Основные мероприятия для профилактики остеопороза

Первичная профилактика остеопороза

… ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество кости, поэтому основной мерой в борьбе с этим заболеванием является профилактика.

Остеопороз – системное заболевание скелета, для которого характерно снижение костной массы и нарушение микроархитектоники костной ткани, ведущих к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их переломов.

Первичная профилактика остеопороза – мероприятия, направленные на предупреждение развития остеопороза (при вторичной профилактике остеопороза основные мероприятия направлена на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе).

Профилактика остеопороза имеет целевое применение у двух популяционных групп — это, (1) во-первых, поддержание минерального обмена на должном уровне у лиц, не имеющих факторов риска, но находящихся в к.-л.

(!) возрастном критическом периоде, который ассоциирован с функционально значимым изменением обмена кальция (от рождения до примерно 20–летнего возраста костеобразование является частью активного процесса роста, приводящего к достижению пика костной массы; период юности этот процесс настолько интенсивен, что отложение матрикса может превысить скорость минерализации и привести к юношеской остеопении; 20–45 лет – поддержание пика костной массы; 45–70 лет – менопаузальный переходный период у женщин, включающий период угасания функции яичников, при котором превалирует резорбция костной ткани и повышается риск переломов; старше 70 лет – годы повышенной хрупкости скелета; в этот период остеопороз связан с потерей минералов и ухудшением микроархитектоники костей — микропереломы); а, (2) во-вторых, поддержание минерального обмена на должном уровне у лиц, имеющих как модифицируемые факторы риска (недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D, склонность к падениям, индекс массы тела < 20 кг/м2 и/или масса тела < 57 кг, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность), так имеющих и немодифицируемые факторы риска (низкая минеральная плотность кости, женский пол, возраст старше 65 лет, гипогонадизм у мужчин и женщин, белая (т.е. европеоидная) раса, системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев, отягощенный семейный анамнез по остеопорозу и/или переломам при минимальной травме у родственников в возрасте 50 лет и старше, предшествующие переломы, а также иммобилизация) в те же критические периоды рассмотренные ранее.

(!) Профилактику остеопороза (потери костной массы) следует проводить, используя два подхода: (1) пропаганда здорового образа жизни (сбалансированное питание с достаточным полноценным поступлением в организм кальция и витамина D; достаточная физическая активность и инсоляция; отказ от вредных привычек, коррекция других факторов риска) и (2) фармакологическое вмешательство.

Среди средовых факторов, которые влияют на формирование скелета человека, важное место занимает (!) полноценное питание с потреблением кальция и витамина D согласно возрастной потребности и образа жизни.

Особенно важно адекватное потребление кальция в детстве, и особенно в подростковом возрасте (период от 11 до 16 лет), когда происходит накопление (!) основной костной массы (до 20 – 25 лет), сохраняющейся до 40 — 45 лет (20 – 45 лет – период пиковой плотности костной ткани, после которого она начинает постепенно снижаться).

В период 11 – 16 лет суточная потребность в кальции составляет 1200-1500 мг. За счет питания с применением ниже указанных продуктов пик костной массы может быть значительно поднят. После достижения пика костной массы оптимальное потребление кальция должно составлять 1000 мг в день (у беременных и кормящих ~ 1200 мг в день).

У женщин в период менопаузы (не получающих эстрогены) и у мужчин после 70 лет вновь необходимо повышенное потребление кальция – до 1500 и 1200 мг/сут соответственно.

