления между позвонками;
• укрепление мышц и связок.

Занятие на тренажере при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Движения должны быть плавными и не вызывать боль.

Спондилез пояснично-крестцового отдела — это коварная болезнь, которая требует профессионального подхода к лечению. Не следует пытаться избавиться от недуга своими силами, так как это может привести к необратимым последствиям. Нужно следовать всем советам и рекомендациям врача.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/spondilez/prichiny-proyavleniya-spondileza-v-poyasnichno-kre/

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника и его лечение

Спондилез – заболевание позвоночного столба, сопровождающееся дегенеративными изменениями четвертого и пятого межпозвоночных дисков и патологическим разрастанием костной ткани позвонков, в результате которого образуются остеофиты.

Чаще всего дегенеративные процессы развиваются в пояснично-крестцовом отделе. Это связано с тем, что этот отдел позвоночного столба берет на себя основные нагрузки.

Причины заболевания

В основном спондилез пояснично-крестцового отдела формируется в результате возрастных изменений либо травм.

Также он может развиваться в результате:

• ожирения;
• несбалансированного питания с повышенным содержанием жиров;
• малоподвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок;
• постоянного вибрационного воздействия;
• искривления позвоночника;
• нарушения обмена веществ при сахарном диабете, атеросклерозе, болезнях щитовидной железы;
• развития болезней почек и пищеварительной системы;
• наследственной предрасположенности.

Симптомы болезни

Довольно часто (у четверти больных) спондилез никак не проявляет себя и обнаружить его можно только с помощью рентгена.

Если же признаки болезни присутствуют, то они проявляются:

• болями в области поражения, отдающими в ногу;
• онемением и покалыванием;
• локальным напряжением мышц поясницы;
• скованностью позвоночника;
• неврологическими симптомами.

Болевые проявления усиливаются при физических нагрузках, при изменении погоды и по вечерам.

Существенно ослабляется или полностью исчезает боль, когда больной наклоняется вперед или принимает позу эмбриона (в таком положении остеофиты перестают давить на переднюю связку).

По этому признаку пояснично-крестцовый спондилез можно легко отличить от других заболеваний позвоночника, при которых боль при наклонах усиливается.

Как обнаружить болезнь?

Чтобы диагностировать спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, используют результаты рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Болезнь подтверждается наличием остеофитов.

Если имеются подозрения на повреждения нервов, то пациента направляют на электронейромиографию.

Можно ли вылечить спондилез?

Так как спондилез пояснично-крестцового отдела – дегенеративный процесс, то полностью вылечить его не удастся. Поэтому лечение болезни направлено на избавление от болевого синдрома и предупреждение дальнейшего прогрессирования.

При терапии спондилеза применяются медикаментозные средства, методы физиотерапии и хирургическое лечение.

При медикаментозном лечении используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты и антидепрессанты.Их назначают для снятия болевых ощущений и облегчения состояния больного. Но лечебного действия они не оказывают.

Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин, кетонал) эффективно устраняют болевой синдром.

 При сильных болях врач назначает анальгетики (новокаин, кеторол, трамадол, баралгин, наркотические препараты), а при хронических – антидепрессанты (доксепин, дулоксетин, амитриптилин).

Миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн) помогают избавиться от мышечного спазма.

Лечебный эффект проявляют физиотерапевтические процедуры. Они направлены на улучшение местной циркуляции крови в области поясницы, укрепление мышечного корсета, снятие мышечного напряжения, затормаживание дальнейшего роста остеофитов и уменьшение болевых ощущений.

Действенный результат оказывают лечебная гимнастика, мануальная терапия, иглоукалывание, лазеротерапия, фонофорез, электрофорез, ультразвуковое облучение, магнитотерапия, парафинолечение, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура включает упражнения на тренажерах и элементы йоги и цигун. Она уменьшает боли и улучшает подвижность позвоночника.

Мануальная терапия избавляет от болевых ощущений и мобилизует двигательные сегменты.

Иглорефлексотерапия существенно понижает болевой синдром и помогает улучшить проводимость нервных волокон.

