Хондроматоз коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава: симптомы, лечение

Хондроматоз – это метапластические изменения синовиальной оболочки, характеризующиеся образованием внутрисуставных хрящевых тел. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, в 70% наблюдений поражает коленный сустав и у 10% пациентов может быть двусторонним.

Основными клиническими проявлениями хондроматоза являются боли и отек сустава, резко усиливающиеся при ущемлении внутрисуставных тел. Ущемление внутрисуставных тел сопровождается блокадой сустава. Большие внутрисуставные тела удается пальпировать при обследовании сустава.

Хрящевые хондроматозпые тела со временем подвергаются минерализации, поэтому при рентгенологическом исследовании удается определить их наличие, приблизительные размеры и количество. На ранних стадиях заболевания рентгенпрозрачные тела можно обнаружить при МРТ.

Артроскопия на ранних стадиях заболевания позволяет выявить и удалить единичные внутрисуставные тела, при этом синовиальная оболочка выглядит неизмененной или с незначительными признаками воспаления. Прогрессирование заболевания приводит к образованию большого количества свободных и «рождающихся» хондроматозных тел, затрудняющих или делающих невозможным эндоскопический осмотр сустава.

При гистологическом исследовании удаленные внутрисуставные тела образованы гиалиновым хрящом, синовиальная оболочка содержит множественные узлы гиалинового хряща и мукоидных масс.

Хондроматоз коленного сустава является показанием к оперативному вмешательству.

На ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженных пролиферативных изменений синовиальной оболочки единичные внутрисуставные тела удаляют артроскопически.

Скопление большого количества хондроматозных тел является показанием к синовэктомии. Операцию выполняют так же, как и при других поражениях синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела коленного сустава

Наличие внутрисуставных тел довольно часто наблюдаются в коленном суставе, что вызывает определенные трудности при диагностике и требует оперативного лечения.

Основные причины образования внутрисуставных тел следующие:

• рассекающий остеохондрит,
• хондральные и остеохондральные переломы,
• хондроматоз синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела могут быть свободными и фиксированными, единичными и множественными.

Диагностика

Внутрисуставные тела, или суставные «мыши», характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Фиксированные тела могут не вызывать нарушения функции коленного сустава и обнаруживаются случайно при рентгенографии. Свободные внутрисуставные тела меняют свое положение и этим обусловлено многообразием симптомов заболевания.

При ущемлении суставной «мыши» пациенты предъявляют жалобы на выраженные боли, ограничение движений в суставе и нарушение опороспособности конечности.

При объективном обследовании определяются симптомы острого синовита или гемартроза, блокада сустава может быть полной или «мягкой» и легкоустранимой. Иногда удается пальпировать подвижные тела в верхнем завороте или боковых карманах сустава.

После устранения блокады «мышь» может переместиться в один из «карманов» коленного сустава и после стихания синовита клинически не проявляться.

Рентгенография коленного сустава позволяет подтвердить наличие внутрисуставных тел, определить место их расположения, количество, форму и приблизительные размеры. Рентгеннеконтрастные хрящевые тела могут быть выявлены при УЗИ или МРТ сустава.

Наиболее информативна артроскопия коленного сустава, позволяющая обнаружить суставные «мыши» и удалить их. Внешний вид и форма внутрисуставных тел зависят в основном от длительности их существования в полости сустава.

Недавно образовавшиеся суставные «мыши» при рассекающем остеохондрите и остеохондральном переломе состоят из четко определяемых костной и хрящевой частей, в случаях свежих остеохондральных переломов их костная поверхность покрыта сгустками крови.

Длительно существующие внутрисуставные тела имеют сглаженные округлые контуры, их поверхность покрыта хондроидной тканью. Истинные размеры суставной «мыши» всегда превышают рентгенологически определяемые, особенно при свежих остеохондральных переломах.

Лечение

Оптимальным и наименее травматичным способом обнаружения и удаления внутрисуставных тел является эндоскопия. Операцию целесообразно проводить в газообразной среде для исключения избыточной подвижности суставной «мыши».

При артроскопии в водной среде рекомендуется после заполнения сустава жидкостью прекратить ее дальнейшее поступление, чтобы не «смыть» легко подвижные тела. Осмотр сустава проводят особо осторожно, совершая минимальное количество движений голени и перемещений артроскопа.