Продуктами с наибольшим содержанием кальция являются молоко (3% — 100 мг кальция на 100 г продукта, 1% — 120), йогурт (120), сметана (100), творог (95), козий сыр (300), плавленый сыр (300), твердый сыр (600), рыба (от 30 до 3000), инжир (57), курага (170), изюм (56), миндаль (254), арахис (70), кунжут (1150), семена тыквы (60) и подсолнечника (100), сельдерей (240), лук зеленый (60), капуста (60), зеленые оливки (77), черный хлеб (60). Не менее важным для нормального формирования костной ткани является достатчное потребление витамина D (кальциферол). Рекомендуемое ежедневное потребление этого витамина для детей до пяти лет составляет 10 мкг, а для детей после пяти лет — 2,5 мкг. Потребность в витамине D взрослых составляет 2,5 мкг/сут. Адекватное потребление при диетическом питании для витамина D – 5 мкг/сут, безопасное – 15 мкг/сут (активность препаратов витамина D выражается в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мгк) химически чистого витамина D. 1 мкг = 40 МЕ). (!) Основные источники витамина D — жир из печени рыб и морских животных, лосось, сельдь, скумбрия, икра, тунец, яйца, сливки, сметана. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин D или содержит лишь следовые (незначительные) количества (например, 100 г коровьего молока содержит всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине. Кроме того, в молоке содержится большое количество фосфора, который препятствует усвоению витамина D. Усугубляет недостаточное усвоение витамина D (в т.ч. кальция) возрастное снижение кишечной абсорбции и наличие хронических желудочно-кишечных заболеваний, что может приводить к (!) значительной потере костной массы у пожилых людей. В этом случае требуется применение препаратов содержащих кальций и витамин D, но только после посещения (консультации) врача, поскольку лекарственные препараты назначаются только после оценки индивидуального риска переломов (то есть при наличии высокого риска). (!) Самыми безопасными и эффективными лекарственными препаратами для фармакотерапии и профилактики остеопороза в настоящее время считаются кальцитоцины и бисфосфонаты.

(!) Потребление 800 МЕ витамина D и 1200 мг элементарного кальция в сутки рекомендуется всем лицам в возрасте старше 60 лет.

Для профилактики остеопороза немалое значение придается физической активности. Так, одномоментные исследования показали, что физически активные люди имеют более высокие показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ), чем люди, ведущие неактивный образ жизни.

Повышенная механическая нагрузка на кости способствует нарастанию МПКТ, в то время как снижение постоянных нагрузок ведет к потере костной массы.

В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что программы физических упражнений сокращают почти на 1% потери костной массы за год как в поясничном отделе позвоночника, так и в шейке бедренной кости, а энергичные занятия общеукрепляющими или силовыми упражнениями могут привести к приросту костной массы.

В то же время физические упражнения способствуют предупреждению переломов непрямым путем (за счет улучшения мышечного тонуса, тренировки вестибулярной и координаторной функций, постуральных навыков).

(!) При наличии таких факторов риска развития остеопороза (немодифицируемых), как низкая минеральная плотность кости, гипогонадизм у мужчин и женщин, системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев, отягощенный семейный анамнез по остеопорозу и/или переломам при минимальной травме у родственников в возрасте 50 лет и старше, предшествующие переломы, иммобилизация и др. – необходимо обязательное наблюдение у врача (эндокринолога/ревматолога) по месту жительства с составлением индивидуальных программ профилактики остеопороза (контроль минеральной плотности костной ткани, данных лабораторных тестов, контроль и коррекция диеты, медикаментозной терапии и др.).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1692

Профилактика остеопороза: первичные и вторичные методы

Остеопорозом называется уменьшение плотности и прочности костей скелета у человека. В результате развития патологии увеличивается риск патологических переломов. Заболеванию в большей степени подвержены женщины старше 50 лет. Чтобы предотвратить развитие трудноизлечимого недуга, необходима профилактика остеопороза.

Группа риска

Важно определить степень вероятности заболеть остеопорозом для каждой женщины. К факторам повышенного риска относится:

• злоупотребление алкоголем и курением;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное медикаментозное лечение;
• неправильное питание;
• употребление большого количества кофе;
• дефицит кальция, фтора и витамина D;
• субтильная конституция тела;
• наследственная предрасположенность.

Женщинам, входящим в группу риска необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья начиная с 35 лет. Особенно повышается возможность заболеть остеопорозом в период менопаузы. В организме происходит гормональная перестройка, нарушается обмен кальция, снижается плотность костей, замедляется выработка витамина D. При дефиците эстрогенов быстро теряется костная масса.