В очень редких случаях, если консервативное лечение не оказывает результата и у больного присутствуют неврологические симптомы, выраженная компрессия нервного корешка, спинальный стеноз или синдром конского хвоста, то лечащий врач назначает операцию.

Если больной не получит своевременного лечения, то остеофиты разрастутся и обездвижат позвоночный столб, в результате чего спондилез модифицируется в деформирующий спондилез.

Профилактика пояснично-крестцового спондилеза

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

• регулярно заниматься физкультурой (особенно полезны плавание и восточные танцы);
• не допускать чрезмерных нагрузок на область позвоночника;
• рационально питаться;
• избавиться от лишнего веса.

Источник: http://spina-info.ru/spondilez-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika/

Лечение спондилеза пояснично крестцового отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие межпозвоночные диски, могут поражать не только все это анатомическое образование (фиброзное кольцо и студенистое ядро), но и ограничиваться только наружным отделом кольца диска.

В тех случаях, когда у больного развивается локализованное поражение наружной части фиброзного кольца и тканей передней продольной связки позвоночного столба при сохранении нормального строения остальной части диска, расположенного между телами позвонков в поясничном и крестцовом отделе, врач после проведения комплексного обследования может поставить диагноз спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Несмотря на меньшую площадь поражения тканей на одном диске, суммарная поверхность дегенеративных изменений зачатую оказывается больше, чем при развитии диффузного остеохондроза, грыжи и протрузии диска – исходом заболевания, наступление которого вероятно при отсутствии лечения, становится развитие срастания тел позвонков в одно единое целое. Такой исход заболевания может приводить к существенному ограничению трудоспособности больного или наступлению инвалидности – именно поэтому такое значение приобретает своевременная диагностика и ранее начало всего необходимого комплекса лечебных мероприятий.

Почему развивается спондилез?

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием, которое развивается на начальном этапе как компенсаторная реакция организма – в ответ на чрезмерную нагрузку на тела позвонков в месте наибольших перегрузок возникает компенсаторное разрастание костной ткани, способствующее уменьшению неблагоприятных воздействий. Одновременно развивается спазм мышечных волокон, окружающих пораженный участок позвоночного столба, способный только в незначительной степени ограничивать его подвижность.

При продолжении воздействия компенсаторно-приспособительная реакция становится патологической – постепенно происходит увеличение площади соприкосновения.

Костные разрастания постепенно превращаются в так называемую «юбку» — разрастания-остеофиты, способные достигать огромных размеров, причем на этом этапе развития заболевания в дегенеративно-дистрофический процесс может вовлекаться и передняя продольная связка позвоночника.

Разрастания костной ткани могут травмировать корешки нервов, отходящих от пояснично-крестцового сегмента спинного мозга (поясничный и седалищный нерв), а также затрагивать оболочки и вещество спинного мозга.

Одновременно в ткани самого межпозвоночного диска возникают процессы дегидратации – структуры диска постепенно утрачивают воду, что неизбежно становится причиной дальнейшего уменьшения высоты диска, и эти процессы только усиливают выраженность симптомов заболевания у пациента.

Именно по такому принципу при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается межпозвонковая грыжа. На этой стадии заболевания диск практически распластывается между телами двух смежных позвонков, и площадь диска (хрящевая ткань) выступает за поверхность тела позвонка.

Деформирующий спондилез развивается при запущенном, нелеченном своевременно остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Причинами спондилеза могут быть:

• травматическое повреждения (как прямые, так и непрямые) связок и мышц позвоночника в поясничном и крестцовом отделе;
• статические нагрузки на позвоночник – длительное пребывание тела в физиологически невыгодном положении;
• динамические нагрузки – кратковременное физическое напряжение мышц, окружающих позвоночник, на фоне выраженной гиподинамии;
• конституциональная и наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения в тканях позвоночного столба;
• инфекционные заболевания или опухоли.

Какие проявления у данного заболевания?

Самым частым симптомом, который можно выявить у пациентов, страдающих спондилезом пояснично-крестцового отдела позвоночника, становится боль — она может возникать в момент движения или усиливаться в течение дня, при резком изменении положения тела.

