Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава

Берегите себя и свои колени, при первых симптомах обращайтесь к врачу

Наиболее распространенной формой бурсита колена является воспалительный процесс, протекающей в синовиальной сумке, которая находится в передней части сочленения. Препателлярная бурса находится между кожей и коленной чашечкой. Локализованное воспаление и припухлость приводят к ограничению движений.

Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется чуть выше надколенника. Слизистая сумка представляет собой тонкий мешочек, который заполнен экссудатом. Главная цель синовиальной сумки — обеспечить скольжение. Она снижает трения между костью и окружающими сустав мягкими тканями.

Патологический процесс в бурсе приводит к ее утолщению, мешочек заполняется экссудатом.

Причины развития заболевания

Условиями, приводящими к развитию воспаления являются прямой удар или падение на колено, сильное соприкосновение с твердой поверхностью приводит к повреждению слизистого мешочка. Это, как правило, вызывает кровоизлияние в бурсу, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющие бурсу, повреждаются или разрываются.

На кожных покровах коленного сочленения заметно небольшое покраснение, означающее ушиб, бурса в это время заполняется кровью. Заболевание коленного сустава может быть вызвано некоторыми факторами, приводящими к тому, что некоторые личности становятся более склонными к формированию заболевания.

К числу распространенных причин и факторов риска относятся:

1. Ранее полученные травмы.
2. Бурсит часто вызван мини-травмами, которые пациент получает в течение всей жизни. Развитию заболевания подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с постоянным стоянием на коленях, например, сантехники, чистильщики ковров, уборщики.
3. Инфекционные патологии. Часто бурсит появляется в результате ранее перенесенной гонореи, туберкулеза, сифилиса. В этом случае, вместо крови или воспалительной жидкости, синовиальную сумку заполняет гнойный экссудат.
4. Воспалительный процесс возникает по причине прямого попадания инфекции через царапины и раны на коленном суставе.

Слишком высокие физические нагрузки служат спусковым механизмом к началу развития препателлярного бурсита коленного сустава. Запустить формирование патологии могут аутоиммунные патологии.

Клинические проявления воспаления

Рисунок показывает образование препателлярного бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена.

Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк.

Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем.

Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни.

Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

Консервативные способы терапии

Эластичный медицинский бандаж поможет вам поддерживать колено и уменьшит отечность

Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже. Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания.

Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено. При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление. Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие.

Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП. Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС.

Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях. Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг.

Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

Хирургический способ терапии

Источник: https://sustav-neboley.ru/prepatellyarnyy-bursit-kolennogo-sustava/

Виды бурситов коленного сустава: препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный

Бурсит коленного сустава сопровождается воспалительными процессами в околосуставных сумках. Поскольку всего таких сумок три, то выделяют аналогичное количество разновидностей бурсита.

Речь идет о таких видах, как:

• препателлярный бурсит;
• инфрапателлярный;
• гусиный бурсит (киста Бейкера).

В рамках данной статьи мы поговорим о первых двух разновидностях, а также рассмотрим так называемый супрапателлярный бурсит.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит развивается при воспалении сумки, расположенной над коленной чашечкой. Данная разновидность заболевания является наиболее распространенной. Основной причиной возникновения и развития препателлярного бурсита являются травмы колена: удары, ушибы, падения на чашечку.

Супрапателлярный бурсит

Данная разновидность бурсита коленного сустава иногда именуется «коленом монахини». Дело в том, что возникает это заболевание от долгого стояния на коленях, а это, в первую очередь, относится к монахиням.

На сегодняшний день супрапателлярный бурсит встречается у абсолютного большинства вратарей различных хоккейных команд. Почему именно у них? Из всех спортсменов хоккейные вратари максимально подвержены риску получения травм колена. Происходит это либо вследствие сильного удара шайбой, либо в результате постоянных падений на колени.

Для данной разновидности бурсита характерно то, что воспаление локализуется в месте соединения суставной хрящевой ткани. Это воспаление значительно ограничивает функциональность.

В качестве основного признака заболевания можно назвать появление и развитие болезненной опухоли. В результате от больного поступают жалобы на боли в колене (причем характер этих болей совсем не постоянный: то острая, то тупая боль), на повышение температуры тела и общее недомогание.