Первичная профилактика остеопороза

Представительницам слабого пола, которые входят в группу риска, начинать следить за состоянием своего здоровья необходимо еще с тридцатилетнего возраста, так как в этот период начинает происходить постепенное уменьшение плотности костей.

Самую важную роль в развитии заболевания играет кальций. Дефицит этого микроэлемента приводит к остеопорозу, поэтому необходимо обеспечить его достаточное поступление в организм. Для этого проводится первичная профилактика.

Правильное питание

Нехватка кальция может происходить из-за неправильного питания, нарушения всасывания микроэлемента кишечником, дефицита витамина D.

Для восстановления минерального баланса необходимо добавить в свой рацион продукты богатые кальцием:

• молочные изделия;
• злаковые культуры;
• сухофрукты;
• оливки;
• свежая зелень;
• яйца;
• рыба.

Пища, содержащая животные жиры и белки, замедляет усвоение микроэлемента в кишечнике, поэтому следует исключить из меню свинину, баранину, мясо утки. Можно заменить эти продукты куриной грудкой или крольчатиной, приготовленной на пару.

Если нет возможности насытить организм минералами из продуктов питания, можно принимать аптечные препараты (Глюконат кальция, Кальций Д₃).

Женщинам такие биодобавки рекомендуется принимать в подростковом возрасте, когда происходит стремительный набор костной массы, поддерживать уровень содержания кальция важно и в период беременности.

Начиная с 35 лет пить кальцийсодержащие препараты рекомендуется постоянно.

Опасным продуктом является крепкий кофе, при его систематическом употреблении происходит вымывание солей кальция из организма, нарушается водный обмен, что может привести к общему обезвоживанию. Таким же свойством обладает и соленая еда, поэтому следует строго следить за количеством потребляемого кофе и поваренной соли.

Кроме кальция, организму необходим фосфор, магний, медь и марганец. Поэтому полезно принимать комплексные БАДы, содержащие все полезные вещества для укрепления костей и замедления их резорбции.

Подвержены риску развития остеопороза женщины, сидящие на строгих диетах. Неправильно составленное меню может стать причиной дефицита кальция, фтора и других полезных микроэлементов, которые отвечают за формирование костных тканей. Низкокалорийная диета, лечение ожирения должно назначаться врачом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Физическая нагрузка и ЗОЖ

Сидячая работа, малоподвижный образ жизни приводят к нарушению обмена веществ в организме. Умеренные физические нагрузки ускоряют восстановление костной массы, слишком интенсивные занятия могут принести обратный эффект. Необходимо проводить активный отдых, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку, посещать бассейн.

Для профилактики остеопороза важно соблюдать режим дня, питаться в одно и то же время, ложиться спать не позже 22 часов. На ночной отдых должно приходиться не менее 7 часов. Переход к здоровому образу жизни и правильное питание помогут укрепить структуру скелета, снизить риск развития других тяжелых заболеваний.

Своевременное лечение хронических заболеваний и правильный прием медикаментозных препаратов также являются неотъемлемой частью профилактических мер, защищающих от развития остеопороза.

Отказ от вредных привычек

Алкоголь замедляет процесс формирования костных клеток, нарушает работу пищеварительного тракта. Кальций перестает всасываться стенками кишечника и не поступает в организм женщины. Происходит постепенное уменьшение плотности скелета.

Курильщицы обычно имеют субтильную конституцию тела и слабую костную структуру из-за нарушения обмена веществ. Табакокурение вызывает замедление секреции женских гормонов, способствует формированию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах позвоночного столба.

Отказ от вредных привычек в комплексе с соблюдением правил здорового образа жизни, режима питания смогут восстановить минеральный обмен в костных тканях, укрепят их структуру, замедлят возрастные изменения.

