Привычный вывих

Что такое привычный вывих плеча — Лечение в домашних условиях

Что такое привычный вывих? Этот вопрос вызывает интерес у многих людей. Вывихами называют смещение поверхностей костей суставов относительно друг друга. Такая травма приводит к тому, что повреждается капсула и суставные связки. Причиной повреждения является травма. Иногда заболевание приобретает хронической формы — привычный вывих.

Из чего состоит плечевой сустав

Для того чтобы разобраться в том, что такое привычный вывих плеча, рассмотрим строение сустава:

• головка плеча;
• суставная впадина;
• суставная капсула;
• связи;
• хирургическая шейка;
• нервы;
• мышцы;
• сосуды.

Поверхность сустава образует гиаліновий хрящ. С крайней части впадины располагается суставная губа.

Итак, плечевой сустав имеет сложное строение. При вывихе плеча происходит разъединение поверхностей головки кости сустава и впадины лопатки. Чаще всего это случается при повышенной нагрузке или под влиянием патологии. Как правило, вывих происходит в результате падения на руку, что находится в этот момент под прямым углом, или отведенную назад.

Привычный суставной вывих возникает в том случае, если уже была аналогичная травма. Причем это происходит без применения силы.

Иногда бывает достаточно просто изменить положение плеча, или заложить руки за голову. Это может произойти во время одевания или во время создания прически.

Опасность в том, что привычный вывих может произойти даже во время сна. По статистике, это бывает в среднем до 22,4%.

Вернуться к змістуЯк классифицируются вывихи

Согласно медицинской классификации, существует несколько типов:

• врожденный;
• приобретен;
• привычный;
• травматический;
• затруднен;
• неосложненный.

Вернуться к змістуЧому возникает привычный вывих плеча

Привычный вывих плечевого сустава. Причины развития такого состояния могут быть разные. Это серьезные повреждения сосудов и нервов, суставной губы, сложные переломы суставов. Наиболее распространенной причиной привычного вывиха является усложнение переднего вывиха травматического происхождения.

Чаще всего, это последствия ряда ошибок, которые были допущены в период лечения и реабилитации. К ним можно отнести:

• недостаточное применение обезболивания;
• неправильное вправление вывиха;
• несоблюдение требований врача носить фиксирующую повязку;
• нагрузки на сустав раньше положенного срока.

Нередко это происходит в результате повреждения тканей. Например, капсулы, связок, мышц, которые окружают плечевой сустав. Это приводит к тому, что в период заживления травмы происходит образование рубцов, создающих дисбаланс в области мышц.

Постепенно развивается нестабильность сустава, что завершается привычным вывихом.

Существует несколько видов нестабильности в области плеча: компенсированная и декомпенсированная. Кроме того, существуют определенные стадии развития этого заболевания:

В зависимости от этого врач делает заключение о состоянии пациента, а также определяет патологическую основу. Это позволяет подобрать наиболее результативное лечение и реабилитационный комплекс методов. В том случае, если заболевание выявлено на стадии субклинических симптомов, врач назначает консервативную терапию, которая позволяет избежать развития данной патологии.

Если лечение не проводится, то частота развития вывиха увеличивается, они начинают происходить при минимальной нагрузке. Кроме того, процесс устранения такого вывиха становится проще. С этим может справиться и сам больной.

Вернуться к змістуХарактерні симптомы вывихов плечевого сустава

Для вывиха характерна острая боль и ограничение нормальных функций пострадавшего сустава. Кроме того, больной сустав выглядит деформированным. Если вывих застарелый, то происходит уплотнение капсулы сустава, изменяется ее толщина и теряется эластичность.

В суставной полости начинает разрастаться фиброзная ткань, которая покрывает суставную поверхность, постепенно она заполняет все свободное пространство. Мышечная ткань, которая окружает плечевой сустав, также меняется.

Мышцы начинают атрофироваться, и появляются дистрофические изменения. Чем больше времени прошло с момента появления травмы, тем сильнее выявляются признаки дистрофии.

Постепенно возникает необходимость в проведении операции, поскольку естественным путем вправить сустав уже невозможно. В таком случае операция — единственный способ вылечить заболевание.

При проведении осмотра больного с привычным вывихом плеча врач определяет атрофию мышц, расположенных в области дельтовидной и лопаточной части сустава. При этом нет характерного изменения плечевого сустава, однако наблюдается изменение его функций.

Ограничивается подвижности плеча при попытке отвести руку до 90 градусов, больной не достает тыльной частью кисти к поверхности кушетки. При выполнении подъема рук вверх также наблюдается ограничение.

Рентгеновское исследование выявляет остеопороз головки суставной кости в умеренной степени.

Как правило, привычный вывих плеча развивается через полгода после лечения травматического вывиха. При этом острая боль значительно слабее, чем во время развития вывиха. В некоторых случаях ее нет.

Согласно статистике, мужчины страдают привычным вывихом плеча чаще, чем женщины. Многие пациенты уже сами знают, как его вправить, и обращаются в больницу редко.

При этом они ограничивают свою руку и стараются не делать движения, которые приводят к такой патологии.

Кроме того, пораженный сустав постепенно теряет чувствительность, что объясняется нарушением привычной функции нервных окончаний. Постепенно мышечный корсет, что окружает плечо, атрофируется и не в состоянии поддерживать его состояние. Кроме того, конечность, которая находится на больной части тела, становится тоньше, чем здоровая.