Среди иных причин супрапателлярного бурсита коленного сустава необходимо отметить:

1. Наличие инфекционного заболевания синовиальной сумки, которая заражена через кровь;
2. Отложение кальция, создающее препятствия для нормального функционирования коленного сустава.

Инфрапателлярный бурсит

В таком случае воспаление затрагивает сумку, расположенную под коленной чашечкой, непосредственно под крупным сухожилием.

Возникает инфрапателлярный бурсит в том случае, когда были повреждены сухожилия в результате неудачного приземления после прыжка.

Теперь, когда мы ознакомились с разновидностями бурсита, следует изучить методы, в соответствии с которыми осуществляется лечение каждого из видов.

Лечение препателлярного бурсита колена

Лечение препателлярного бурсита возможно как консервативное, так и оперативное. Поскольку основными признаками такого бурсита являются отечность и боль, то первоочередная задача – это устранение воспаления. Для этого суставу должен быть обеспечен стопроцентный покой. Одновременно с этим к применению назначаются противовоспалительные средства: вольтарен, диклофенак, ибупрофен.

В тех случаях, когда в результате травмы кровь скопилась в большом количестве, проводится пункция толстой иглой либо делается маленький надрез, благодаря чему можно вывести скопившуюся кровь. Что именно выбрать – надрез либо пункцию – это обоснованное решение лечащего врача.

При выполнении описанных процедур возникает еще одно осложнение: важно соблюдать все требования асептичных и антисептичных правил, поскольку риск инфицирования  достаточно велик.

В ходе лечения препателлярного бурсита коленного сустава может понадобиться обратиться еще и к физиотерапевту. Этот специалист поможет подобрать максимально подходящие вам физиотерапевтические процедуры, к тому же у него будет возможность корректировать уже выполняемые процедуры с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Устранению отечности способствует применение ультразвука, УВЧ, а также воздействие холода либо тепла. Последнее вполне возможно и в домашних условиях. Но в любом случае лечение не должно осуществляться без наблюдения врача.

Если заболевание продолжает развиваться и прогрессировать, то допускается оперативное вмешательство. В рамках такого лечения полость сумки вскрывается через маленький надрез, после чего внутреннее содержимое сумки коленного сочленения промывается антисептическим раствором.

Иногда, чтобы поддерживать отток из полости сумки, в суставе оставляют дренаж либо полутрубку. Как правило, после этой процедуры наблюдается снижение воспалений и начало процесса заживления раны.

Оперативное лечение применяется также в том случае, когда консервативное не дало результатов, а воспалительный процесс не прекращен. В таком случае речь идет об удалении воспаленной сумки.

Сама процедура удаления осуществляется через разрез в проекции сумки. Все обнаруженные участки тканей с утолщениями и воспалениями удаляются.

Лечение супрапателлярного бурсита

Супрапателлярный бурсит лечится в амбулаторных условиях. По мнению специалистов наиболее эффективным способом лечения в данном случае считается прокалывание синовиальной сумки, ее промывание и наложение тугой повязки. После этого врачами назначается курс согревающих компрессов.

В самых редких случаях – например, при тяжелом протекании заболевания – колено пациента фиксируется с помощью специальной шины, которая обеспечивает неподвижность сустава.

Отдельно необходимо рассмотреть особенности лечения хронического бурсита. В таких случаях единственным возможным вариантом  является оперативное вмешательство. В ходе последнего используется лазерная и ультразвуковая терапия.

Лечение инфрапателлярного бурсита

Данная разновидность предполагает первоначально лечение в рамках консервативных методов:

1. Прежде всего, речь идет о необходимости обеспечения пациенту состояния покоя;
2. Также важно придание воспаленному колену возвышенного положения. Это в некоторой степени снизит кровоток, следовательно, уменьшит отечность и болевые ощущения;
3. Помимо этого широко применяются холодные компрессы со льдом, прикладываемые к месту воспаления по несколько раз в сутки.

При наличии позитивных тенденций в лечении врачом могут быть назначены комплексы щадящих физических упражнений, которые способствуют постепенной разработке воспаленного сустава.

В тех случаях, когда инфрапателлярный бурсит характеризуется сильными болями, врачом назначаются к применению противовоспалительные средства (внутреннего и наружного применения). Зачастую такими препаратами являются кортикостероиды. При наличии обоснованных подозрений на инфекцию врач может дополнительно назначить антибиотики.