Вторичные меры профилактики остеопороза

Вторичная профилактика должна проводиться у женщин в период менопаузы, особенно тщательному наблюдению подлежат представительницы слабого пола, находящиеся в группе риска. Пациенты должны состоять на диспансерном наблюдении у лечащего врача. Если происходит стремительная потеря костной массы, назначается лечение лекарственными препаратами.

Гормональная заместительная терапия

Такое лечение направлено на повышение уровня эстрогена и гормонов щитовидной железы в организме. Гормональные препараты улучшают секрецию витамина D, стимулируют рост костных клеток, нормализуют всасывание кальция в кишечнике. Терапия не только останавливает процесс резорбции костей, но и значительно повышает ее плотность.

Гормональное заместительное лечение имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. В таких случаях женщинам назначают прием Кальцитонина. Этот препарат способствует усиленному поступлению кальция, фтора в костные ткани, устраняет болевой синдром. Терапия длится до 6 месяцев.

Для профилактики остеопороза гормональное лечение проводят в течение 3–8 лет после наступления менопаузы. В результате снижается риск развития патологических переломов бедра, позвоночника, кистей. Лечение гормоносодержащими препаратами помогает облегчить состояние женщин в период менопаузы.

Регуляторы костного обмена

Для профилактики остеопороза женщинам, находящимся в группе риска, назначают лечение бифосфонатами. Это синтетический регулятор минерального обмена, замедляющий рассасывание костной ткани. Терапия проводится короткими курсами 1 раз в 3 месяца.

Витамин D необходим организму для всасывания кальция и фтора стенками кишечника, участвует в формировании скелета. Прием препарата способствует активному росту костных клеток, повышает плотность и прочность тканей.

Медикаментозное лечение должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Лекарственная профилактика остеопороза проводится длительное время под контролем специалиста. Регулярно проводится измерение плотности костных тканей (денситометрия) и определяется уровень содержания кальция в составе крови.

Источник: http://ReceptDolgolet.ru/profilaktika/skeleta/osteoporoza.html

7 действенных методов профилактики остеопороза

Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются.

В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко.

Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

В группу риска входят:

• женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
• люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
• женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
• женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
• люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
• те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
• женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
• больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».

При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ.

Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция.

Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

2. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D.

Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки.

Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

3. Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других).

Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно.

Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность.

Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей.

Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

5. Солнечные ванны

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

6. Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней.

Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами.

Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

7. Врачебный контроль

На фото процедура денситометрии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль.

Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение.

Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/profilaktika-osteoporoza.html

Остеопороз: как не стать «хрупким» человеком?

Болезнь остеопороз — это поражение костной ткани, при которой наблюдается повышенная ломкость костей в результате изменения их структуры. Происходит снижение массы костей, они становятся пористыми и хрупкими.

Недуг не имеет явных проявлений, как правило, о нем узнают после перелома позвонковых тел, лучевой кости или шейки бедра. Для человека, страдающего этой болезнью, даже самые незначительные травмы могут обернуться переломами.

Развивается болезнь из-за нарушения обмена веществ.

Это заболевание поражает чаще женщин, особенно в период менопаузы, когда в организме происходит серьезная гормональная перестройка. Мужчины подвержены этому заболеванию значительно реже. Поэтому именно женщины климактерического возраста входят в «группу риска».

Ежегодно около полутора миллионов переломов у женщин случаются по причине остеопороза.

По этой же причине 300 000 женщин ежегодно становятся жертвами переломов шейки бедра, что приводит к их смерти чаще, чем рак груди.

Ситуация выглядит так, самое безобидное движение, будь то неудачно открытая дверь или падение какого — либо предмета на пол, представляет для больного с хрупкими костями серьезную проблему, ведущую к переломам.

Причины развития остеопороза

После 40 лет кости женского скелета начинают терять кальций. Результатом этого процесса является остеопороз. Почему так происходит? Многие скажут, что причиной остеопороза является недостаток кальция.

А дело совсем не в недостатке кальция, как принято считать. Недостаток кальция — это следствие нарушения работы строительных клеток костной ткани.

