Основные симптомы артроза

Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения

Содержание статьи:

• Причины артрозов
• Диагностика и лечение
• Артроз крупных суставов

Болезнь суставов, при которой разрушается хрящевая прослойка, называется артрозом. К сожалению, покрывающий внутреннюю поверхность суставов хрящ, со временем стареет. Сказываются многие причины. Опасен ли артроз для человека и чем грозит? Существуют ли по-настоящему эффективные методы борьбы с недугом?

Чтобы понять специфику заболевания и вооружиться необходимыми элементарными знаниями, рассмотрим, что такое артроз: его симптомы и лечение. Разрушение хряща происходит постепенно и поначалу человек может не ощущать его признаков.

Малейшие травмы и перегрузки, вывихи и подвывихи помогают развитию болезни. Стареющий хрящ все хуже восстанавливается после них и на месте травм откладываются соли и образуются рубцы. Суставные поверхности уже не такие гладкие и при движении травмируются еще больше.

Появляется специфический хруст, боль и отек. Постепенно сустав может деформироваться.

Схема коленного сустава

Причины возникновения артрозов

Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь может значительно «помолодеть».

Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы.

Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером.

Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам.

Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Болезнь может поражать практически любые суставы. Ее подразделяют на первичный и вторичный артроз.

Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др.

Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов.

Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника.

При этой форме болезни суставные щели сужаются, а поверхность костей утолщается за счет костных разрастаний.

Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин.

Коленный сустав, поврежденный артрозом. Справа — рентгеновский снимок

Диагностика и лечение заболевания

Определить форму заболевания и его причины может только врач. Делается это путем комплексного обследования больного. Оценивается состояние всего организма.

Для этого проводится система исследований: опрос пациента (анамнез) с целью выявления перенесенных ранее заболеваний и травм, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины.

При этом не всегда просто определить степень развития артроза: при значительных изменениях на рентгеновских снимках у больного могут отсутствовать сильные боли и, наоборот: при сильнейших болях изменения на снимках совсем незначительны.

Лечение артроза сегодня – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Лечение должно быть комплексным.

Первым действием является снятие болевого синдрома. В период обострения болезни больным суставам необходим покой и уменьшение нагрузок. Рекомендуется разгружать их при помощи трости, костылей или ходунков.

Избегать длительного стояния или пребывания в согнутом положении. Параллельно этому назначаются хондропротекторы – группа препаратов, которые «реставрируют» пораженный сустав механически и являются своеобразной смазкой суставных поверхностей.

Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща.

Развитие артроза сопровождается воспалительным процессом. Для борьбы с ним назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Но их применение как обоюдоострый меч – может быть жизненно необходим, а может быть очень опасен. Потому только искусство врача может умело направить его на воспалительный процесс и при этом избежать рисков развития гастритов, тромбозов, болезней печени.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Лечение пиявками — не сильно распространено, но дает хорошие результаты

Артроз крупных суставов

Боли, поражение коленного сустава (в данном случае речь идет про гонартроз) никогда не появляются резко, в одну секунду. Артроз в коленном суставе нарастает постепенно. Сначала появляются боли при длительной ходьбе, при подъеме по лестнице или спуске с нее.

Также тяжело больному даются стартовые движения после сна и положения сидя. После отдыха боли в колене исчезают. На первой стадии болезни сустав имеет прежнюю форму, но может быть припухшим. Со временем боли усиливаются, а подвижность снижается.

Колено сгибается все меньше и доходит только до 90 градусов. Происходит деформация сустава, появляется грубый хруст, все более усиливающийся.

На третьей стадии подвижность суставов снижается до минимума, они деформируются еще сильнее, ноги искривляются, походка становится переваливающейся.

Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) развивается после 40 лет, и болеют им чаще женщины. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов.

Часто она вызывается врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра.

Основным симптомом недуга является боль в паху, которая распространяется не более чем до колена, усиливается при ходьбе и особенно трудно вставать со стула или кровати.

Постепенно признаки артроза тазобедренного сустава дополняются ограничением движения больной ноги. Человек уже не может отвести ногу в сторону или подтянуть к груди, появляется грубый сухой хруст. Ему трудно надевать носки и обувь, он начинает прихрамывать.

Если больного положить на спину, то будет явно видно, что больная нога стала короче и развернута наружу. Далее из-за хромоты появляется усталость в поясничном отделе и боли в месте присоединения сухожилий в коленном суставе.