В остальном же лечение инфрапателлярного бурсита не имеет каких-либо особенностей по сравнению с остальными разновидностями этого заболевания.

Подводя итоги рассмотрению видов бурсита коленного сустава, можно отметить следующие моменты:

1. Независимо от разновидности заболевания обеспечение покоя пациента – это приоритетная задача;
2. Важно также располагать ноги таким образом, чтобы они возвышались над туловищем. Это обеспечит отток крови;
3. При наличии инфекций либо при сильных болях обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых лекарственных средств.

Если вы в состоянии оценить видео с УЗИ, то проявление заболевания можно увидеть в этом ролике:

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

Источник: http://SustavKolena.ru/bursit/vidy-bursitov-kolennogo-sustava-prepatellyarnyj-infrapatellyarnyj-i-suprapatellyarnyj.html

Препателлярный бурсит коленного сустава, симптоматика, лечение

Препателлярный бурсит коленного сустава

Для снижения интенсивности воздействия на суставы существуют синовиальные сумки.

Расположение суставных сумок

Они находятся там, где соединяются мышечная ткань и сухожилия. Вообще в области колена находятся три синовиальные полости, и каждая из них может быть подвержена воздействию недуга. И в зависимости от ее типа и различают три основных вида воспаления:

• супрапателлярное воспаление;
• киста Бейкера;
• препателлярный бурсит коленного сустава.

Третий тип недуга встречается чаще всего. Воспалительный процесс развивается вверху колена, над чашечкой. Вообще, бурса – это специальный небольшой мешок, состоящий из мышц, и отвечает он за функцию скольжения. Это происходит за счет определенного количества жидкости, снижающего трение.

Причины возникновения

Явлений, которые способствуют появления очага воспаления, существует много и все они достаточно разнообразные. В первую очередь первопричиной могут стать прямые травмы бурсы, сопровождающиеся кровоизлиянием в ее полость.

Если в момент травмы прощупать область, где находится мышечный мешочек, то ощущается нехарактерный шарик. Когда в мешочек попадает кровь, это прямая дорога к воспалению, в результате негативного воздействия утолщаются сумочные стенки. Данная реакция сохраняется и после поглощения некоторого объема крови.

В дальнейшем чувствительность мышечная усиливается, от микротравм, и даже от влияния холода. Зачастую это приводит к хроническому бурситу.

Еще прапателлярное воспаление может прогрессировать по истечению некоторого времени, когда человек занимается такой деятельностью, где вынужден постоянно опираться коленями на твердую поверхность. Из-за этого мягкие ткани получают микротравмы от постоянного сдавливания.

Бывают случаи, что необходимо отказаться от пребывания в таком положении, потому как это грозит хроническим бурситом.

Стать провокатором болезни могут даже инфекционные заболевания кожного покрова в области колена. Попавшие внутрь бактериальные микробы, инфицируют собой препателлярную сумку.

Основные симптомы

Симптомы бурсита

На любой стадии воспаление характеризуется отечностью в коленной части ноги, а при малейших попытках совершить сгибание или разгибание сустава появляется выраженная, но терпимая боль. Во время осуществления ручного обследования (пальпации) ощущается болезненность во время контакта с сумкой.

В этом состоянии не то чтобы делать упор на колено, его даже касаться больно. Иногда кажется, что помимо избыточной жидкости в синовиальном кармане присутствуют еще и комочки, это явное свидетельство того, что его стенки утолщены и появились складки.

Изменения строения стенок и наполнение лишним жидким веществом проявляются некоторым увеличением габаритов сумки. Экссудата становится значительно больше по мере развития бурсита, особенно это заметно в активной фазе.

Если заражение все-таки произошло, то коленная часть нижней конечности распухает и становится намного горячее, все это сопровождается болезненностью. В таких случаях кроме проявлений местного характера (некоторые покраснения, ощущение боли, опухлость и повышение температуры участка), начинают еще проявляться и общие признаки (изменения состава крови, озноб или лихорадка).

Все эти явления говорят о необходимости срочного хирургического вмешательства. Препателлярная сумка должна быть немедленно вскрыта и дренирована. Если этого не сделать, гнойник может прорвать сам, и тогда уже осложнения будут иметь системный характер.