У некоторых пациентов возможно обострение боли при изменении погодных условий (повышенная метеочувствительность).

На начальных стадиях патологического процесса боль в спине может быть непостоянной, возможно периодическое самопроизвольное усиление и ослабление неприятных ощущений в области пораженного участка позвоночника.

При спондилезе у пациента могут быть жалобы на боль в нижних конечностях

При прогрессировании изменений может появляться ограничение объема движений в позвонках поясничного отдела позвоночника – степень ограничения будет напрямую зависеть от выраженности спондилеза. При пальпации и поколачивании по остистым отросткам позвонков возникает болезненность, зона распространения которой соответствует расположения позвонков и дисков, вовлеченных в процесс.

В некоторых случаях первым проявлением заболевания может быть развитие корешкового синдрома и появление признаков поражения волокон поясничного и крестцового нервов, а также симптомов плексита (воспаления) пояснично-крестцового сплетения.

У больного возникает ложная «перемежающаяся» хромота (боль в ногах), которая не исчезает в состоянии физического покоя – этим она отличатся от «хромоты» возникающей в результате развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Пациент может жаловаться на боль, отдающую в ягодицы и нижние конечности, слабость в ногах, которые могут уменьшаться при движении вверх по лестнице или наклоне вперед, ведь при этих процессах происходит физиологическое увеличение площади межпозвоночного диска.

При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилез чаще всего локализуется в L3-L5, в отличие от остеохондроза, поражающего L5-S1 позвонки.

Как проходит диагностика?

Для подтверждения диагноза обязательно проведение:

• комплексного неврологического обследования пациента;
• рентгенографического исследования позвоночника – снимки должны выполняться в стандартных и боковых проекциях. Этот метод исследования используют для оценки состояния позвонков, выявления остеофитов, патологической подвижности отдельных элементов позвоночника при крайних степенях сгибания и разгибания, обнаружения смещения;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография – используется для определения высоты межпозвоночных дисков, ширины позвоночного канала и его состояния.

Комплексное лечение спондилеза

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника методами мануальной терапии

Как и при выявлении любого другого заболевания позвоночного столба, врач при установлении диагноза данного заболевания должен назначать своему пациенту комплексное лечение, целью которого будет предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной ткани. Важно помнить, что самолечение при этом заболевании может ухудшать состояние тканей позвоночного столба и ограничивать возможности пациента.

Назначенное лечение должно быть комплексным и учитывать все особенности организма больного – оно должно направляться на:

1. Улучшение состояния хряща межпозвоночного диска.
2. Восстановление кровоснабжения и иннервации тканей позвоночника и межпозвоночного диска.
3. Купирование выраженного болевого синдрома.
4. Уменьшения трения и давления позвонков.
5. Укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Для лечения могут использоваться лекарственные препараты, преимущественно в стадии обострения (для купирования болевого синдрома), такие методики лечения, как:

• Иглорефлексотерапия (облегчение сразу)
• Электрофорез (но только аппаратом «Ионосон»)
• Хивамат (проходит боль за 2 сеанса)
• Аппликация Озокерита

Источник: https://vashaspina.ru/spondilez-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika/

Спондилез поясничного отдела позвоночника — что это такое

Когда у пациента диагностируется спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое и насколько опасно, ему сразу осознать сложно.

Данное патологическое состояние характеризуется появлением компенсаторного обызвествления поврежденных межпозвоночных дисков и разрастанием краев позвонков. При тяжелом течении это приводит к тому, что внешняя оболочка фиброзного кольца начинает превращаться в кость.

Однако это патологическое состояние отличается прогрессирующим течением, поэтому может в дальнейшем стать причиной развития ряда тяжелейших отклонений.

Спондилез не являются редкостью у людей, которые длительное время страдали от проявлений такого дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, как остеохондроз.

В основную группу риска развития подобной патологии входят люди старше 50 лет.

У представителей этой возрастной категории на фоне естественного износа дисков и замедления процессов метаболизма наблюдается усугубление течения имеющегося заболевания позвоночника.