При обнаружении суставной «мыши» дальнейший осмотр сустава прекращают, часто  «мышь» фиксируют чрескожно руками или иглой и, введя в сустав артроскопический зажим или зажим Кохера, ее удаляют. Дальше артроскопию проводят по обычной методике.

При удалении внутрисуставных тел возникает необходимость менять доступы для введения артроскопа и инструментов, выполнять дополнительные доступы. Особенно трудно выполнение операции при локализации внутрисуставных тел в задних отделах сустава. Мелкие свободные тела размерами меньше внутреннего диаметра троакара артроскопа удаляют массивным промыванием сустава через троакар.

Если в ходе операции обнаруживают «нишу» внутрисуставных тел, то после их удаления выполняют вмешательство на «нише».

Послеоперационное ведение

По завершении операции иммобилизацию сустава не применяют. Ходить с опорой на костыли разрешают через несколько часов, дозированную нагрузку на оперированную конечность рекомендуют со 2-3-х суток.

На 7-8-й день снимают швы и проводят курс реабилитационного ФТЛ. Если выполнялось вмешательство на «нише» внутрисуставного тела, то тактика послеоперационного ведения соответствует выполненной операции.

Киста Бейкера

Увеличение заворота синовиальной сумки, расположенного в подколенной ямке под сухожилием полуперепончатой мышцы, сопровождающееся скоплением в нем жидкости было описано Baker в 1877 г. и в настоящее время известно под названием кисты Бейкера.

Причины формирования кисты Бейкера в большинстве наблюдений остаются неизвестными. Ряд авторов связывают ее образование у детей с хронической травматизацией подколенной области стулом во время длительного сидения за партой, тогда как у взрослых кисты часто развиваются на фоне других поражений коленного сустава – повреждения менисков, пателлофеморального артроза, хронического синовита.

Дегенеративные и воспалительные процессы в сухожильном влагалище полусухожильной мышцы могут приводить к формированию клинически сходного кистозного образования – ганглия m. semitendinosus.

Диагностика

Основной жалобой пациентов является наличие припухлости в подколенной области, ограничивающей полное сгибание голени. Киста периодически может меняться в размере. При ее сообщении с полостью сустава отмечаются рецидивирующие синовиты.

Пальпаторное обследование позволяет выявить мягкое, эластичное, безболезненное округлое образование в подколенной ямке, уточнить его размеры. При больших размерах кисты определяют ограничение сгибания голени по сравнению с контралатеральной здоровой конечностью.

Наиболее точно определить наличие и размеры подколенной кисты, а также установить ее связь с окружающими анатомическими образованиями позволяет МРТ коленного сустава. Как альтернативу можно выполнять УЗИ мягких тканей области коленного сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава информативно только при выполнении исследования с контрастированием.

Контрастная артрография, артропневмография и двойное контрастирование при сообщении кисты с полостью сустава позволяют установить окончательный диагноз и определить форму и размеры кисты.

Для подтверждения диагноза ряд авторов рекомендуют выполнение пункции подколенной кисты, эвакуацию и исследование полученного содержимого с последующим введением в ее полость контрастирующего вещества или газа и выполнением рентгенограмм.

В процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом, так как зачастую киста является вторичным проявлением патологии различных его структур.

Лечение

Кисты небольших размеров лечения не требуют, они могут существовать длительно, не влияя на функцию конечности. У детей в процессе роста часто происходит инволюция кист.

Показания к оперативному лечению ставят при больших размерах кисты, ограничивающей функцию коленного сустава и обусловливающей косметические изменения подколенной ямки, а также при рецидивирующих синовитах. В последнем случае операцию целесообразно начинать с диагностической артроскопии.

Иссечение кисты выполняют в положении пациента на животе, на среднюю треть бедра накладывают гемостатический жгут. Оптимальным является задний доступ к коленному суставу 8-образной или линейной формы.

Киста обычно идентифицируется сразу после продольного рассечения глубокой фасции, как правило, она располагается между медиальной головкой икроножной мышцы и полусухожильной и полуперепончатой мышцами. Стараясь не вскрыть кисту, тупфером и скальпелем ее отделяют от окружающих тканей до устья, через которое она сообщается с полостью сустава.

При вскрытии кисты необходимо удалить содержимое и далее в ее полость целесообразно завести указательный палец левой кисти, что значительно облегчает поиск устья и отделение капсулы от окружающих тканей. После удаления кисты необходимо прошить ее устье или зашить дефект в капсуле сустава.