Каким образом заболевание диагностируется

Диагностика

Как правило, диагностика не вызывает особых трудностей. Если произошла травма, и появился отек, то нужно пройти рентгенологическое обследование коленного сустава. Это необходимо для исключения возможности негативного воздействия на кости нижней конечности.

Выявить хроническое воспаление коленной околосуставной сумки совсем не сложно, и для этого не требуются тесты и разные обследования, достаточно наличие обычных клинических признаков.

Если медицинский работник подозревает интоксикацию препателлярной сумки, то он назначает проведение пункции. Это требуется для обследования синовиального вещества на возбудителя инфекции, и установить характер воспаления, который может быть гнойный, серозный, а также гнойно-геморрагический.

Данная процедура поможет не только определить предмет инфицирования, но и поможет подобрать правильное лечение, определив особенности микрофлоры и степень чувствительности к антибиотикам.

Способы лечения

В первую очередь, прежде чем начать лечение бурсита, нужно исключить вероятность артрита. Главная отличительная характеристика — это сохранение подвижности сустава при бурсите.

Если говорить об оперативном лечении, то в ситуации, когда произошла травма коленного сустава, может помочь немедленная пункция, сделанная специальной иглой определенного размера или же осуществление надреза.

Используя получившееся отверстие, можно избавиться от крови, которая успела скопиться в сумке. Для того чтобы избежать дополнительного инфицирования, подобные действия должны выполняться в соответствии всем антисептическим и асептическим правилам. По окончании откачки лишней крови с колена следует наложить повязку, обязательно стерильную.

Если заболевание коленного сустава приобрело хроническую форму, то используются консервативные методы лечения. Главные проявления длительной стадии заболевания являются отеки больного участка и боль. В такие моменты даже элементарные домашние хлопоты могут причинить дискомфорт.

Прежде всего, лечение начинается с попыток устранения проявлений воспаления. Для этого назначаются противовоспалительные средства, и обеспечивается полный покой коленного сустава.

Если все-таки образовался большой объем жидкости, появившейся в результате воспаления, для удаления экссудата и осуществления соответствующих лабораторных исследований, врач должен сделать процедуру пунктирования. Это выполняется следующим образом: внутрь сумки вводится определенная доктором доза стероидных препаратов, которые известны своими противовоспалительными свойствами.

Но данная процедура возможна, только если в препателлярной сумке не обнаружено бактерий, которые разносят инфекцию. Как дополнение, специалистом-физиотерапевтом подбирается комплекс процедур в виде ультразвука, УВЧ, тепла или холода.

Все они способны убрать или уменьшить болевой синдром и отечность. Не стоит забывать, что борьба с бурситом инфекционного происхождения возможна только под наблюдением врача.

Наблюдения врача

В сложных ситуациях, когда консервативное лечение положительно не действует на протекание заболевания, а воспаленная сумка причиняет некоторый дискомфорт, врачи советуют пациентам удалять бурсу.

Все потому, что к тому времени ее стенки уже настолько утолщены, что не способны обеспечивать скольжение, а малейшие движения сустава не возможны без ощущения боли и препятствуют восстановлению ригидной ткани.

Следовательно, в бурсе теряется необходимость. В процессе данной операции делается проекционное разрезание околосуставной сумки, и ткани, которые воспалились, безвозвратно удаляются. После окончания процедуры поверхность должна стать гладкой. Но иногда, на надколенной части могут образоваться шипы, их следует тоже удалить, а верх зашлифовать.

Когда операция подходит к концу, место разреза ушивается послойно, а для лучшего заживления колено желательно обездвижить, используя для этого специальный фиксатор.

Период восстановления сустава стартует ориентировочно спустя пять суток после удаления шины из гипса или фиксирующего устройства, и сопровождается формированием совершенно другого мешочка, который образуется в ответ на скольжение кожи в надколенном участке. Она уже будет безболезненной и с тонкими стенками.

Проводятся сеансы лечебной физкультуры, где медицинский работник определяет комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. При положительном исходе восстановление происходит достаточно быстро и уже через месяц пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Компрессы

Помимо традиционных методов лечения, существуют также народные средства. Такие методы актуальны в том случае, когда по каким-либо причинам возможность получить врачебную помощь, отсутствует. Народная медицина имеет несколько проверенных способов лечения бурсита коленного сустава:

• компрессы из овощей (картофель, капуста, свекла);
• сахарные компрессы;
• чай из сельдерея;
• примочки, массажи и другие экзотические методы.