Эти боли могут быть даже сильнее, чем боль в паху и могут спровоцировать неправильную диагностику.

Профилактика

Поддерживайте физическую активность, избегайте переохлаждений и профессиональных перегрузок, не травмируйте суставы и позвоночник, питайтесь рационально. Берегите и тренируйте свою костную систему.

Источник: http://SustavZdorov.ru/artroz/simptomy.html

Артроз симптомы и стадии различных видов артроза

Артрозы, представляющие собой заболевание суставов, характеризуются специфической симптоматикой. Если обнаружен артроз, симптомы  заболевания связаны со стадией развития патологического процесса. По этой причине важно различать симптомы, характерные для начальных и последних стадий артроза, что поможет сформировать подходящую схему лечения.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Информация об артрозе

Артроз и разновидности патологии характеризуются дегенеративными и дистрофическими изменениями в структуре суставного хряща. Болезнь опасна последствиями, в результате которых вероятна потеря подвижности сустава с последующим разрушением, что становится причиной присвоения инвалидности.

Артроз может быть:

• колена;
• голеностопа;
• хрящей гортани;
• щиколотки и других.

Одним из наиболее опасных считается артроз челюстно-лицевого сустава, который в запущенных случаях может привести к раку черепа.

В соответствии с вызвавшими причинами артроз суставов бывает:

• климактерический;
• вирусный;
• блуждающий;
• инфекционный артроз.

Степени артроза

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Диагностирование артроза происходит при выявлении разрушения хрящевой суставной ткани. На легких стадиях болезни возникают дискомфортные ощущения при движении в месте сочленения двух костей, которые усиливаются при увеличении физической нагрузки. В дальнейшем артроз протекает в соответствии с тремя стадиями:

1. Первая. Проявляется дискомфорта в суставах, который проходит в состоянии покоя. При этом отсутствует потеря мышечного объема и ограничение двигательной активности. Дискомфортные ощущения при отсутствии лечения прогрессируют. Для подтверждения диагноза назначают рентген, на снимке которого заметны незначительные отклонения в виде микротравм хряща.
2. Вторая. О второй степени артроза говорят при дискомфорте в суставах, который проявляется болезненностью, усиливающейся при нагрузках. В связи с болевым синдромом возникает рефлекс разгрузки сустава, что постепенно приводит к ограниченной двигательной активности. Эта стадия характеризуется атрофическими изменениями мышечных тканей, которые прилегают к больному узлу. Для определения характера патологического процесса назначается рентгенография, на снимке которой обнаруживается четкая костная деформация с отростками костей, похожих на шипы. Дополнительно обнаруживаются щели между костями, находящимися в связке.
3. Третья. Для этого этапа свойственны тяжёлые проявления болезни, когда незначительное движение доставляет мучительные боли, которые сохраняются и в спокойном состоянии. В таком случае передвижение становится возможным посредством костылей, поскольку подвижность суставов отсутствует. Явный симптомом третьей стадии артроза — срастание суставных поверхностей, которое называю анкилозом.

После выявления перечисленных симптомов становится понятным вид узла, который подвергся поражению. В большей степени от таких дегенеративных изменений страдают крупные суставы нижних конечностей. Остальные сочленения редко подвергаются рассматриваемым патологическим процессам.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Артроз тбс именуется коксартрозом. Первые симптомы — дискомфортные ощущения, которые заметны после ходьбы или двигательной активности, связанной с подписанием таза и нижних конечностей. Впоследствии дискомфорт трансформируется в болезненные ощущения, локализующиеся в паховой области.

Движение сопровождается неприятным хрустом. Со временем больные конечности лишаются  подвижности, что приводит к мышечной атрофии бёдер. В результате появляется хромота. На этом развитие артроза не заканчивается, поскольку болезнь характеризуется прогрессирует.

При отсутствии лечения возможно возникновение тяжёлых последствий:

• ухудшение осанки, причиной чему становится возникшая хромота, приводящая к остеохондрозу;
• мышечная атрофия провоцирует укорачивание одной ноги, что является признаком артроза тазобедренного сустава;
• передвижение без трости или костылей невозможно.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Терапия коксартроза нуждается в индивидуальном подходе с обязательным учётом степени и характера прогрессирования болезни. В любом случае, требуются противовоспалительные препараты при артрозе. Также актуальны симптоматические препараты.