Ряд авторов настаивают на пластическом закрытии дефекта капсулы фасциальным ауто- или аллотрансплантатом и подшивании к капсуле медиальной головки икроножной мышцы. После снятия жгута осуществляют тщательный гемостаз, рану послойно зашивают.

В послеоперационном периоде сустав обычно не иммобилизуют. Ходьбу с опорой на костыли разрешают со 2-х суток, дозированную нагрузку конечности – с 4-го дня. Швы снимают через 10 дней. В течение 2-4 недель рекомендуют эластическое бинтование сустава, амбулаторно проводят ФТЛ.

Кисты другой локализации

В области коленного сустава расположено большое количество слизистых сумок и сухожильных влагалищ, травмы и дегенеративно-воспалительные процессы в которых могут обусловливать формирование кист и ганглиев.

Чаще всего кисты образуются в области гусиной лапки, связки надколенника, в местах прикрепления коллатеральных связок, тогда как ганглии развиваются по ходу сухожилий полусухожильной и двуглавой мышц, связки надколенника.

Клиническая диагностика кист и ганглиев коленного сустава основывается на жалобах пациента на наличие припухлости в той или иной области, пальпаторно определяемом округлом, эластичном, безболезненном образовании, не прорастающем в окружающие ткани. Дополнительная информация о размерах и содержимом кист, их связи с окружающими структурами может быть получена при УЗИ и МРТ.

Кисты и ганглии могут существовать длительно, не требуя лечения. Показания к операции ставят при функциональных ограничениях или косметических изменениях в области коленного сустава.

Оперативное вмешательство заключается в обнажении кисты из наиболее удобного разреза кожи с подкожной клетчаткой, ее выделении из окружающих тканей и удалении.

Иммобилизацию сустава в послеоперационном периоде обычно не применяют, после снятия швов амбулаторно проводят ФТЛ, направленное на устранение послеоперационного болевого синдрома и отека мягких тканей.

Сустав в течение 2-4 недель фиксируют эластическим бинтом.

Препателлярный бурсит

Острая травма и хроническая микротравматизация коленного сустава в ряде случаев приводят к асептическому воспалению препателлярной синовиальной сумки, известному под названием препателлярного бурсита.

Клинически данное заболевание проявляется симптомами скопления жидкости в препателлярной сумке: перед надколенником пальпируется мягкое, эластичное, округлое, безболезненное образование различного размера.

Кожа над ним не изменена. Со стороны других структур коленного сустава патологические изменения не определяются.

Дополнительные данные, подтверждающие скопление жидкости в препателлярной сумке, могут быть получены при УЗИ и МРТ коленного сустава.

Неоперативное лечение, заключающееся в повторных пункциях препателлярной сумки для удаления жидкости и введения различных склерозирующих препаратов с последующим тугим бинтованием коленного сустава, может быть эффективным только при острой травме, когда из сумки эвакуируется кровь. При хроническом течении заболевания обычно наступает рецидив.

Операцию выполняют из срединного продольного разреза кожи и подкожной клетчатки. Тупым путем и остро мобилизуют препателлярную сумку, стараясь не перфорировать прилежащую кожу. Далее сумку отделяют от сухожильного апоневроза четырехглавой мышцы бедра и удаляют. Осуществляют тщательный гемостаз.

После удаления сумки обычно имеется избыток кожи, не позволяющий плотно сшить ткани. Поэтому рекомендуется иссекать края раны и после плотного их сшивания дренировать подкожную клетчатку. Сустав иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7-10 дней.

После снятия швов и лонгеты проводят ФТЛ, 4-6 недель сустав фиксируют эластичным бинтом.

Источник: http://doctoroff.ru/hondromatoz-kolennogo-sustava

Лечение хондроматоза коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава развивается в случае частичного или полного перерождения ткани синовиальной оболочки коленного сустава в хрящевую.

В ее структуре возникают доброкачественные образования, размер которых может исчисляться как несколькими миллиметрами, так и 4-5 сантиметрами.

Отдельные хрящевые тела образуются чаще всего с внутренней стороны капсулы сустава, порой перерождение затрагивает костные тела в области их сосудистой ножки.

В редких случаях патологический процесс затрагивает синовиальную оболочку крестообразных связок и нижних поверхностей менисков.

Причины возникновения хондроматоза коленного сустава изучены не полностью. На сегодняшний день к ним относят:

• врожденную патологию — предполагается, что нарушение развития тканей случается еще в период эмбрионального развития плода;
• приобретенную патологию, которая в свою очередь обуславливается наличием травмы колена в прошлом или особенностями профессиональной деятельности человека (частые нагрузки на коленный сустав);
• половые и возрастные особенности развития организма — хондроматоз коленного сустава чаще встречается у мужчин 18-35 лет.