Вернуться к змістуЯк проводится лечение привычного вывиха плеча

Как правило, единственным способом вылечить привычный вывих операция. Все остальные методы малоэффективны. Иногда для профилактики развития осложнения проводятся курсы массажа и физиопроцедур. Это способствует укреплению мышечных тканей. Для эффективности лечения следует ограничивать подвижность больного сустава.

После проведения операции больную руку следует зафиксировать в определенном положении, для этого накладывают повязку. Носить ее нужно не менее одного месяца.

Источник: http://ok-doctor.xyz/chto-takoe-privychnyi-vyvih-plecha/

Привычный вывих

Привычный вывих – исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга.

В отличие от первичного вывиха, который является результатом значительного травматического воздействия, привычный вывих происходит при минимальной травме или обычных повседневных действиях (поднятии тяжелых предметов, резких движениях, мытье, причесывании и т.д.).

Чаще всего развивается привычный вывих плеча. Привычные вывихи других локализаций (привычный вывих надколенника, локтевого сустава, нижней челюсти и т.д.) возникают намного реже. Молодые люди страдают этой патологией чаще пациентов пожилого возраста.

Причины возникновения

Привычный вывих может развиться вследствие:

• тяжелого первичного травматического вывиха, сопровождающегося значительным повреждением капсулы сустава, окружающих сустав сухожилий, связок и мышц;
• дефекта суставной поверхности, возникшего во время первичного вывиха (например, при сдавлении головки плечевой кости краем суставной впадины);
• позднего обращения за медицинской помощью;
• отсутствия иммобилизации, недостаточной иммобилизации или ее преждевременного прекращения;
• чрезмерных физических нагрузок в периоде восстановления после травмы.

Привычный вывих плеча

Возникает у 16% пациентов, в прошлом перенесших травматический вывих плеча. Риск возникновения привычного вывиха плечевого сустава увеличивается при:

• крупной шаровидной головке плечевой кости;
• растянутой капсуле сустава;
• небольшой плоской суставной впадине лопатки;
• параличах, парезах и слабости вращательной манжеты плеча (мышц, фиксирующих плечевой сустав) другой этиологии.

Симптомы

Как правило, заболевание развивается в течение полугода с момента вправления травматического вывиха. Частота повторения привычных вывихов плеча может значительно различаться.

У одних пациентов привычный вывих плечевого сустава возникает 1-2 раза в год, у других – несколько раз в день.

С каждым рецидивом патологические изменения в суставе становятся все более выраженными, и временные интервалы между вывихами постепенно сокращаются.

В отличие от первичного травматического вывиха, привычный вывих плечевого сустава не сопровождается выраженным болевым синдромом. Болевые ощущения обычно слабые или отсутствуют. Пациенты вправляют вывих самостоятельно, и редко обращаются к травматологу.

В ряде случаев у больных возникает неполный привычный вывих плеча, сопровождающийся ощущением неустойчивости сустава. Раньше эта патология называлась подвывихом сустава. В настоящее время данное состояние носит название «нестабильность сустава» и рассматривается, как разновидность привычного вывиха плеча.

Со временем движения в суставе становятся ограниченными, развивается деформирующий остаоартроз. Пациенты жалуются на хруст во время движений и ноющие боли в области сустава, усиливающиеся при физической нагрузке. Окружающие сустав мышцы постепенно атрофируются, появляется слабость в конечности.

Диагноз

Диагноз привычного вывиха плеча устанавливают на основании характерной истории болезни и данных внешнего осмотра. Изменения при рентгенографии после вправления вывиха могут не определяться. В ряде случаев выявляются признаки деформирующего артроза. В некоторых случаях для уточнения происходящих в суставе изменений проводят УЗИ плечевого сустава.

Лечение

Лечение привычных вывихов только оперативное. При привычном вывихе плеча показанием к оперативному лечению является 2 и более рецидивов вывиха в течение года.

Существует множество методик хирургического лечение привычного вывиха плечевого сустава.

Выбор оперативной методики определяется особенностями строения и характером патологических изменений в суставе, уровнем травматизации и другими факторами.

Все операции при привычном вывихе плеча, которые проводятся в травматологии, можно разделить на:

• костно-пластические операции;
• оперативные вмешательства для укрепления капсулы сустава;
• пластические операции на сухожилиях и мышцах;
• оперативные вмешательства с использованием трансплантатов;
• комбинированные методики (например, сочетание пластики сухожилий с укреплением капсулы и т.д.).

В послеоперационном периоде руку пациента фиксируют специальной повязкой. Срок иммобилизации зависит от вида хирургического вмешательства и может колебаться от 1 недели до 1 месяца. Больному назначают ЛФК для укрепления мышц плечевого пояса. Продолжительность реабилитационного периода – 2-4 месяца. Полную нагрузку на сустав разрешают через полгода после операции.

Привычный вывих надколенника

Третья по частоте обращений за специализированной помощью патология коленного сустава. Возникает после травматического вывиха надколенника. Вероятность развития привычного вывиха надколенника увеличивается при повышенной эластичности связок коленного сустава, высоко расположенном надколеннике, несращении поддерживающей связки надколенника, поврежденной при травматическом вывихе.

Привычный вывих надколенника сопровождается слабыми болевыми ощущениями или протекает безболезненно и часто вправляется самостоятельно. При каждом рецидиве вывиха коленная чашечка и наружный мыщелок бедра ударяются друг о друга.

При этом их суставные поверхности повреждаются.

Патологические изменения в суставе усугубляются наличием «суставных мышей» (осколков хряща, отколовшихся в момент первичного вывиха и свободно плавающих в суставе), которые диагностируются на УЗИ или МРТ коленного сустава.

Для более полной диагностики изменений в суставе проводится артроскопия коленного сустава.