Перечисленные признаки схожи с симптоматикой других заболеваний:

• артрит тазобедренного сустава;
• синдром грушевидной мышцы;
• трохантерит, под которым понимается воспаление бедренных сухожилий;
• ревматическая форма полимиалгии.

После проведения рентгеновского исследования и получения снимков в большинстве случаев удается определить коксартроз. Однако половина диагнозов не подтверждается, что является веским основанием к более тщательному подходу при постановке диагноза.

Симптоматика коксартроза аналогична признакам некоторых женских патологий, в частности, воспаления придатков. У мужчин нередко диагностируют простатит вместо артроза. А бывает и наоборот, когда ставится диагноз «остеоартроз», нуждающийся в замене больного сустава, а в действительности оказывается, воспалительный процесс сухожилий или позвонков.

Тогда имеет место артроз неуточненный. Симптомы и лечение болезни в этом случае взаимосвязаны.

Симптомы артроза коленного сустава

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Такой вид артроза именуется гонартрозом, начальные стадии которого характеризуются незначительными болезненными ощущениями, утихающими в состоянии покоя.

Такое состояние может протекать на протяжении месяцев или лет до очередной нагрузки на суставы. Тогда болевой синдром даёт о себе знать в более интенсивной и ярко выраженной манере, не исчезая даже при отсутствии каких-либо движений.

Избавление и купирование столь неприятного симптома требует все большее количество времени. Здесь следует выделить несколько стадий развития:

1. Первая. На начальном этапе гонартроза ещё не отмечается повреждение хрящевой ткани и деформация коленного сустава. Однако происходит другой патологический процесс: скопление и увеличение синовиальной жидкости в суставной полости, что именуется синовитом. Превышение количества синовиальной жидкости нормальных показателей провоцирует формирование кистовых новообразований, которые носят название кисты Байкера, выступающие косвенным симптомом патологии. Такое новообразование отличается плотной эластичной консистенцией. Обнаружить кисту Байкера можно даже во внешнем проявлении после полного выпрямления поражённой ноги. Наличие кисты выступает характерным признаком гонартроза в сочетании с синовитом.
2. Вторая. Переход артроза коленного сустава во вторую стадию обуславливается значительным поражением хрящевой ткани и сужением межсуставной щели. Увидеть такие патологические изменения возможно на рентгеновском снимке. При помощи такого метода обнаруживаются  костные разрастания. Впоследствии появляется хруст, очевидный признак артроза. Со временем костная деформация проявляется внешне, что ограничивает двигательную активность колена. Полноценное сгибание и разгибание становится невозможным. Болезненные ощущения беспокоят в спокойном состоянии и усиливаются при движении ногой.
3. Третья. Третья стадия гонартроза подтверждается при окончательном истончении хрящевой ткани. Тогда две соприкасающиеся суставные кости напоминают булаву с шипами. Такие костные разрастания деформируют сочленяющиеся кости, что приводит к распуханию колена, приобретающего бугристость. При этом болевой синдром присутствует постоянно. Совокупность перечисленных признаков свидетельствует о стремительном прогрессировании болезни.

Артроз голеностопного сустава

Для такого вида артроза наиболее характерным признаком выступает болевой синдром в стопе, возникающий при попытках встать на ноги после продолжительного сидячего положения. Впоследствии при передвижении возникает специфический хруст. Со временем интенсивность болезненных ощущений усиливается.

Формируется ограничение подвижности стопы. В дальнейшем голеностоп деформируется, увеличиваясь в размерах, искривляясь в стопе и фиксируясь в положении, непривычном для физиологического состояния.

При запущенных стадиях артроза голеностопного сустава болевой синдром проявляется в коленном и тазобедренном суставах.

Артроз плечевого сустава

В этом случае артрозу подвергается акромиально-ключичное сочленение или акс, которое является частью плечевого сустава. Согласно физиологии, плечо состоит из следующих костей:

• лопаточной;
• плечевой;
• ключичной.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Акромион — отросток, исходящий из лопатки и соединяющийся с ключицей. Образующееся сочленение и называется акромиально-ключичным суставом. Сочленение акс с другими тканевыми структурами происходит посредством связочного аппарата и суставной капсулы. По концам костей он покрыт хрящевой тканью.

Среди симптомов артроза плечевого сустава выделяют:

• болевые ощущения в плече;
• скованность движений;
• похрустывания;
• повышенная утомляемость.