Лечение хондроматоза коленного сустава осуществляется несколькими способами.

Консервативное лечение чаще всего оказывается симптоматическим, временной мерой. В данном случае ревматолог производит механическое выдавливание новообразовавшегося хрящевого тела за пределы слизистой сумки коленного сустава.

В результате манипуляции снижается давление в полости сустава и восстанавливается его функция. Консервативное лечение хондроматоза коленного сустава не является достаточно эффективным способом, очень часто недуг возвращается.

Оперативное лечение хондроматоза предполагает полное иссечение единичных хрящевых и костных тел, образовавшихся в синовиальной оболочке капсулы сосуда. Если таковых слишком много, допустимо полное удаление оболочки.

В большинстве случаев болезнь не рецидивирует, однако возможны исключения. Тогда врач предложит пациенту заменить коленный сустав эндопротезом.

Такое же развитие событий предусматривается в случае сопутствующего деформирующего артроза коленного сустава.

Врожденный хондроматоз коленного сустава требует наиболее скорой постановки диагноза и проведения оперативного вмешательства. В противном случае разрастающиеся хрящевые тела провоцируют искривление костей и конечностей, что в итоге может обернуться инвалидностью.

• Врожденная патология
• Травмы коленного сустава

Лечение хондроматоза коленного сустава не должно проходить в домашних условиях. Болевые симптомы и визуальные изменения в строении коленного сустава должны стать поводом для обращения к ревматологу, который по прошествии ряда необходимых диагностических процедур подтвердит или опровергнет подозрения.

Назначение лекарственных препаратов входит в компетенцию врача, наблюдающего конкретный случай. Это могут быть, например, обезболивающие или ускоряющие реабилитацию препараты.

Лечение хондроматоза коленного сустава народными средствами чревато усугублением патологии, лечение необходимо доверить традиционной медицине.

Хондроматоз коленного сустава — явление, редко возникающее у беременных женщин. Если же такой диагноз все-таки был поставлен, то лечение хондроматоза лучше отложить на период после рождения малыша.

• Травматолог
• Ревматолог
• Хирург

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/5/

Хондроматоз коленных суставов

Патологии и заболевания суставов поражают, по статистике, около 30% населения планеты. Они привносят в нашу жизнь постоянную боль и дискомфорт при движении, и одним из самых редких поражений считается хондроматоз.

Хондроматоз — это патология, затрагивающая суставную капсулу, а точнее — ее синовиальную оболочку.

Когда у пациента выявляют хондромное тело, расположенное в полости сустава, ему ставят диагноз хондроматоз.

Процесс образования этих элементов носит хронический характер, а прогрессирование заболевания приводит к тому, что синовиальная жидкость, находящаяся в полости суставной сумки, становится твердой (хрящи).

По своему размеру хондромное тело может быть как достаточно маленьким, всего несколько миллиметров, так и внушительно большим, достигая нескольких сантиметров.

Говоря об их количестве, то цифры также могут варьироваться от единиц до сотен, при этом образования носят доброкачественный характер. Если степень течения патологического процесса очень тяжела, то у пациента будет наблюдаться постепенное окостенение больных участков.

Они не только причиняют дискомфорт и способствуют ограничению подвижности, но и в некоторых случаях могут попадать в суставную капсулу (возникают так называемые «суставные мыши») и способствуют защемлениям и хроническому травмированию. Но главная опасность этой болезни состоит в том, что хрящевые деформации препятствуют нормальному кровоснабжению. Со временем внутри накапливается жидкость, из-за чего возникает отек и припухлость.

Содержание

• 1 Разновидности
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Лечение
• 5 Операция (видео)

Разновидности

Хондроматоз коленного сустава на рентгене

Синовиальный хондроматоз классифицируют по нескольким параметрам. Прежде всего, болезнь разделяется на врожденную и приобретенную форму. По характеру течения патологического процесса его классифицируют как доброкачественный и злокачественный хондроматоз.

Одновременно с этим врачи говорят о стабильной и прогрессирующей форме болезни.

Это подразделение основано на количестве и интенсивности развития хрящевых тел: при стабильной форме они не появляются, а число хрящей на синовиальной ткани может доходить максимум до 10-25 штук.

