Оссифицирующий миозит и его лечение

Симптомы и лечение оссифицирующего миозита

Оссифицирующий миозит это заболевание, которое вызывает частичное окостенение мышцы. На самом раннем этапе появляются небольшие ограничения при движении суставов и мышц.

Процесс может развиться через некоторое время после спортивной травмы (ушиба, надрыва). Иногда он может развиться в результате многократных повреждений.

В единичных случаях кусочек надкостницы может оторваться и попасть внутрь травмированной мышцы, именно поэтому образуется костная ткань.

Чаще всего оссификации подвергаются плечевая мышца, приводящая мышца бедра, четырехглавая мышца. Если окостенению подверглась плечевая мышца, то движение в локтевом суставе постепенно ограничивается, вплоть до полного выключения подвижности. Если окостеневает средняя головка четырехглавой мышцы бедра, то нарастает разгибательная контрактура в коленном суставе.

На рентгене видны окостенелые мышцы

Диагноз оссифицирующий  миозит легко ставится после рентгена пораженных участков, когда в мышцах выявляются  тени кораллоподобной формы. На рентгенограмме в области пораженной мышцы наблюдается своеобразное легкое «облачко».

Если надавить на зону «облачка», то почувствуется уплотнение, а человек ощутит боль. По мере прогрессирования заболевания амплитуда движений становится меньше. На рентгенограмме «облачко» начинает превращаться в плотную ткань.

При обнаружении первых признаков оссифицирующего миозита должны сразу же быть исключены факторы, которые усиливают раздражение в области оссификаций. Нельзя применять массаж, парафин, электрическое поле.

Рекомендуется лечебная гимнастика в очень небольшой дозировке, применение легкого тепла, электрофорез хлористого натра, радоновые ванны, рентгенотерапия.

Если все лечение консервативными методиками не работает, нарушение функций движения растет, то следует применять хирургическое иссечение очага окостенения.

Клиническая картина заболевания и лечение

Оссифицирующий миозит встречается чаще всего у молодых мужчин и в половине случаев связан с травмой. Преимущественно очаги поражения локализуется в глубоких отделах скелетной мускулатуры.

Иногда он может располагаться вблизи надкостницы, которая при этом бывает резко утолщенной. Чаще всего оссифицирующий миозит поражает верхние и нижние конечности, особенно области плеч, бедер и ягодиц.

Основное лечение оссифицирующего миозита заключается в хирургическом иссечении оссификата.

При проявлении клинической картины большую роль играет характер травмы. Если травма серьезная, повреждены сосуды, то отмечается быстрое прогрессирование  симптомов и через неделю, максимум месяц, появляется болезненная припухлость.

 В подобных случаях человека обычно проводят оперативное лечение в первые три месяца после получения травмы. Если оссифицирующий миозит возникает после повторных микротравм, то он часто протекает бессимптомно, лишь появляется небольшая припухлость, которая является единственной жалобой пациента.

При таких случаях оперативное лечение проводят в срок от четырех до 15 месяцев, иногда позже.

Сначала появляется мягкая припухлость похожая на тесто, потом ткани уплотняются за счет оссификации. Оперативное лечение назначается, когда удается выявить очаг поражения. Очаг поражения чаще не превышает 5 см в поперечнике.

Узел бывает окружен массой похожей на желе, которая образовалась из-за дегенерации окружающих мышц. Очаги, которые длительно существовали, обычно имеют четкие контуры за счет разрастания фиброзной ткани.

Узел практически замещен целиком сформированной костью или может содержать костно-хрящевые включения, пронизанные фиброзной тканью с кистами.

Если образования были удалены рано, то внутри очага могут быть гематомы. Многие специалисты считают, что оперативное лечение нужно проводить только после созревания оссификата, то есть через пару месяцев после его обнаружения. Рецидивы болезни достаточно редко случаются. Чаще всего они обусловлены самой операцией, если после нее остаются кровоизлияния, полости, участки размозжения тканей.

