Остеомаляция

Остеомаляция

Остеомаляция – системный патологический процесс, характеризующийся снижением прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани. В результате кости становятся излишне гибкими.

Остеомаляция проявляется болями в костях, деформациями и патологическими переломами. Характерна гипотрофия и гипотония мышц, возможны нарушения походки и осанки. Диагноз остеомаляция устанавливается на основании рентгенографии и других исследований.

Лечение чаще консервативное, при деформациях выполняется хирургическая коррекция.

Остеомаляция – системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением прочности костной ткани. Причиной остеомаляции являются нарушения минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция.

Реже патология развивается вследствие нарушения экскреторной функции почек (почечная остеодистрофия), хронических и прогрессирующих заболеваний почек (хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек).

Остеомаляция наблюдается преимущественно в детском и пожилом возрасте, очень редко встречается во время беременности. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. У детей обычно поражаются кости конечностей, у беременных – кости таза, у пожилых – позвонки.

С учетом времени возникновения в травматологии и ортопедии выделяют 4 формы остеомаляции: детскую или юношескую, пуэрперальную (у беременных), климактерическую и старческую. Среди больных с патологией почек преобладают люди молодого возраста.

Кроме того, описаны случаи, когда остеомаляция развивалась при остеопатии голодающих – в наши дни в благополучных странах данная патология встречается преимущественно у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков.

Причины развития остеомаляции

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность.

При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость.

Из-за нарушения процессов образования новой костной ткани страдает и процесс разрушения старой кости, вследствие чего строение костей еще больше нарушается, а их прочность – снижается.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую.

Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками.

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках.

Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине Д возрастает, а нагрузка на почки повышается, что может приводить к манифестации различных заболеваний и проявлению ранее латентно протекавших аномалий развития.

Остеомаляция начинается постепенно. При всех четырех возрастных формах остеомаляции выявляются аналогичные симптомы: снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в плечах и области грудной клетки. Болевой синдром наблюдается не только при нагрузке, но и в покое.

Кости очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости боль появляется как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Еще одним характерным признаком остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть и поднять ноги.

Нередко возникают парестезии.

На начальных стадиях остеомаляции деформации скелета отсутствуют, возможны патологические переломы. В последующем боли усиливаются, возникают выраженные ограничения движений, развиваются деформации конечностей и других анатомических областей.

В тяжелых случаях кости становятся восковидно гибкими, возможны нарушения психики, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В остальном клиническая картина остеомаляции зависит от возраста пациентов.

У детей и подростков с остеомаляцией преимущественно поражаются трубчатые кости, со временем возникают О-образные ноги и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция, как правило, развивается во время повторной беременности у женщин 20-40 лет. Реже первые признаки болезни возникают в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания.

Характерно поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Пациентки жалуются на боли в ногах, спине, области крестца и таза, усиливающиеся при надавливании. Формируется утиная походка, иногда остеомаляция осложняется парезами и параличами.

Деформированный (так называемый остеомалятический) таз делает невозможным рождение ребенка естественным путем, поэтому приходится прибегать к кесареву сечению.

После родов состояние больных остеомаляцией, как правило, улучшается, однако при отсутствии или неэффективности лечения возможны последствия в виде тяжелых остаточных деформаций и сопутствующего нарушения трудоспособности.

При климактерической форме остеомаляции преобладает искривление позвоночника, развивается кифоз.

Длина туловища постепенно уменьшается, при этом изменения длины конечностей не происходит, что при ярко выраженной патологии обуславливает характерную картину – в положении сидя человек кажется значительно более малорослым, почти карликом.

В отдельных случаях возникает выраженный болевой синдром, обездвиживающий больных. При старческой остеомаляции чаще наблюдаются патологические переломы и реже – деформации скелета вследствие искривления костей.

Иногда наличие большого количества компрессионных переломов позвоночника обуславливает формирование выраженного горба. Нередко наблюдаются нарушения походки (утиная или семенящая походка), возникают затруднения при попытке подняться по ступенькам. Пальпация костей болезненна.

Диагностика и дифференциальная диагностика остеомаляции

Диагноз остеомаляция выставляется с учетом рентгенологической картины, клинических симптомов и данных дополнительных исследований. На начальных стадиях на рентгеновских снимках выявляется распространенный остеопороз.