В человеческом организме существует два типа костных клеток:

• строительные;
• разрушающие.

В период менопаузы нарушается деятельность строительных клеток. Происходит это в результате снижения уровня эстрогена. Поэтому причина хрупкости костей в этот период куда сложней, чем может показаться на первый взгляд. Надо обратиться к гинекологу и эндокринологу для устранения этой проблемы. Это является основной причиной развития остеопороза у женщин, но далеко не единственной.

Причинами развития этого недуга также могут быть:

1. Нарушение гормонального баланса. Резкое снижение уровня главного женского гормона — эстрогена приводит к дефициту кальция. У молодых женщин эстроген играет определяющую роль во всем, делая их здоровыми, молодыми и женственными. При менопаузе недостаток этого гормона приводит к серьезным нарушениям в работе костных клеток и метаболизма.
2. Наследственность. У многих женщин эта специфическая болезнь костей передается на генетическом уровне. К тому же у некоторых женщин наблюдается наследственный ранний климакс (в 40 лет), что тоже ведет к хрупкости костей.
3. Хирургические вмешательства. Если у женщины были гинекологические операции, например, по удалению матки или яичников, то происходит снижение эстрогена.
4. Вредные привычки: малоподвижный образ жизни, алкоголь, курение и прием некоторых медикаментов (синтетических кортикостероидов) может привести к хрупкости костей.
5. Некоторые болезни желудка приводят к плохому усвоению кальция. Нарушения в работе желудка, эндокринной системы, а также поджелудочной желез.
6. Частый прием гормональных препаратов.
7. Дефицит витамина D. Хорошо известно, что организм человека не способен самостоятельно синтезировать витамины группы D. Поэтому нехватка этого «витамина солнца» не позволяет качественно усваиваться кальцию. К тому же в настоящее время врачи говорят, что витамин D (кальциферол) не совсем витамин. Его правильней считать стероидным гормоном, поскольку он синтезируется кожей, перерабатывается и действует на организм подобно половому гормону.
8. Некачественное питание. Нехватка многих витаминов и минералов, в том числе и кальция, сказывается на состоянии костной ткани.
9. Сбои в работе обмена веществ и заболевания нервной системы.
10. Нарушения в работе надпочечников. Само по себе это нарушение не является причиной развития недуга, но прием определенных медикаментов при этой патологии может спровоцировать его.
11. Заболевания желез внутренней секреции. Именно эти нарушения способны вызвать гормональный дисбаланс.

К сожалению, есть физиологические причины, которые обуславливают развитие остеопороза и изменить их никому не подвластно. С возрастом у всех людей костная ткань теряет плотность, прочность и тонус. Эти изменения вполне понятны с точки зрения геронтологии. Но у определенной группы людей такие изменения формируются раньше положенного срока и протекают намного интенсивней.

В эту группу входят:

1. Женщины. Принадлежность к женскому полу делает их уязвимыми к таким нарушениям.
2. Европеоидная или монголоидная раса. Специалистами в области антропологии доказано, что африканцы практически не страдаю остеопорозом, поскольку проводят длительное время на солнце.
3. Ослабленные и истонченные кости скелета в силу каких — либо патологий.
4. Возрастная категория. У лиц после 65 лет происходит естественная потеря кальция.

Как проявляется остеопороз

К сожалению, признаки остеопороза не дают о себе знать на ранней стадии развития недуга. Его симптоматика проявляется уже тогда, когда начинает разрушаться костная ткань.

И основными симптомами в этом случае являются переломы костей. Остеопороз очень коварный недуг, который подкрадывается незаметно. Люди могут долгое время даже не догадываться о существовании у них такой проблемы.

Поскольку потеря плотности костей не имеет никаких внешних проявлений.

Причину частых переломов определяет, как правило, врач- ортопед, проводя инструментальные исследования.