Этиология и патогенез развития

Многие факторы, с которыми сталкивается современный человек, отражаются на опорно-двигательном аппарате самым негативным образом. Как правило, молодые люди не задумываются о состоянии позвоночника, что приводит к фатальным последствиям.

Активное старение становится причиной замедления метаболических процессов, поэтому в поясничном отделе, который на протяжении жизни человека чаще подвергался перегрузкам и микротравмам, быстрее начинают проявляться признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Как правило, спондилез имеет те же причины появления, что и предшествующий ему остеохондроз. К таким предрасполагающим факторам относятся:

• врожденные аномалии строения позвоночного столба;
• сколиоз;
• неправильная осанка;
• рацион с низким содержанием полезных соединений;
• травмы;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• статические перегрузки поясницы;
• заболевания, способствующие нарушению обмена веществ.

Появление выраженных симптомов спондилеза неслучайно наблюдается в пожилом возрасте. Механизм развития этого патологического состояния запускается не только за счет выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, но и в результате умеренного остеопороза позвонков, то есть размягчения тканей костей.

Оба эти процесса наблюдаются примерно у 70% современных людей старше 50 лет. Они являются результатом травм и повреждений позвоночника, полученных в более молодом возрасте. Естественный процесс старения в данном случае усугубляет положение. Как правило, формирование таких заболеваний, как остеохондроз и спондилез, занимает продолжительный период времени.

Диски постепенно теряют влагу, из-за чего нарушается их структура. Вследствие постоянных перегрузок поврежденное фиброзное кольцо уплощается. Таким образом, постепенно весь диск уменьшается в высоте. Позвонки становятся ближе друг к другу.

При значительном разрушении хрящевой и костной ткани запускаются компенсаторные явления, которые способствуют блокированию поврежденного сочленения, испытывающего постоянную перегрузку. Образовываются остеофиты, то есть наросты по краям верхнего и нижнего прилегающих позвонков.

Процесс замещения хрящевой ткани костной протекает достаточно быстро.

Несмотря на то что окостенение межпозвоночного диска позволяет организму обеспечить устойчивость отдельного участка, это становится причиной травмирования спинномозговых корешков, близлежащих связок и мышц и других неблагоприятных явлений.

При перегрузке позвоночника этот процесс может ускоряться. При выраженном спондилезе связки, прилегающие к поврежденному участку, полностью отслаиваются, все сочленения блокируются, а костные наросты становятся очень выраженными.

Это ведет к тому, что весь отдел не может выполнять свою двигательную и амортизационную функцию.

Главные признаки поясничного спондилеза

Очень остро это заболевание позвоночника проявляется у мужчин. Снижение высоты дисков приводит к ущемлению нервных окончаний и появлению характерных для спондилеза симптомов. Обычно наблюдается:

• сильная боль в пояснице;
• чувство тяжести в ногах;
• покалывания в нижних конечностях;
• онемение щиколоток;
• скованность;
• быстрая утомляемость;
• понижение физической активности.

При тяжелом течении спондилеза симптомы патологии становятся более интенсивными, поэтому человек не может вести полноценную жизнь.

При длительной компрессии нервных окончаний, отходящих от спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, у больных могут наблюдаться признаки нарушения чувствительности нижних конечностей.

В тяжелых случаях это заболевание провоцирует нарушение иннервации органов малого таза.

Методы диагностики

Нельзя самостоятельно лечить позвоночник, так как это может привести к значительному ухудшению его состояния. При появлении симптомов поражения поясничного отдела позвоночника необходимо обратиться за консультацией к врачу-вертебрологу. Для постановки диагноза обычно недостаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза.

В первую очередь, назначается проведение рентгенографии, позволяющей определить степень выраженности и распространенности патологического процесса. Характерным признаком развития спондилеза являются симметрично растущие остеофиты.

В некоторых случаях также назначается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Дополнительные данные о состоянии поясничного отдела позвоночника может дать такое исследование, как электронейромиография. Оно способствует быстрому выявлению степени повреждения нервно-мышечной системы.

Лечение поясничного спондилеза

Терапия этого заболевания позвоночника требует длительного и комплексного подхода. Как правило, лечение может дать хорошие результаты только на ранней стадии развития патологического процесса. Имеющиеся остеофиты устранить консервативными методами уже не удастся, но можно существенно улучшить состояние позвоночника и остановить прогрессирование болезни.