В прогрессирующем хондроматозе число хрящей может достигать нескольких сотен, и со временем появляются все новые образования.

Чаще всего хондроматозу подвержены представители сильного пола среднего и старшего возраста, женщины болеют реже. Врожденная форма заболевания — явление редкое.

Причины

Причины возникновения заболевания могут быть самыми разными. Для врожденной формы главной причиной считается генетическая предрасположенность, и нередко при рождении ребенку помимо этой патологии диагностируют и другие нарушения опорно-двигательной системы. Приобретенный хондроматоз возникает вследствие таких факторов:

• чрезмерные нагрузки на суставы, носящие регулярный характер (силовые виды спорта, тяжелый физический труд);
• врожденные деформации скелета;
• травма сустава или конечности, в результате которой возникает вторичное заболевание — хондроматоз.

Иногда причин разрастания хрящей внутри суставной капсулы может быть сразу несколько, к примеру, врожденная предрасположенность в сочетании с травмой может спровоцировать агрессивный рост тканей.

Симптомы

Чаще всего заболевание поражает две категории суставов. Самой частой формой считается хондроматоз коленного сустава, ведь нагрузка на него очень велика.

По своей симптоматике он напоминает артроз или клиническую картину протекания артрита. Колено может опухать, возникают отеки.

Помимо классических симптомов — ограничение подвижности, дискомфорт при ходьбе — при защемлении синовиальных тел возникают сильные болевые ощущения.

Хондромные тела в суставах

Вторая по частоте форма патологии — хондроматоз тазобедренного сустава. При нем клиническая картина дополняется ощущениями инородного тела в районе бедренного сустава. Из-за дискомфорта нередко больные начинают хромать, перенося нагрузку с больного бедра на здоровую сторону.

Но если со временем симптомы так или иначе проявляются, то первые этапы развития патологии могут проходить совершенно безболезненно и бессимптомно.

В редких формах хондроматоз может поражать и другие суставы. Основные признаки заболевания во всех случаях будут такими:

Все эти симптомы характерны также, если у вас хондроматоз коленного сустава или тазобедренного.

Лечение

Для определения правильной тактики лечения той или иной формы хондроматоза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. К ним относится осмотр и пальпация сустава, рентген пораженной области, артрография (рентген с контрастным веществом) и артроскопия.

Возможно назначение двух видов терапии или их комбинация, в зависимости от тяжести протекания хондроматоза и его классификации:

1. Консервативная неинвазивная терапия или медикаментозное лечение: полноценно излечить хондроматоз коленного сустава, к примеру, за счет только приема лекарств невозможно, но благодаря им можно временно снять симптоматику и устранить болевые ощущения. Одновременно с этим можно использовать для терапии метод артроскопии: за счет введения специального аппарата внутрь сустава можно переместить хрящи за пределы синовиальной ткани.
2. Хирургическое вмешательство — основная терапия при этом заболевании. Оно позволяет с высокой вероятностью устранить уже имеющиеся хрящевые тела и воспрепятствовать образованию новых элементов. В особо запущенных случаях при операции не просто удаляются хрящевые отростки, но и полностью иссекается синовиальная ткань сустава.

После проведения лечения больных хондроматозом требуется реабилитация. Она может проводиться амбулаторно и своей целью ставит восстановление кровоснабжения сустава. Для реабилитации современная медицина предлагает такие процедуры, как:

• Магнитотерапия;
• Компрессы и прогревания;
• Терапия при помощи лазера.

Кроме этого требуется постоянная, но небольшая нагрузка, обеспечить которую может комплекс лечебной физкультуры, которую нужно проводить и в домашних условиях, и в условиях залов ЛФК на специальных тренажерах.

Старайтесь своевременно отследить тревожные симптомы поражения суставной капсулы, особенно, если вы находитесь в группе риска (тяжело работаете физически, занимаетесь спортом, имеете родственников, страдающих от хондроматоза). Лечение этой патологии хоть и достаточно сложное, способно существенно облегчить ваше передвижение, вернуть легкость работе сустава и улучшить общее самочувствие.

Операция (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/hondromatoz-kolennogo-sustava.html

Хондроматоз коленного сустава: лечение и своевременная диагностика

Некоторые патологические процессы коленной области развиваются на фоне изменения структуры тканей. Так, синовиальная оболочка, при определенных условиях, перерождается, становясь закостенелой или хрящевой, и развивается хондроматоз коленного сустава. Течение патологии сопровождается ростом доброкачественных костных или хрящевых образований (тел).