Операцией выбора при привычном вывихе надколенника в настоящее время является артроскопическое вмешательство для удаления суставных мышей и восстановления поддерживающей связки надколенника.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/privyichnyiy-vyivih/

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — это состояние, которое возникает при нарушении слаженности работы мускул, сухожилий, костей и связок, окружающих плечо. Их функция заключается в предотвращении смещения и удержании головки плечевой кости на поверхности суставного отростка лопатки.

Когда травма плеча приводит к нестабильности, сустав может либо частично выскользнуть из своего ложа (это классифицируется как подвывих) или выскользнуть полностью (вывих). Это довольно неприятная травма, требующая лечения.
 Привычный вывих плеча возникает, когда удар приходится непосредственно в плечевую область или в случае травмы его близлежащей области.

Часто такие травмы бывают результатом падения, несчастного случая или результатом неудачной тренировки, допускающей прямой контакт между игроками. Нестабильность может быть очень раздражающим состоянием, беспокоящим пациента до момента диагносцирования и лечения.

Жалобы часто связаны с некомфортными ощущениями, похожими на «выскакивание» или «выскальзывание» плечевого сустава. Однако иногда симптомы бывают не столь выраженными, о травме плеча может напоминать только боль.

Привычный вывих плеча: здоровое плечо, передний вывих и задний вывих

Привычный вывих плеча обычно свойственен следующим группам пациентов:

• Пациенты, уже имевшие вывих в анамнезе: те пациенты, которые уже вывихивали плечевой сустав, будут часто сталкиваться в будущем c его нестабильностью или с повторяющимися вывихами. Важную роль играет возраст.

Тогда как с травматическими вывихами, как правило, сталкиваются пациенты до 35 лет, привычный вывих плеча не зависит от возраста и может произойти с любым.

У молодых людей младше 20 лет риск повторного вывиха приближается к 100 процентам! С другой стороны, люди старшего возраста (40 лет и старше), столкнувшиеся с травматическими вывихами, имеют невысокую вероятность (около 10%) развития хронической нестабильности в будущем. Но, вполне вероятно, они столкнутся с растяжением ротаторной манжеты при вывихе плечевого сустава, и эта травма уже сама по себе будет требовать лечения.

• Спортсмены: спортсмены, активно задействующие руки, например баскетболисты, пловцы, теннисисты.

Они могут ощущать продолжительные симптомы слабости в области руки или испытывать разнонаправленную нестабильность (выскальзывание или смещение более чем в одном направлении). Это состояние, которое развивается из слабости связки и растянутой плечевой капсулы.

Хотя полного смещения может и не быть, такое состояние вызывает боль, слабость, и ослабление функций плечевого сустава, что может помешать спортсменам продолжать заниматься спортом.

• Генетическая предрасположенность: некоторые пациенты рождены со слабыми связками или имеют нарушения развития соединительной ткани, которые могут привести к разбалтыванию связки. Это, в свою очередь, может способствовать возникновению нестабильности плечевого сустава.

Вывих плеча симптомы

Симптомы нестабильности плеча и вывиха включают:

– Сильную боль в области плечевого сустава – Предчувствие (страх того, что плечо выскочит) – Ограниченность движения – Ощущение щелчка или скольжения – Необычное положение плеча – например, оно может повиснуть вперед и обмякнуть

– Деформация плечевого сустава после вывиха

Источник: http://drblokov.ru/travma-plecha/privyichnyiy-vyivih-plecha/

Привычный вывих плечевого сустава

Почему необходимо лечение?

Сдавление нерва при переднем вывихе

Довольно распространены случаи, когда пациенты с привычными вывихами, особенно при частом их повторении и отсутствии сильных болевых ощущений, самостоятельно вправляют себе пораженный сустав, не обращаясь к специалисту.

Однако, такие действия очень опасны. Самостоятельное вправление не устраняет причин заболеваний, каждый последующий рецидив протекает в более тяжелой форме, вызывая патологические, порой, необратимые суставные изменения.

При отсутствии грамотной, своевременной терапии (наиболее радикальным способом является операция на плечевом суставе), у пациентов могут развиться следующие опасные осложнения:

1. Деформирующий остеоартроз;
2. Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
3. Нарушение двигательной активности верхней конечности.

Первые симптомы, последствия

Вывих плечевого сустава является патологией, которая сопровождается появлением ряда внешних симптомов, которые позволяют почти всегда безошибочно определять этот недуг.

В основном, это признаки, указывающие на изменение структуры и функции сустава, а также на изменение формы плеча и надплечья. Вывих обычно сопровождается рядом неприятных субъективных переживаний, среди которых отмечается интенсивное болевое ощущение.

Среди симптомов вывиха плеча выделяют следующие группы признаков:

• признаки вывиха плечевого сустава;
• признаки осложненного вывиха плеча.

Симптомы вывиха плечевого сустава могут быть довольно разнообразными, но обычно они представлены болью, ограничением движения и деформацией плеча.

Симптомы вывиха плечевого сустава:

При движениях отмечается хруст, развивается атрофия мышц плеча, появляется слабость в руке, исхудание, могут появляться деформации.

Постановка диагноза проводится с помощью сбора анамнеза, выписок из истории болезни, дополнительных методов исследования (рентгенография, компьютерная томография плечевого сустава, для исследования состояния мягких тканей назначают МРТ).

Прогрессирование болезни приводит к стойким нарушениям функций верхней конечности.

Диагностика вывиха плечевого сустава

Диагностика вывиха плечевого сустава основывается на клинической картине, которая в большинстве случаев является довольно специфичной и позволяет установить диагноз без дополнительных исследований.