В последующем определяется пластическая дугообразная деформация, более заметная на рентгенограммах бедер и голеней, подвергающихся значительным осевым нагрузкам. В местах скопления остеоида становятся видны зоны просветления. При скоплении остеоида в поднадкостничной зоне контуры кости становятся нечеткими, корковый слой – слоистым.

При длительном течении остеомаляции и выраженном остеопорозе корковый слой истончается, костномозговое пространство расширяется.

На ранних стадиях остеомаляцию дифференцируют с системным остеопорозом. Для этого осуществляют гамма-фотоновую абсорбциометрию (исследование, позволяющее определить количество кальция и фосфатов на определенном участке кости) или выполняют биопсию костей таза.

При исключении опухолевых, воспалительных и системных заболеваний скелета используют данные рентгенографии, а также учитывают характерную локализацию патологических изменений (поражение трубчатых костей у молодых, костей таза – у беременных женщин, позвоночника – у пожилых).

При дифференцировке остеомаляции с болезнью Реклингхаузена принимают во внимание отсутствие зон перестройки Лоозера, с поздним рахитом – отсутствие признаков нарушения энхондрального окостенения.

Лечением остеомаляции занимаются ортопеды и травматологи, при необходимости – при участии нефрологов, гинекологов, эндокринологов и других специалистов.

Проводят консервативную терапию, включающую в себя прием витамина Д, фосфора и кальция, лечебную гимнастику, массаж и УФ-облучение.

При выраженных деформациях выполняют хирургическую коррекцию, но не раньше, чем через 1-1,5 года после начала лечения, поскольку при ранних оперативных вмешательствах у пациентов с остеомаляцией часто наблюдаются повторные деформации.

При остеомаляции, возникшей в период беременности, также назначают препараты, содержащие большое количество микроэлементов и витамина Д. При неэффективности терапии показано прерывание беременности, после родов – стерелизация и прекращение кормления грудью.

При благоприятном течении выполняют кесарево сечение и рекомендуют не кормить ребенка грудью. Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника.

При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomalacia

Остеомаляция: симптомы и лечение

Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 9752

Остеомаляция — это заболевание, которое начинает прогрессировать вследствие нарушения минерализации костных тканей. Как результат, происходит патологическое размягчение костей. Недуг по своей этиологии и клинике напоминает такую болезнь, как рахит у детей, который происходит из-за гиповитаминоза D3.

У детей данная патология приводит к размягчению родничков. Состояние крайне опасное, так как в результате его прогрессирования череп постепенно размягчается и деформируется.

Причины

Было проведено огромное количество клинических исследований, в ходе которых учёные пытались определить, почему же у человека происходит размягчение структуры костей и развивается остеомаляция.

Было установлено, что данная патология является генерализованной. Это говорит о том, что нарушения минерального обмена происходят по всему организму, но чаще всего патологический процесс локализуется в костях.

Точных причин развития патологии на сегодняшний день так и не выявлено.

Основные этиологические факторы развития остеомаляции:

• алиментарные причины. Сюда относят дефицит витамина Д, фосфорной кислоты и кальция. В медицине также бывали случаи, когда остеомаляция развивалась во время диеты;
• изменение гормонального фона;
• дегенеративно-дистрофические недуги – частая причина развития остеомаляции;
• низкий уровень витамина Д3 и кальция в организме.

Все указанные причины приводят к прогрессированию остеомаляции. Важно помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будет провести его лечение. Особенно это касается маленьких детей.

Симптоматика у взрослых

Клиницисты выделяют 4 формы остеомаляции:

• пуэральная. При этой форме недуг поражает структуры позвонков. Как результат, позвоночник искривляется со смещением в боковой плоскости, а также происходит уплощение физиологических кифозов и лордозов;
• рахитическая. Возникает эта форма недуга у детей, у которых началось половое созревание. У пациента отмечается анатомическая деформация грудного отдела, боковая деформация позвоночного столба, кифоз в грудном отделе. Также наблюдаются характерные схваткообразные спазмы мышц. Человек начинает ходить маленькими шагами;
• климактерическая. Форма возникает у женщин во время климакса из-за недостатка эстрогенов. У женщин укорачивается поясничный отдел позвоночника. Это может привести к изменению роста. Внешний вид женщины изменяется, и в медицинских кругах его называют «сидячий карлик». По мере прогрессирования недуга проявляются и другие симптомы. Так, у женщины появляется «перемежающая походка». Из-за этого пациентке очень сложно подниматься по ступенькам (характерный симптом). Такая форма недуга часто сопровождается многочисленными переломами из-за хрупкости костей;
• старческая форма остеомаляции. Данное состояние у человека прогрессирует вследствие возникновения множественных дефектов метаболизма.