Комплексное лечение должно быть направлено на устранение симптоматических проявлений, воспаление, отек и спазм мышц. В первую очередь, требуется медикаментозная терапия для курирования острых симптомов. Для снижения активности процесса, отека и болевых ощущений прописываются нестероидные противовоспалительные препараты, к примеру:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Мовалис.
• Напроксен.

Кроме того, могут назначаться миорелаксанты, которые позволяют снять спазм мышц. При сильных болях применяются инъекционные блокады путем введения в пораженную область новокаина. Для более быстрого устранения симптоматических проявлений могут применяться транквилизаторы, анальгетики, антидепрессанты и витаминные комплексы.

После того как острые признаки болезни будут купированы, лечение должно быть направлено на улучшение кровотока в пораженной области и снижение скорости развития патологии. Восстановить метаболизм в поврежденных дисках и вернуть подвижность поясничному отделу позвоночника помогает комплексное физиотерапевтическое лечение. Обычно применяются:

• электростимуляция;
• грязелечение;
• парафинотерапия;
• иглоукалывание;
• фонофорез;
• ультразвуковое воздействие.

Помимо всего прочего, показаны ЛФК, курс массажа и мануальная терапия. Эти средства позволяют не только улучшить трофику тканей, но и укрепить мышечный каркас, что существенно замедляет процесс разрастания остеофитов.

Для коррекции осанки и снижения нагрузки на поясничный отдел позвоночника нередко требуется ношение специального ортопедического корсета.

Несмотря на то что при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяются процедуры вытяжения, при спондилезе их использовать нельзя.

Помимо всего прочего, необходимой мерой является соблюдение специальной диеты, а также отказ от всех вредных привычек. В дальнейшем больному необходимо заниматься гимнастикой, выполняя движения, разученные с физиотерапевтом.

Если консервативный лечебный комплекс не оказывает необходимого эффекта, может потребоваться хирургическая терапия. В ходе оперативного вмешательства заменяются поврежденные диски. Разрушенный позвонок также требует протезирования.

Очень важно своевременно лечить остеохондроз и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, чтобы не допустить конечной стадии развития патологического процесса, то есть спондилеза.

Источник: https://SoSpiny.ru/spondilez/spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Признаки спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — одно их заболеваний позвоночного столба, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процессами в позвонках, когда костная часть последних образует шипы, клювы выростов, которые называются остеофитами. Шипы сужают межпозвонковые щели, происходит сдавливание нервных корешков, частично спинного мозга. Позвоночник теряет свою гибкость, поскольку позвонки уплотняются и даже фиксируются.

Спондилез поясничного отдела позвоночника является осложнением остеохондроза, следующим его этапом будет развитие спондилоартроза, сменяющегося спондилезом. Часто последние 2 диагноза считаются синонимами.

Фиброзное кольцо межпозвонкового диска дистрофируется, пульпозное ядро в теле позвонка выпячивается, а по бокам и спереди позвонков появляются костные шипы — основное проявление спондилеза.

Процесс может развиться в любом вертебральном отделе, но чаще в пояснично-крестцовом ввиду большей нагрузки.

Любая патология позвоночника становится значимой социальной проблемой потому, что легко приводит к инвалидности.

Научно-технический прогресс, новые технологии — это хорошо, но люди стали меньше двигаться, происходит ослабление мышц, развитие в них дистрофических изменений, а также в суставах, костях.

Несмотря на ранние поражения позвоночника, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника долгое время развивается бессимптомно, начиная проявлять себя уже после 50 лет, поэтому патология и считается уделом пожилых.

Кроме самих позвонков, в воспалительные процессы вовлекаются дуги позвонков — мелкие фасеточные суставы, из-за чего болезнь называют еще фасеточной артропатией.