Для диагностики вывиха плечевого сустава могут быть использованы следующие методы:

Рентгенография рекомендуется всем пациентам с подозрением на вывих плечевого сустава, так как позволяет точно определить тип вывиха и предположить возможные осложнения. Вправление вывиха без предварительной рентгенограммы недопустимо.

Суть метода заключается в получении изображения анатомических структур плеча на специальной пленке с помощью рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи, проходя через организм человека, частично поглощаются, при этом степень поглощения зависит от типа ткани и органа.

При подозрении на вывих рекомендуется рентгенография плечевого сустава в двух проекциях — прямой и осевой. На рентгеновских снимках определяется степень смещения головки плечевой кости и направление смещения, а также переломы костей, если они есть.

Компьютерная томография представляет собой современный метод, с помощью которого можно послойно изучить органы и ткани организма путем получения соответствующих снимков высокого разрешения.

Основное преимущество перед обычной рентгенографией заключается в том, что после компьютерной обработки получается более четкое и детальное послойное изображение исследуемых внутренних органов и анатомических структур.

При вывихе плечевого сустава на КТ можно точно определить направление вывиха, положение головки плечевой кости по отношению к суставной поверхности лопатки. Возможно определение переломов и трещин костей, если таковые имеются.

Важно отметить, что при КТ, как и при рентгенографии, пациент подвергается лучевой нагрузке, поэтому назначение КТ всегда должно быть обосновано. Однако современные компьютерные томографы позволяют минимизировать дозу облучения, поэтому сегодня КТ считается относительно безопасным методом исследования и единственным противопоказанием для его проведения является .

беременностьПри вывихе плечевого сустава врач может назначить КТ в следующих случаях:

• если рентгенография не позволяет точно определить объем поражения сустава;
• при подозрении на перелом плечевой или лопаточной кости, которые не отображаются на обычной рентгенограмме;
• при подозрении на повреждение сосудов плеча (КТ с контрастом);
• при планировании операции на плечевом суставе.

Магнитно-резонансная томография является современным высокоточным методом исследования внутренних органов и тканей организма, который считается абсолютно безопасным и безвредным для человека.

Основным преимуществом перед КТ является полное отсутствие облучения, так что единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие в теле пациента металлических деталей (.

импланты, металлические осколки после раненийПоказания к МРТ при вывихе плечевого сустава:

• уточнение результатов обычной рентгенографии при наличии противопоказаний к КТ;
• сомнительные данные, полученные при КТ;
• определение объема поражения периартикулярных тканей (разрывы капсулы сустава, связок, мышц);
• для диагностики сдавливания сосудов плеча (не требуется введение контраста).

Ультразвуковое исследование является современным безопасным методом обследования, основанным на использовании ультразвуковых волн. Данное исследование, как правило, назначается при подозрении на скопление жидкости (

разрывы капсулы, связок, мышц

), а при использовании

УЗИ в режиме Доплерарежим позволяющий судить о скорости и качестве кровотока

) может быть определено наличие и степень сдавления сосудов плеча.

Диагноз ставится на основании типичных жалоб, данных осмотра и результатов рентгенологического исследования.

Выполняется стандартная рентгенография сустава в двух проекциях — передней и задней.

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

Почему необходимо лечение?

Если вывих произошёл только что, он может быть вправлен в условиях травмпункта. Для вправления необходимо осуществление местного или общего обезболивания.

Этим достигается полноценное расслабление мышц конечности. Вправление должно проводиться максимально осторожно, мягко, без резких движений.

После операции накладывается гипсовая повязка, удерживающая конечность в отведённом положении.

Оказание первой помощи в домашних условиях

Первая помощь при подозрении на вывих плеча должна заключаться в ограничении движений в области поврежденного сустава, устранении травматического фактора, а также в своевременном обращении за медицинской помощью.

При подозрении на вывих плеча следует предпринять следующие меры:

• обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
• приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
• вызвать скорую медицинскую помощь.

Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как, во-первых, без должной квалификации это сделать крайне сложно, а во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов.

Тем не менее, при условии отсутствия признаков повреждения нервов или сосудов можно обойтись и без вызова скорой помощи. Однако следует понимать, что лечение вывиха может быть проведено только в условиях медицинского учреждения и только квалифицированным персоналом.

Таким образом, если после травматизма, ставшего причиной вывиха сустава, состояние больного стабильно и скорая помощь вызвана не была, следует как можно скорее обратиться в местный травматологический пункт.

Пострадавший должен обеспечить максимальный покой поврежденному суставу. Достигается это путем позиционирования свободной верхней конечности в положении отведения (

приведения при заднем вывихе

). Предплечье при этом согнуто на уровне локтя и покоится на валике, прижатом сбоку туловища. При этом для обеспечения полной неподвижности рекомендуется использовать повязку, поддерживающую руку (

треугольная косынка, в которую помещается предплечье, и которая завязывается вокруг шеи

Самостоятельный прием лекарственных препаратов не рекомендуется, однако при невозможности получить быструю медицинскую помощь пострадавший может принять некоторые

обезболивающие препараты

, тем самым уменьшив негативные переживания от болевого ощущения. В большинстве случаев следует использовать

нестероидные противовоспалительные средства

Можно принять следующие препараты:

Прикладывание льда к пораженному суставу также позволяет уменьшить интенсивность боли.