Можно назвать некоторые симптомы, наличие которых должны насторожить человека:

• быстрая утомляемость, указывает на наличие серьезных процессов в организме и ухудшение обмена веществ);
• наличие судорог в нижних конечностях, появляющихся преимущественно ночью;
• чрезмерный налет на зубах;
• пародонтит;
• болевые ощущения в костях;
• хрупкость ногтей, их склонность к расслаиванию;
• появление ранней седины;
• межпозвоночная грыжа;
• деформации позвоночника, которые буквально давят на внутренние органы;
• наличие сахарного диабета;
• аллергические реакции;
• нарушения метаболизма и солевого обмена;
• тахикардия.

Прежде всего человека должны насторожить:

• частые переломы костей;
• тяжесть между лопатками;
• мышечная слабость (во всех мышцах сразу);
• изменение роста в меньшую сторону (иногда на 10- 15 см);
• искривление позвоночника.

Вышеназванные симптомы красноречиво свидетельствуют о том, что заболевание находится на более поздней стадии развития и уже необратимы. На данном этапе можно лишь приостановить дальнейшее прогрессирование недуга или замедлить его негативное воздействие на весь организм.

Виды остеопороза

Остеопороз может выступать как самостоятельное заболевание или же быть следствием других заболеваний. По этой причине, недуг может быть:

Как первичная, так и вторичная форма могут проявляться в различных вариантах.

Первичный остеопороз

В эту категорию входят:

• постменопаузный;
• сенильный;
• идиопатический;
• ювенильный.

Постменопаузный

Форма недуга свойственна женщинам после 45- 54 лет, которые еще имеют месячные. Недостаток эстрогена сказывается на обмене веществ, и нарушают слаженные процессы метаболических реакций в организме. В этом периоде недуг может протекать:

• выражено;
• остро;
• хронически.

Поражаются кости таза, ребра, поясница, грудная зона. В дальнейшем произойдут множественные опасные переломы.

Сенильный

Недуг развивается из-за дефицита кальция, у людей после 60 лет. Возникает по причине нарушения баланса между разрушением костной ткани и формирования новой костной ткани.

Термин сенильный обозначает — старый, свойственен старческому типу. Заболевание проявляется мышечной слабостью, головными болями по типу мигреней, ухудшением зрения.

Такое состояние появляется у людей от 70 лет и выше, особенно у женщин, которые вошли в постменопаузный период.

Идиопатический

Эта форма недуга называется еще молодежный остеопороз и чаще встречается у мужчин, но иногда поражает и женщин. Недуг наблюдается у людей от 20 до 50 лет. Начинается болезнь постепенно, проявляется периодическими болями в области позвоночника. Поражается, как правило, скелет позвоночника.

Ювенальный

Еще одна форма хрупкости костей так называемый ювенальный остеопороз. Это очень редкая форма недуга, этиология которого по сей день остается неизвестной.

Специалисты предполагают, что болезнь обуславливают врожденные аномалии костной ткани. Болезнь появляется у младенцев, детей и молодых людей, которые не имеют проблем с гормонами, то есть они у них в норме.

У больных с данной формой появляется необъяснимое снижение плотности костей и наблюдается задержка в росте.

Также существует еще одна форма — инволюционный остеопороз, который включает в себя типичную комбинацию: старческий возраст и период менопаузы у женщин.

Вторичный остеопороз

Вторичная форма появляется в результате нарушений в работе других органов и систем. Она всегда является следствием других заболеваний:

• почечной системы (почечный ацидоз);
• обмена веществ (инсулинозависимый сахарный диабет, гипогонадизм);
• кровеносной системы (лейкоз, анемия, талассемии);
• пищеварительной системы (заболевания ЖКТ);
• опорно — двигательной системы (ревматоидного артрита).

К этому типу заболевания приводят не только врожденные или приобретенные недуги, но также:

• вредные привычки (никотин, алкоголь);
• анорексия;
• пересадка органов;
• проблемная беременность;
• длительная лактация;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (антиконвульсантов, глюкокортикостероидов, диуретиков).