Симптоматика у детей

Остеомаляция у детей

Основные симптомы недуга у детей:

• присутствие зон Лоозера. Это небольшие зоны, на которых выражено снижение плотности костной ткани;
• синдром Милькмана. Его характерной чертой является дефицит кальция в костях;
• при симптоме Ренуара на рентгенологическом снимке отчётливо видна декальцинация костей;
• деформирование таза по типу «туз червей» – уплощение книзу и расширение кверху. Это характерный симптом патологии.

Зоны Лоозера — это специфический симптом, который проявляется у детей. В костях образуются участки просветления, которые на снимках видны в виде трещин, полосок, а также клиньев.

Диагностика

При подозрении на остеомаляцию следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения тщательной диагностики и назначения корректного курса лечения. Диагностические мероприятия как у взрослых, так и у детей одинаковы, и включают в себя:

• лабораторное исследование (важно установить уровень щелочной фосфотазы);
• рентгенологическое исследование;
• биопсия костной ткани в месте локализации зон Лоозера;
• ОАК и ОАМ;
• при необходимости могут дополнительно назначить КТ (более часто используется для диагностики недуга у детей).

Лечение

В первую очередь следует незамедлительно заняться устранением дефицита витамина Д, фосфора и кальция, так как без этого дальнейшее лечение будет просто неэффективным.

Пациентам назначают медикаментозное лечение:

• витамин Д. В/м вводится кальцитриол или альфакальцидиол;
• также показано принимать перорально витаминные и минеральные комплексы. Детям назначают витамин Д3 в каплях;
• обязательно назначаются витамины группы В и витамин С, которые усиливают всасывание витамина Д3, тем самым повышая эффективность лечения.

Лечение болезни происходит довольно длительное время и требует не малых усилий. Если проводить лечение не своевременно, то недуг может перейти в хроническую форму. Заниматься лечением остеомаляции самостоятельно нельзя ни в коем случае. При подозрении на развитие данного недуга необходимо посетить квалифицированного специалиста, который сможет назначить корректный курс лечения.

Диета

Во время лечения заболевания важно придерживаться специальной диеты. В первую очередь она должна включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Питание при остеомаляции должно быть дробным.

В рацион питания необходимо включить:

• фрукты;
• овощи;
• кисломолочные продукты (молоко коровье или козье, творог обезжиренный, йогурт, ряженку, кефир);
• хлеб пшеничный;
• зелень (базилик, капуста брокколи, кинза, петрушка и укроп);
• мясо (приготовленное на пару);
• рыбу;
• твёрдые сыры (несколько ломтиков в день);
• сардины;
• помидоры;
• фасоль;
• печень;
• яйца;
• тыкву;
• кабачки;
• грибы (опята, маслята);

Нужно ограничить употребление:

• соли;
• мяса в большом количестве.

Запрещены к употреблению:

• алкоголь;
• крепкий чай;
• кофе;
• газированные напитки;
• энергетические напитки.

Заболевания со схожими симптомами:

Гиперпаратиреоз (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Гиперпаратиреоз – хроническая патология околощитовидных желез, прогрессирующая вследствие возникновения опухолей или усиленного разрастания их тканей.

Патология характеризуется повышенным продуцированием паратгормона, влияющего на кальциевый обмен.

Избыточное его содержание в крови становится причиной того, что из костей вымывается кальций, а это, в свою очередь, приводит к тяжёлым осложнениям.

…Миопатия (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Миопатия – врождённая патология, причиной которой являются определённые мутации в генах. Механизм развития болезни окончательно не изучен, поэтому врачи не могут точно определить, когда у пары может родиться больной ребёнок.

Бывает и так, что у совершенно здоровых отца и матери может появиться ребёнок с любой формой миопатии.

Вообще же болезнь связана с нарушениями обменных процессов в тканях мышц, которые из-за этого теряют креатин, что приводит к их дистрофии.