Лечение привычного вывиха плеча должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, в стационарных условиях. Но до обращения к доктору важно уметь грамотно оказать пациенту первую помощь. Для этого травматологи советуют прислушаться к следующим рекомендациям:

• Максимально ограничьте двигательную активность плеча и верхней конечности в целом.
• Подвесьте поврежденную руку на специальной повязке (ее можно легко изготовить, связав между собой концы тканевого отреза и надев его на шею).
• Через 15–20 минут после травмы приложите к области поврежденного сустава ледяной компресс или хотя бы просто что-то холодное.

При сильных болевых ощущениях пациенту необходимо принять обезболивающий препарат, после чего обязательно обратиться за помощью к врачу-травматологу.

О диагностике

Передний вывих

Диагностика привычного вывиха плечевого сустава начинается с осмотра пострадавшего врачом-травматологом, изучения симптоматики и анализа собранного анамнеза. Также пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

• Рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• Контрастная артрография;
• Диагностическая артроскопия.

Рентгенографическое исследование

На месте происшествия особой помощи не оказывается. На конечность накладывается иммобилизирующая повязка из большого куска ткани.

Распространенные осложнения недуга

Если вывих в ближайшее время не вправлен, повреждение может привести к развитию необратимых состояний:

1. Рубцовая деформация суставной капсулы и окружающих тканей, что приводит к последующему ограничению движений в суставе.
2. Могут быть повреждения близко проходящих нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движений во всей конечности.
3. У пожилых невправленный вывих и продолжающаяся деформация сустава, могут привести к перелому шейки плечевой кости.
4. Формирование привычного вывиха.

Источник: http://sustav.space/sustav/privychnyy-vyvih-plechevogo-sustava.html

Привычный вывих плечевого сустава

Не нужно быть профессиональным спортсменом, чтобы вывихнуть себе плечо. Тот, кто сталкивался с этой проблемой, знает прекрасно, насколько неприятной она может быть. Иногда, перестрадав с вывихом один раз, человек забывает об этой беде на всю оставшуюся жизнь. Гораздо хуже, если сустав вывихивается снова через какое-то время.

Привычный вывих плеча

Если один и тот же сустав вывихнулся уже дважды, то, скорее всего, стоит ждать и третьего, и четвертого раза. Такое явление называется привычным вывихом плечевого сустава. Сегодня этот термин почти не используется, а описываемую им проблему называют хронической нестабильностью плечевого сустава.

Появляется нестабильность из-за того, что связки и ткани, которые отвечают за удержание плечевой кости, перестают должным образом выполнять свои функции. Чаще всего привычным вывихом плечевого сустава страдают молодые люди. Если проблема приключается после тридцати лет, то вероятность повторного вывиха мизерно мала.

Как бы там ни было, если прецедент имеется, лучше всего сразу обратиться к специалисту и не проверять свои суставы на прочность, усугубляя тем самым состояние хрящевых тканей.

Лечение привычного вывиха плечевого сустава

Бытует мнение, будто бы при хронической нестабильности плечевого сустава помогают регулярные физические упражнения. Ни в коем случае не начинайте самолечение с этого! Дело в том, что физическая нагрузка на тренировке вместо выздоровления может привести к повторным вывихам, а это только ухудшит состояние аппарата, стабилизирующего плечевой сустав.

Оптимальных вариантов лечения существует несколько:

1. Артроскопическая операция Банкарта при привычном вывихе считается выходом из положения номер один. Проводится она без разрезов. На теле делается только один небольшой прокол, в который вводится камера. Специалисты изучают состояние сустава, после чего делается еще пара проколов, через которые при помощи специальных устройств создается новая здоровая суставная губа (старая обыкновенно полностью стирается).
2. Операция при привычном вывихе плечевого сустава помогает почти всегда. Но если вывих старый или сопровождается отрывом суставной губы, требуется применение малоинвазивного метода. Эта технология позволяет ушивать растянувшиеся суставные капсулы.

Важнейшим этапом лечения привычного вывиха плеча является реабилитация. Больное плечо на три-шесть недель фиксируется шиной, которую необходимо снимать несколько раз в день на время выполнения упражнений. Полноценно заниматься спортом и подвергать плечо нагрузкам можно только через три-четыре месяца после хирургического вмешательства.

Источник: https://womanadvice.ru/privychnyy-vyvih-plechevogo-sustava

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — это патологическое состояние, при котором вывих головки плеча происходит часто, причем, для этого не обязательно должна действовать какая-то сильная травмирующая сила.

Пациенты с данной патологией достаточно часто обращаются за помощью к врачам-травматологам ЦЭЛТ, так как в нашей клинике выполняются операции, избавляющие от этой проблемы.

Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека. Но из-за этой особенности вывихи плечевого сустава встречаются наиболее часто.

Стоимость первичной консультации — 2 700 руб.

Стоимость повторной консультации — 1 800 руб.

Выделяют две основные группы нестабильности сустава:

• Врожденное нарушение развития соединительной ткани, общая гипермобильность суставов (как правило отмечается у подростков, и не вызвано травмой).
• Посттравматическая нестабильность сустава, возникшая после первичного вывиха плеча. Нередко неправильное, или неполноценное лечение первичной травмы ведет к развитию нестабильности сустава.

Наиболее часто привычный вывих развивается после того, как произошел обычный передний вывих плеча.

Вероятность развития патологии повышается при вправлении без анестезии, грубых действиях врача, недостаточной иммобилизации после того, как вывих вправлен.

Также к привычному вывиху могут привести поражения связок плечевого сустава, повреждения суставной капсулы, мышц, костей, особенности анатомического строения конкретного пациента.

Одним из основных стабилизаторов плечевого сустава является суставная губа, своеобразный барьер на краю суставной впадины, предотвращающий вывих головки плеча.