Основные виды оссифицирующего миозита

Разделяют оссифицирующий миозит на:

1. Травматический.
2. Прогрессирующий.
3. Трофоневротический.

Травматический оссифицирующий миозит отличается быстрым ростом, наличием периостального компонента (твердого образования внутри мышцы), который при биопсии распознают как саркому. Именно поэтому могут назначаться неправильные операции, которые не приводят к излечению пациента.

Нейротрофический миозит развивается из-за травм спинного мозга, крупных нервных стволов и обычно проявляется в тазобедренном, коленном суставах. Прогрессирующий оссифицирующий миозит развивается в раннем детском возрасте преимущественно у мальчиков.

Постепенно начинает нарастать скованность мышц, меняется осанка, движения становятся ограниченными.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит может начинать развиваться уже в период внутриутробного развития плода, однако чаще всего болезнь проявляется в первые годы жизни ребенка.

Сначала окостеневают мышцы, прикрепляющиеся к лопатке в области плечевого сустава, трапециевидной мышцы, мышц бедра, тазобедренного сустава. Иногда наблюдаются периоды ремиссии, однако после этого болезнь продолжает прогрессировать. Пораженные мышцы начинают отекать, припухать, местами появляется боль.

Постепенно начинается процесс оссификации, мышцы, сухожилия окостеневают, отечность продолжает распространяться дальше.

Скорость окостенения бывает различной, у некоторых этот процесс продолжается годами. Окостенение распространяется вдоль всей пораженной мышцы, захватывая все больше участков.

Интересный факт: окостенение не распространяется на сердце, диафрагму, язык, глазные мышцы, гортань.

Из-за окостенения мышц становится трудно двигать головой, также ограничена подвижность позвоночника, лопаток, всех крупных суставов.

Большая часть больных умирает до 10 лет. Смерть наступает из-за того, что окостеневают межреберные мышцы, мышцы брюшной стенки, начинаются процессы нарушения дыхания. Также окостеневают мышцы нижней челюсти, затрудняется жевание и глотание. Человек не может дышать и принимать пищу.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит это редкое заболевание, при котором происходит окостенение мышечной ткани. Прогрессирующий оссифицирующий миозит обычно обусловлен генетически.

К сожалению, лечение для него еще не разработано, поэтому он неизлечим. Окостенение начинается спонтанно, непредсказуемо, с возрастом оно захватывает все больше групп мышц, практически превращая их в кости.

Заболевание приводит к летальному исходу после того как окостеневают мышцы  грудной клетки и глотательные мышцы.

Источник: http://StopHondroz.ru/miozit/simptomy-i-lechenie-ossificiruyushhego-miozita.html

Миозит оссифицирующий

Миозит – это болезнь воспалительного характера, поражающая скелетные мышцы. Самый главный ее признак – это боль в области мышечной ткани. Она усиливается, при пальпации и во время ходьбы. В медицине оссифицирующий миозит представляет собой частичное окостенение мышц.

Как правило, это редкая форма такого заболевания, как полимиозит. Чаще всего беспокоит человека после травмы, растяжения или разрывов связок, перелома или вывиха. Кроме того, оссифицирующий миозит развивается в результате замещения поврежденных мышц соединительной тканью.

Как правило, болезнь развивается в области плеча, определить ее можно по ограниченному движению локтевого сустава. В конечном итоге, подвижность будет полностью остановлена. Человека тревожит сильная боль, так как происходит деформация конечностей. Из-за этого он меньше передвигается.

Когда болезнь только развивается, в области мышц начинается воспалительный процесс, они отекают, кожный покров краснеет. Через некоторое время появляется уплотнение, которое прощупывается во время диагностики.

Деформация конечностей происходит потому, что затвердевшие мышцы срастаются с костями.

Формы

В медицине различают три формы оссифицирующего миозита.

Прогрессирующая форма оссифицирующего миозита

1. Травматический.
2. Трофоневротический оссифицирующий миозит.
3. Прогрессирующая форма.