Начальные стадии болезни не проявляются ярко выраженной симптоматикой, что впоследствии приводит к медленному прогрессированию болезни. Артроз акс характеризуется такими стадиями развития:

1. Первая. Незначительный болевой синдром возникает при надавливании на ключицу или движениях руками. Иногда боль отдает в шейную область.
2. Вторая. Болезненные ощущения выраженные и интенсивные, что также сопровождается трудностями при одевании одежды и движении. Если причина возникновения болезни травма, то возможен сухой хруст и пощелкивания при движении плечом.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Такой вид артроза часто поражает женщин.

Характеризуется постепенным уплотнением и утолщением периартикулярных тканевых структур, после чего возникают костные разрастания, именуемые узелками Гебердена.

Первый этап развития обуславливается болезненными ощущениями, возникающими в случае напряжения пальцев рук или соприкосновении с холодной водой. Признаки и симптомы артроза в период обострения сопровождаются:

• припухлостью;
• скованностью​движений;
• появлением чувства онемения;
• снижением чувствительности кончиков пальцев.

Артроз позвоночника

Также именуется болезнью Бехтерева, которая провоцирует ограничение двигательной активности позвоночника из-за срастания суставов. Выявить степень ограничения позвоночной активности возможно несколькими способами:

1. Наклониться вперёд, не сгибая колен. На отсутствие артроза указывает расстояние до пола, сохраняющееся в пределах 5 мм.
2. Прижаться спиной к стене в области затылка, ягодиц и пяток. При артрозе позвоночника прикосновение затылком невозможно.
3. Занять прямое вертикальное положение, наклонив голову набок и стараясь достать ухом плеча. При артроз сделать это невозможно.

Симптомы и стадии артроза разной локализации сходны. Определить наличие заболевание не сложно. Но окончательный диагноз поставит только врач.

Источник: https://artsustav.ru/artroz-simptomy.html

Признаки артроза, его лечение и профилактика

Артроз – это достаточно серьезное заболевание суставов, полностью вылечить которое можно только на первой стадии. Существует много разновидностей артроза, и все они имеют как общие, так и индивидуальные признаки.

Содержание:

• Артроз и его виды
• Признаки артроза
• Диагностика
• Лечение и профилактика

Артроз и его виды

Артроз – это дистрофическое заболевание, при котором возникает процесс разрушения хряща внутри сустава. При этом хрящи теряют свою эластичность из-за потери протеогликанов, они воспаляются, и со временем разрушаются.

Причинами такого явления могут быть как травмы, ненормированные нагрузки на суставы, так и возраст или иные заболевания, когда артроз возникает как последствие.

Существует много разновидностей данного заболевания. Классификация может происходить на основе локализации пораженных участков и в зависимости от причин возникновения болезни.

Виды артроза в зависимости от локализации:

• Коленный
• Тазобедренных суставов
• Шейный
• Плечевой
• Рук и пальцев
• Позвоночника
• Голеностопный
• Первичный полиостеоартроз

Коленный артроз считается одним из самых распространенных типов данного заболевания. Им страдают люди, возраст которых достиг 45 лет. Предрасполагающими факторами в данном случае являются травмы ног, варикозное расширение вен и избыточный вес.

При поражении тазобедренных суставов артроз более сложно вылечить, он приносит сильный дискомфорт и, к сожалению, встречается также довольно часто не только среди пожилых людей, но и среди молодежи.

Артроз рук и пальцев возникает в фалангах пальцев или на кисти руки, приносит болевые ощущения и значительно ограничивает амплитуду подвижности пораженных участков.

Иные виды артроза тоже имеют свои причины и локализуются в других частях человеческого организма.

Что же касается второй классификации, то она подразумевает развитие таких заболеваний, как первичный и вторичный артроз.

Возникновению первичного вида способствуют большие нагрузки, из-за которых происходит разрушение хрящей в суставах. Вторичный тип заболевания провоцируют травмы и иные заболевания, вследствие чего повреждаются околосуставные ткани.

Таким образом, артроз провоцирует воспаление хрящей и приводит к их деформации.

Признаки артроза

В зависимости от разновидностей заболевания оно имеет свои специфические симптомы, но есть определенные признаки артроза, которые характерны всем его видам.