О хондроматозе

Хондроматоз считается не частым заболеванием коленного сустава. Страдает, в основном, мужской пол (средней и зрелой категории). Иногда патология диагностируется у новорожденных. Отсюда и разделение заболевания:

• врожденная разновидность. Зарождается на стадии развития у плода суставов. Патология может сочетаться с другими аномальными процессами при рождении, либо быть единственной;
• приобретенная форма возникает на фоне биохимических реакций определенного характера, из-за которых развивается перерождение тканей суставов.

При развитии патологии происходит сбой при подаче крови к суставам, из-за чего возникают проблемы с синовиальной жидкостью (заметно уменьшается ее количество). Уменьшение количества естественной суставной смазки ведет к образованию других патологических процессов коленного сустава, а так же к изменению формы конечности на фоне деформации сустава.

По степени тяжести развития хондроматоза, патология может быть стабильной (развивается от 10 до 25 новообразований) либо прогрессирующей (новых, образованных суставных тел может быть сотни). Новообразования колена (оторвавшиеся от суставной сумки тела) так же называют суставными мышами.

Суставные новообразования могут иметь доброкачественную или злокачественную природу.

Доброкачественные хондроматозные образования

К доброкачественным образованиям относится синовиальный хондроматоз. Вместо того, чтобы синтезировать коллаген, клетки начинают перерождаться в хрящевые элементы. Сначала новообразования находятся в соединительной ткани, затем начинают распространяться по полости сустава.

Доброкачественные новообразования получают питание от синовиальной жидкости, и хондропластов становится все больше. С увеличением инородных тел в суставной полости, увеличивается и количество отмершей ткани.

Отмирание поврежденной ткани происходит за счет того, что центральный участок инородного тела перестает получать питание. Отмершие хондроматозные тела постепенно затвердевают и становятся кальцинированными.

Хондроматоз синовиальной жидкости развивается постепенно, и делится на три стадии. При начальном развитии патологии меняется структура синовиальной жидкости, но хондроматозные тела еще не блуждают по суставу. Хондропласты образуются при второй стадии заболевания, и на последней, запущенной степени патологии.

Злокачественные хондропласты

Хондропласты образовываются из нижних менисковых элементов, сочетаясь со слизистой крестообразных связок коленного сустава. Во время формирования новообразований могут быть задействованы и другие поверхности (сочленения берцовых костей (малой и большой), слизистая сумка).

Перерождение новообразовавшегося суставного тела, при редких случаях, переходит к злокачественной форме (хондросаркому).

Классификация хондроматоза

При диагностировании хондроматоза, в зависимости от тяжести заболевания и сопровождающих его симптомов, выделяют следующие разновидности патологии:

• стабильная форма относится к начальной стадии болезни. При обследовании может быть обнаружено небольшое количество новообразовавшихся хонропластов (от одного до двух десятков). При стабильной стадии развития патологии, хрящевые ткани формируются очень медленно, либо процесс вообще приостанавливается;
• прогрессирующая стадия патологии отмечается большим количеством новообразований (несколько сотен);
• остеоматоз, характеризующийся изменением структуры близлежащих суставных тканей;
• хондроматоз развивается в синовиальной сумке и сухожильных ямках.

Из перечисленных форм, последние три разновидности патологии диагностируются не часто.

Опасность развития хонжроматоза заключается в последующем перерождении патологии в другие разновидности патологий коленного сустава. На фоне возникновения хондропластов возможны такие болезни коленного сустава, как гонартроз и коксартроз.

Если запустить болезнь, и не принимать мер по устранению патологии, то возможны осложнения не только в виде сопутствующих заболеваний, но и дальнейшей деформации конечностей.

Причины развития хондроматоза

Почему развивается хондроматозное тело коленного сустава, до сих пор не изучено до конца. Специалисты сходятся во мнении, что основной причиной развития патологии является наследственный фактор.

Среди остальных причин развития хондроматоза выделяют следующие моменты:

1. постоянная, периодическая травматизация коленной области. Частые повреждения колена сопровождают профессиональных спортсменов, и людей, чьи профессии связаны с повышенными нагрузками на коленную область;
2. сбои обменного процесса суставных тканей;
3. частые заболевания инфекционного характера;
4. нарушения, сопровождающие рост плода в материнской утробе;
5. сопутствующие суставные патологии, или связанные с опорно-двигательной системой.