Массаж

Видео — Препателлярный бурсит коленного сустава

Источник: http://med-shkola.ru/bursit/prepatellyarnyiy-bursit-kolennogo-sustava.html

Что такое препателлярный бурсит? — Лечение в домашних условиях

Боль в колене может быть вызвана различными причинами. Одной из них является препателлярный бурсит. Это неприятное заболевание, при котором воспаляется препателлярная сумка.

Выраженная отечность колена, боль, покраснение, ограниченность в движении — вот признаки этой болезни. Его еще называют «коленом горничной» — в память о временах, когда горничные, подолгу стоя на коленях, мыли пол.

Основной причиной этого заболевания является повышенная нагрузка на колени.

Препателлярный бурсит: причины

Что же представляет собой эта болезнь? Бурса — это мешочек, состоящий из очень тонкой соединительной ткани.

Главная его функция — помогать коже скользить над надколенником, ведь при движении коленный сустав осуществляет достаточно широкую амплитуду.

Внутри этого мешочка достаточное количество жидкости, которая обеспечивает скольжение. Если по каким-либо причинам бурса воспаляется, то заболевание носит название бурсит.

Особенностью препателлярного бурсита является его расположение. Он расположен в верхней части колена, выше надколенника, то есть практически под кожей.

Причин, которые могут спровоцировать начало болезни, несколько:

• падения;
• прямой удар в колено;
• рана колена, когда инфекция проникла внутрь тканей;
• хронические воспалительные заболевания других органов;
• незначительная травма уже поврежденной бурсы;
• постоянные микротравмы коленей (например, при длительном стоянии на них).

Нередко препателлярный бурсит коленного сустава возникает в результате отложения солей. Встречается такой вид бурсита и у людей, которые страдают подагрический артрит.

В результате неправильной тактики лечения болезнь может принять хроническую форму. В результате на препателлярной сумке возникают спайки, что со временем может привести к полной неподвижности коленного сустава и, как следствие, к инвалидности больного.

Вернуться к змістуПрепателлярний бурсит: симптомы

Симптомы препателлярного бурсита:

• боль в коленном суставе;
• покраснение и припухлость кожи на колене;
• повышение температуры тела;
• ограниченность движения в больном суставе.

Диагностика препателлярного бурсита довольно прост. Кроме осмотра, клинических анализов, пациентам чаще всего назначают УЗИ.

Это исследование позволяет определить толщину бурсы, наличие и количество жидкости в ней. По этим признакам врач может судить о степени поражения больного сустава.

Также информативным является рентгенография колена. Все эти исследования дают врачу полную картину заболевания.

Иногда с диагностической целью выполняют пункцию коленного сустава. Это позволяет взять на анализ жидкость, чтобы определить причину воспаления и подобрать соответствующий антибиотик. С лечебной целью пункция проводится, чтобы ввести в пораженный сустав лекарства.

Вернуться к змістуЛікування препателлярного бурсита

Травматический бурсит обычно лечат консервативными методами. При большом скоплении жидкости ее удаляют через прокол или надрез сустава. Действие лекарственных препаратов в данном случае будет направлено на устранение воспаления, отечности, снятия болевых ощущений. Выбор этих медикаментов достаточно широк.

Больному рекомендуют ограничить двигательную активность до полного восстановления пораженного сустава. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они способствуют скорейшему выздоровлению, снятию болей, отечности. Правильно подобранное лечение позволит забыть о болезни уже через 2-3 недели.

Если же причиной бурсита послужила инфекция, то оперативного вмешательства не избежать. Полость суставной сумки вскрывается, удаляется инфицированная жидкость. Сумка промывается дезинфицирующими растворами. В качестве дополнения назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Иногда, в случае если консервативные меры не дали результата, прибегают к удалению бурсы. Утолщенную бурсу, которая причиняет боль, неудобство и ограничивает подвижность сустава, удаляют. При наличии шипов на надколеннике их убирают и производят шлифовку, так как в здоровом суставе он абсолютно гладкий.

Больному рекомендуют полный покой. Впоследствии организм формирует новую препателлярную сумку. Она будет иметь нормальную толщину и полностью заменит удаленную.