…Болезнь Педжета (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Костная болезнь Педжета – патологическое состояние, которое возникает вследствие нарушения процесса ремоделирования костной ткани, что становится причиной нарушения структуры костей, и как следствие, их деформации. Кости при болезни Педжета становятся пористыми и хрупкими, поэтому даже незначительное воздействие на них способно вызвать переломы.

…Рак предстательной железы (совпадающих симптомов: 2 из 10)

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное опухолевое образование, которое исходя из степени собственной распространенности, занимает четвертое место среди других разновидностей онкозаболеваний, наиболее часто встречающихся в медицинской практике. Рак предстательной железы, симптомы которого характерными исключительно для этого заболевания не являются, преимущественно встречается у мужчин в возрасте от 50 лет и старше.

…ВИЧ-инфекция (совпадающих симптомов: 2 из 10)

ВИЧ-инфекция – это заболевание, провоцируемое вирусом иммунодефицита, а также характеризующееся актуальным для него синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДа), который, в свою очередь, выступает в качестве фактора, способствующего развитию вторичных инфекций, а также различных новообразований злокачественного характера. ВИЧ-инфекция, симптомы которой проявляются подобным образом, приводит к глубочайшему угнетению тех защитных свойств, которые в целом присущи организму.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1063-osteomalyatsiya-simptomy

Характеристика остеомаляции: что это такое, причины, признаки и лечение

Содержание статьи:

• Симптомы патологии
• Диагностика
• Методы лечения

Остеомаляция – патология опорно-двигательного аппарата, при которой скелет теряет свою прочность.

При данном заболевании разрушается «старая» кость, а вместо нее формируется так называемый остеоид (костная ткань, в которой мало фосфатов и солей кальция, либо они отсутствуют вообще).

Из-за этого кости, испытывающие большую нагрузку (позвоночник, тазовая, бедренная, большая и малая берцовые), деформируются.

Основная причина заболевания – нехватка в организме витамина D, а также кальция и фосфора – минералов, формирующих основную массу скелета.

Их дефицит может возникнуть из-за несбалансированного питания, гормональных нарушений или сбоев в работе почек либо паращитовидных желез.

Иногда такое заболевание – один из симптомов гипофосфатазии (генетической патологии, при которой в организме вырабатывается недостаточное количество щелочной фосфатазы – вещества, отвечающего за обмен фосфора).

На начальной стадии заболевание вызывает боли, слабость мышц ног. В запущенной форме остеомаляция приводит к инвалидности.

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный: на ранней стадии заболевание можно вылечить полностью. При первых же симптомах патологии обратитесь к терапевту, а он уже направит вас к врачу узкой специализации – остеологу или ортопеду. Также может понадобиться консультация эндокринолога и диетолога.

Далее я расскажу: как распознать заболевание, какие способы диагностики используют в клиниках, и какие методы лечения предложит вам врач при остеомаляции.

Симптомы патологии

Начальную форму болезни легко спутать с остеопорозом пояснично-крестцового отдела или коксартрозом, так как остеомаляция обычно начинается с изменений в нижней части позвоночника. Также заболевание часто поражает кости ног. Очень важно вовремя обратиться к специалистам для постановки правильного диагноза, так как от этого напрямую будет зависеть результативность лечения.

На ранних стадиях патологии появляются такие симптомы:

• боль в области поясницы и таза;
• слабость мышц ног;
• болевые ощущения усиливаются при движениях, в состоянии покоя они практически незаметны;
• из-за снижения прочности костей повышен риск переломов.

На начальной стадии заболевания человек начинает испытывать трудности при вставании со стула, приседании, ходьбе вниз по лестнице.

Далее остеомаляция распространяется на грудной отдел позвоночника. Для этого этапа развития заболевания характерна боль в спине и грудной клетке, ограниченность движений, возникновение искривлений позвоночника и костей ног.

По мере того, как возрастает нагрузка на руки (так как человек все чаще при ходьбе опирается на что-либо), заболевание поражает плечевую и локтевую кости.

Болевой синдром при остеомаляции

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает жалобы пациента, а также результаты обследований.

Чтобы распознать заболевание, в первую очередь назначают анализ крови. Говорить о том, что человек болеет остеомаляцией можно, если в крови понижен уровень щелочной фосфатазы – фермента, который отвечает за обмен фосфора в организме.