Общие симптомы заболевания:

• Боль в пораженном суставе
• Хруст
• Снижение подвижности сустава
• Деформация

Боль всегда сопровождает данное заболевание, и по мере разрушения хрящевой ткани она может усиливаться. Сначала, когда артроз находится только на первой стадии, боль проявляется очень редко и слабо выражается, но когда заболевание прогрессирует, то она становится сильнее.

Обычно боль при артрозе возникает при движении, то есть, к примеру, если поражены колени, то болевые ощущения возникают при ходьбе, приседании и других нагрузках на ноги. Но если больной ляжет на кровать и примет удобное положение для пораженного сустава, то боль имеет свойство стихать.

Боль проявляется при движении, поскольку вызвана воспалительными процессами в суставах, но на третьей стадии заболевания она может мучить человека даже в состоянии покоя. Это происходит из-за нарушения кровообращения пораженных участков.

Вторым признаком артроза является хруст, но не стоит путать этот симптом с обычным пощелкиванием суставов, которое встречается практически у каждого человека, и не приносит дискомфорта.

При развитии артроза подвижность суставов сильно уменьшается, это происходит из-за возникновения различных шипов, уменьшения суставной щели или из-за боли в суставе и мышцах. На первых стадиях заболевания человек не так сильно ощущает данный симптом, но при прогрессировании болезни состояние усугубляется.

Поскольку сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию, он начинает деформироваться. Это проявляется образованием костных наростов, изменением формы кости или скоплением жидкости.

Диагностика

Только специалист может диагностировать болезнь. Чтобы диагностировать такое заболевание как артроз, необходимо использовать комплексный подход, который состоит из обследования всего организма больного.

Чтобы диагностировать заболевание, для начала врач проводит опрос пациента, чтобы выявить, чем он болел раньше и переносил ли какие-либо травмы.

Хотя данный метод и является ведущим при диагностировании болезни, но не всегда при такой методике обследования можно определить степень развития заболевания, поскольку при сильных болях снимок может показать незначительную деформацию костных тканей и наоборот.

Поэтому дополнительно проводятся инструментальные, лабораторные и специальные обследования. Чтобы обследовать суставы и получить полную клиническую картину, специалисты проводят магниторезонансную или компьютерную томографию.

Но такие методики эффективны уже на поздних стадиях развития артроза, когда уже суставы начинают деформироваться. Чтобы определить болезнь на начальной стадии развития, необходимо исследовать работу хрящевых тканей, сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом, чтобы установить изменения. Для этого врачи проводят биопсию суставного хряща путем взятия пункции.

Также при подозрениях на артроз показаны такие исследования человеческого организма, как анализ крови на уровень сахара, общий анализ крови и другие анализы.

Чтобы определить развитие болезни на ранних стадиях, необходимо подходить к её диагностированию комплексно.

Лечение и профилактика

Если у человека возникли признаки артроза, то следует незамедлительно приступать к его лечению. Чтобы избавиться от проблемы или же существенно замедлить её развитие, необходимо применять комплексное лечение артроза.

Принципы лечения заболевания:

• Выполнения лечебной физкультуры
• Правильное питание
• Ортопедический режим
• Ограниченные нагрузки на поврежденные участки
• Физиотерапия
• Внутрисуставная оксигенотерапия
• Внутрикостные блокады
• Декомпрессия метаэпифиза
• Медикаментозное лечение
• Санаторное лечение

Лечение заболевания направлено на то, чтобы уменьшить болевой симптом, воспалительные процессы и прекратить развитие болезни. Больному приписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, при этом мази и гели могут применяться лишь в дополнении к внутренним лекарствам.

Добиться максимального эффекта от проведения лечения можно только в том случае, если обратиться за помощью к специалистам на ранней стадии заболевания. При 2 или 3 степени артроза вылечить его невозможно, можно только затормозить разрушение сустава.

Необходимо ограничивать силовые нагрузки на суставы. Выполнять упражнения нужно правильно, чтобы не травмировать их. К тому же такая двигательная активность способствует снижению веса, который тоже является предрасполагающим фактором к развитию артроза.

Обращайте внимание на свой рацион. Лучше ограничить употребление жиров и алкоголя. Необходимо есть больше фруктов, овощей, рыбы, морепродуктов, пить воду и принимать кальций и витамины.

В холодную пору года суставы следует защищать от холода, нося теплые вещи, — это уменьшит риск заболевания. Профилактические меры помогают предупредить развитие заболевания, но если болезнь уже прогрессирует, то нужно заниматься её лечением.