Человек, перенесший подобную операцию, нуждается в реабилитации. Больному назначают курс лечебной физкультуры, чтобы восстановить подвижность больного сустава. Как правило, полное восстановление занимает от 3 недель до 2 месяцев. В течение всего этого времени больному категорически запрещается делать упор на больное колено.

Вернуться к зміступрофілактика бурсита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Эти слова касаются и бурсита. Применяя профилактические меры, можно предотвратить этот малоприятный недуг.

Источник: http://ok-doctor.xyz/chto-takoe-prepatelliarnyi-byrsit/

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим.

Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу).

При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации.

В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически.

Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики).

В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия.

При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование.

Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация бурситов коленного сустава

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

• Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
• Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

• Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
• Гнойный бурсит – в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов.

Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом.

Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре.

Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани.

Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне).

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Симптомы бурсита коленного сустава

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе.

В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации.

Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя.

При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице.

Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное.

Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации.

Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать.

Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами.

Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов.

При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП.

В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы.

Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы.

Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию.

Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-bursitis

Виды, лечение и причины развития препателлярного бурсита

Препателлярный бурсит — это повреждение и воспаление бурсы или суставной сумки надколенника. Заполненный синовиальной жидкостью мешочек располагается над чашечкой. Состояние провоцирует боли в передней части колена, распознается по отечности и невозможности встать на него.

Сустав состоит из трех костей: бедренной, большой берцовой, коленной чашечки, которая находится по передней части. Между ней и соединением костей находится бурса — сумка, уменьшающая трение между соседними мягкими тканями и костными слоями.

Вектор силы, проходящий через колено, сосредоточен на надколеннике. После ударов и падений части сустава могут воспалиться. При длительном сидении мышцы атрофируются, что также нарушает движение коленной чашечки. Воспалительный процесс, вызванный с неправильной нагрузкой на нижние конечности, вызывает препателлярный бурсит коленного сустава.

Причины заболевания

Ортопеды связывают механизм формирования бурсита надколенника с повторяющимися или долгими нагрузками, давлением в положении стоя на коленях. Потому болезнь также называется «бурситом горничной».

Одной из частых причин является натяжение и слипание тканей, которые связаны с четырехглавой мышцей, разгибающей колено.

Симптомы и клиническая картина

Боль и отек прямо под коленной чашечкой — основные признаки болезни. Бурса находится непосредственно под кожей, которая краснеет и становится чувствительной. В менее тяжелых случаях пациенты жалуются только на боль и скованность в суставе, которая усиливается в положении стоя на коленях.

На начальной фазе болезни после теплой ванны дискомфорт проходит. По мере прогрессирования воспаления симптомы мешают двигаться, ходить, выполнять обычные действия:

• диапазон сгибания и разгибания сустава сокращается;
• прикосновение к надколеннику болезненно;
• появляется боль или хромота во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице или на неровной поверхности.

Осмотр у хирурга или ортопеда позволяет установить диагноз без дополнительных тестов. В некоторых случаях требуется провести УЗИ, рентген, МРТ, КТ, а также сдать анализ крови для исключения других заболеваний.

Лечение воспаления

Острая форма болезни начинается внезапно, симптомы нарастают быстро. Появляется сильная боль при любом движении в колене. При прощупывании в области чашечки возникает болезненность. Отек может достигать до 1,5 см в диаметре, выражено покраснение и локальное повышение температуры.

Обычно признаки начинаются сразу после травмы. В полости суставной сумки скапливается экссудат, возможно присоединение бактериальной инфекции, образование нагноений. Потому лечить воспаление в острой фазе нужно обязательно.

Хроническое течение болезни проявляется, если суставу не была оказана помощь сразу после острого процесса, либо боль долгое время заглушалась приемом НПВП. Поражение может развиваться при долгосрочных механических травмах колена. Болезнь протекает скрыто, прогрессирует мягко, периодами возникают обострения.

При хронических бурситах накапливается больше экссудата, потому требуется пункция с последующим промыванием полости. Оперативное лечение производится многократно до полного очищения стенок суставной сумки. К полной эктомии прибегают крайне редко, чаще всего бурса вскрывается и вводится антисептическое средство. Для лечения бурсита с гнойным поражением устанавливается хирургический дренаж.