Вторичный недуг имеет очень тяжелое течение, поскольку организм, который ослаблен основным недугом, должен противостоять еще и вторичному заболеванию.

Также остеопороз имеет разные степени проявления:

• первичная степень характеризуется незначительным снижением плотности костей, при рентгенографических исследованиях наблюдается некоторая прозрачность и исчерченность силуэта позвоночника;
• вторичная или умеренная степень проявляется очевидным снижением костной массы, при этом позвонки приобретают причудливую двояковогнутую форму, также наблюдается деформация позвонков, эта степень сопровождается сильными болевыми ощущениями;
• выраженная степень характеризуется резкой прозрачностью (остекление) позвонков при инструментальных исследованиях (рентгене, КТ, МРТ). Также наблюдается деформация клиновидного типа нескольких позвонков. Это самая грозная степень заболевания.

Как лечить остеопороз

Лечение недуга проводят комплексно. Лечебная тактика включает в себя:

• медикаментозные препараты;
• заместительную гормональную терапию;
• БАДы с богатым содержанием кальция;
• бисфосфонаты (препараты предотвращающие потерю костной массы).

Женщинам в менопаузе назначают негормональные средства растительного происхождения, биодобавки с фитоэстрогенами, витаминами и минералами, а также бисфосфонаты или же гормональную заместительную терапию (ГЗТ). Пожилым людям назначают препараты кальция и витамин Д. Лицам с нарушением обмена веществ прописывают препараты, восстанавливающие гормональный баланс в организме.

Также больным могут назначить лечебную физкультуру и массаж. Однако все физические нагрузки должны быть минимальными, из-за хрупкости костей. По мере необходимости могут назначить ношение специального поддерживающего корсета.

Избавиться навсегда от остеопороза невозможно, но можно научиться с ним жить, а также приостановить дальнейшее разрушения костной ткани.

Однако это не значит, что необходимо себя полностью ограничить в движениях. Наоборот костной системе нужен «здоровый стресс», что сделает костную ткань более сильной и выносливой.

Поэтому прогулки, неинтенсивные занятия спортом и даже танцы — только приветствуются.

Важную роль в лечении остеопороза играет диетотерапия. Необходимо придерживаться здорового питания с высоким содержанием витаминов и минералов, а также нужное соотношение кальция и витамина D. В этом случае необходимо убедиться, что с пищей человек получает нужное количество кальция и витамина D или восполняет их дефицит при помощи пищевых добавок.

Лечение бисфосфонатами — это один из наиболее современных способов лечения хрупкости костей. Они являются наиболее стабильными аналогами пирофосфатов, которые образуются естественным путем.

Эти вещества способны встраиваться в структуру костей и сохраняться в них в течение длительного времени.

Результатом такой рокировки является укрепление костной ткани и увеличение костной массы за счет уменьшения активности остеокластов (клетки, разрушающие костную ткань).

Многочисленные исследования доказали:

• абсолютную безопасность этих препаратов;
• высокую переносимость человеком;
• малое количество побочных эффектов;
• положительное влияние на увеличение минеральной плотности;
• снижение вероятности переломов.

Самым известным средством, к тому же хорошо изученным, из бисфосфонатов является алиндронат. Его эффективность доказана многочисленными исследованиями. Следует сказать, что исследования осуществлялись при наличии переломов в области позвоночных позвонков.

Эти препараты назначают в дозировки 70 мг (1 таблетка 1 раз в неделю). В настоящее время бисфосфонаты считаются эффективными препаратами в лечении и профилактики остеопороза не только у женщин, но и у мужчин.

Профилактика остеопороза

Лечение остеопороза представляет собой долгий и не всегда успешный процесс. Предупредить развитие недуга куда легче. Профилактика остеопороза направлена на:

• поддержание плотности костной ткани;
• увеличение костной массы за счет применения необходимого соотношения кальция;
• осуществление физических нагрузок с отягощением;
• прием активных лекарственных препаратов.