При вывихе плеча, она повреждается в большинстве случаев (повреждение Банкарта). И если не происходит нормального сращения после первичной травмы — это ведет к развитию нестабильности и привычного вывиха плеча.

Каждый последующий вывих ухудшает ситуацию, и приводит к дополнительным повреждениям.

У больного, страдающего данной патологией, головка плечевой кости может вывихиваться из суставной впадины во время замахивания рукой для того, чтобы ударить по мячу или кинуть камень, при заведении руки за голову и при отведении назад во время надевания одежды, во время плавания, при подтягивании на турнике. Болезненность и страх повторных вывихов ведут к ограничению объема движений и возможности полноценных нагрузок.

Симптомы привычного вывиха плеча

При нестабильности плечевого сустава может отмечаться дискомфорт, пощелкивание в суставе, чувство неустойчивости и возможности повторного вывиха при нагрузках или амплитудных движениях.

Когда вывих плеча возникает впервые, человек обращается за помощью к травматологу для его вправления. Впоследствии он возникает все чаще, и для этого нужно прикладывать все меньше усилий.

Нередко, после первичного вывиха плеча происходит нарушение стабильности сустава, возникают повторные подвывихи, или вывихи плечевого сустава, в том числе при обычных движениях и даже во сне.

В конечном итоге больной привыкает к тому, что это может случиться в любой момент времени. Он перестает обращаться к травматологом и вправляет вывих самостоятельно, тем более что сделать это теперь легче, прежняя сильная боль уже не беспокоит.

Вывих плеча может происходить с различной частотой. Известны случаи, когда он возникал 1–3 раза в день и более.

Диагностика привычного вывиха плеча

При данном заболевании врач травматолог после осмотра назначает обследование, включающее:

• Рентгенографию плечевого сустава. При этом можно выявить дислокацию головки плечевой кости и некоторые другие патологические изменения.
• Магнитно-резонансную томографию. Определение степени повреждения суставной губы (повреждение Банкарта), наличия сопутствующий мягкотканных повреждений.
• Компьютерную томографию с 3D реконструкцией. Для уточнения величины костного дефекта, выбора возможных вариантов лечения.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти диагностика в полном объеме за кратчайшее время на самом современном оборудовании.

Лечение привычного вывиха плеча — нужна ли операция?

К сожалению, данная патология не поддается консервативному лечению. Единственный способ эффективно справиться с заболеванием — хирургическое вмешательство.

На данный момент существует около 300 видов операций при привычном вывихе плеча.

Наиболее современным, эффективным и малотравматичным методом лечения нестабильности и привычного вывиха плеча на сегодняшний день считается артроскопическая пластика суставной губы (при повреждении Банкарта).

Операция позволяет устранить основную причину нестабильности сустава, восстановить и фиксировать суставную губу рассасывающимися якорными фиксаторами (1,3-2,6 мм).

Восстановление анатомии ведет к восстановлению полной функции и стабильности плечевого сустава. В случаях более выраженных внутрисуставных повреждений, наличии костных дефектов может потребоваться пластика сухожилий или костной ткани.

В некоторых случаях проводится костно-пластическая операция транспозиция клювовидного отростка (операция Латерже).

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/privychnyj-vyvih-plecha/

Привычный Вывих Плеча: Лечение и Упражнения Для Укрепления

В статье будет рассказано об очень неприятном для больного осложнении ранее возникшего вывиха плеча.

Рассмотрим, почему вывих плеча носит название «привычный», какие триггерные факторы способствуют данному механизму травмы, а также сам патогенез – какие анатомические единицы, и какое изменение их исходных параметров приводит к нарушению устойчивости в данном суставе. В дополнении будет затронута тема терапии данного состояния.

Для ознакомления с темой частого вывиха плеча читайте далее в этой статье.

Привычный вывих плеча код по МКБ 10 носит такое название из-за того, что пациент в прямом смысле слова привыкает к наличию постоянной нестабильности в плечевом суставе. Стоит принимать во внимание тот факт, что существует различие между терминами «слабость» плечевого сустава и его нестабильностью.

В первом случае имеет место сдвига головки плечевой кости относительно суставной поверхности, что является бессимптомным и в некоторых случаях даже вариантом физиологической нормы. В статье рассмотрим именно нестабильность в суставе, которая приводит к возникновению такого состояния, как привычный вывих плечевого сустава.

Анатомия – королева ортопедии

Было бы неверно начинать рассматривать ортопедическую патологию плечевого сустава, не обратив внимание на то, что находится в эпицентре данной темы – сам плечевой сустав. Знание его анатомической структуры важно для понимания, как механизма возникновения данной травмы, так и прикладной точки, на которую будет нацеливаться лечение данного состояния.

Вывих плеча из сустава – травма, причиняющая множество беспокойств пациенту.

Плечевой сустав (англ.

, glenohumeral joint) имеет шарообразную форму, что позволяет благодаря ему осуществлять множество движений в нем, чем и отличается от всех других соединений в теле человека.

Присущая ему свобода обусловлена идеальным сочетанием гибкости суставной капсулы и соотношением больших размеров головки плечевой кости относительно небольшой артикулярной поверхности лопатки.

Данное соединение позволяет двигаться верхней конечности в трех плоскостях, осуществлять сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь и кнаружи, а также круговое движение. Рассмотрим анатомические единицы данного сустава.

Соотношение структурных элементов сустава между собой.

1. Составные части сустава. Если не учитывать суставную капсулу и связочный аппарат, играющие огромную роль в полноценном функционировании рассматриваемого нами соединения, то стоит уточнить, что в плече есть две суставные поверхности.