Первый вид недуга проявляется быстро. Характеризуется прогрессивными твердыми образованиями в мышцах, нередко при диагностике травматический миозит путают с саркомой. Таким образом, ошибочный диагноз и несоответствующее лечение приводят к серьезным осложнениям.

Развитие второй формы происходит в результате повреждения крупного нервного ствола. В основном, поражается область колена или тазобедренного сустава.

Последний вид болезни может начинаться в период, когда ребенок находится еще в утробе матери. И проявит недуг себя уже на первом году жизни малыша. Как правило, больше всех под ударом находятся мальчики. У ребенка появляется скованность в мышцах, ограничивается движение и нарушается осанка.

Причины

Изменения мышечных волокон при миозите

Основные причины развития оссифицирующего миозита кроются в патологических изменениях мышечных волокон. Даже в условиях современной медицине нельзя однозначно установить истинную причину зарождения патологии. Возбудители ее могут формироваться на протяжении нескольких недель или лет.

Есть определенные причины, по которым все-таки врачи диагностируют миозит:

• Воздействие на организм различных токсичных веществ.
• Употребление алкоголя и наркотическая зависимость.
• Прием медикаментозных препаратов.

Многие люди сталкиваются с миозитом после остеомиелита или во время цистита, когда мочевой пузырь содержит камни. Рожистое воспаление кожи также приводит к тому, что развивается миозит.

Вирусные, грибковые и бактериальные заболевания становятся факторами, провоцирующие развитие недуга. Средняя или легкая форма миозита развивается в результате мышечных судорог, переохлаждения тканей, после незначительной физической нагрузки.

Мало того, оссифицирующий миозит может обнаружиться у людей определенных профессий, например, у музыканта или водителя, оператора ПК.

Нарушения могут развиться после длительной нагрузки на мышцы определенной группы или после того, как человек длительное время провел в неудобном положении.

Симптомы

Все признаки оссифицирующего миозита беспокоят человека с нарастающей силой. Основная группа людей, на которых приходится эта болезнь – мужчины. И 50% из них те, кто получил травму или механические повреждения мышц.

Место, где образуется патология – это скелетная мускулатура, особенно ее глубокие отделы. Очень редко воспалительный процесс может начаться в области надкостницы.

Как уже упоминалось, оссифицирующий миозит поражает область плеча и колена, а также бедра и ягодицы, верхние, нижние конечности.

По мере развития проявляются и определяющие симптомы:

• В области пораженного места можно заметить мягкую припухлость. Если ее прощупать, по своей консистенции она очень напоминает обычное тесто.
• Спустя определенный промежуток времени пораженные ткани начинают уплотняться. Это происходит в результате оссификации. Именно на этом этапе можно определить патологию и принять все необходимые меры, чтобы добиться положительного результата в лечении.
• Образующийся узел заболевания окружается мышечной тканью. В ней происходят дегенеративные процессы. Поэтому масса становится похожей на желе. Есть риск того, что фиброзная ткань начнет разрастаться и замещать узел, сформированной костью.

Определить болезнь и поставить точный диагноз врач сможет только после того, как узнает, что стало причиной развития миозита. Это могут быть повреждения сосудов или серьезная травма.

В такой ситуации симптомы будут прогрессировать. Через месяц у больного на поврежденном месте появится отек, боль – все признаки воспалительного процесса.

Как правило, после того, как у пациента диагностируют миозит, ему назначают хирургическое вмешательство.

Оссифицирующий миозит может появиться после вторичной травмы. В такой ситуации болезнь протекает без определенных признаков. Единственное, что может тревожить больного – это небольшой отек в области поражения.

Диагностика

В диагностики заболевания очень важны симптомы, а именно жалобы, которые высказывает пациент врачу. Его будет беспокоить боль ноющего характера, иногда тупая, в мышцах чувствуется дискомфорт и слабость, они болезненны при пальпации, имеются узелки и тяжи в мышцах. Также помогает в постановке диагноза общий анализ крови.