Увеличению плотности костей способствуют специальные упражнения с давлением на кость. Например, ходьба и бег по лестничным пролетам. Однако далеко не все физические упражнения оказывают подобное действие. Поэтому не стоит заниматься самолечением и назначать себе самостоятельно комплекс упражнений. Это может быть чревато и еще больше способствовать прогрессированию недуга.

(101

Источник: https://zaspiny.ru/osteoporoz/osteoporoz.html

Как предотвратить остеопороз?

Первичную профилактику можно применять на всех этапах жизни.

Она должна базироваться на выявлении групп риска развития остеопороза и переломов с использованием некоторых методов скрининга (определение факторов риска с последующим проведением денситометрии с помощью имеющихся методик или БМ костеобразования и/или резорбции). Следует подчеркнуть, что уровень костного метаболизма может быть «независимым» фактором риска потери костной массы.

Учитывая то, что подавляющее большинство переломов возникает у лиц старших возрастных групп, одной из методик снижения индивидуального риска переломов на протяжении жизни в популяции является в первую очередь повышение костной массы в более раннем возрасте в целях влияния на долговременный прогноз.

Для достижения эффекта применение подобных мер должно быть длительным и удовлетворяющим требованию о соотношении риск/безопасность в пользу безопасности.

К сожалению, большинство исследований риска/безопасности антиостеопоретических мероприятий, проведенных к настоящему времени, являются не проспективными рандомизированными контролируемыми, а обсервационными, что снижает их ценность относительно долговременного прогнозирования.

Практически отсутствуют работы, в которых оценивалась бы роль комплекса факторов, как позитивных, так и негативных, влияющих на костную систему индивидуума, а также освещалась бы экономическая сторона вопроса, в первую очередь соотношение реальной стоимости программ первичной профилактики остеопороза и потенциальной выгоды от нее в будущем (снижение риска переломов, нетрудоспособности и инвалидизации). Несомненно то, что положительное влияние могут оказать изменение стиля жизни, в частности, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, регулярные занятия физкультурой, включение в диету продуктов, богатых кальцием, витаминами, коррекция дисгормональных нарушений.

Вторичная и третичная профилактика остеопороза

Вторичная профилактика основана на выявлении «доклинических» случаев, т.е. пациентов с низкой костной массой или «независимым» риском переломов. Тактика определения аналогична таковой для первичной профилактики.

Третичная профилактика подразумевает в первую очередь настороженность врачей первого звена, ревматологов, ортопедов-травматологов и смежных специалистов в отношении риска повторных переломов у лиц с низкой костной массой.

Предупреждение падений — обязательная часть профилактических мероприятий, так как при повышенной ломкости скелета любое падение может осложниться переломом.

Пути профилактики падений активно разрабатываются: это физические упражнения, тренировка вестибулярного аппарата, модуляция внешних и внутренних факторов риска, а в некоторых случаях применение специальных «протекторов» для бедра, различных корсетов и т.д.

При лечении больного с остеопорозом врач должен постараться прежде всего снизить скорость потери скелетом минерального компонента и стабилизировать костную массу.

Антиостеопоретическая терапия должна быть эффективной в течение длительного периода, иметь минимум побочных эффектов.

В зависимости от характера клинической манифестации и выраженности остеопороза врач может выбрать оптимальную тактику профилактики и лечения или сочетание того и другого.

Большое внимание врачи-ревматологи должны уделять взаимодействию антиостеопоретических препаратов с наиболее часто используемыми в лечении остеоартроза и соетопороза средствами — НПВП и ГКС.

Терапия остеопений и остеопороза должна базироваться на следующих принципах:

1. Этиологический (лечение основного заболевания, на фоне которого возникла остеопения или остеопороз);
2. Патогенетический (медикаментозная терапия остеопороза);
3. Симптоматический (в первую очередь уменьшение выраженности болевого синдрома);
4. Дополнительные методы — диета, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия.

Источник: http://ilive.com.ua/health/kak-predotvratit-osteoporoz_112229i16101.html