Можно надеяться на выздоровление, во время стабильного течения хондроматоза. Чтобы своевременно приступить к лечению, необходимо владеть информацией о признаках зарождающегося заболевания.

Симптомы

При начальном развитии хондроматоза выявить патологию сложно. Обычно это происходит при плановых осмотрах, и патология диагностируется на фоне других причин. Первичные проявления заболевания проходят практически бессимптомно, и схожи с симптоматикой артрита.

Первым признаком зарождения хондроматоза можно назвать период, когда внутрисуставные образования становятся более 1 см в размере. Рост хондроматозных тел сопровождается болями, хрустом и некоторой ограниченностью при движении. В некоторых случаях в коленной области появляется небольшая отечность. Во время диагностических мероприятий может быть выявлена жидкость в суставной полости.

Еще одним симптомом патологии можно назвать повышенную температуру участка, где развивается хондромное тело коленного сустава. Может наступать временная блокировка сустава, которая возникает по причине защемления новообразовавшихся тел. В случае частого защемления хондропластов, возникает атрофия некоторых участков мышечной ткани.

Важно при первых признаках дискомфорта в коленном суставе, обратиться за врачебной помощью и пройти необходимое лечение.

Диагностические исследования

Чтобы установить правильный диагноз, при наличии симптомов хондроматоза, необходимо провести комплексное диагностическое исследование. Диагностика патологии включает следующие мероприятия:

1. сначала проводится визуальный осмотр в сочетании с пальпацией. Во время прощупывания коленной области можно обнаружить растущие тела;
2. рентгенографическое обследование позволяет выяснить, насколько далеко зашел патологический процесс;
3. во время исследования рентгеном, может вводиться контрастное вещество, чтобы убедиться в диагнозе (метод артрографии);
4. артроскопия, при помощи нескольких надрезов коленного сустава, позволяет исследовать суставную полость. Методика считается щадящей и наиболее результативной;
5. УЗИ не справляется с выявлением заболевания на начальной стадии;
6. выполняется биопсия синовиальной жидкости, благодаря которой возможно обнаружение узелков в начале зарождения хондроматозного тела;
7. МРТ или компьютерную томографию считают самым достоверным методом при диагностическом обследовании на подозрение хондроматоза.

Какой диагностический инструментарий использовать для установления диагноза решает врач, в зависимости от выводов первоначального осмотра.

Лечебные мероприятия

Лечение хондроматоза коленного сустава ставит цель по восстановлению суставного кровотока и функций пораженной конечности.

Выделяют два метода лечения:

• традиционная методика;
• операционное вмешательство.

Традиционная, медикаментозная терапия способна избавить от хондроматозных симптомов лишь на какое-то время. При таком методе лечения устраняются болевые ощущения, снимается местное воспаление. Но, полностью вылечить коленный сустав при помощи консервативного лечения не получится. Как только закончится курс медикаментозных препаратов, симптомы хондоматоза возвращаются.

Операционное вмешательство позволят избавиться от хондроматозных тел в суставе. Новообразования удаляются, а если их слишком много, то подлежит полному удалению синовиальная капсула. Как осложнение, при послеоперационном периоде, может возникнуть рецидив патологии. При таком развитии событий, врачи советуют провести эндопротезирование.

Если диагностирован хондроматоз при рождении, то выполнение операции нельзя откладывать. Своевременное операционное вмешательство исключает дальнейшее развитие патологии, приводящее к искривлению конечности и последующей инвалидности.

Когда хондроматоз обнаружен на запущенной стадии развития, то возможны следующие осложнения:

• полная деформация коленной области;
• развитие коксартроза;
• артроз (гонартроз);
• артрит.

Если обратиться за врачебной помощью при возникновении первых сигналов заболевания, то прогноз на выздоровление практически всегда положительный.

Источник: http://sustavec.ru/bolezni/hondromatoz-kolennogo-sustava-lechenie-i-svoevremennaya-diagnostika/

Хондроматоз коленного сустава, симптомы, лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Хондроматоз относится к группе хронических заболеваний и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань.

Такой патологический процесс приводит к образованию в суставной полости доброкачественных хрящевых или костных тел величиной от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин среднего и зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорожденных детей.

Виды хондроматоза:

• врожденный
• приобретенный (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов. Хондроматоз может являться единственной аномалией, возникшей вследствие патологической дифференциации, а может наблюдаться в сочетании с иными врожденными заболеваниями.

Приобретенный хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.

Так же хондроматоз может быть злокачественным и доброкачественным.