Итак, придя к специалисту, все начинается со сбора анамнеза. Врач будет интересоваться о первых проявления болезни, а так же в каких ситуациях это произошло, следует вспоминать даже малейшие подробности.

И не забыть упомянуть о наличии хронических и других заболеваний. После этого специалист осмотрит пациента, проверит, есть ли атрофия мышц, и в каком состоянии находятся кожные покровы в области поражения.

Оссифицирующий миозит на снимке

На следующем этапе больного отправят на рентгенографию. Подтвердить диагноз поможет снимок, на котором будут видны неправильные формы поврежденных тканей, идущие по росту мышечных волокон. Иногда они сливаются с костями, или идут независимо от них.

Далее придется сделать ревмопробы. Это специфические анализы, необходимые в качестве дифференциальной диагностики, и помогающие увидеть системные и локальные изменения при ревматических заболеваниях. Они дают возможность установить первопричину патологического процесса, исключают аутоиммунные заболевания и указывают на интенсивность воспалительного процесса.

И в завершения врач назначит биопсию, которая заключается во взятии кусочка поврежденных тканей для последующего тщательного изучения.

Главной задачей диагностики является определить наличие дегенерации структур мышечных и соединительных тканей, которые находятся вблизи сосудов.

Однако при таком большом списке процедур, оссифицирующий миозит, зачастую, диагностируют только по рентгенографии.

Терапия

Избавиться от недуга можно в пределах дома. Но строгий контроль у врача каждый день – это обязательное условие успешного выздоровления. Мало того, лечить миозит необходимо, соблюдая все рекомендации доктора, в том числе постельный режим. Таким образом, пораженные мышцы будут постоянно находиться в покое.

Терапия предусматривает:

• Специальную диету. Фрукты, злаковые, витамины.
• Отказ от острой, жареной, жирной пищи.
• Исключение из жизни алкогольных напитков.
• Строгий постельный режим.

В зависимости от того, чем был вызван оссифицирующий миозит, назначается лечение. Если источник развития болезни – паразиты. Тогда терапия предусматривает прием антигельминтных препаратов. В случае поражения патогенными бактериями, назначаются антибиотики, специальные сыворотки.

От гнойного миозита можно избавиться только хирургическим вмешательством. Вскрывают рану, промывают после установки дренажа специальными препаратами. Бывают ситуации, что оссифицирующий миозит проявляется в результате проблем, связанных с работой иммунной системы. Для лечения врачи прописывают соответствующие лекарства, чтобы наладить нарушения.

Как правило, консервативное лечение можно применять только на ранней стадии развития недуга. Во всех других ситуациях необходимо делать операцию. Это объясняется тем, что в период появления миозита, под действием лекарств, возбудители его рассасываются. Для лечения используют противовоспалительные препараты, которые снимают боль и спазмы мышц.

Прогрессирующий

Электрофорез при прогрессирующем миозите

Врачи отмечают, что при диагностировании этой формы болезни терапия будет малоэффективной. В ее основе лежит диета, предусматривающая ограничение больного в употреблении продуктов, содержащих кальций. Удалять уже окостеневший участок в некоторых случаях не просто не целесообразно, а и опасно. Такие действия могут привести к ускорению роста оссификата.

Если патология не осложнена и находится в начальной стадии, то потребуется прием десенсибилизирующих средств, снимающих воспаление. Также необходим прием витамина А,С и В, бисфосфанатов, биостимуляторов и этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Если есть осложнения, тогда лечение будет проводиться гормональными средствами, но при этом не всегда можно ожидать высокую результативность. Также врачи настоятельно не рекомендую, и даже запрещают пациентам применять средства в виде инъекций.

При таком лечении могут появиться новые очаги образования оссификатов.

Хорошие результаты, на ранней стадии лечения, показывают физпроцедуры: ультразвук, электрофорез, соллюкс. Они делаются для рассасывания образований и обезболивания.