Этиология явления

Спондилез поясничного отдела позвоночника — полиэтиологическое заболевание. Главные причины его возникновения:

• ударные физические нагрузки регулярного характера у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом;
• травмы позвоночника;
• патологии соединительной ткани;
• частые переохлаждения;
• нарушения белкового и минерального обмена (кальцинаты в избытке накапливаются в щелях суставов, что ведет к росту костной ткани и появлению шипов);
• артрозы;
• спондилоартриты;
• остеохондроз;
• пожилой возраст;
• ожирение;
• остеопороз;
• компрессионные переломы;
• плоскостопие;
• межпозвонковые грыжи;
• сколиозы (мышцы при этом также перенапрягаются, и организм запускает процессы регенерации с образованием шипов);
• гиподинамия (она приводит к постепенной атрофии мышц и связок позвоночника, что завершается дегенерацией позвонков).

Разрастания костных шипов (остеофитов) — это не что иное, как попытка организма компенсировать наступающие дегенеративные процессы в дисках и суставах. Он пытается таким способом создать подпорку позвоночным дискам, чтобы они не выпадали. Шипы препятствуют смещению и выпадению позвонков относительно друг друга.

Симптомы спондилеза

Характерные признаки спондилеза:

• люмбоишиалгии;
• нарушения чувствительности в области стопы;
• ощущение ползания мурашек, онемение в икрах, покалывание в ногах (проявления парестезии);
• ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области.

Диагностический разграничительный признак спондилеза — уменьшение боли в позе эмбриона (свертывание калачиком) и при наклоне вперед, поскольку нагрузка на переднюю продольную связку позвоночника в этом положении уменьшается — это отличие спондилеза от радикулита.

При спондилезе по утрам всегда отмечается скованность движений в пояснице и ногах, при попытках движения синхронное усиление боли — свидетельство появления остеофитов. Неприятные ощущения заметно уменьшаются после проделывания упражнений и зарядки. Облегчение наступает после отдыха и уменьшения нагрузки на поясницу. Позже появляются хромота и боли в ноге, которые не исчезают при покое.

При пальпации остистых отростков невропатолог обнаруживает появление боли у пациента обязательно. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний.

На поздних стадиях появляется новый симптом: больной абсолютно не в состоянии разогнуть колено.

При отсутствии лечения спондилеза поясничного отдела усиливается искривление позвоночника, развиваются сколиозы. Объем движений тоже резко сокращается.

Спондилез чаще деформирует 3 и 4 поясничные позвонки, крестец не затрагивается; а при остеохондрозе — поражается чаще 5 поясничный и 1 крестцовый позвонок. Сначала болей может и не быть, они появляются позже, в запущенных стадиях, становясь тупыми и постоянными.

Если возник подвывих позвонка, боль становится резкой и интенсивной. При отсутствии лечения может наступить полная неподвижность. При прогрессировании процесса изменяется осанка; снижается чувствительность кожи; при выраженном ущемлении нервных корешков чувствительность пропадает полностью.

Существует 3 степени патологии:

1. Спондилез 1 степени — боли в пояснице носят периодический характер; 2 степень — боль становится постоянной и появляется скованность.
2. Спондилез 2 степени уже снижает качество жизни пациента, больные не могут полноценно работать и нуждаются в переводе на легкий труд или оформлении 3 группы инвалидности.
3. 3 степень — боли выражены, присутствуют парестезии, движения ограничены, возможна инвалидность. Все симптомы при спондилезе поясничного отдела можно объединить в 3 группы: рефлекторные, корешковые и сосудистые. Рефлекторные — это всевозможные проявления в поясничном отделе: люмбаго — приступы резкой боли в пояснице, возникающие внезапно, сразу. Чаще связаны с неловкими движениями, поднятием тяжести, кашлем и пр. При этом появляется обильный пот. В покое боль слегка утихает, но не дает двигаться, появляясь снова.

Люмбалгия, или прострел, — это продолжительные боли в пояснице из-за развития корешкового синдрома; усиливаются при стоянии и успокаиваются в горизонтальном положении. Им обычно предшествует охлаждение. Проходят сами за несколько дней. Но иногда трансформируются в люмбоишиалгию.