• Хондросаркома (злокачественный хондроматоз)
• Хондрома (доброкачественный хондроматоз)

Кроме этого хондроматоз можно классифицировать по характеру протекания заболевания, принято выделять: стабильную и прогрессирующую формы. В отдельную группу можно вынести редкие формы заболевания. Для стабильной формы заболевания характерно наличие единичных тел – до 10 штук или же множественный вариант – количество тел до 25.

При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни. Что касается прогрессирующей формы, то в данном случае внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел. Редкие формы хондроматоза включают в себя – остеоматоз, хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ.

к оглавлению ↑

Причины развития патологии

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

к оглавлению ↑

Признаки заболевания

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать.

Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст. По мере нарастания симптомов, визуально можно отметить деформацию коленного сустава.

Сустав увеличивается в размере, отекает, на фоне чего отмечается резкое снижение двигательной активности и ограниченность движений в коленном суставе.

к оглавлению ↑

Диагностика патологии

Постановка диагноза основывается на клинических признаках и на результатах инструментального исследования. В качестве метода диагностики выступает рентгенография, на снимке можно обнаружить тело или тела шаровидной, эллипсовидной формы. Тело имеет четкий контур.

Обзорная рентгенограмма коленного сустава позволяет выделить только внутрисуставные образования, содержащие в своем составе соли кальция. В дополнение к рентгенографии используют методы ультразвуковой диагностики, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Дополнительные методы позволяют наиболее точно получить представление о размерах, количестве и расположении тел.

Хондроматоз в коленях позволяет определить такой метод, как артроскопия или биопсия синовиальной оболочки. Операция, проводимая с целью диагностики, позволяет удостовериться в наличии хондромных тел, провести анализ состояния суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Хондроматоз следует дифференцировать с хондрокальцинозом и хроническим артритом.

к оглавлению ↑

Лечение хондроматоза коленного сустава

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства. Лечение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания.

В случае стабильной формы патологии, лечение чаще основывается на артроскопическом удалении хондромных тел или методом частичной синовэктомии. При частичной синовэктомии удаляются метаплазированные островки синовиальной оболочки. Прогрессирующая форма хондроматоза подразумевает более кардинальное лечение – артротомия или тотальная синовэктомия.

Такое лечение основывается на необходимости предотвращения возможности рецидива.

к оглавлению ↑

Лечение врожденного хондроматоза

Операция должна проводиться сразу же после постановления диагноза. В противном случае рост хрящевых тел может спровоцировать искривление костных структур сустава и искривлению нижних конечностей.

Консервативное лечение в случае хондроматоза является малоэффективным, так как приводит к развитию рецидива. При консервативном лечении может наблюдаться временное облегчение, за счет ослабления симптомов.

Это достигается путем выдавливания хрящевого тела в слизистую сумку, что приводит к снижению давления в полости сустава и облегчению в выполнении функциональных действий.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

к оглавлению ↑

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде основная цель лечения – это возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости в достаточном объеме. Устранить симптомы болезни существенно помогает физиотерапия, прогревания, компрессы, лазерная терапия.

Специальные тренажеры, которые используются в послеоперационном периоде, положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата. Такое важное значение, как предупреждение развития рецидива, достигается только благодаря комплексному подходу к лечению.

Одной из задач реабилитационных мероприятий является лечение гонартоза, очень часто развивающегося параллельно хондроматозу коленного сустава.

к оглавлению ↑

Чем опасно заболевание?

Хондромное тело, развивающееся в синовиальной оболочке, в первую очередь, отрицательно сказывается на физиологических функциях сустава. Во-вторых, на фоне хондроматоза может развиться гонартроз.

Хондромное тело со временем может отпочковываться и проникать в суставную полость, в результате чего появляется синдром суставной мыши. Наличие осколка хрящевого тела способно провоцировать защемления тканей в коленном суставе, в результате чего происходит внутрисуставная травматизация структур коленного сустава.

При хондроматозе нередко можно наблюдать синовит – т.е. скопление жидкости в суставе, что визуально выражается в припухлости.

к оглавлению ↑

Профилактика патологии

Профилактика приобретенного хондроматоза основывается на минимизировании физической нагрузки на суставные поверхности коленных суставов. Сюда включается борьба с лишним весом, чередование физической активности и отдыха.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее…

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее…

Источник: http://binogi.ru/koleni/xondromatoz-kolennogo-sustava.html