Очень важно провести дифференциальную диагностику между остеомаляцией и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата с похожими симптомами. Для этого используют несколько методов:

1. Первый – рентгенологическое обследование. Оно позволяет отличить остеомаляцию от опухолевых и воспалительных заболеваний.Если на рентгенограмме видны зоны перестройки Лоозера (светлые полосы) – это может свидетельствовать о болезни Реклингхаузена (это наследственное заболевание, при котором в костях появляются опухолевидные образования, а сами кости истончаются и деформируются).

   Если же присутствуют признаки окостенения хрящей – скорее всего, у пациента рахит (возникает у детей грудного и дошкольного возраста, никогда не поражает зрелые кости; как и остеомаляция, характеризуется недостаточной минерализацией костей, замещением костной ткани остеоидной; отличается от остеомаляции тем, что изменяются и хрящи – они становятся не такими эластичными).

После проведения всех анализов пациенту ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Признаки остеомаляции на рентгеновских снимках (искривление позвоночника дугой на снимке слева), искривление бедренных костей (также дугой, во внешние стороны) на снимке справа

Методы лечения

Лечение зависит от степени тяжести заболевания и от его причины.

Терапия при болезни из-за дефицита витамина D

Если остеомаляция развилась из-за недостатка в организме этого вещества, пациенту назначают прием этого витамина в форме таблеток или инъекций.

Также для устранения его дефицита полезно проводить больше времени на солнце, так как организм может сам вырабатывать одну из форм витамина D – холекальциферол. Происходит этот процесс в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Еще одна неотъемлемая часть лечения – специальная диета.

Чтобы повысить уровень витамина D в организме, ешьте продукты с высоким его содержанием:

• рыбий жир;
• ламинарию (это бурые морские водоросли);
• печень трески;
• жирные сорта рыбы (карп, сельдь, палтус, скумбрию, кету, форель, горбушу);
• сливочное масло;
• куриные яйца (желтки);
• икру.

Для правильного расчета оптимальной нормы каждого продукта в сутки и составления индивидуального рациона обратитесь к диетологу, которому обязательно сообщите о своем заболевании.

Если нехватка витамина D появилась из-за неправильной работой печени или желчного пузыря – назначают медикаменты, позволяющие восстановить клетки печени (гепатопротекторы) и другие препараты для лечения этих органов.

Нажмите на фото для увеличения

При недостатке кальция и фосфора

Если остеомаляция возникла из-за дефицита этих минералов, врач пропишет препараты с их содержанием (например, бисфосфонаты). Также специалист порекомендует специальную диету, которая будет состоять из продуктов с высоким содержанием фосфора и кальция.

Также очень важно, чтобы в рационе присутствовала еда, в которой много витамина D, так как без него кальций не усваивается.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для правильного составления рациона обратитесь к специалисту, так как чрезмерное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D также может спровоцировать болезни.

При нарушении работы пищеварительной системы

Если остеомаляция появилась из-за расстройства кишечника, при котором нарушается усваиваемость витаминов и минералов, то назначают безглютеновую диету. Она предусматривает отказ от продуктов с высоким содержанием клейковины.

Какие продукты можно, а какие нельзя кушать, если вы хотите избавиться от остеомаляции, спровоцированной заболеванием кишечника:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Пациентам во время диеты врач прописывает лекарственные средства с содержанием железа и фолиевой кислоты, которых недостаточно в разрешенных продуктах.

При остеомаляции, спровоцированной нарушением работы кишечника, как и в других случаях, назначают препараты кальция и фосфора, чтобы восполнить их дефицит в костях.

При нарушении обмена веществ

Если остеомаляция – один из симптомов гипофосфатазии, лечение с помощью препаратов кальция и фосфора будет неэффективным. Поэтому назначают заместительную терапию, основанную на приеме ферментного медикамента «Асфотаза альфа».

Нужна ли операция?

В большинстве случаев консервативное лечение помогает полностью избавиться от заболевания. Однако при патологии в запущенной стадии, которая привела к серьезным искривлениям позвоночника или других элементов скелета, прибегают к хирургическому вмешательству.

Деформация ног при остеомаляции

Народные средства

Для улучшения общего состояния организма и восполнения недостатка витаминов и минералов можно использовать отвары. Однако народные средства ни в коем случае не должны заменять традиционную терапию. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Наиболее полезны при остеомаляции отвары из двух трав:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для восполнения недостающего организму кальция народная медицина рекомендует употреблять перетертую в порошок яичную скорлупу или мел.

Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/osteomalyaciya-320.html

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

Минеральная недостаточность костной ткани часто приводит к остеомаляции (размягчению костей), по статистическим данным, в среднем этим недугом страдают от 10 до 19% населения, причем мужчины страдают реже женщин в 10 раз. Не нужно путать размягчение костей и остеопороз.

При остеомаляции коллагеновая основа кости не изменяется и образуется нормально, прежде всего, страдает общая минерализация костной ткани. Остеопороз, в первую очередь, развивается от недостатка кальция в костной ткани, что отражается на формировании остеоида.

Остеомаляция – это системное заболевание, при котором происходит поражение костной ткани в виде деформации или размягчению костей при остром дефиците организма солями кальция, фосфорной кислоты и витаминов.

Костная ткань при остеомаляции замещается остеоидной тканью (подобной костной, стадия остеоида – это начало воссоздания остеобластами основной функциональной единицы костной ткани после её разрушения остеокластами). Остеоид подобная хрящу ткань, образованную коллагеновыми волокнами с включенными в неё остеоцитами.

После стадии образования остеоида наступает следующая стадия перестройки костной ткани, стадия минерализации остеоида.

Именно на этой стадии патология минерализации костной (происходит замещение костной ткани остеоидной без последующего обызвествления), вследствие нарушения минерального обмена и при остром дефиците витамина D, что и вызывает размягчение (гибкость) кости. Остеомаляция может быть обусловлена и дефицитом макро- и микроэлементов из-за повышенной фильтрации в почках или нарушением процесса всасывания в кишечнике. Для остеомаляции характерно увеличение объема костного вещества (остеоида), но уменьшение его минерализации.

Симптомы остеомаляции (размягчения костей)

Остеомаляция может развиться в разный период жизни, поэтому различают следующие формы:

• детская и юношеская (преимущественно поражение костей конечностей), происходит из-за быстрого роста костей;
• пуэрперальная (чаще всего наблюдается во время повторной беременности и реже в послеродовый период, при кормлении грудью, поражаются в основном кости таза, нижний отдел позвоночника, характерно появление «утиной походки», нередко сопровождается порезами и параличами);
• климактерическая и старческая (в этих двух стадиях остеомаляция чаще поражает позвонки, что ведет к укорочению туловища и кифозу, часто протекает на фоне остеопороза).

На начальных стадиях характерно бессимптомное течение заболевания, особенно для приобретенных её видов.

Постоянно и периодически возникающие боли в костях (больших бедренных, в области позвоночника, плечевой области, локтевых, костей стопы) могут говорить о развитие остеомаляции.

Симптомы остеомаляции проявляются на более поздних стадиях — незначительное нажатие на кости провоцируют острую боль, больным сложно длительный период находится в позе «сидя» или «лежа». Легко возникают переломы, даже при минимальной нагрузке на кости.

Симптомы остеомаляции встречаются у молодых, ослабленных девушек в период полового созревания и у женщин в инволюционный период, изнуряющих себя разного рода диетами, так называемая «остеомаляция голодающих».

Для диагностики наиболее достоверный результат можно получить после рентгенографии костей, показывающий аномалии костной ткани и следы переломов и микропереломов. Необходимо также исследование на содержание минералов в крови и биопсия костной ткани и ткани мышц, для выявления патологических процессов.

Лечение остеомаляции

Лечение остеомаляции, чаще всего консервативное, включающее обязательный прием витамина D, а также препаратов кальция и фосфора. В комплексную терапию входят также общеукрепляющая терапия, ультрафиолетовое облучение, лечебная физкультура  и массаж.

Рекомендуется начальных стадиях остеомаляции начать прием биологически активного комплекса Остео-Вит, в состав которого входят витамин D, витамин В6 и гомогенат трутневый расплодный (источник минералов, амнинокислот, 21 из которых является жизненно важной для человека, всех групп витаминов, природными гормонами , не являющимися заменителями). Рекомендуется принимать Остео-Вит женщинам в период климакса и менопаузы вместо заместительной терапии, так как гомогенат трутневый расплодный содержит естественные тестостероиды, экстрадиол и прогестерон, идеально подходящий для организма человека. Установлено, что содержание витамина D, в гомогенате трутневом расплодном превышает в 3 раза, чем в рыбьем жире, и препарата Остеомед, на основе цитрата кальция, легко усваиваемой организмом органической соли кальция и трутневого расплода для восстановления нормальной минерализации костной ткани. Для улучшения кровоснабжения костной ткани важен прием Дигидрокверцетин Плюс, обладающего мощным антиоксидантным свойством.