Более подробно об артрозе плечевого сустава вы сможете узнать из программы Жить Здорово.

Таким образом, признаки артроза могут быть как общими, так и специфическими, которые характеризуют определенный его вид. В каждом случае прослеживается динамика их увеличения по мере прогрессирования болезни.

Источник: http://VekZhivu.com/article/1931-priznaki-artroza-ego-lechenie-i-profilaktika

Основные симптомы артроза

Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся дистрофией и дегенерацией суставного хряща. Развивающиеся при этом симптомы артроза отображают суть структурных и функциональных изменений в пораженном суставе. Выраженность этих симптомов является одним из критериев тяжести артроза и эффективности его лечения.

Характер суставных изменений

Чтобы выяснить, каковы признаки артроза, необходимо вкратце остановиться на структуре сустава и на том, как она изменяется в ходе данного заболевания. Как известно, сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей.

Наши суставы существенно разнятся друг от друга по размерам (мелкие, средние, крупные) и по форме (блоковидные, шаровидные, плоские и т. д.). Но принцип строения у них приблизительно одинаков. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом.

Этот хрящ облегчает трение суставных поверхностей при движении, а заодно защищает расположенную под ним т.н. субхондральную кость от механических повреждений.

Сам хрящ вместе с участками субхондральных костей покрыт суставной капсулой, представляющей собой фиброзную соединительнотканную оболочку. Суставная капсула ограничивает суставную полость. Внутри полости находится синовиальная жидкость. Эта жидкость играет роль смазки, дополнительно облегчая движения в суставе.

А еще она служит питательной средой для суставного хряща, который получает из нее все необходимое для нормального функционирования, а назад отдает шлаки.

Ведь хрящ, обеспечивающий движения в суставе, испытывает колоссальную нагрузку. В момент этой нагрузки он, подобно губке, сжимается, и продукты жизнедеятельности из хряща выталкиваются наружу в синовиальную жидкость.

В момент расслабления синовиальная жидкость с питательными веществами проникает в сустав.

Именно так и обеспечивается жизнедеятельность и непрерывное восстановление (регенерация) суставного хряща. В силу некоторых причин (возраст, заболевания, физические нагрузки) регенерация замедляется. Сам хрящ истончается, изменяется количество и качество суставной жидкости.

Вместе с хрящом страдают связки, мышцы, субхондральная кость. Поэтому артроз иногда называют остеоартрозом. В последующем, подвергшиеся дегенеративным изменениям суставные структуры, частично или полностью разрушаются и замещаются грубой соединительной тканью, что не может не отразиться на суставной двигательной активности.

Основные симптомы

Теоретически артрозным изменениям может подвергнуться любой сустав. На практике чаще всего отмечаются артрозы наиболее крупных суставов нижних конечностей – коленных и тазобедренных, которые берут на себя максимум механической нагрузки. Суставы кистей, напротив, не испытывают на себе большой нагрузки.

Тем не менее, именно кисти выполняют наиболее тонкую и сложную работу при том, что они находятся на периферии и кровообращение здесь заметно хуже, чем во многих остальных участках тела. Поэтому артроз рук – тоже нередкое явление.

Довольно часто отмечается артроз в межпозвонковых сочленениях, особенно в шейном и поясничном отделах, где он носит название остеохондроза или деформирующего спондилоартроза.

Типичные симптомы артроза:

• Боль. Обусловлена раздражением чувствительных нервных окончаний в хряще, субхондральной кости, суставной капсуле. В основном боль усиливается при движениях и уменьшается или исчезает в покое.
• Увеличение в объеме. Как правило, указывает на присоединение артрита. Объем сустава увеличивается вследствие скопления синовиальной жидкости и реактивного воспаления близлежащих тканей. Еще одна причина – патологическое разрастание (пролиферация) суставной соединительной ткани.
• Деформация. Выражается в изменении конфигурации сустава, обусловленном склерозированием – замещением соединительной тканью суставных структур. Именно поэтому артроз называют деформирующим артрозом. Наряду с конфигурацией может изменяться направление оси сустава, что приводит к суставной нестабильности.
• Ограничение объема движений. Неизбежно при артрозе. Отчасти обусловлено болью, но в основном – процессами склерозирования. Вначале объем движения снижается частично. В дальнейшем, по мере склерозирования и полного срастания суставных поверхностей, отмечается полное отсутствие движений в артрозном суставе – анкилоз.
• Изменения тонуса мышц. Вначале, особенно при выраженном болевом синдроме, околосуставные мышцы рефлекторно напряжены. В дальнейшем, по мере утраты двигательной активности, мышцы атрофируются.
• Кожные проявления. Необязательный признак. В начальных стадиях возможно покраснение кожи в проекции сустава. В дальнейшем, по мере прогрессирования артроза и атрофии мышц кожа бледнеет, становится сухой, пигментируется.