Люмбоишиалгия — сочетание поясничной боли и ишиаса: боли по ягодице, задней поверхности ноги, но не до стопы. Корешково-сосудистые изменения — когда в участках сдавливания развивается ишемия, корешковые вены и артерии также оказываются в сдавленном состоянии. Могут развиваться параличи и парезы ног.

Диагностические мероприятия

Опытный врач диагноз может поставить на основании жалоб и симптомов. Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко. Здесь есть несколько стадий развития процесса:

• Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
• Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
• Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки.

Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно.

Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными. Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Принципы лечения

Если выявлен спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение будет комплексным и длительным. Цель лечения:

• улучшить состояние межпозвонковых дисков;
• уменьшить или полностью купировать проявления боли;
• восстановить и улучшить иннервацию позвоночника;
• создать мышечный корсет спины и уменьшить трение между телами позвонков.

Как лечить спондилез? При нем используется консервативное лечение и хирургическое. Хирурги очень редко занимаются спондилезом, только по показаниям, которыми являются параличи ног, недержание мочи и кала (синдром конского хвоста).

Единого средства, которое бы вылечило позвоночник, нет. Вернуть утраченную эластичность тканей уже нельзя, но можно процесс приостановить. Консервативное лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические методы;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• помощь мануального терапевта;
• лазерное лечение;
• акупунктуру;
• блокады;
• симптоматическую терапию;
• соблюдается диета с уменьшением соли, исключением жирного и быстрых углеводов.

Для купирования боли и уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и восстановления хрящевой ткани применяют НПВС и хондропротекторы, витамины и ангиопротекторы.

Из НПВС назначают салицилаты, Индометацин, Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. НПВС чередуют с блокадами, миорелаксантами и анальгетиками.

Хондропротекторы могут иметь эффект на ранних стадиях спондилеза; обычно они применяются комбинированно — местно и внутрь. Принимать их надо не менее 3 месяцев.

Ангиопротекторы — Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин. Для усиления обменных процессов применяют витамины А, С, группы В, иммуностимуляторы.

Физиотерапия: амплипульс (устраняет мышечные спазмы), электрофорез, магнитотерапия (устраняет боль и уменьшает отек), бальнеотерапия, лечение ультразвуком, парафино- и грязелечение, фонофорез с хондроксидом (снимает воспаление и рассасывает рубцы); массаж (улучшает кровообращение в поясничной области и устраняет мышечные блоки, а значит, и уменьшает боли), регулярная лечебная гимнастика.

При спондилезе гимнастика предусматривает выполнение изометрических упражнений (пребывание в определенной позе), при этом мышца не сокращается, но мышечный корсет создается. Очень полезно при спондилезе плавание, так как при этом идет разгрузка позвоночника.

Мануальная терапия устраняет спазм мышц и купирует болевой синдром. Рефлексотерапия — иглоукалывание особых точек — уменьшает боли и спазм мышц спины; мобилизуются собственные силы организма.

Какой врач лечит спондилез? Лечением заболевания всегда занимается невролог, в ходе терапии подключаются массажист, рефлексотерапевт, мануальный и физиотерапевт и др. В качестве дополнения к основному лечению могут применяться и альтернативные в виде различных мазей, растираний и компрессов. Но это применимо только тогда, когда нет синдрома боли.

Использовать народные средства при спондилезе нецелесообразно — вылечить и снять боль они не смогут. Больной всегда должен четко знать, что лечение спондилеза — процесс длительный, проводится под контролем врача-вертебролога, а лечебной физкультурой придется заниматься всю жизнь. Но это предотвратит инвалидность и не даст дополнительного разрастания остеофитов.

Нельзя не сказать еще об одном моменте: существует возможность самоизлечения, когда несколько остеофитов могут срастись и образовать блок из нескольких позвонков.

Упражнения в основном статические, выполняются лежа, при этом не допускается переразгибание поясницы и запрокидывание головы.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в нормализации веса тела, ежедневных специальных упражнениях, ежечасной физкультпаузе при сидячей работе. Необходимо рациональное питание, ношение корсета при диагностировании спондилеза, исключение переохлаждений. Помимо перечисленного выше, каждые полгода необходимо посещение врача и обследование позвоночника.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/spondilez-poyasnichno-kresttsovyj.html