В случае выраженных деформаций конечностей обычно назначается оперативное лечение остеомаляции в сочетание со всеми мерами комплексной терапии, направленной на нормализацию минерального обмена.

Советуем прочитать:

Источник: http://osteo-vit.ru/osteomalyaciya-razmyagchenie-kostej-simptomy-i-lechenie/

Остеомаляция

Остеомаляция (синоним размягчение костей) — это системное заболевание, характеризующееся нарушением минерального обмена с преимущественным поражением костной ткани, заключающемся в размягчении и деформации костей вследствие обеднения  организма солями кальция, фосфорной кислоты и витаминами.

При остеомаляции часть костной ткани замещается остеоидной тканью без последующего обызвествления. Это вызывает излишнюю гибкость костей (рис.). Остеомаляция наблюдается у женщин приблизительно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

В зависимости от времени появления различают четыре формы остеомаляции: 1) детская и юношеская, 2) пуэрперальная, 3) климактерическая, 4) старческая.

Больная тяжелой формой остеомаляции.

Для детской и юношеской форм остеомаляции характерно преимущественное поражение костей конечностей.

Для климактерической и старческой форм остеомаляции характерно поражение позвонков, приводящее к кифозу и укорочению туловища (впечатление «сидящего карлика»).

При старческой остеомаляции наблюдаются множественные переломы костей, так как заболевание протекает на фоне общего остеопороза    (см.).

Одной из наиболее частых форм остеомаляции является пуэрперальная остеомаляция, наблюдающаяся у беременных женщин в возрасте 20—40 лет, чаще при повторной беременности, реже — после родов во время длительного кормления грудью. При этой форме остеомаляции поражаются кости таза, нижний отдел позвоночника, верхние отделы бедренных костей.

Больные жалуются на боли в костях крестца и таза, спине, ногах, особенно при надавливании. Появляется «утиная» походка, могут возникнуть парезы и параличи. Деформация костей приводит к развитию так называемого остеомалятического таза, при котором роды иногда возможны через естественные пути.

При обызвествлении деформированного таза роды невозможны и приходится прибегать к операции кесарева сечения.

Лечение. После родов нередко происходит улучшение состояния больных остеомаляцией и даже излечение заболевания. При остеомаляции  в период беременности назначают полноценное питание, богатое белками, фосфором, солями кальция, витаминами, а также препараты фосфора и рыбий жир.

При неэффективности лечения показано прерывание беременности, прекращение кормления грудью, кастрация. Прогноз для жизни благоприятный, однако больные становятся тяжелыми инвалидами.

Остеомаляция (osteomalacia; от греч. osteon — кость и malakia — мягкость; синоним размягчение костей) — системное заболевание, характеризующееся нарушением минерального обмена с преимущественным поражением костной ткани, заключающемся в размягчении и деформации костей вследствие обеднения организма солями кальция, фосфорной кислоты и витаминами.

Остеомаляция наблюдается у женщин приблизительно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

В зависимости от времени появления различают четыре формы заболевания:
детская и юношеская форма, или остеомаляция периода полового созревания (поздний рахит), пуэрперальная, климактерическая, старческая.

Кроме того, встречается экскреторная форма остеомаляции (почечная остеодистрофия) при различных хронических и прогрессирующих заболеваниях почек, преимущественно в молодом возрасте (врожденные дефекты развития почек, гидронефроз, кистозные почки и хронические интерстициальные нефриты), сопровождающихся патологическим выделением кальция.

Этиология и патогенез. Несмотря на большое количество экспериментальных, клинических и рентгенологических наблюдений, причины остеомаляции окончательно не установлены.

Преимущественное поражение женщин различными формами остеомаляций и высокий терапевтический эффект удаления яичников у женщин, страдавших пуэрперальной формой остеомаляции, говорят о роли эндокринных нарушений, в первую очередь яичников, в развитии этого заболевания.