В большинстве случаев необходимо начинать с физиотерапевтических процедур. Успех лечения зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Нужно отказаться от любой активности, провоцирующей боль, в том числе, работы, которая нагружает надколенник напрямую. Отдых позволяет ускорить регенерацию тканей.

Одновременно врач назначает противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и болевые ощущения.

Если игнорировать симптомы, то воспаление становится хроническим, что повышает риск рецидивов и влияет на работоспособность сустава.

Алгоритм реабилитации

Первые 72 часа после травмы или при появлении воспалительных признаков (утренние или ночные боли, в состоянии покоя) рекомендовано снизить нагрузку, провести обследование, носить компрессионную повязку и держать больную ногу выше уровня сердца.

В тяжелых случаях проводится аспирация суставной сумки, инъекции кортикостероидов и анальгетиков, если нестероидные противовоспалительные средства не помогают. Носить компрессионные повязки необходимо по 48 часов. Выполнять упражнения для повышения гибкости сустава и силы мышц в рамках рекомендаций врача и на протяжении конкретной фазы выздоровления.

На заключительных этапах реабилитации постепенно сустав безопасно привыкает к нагрузкам. Тренировки проводятся под руководством эрготерапевта.

После выполнения рекомендаций относительно медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и упражнений симптомы проходят за 2-3 недели. В более тяжелых или хронических случаях период реабилитации увеличивается, подключаются другие методы, такие как инъекции препаратов в суставную сумку.

Методы физиотерапии помогают ускорить процесс заживления, снять воспаление и уменьшить риск рецидива. К основным способам воздействия относится массаж, ультразвуковая терапия, НПВС, мобилизация суставов, компрессы со льдом, костыли или ортезы. Дополнительно каждому пациенту с препателлярным бурситом лечение дополняется программой упражнений и рекомендации по ежедневной активности.

Укрепление коленного сустава

Следующие упражнения обычно назначают больным с препателлярным бурситом, но индивидуальную программу нужно обсудить с лечащим врачом. Как правило, комплекс выполняется 1-3 раза в день в диапазоне, который не увеличивает боль и дискомфорт. На начальном этапе рекомендованы следующие упражнения:

1. Статической сокращение четырехглавой мышцы бедра. Сесть на пол или на кровать, скатать валик из полотенца, поместить его под колено. Положить пальцы на переднюю поверхность бедра. Нажимать ногой на валик, ощущая напряжение мышцы под пальцами. Удерживать по 5 секунд, повторить 10 раз.
2. Сесть на стул, выполнять разгибание колена в безопасной амплитуде по 10-20 раз.

Возможные осложнения

По классификации МКБ-10 другие бурситы коленного сустава идут под кодом M70.5.

Любые повреждения в области колена, такие как ушибы, растяжения, микротрещины, гематомы, способны спровоцировать воспаление даже спустя несколько лет после первичной травмы.

Удары и падения во время спортивных тренировок и игр без защитной экипировки приводят к повреждениям связок и сухожилий, а также мышц, которые стабилизируют конечность.

Чрезмерными нагрузками или опусканием органов обусловлены спазмы в паховой области, что прерывает нервные сигналы к мышцам-стабилизаторам колена. Именно потому люди, решившие начать бегать после перерыва, склонны к боли в колене.

Иногда воспаление возникает из-за перемещения инфекции через лимфу и кровь. Хронические заболевания (артриты различной природы) способны вызвать воспаление в суставной сумке, как и нарушения обменных процессов, аутоиммунные и аллергические реакции.

Люди, которые занимаются игровыми видами спорта, профессиональные спортсмены подвержены риску развития препателлярного бурсита. Функция колена может нарушиться из-за гиподинамии, после травм тазобедренного сустава или голеностопа.

Бурситы протекают в острой, подострой и хронической форме. При бактериальном поражении они разделяются на сифилитические, стрептококковые, гонорейные — в зависимости от типа возбудителя.

При инфекционной природе воспаления возможно повышение температуры, слабость, плохой аппетит, головные боли.

Если бурсит является вторичным процессом, то одновременно происходит усиление аутоиммунного заболевания, артрита.

Наши читатели рекомендуют:(1

Источник: https://sustavlechit.ru/bursit/prepatellyarnyj.html