Травматический

В тех ситуациях, когда у пациента врачи подозревают развитие травматического типа заболевания. Необходимо в течение первых дней, а лучше даже нескольких часов, наложить гипсовую повязку.

Ее носят, в зависимости от степени сложности травмы, до двух недель, но не менее семи дней.

В последующем пациенту нужно будет выполнять рекомендованную гимнастику, которая будет активной, но при этом не сопровождающаяся болью.

Также стоит помнить, что выполнять массаж поврежденного места категорически противопоказано. В противном случае может произойти кровоподтек или кровоизлияние, разовьются окостенения. Однако пациентов эффективно лечат стероидными инъекционными средствами, рентгенотерапией и тепловыми процедурами.

Если время упущено, и уже произошло окостенение, консервативная терапия не поможет, и необходимо будет оперативное вмешательство, которое проводится спустя полгода, что необходимо для образования капсулы.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/ossifitsiruyuschiy-miozit.html

Миозит

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит).

Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа.

При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Классификация миозитов

С учетом характера процесса выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные).

Кроме того, различают несколько особых форм миозита.

Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.

Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.

Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.

Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.

Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью.

В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи.

У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.

Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Первое место по частоте заболеваемости занимают миозиты, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни.

Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите).

Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости.

Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.).

Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами).

Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани.

Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц.

Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Чаще всего локальный миозит (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью.

В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови.

При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении.

Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения.

Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Лечение миозита

Лечением миозита занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи и т. д.

Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.).

При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе.

Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область.

При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника.

При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики.

Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек.

Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову.

В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды.

По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным.

Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически.

Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью.

Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц.

Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/myositis

Оссифицирующий миозит и его лечение

Миозит – это совокупность заболеваний воспалительного характера развивающихся в скелетных мышцах. Базовым симптомом для них является локализированная боль в мышце, усиливающаяся при прощупывании и движении.

Причины развития миозита: инфекции, аутоиммунные заболевания, ушибы, переохлаждение, длительный тонус мышц и т.д.

Формы миозитов

Выделяют следующие формы миозитов:

• оссифицирующий миозит – отложение кальцинатов в мышцах. Возникает, как правило, после ушибов и переломов, но может быть и врожденным;
• негнойный инфекционный миозит. Этиология – вирусные и бактериальные инфекции, венерические заболевания;
• гнойный миозит. Этиология заболевания – септикопиемия или осложнение хронического остеомиелита;
• паразитарный миозит. Этиология – токсико-аллергическая реакция на паразитарное заражение;
• полимиозит – воспалительная патология мышц, причина которого предположительно цитомегаловирус и вирус Коксаки;
• дерматомиозит – заболевание, сопровождающееся поражением кожи и мышечных тканей.

Оссифицирующий миозит – заболевание, при котором происходит частичное патологическое окостенение с отложением кальцинатов вблизи надкостницы или на ее поверхности.

Симптомы оссифицирующего миозита

Выделяют два вида оссифицирующего миозита:

1. Прогрессирующий оссифицирующий миозит – наследственное врожденное заболевание. Оно характеризуется стойким прогрессирующим течением, которое неизбежно приводит к заметным нарушениям деятельности опорно-двигательного аппарата и инвалидизации больных. Причем, как правило, в детском и подростковом возрасте.
2. Локализованный травматический оссифицирующий миозит – внескелетное окостенение мышц после перенесенной травмы (вывиха, перелома, растяжения, ранения и т. п.) Излюбленная локализация оссификатов — ягодичные, бедренные и плечевые мышцы. Заболевают, как правило, молодые люди, чаще мужчины с хорошо развитой мускулатурой.

Также почитать:Народное лечение миозита

Прогрессирующий миозит (синдром Мюнхмейера) впервые был описан в 1869 г. Чаще им болеют мальчики. Симптомы заболевания проявляются сразу же после рождения или в раннем младенческом возрасте и определяются постепенным распространением и окостенением мышц.

При пальпации они плотные и болезненные. Наблюдается: вынужденное неестественное положение тела больных; «бамбуковый» негнущийся позвоночник; ограничение движения в суставах; малоподвижное положение нижней челюсти и ее фиксирование.