   Первая – собственно, головка плечевой кости, имеющая достаточно большую площадь относительно второй артикулярной поверхности – суставной впадины лопатки (англ., glenoid cavity).

   Последняя имеет очень маленькую площадь, однако, благодаря углублению и суставной губе, окаймляющей данный анатомический элемент, – площадь артикулярной поверхности, которая соприкасается с головкой плеча, значительно увеличивается.

   Учитывая высокую функциональность верхней конечности человека, стоит знать, что широкий диапазон движений, осуществляемых в данном суставе, возможен лишь по причине имеющейся несоизмеримости площадей суставных поверхностей. Минусом, соответственно, является меньшая устойчивость данного соединения.

2. Суставная капсула.

   Данная структура очень важна в осуществлении основных функций данного сочленения. В данном суставе она лишена фиброзного слоя, присущего подобных капсулам в других локализациях. Капсула крепится к нижнему краю гленоидальной (суставной) поверхности лопатки, к клювовидному отростку лопатки сверху, а также к анатомической шейке плечевой кости с латеральной стороны.

3. Связки сустава. Соединение плеча с лопаткой закреплено двумя внутренними (находящимися внутри суставной сумки) связками (англ., ligament). Суставно-плечевые связки, укрепляющие плечевой сустав с передней поверхности капсулы, а также клювовидно-плечевой лигамент, усиливающий его сверху, являются, как уже указывалось выше, единицами внутреннего связочного аппарата. Они являются продолжением фиброзного слоя артикулярной капсулы.

Схематическое изображение среза плечевого сустава.

Что такое вывих и привычный вывих

Вывих это травма, при которой происходит полное отсоединение головки плеча от суставной поверхности лопатки с характерной для данного состояния симптоматикой. Привычный вывих это постоянно возникающая дислокация в плечевом суставе обычно под влиянием определенного для пациента физического триггера.

Принято выделять две основные этиологии, которые могут быть ответственными за наличие нестабильности в плече:

• структуральные изменения в плечевом сочленении, вызванные единожды возникшим острым вывихом (состояние после вывиха плеча), или повторяющимися микротравматизациями;
• несбалансированное противодействие мышц, вследствие которого головка плечевой кости смещается относительно суставной поверхности лопатки.

Вывих в плечевом суставе сопровождается достаточно специфической симптоматикой.

На основании имеющихся клинических и терапевтических представлений о данной патологии была составлена действующая на сегодняшний день классификация (POLAR, – название классификации), в соответствии с которой принято выделять три типа нестабильности плеча:

• первый тип (POLAR I) – травматическая нестабильность;
• II тип (POLAR II) – атравматическая или минимально травматическая структуральная нестабильность;
• третий тип (POLAR III)– мышечная дискинезия, или атравматическая и неструктуральная нестабильность в плече.

Несомненно, организм – очень пластинчатая структура, способная нередко к «самоизлечению» при помощи процессов регенерации, репарации, реабилитации и т.д. Все это приводит к тому, что, не смотря на довольно высокую эффективность вышепредставленной классификации, существуют пациенты, которые «падают между стульями», а точнее – между известными тремя типами нестабильности в плече.

Привычный вывих из плечевого сустава может сопровождаться болевым синдромом.

Так, существуют и промежуточные подтипы привычного вывиха плеча из-за подобной балансировки между наличием структуральной аномалии, мышечной функциональностью плечевого пояса и т.д. Это важно знать как при поступлении пациента в приемный покой, так и при наблюдении за ним.

Клиническая характеристика нестабильностей в плече

Далее рассмотрим особенности проявлений при каждом виде привычного вывиха плеча.

Стрелкой показано повреждение Банкарта.

1. Передняя нестабильность плеча.

   Повторные вывихи подобного рода возникают после предшествующей им остро возникшей травмы – переднего вывиха плеча, когда головка плечевой кости против силы сдвигается кпереди, в результате чего происходит отрыв губы и капсулы от переднего края суставной поверхности лопатки, что именуется в свою очередь повреждением Банкарта.

   В дополнение могут быть обнаружены и другие повреждения, возникающие вследствие повторяющейся травмы, например повреждение Хилл-Сэкса (англ., Hill-Sacks lesion) на головке плечевой кости, или компрессионный перелом и т.п.

   Пациенты, поступающие с таким видом травмы (POLAR I) – зачастую молодого возраста, которые сообщат врачу об ощущении «выхода» плеча из сустава, при какой-то нагрузке (даже незначительной на первый взгляд). При этом впервые возникший подобный эпизод они обычно опишут с точностью, детализируя даже триггерный фактор, который поспособствовал их состоянию.

   Разработка плеча после вывиха – важнейший фактор, необходимый для предупреждения его повторной дислокации.

2. POLAR II – атравматическая структуральная нестабильность.

   Данное состояние возникает вследствие повторяющихся микротравм, приводящих к чрезмерному напряжению на мягкие ткани плечевого пояса, или воспроизведение резких, чрезмерных движений в данном сочленении, из-за которых развивается слабость сустава.

   Данный вид привычного вывиха плеча часто наблюдается у атлетов, для которых характерно перенапряжение данного сочленения, например, пловцов, метателей диска или снаряда и т.д.

   Вывих в данном случае может быть мультинаправленным, то есть головка плечевой кости выходит из сочленения в любом направлении относительно суставной поверхности, что кардинально отличает данную травму от POLAR I.

3. POLAR III. Всем известно, что не только костные элементы и связочный аппарат осуществляют движения в суставе, но и его мышечный каркас.