Алиментарная теория возникновения остеомаляции ведущее значение в развитии болезни отводит социальным факторам. Сущность этой теории в том, что при недостаточном и неполноценном питании ослабленный организм испытывает дефицит в солях кальция, фосфорной кислоты и витаминах (главным образом витамина D), необходимых для построения костной ткани.

Известны случаи остеомаляции при так называемой остеопатии голодающих, встречающейся в основном у ослабленных девушек в период полового созревания (юношеская форма) и у женщин в период инволюции (старческая форма).

При этой форме заболевания улучшение условий жизни, рациональное питание с включением необходимых солей и витаминов дает хороший терапевтический эффект.

Большую роль в процессе усвоения минеральных солей и кальцинации костей играет витамин D, поступающий в организм вместе с пищей и образующийся в коже под влиянием инсоляции. От наличия его в организме зависит поступление фосфора из кровяного русла в костную ткань.

Применение аналогичного рациона питания при лечении остеомаляции у беременных (см. ст. 1066) также приводит к благоприятным результатам.

Подтверждением алиментарной теории служат также и статистические данные, указывающие на рост заболевания остеомаляцией в дореволюционной России, в годы первой мировой войны и во время Великой Отечественной войны. Резкое улучшение условий жизни в СССР привело к исчезновению алиментарной остеомаляции.

Размягчение костей является сложным биологическим процессом, который нельзя объяснить только результатом вымывания извести из правильно сформированных костных структур.

При остеомаляции сформированное до начала заболевания костное вещество более или менее быстро разрушается обычным остеокластическим путем и заменяется новой костной структурой (остеоидной тканью), совсем не подвергающейся обызвествлению или неполно обызвествленной.

Общность патогенеза при рахите и остеомаляции дает основание к отождествлению этих заболеваний. Однако клиническая и особенно рентгенологическая характеристика рахита и остеомаляции позволяет рассматривать их как два самостоятельных заболевания.

Патологическая анатомия. Сущность процесса при остеомаляции заключается в замещении части костных структур остеоидной тканью. Остеоид — это новообразованная костная субстанция, не подвергающаяся обызвествлению, а не предобразованная, потерявшая
соли извести костная ткань.

Остеоид появляется в тех случаях, когда костное вещество образуется при недостатке в организме витамина D. Интенсивность перестройки в разных костях и в разных отделах одной и той же кости различна и зависит от физиологической нагрузки той или иной части скелета. Этим объясняются особенности локализации остеоида при различных формах остеомаляции.

При юношеской остеомаляции остеоид образуется в костях, наиболее интенсивно растущих; при старческой — в позвоночнике, который в старости перестраивается наиболее интенсивно; при беременности — в костях таза (тазовые кости размягчаются, таз деформируется).

Наблюдающийся иногда лечебный успех от кастрации объясняется не эндокринным генезом остеомаляции, а резким снижением обмена после кастрации и, следовательно, снижением потребности в витамине D (А. В. Русаков). При тяжелых формах остеомаляции кости размягчены, искривлены; при крайней степени остеомаляции им можно придать самые причудливые положения.

При остеомаляции иногда обнаруживаются множественные сросшиеся или срастающиеся переломы ребер (синдром Милкмена). Кости легко режутся ножом. Остеоид выделяется в виде плотных белых масс. Микроскопически остеоид беден остеоцитами, образует широкие зоны вокруг старых обызвествленных костных структур или беспорядочные скопления (рис. 1 и 2).

Остеомаляция у мужчин связана обычно с заболеваниями почек (см. Нефрогенная остеопатия).

Остеомаляция (синоним рахит взрослых). Заболевание, развивающееся вследствие дефицита витамина Д, расстройства всасывания жиров или недостаточной инсоляции. Протекает с декальцификацией скелета.

К заболеванию предрасполагают пубертатный возраст, беременность, лактация. В некоторых случаях заболевание может возникнуть в результате длительного введения кортикостероидов.

При заболевании кости становятся мягкими, подвергаются различным обезображиваниям. В крови содержится мало кальция и фосфора, баланс кальция отрицательный. Может наблюдаться тетания.

Лечение. Витамин Д.

Рис. 1. Остеоид (светло-серый) на старых костных балках (темно-серые).
Рис. 2. Массивные отложения остеоида в спонгиозе позвонка.

• Клиническая картина диагностика и лечение
• Остеомаляция у беременных

Источник: http://www.medical-enc.ru/14/osteomalacia.shtml