Далее вследствие невозможности пережевывания пищи развивается общая резкая гипотрофия.

Обычно, некоторое время спустя, после травмы появляются первые симптомы локализированного травматического оссифицирующего миозита. В пострадавшей мышце образуется быстрорастущее, болезненное уплотнение.

Через несколько недель оно превращается в окостенелость с неопределенной формой. Болевые ощущения постепенно проходят, но локализуясь вблизи сустава, она ограничивает его подвижность, вплоть до анкилоза.

Пациент с врожденным оссифицирующим миозитом

Принципы лечения

Лечение прогрессирующего миозита

Лечение прогрессирующего оссифицирующего миозита малоэффективно. Нужно придерживаться диеты с минимальным содержанием кальция в продуктах. Оперативное удаление окостеневшего участка ученые доктора считают бессмысленным, а иногда и недопустимым, поскольку есть возможность спровоцировать рост оссификата.

При неосложненных начальных стадиях заболевания в лечении используют десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, этилендиаминтетрауксусную кислоту, бисфосфонаты, аскорбиновую кислоту, витамин А, витамины группы Б, биостимуляторы. Осложненное течение заболевания требует проведения терапии гормонами, хотя действенность стероидных препаратов не доказана.

Также на раннем этапе образования оссификатов имеет место применение физиотерапевтических процедур: ультразвука, электрофореза с калием йодидом, соллюкса. Задача таких процедур – рассасывающее и обезболивающее действие.

Лечение оссифицирующего травматического миозита

В первые дни или часы после травмы, когда можно прогнозировать развитие оссифицирующего миозита, показано применение гипсовой повязки в течение 7 – 14 дней. Далее рекомендуется активная, но безболевая гимнастика.

Также оправдано лечение оссифицирующего миозита инъекциями стероидов местно. Иногда эффективны тепловые процедуры и рентгенотерапия.

Спустя один месяц-два после травмы, когда уже наступило окостенение, консервативное лечение бесперспективно. По истечении минимум полугода применяется хирургическое удаление оссиофита вместе с капсулой.

Диагностика оссифицирующего миозита

Диагностика заболевания легко устанавливается при рентгенографическом исследовании, компьютерной томографии и радиоизотопном исследовании пораженных мышц. В патологических участках выявляются тени необычной кораллоподобной формы. Также в диагностике используют морфологическое и лабораторное исследования.

В заключение необходимо сказать, что соблюдать профилактику оссифицирующего миозита легче, чем затем его лечить. Профилактика заключается в умеренном занятии физкультурой, в движении, в дозированных нагрузках и, конечно, в отсутствии травм.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/ossificiruyushchiy-miozit-i-ego

Признаки оссифицирующего миозита у человека

Оглавление

• Причины и характерные признаки
• Типы заболевания

Оссифицирующий миозит — заболевание, способствующее частичному окостенению мышц. На ранних стадиях проявляется в виде ограничения подвижности суставов.

Посттравматический тип патологии развивается через некоторое время после получения травмы. В некоторых случаях его возникновению способствуют многократные повреждения.

Фрагменты надкостницы могут отрываться и проникать в толщу травмированных мягких тканей. Именно это приводит к их окостенению.

Чаще всего диагностируется оссифицирующий миозит икроножной мышцы, тазобедренного сустава, плечевого пояса. При поражении последнего подвижность верхних конечностей существенно ограничивается, вплоть до полного паралича. При окостенении среднего отдела четырехглавой мышцы развивается разгибательная контрактура коленного сустава.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования пораженной области. На снимке участки оссификации представляют собой тени с кораллоподобными очертаниями.

В области сустава обнаруживается своеобразное облако. При пальпации этой зоны ощущаются уплотнения, а пациент жалуется на боль.

По мере развития патологического процесса подвижность пораженной области снижается, облако на снимке принимает вид плотной ткани.