   Идеальная сплоченность работы мышц протагонистов и антагонистов между собой, с учетом времени для их сокращения и релаксации – играет важную роль в функциональности сочленения. Именно несоответствие работы мышечных элементов плечевого сустава является причиной привычного атравматичного и неструктурального вывиха плеча.

4. Задняя нестабильность плеча. Данный вид травмы вынесен в отдельную категорию, и не входит в классификацию POLAR по причине редкого возникновения, а также несколько другого механизма. Сам по себе остро возникающий вывих плеча с выходом головки кости кзади относительно суставной поверхности – чрезвычайная редкость, которая является следствием серьезного триггерного фактора, такого как эпилептический припадок, или удар током.
   Впоследствии возникающая нестабильность подобного рода клинически проявляет себя в виде подвывиха сустава при сгибании и внутреннем повороте руки.

Способы диагностики

Как и немало диагнозов в ортопедической практике, привычный вывих плечевого сустава может быть с высокой точностью диагностирован при помощи опроса пациента, клинического осмотра и применения специфических тестов. Однако такой диагноз в любом случае будет считаться предварительным, и для утверждения потребует использования дополнительных методов исследования.

Рентгенография в переднезадней и аксиальной проекциях, МРТ-диагностика, артроскопия в более сложных случаях, обследование плечевых суставов с использованием анестезии – все это методы подтверждения диагноза и дифференциации между различными типами классификации POLAR.

Схема расположения головки плеча в норме и при переднем и заднем вывихах.

Лечебная тактика при привычном вывихе плечевого сустава

При структуральной аномалии (POLAR I), появление которой обычно следует после предшествующего острого вывиха, лечение будет зависеть от клинической картины, частоты эпизодов выхода головки плеча из сустава, триггерных факторов, мнения лечащего ортопеда и желания самого пациента.

Так в некоторых случаях, когда между повторными вывихами проходит достаточно большой промежуток времени, зачастую первым советом врача пациенту будет ограничить занятия спортом после вывиха плеча, особенно такие, которые могут поспособствовать самому вывиху (это не подразумевает под собой полный отказ от физической активности, а скорее ее коррекция).

В случае, когда частота привычных вывихов достаточно высока, или если болит рука после вывиха плеча настолько, что значительно ухудшается качество жизни больного – встает вопрос об оперативном вмешательстве. Стоит принять во внимание, что молодые люди, ведущие подвижную жизнь – самые частые кандидаты для хирургического вмешательства.

В случае первого типа нестабильности в суставе применятся два вида операции – с реконструкцией анатомической аномалии (операция Банкарта), и без нее. Во втором случае используется ряд техник, которые позволяют ограничить патологическую тенденцию к выходу головки плечевой кости их сустава.

На сегодняшний день данные виды оперативных вмешательств не пользуются популярностью у ортопедов по причине отсутствия полного решения патологических изменений, имеющих место в плече, а также высокой частоты ограничения подвижности в суставе в некоторых плоскостях. Нестабильность плеча по типу POLAR II, при которой наблюдается повышенная слабость сустава с вытекающими из этого последствиями в виде повторно возникающих вывихов плеча, в первую очередь лечится при помощи правильно подобранных физиотерапевтических техник.

Полноценная реабилитация плеча в данном случае позволяет укрепить мышечный каркас сустава, что помогает в свою очередь добиться стабилизации данного сочленения, координации движений в нем и контроля над его полной функциональностью.

Внешний вид верхней конечности при вывихе плеча.

Хирургическое вмешательство является последним методом коррекции нарушений в плечевом суставе и только в случае, когда полный курс физиотерапии не дал положительного результата.

Лечение нестабильности плеча требует комплексной работы врачей, реабилитологов и пациента.

POLAR III или нетравматическая и неструктуральная нестабильность в суставе лечится только методом физиотерапевтических процедур.

Данный вид травмы является сложно поддающимся к терапии, что требует задействования не только физиотерапевта, специализирующегося на патологиях плеча, но и ортопеда-специалиста, а в некоторых случаях и психолога. Пациент должен быть морально подготовлен, что на достижение результата требуется очень много времени, сил и терпения.

Очень часто такие пациенты быстро сдаются и пытаются найти других специалистов, которые бы сказали, как лечить их патологию, однако, к сожалению, только выстроенная программа реабилитации приносит плоды при таком виде привычных вывихов.

Пациенты с задним вывихом плеча, хоть и достаточно редкие в практике ортопеда, однако, так же требуют восстановление плеча после вывиха для предупреждения нестабильности. Как и в случае с POLAR III даже правильно подобранная физиотерапия может затянуться на годы, к чему стоит морально подготовить больного.

Вопрос врачу

Как понять, что нужно идти к врачу?

Добрый день, Вадим. Благодарю Вас за вопрос. После острого вывиха в плечевом суставе стоит не ждать возможного повтора данного состояния, а делать все возможное для его предупреждения. Сделать это можно при помощи консультации ортопеда, физиотерапевтических процедур.

Упражнения для укрепления плечевого сустава после его дислокации показаны каждому пациенту в подобной ситуации.

В Вашей ситуации возможен подвывих в суставе, но это лишь предположение, которое может подтвердить или опровергнуть только специалист.

Не стоит медлить с консультацией врача, так как такие патологии необходимо лечить вовремя для профилактики осложнений.

Лечение на дому

Добрый день, Ольга. На самом деле никакая мазь не поможет решить проблему с повторной дислокацией плечевого сустава. Только лечащий врач-ортопед может решить какой вариант является наиболее подходящем именно в Вашем случае.

Источник: https://travm.info/patologii/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha-1438