Артрозам свойственны не только субъективные и клинические, но и рентгенологические признаки. На рентгенснимках обращает на себя внимание уменьшение или полное исчезновение суставной щели, уменьшение толщины хрящевого слоя. На поверхности хряща появляются патологические костные разрастания (остеофиты). Плотность субхондральной кости снижена.

Стадии

Сужение суставной щели при коленном артрозе (гонартрозе)

Конечно же, все вышеперечисленные симптомы деформирующего артроза развиваются не сразу, а постепенно, стадийно. В связи с этим выделяют 3 стадии деформирующего артроза:

1. Первые признаки выражены слабо. Боль слабая, отмечается лишь при сильных нагрузках и полностью исчезает после отдыха. В момент боли возможно увеличение мышечного тонуса. Деформации сустава нет или видно небольшое сужение суставной щели на рентгенснимках.
2. Боль сильнее и возникает даже при минимальных нагрузках. Полностью не исчезает после отдыха. Ограничение объема движений в виде скованности. Начинается мышечная атрофия. На рентгенснимке, помимо сужения суставной щели, отмечается появление остеофитов.
3. Сильная боль отмечается даже в покое. Резкое ограничение объема движений или даже их полное отсутствие – анкилоз. В этих случаях на рентгенограмме обращает на себя внимание полное сращение суставных поверхностей. Прогрессирующая мышечная атрофия.

Кроме стадии, на выраженность симптомов деформирующего остеоартроза влияют и другие факторы. Это причины артроза, масса тела и возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Источник: https://joint.propto.ru/article/osnovnye-simptomy-artroza

Артроз

Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в результате которого разрушается хрящ, возникают патологические изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах. Основной причиной болезни является нарушение обменных процессов.

Вместе с тем, определенную роль играют травмы, врожденные пороки развития, воспалительные заболевания суставов, чрезмерная нагрузка, излишний вес и ряд других факторов. Артроз проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности.

Характерно постепенное прогрессирование симптомов, однако, скорость развития заболевания может быть различной. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического осмотра и результатов рентгенографии. Лечение артроза обычно консервативное: ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады и т. д.

При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения.

В основе болезни лежит поражение суставного хряща, однако, патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.

Распространенность артроза

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения.

Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян.

Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше.

Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов.

Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст.
• Излишний вес (из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
• Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Дефицит микроэлементов.
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
• Воздействие токсических веществ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Переохлаждение.
• Повторяющиеся микротравмы сустава.

Механизм развития артроза

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу).

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется.

От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения.

Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения.

Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Выделяют три стадии артроза:

• Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия артроза – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Боли при артрозе

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав.

При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.

Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности.

Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.

Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений.

Симптомы артроза

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях.

Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений.

Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным.

В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют.

Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме.

В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности.

При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика артроза

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр.

Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты.

В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений артроза далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях болезни и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза.

Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина.

Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава.

При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр.

При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия.

Одной из важнейших задач при артрозе является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей.

Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии больного артрозом направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза.

В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя.

В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозное лечение в фазе обострения артроза включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Доза НПВП подбирается индивидуально, с учетом противопоказаний.

Наряду с препаратами для приема внутрь назначаются внутримышечные инъекции и ректальные свечи. В фазе ремиссии артроза принимать НПВП не рекомендуется из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и метаболизм хряща.

При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов (дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона). При этом количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.

К средствам длительного приема при артрозе относятся хондропротекторы (глюкозамина сульфат, Остенил, Синвиск), которые вводят в полость сустава по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиолечение.

В фазе обострения назначается лазеротерапию, магнитные поля и ультрафиолетовое облучение, в фазе ремиссии – электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводится электростимуляция. В фазе ремиссии при артрозе также может быть назначен щадящий массаж.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование.

В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для разгрузки сустава: при коксартрозе – чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/arthrosis