После обнаружения первых симптомов миозита необходимо исключить факторы, ускоряющие процессы окостенения. Нельзя назначать массаж и некоторые физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется:

• выполнение специальных упражнений;
• радоновые ванны;
• тепловое воздействие;
• электрофорез.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое рассечение очага оссификации.

Причины и характерные признаки

Оссифицирующий миозит чаще всего диагностируется у молодых мужчин. Основные причины его возникновения — травмы и чрезмерные физические нагрузки. Очаги располагаются в глубоких областях скелетной мускулатуры. Иногда уплотнения обнаруживаются возле надкостницы, которая при этом патологически утолщается. Чаще всего болезнь затрагивает руки и ноги, особенно плечи, бедра и ягодицы.

Выраженность клинической картины оссифицирующего миозита локтевого сустава во многом зависит от причины его возникновения. Если имели место серьезные травмы, прогрессирование болезни будет быстрым. Уплотнение появится через несколько дней. В таких случаях показано срочное хирургическое вмешательство.

Если миозит развивается на фоне постоянных микротравм, он может принимать скрытую форму. Появляется незначительная отечность, которая становится единственным симптомом заболевания. В таких случаях начинать лечить пациента необходимо в первые 4–15 месяцев.

В ходе хирургического вмешательства производится удаление очага оссификации. Проводится оно только при возможности определения локализации пораженных областей.

Чаще всего размеры уплотнения не превышают 5 см. Узел окружает плотная желеобразная масса, образующаяся в результате распада мышечных тканей.

Длительно существующие очаги имеют четкие границы, что связано с формированием фиброзной оболочки.

При раннем удалении очагов оссификации могут образовываться гематомы. Врачи считают, что хирургическое вмешательство необходимо проводить после полного созревания оссификата, то есть через 60–90 дней после его обнаружения.

Типы заболевания

Травматическая форма заболевания отличается быстрым развитием, наличием уплотнений в толще мышцы. При биопсии они распознаются как саркомы. Именно поэтому может быть назначено неправильное лечение, не способствующее выздоровлению пациента.

Нейротрофический миозит возникает при повреждении спинного мозга и крупных нервных окончаний. Чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы. Прогрессирующие формы заболевания диагностируются в основном у мальчиков.

• постепенно нарастает чувство скованности в мышцах;
• изменяется осанка;
• объем движений уменьшается.

Признаки прогрессирующего миозита могут появляться еще в период внутриутробного развития, однако чаще всего заболевание обнаруживается на первом году жизни ребенка.

На ранних стадиях окостеневают мышцы, расположенные вблизи плечевого сустава и бедра. Периоды обострения сменяются ремиссией, однако затем болезнь продолжает развиваться.

Пораженные мышцы утолщаются, отекают, возникает болевой синдром.

Процесс оссификации охватывает сухожилия и связки, припухлость распространяется на близлежащие области.

Окостенение может протекать с различной скоростью, у некоторых развитие болезни длится годами. В патологический процесс вовлекается вся мышца, со временем он захватывает все больше тканей. Окостенению не подвержены:

• сердце;
• язык;
• гортань;
• диафрагма.

На поздних стадиях миозита человек становится неспособным двигать головой, поворачивать туловище, ходить. Летальный исход наступает в первые 10 лет. Его причиной становится окостенение брюшных и межреберных мышц, в результате чего нарушается дыхание. Кроме того, пациент становится неспособным к приему пищи.

Прогрессирующий миозит — крайне редкое заболевание, при котором наблюдается затвердевание мышечных тканей. Причиной его возникновения чаще всего становится генетическая предрасположенность.

Эффективных терапевтических схем не разработано, поэтому заболевание считается неизлечимым. Патологический процесс отличается спонтанным началом, со временем поражение охватывает все большие объемы мышечных тканей, в результате чего они превращаются в кости. Смерть пациента наступает при полной оссификации мягких тканей грудной клетки и брюшной стенки.

Источник: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/ossifitsiruyushhij-miozit.html